ES2946687T3

ES2946687T3 - Procedimiento y sistema de comprobación de la visión para comprobar los ojos

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Publication number: ES2946687T3
Application number: ES20158196T
Authority: ES
Inventors: Andreas Steinmüller
Original assignee: Oculus Optikgeraete GmbH
Current assignee: Oculus Optikgeraete GmbH
Priority date: 2019-03-07
Filing date: 2020-02-19
Publication date: 2023-07-24
Anticipated expiration: 2040-02-19
Also published as: EP3705029B1; EP3705029A1; PL3705029T3; US11723533B2; DE102019105756A1; CN111657850A; JP2020142072A; DE102019105756B4; US20200281461A1

Abstract

La invención se refiere a un método para examinar los ojos de un sujeto de prueba utilizando un sistema de prueba de visión (10) y un sistema de prueba de visión, que comprende un primer dispositivo de medición (11), un segundo dispositivo de medición topográfica (12), un tercer dispositivo de medición refractivo (13) y un dispositivo de procesamiento (14), midiendo el primer dispositivo de medición una longitud axial central (LZ) y una longitud axial periférica (LP) de un ojo (16) del sujeto de prueba, con el segundo dispositivo de medición midiendo una curvatura de la córnea (3.5) del ojo, midiéndose una propiedad de refracción del ojo con el tercer dispositivo de medición, procesando el dispositivo de procesamiento los datos de medición de la medición del primer, segundo y tercer dispositivo de medición, emitiendo el dispositivo de procesamiento los datos de medición. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Procedimiento y sistema de comprobación de la visión para comprobar los ojos

La invención se refiere a un procedimiento para comprobar los ojos de una persona que tiene las características del preámbulo de la reivindicación 1 y a un sistema de comprobación de la visión que tiene las características del preámbulo de la reivindicación 17.

Los aparatos de medición de la refracción son suficientemente conocidos y se usan regularmente para determinar un valor de refracción del ojo de una persona. El valor de refracción se puede usar para evaluar un defecto óptico del ojo. Una forma común de ametropía es la miopía, en la que un plano de la imagen se sitúa por delante de la retina, creando una impresión visual borrosa. Se distinguen distintas formas de miopía. En la denominada miopía axial, aumenta la longitud axial del ojo. En la miopía refractiva, se produce un aumento de la potencia refractiva de las partes refractivas del ojo, por ejemplo de la córnea o del cristalino. El aumento del poder de refracción puede deberse, por ejemplo, al aumento de la curvatura de una superficie refractiva como la córnea. El índice de refracción del cristalino también puede alterarse, lo que se traduce en un aumento de la potencia refractiva. La miopía puede desarrollarse en la infancia debido a diversos factores ambientales, tales como las tareas visuales a corta distancia del ojo, o puede desarrollarse con el avance de la edad, por ejemplo, debido a una disminución de la capacidad del músculo ciliar para acomodar el cristalino. Además de la medicación, enfermedades tales como la diabetes mellitus o una predisposición genética también pueden ser causa de miopía.

Con un dispositivo de medición de la refracción, se puede determinar objetivamente un valor de refracción en dioptrías (dpt) de una manera comparativamente sencilla. Así, del documento DE 102 006 017 389 A1 se conoce un sistema de comprobación de la visión que consta de un dispositivo de medición refractiva y un dispositivo de medición topográfica. En este caso, el dispositivo de medición refractiva es un autorefractómetro, que se combina con el dispositivo de medición topográfica, diseñado a la manera de un queratómetro. El queratómetro se puede usar para determinar una topografía de la córnea, que puede proporcionar información sobre una posible causa de miopía, por ejemplo una catarata que eventualmente pueda estar presente.

No obstante, la evaluación de los datos de refracción y topografía obtenidos de este modo es difícil, ya que la medición de la refracción puede ser defectuosa y otros factores de influencia también pueden ser causantes de determinados valores de refracción. Una medición incorrecta de la refracción puede deberse, por ejemplo, a que la persona que realiza la prueba se acomode con el ojo a corta distancia durante la medición. Para descartarlo, se puede paralizar el músculo ciliar con medicación (cicloplejía), pero esto lleva mucho tiempo y es desagradable para la persona.

En la miopía axial, se produce un aumento de la longitud axial central del ojo, lo que también provoca una dilatación de las estructuras de la pared del ojo, especialmente de la retina. Esta dilatación afecta también a la retina periférica (ecuatorial). Por lo tanto, en la zona de la retina periférica, el valor de refracción periférico puede desviarse de un valor de refracción central medido en el centro del eje de visión. Si se corrige la miopía axial con gafas o lentes de contacto, se desplaza un plano de imagen o de enfoque hacia la retina en el eje de visión, especialmente en la zona macular. Sin embargo, dado que en el caso de la miopía axial un valor de refracción se desvía regularmente en la zona periférica de la retina, el plano de la imagen o un foco se desplazan detrás de la retina en la zona periférica mediante la corrección con gafas o lentes de contacto. Como el plano de la imagen en un ojo sano está adaptado a la forma de la retina, tiene forma de cuenco o se corresponde con un cuenco de imagen. Cuando se corrige con gafas o lentes de contacto, esta cáscara de imagen sólo se encuentra en la retina en la zona macular y se desplaza detrás de la retina en la zona periférica de la retina, de tal modo que se ha corregido en exceso la miopía en la zona periférica.

Sin embargo, durante el crecimiento ocular en la infancia, dicha corrección de la miopía axial puede dar lugar a que el crecimiento del globo ocular se vea afectado de tal manera que la longitud del globo ocular siga aumentando y, por lo tanto, la miopía axial progrese más rápidamente. Dado que el ojo crece hacia el punto focal del cristalino durante esta fase de crecimiento, se suele suponer que una ayuda visual impide la corrección del crecimiento del ojo. Un desplazamiento de la envoltura de la imagen en la zona periférica detrás de la retina favorece aparentemente este desarrollo indeseable del crecimiento del ojo. Cabe suponer que la progresión de la miopía axial puede ralentizarse si la copa de imagen de la zona periférica de la retina puede desplazarse por delante de la retina con una ayuda visual.

Del documento EP 3 222 204 A1 se conoce un sistema de comprobación de la visión con varios dispositivos de medición dentro de un dispositivo. Entre otras cosas, se proporciona un primer dispositivo de medición para medir una longitud axial de un ojo, un segundo dispositivo de medición topográfica para determinar una topografía de la córnea y un tercer dispositivo de medición refractiva. Además, el sistema de comprobación de la visión comprende un dispositivo de fijación con un proyector, una lente para enfocar y un par de lentes para corregir un astigmatismo de la persona. En primer lugar, se pretende realizar una medición objetiva de la refracción y, a continuación, ajustar el par de lentes girándolas una hacia la otra de forma que se corrija cualquier astigmatismo del ojo que se va a medir. A continuación, a través del proyector se muestra a la persona una marca de fijación o una señal visual. La marca de fijación se acopla mediante espejos a una trayectoria central del haz del sistema de comprobación de la visión.

El documento US 2017/189233 A1 describe un sistema de comprobación de la visión con tres dispositivos de medición y un dispositivo de fijación. Con el sistema de comprobación de la visión, se puede medir una superficie corneal con un dispositivo de medición OCT, para lo cual se puede disponer una marca de fijación de tal modo que el ojo medido de una persona sometida a la pruebas se fije en un ángulo definido.

El documento DE 10 2017 210 577 A1 divulga una medición de la longitud axial en un ojo teniendo en cuenta los índices de refracción de los medios oculares. La medición de la longitud axial se usa, en particular, para calcular la lente intraocular que debe implantarse.

La presente invención se basa, por lo tanto, en el objetivo de proponer un procedimiento y un sistema de comprobación de la visión con los que se puedan determinar con mayor precisión las propiedades refractivas de un ojo.

Este objetivo se consigue mediante un procedimiento con las características de la reivindicación 1 y mediante un sistema de comprobación de visión con las características de la reivindicación 17.

El procedimiento según la invención para comprobar los ojos de una persona sometida a la prueba se realiza con un sistema de comprobación de la visión que comprenda un primer dispositivo de medición interferométrico, un segundo dispositivo de medición topográfico, un tercer dispositivo de medición refractivo y un dispositivo de procesamiento, en donde una longitud axial central y una longitud axial periférica de un ojo de la persona sometida a la prueba se miden con el primer dispositivo de medición, en donde una curvatura de la córnea del ojo se mide con el segundo dispositivo de medición, en donde una propiedad refractiva del ojo se mide con el tercer dispositivo de medición, donde los datos de la medida de los primeros, segundos y terceros dispositivos de medida se procesan con el dispositivo de procesamiento, en donde el dispositivo de procesamiento emite los datos de la medida, en donde el sistema de comprobación de la visión comprende un dispositivo de la fijación, en donde el ojo se fija en relación con el sistema de comprobación de la visión mediante el dispositivo de la fijación para medir selectivamente la longitud central del eje o la longitud periférica del eje, en donde se muestra una marca periférica de la fijación del dispositivo de la fijación y es fijada por el ojo, de tal manera que un eje de visión del ojo se desvía de un eje de medición del primer dispositivo de medición.

Además de la determinación objetiva del valor de refracción, el procedimiento se puede usar para determinar datos de medición de la topografía o de la curvatura de la córnea, así como la longitud axial del ojo. A partir de estos datos de medición, disponibles al mismo tiempo, resulta más fácil para el examinador evaluar el valor de refracción medido. Es esencial para la invención que la longitud axial sea la longitud axial central, que se encuentra en la región del eje de visión, y la longitud axial periférica, que se encuentra fuera de la región del eje de visión y se mide en la región periférica de la retina fuera de la fóvea central. En caso de miopía axial, los datos de medición de la longitud axial central y de la longitud axial periférica suelen ser diferentes. A partir de los datos de medición obtenidos por el dispositivo de procesamiento, el examinador puede determinar si existe miopía axial o en qué medida la retina de la fóvea central está deformada en comparación con la retina de la zona periférica. La medición de la longitud del eje central y del eje periférico permite obtener una descripción más completa del ojo examinado. Con los datos de medición obtenidos, pueden calcularse o seleccionarse posteriormente correcciones ópticas o ayudas visuales mejoradas.

Cuando se mide la longitud axial central, el eje de visión del ojo puede estar alineado con un eje óptico de medición del primer dispositivo de medición, mientras que cuando se mide la longitud axial periférica, el eje de visión del ojo puede estar inclinado con respecto al eje óptico de medición del primer dispositivo de medición en un ángulo a > 0°. El eje de visión discurre normalmente a partir de la fóvea, en la zona central de la retina. Una zona periférica de la retina comienza en una zona periférica externa de la mácula o perifóvea. Por lo tanto, la longitud axial periférica se mide a partir de la zona periférica de la retina. En principio, la medición de la longitud axial periférica puede realizarse ya fuera de la fóvea central con un ángulo a de > 1°40', fuera de la fóvea con un ángulo a > 5°, fuera de la parafovea con un ángulo a > 8°20' o fuera de la perifóvea con un ángulo a > 18°20'.

La curvatura de la córnea del ojo y la propiedad refractiva del ojo se pueden medir con el eje de visión del ojo alineado con el eje de medición óptica del primer dispositivo de medición y/o con el eje de visión del ojo inclinado con respecto al eje de medición óptica del primer dispositivo de medición en el ángulo a > 0°. Si el ojo se inclina con respecto al sistema de comprobación de la visión para medir la longitud axial central y para medir la longitud axial periférica, por ejemplo, con el ángulo a, la curvatura de la córnea y la propiedad refractiva del ojo también se pueden medir no sólo al medir la longitud axial central, sino también al medir la longitud axial periférica. En particular, esto también da como resultado un valor medido de la propiedad refractiva del ojo para la zona periférica de la retina en la que se mide la longitud axial periférica. Esto permite un examen aún más preciso del sistema óptico del ojo.

Al medir la longitud axial periférica, el eje de visión del ojo puede estar inclinado con respecto al eje óptico de medición del primer dispositivo de medición en un ángulo a de 20°, ± 10°. Esta inclinación comparativamente fuerte del eje de visión con respecto al eje óptico de medición permite examinar ventajosamente la zona periférica de la retina o la envoltura de la imagen correspondientemente curvada del ojo. Los datos de medición obtenidos en esta zona permiten al examinador determinar o evaluar la miopía o la miopía axial.

La longitud del eje periférico puede medirse para diferentes inclinaciones del eje de visión del ojo con respecto al eje óptico de medición del primer dispositivo de medición, por lo que el ángulo a puede modificarse en pasos de 5°. Así, por ejemplo, es posible medir la longitud axial periférica del ojo en muchos puntos de la retina. Estos puntos de medición también pueden distribuirse en círculos concéntricos con respecto al eje de visión, de tal modo que se obtenga un gran número de datos de medición de las respectivas longitudes del eje periférico. Si la propiedad refractiva del ojo se mide adicionalmente con cada medición individual de la longitud axial periférica respectiva, se hace posible un registro completo del sistema óptico del ojo a través de los datos de medición.

Por medio de un dispositivo de la fijación del sistema de comprobación de la visión, se puede presentar una marca periférica de la fijación que puede ser enfocada por el ojo, en donde el ojo pueda enfocar la marca de la fijación y de este modo se pueda llevar a cabo una fijación del ojo en relación con el sistema de comprobación de la visión. La marca de fijación periférica puede estar dispuesta de modo que un eje óptico del ojo o el eje de visión del ojo no esté alineado con el eje de medición del primer dispositivo de medición y, por lo tanto, se desvíe de él. La marca de fijación puede ser, por ejemplo, un diodo emisor de luz a través del cual se muestra un estímulo visual a la persona en cuestión, lo que provoca que el ojo se alinee de la manera deseada con respecto al eje de medición del primer dispositivo de medición. El hecho de que la marca de fijación periférica se encuentre entonces a poca distancia del ojo, y de que también se produzca la acomodación del ojo a la marca de fijación periférica, carece de importancia para una medición de la longitud axial periférica. Por el contrario, la determinación de una propiedad refractiva con un ojo acomodado a un intervalo cercano sólo sería posible de forma incorrecta, por lo que entonces sería necesaria la parálisis del músculo ciliar (cicloplejía). De este modo, es posible determinar el estado refractivo general del ojo con valores medidos de la longitud axial periférica incluso sin cicloplejia.

Por medio de un dispositivo de fijación del sistema de comprobación de la visión, se puede presentar una marca central de fijación que puede ser enfocada al infinito por el ojo puede, por lo que el ojo puede enfocar la marca de fijación y se puede llevar a cabo una fijación del ojo en relación con el sistema de comprobación de la visión. Para que la medición del sistema de detección de enfermedades visuales sea precisa, es esencial que el ojo esté correctamente situado con respecto a un eje de medición del sistema de detección de enfermedades visuales. Ventajosamente, un eje óptico del ojo está alineado con el eje de medición del sistema de comprobación de la visión. El ojo puede alinearse presentando la marca de fijación a la persona, que puede enfocarla al infinito. La marca de fijación puede ser, por ejemplo, una representación pictórica de un objeto. La representación pictórica puede ser proporcionada por una pantalla acoplada a una trayectoria de haces del sistema de cribado visual. Es esencial que la representación pictórica para el ojo de la persona esté en el infinito, para que el músculo ciliar del ojo esté completamente relajado durante la medición con el sistema de comprobación de la visión.

Ventajosamente, el examen de los ojos también puede llevarse a cabo sin administrar ciclopléjicos. Esto facilita y agiliza el control de los ojos.

Mediante un dispositivo de fijación del sistema de comprobación de la visión, también se pueden generar diferentes estados de acomodación del ojo de la persona sometida a la prueba. A continuación, se puede medir una longitud axial central y/o una longitud axial periférica del ojo, así como una propiedad refractiva del ojo para cada uno de los estados de acomodación. Los valores medidos obtenidos para los diferentes estados de acomodación o las diferentes posiciones de la mirada del ojo pueden ser usados por el dispositivo de procesamiento para generar una descripción óptica completa del ojo. Estas mediciones se pueden usar para calcular correcciones ópticas mejoradas, por ejemplo gafas, lentes de contacto, lentes intraoculares, LIO fáquica, cirugía láser.

Se puede realizar una medición simultáneamente en el ojo con los dispositivos de medición primero, segundo y tercero. Sin embargo, la medición de la longitud del eje se realiza en dos pasos.

Si se miden simultáneamente la longitud axial del ojo, la curvatura de la córnea del ojo y la propiedad de refracción objetiva o un valor de refracción del ojo en, por ejemplo, dioptrías, pueden excluirse errores de medición, como los que se pueden producir en el caso de mediciones sucesivas con diferentes dispositivos de medición. En caso de medición simultánea con el primer, el segundo y el tercer dispositivo de medición, todos los datos de medición obtenidos se refieren a un estado del ojo presente en ese momento, lo que permite la comparabilidad de los datos de medición en las mismas condiciones. Cuando se usan diferentes dispositivos o durante mediciones sucesivas, el ojo siempre se alinea de forma diferente con respecto a un eje de medición como resultado de los movimientos oculares o se encuentra en una amplia variedad de estados de acomodación.

Mediante el dispositivo de procesamiento, se puede realizar una comparación de la longitud del eje central con la longitud del eje periférico y se puede emitir un resultado de la comparación junto con los datos de medición. La comparación se realiza mediante el dispositivo de procesamiento, que emite un resultado de la comparación y permite así a una persona encargada del examen evaluar más fácilmente los datos de medición obtenidos. El dispositivo de procesamiento comprende medios para el procesamiento y la visualización de datos, tales como un ordenador y una pantalla.

No obstante, también se puede realizar una comparación de los datos de medición centrales con la longitud del eje periférico mediante el dispositivo de procesamiento, y se puede emitir un resultado de la comparación junto con los datos de medición. Los datos de medición centrales pueden incluir entonces datos de medición sobre el valor de refracción objetivo y la topografía o la curvatura de la córnea, además de la longitud axial central. Basándose en estos datos de medición, será más fácil para el examinador evaluar el valor de refracción medido.

Mediante el dispositivo de procesamiento, se puede realizar una determinación por comparación de un grado de refracción. Con el grado de refracción, se puede realizar una clasificación de los valores medidos determinados de las longitudes axiales basándose en la desviación de los otros datos medidos. El dispositivo de procesamiento puede determinar un grado de refracción objetivo basándose en las magnitudes físicas de los valores medidos o los datos de medición. Se puede llevar a cabo una ponderación diferente de los valores medidos o se pueden ajustar los valores medidos entre sí. El grado de refracción objetivo puede ser emitido por el dispositivo de procesamiento, por ejemplo en una pantalla, de tal modo que sea posible una evaluación aún más sencilla de las propiedades refractivas del ojo.

Mediante el dispositivo de procesamiento, a partir de los datos de medición se puede determinar un índice de refracción y/o un gradiente de índice de refracción de la lente del ojo de la persona. El índice de refracción del cristalino cambia con la edad de la persona. Además, el índice de refracción de la lente del ojo puede diferir en distintos puntos de la lente. Midiendo la longitud axial periférica y al menos la propiedad refractiva del ojo en la región periférica, es posible determinar el índice de refracción de la lente del ojo, preferiblemente el índice de refracción medio o promedio, en esta región. A continuación, se obtiene el gradiente del índice de refracción con referencia a los datos de medición del ojo determinados centralmente.

El dispositivo de procesamiento puede comprender una base de datos de datos normales, mediante la cual se puede realizar una comparación de los datos de medición con los datos normales por medio del dispositivo de procesamiento y se puede emitir un resultado de la comparación. Cuando el dispositivo de procesamiento realiza la comparación de los datos medidos con los datos normales, se puede evaluar fácilmente una desviación basándose en el resultado de la comparación o en la diferencia respectiva de un valor medido con un valor normal.

Por ejemplo, si una lectura de curvatura corneal es muy diferente de una lectura normal, el examinador puede interpretar más fácilmente una lectura de refracción que también es diferente de la lectura normal. En el ejemplo anterior, la curvatura de la córnea puede ser la causa del valor de refracción. Además, una longitud de eje demasiado larga puede ser determinada como causa de un valor de refracción por una persona examinadora. Si no hay valores medidos para la curvatura de la córnea y para la longitud axial del ojo que se desvíen de un valor normal, puede alterarse, por ejemplo, un índice de refracción de la lente. En general, la adquisición simultánea de los valores medidos permite obtener fácil y rápidamente valores medidos precisos y compararlos con los valores normales.

Los datos de medición de ojos de una población normal con una longitud axial central y/o una longitud axial periférica de un ojo, una curvatura de la córnea del ojo y una propiedad refractiva del ojo se pueden usar como datos normales.

Los datos normales pueden corresponder al quincuagésimo percentil de un grupo de comparación de personas en cuyos ojos se obtuvieron los datos de medición. Los datos normales también pueden incluir todos los datos de medición del grupo de comparación, en cuyo caso el dispositivo de procesamiento puede emitir una desviación precisa de los datos de medición obtenidos con el sistema de detección de visión con respecto al percentil cincuenta del grupo de comparación. Por ejemplo, también una indicación de a qué percentil del grupo de comparación pueden asignarse los datos de medición en cada caso. El grupo de comparación denominado aquí población normal se entiende como una media representativa de la población.

El dispositivo de procesamiento puede comparar la longitud medida del eje central y/o la longitud del eje periférico, la curvatura y la propiedad refractiva del ojo con los datos normales de la longitud del eje central y/o la longitud del eje periférico, la curvatura y la propiedad refractiva de un ojo, respectivamente, en los que el dispositivo de procesamiento puede seleccionar los datos normales para la comparación de acuerdo con una coincidencia de la longitud del eje central y/o la longitud del eje periférico, la curvatura de la propiedad refractiva con los datos de medición de la medición.

Por consiguiente, el dispositivo de procesamiento no sólo puede comparar los conjuntos de datos respectivos de datos de medición y datos normales para longitudes axiales, curvatura y propiedades refractivas independientemente unos de otros, sino también seleccionar de la base de datos o de los datos normales un ojo o los datos normales o datos de medición asociados a un ojo que más se acerque o coincida con los datos de medición medidos con el sistema de detección de visión. De este modo, el dispositivo de procesamiento realiza una comparación entre el ojo medido con el sistema de comprobación de la visión y el ojo contenido en la base de datos en forma de datos de medición y emite esta comparación. Un examinador puede usar la comparación para juzgar aún más fácilmente hasta qué punto el ojo medido con el sistema de comprobación de la visión se desvía de una norma o presenta ya síntomas conocidos.

El dispositivo de procesamiento puede tener en cuenta una edad de la persona al comparar los datos de medición. Asimismo, la base de datos de datos normales puede contener datos normales, cada uno de los cuales puede asignarse a una indicación de edad. A continuación, el dispositivo de procesamiento puede seleccionar de la base de datos de datos normales los datos normales de comparación que corresponden a la edad de la persona. La edad de

la persona sometida a la prueba se puede introducir, por ejemplo, a través de medios de entrada en el dispositivo de procesamiento antes o después de una medición. Debido a la conocida dependencia de la miopía con respecto a la edad, tener en cuenta la edad permite comparar los datos de medición de forma aún más precisa. Además, es posible que el dispositivo de procesamiento tenga en cuenta, por ejemplo, una prevalencia de miopía en la población al comparar los datos de medición. Además de la edad, también se pueden tener en cuenta los perfiles de actividad y las disposiciones.

Los datos de medición de la persona con una longitud axial periférica y/o central del ojo, una curvatura de la córnea del ojo y una propiedad refractiva del ojo determinada en un momento anterior a la medición se pueden usar como datos normales. De este modo, es posible realizar una medición con el sistema de comprobación de la visión en diferentes momentos en una misma persona de prueba y obtener y almacenar datos de medición en cada caso. Estos datos de medición se pueden usar como datos normales para la comparación. De este modo, se puede determinar cualquier cambio en la propiedad óptica del ojo en cuestión a lo largo de un periodo de tiempo, por ejemplo meses o años. Así, por ejemplo, se puede determinar con mayor facilidad la causa de un empeoramiento del valor de refracción. Opcionalmente, sin embargo, también es posible comparar siempre los datos de medición medidos en cada punto de medición con los datos normales de un grupo de comparación.

El dispositivo de procesamiento puede corregir los datos de medición del tercer dispositivo de medición con los datos de medición del primer dispositivo de medición y/o del segundo dispositivo de medición. Determinar un valor de refracción objetivo suele ser difícil y estar sujeto a errores porque, como ya se ha dicho, las refracciones pueden depender de muchos factores y condiciones ambientales. En cambio, la curvatura de la córnea y la longitud axial son valores medidos que no están sujetos a la influencia de, por ejemplo, la medicación o la actividad cerebral. Por lo tanto, los datos de medición del tercer dispositivo de medición pueden corregirse ventajosamente con los datos de medición del primer y/o del segundo dispositivos de medición.

De este modo, el dispositivo de procesamiento puede realizar una comprobación de plausibilidad de un valor de refracción objetivo medido del ojo con la longitud axial central y/o periférica y/o con la curvatura de la córnea del ojo y, en el caso de un valor de refracción desviado, corregir el valor de refracción en función de la longitud axial central y/o periférica y/o de la curvatura de la córnea. La comprobación de plausibilidad puede llevarse a cabo sobre la base de especificaciones de los intervalos que indican un intervalo de tolerancia para cada uno de los valores medidos. La información sobre el alcance también se puede almacenar en la base de datos. Las especificaciones de intervalo se pueden basar en valores empíricos o determinarse usando una desviación estándar con medios estadísticos.

El sistema de comprobación de la visión según la invención para comprobar los ojos de una persona sometida a la prueba comprende un primer dispositivo de medición, un segundo dispositivo de medición topográfico, un tercer dispositivo de medición refractivo y un dispositivo de procesamiento, en donde una longitud axial central y una longitud axial periférica de un ojo de la persona sometida a la prueba se pueden medir con el primer dispositivo de medición, en donde una curvatura de la córnea del ojo se puede medir con el segundo dispositivo de medición, en donde una propiedad refractiva del ojo se puede medir con el tercer dispositivo de medición, donde los datos de la medida del primer, del segundo y del tercer dispositivos de medida se pueden procesar con el dispositivo de procesamiento, en donde el sistema de comprobación de la visión tiene un dispositivo de la fijación, en donde el ojo se puede fijar con respecto al sistema de comprobación de la visión mediante el dispositivo de la fijación opcionalmente para medir la longitud central del eje o la longitud periférica del eje, en donde se puede presentar una marca periférica de la fijación del dispositivo de la fijación y puede ser fijada por el ojo de una manera tal que un eje de visión del ojo se desvía de un eje de la medida del primer dispositivo de medida. Para las ventajas del sistema de comprobación de la visión según la invención, se hace referencia a la descripción de las ventajas del procedimiento según la invención.

Resulta especialmente ventajoso que los dispositivos de medición primero, segundo y tercero estén integrados en un solo dispositivo.

El dispositivo de fijación puede comprender una marca de fijación central que es visualizable para el ojo en el infinito y que el ojo puede enfocar, estando la marca de fijación central dispuesta de tal manera que cuando el ojo enfoca la marca de fijación central, un eje de visión del ojo puede estar alineado con un eje de medición óptica del primer dispositivo de medición. En principio, el primer dispositivo de medición, el segundo dispositivo de medición y/o el tercer dispositivo de medición pueden presentar el dispositivo de fijación.

El dispositivo de fijación puede comprender, por ejemplo, una pantalla o un proyector adecuado capaz de mostrar la marca de fijación central al ojo en el infinito. La marca de fijación central puede ser una representación pictórica de un objeto para evitar que el ojo se centre en un punto. La marca de fijación central puede acoplarse a una trayectoria de haces del sistema de comprobación de la visión a través de, por ejemplo, un cubo divisor, de modo que la marca de fijación central sea visible para la persona que realiza la prueba.

El dispositivo de fijación comprende una marca de fijación periférica que es visualizable para el ojo y que el ojo puede enfocar, pudiendo estar la marca de fijación periférica dispuesta de tal manera que cuando el ojo enfoca la marca de fijación periférica, un eje de visión del ojo puede estar inclinado en un ángulo a > 0° con respecto a un eje de medición óptica del primer dispositivo de medición.

La marca de fijación periférica puede estar formada por al menos un diodo emisor de luz, que puede estar dispuesto excéntricamente con respecto al eje de medición óptica en un lado de la carcasa del sistema de comprobación de la visión orientado hacia el ojo. Una persona sometida a la prueba se puede colocar entonces delante del lado de la cubierta del sistema de comprobación de la visión orientado hacia ella, con lo cual un movimiento del ojo de un ojo de la persona sometida a la prueba se puede causar fácilmente por el diodo que emite ligero que es dispuesto excéntrico en el lado de la cubierta o la cubierta del sistema de comprobación de la visión en una cierta distancia del eje de medición óptico y que genera un estímulo ligero. Una marca de fijación puede formarse de manera especialmente rentable con un diodo emisor de luz. También puede ser posible disponer coaxialmente una pluralidad de diodos emisores de luz alrededor del eje de medición óptica para iniciar el movimiento del ojo en una dirección deseada. Además, también se pueden montar varios diodos emisores de luz en el lateral de la carcasa a diferentes distancias respecto al eje óptico de medición para provocar la inclinación del ojo a través de diferentes ángulos a respecto al eje óptico de medición. No obstante, el diodo emisor de luz también puede ajustarse en su posición relativa con respecto al eje óptico de medición.

El dispositivo de fijación puede comprender un elemento óptico de desviación que puede pivotar en una trayectoria del haz de la marca de fijación central, con lo que la trayectoria del haz de la marca de fijación central puede desviarse de tal manera que la marca de fijación central puede mostrarse como una marca de fijación periférica excéntricamente con respecto al eje de medición óptica en un lado de la carcasa del sistema de comprobación de la visión orientado hacia el ojo. Si, por ejemplo, la marca de fijación central está formada por una pantalla u otro proyector adecuado, la trayectoria del haz que emana de la pantalla puede ser desviada por el elemento óptico de desviación, que puede ser un espejo o un prisma, por ejemplo, de tal manera que la trayectoria del haz ya no esté alineada con el eje óptico de medición ni sea paralela a él. El elemento óptico de desviación puede ser, por ejemplo, un espejo basculante móvil que puede girarse dentro y fuera de la trayectoria del haz de la marca de fijación central según sea necesario. Por cierto, entonces también es posible presentar al ojo una marca de fijación periférica que puede fijarse en el infinito.

El primer dispositivo de medición, el segundo dispositivo de medición y el tercer dispositivo de medición pueden tener un eje de medición común que puede ser alineado con un eje óptico del ojo. El hecho de que los dispositivos de medición tengan un eje de medición común permite obtener datos de medición especialmente precisos y fácilmente comparables. La alineación del eje común de medición con el eje óptico del ojo es particularmente ventajosa para la determinación precisa de una longitud axial del ojo.

El segundo dispositivo de medición y/o el tercer dispositivo de medición pueden comprender un dispositivo de medición de distancia para medir una distancia entre el ojo y el segundo dispositivo de medición y/o el tercer dispositivo de medición. El dispositivo de medición de la distancia puede medir la distancia entre el dispositivo de medición refractiva y/o el dispositivo de medición topográfica y el ojo que se va a examinar. Esta distancia es esencial para corregir los datos de medición y, mediante la obtención de los datos de distancia, es posible colocar correctamente a la persona sometida a la prueba delante del sistema de comprobación de la visión o corregir los datos de medición medidos con el dispositivo de medición de la refracción. Ventajosamente, la distancia entre el dispositivo de medición de la refracción y la córnea del ojo, en particular la superficie anterior de la córnea, puede medirse con el dispositivo de medición de la distancia. Además, el dispositivo de medición de la distancia también se puede usar para determinar una distancia a la retina o a la superficie posterior del ojo, incluida la longitud axial. Opcionalmente, también se puede determinar una distancia a una superficie posterior de la córnea, a una superficie anterior del cristalino y/o a una superficie posterior del cristalino. La construcción del dispositivo de medición de distancias es en principio arbitraria, por lo que el dispositivo de medición de distancias puede estar formado por el dispositivo de medición topográfica, un queratómetro o un sistema Scheimpflug.

El primer dispositivo de medición puede ser un dispositivo de medición ultrasónico o un dispositivo de medición interferométrico. En principio, el primer dispositivo de medición puede ser cualquier tipo de dispositivo de medición con el que se pueda medir una longitud axial central y una longitud axial periférica de un ojo.

Además, el primer dispositivo de medición puede ser un interferómetro de coherencia óptica (OCT).

Alternativamente, el primer dispositivo de medición puede ser un interferómetro de coherencia parcial (PCI), en donde el interferómetro puede configurarse con una fuente de luz coherente, dos brazos de medición y un dispositivo detector para la detección simultánea de la superficie anterior de la córnea y la retina o una interfaz óptica del ojo. Como el interferómetro tiene dos brazos de medición, es posible detectar simultáneamente la superficie anterior del ojo y la retina y determinar una distancia relativa entre la superficie anterior y la retina y, por lo tanto, la longitud axial central y/o periférica del ojo. Es irrelevante a qué distancia se encuentre el ojo en relación con el sistema de comprobación de la visión, ya que la medición de la distancia o la medición de las longitudes axiales del ojo puede llevarse a cabo independientemente de la distancia del sistema de comprobación de la visión con el interferómetro. De este modo, se pueden excluir por completo los posibles errores de medición del interferómetro debidos a una posición distante del ojo con respecto al sistema de comprobación de la visión. De este modo, las longitudes de los ejes pueden medirse con especial precisión. Además de las longitudes axiales, otras interfaces ópticas del ojo, tales como la superficie posterior de la córnea, la superficie anterior del cristalino, la superficie posterior del cristalino y las distancias entre las interfaces ópticas pueden ser medidas con el interferómetro y ser procesadas por el dispositivo de procesamiento. Estos datos de medición también pueden ser usados por el dispositivo de procesamiento para una comparación con los datos normales correspondientes.

El segundo dispositivo de medición puede ser un queratómetro y/o un sistema Scheimpflug. Con estos aparatos de medición es posible determinar la topografía o la curvatura de la córnea del ojo.

El queratómetro puede presentar un dispositivo de observación que comprende una cámara y marcas de medición detectables por la cámara, que pueden estar formadas por una banda luminosa circular no colimada y dos puntos luminosos colimados. Las marcas de medición del queratómetro pueden ser de cualquier diseño, para lo cual se pueden proporcionar diodos emisores de luz como iluminantes. La franja de luz puede generarse mediante un elemento guía de luz circular. También es posible crear una pluralidad de tiras luminosas concéntricas en forma de anillo. Ventajosamente, se puede usar luz infrarroja como luz para las marcas de medición. El dispositivo de observación puede ser una cámara que se acopla a una trayectoria de haces del sistema de comprobación de la visión o del queratómetro a través de un cubo divisor. La cámara puede captar una imagen refleja de las marcas de medición en la córnea del ojo. Mediante el procesamiento de imágenes, se puede obtener fácilmente una curvatura de la córnea a partir de la imagen refleja de las marcas de medición y visualizarse mediante el dispositivo de procesamiento. Además, es posible usar la cámara como cámara de ajuste o cámara de visión general para el sistema de comprobación de la visión para el posicionamiento y la alineación precisos del ojo de la persona.

El sistema Scheimpflug puede presentar un dispositivo de proyección que puede estar dispuesto para iluminar el ojo con una rendija de luz, y un dispositivo de observación que comprende una cámara que puede estar dispuesta para registrar una imagen seccional de la rendija de luz en el ojo, en donde el dispositivo de proyección y la cámara pueden estar dispuestos uno respecto del otro según la regla de Scheimpflug. El dispositivo de proyección se puede usar entonces para proyectar la rendija de luz sobre el ojo, de tal modo que la iluminación de la rendija del ojo pueda tener lugar a lo largo del eje óptico del ojo o del eje de visión. Con la cámara dispuesta según el principio de Scheimpflug, la imagen seccional del hueco de luz en el ojo producida de este modo puede grabarse de modo que pueda detectarse ópticamente un área transversal iluminada del ojo o una sección anterior del ojo. La imagen longitudinal resultante del ojo puede reproducir preferentemente las interfaces ópticas de la córnea y del cristalino. A partir de un conjunto de datos de imagen obtenidos de este modo, el dispositivo de procesamiento puede calcular fácilmente las distancias relativas de las interfaces ópticas. Además, también se puede determinar fácilmente la curvatura de la córnea. El sistema Scheimpflug puede formar el segundo dispositivo de medición solo o también junto con el queratómetro.

Ventajosamente, el tercer dispositivo de medición puede ser un autorefractómetro.

El autorefractómetro puede comprender un dispositivo de proyección, que puede estar dispuesto para proyectar un patrón de iluminación sobre la retina del ojo, y un dispositivo de observación, que comprende una unidad de difracción y una cámara, que puede estar dispuesto para registrar el patrón de iluminación en el ojo. La proyección del patrón de iluminación puede realizarse de forma que el patrón de iluminación se enfoque en la retina. Con el dispositivo óptico de observación, el patrón de iluminación reflejado por la retina puede ser visto a través de la lente del ojo, de modo que se obtiene un patrón de imagen en un sensor fotoeléctrico de la cámara. Este patrón de imágenes es registrado por la cámara y evaluado mediante procesamiento de imágenes. Según las propiedades refractivas del ojo, el patrón de iluminación proyectado sobre la retina está distorsionado de una manera característica, de tal modo que las propiedades refractivas del ojo pueden derivarse de una medida de la distorsión como parte de la evaluación del patrón de iluminación. La unidad de difracción puede ser, por ejemplo, una abertura estenopeica con una serie de orificios dispuestos circularmente, por lo que las trayectorias de los haces de los orificios pueden desviarse hacia el sensor de la cámara a través de un prisma de desviación o una lente correspondiente. Alternativamente, la unidad de difracción también puede ser un elemento óptico difractivo (DOE).

Otras realizaciones ventajosas de un sistema de comprobación de la visión resultan de las descripciones de características de las reivindicaciones dependientes que se refieren de nuevo a la reivindicación de procedimiento 1.

La invención se explica con más detalle a continuación o con referencia al dibujo adjunto.

Se muestra:

Fig. 1 representación esquemática de un sistema de comprobación de la visión;

Fig. 2 vista en sección de un ojo.

La Fig. 1 muestra una representación esquemática de la estructura de un sistema de comprobación de la visión 10 que comprende un primer dispositivo de medición interferométrica 11, un segundo dispositivo de medición topográfica 12, un tercer dispositivo de medición refractiva 13 y un dispositivo de procesamiento 14.

El sistema de comprobación de la visión 10 está dispuesto con respecto a un eje de visión 15 o eje óptico de un ojo 16 que se va a examinar, de tal manera que el eje de visión 15 no coincida con un eje de medición 17 del sistema de comprobación de la visión 10 ni se desvíe de él. Así, el eje de visión 15 del ojo 16 está inclinado un ángulo a con respecto al eje óptico de medición 17. El primer dispositivo de medición interferométrica 11 está formado por un interferómetro de coherencia parcial 18, el segundo dispositivo de medición topográfica 12 está formado por un queratómetro 19 y el tercer dispositivo de medición refractiva 13 está formado por un autorefractómetro 20.

El interferómetro 18 está formado sustancialmente por un dispositivo láser 21 que tiene una fuente de luz láser 22 y una disposición de lentes 23 , un dispositivo de juego 24 que tiene un primer espejo 25 y un segundo espejo 26, un dispositivo detector 27 que tiene un detector 28 y una disposición de lentes 29, y un primer cubo divisor 30 y un segundo cubo divisor 31. En particular, el segundo espejo 26 se puede desplazar longitudinalmente a lo largo de la doble flecha 32, de tal modo que la longitud de un segundo brazo de referencia 34 o la distancia de referencia correspondiente es variable. En cambio, un primer brazo de referencia 33 no es de longitud variable. Moviendo el segundo espejo 26, se pueden explorar diferentes zonas del ojo 16 situadas en el eje de visión 15. En particular, es posible medir una longitud axial central (L^z) y una longitud axial periférica (L^p) del ojo 16 desde la córnea 35 hasta la retina 36 y desde una superficie anterior 37 de la córnea 35 hasta una superficie posterior 38 de la retina 36, respectivamente. Se omite aquí una explicación más detallada de una función conocida del interferómetro de coherencia parcial 18. Además, también se pueden obtener datos de medición que describan posiciones relativas de interfaces ópticas en el eje de visión 15, tales como la superficie anterior 37 de la córnea 35, la superficie posterior 39 de la córnea 35, una superficie anterior 40 de una lente 41, una superficie posterior 42 de la lente 41 y la superficie posterior 38 de la retina 36.

El queratómetro 19 incluye un dispositivo de observación 43 que tiene una cámara 44 y una disposición de lentes 45, y marcas de medición 46 detectables por la cámara 44, cada una formada por una fuente de luz infrarroja 47 y una disposición de lentes 48. La fuente de luz infrarroja puede ser, por ejemplo, un diodo emisor de luz. Las marcas de medición 46 pueden formar dos puntos luminosos colimados en la córnea 35 que son detectables por la cámara 44. Las marcas de medición 46 se complementan aquí con una banda luminosa circular no colimada, que no se muestra. El dispositivo de observación 43 se acopla a una trayectoria del haz 50 del sistema de comprobación de la visión 10 a través de un cubo divisor 49.

El autorefractómetro 20 se usa para determinar las propiedades de refracción del ojo 16 y comprende esencialmente un dispositivo de proyección 51 y un dispositivo de observación 52, así como un dispositivo de fijación 53, que, sin embargo, también puede estar formado independientemente del autorefractómetro 20. El dispositivo de proyección óptica 51 se puede usar para proyectar y enfocar un patrón de iluminación sobre la retina 36 del ojo 16. El dispositivo de proyección 51 consta de un diafragma perforado 54, una lente 55 y una fuente de luz infrarroja 56. El patrón de iluminación se acopla a través de un espejo 57 con un diafragma perforado 58 mediante un primer cubo divisor 59 del autorrefractómetro 20 a la trayectoria del haz 50 del sistema de comprobación de la visión. El dispositivo óptico de observación 52 consta de un diafragma perforado 60 de 6 aberturas, un prisma deflector 61, una lente 62 y una cámara 63. Los datos de imagen captados por la cámara 63 se procesan y evalúan en el dispositivo de procesamiento 14 para determinar las propiedades refractivas del ojo 16. El dispositivo de observación 52 se acopla a la trayectoria del haz 50 a través del espejo 57 y el primer cubo divisor 59.

El dispositivo de fijación 53 del autorefractómetro 20 está formado por una pantalla 64 para obtener imágenes de una marca de fijación central y una disposición de lentes 65 para obtener imágenes de la marca de fijación central al infinito. La disposición de las lentes 65 es móvil en la dirección de una trayectoria del haz 70 de la pantalla 64 para poder ajustar diferentes estados de acomodación o diferentes distancias de visión del ojo 16. Un segundo cubo divisor 66 permite acoplar la marca de fijación central en la trayectoria del haz 50. El primer cubo divisor 59 y el segundo cubo divisor 66 forman entonces parte del autorrefractómetro 20.

El dispositivo de fijación 53 del autorefractómetro 20 comprende además una marca de fijación periférica visualizable y que el ojo 16 puede enfocar, que en este caso puede estar formada por uno de los diodos emisores de luz 68. Los diodos emisores de luz 68 están dispuestos excéntricamente con respecto al eje de medición óptica 17 en un lado de la carcasa del sistema de comprobación de la visión 10 orientado hacia el ojo 16 y que no se muestra aquí. Para representar una marca de fijación periférica, se hace brillar uno de los diodos emisores de luz 68 de modo que, debido al estímulo luminoso generado, se produzca una rotación del ojo 16 en el ángulo a con el eje de visión 15 respecto al eje de medición 17 con acomodación simultánea a la marca de fijación periférica. Entonces es posible medir la longitud axial periférica L^pdel ojo con el interferómetro 18. Dependiendo de cuál de los diodos emisores de luz 68 se use para presentar la marca de fijación periférica, la medición de la longitud axial periférica L^ppuede realizarse con diferentes inclinaciones del eje de visión 15 con respecto al eje de medición 17 mediante el ángulo a. El hecho de que el ojo se esté acomodando en un rango cercano cuando se muestra la marca de fijación periférica no es importante para la medición de la longitud axial periférica A^p. Dado que la longitud del eje central A^zse mide antes o después de la medición de la longitud del eje periférico A^p, el dispositivo de procesamiento 14 puede realizar una comparación de la longitud del eje central A^zcon la longitud del eje periférico A^py emitir un resultado de la comparación junto con los demás datos de medición. En función de la relación entre las longitudes axiales A^py A^z, el examinador puede evaluar una propiedad refractiva del ojo 16.

Alternativamente, el dispositivo de fijación 53 puede comprender un espejo basculante 69 que puede pivotar en la trayectoria del haz 70 de la pantalla 64 y la disposición de lentes 65 o la marca de fijación central. La trayectoria del haz 70 puede entonces desviarse por medio del espejo basculante 69 incluso antes del segundo cubo divisor 66 y dirigirse hacia el ojo 16 en el ángulo a con relación al eje de medición 17. La marca de fijación central se muestra entonces al ojo 16 como una marca de fijación periférica. La ventaja en este caso es que el ojo 16 también puede alojar la marca de fijación periférica en el infinito. Además de medir la longitud axial periférica L^p, también es posible medir una propiedad refractiva del ojo 16 con el autorefractómetro 20 sin administrar ciclopléjicos. El dispositivo de fijación 53 también puede ser configurado para girar alrededor del eje de medición 17, de modo que la marca de fijación periférica pueda visualizarse en casi cualquier punto del campo de visión del ojo 16.

Se proporciona además un dispositivo de medición de distancia 67, que está formado aquí por el queratómetro 19. El dispositivo de medición de distancias 67 comprende las marcas de medición 46 y el dispositivo de observación 43.

En el sistema de comprobación de la visión 10 mostrado aquí, se lleva a cabo una medición simultánea con el primer dispositivo de medición 11, el segundo dispositivo de medición 12 y el tercer dispositivo de medición 13, en donde los datos de medición de la medición del primer dispositivo de medición 11, el segundo dispositivo de medición 12 y el tercer dispositivo de medición 13 se procesan con el dispositivo de procesamiento 14, en donde el dispositivo de procesamiento 14 tiene una base de datos con datos normales no mostrados aquí, donde se lleva a cabo una comparación de los datos de medición con los datos normales mediante el dispositivo de procesamiento 14 y se emite un resultado de la comparación.

La Fig. 2 muestra el ojo 16 con el eje de visión 15 y un foco 71 de una imagen nítida situada sobre el eje de visión 15 en un plano de imagen en forma de cuenco 72 o envoltura de imagen del ojo 16. El foco 71 se encuentra aquí delante de la superficie posterior 38 de la retina 36, de tal modo que el ojo 16 es miope. Con el eje de medición 17 inclinado en el ángulo a en relación con el eje de visión 15, el resultado es un foco 73 que está más cerca de la superficie posterior 38 en comparación con el foco 71. Esto da como resultado una forma del plano de imagen en forma de cuenco 72. Para lograr una corrección óptima de la miopía del ojo 16, ahora no sólo es necesario desplazar el foco 71 únicamente hacia la superficie posterior 38 mediante una ayuda visual o un procedimiento invasivo, sino también ajustar el plano de imagen en forma de cuenco 72 de acuerdo con la forma de la retina 36. Este ajuste sólo será posible si se conocen las propiedades ópticas del ojo 16 en la región periférica de la retina 36. Para evitar una mayor progresión de la miopía, por ejemplo en adolescentes, el plano de imagen en forma de copa 72 puede curvarse más estrechamente mediante la selección adecuada de una ayuda visual más allá de una curvatura de la retina 36. Además de las propiedades refractivas del ojo 16, el conocimiento de la longitud axial central Lz y de la longitud axial periférica Lp del ojo 16 es especialmente importante en este caso.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Procedimiento para comprobar los ojos de una persona sometida a la prueba con un sistema de comprobación de la visión (10) que comprende un primer dispositivo de medición (11), un segundo dispositivo de medición topográfica (12), un tercer dispositivo de medición refractiva (13) y un dispositivo de procesamiento (14), en donde con el primer dispositivo de medición se miden una longitud axial central (L^z) y una longitud axial periférica (L^p) de un ojo (16) de la persona, en donde con el segundo dispositivo de medición se mide una curvatura de la córnea (35) del ojo, en donde con el tercer dispositivo de medición se mide una propiedad refractiva del ojo, en donde con el dispositivo de procesamiento se procesan los datos de medición de los dispositivos de medición primero, segundo y tercero, en donde el dispositivo de procesamiento emite los datos de medición y en donde el sistema de comprobación de la visión presenta un dispositivo de fijación (53),

caracterizado

porque se enfoca selectivamente el ojo mediante el dispositivo de fijación para la medición de la longitud del eje central (L^z) o de la longitud del eje periférico (L^p) con respecto al sistema de comprobación de la visión, presentándose una marca de fijación periférica del dispositivo de fijación y enfocándose el ojo de tal manera que un eje de visión (15) del ojo se desvía de un eje de medición (17) del primer dispositivo de medición.

2. Procedimiento según la reivindicación 1,

caracterizado

porque durante la medición de la longitud axial central (L^z), el eje de visión (15) del ojo (16) está alineado con un eje óptico de medición (17) del primer dispositivo de medición (11), en donde, durante la medición de la longitud axial periférica (L^p), el eje de visión del ojo está inclinado con respecto al eje óptico de medición del primer dispositivo de medición en un ángulo a > 0°.

3. Procedimiento según la reivindicación 2,

caracterizado

porque la curvatura de la córnea (35) del ojo (16) y la propiedad refractiva del ojo se miden con el eje de visión (15) del ojo alineado con el eje óptico de medición (17) del primer dispositivo de medición (11) y/o con el eje de visión del ojo inclinado en un ángulo a > 0° con respecto al eje óptico de medición del primer dispositivo de medición.

4. Procedimiento según las reivindicaciones 2 o 3,

caracterizado

porque durante la medición de la longitud axial periférica (L^p) el eje de visión (15) del ojo (16) está inclinado con respecto al eje óptico de medición (17) del primer dispositivo de medición (11) un ángulo a de 20°, ± 10°.

5. Procedimiento según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 4,

caracterizado

porque la longitud del eje periférico (L^p) se mide para diferentes inclinaciones del eje de visión (15) del ojo (16) con respecto al eje óptico de medición (17) del primer dispositivo de medición (11), variándose el ángulo a en pasos de 5°.

6. Procedimiento según cualquiera de las reivindicaciones anteriores,

caracterizado

porque mediante un dispositivo de fijación (53) del sistema de comprobación de la visión (10) se muestra una marca de fijación periférica enfocable para el ojo (16), en donde el ojo enfoca la marca de fijación y se produce una fijación del ojo con respecto al sistema de comprobación de la visión.

7. Procedimiento según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizado

porque mediante un dispositivo de fijación (53) del sistema de comprobación de la visión (10) se muestra una marca de fijación central que puede enfocarse al infinito para el ojo (16), enfocando el ojo la marca de fijación y produciéndose una fijación del ojo con respecto al sistema de comprobación de la visión.

8. Procedimiento según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizado

porque mediante un dispositivo de fijación (53) del sistema de comprobación de la visión (10) se producen diferentes estados de acomodación del ojo (16) de la persona sometida a la prueba.

9. Procedimiento según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores,

caracterizado

porque se realiza una medición en el ojo (16) simultáneamente con el primer, el segundo y el tercer dispositivos de medición (11, 12, 13).

10. Procedimiento según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizado

porque mediante el dispositivo de procesamiento (14) se lleva a cabo una comparación de la longitud del eje central (L^z) con la longitud del eje periférico (L^p) y se emite un resultado de la comparación junto con los datos de medición.

11. Procedimiento según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizado

por que mediante el dispositivo de procesamiento (14) se lleva a cabo una comparación de los datos de medición centrales con la longitud del eje periférico (L^p) y se emite un resultado de la comparación junto con los datos de medición.

12. Procedimiento según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores,

caracterizado

porque mediante el dispositivo de procesamiento (14) se lleva a cabo, por comparación, la determinación de un grado de refracción.

13. Procedimiento según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores,

caracterizado

porque a partir de los datos de medición y mediante el dispositivo de procesamiento (14), se determina un índice de refracción y/o un gradiente de índice de refracción del cristalino (41) del ojo (16) de la persona.

14. Procedimiento según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizado

por que el dispositivo de procesamiento (14) presenta una base de datos con datos normales, en donde por medio del dispositivo de procesamiento se lleva a cabo una comparación de los datos de medición con los datos normales y se emite un resultado de la comparación.

15. Procedimiento según la reivindicación 14,

caracterizado

porque como datos normales se usan datos de medición de ojos de una población normal con una longitud axial central (L^z) y/o una longitud axial periférica (L^p) de un ojo (16), una curvatura de la córnea (35) del ojo y una propiedad refractiva del ojo.

16. Procedimiento según las reivindicaciones 14 o 15,

caracterizado

por que el medio de procesamiento (14) compara la longitud axial central (L^z) y/o la longitud axial periférica (L^p), la curvatura y la propiedad refractiva del ojo (16) medidas cada una de ellas con los datos normales de la longitud axial central (L^z) y/o la longitud axial periférica (L^p), la curvatura y la propiedad refractiva de un ojo, seleccionando los medios de procesamiento los datos normales para la comparación en función de una correspondencia de la longitud del eje central (L^z) y/o la longitud del eje periférico (L^p), la curvatura o la propiedad refractiva con los datos de medición de la medición.

17. Sistema de comprobación de la visión (10) para comprobar los ojos de una persona sometida a la prueba, que comprende un primer dispositivo de medición (11), un segundo dispositivo de medición topográfica (12), un tercer dispositivo de medición refractiva (13) y un dispositivo de procesamiento (14), en donde con el primer dispositivo de medición se pueden medir una longitud axial central (L^z) y una longitud axial periférica (L^p) de un ojo (16) de la persona sometida a la prueba, en donde con el segundo dispositivo de medición se puede medir una curvatura de la córnea (35) del ojo, en donde con el tercer dispositivo de medición se puede medir una propiedad refractiva del ojo, en donde con el dispositivo de procesamiento se pueden procesar los datos de medición de la medición del primer, del segundo y del tercer dispositivos de medición, en donde el sistema de comprobación de la visión presenta un dispositivo de fijación (53),

caracterizado

porque, mediante el dispositivo de fijación, se puede enfocar el ojo para medir opcionalmente la longitud axial central (L^z) o la longitud axial periférica (L^p) con respecto al sistema de comprobación de la visión, en donde una marca de fijación periférica del dispositivo de fijación puede ser mostrada y enfocada por el ojo de tal manera que un eje de visión (15) del ojo se desvía de un eje de medición (17) del primer dispositivo de medición.

18. Sistema de comprobación de la visión según la reivindicación 17,

caracterizado

porque los dispositivos de medición primero, segundo y tercero (11, 12, 13) están integrados en un solo dispositivo.

19. Sistema de comprobación de la visión según las reivindicaciones 17 o 18,

caracterizado

porque el dispositivo de fijación (53) comprende una marca de fijación central visualizable en el infinito para el ojo (16) y que el ojo puede enfocar, estando la marca de fijación central dispuesta de tal manera que cuando el ojo enfoca la marca de fijación central un eje de visión (15) del ojo está alineado con un eje óptico de medición (17) del primer dispositivo de medición (11).

20. Sistema de comprobación de la visión según una cualquiera de las reivindicaciones 17 a 19, caracterizado

porque la marca de fijación periférica está dispuesta de tal manera que cuando el ojo enfoca la marca de fijación periférica, el eje de visión (15) del ojo está inclinado un ángulo a > 0° con respecto al eje óptico de medición (17) del primer dispositivo de medición.

21. Sistema de comprobación de la visión según la reivindicación 20,

caracterizado

porque la marca de fijación periférica está formada por al menos un diodo emisor de luz (68) que está dispuesto excéntricamente con respecto al eje óptico de medición (17) en un lado de la carcasa del sistema de comprobación de la visión (10) orientado hacia el ojo (16).

22. Sistema de comprobación de la visión según la reivindicación 20,

caracterizado

por que el dispositivo de fijación (53) comprende un elemento óptico de desviación (69) que puede pivotar en una trayectoria del haz (70) de la marca de fijación central y mediante el cual la trayectoria del haz de la marca de fijación central puede desviarse de tal manera que la marca de fijación central puede mostrarse como una marca de fijación periférica excéntricamente con respecto al eje de medición óptica (17) en un lado de la carcasa del sistema de comprobación de la visión (10) orientado hacia el ojo (16).

23. Sistema de comprobación de la visión según cualquiera de las reivindicaciones 17 a 22,

caracterizado

porque el primer dispositivo de medición (11), el segundo dispositivo de medición (12) y el tercer dispositivo de medición (13) presentan un eje de medición común (17) que es alineable con el eje óptico (15) del ojo (16).

24. Sistema de comprobación de la visión según una cualquiera de las reivindicaciones 17 a 23, caracterizado

porque el primer dispositivo de medición (11) es un dispositivo de medición ultrasónico o un dispositivo de medición interferométrico.

25. Sistema de comprobación de la visión según la reivindicación 24,

caracterizado

porque el primer dispositivo de medición (11) es un interferómetro para interferometría de coherencia óptica (OCT).

26. Sistema de comprobación de la visión según la reivindicación 24,

caracterizado

porque el primer dispositivo de medición (11) es un interferómetro de coherencia parcial (18), estando dispuesto el interferómetro con una fuente de luz coherente (22), dos brazos de medición (33, 34) y un dispositivo detector (27) para detectar simultáneamente la superficie anterior (37) y la retina (36) del ojo (16).

27. Sistema de comprobación de la visión según una cualquiera de las reivindicaciones 17 a 26, caracterizado

porque el segundo dispositivo de medición (12) es un queratómetro (19) y/o un sistema Scheimpflug.

28. Sistema de comprobación de la visión según una cualquiera de las reivindicaciones 17 a 27, caracterizado

porque el tercer dispositivo de medición (13) es un autorefractómetro (20).