ES2938889T3 - Tornillo pedicular bloqueado parcialmente - Google Patents

Abstract

La invención se refiere a un tornillo pedicular con un manguito receptor (6) y una cabeza de tornillo (1), que tiene una sección pivotante distal (3) que se puede insertar o se inserta de manera pivotante en el manguito receptor (6) y una sección de mantenimiento proximal (4) que se pueden insertar o se insertan en una posición fija en el manguito receptor (6), que están unidos integralmente entre sí, en particular están fabricados en una sola pieza, a través de al menos una banda deformable preferentemente elástica y/o plásticamente (11) de tal manera que puedan girar entre sí alrededor de un eje de giro (S) que se extiende transversalmente a un eje longitudinal (L) de un tornillo. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Tomillo pedicular bloqueado parcialmente

La presente divulgación se refiere a un tornillo pedicular parcialmente bloqueado (de forma abreviada: tornillo) del tipo de construcción poliaxial con un vástago de tornillo y una cabeza de tornillo unida a este formando una sola pieza en material que está apoyada o alojada de manera giratoria y/o pivotante en un manguito de alojamiento (tulipa).

Antecedentes de la invención

Los tornillos pediculares en particular del tipo de construcción poliaxial se emplean en intervenciones quirúrgicas en la columna vertebral con el fin de inmovilizar entre sí varias vértebras en una posición determinada. Los tornillos se atornillan para ello en cada caso en el pedículo de una vértebra y se unen mediante una barra de unión insertada en las cabezas de tornillo o las tulipas acopladas a ellas. En función del propósito de empleo se utilizan a este respecto tornillos con diferentes grados de libertad con respecto a un movimiento relativo entre una tulipa y un vástago de tornillo. Por ejemplo, para la desrotación de columnas vertebrales deformadas están previstos tornillos en los cuales se bloquea un movimiento pivotante entre la tulipa y el vástago de tornillo en dirección medial-lateral (es decir, en dirección lateral con respecto a una columna vertebral o al cuerpo humano asociado o en un plano transversal), aunque en dirección craneal-caudal (es decir, en dirección longitudinal o dirección vertical con respecto a la columna vertebral o en un plano sagital) se permite para el posicionamiento durante la operación. Esto se alcanza al no estar configurada redonda la cabeza de tornillo, por ejemplo, con aplanamientos a los lados y estar configurada una incrustación (inlay) o inserto insertados en la tulipa para la presurización axial de la cabeza de tornillo para una fijación de la posición relativa entre tornillo y tulipa con superficies internas laterales correspondientes que con los aplanamientos llegan a apoyarse en la cabeza de tornillo.

Los tornillos pediculares de este tipo se implantan mediante un instrumento o conjunto de instrumentos especial, que por regla general están estandarizados para un número de tornillos pediculares diferentes.

Estado de la técnica

Por el estado de la técnica, por ejemplo, por los documentos US 2010/0305621 A1 y US 9138261 B2, se conoce en cada caso un tornillo pedicular poliaxial cuya cabeza redonda e insertada en un cuerpo de alojamiento está aplanada al menos parcialmente en dos lados enfrentados el uno al otro, de modo que un casquillo (incrustación/inserto para la inserción axial en una tulipa) dispuesto en el lado proximal a la cabeza con dos salientes axiales en forma de oreja que configuran superficies internas planas con estas superficies internas en los lados aplanados de la cabeza y permiten un pivotado del vástago y de la cabeza de tornillo con respecto al casquillo solo en un plano paralelo a las superficies internas planas. Una parte de la cabeza del tornillo pedicular puede sobresalir más allá de los lados aplanados de manera radial al tornillo con el fin de hacer posible un apoyo adicional de la cabeza de tornillo diametral al tornillo en el cuerpo de alojamiento. Sin embargo, esto limita un ángulo de pivotado alcanzable y disminuye la superficie de guía. Además, las bridas pueden deformarse ligeramente de manera elástica. Por consiguiente las fuerzas transversales elevadas, dado el caso, no pueden soportarse lo suficiente.

El documento US 8048 133 B2 divulga un tornillo pedicular poliaxial cuya cabeza redonda está mecanizada en dos lados enfrentados entre sí diametralmente al tornillo para formar un cilindro que discurre diametralmente al tornillo que entra en contacto de manera proximal con una superficie correspondiente de un elemento de presión (incrustación/inserto) y junto con esta superficie forma una especie de cojinete liso que permite giros alrededor de un eje de cilindro y bloquea giros/movimientos pivotantes alrededor de otros ejes. Sin embargo, este bloqueo de un giro o pivotado alrededor de otros ejes en el caso de fuerzas transversales elevadas puede que no sea suficientemente estable y lleve a un paso de rosca rápido o desgaste de la unión.

Un documento adicional, US 5989254 A, muestra un tornillo pedicular poliaxial con una cabeza esférica en la cual un punto de silla cilíndrico o una ranura transversal con base de ranura curvada longitudinalmente en forma de silla de montar está entallada para el alojamiento de una barra de unión mediante la cual pueden unirse varios tornillos pediculares. En el caso de que una tulipa esté colocada sobre la cabeza de tornillo del tornillo pedicular y una barra de unión esté insertada transversalmente en la tulipa, el punto de silla rueda en la barra de unión cuando la cabeza de tornillo pivota en la tulipa alrededor de un eje que discurre diametralmente al tornillo. Las fuerzas transversales se transmiten principalmente a través de una superficie externa de la barra de unión y superficies laterales de la escotadura para el punto de silla, es decir, a través de un contacto de línea relativamente corta. Es probable que esta construcción no sea lo suficientemente estable frente a fuerzas transversales elevadas.

El documento EP 1570 796 A1 divulga un elemento de anclaje óseo con un vástago para el anclaje en un hueso o vértebra, una primera parte de cabeza unida al vástago, una segunda parte de cabeza que aloja la primera parte de cabeza, una parte de alojamiento que aloja la segunda parte de cabeza y un dispositivo de fijación para fijar la segunda parte de cabeza de tal manera que el vástago está fijado con respecto a la parte de alojamiento en una posición angular de reposo especificada ajustable. La primera y la segunda parte de cabeza están unidas entre sí de tal modo que el vástago puede desviarse de la posición angular de reposo especificada con respecto a la segunda parte de cabeza y al mismo tiempo actúa una fuerza que retrocede a la posición angular de reposo. Según una forma de realización, la primera parte de cabeza está configurada de forma cilíndrica con una entalladura circundante a modo de resorte helicoidal.

Para resumir, puede decirse que las soluciones conocidas presentan demasiadas partes individuales del tornillo pedicular poliaxial y/o contienen articulaciones y, por lo tanto, son complejos en su fabricación y montaje. En particular, con frecuencia la geometría interior del inserto o pieza de inserción o de sujeción insertadas de manera proximal a la cabeza de tornillo dentro de la tulipa es compleja. Esto aumenta entre otras cosas los costes de fabricación. Dado el caso, para una implantación de estos tornillos además es necesario un instrumental propio, lo que aumenta adicionalmente los costes de fabricación asociados debido al menor número de piezas.

Breve descripción de la invención

La presente invención se basa en el objetivo de reducir o evitar las desventajas del estado de la técnica. En particular, debe facilitarse un tornillo pedicular sencillo y estable, con una cabeza de tornillo que puede pivotar dentro de un manguito de alojamiento o tulipa de manera pivotante en una (única) dirección diametral al tornillo pivotante y está fijado en una posición en otra dirección diametral al tornillo. Además, con el tornillo pedicular presente, deben poder emplearse en particular el instrumental y tornillo prisionero de sistemas iguales para fijar el tornillo, que pueden aflojarse y apretarse preferiblemente repetidas veces. En otras palabras, se pretende mantener las funciones básicas y la geometría exterior del tornillo pedicular poliaxial “ normal” (con el mismo sistema).

Resumen de la invención

El objetivo en el que se basa la invención se resuelve mediante un tornillo pedicular con la característica de la reivindicación 1. Diseños ventajosos son objeto de las reivindicaciones subordinadas y se describirán con más exactitud más adelante.

La idea básica de la presente invención consiste esencialmente en dividir la cabeza de tornillo por regla general de tipo esfera en su vértice axial proximal preferiblemente en forma de V o configurarla con una hendidura preferiblemente en forma de V y la incrustación conocida per se por el estado de la técnica (que dentro de una tulipa ejerce una presión axial sobre la cabeza de tornillo y tensa así la cabeza y la tulipa la una con la otra/la una contra la otra) a través de un nervio (placa/lengüeta de resorte) preferiblemente en forma de placa con el tornillo pedicular preferiblemente formando una sola pieza en material al fijarse o estar fijado el nervio en la dirección axial de tornillo en la incrustación y en la base de hendidura en la cabeza de tornillo (formando una sola pieza en material). De este modo el nervio puede pivotar en vaivén con elasticidad de resorte dentro de la hendidura (en donde los flancos de hendidura sirven como superficies de tope final) y la incrustación por ello puede moverse a lo largo del perímetro de cabeza de tornillo (a modo de péndulo).

Dicho de otro modo, el objetivo se resuelve mediante un tornillo pedicular poliaxial con un manguito de alojamiento o tulipa y una cabeza de tornillo que presenta una sección de pivotado (cabeza esférica del tornillo pedicular) distal insertada o que puede insertarse de manera pivotante (o giratoria) en el manguito de alojamiento/tulipa y una sección de sujeción (incrustación) proximal insertada o que puede insertarse en el manguito de alojamiento/tulipa con posición fija. Estas dos secciones están unidas entre sí integralmente, en particular fabricadas formando una sola pieza a través de al menos un nervio/placa/lengüeta, de tal manera en particular que pueden pivotar la una respecto a la otra alrededor de un eje de pivote que discurre transversalmente a un eje longitudinal de tornillo (es decir, diametralmente al tornillo). Preferiblemente, el nervio puede deformarse elástica y/o plásticamente para hacer posible el pivotado de la sección de pivotado y de la sección de sujeción.

Además, el al menos un nervio es una sección de material que está dispuesta entre dos ranuras o cuñas (es decir, escotaduras en forma de ranura o de cuña) entalladas en la sección de pivotado (cabeza de tornillo) o en la sección de sujeción (incrustación/inserto). Esto puede garantizar un pivotado uniforme de las dos piezas constructivas.

Dicho de otro modo, en el tornillo pedicular según la invención, la sección de sujeción (incrustación) y la sección de pivotado (cabeza de tornillo) están unidas fabricadas en una sola pieza (o mediante soldadura térmica/soldadura eléctrica/adhesión) o unidas entre sí formando una sola pieza en material, en donde la capacidad de pivotado se garantiza mediante una sección de unión o nervio que al menos está configurado suficientemente delgado por secciones con el fin de deformarse/curvarse con un esfuerzo aceptable y en un área suficientemente grande para la aplicación en una operación de columna vertebral.

Como material preferido para un tornillo pedicular de este tipo está prevista una aleación de titanio. Esto simplifica tanto la fabricación como la preparación de pedidos de las piezas individuales y el montaje del tornillo pedicular. En consecuencia, los costes de fabricación se reducen.

El nervio puede estar unido a la sección de sujeción (incrustación/inserto) y la sección de pivotado (cabeza de tornillo) en distintos puntos y puede presentar diversas formas, por ejemplo rectas, en forma de bucle o de s. En función de la forma y disposición el nervio puede presentar diferentes propiedades y puede ser, p.ej., flexible de manera uniforme, flexible según un gradiente determinado o flexible solo en al menos un punto definido. Del mismo modo la sección de sujeción (incrustación) puede tener formas diferentes con el fin de impedir una torsión o deslizamiento en el manguito de alojamiento/tulipa, en donde la sección de sujeción (incrustación) se fija en dirección longitudinal de tornillo, dado el caso solo mediante un atornillado de una barra de unión/transversal y un tornillo prisionero en el manguito de alojamiento/tulipa. Preferiblemente la geometría exterior de la sección de sujeción (incrustación) corresponde a una geometría exterior de un inserto/incrustación de un tornillo pedicular estándar con el mismo sistema. Para garantizar el pivotado entre el manguito de alojamiento/tulipa y la sección de pivotado (cabeza de tornillo), la cabeza de tornillo y/o el manguito de alojamiento pueden estar redondeados en una zona de contacto de este de manera cóncava y convexa.

Ha resultado ser conveniente cuando un extremo del al menos un nervio en el cual este está unido de manera integral con la sección de sujeción (incrustación/inserto) o la sección de pivotado (cabeza de tornillo) sirve como articulación basculante o de pandeo. Dado el caso, para ello, el nervio en el lugar en el que este debe bascular/doblarse con el fin de generar el pivotado, puede presentar, p.ej., una estricción o una disminución de sección transversal que proporciona un pliegue teórico. Esto es posible en particular dado que la articulación configurada (bisagra de lámina) por consiguiente en la implantación del tornillo pedicular se fija mediante un tornillo prisionero en la posición de montaje y solo hasta ese momento debe estar intacto y móvil. Por lo tanto, no hay riesgo de rotura del nervio debido a la carga continua. Si, como ya se ha descrito anteriormente en la sección de pivotado (cabeza de tornillo) o en la sección de sujeción (incrustación/inserto) están entalladas ranuras o cuñas, esta articulación basculante está prevista de manera preferida en el extremo del nervio que está dispuesto en el fondo de esta ranura (base de ranura) o cuña.

Convenientemente los flancos de las ranuras o cuñas sirven como tope para la delimitación del pivotado de la sección de pivotado y de la sección de sujeción. Esto puede limitar ventajosamente el pivotado de la sección de sujeción (incrustación/inserto) y de la sección de pivotado (cabeza de tornillo), por lo que en particular se protege la articulación basculante cuando esta está configurada entre las ranuras o cuñas. Además, esto hace posible depositar el manguito de alojamiento/tulipa durante una operación en una posición de tope definida. Las ranuras o cuñas deberían hacer posible a este respecto un ángulo de pivotado de al menos /-22°, preferiblemente al menos /-30°. Es decir, en el caso de que las cuñas o ranuras sean simétricas, los ángulos entre el eje longitudinal de tornillo y los topes formados por los flancos son en cada caso de al menos 22°, preferiblemente al menos 30°. Esto garantiza la movilidad necesaria del tornillo pedicular.

Preferiblemente las ranuras o cuñas y/o dos hendiduras que separan la sección de pivotado (cabeza de tornillo) y la sección de sujeción (incrustación/inserto) están fabricadas o labradas mediante un procedimiento de separación, preferiblemente mediante electroerosionado por alambre. En otras palabras, la forma sin dividirla se modifica mediante la elaboración de cuñas de modo que la sección de sujeción (incrustación/inserto) que asume la función de un inserto de un tornillo pedicular estándar puede moverse mediante deformación de los nervios residuales. Por lo tanto, la cabeza de tornillo pedicular puede fabricarse de manera sencilla de una sola pieza sin aumentar los costes excesivamente. Además, por ello se logra una precisión elevada, en particular dado que por consiguiente las superficies a ambos lados de la ranura pueden encajar unas en otras con (suficiente) precisión sin mecanizado posterior adicional.

Según una realización preferida de la invención el al menos un nervio discurre recto. En este caso, el al menos un nervio es relativamente rígido y puede contribuir por consiguiente a absorber las cargas transversales correspondientemente altas, por lo cual contribuye a impedir un pivotado alrededor de un eje transversalmente al eje de pivote. Además el al menos un nervio puede fabricarse de manera sencilla y por consiguiente asequible. Como alternativa, el al menos un nervio puede estar configurado ondulado también. Esto puede lograr ventajas en cuanto a una mejor movilidad del nervio o a una deformación más fácil durante el movimiento de la sección de sujeción (y del manguito de alojamiento).

Preferiblemente, la sección de pivotado (cabeza de tornillo) tiene en el lado proximal una superficie lateral de cilindro y la sección de sujeción (incrustación/inserto) en el lado distal tiene una superficie lateral de cilindro interior correspondiente. Como alternativa, la sección de pivotado (cabeza de tornillo) tiene en el lado proximal una superficie lateral de cilindro interior y la sección de sujeción (incrustación/inserto) en el lado distal tiene una superficie lateral de cilindro correspondiente. Esta forma complementaria se logra en particular mediante la introducción de una hendidura y permite un movimiento pivotante/giratorio de la sección de sujeción (incrustación/inserto) y de la sección de pivotado (cabeza de tornillo) entre sí. En particular está previsto que el extremo del nervio que sirve como articulación basculante se encuentre en un eje longitudinal de la superficie lateral de cilindro para garantizar este giro/pivotado. En función de la anchura de la ranura y la carga aplicada (en particular en caso de un nervio ondulado) estas dos superficies pueden entrar en contacto y servir como geometría de guía. Básicamente, sin embargo, la ranura puede fabricarse con un tamaño de manera que las dos superficies estén distanciadas claramente dado que básicamente puede prescindirse de una geometría de guiado en el caso del tornillo pedicular según la invención. En ambos casos la sección de sujeción (incrustación/inserto) y la sección de pivotado (cabeza de tornillo) están diseñadas de tal modo que la superficie lateral de cilindro y la superficie lateral de cilindro interior están solapadas al menos parcialmente entre sí en cada posición pivotada. De este modo puede garantizarse, dado el caso, una función de guiado o de apoyo (en particular, en el estado montado). Además, esto protege las cuñas o ranuras constantemente, de modo que ningún cuerpo extraño o similar se introduce en ellas y dado el caso la movilidad de la cabeza de tornillo puede bloquearse.

Además, ha resultado ser ventajoso, cuando la sección de pivotado (cabeza de tornillo) está ensanchada lateralmente y en el lado proximal de tal modo que al menos parcialmente forma un cilindro (principal) que discurre en dirección longitudinal de tornillo con el fin de apoyarse en una superficie interior del manguito de alojamiento/tulipa en la dirección del eje de pivote. Mediante este diseño especialmente estable pueden soportarse cargas laterales elevadas de hasta 500N con el fin de bloquear un pivotado alrededor de un eje transversalmente al eje de pivote. Preferiblemente tanto esta superficie (de retención) cilíndrica como el al menos un nervio soportan las cargas laterales. En este caso es conveniente prever escotaduras en el manguito de alojamiento/tulipa (que corresponde preferiblemente al cuerpo o “ body’ a un tornillo pedicular estándar) que configuran preferiblemente un espacio esencialmente rectangular o cuadrado de manera que el tornillo pedicular puede moverse dentro del manguito de alojamiento/tulipa. En particular es necesario que las escotaduras estén configuradas de tal modo que la parte cilíndrica (el cilindro principal) de la sección de pivotado encuentra espacio en esta en cada posición pivotante.

Preferiblemente el tornillo pedicular descrito anteriormente permite el pivotado en cada caso en una dirección cranealcaudal y bloquea preferiblemente un pivotado en la dirección medial-lateral. En particular debe impedirse una movilidad craneal-caudal de la cabeza de tornillo bajo cargas laterales de al menos 500N. Estas indicaciones de dirección hacen referencia a una situación de montaje prevista del tornillo pedicular durante la operación. Es decir, cuando el tornillo pedicular se inserta en la columna vertebral el vástago de tornillo y el manguito de alojamiento pueden moverse el uno hacia el otro en dirección craneal-caudal, es decir, en un plano sagital y deben estar fijados en su posición en dirección lateral-medial, es decir, en un plano transversal.

Además, es apropiado cuando está previsto un canal que discurre a través de la sección de sujeción (incrustación/inserto) y en la sección de pivotado (cabeza de tornillo) para formar un asiento de herramienta para la implantación del tornillo pedicular. Dado el caso, el nervio se divide de manera que a ambos lados del canal está detenido un nervio más delgado.

Descripción de las figuras

A continuación, la presente invención se describe mediante formas de realización preferidas. Sin embargo, estas son solo de naturaleza ilustrativa y no pretenden limitar el alcance de protección de la presente invención.

La Fig. 1 muestra una cabeza de un tornillo pedicular según una primera forma de realización de la presente divulgación.

La Fig. 2 muestra un corte longitudinal y una sección transversal de un manguito de alojamiento según la primera o la segunda forma de realización de la presente divulgación.

La Fig. 3 sirve para la ilustración del principio de funcionamiento del tornillo pedicular según la primera forma de realización.

La Fig.4 muestra una cabeza de un tornillo pedicular según una segunda forma de realización de la presente divulgación.

La Fig. 1 muestra una cabeza 1 de tornillo de una primera forma de realización de un tornillo pedicular según la invención. Un vástago 2 de tornillo configurado de una sola pieza o integralmente con la cabeza 1 de tornillo que se extiende desde la cabeza 1 de tornillo en dirección distal no está representado en este caso en su totalidad.

La cabeza 1 de tornillo está configurada de dos piezas y presenta una sección 3 de pivotado distal (corresponde a la cabeza de tornillo o esférica del tornillo pedicular en el extremo proximal del vástago 2 del tornillo) y una sección 4 de sujeción proximal (corresponde al inserto/incrustación dentro de una tulipa). La sección 3 de pivotado al menos en su extremo distal 5 (preferiblemente al menos su mitad distal) conectado al vástago 2 de tornillo está configurada redonda, preferiblemente esférica. Este extremo redondo en el estado completamente montado en un manguito de alojamiento 0 tulipa 6 (representado en la Fig. 2) y permite alojar la cabeza 1 de tornillo de manera giratoria en el manguito 6 de alojamiento. Un extremo proximal 7 de la cabeza 1 de tornillo (de manera preferida aproximadamente una mitad proximal) configura al menos parcialmente lo que se denomina un “sólido de Steinmetz” . Es decir, el extremo proximal 7 se forma a partir de dos cilindros secantes: un cilindro principal que se extiende partiendo del extremo distal 5 en dirección proximal (en la dirección longitudinal de tornillo), y un cilindro secundario que se extiende en la dirección de un eje de pivote S y proporciona una superficie lateral de cilindro o superficie 8 de guía para guiar un movimiento pivotante entre la sección 3 de pivotado y la sección 4 de sujeción. El cilindro secundario, en particular la superficie 8 de guía, se produce mediante una introducción de dos hendiduras 9 enfrentadas diametralmente entre sí en la cabeza 1 de tornillo inicialmente sin dividir, por ejemplo mediante electroerosionado por alambre.

Además, partiendo de la superficie lateral proximal del cilindro secundario dos escotaduras (cuñas) 10 simétricas entre sí, cuneiformes se practican en el centro en la cabeza 1 de tornillo, por ejemplo junto con las hendiduras 9 mediante electroerosionado por alambre. Estas cuñas 10 están abiertas en dirección proximal para unirse en cada caso con una de las hendiduras 9, y se extienden en dirección distal de tal modo que discurren hacia el eje de pivote S, en particular hacia un centro de la cabeza 1 de tornillo redonda y que un nervio 11, o en este ejemplo dos nervios 11 están detenidos entre las dos cuñas 10. Es decir, cada nervio 11 se extiende desde el eje de pivote S recto en dirección longitudinal de tornillo L proximal de modo que a ambos lados del nervio 11 las escotaduras o cuñas 10 en forma de cuña están entalladas en la cabeza 1 de tornillo, en donde estas recorren preferiblemente el extremo proximal 7 por completo y llegan hasta el extremo distal 5. Los flancos 12 de las cuñas 10 enfrentados a cada nervio 11 representan topes para limitar el movimiento pivotante. Para hacer posible un pivotado de al menos /-22°, preferiblemente al menos o hasta /-30°, las cuñas 10 presentan en correspondencia un ángulo de al menos /-22°, preferiblemente al menos o hasta /-30°. Cabe señalar que en este ejemplo están previstos dos nervios 11 enfrentados diametralmente entre sí, dado que en el tornillo pedicular representado se proporciona un canal central, por ejemplo, para introducir a presión cemento óseo y/o para alojar un instrumento de tornillo para la implantación del tornillo que separa los dos nervios 11 el uno del otro. Como alternativa, sin embargo, puede facilitarse también solo un único nervio 11 continuo.

En un extremo proximal los nervios 11 están unidos integralmente con la sección 4 de sujeción. A ambos lados de los nervios 11, en un extremo distal de la sección 4 de sujeción a lo largo de las hendiduras 9 está configurada una superficie 13 de alojamiento (superficie lateral de cilindro interior) en forma de camisa de cilindro interior enfrentada a la superficie 8 de guía de la sección 3 de pivotado. A su contorno le sigue el de la superficie 8 de guía de tal modo que las hendiduras 9 presentan una anchura constante. Es decir, la superficie 8 de guía y la superficie 13 de alojamiento se producen al practicarse las hendiduras 9 en la cabeza 1 de tornillo inicialmente sin dividir para separar la sección 3 de pivotado y la sección 4 de sujeción la una de la otra. Por lo tanto, la sección 4 de sujeción en su lado distal está configurada al menos con forma parcialmente cilíndrica para continuar el cilindro principal en la dirección longitudinal de tornillo L. Preferiblemente las hendiduras 9 son lo más estrechas posible de manera que la superficie 8 de guía y la superficie 13 de alojamiento pueden cooperar, dado el caso, a modo de un cojinete liso.

Proximal al lado distal cilíndrico, la sección 4 de sujeción forma dos abombamientos 14 enfrentados entre sí diametralmente al tornillo que son esencialmente parte de un cilindro que discurre transversalmente al eje de pivote S y se extienden a continuación en dirección proximal. Estos abombamientos 14 están previstos para alojarse en un asiento 15 correspondiente del manguito 6 de alojamiento (véase la Fig. 2) y allí se sujetan con una posición fija. Además la sección 4 de sujeción está abierta en forma de U a lo largo de los abombamientos 14 con el fin de proporcionar puntos 16 de silla estandarizados para el alojamiento de una barra para unir varios tornillos pediculares. Por consiguiente, el tornillo pedicular según la invención puede emplearse con instrumentos o accesorios asociados al sistema como una barra de este tipo. Lo mismo se aplica para el diseño del manguito 6 de alojamiento, para ser más exactos, sus contornos externos, así como una rosca encajada en él para tornillos prisioneros para inmovilizar la barra. Además cabe indicar que mediante la disposición de los abombamientos 14 con respecto al nervio 11 queda fijada la dirección del movimiento pivotante en la implantación del tornillo pedicular dado que la barra generalmente discurre esencialmente en paralelo a la columna vertebral de un paciente. En este ejemplo, la barra discurriría transversalmente al eje de pivote S, por lo que el movimiento pivotante de la cabeza 1 y de vástago 2 de tornillo pedicular se hace posible en el plano sagital del paciente y mediante los nervios 11, así como mediante la cooperación descrita a continuación de la cabeza 1 de tornillo y del manguito 6 de alojamiento se bloquea un movimiento pivotante en el plano transversal.

En el corte longitudinal del manguito 6 de alojamiento representado a la izquierda en la Fig. 2, junto al asiento 15 ya descrito y los puntos 16 de silla puede distinguirse también perfectamente que un diámetro interior del manguito 6 de alojamiento se estrecha en su extremo distal a través de una superficie 17 de alojamiento cónica. Esta superficie 17 de alojamiento sirve para el apoyo o alojamiento pivotante o giratorio del extremo distal 5 redondo de la cabeza 1 de tornillo. En la sección transversal del manguito 6 de alojamiento representada a la derecha en la Fig. 2 además está representado un espacio 18 esencialmente cuadrado, introducido en el manguito de alojamiento que directamente en el lado proximal de la superficie 17 de alojamiento está encastrado en el manguito 6 de alojamiento y sus paredes laterales 19 discurren esencialmente de manera tangencial a la superficie 17 de alojamiento. Estas paredes laterales 19 están configuradas para encajar/estar en contacto con el cilindro principal del extremo proximal 7 de la sección 3 de pivotado y apoyarse en él con el fin de bloquear un movimiento pivotante transversalmente al eje de pivote S.

La Fig. 3 sirve para ilustrar el principio de funcionamiento del tornillo pedicular según la invención. La representación de la cabeza 1 de tornillo a la derecha corresponde esencialmente a la representación de la Fig. 1 en la que la sección 3 de pivotado y la sección 4 de sujeción no están limitadas mutuamente (es decir, un eje longitudinal de la sección 4 de sujeción corresponde a la dirección longitudinal de tornillo L). Además puede distinguirse claramente que la superficie 8 de guía y la superficie 13 de alojamiento se solapan la una a la otra en dirección longitudinal de tornillo. A la izquierda en la Fig. 3 la cabeza 1 de tornillo se representa en un estado pivotado al máximo de la sección 3 de pivotado y de la sección 4 de sujeción. La superficie 8 de guía y la superficie 13 de alojamiento se extienden lo suficiente para que estas se solapen entre sí también en este estado pivotado al máximo en la dirección longitudinal de tornillo y por consiguiente proporcionan un guiado durante el movimiento pivotante completo. El nervio 11 en este estado está doblado en su extremo distal, es decir, al menos deformado elásticamente, dado el caso también plásticamente. El extremo distal del al menos un nervio 11 funciona como una especie de articulación basculante 20 alrededor de la cual bascula cada nervio 11 alrededor el eje de pivote S. Además, el nervio 11 en el estado pivotado al máximo está en contacto con el flanco 12 de una de las cuñas 10, por lo que se limita un ángulo de pivotado o de inclinación máximo. Esta cuña 10 por tanto está cerrada debido a la deformación del nervio 11 y la cuña 10 enfrentada es aproximadamente el doble de ancha.

La Fig. 4 es una representación de la cabeza 1 de tornillo según una forma de realización adicional de la presente divulgación. Esta forma de realización corresponde esencialmente a la primera forma de realización, por lo que a continuación se explican únicamente las diferencias entre ambas formas de realización, en donde para características correspondientes entre sí se emplean las mismas referencias. El tornillo pedicular representado en este caso según la segunda forma de realización, a diferencia del nervio recto 11 de la primera forma de realización, tiene un nervio 11 que está configurado ondulado. El nervio ondulado 11 puede deformarse más fácilmente por lo cual una alineación del manguito 6 de alojamiento a través de la sección 4 de sujeción y del nervio 11 requiere menos fuerza por parte del usuario. En correspondencia también se transmite menos fuerza al tejido a través del vástago 2 de tornillo y se simplifica un manejo durante la operación. Por otro lado, el nervio 11 puede deformarse más fácilmente también con respecto a una deformación transversalmente al eje de pivote S, por lo que las cargas transversales deben absorberse multiplicadas con respecto a la primera forma de realización a través del cilindro principal del extremo proximal 7 de la sección 3 de pivotado.

Lista de referencias

1 Cabeza de tomillo

2 Vástago de tornillo

3 Sección de pivotado

4 Sección de sujeción

5 Extremo distal de la sección de pivotado

6 Manguito de alojamiento

7 Extremo proximal de la sección de pivotado

8 Superficie de guía / superficie lateral de cilindro

9 Hendidura

10 Cuña (entalladura cuneiforme)

11 Nervio

12 Flanco

13 Superficie de alojamiento / superficie lateral de cilindro interior

14 Abombamiento

15 Asiento

16 Punto de silla

17 Superficie de alojamiento cónica

18 Espacio

19 Pared lateral

20 Articulación basculante

Claims (12)

1. REIVINDICACIONES

   i. Tomillo pedicular con un manguito (6) de alojamiento y una cabeza (1) de tomillo que presenta una sección (3) de pivotado distal, preferiblemente esférica, insertada o que puede insertarse de manera pivotante en el manguito (6) de alojamiento, y una sección (4) de sujeción proximal de la cabeza (1) de tornillo insertada o que puede insertarse en el manguito (6) de alojamiento con posición fija que están unidas entre sí de manera integral a través de al menos un nervio (11) preferiblemente deformable elástica y/o plásticamente, en particular están fabricadas de una sola pieza de tal manera que pueden pivotar la una hacia la otra alrededor de un eje (S) de pivotado que discurre transversalmente a un eje longitudinal (L) de tornillo, caracterizado por que el al menos un nervio (11) es una sección de material dispuesta entre dos ranuras o cuñas (10) entalladas en la sección (3) de pivotado o en la sección (4) de sujeción.
2. 2. Tornillo pedicular según la reivindicación 1, en donde un extremo del al menos un nervio (11) en el cual este está unido de manera integral con la sección (4) de sujeción o la sección (3) de pivotado sirve como articulación basculante (20).
3. 3. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones 1 y 2, en donde flancos (12) de las ranuras o cuñas (10) sirven como tope para limitar el pivotado de la sección (3) de pivotado y de la sección (4) de sujeción.
4. 4. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones 1 a 3, en donde las ranuras o cuñas (10) permiten un ángulo de pivotado de al menos /-22°, preferiblemente al menos /-30°.
5. 5. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones 1 a 4, en donde las ranuras o cuñas (10) y/o dos hendiduras (9) que separan la sección (3) de pivotado y la sección (4) de sujeción están labradas mediante un procedimiento de separación, preferiblemente electroerosionado por alambre.
6. 6. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones anteriores, en donde el al menos un nervio (11) discurre recto.
7. 7. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones 1 a 5, en donde el al menos un nervio (11) discurre ondulado.
8. 8. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones anteriores, en donde la sección (3) de pivotado tiene en el lado proximal una superficie lateral (8) de cilindro y la sección (4) de sujeción proximal tiene en el lado distal una superficie lateral (13) de cilindro interior correspondiente o la sección (3) de pivotado tiene en el lado proximal una superficie lateral de cilindro de interior y la sección (4) de sujeción proximal tiene en el lado distal una superficie lateral de cilindro correspondiente que se solapan entre sí al menos parcialmente en correspondencia en cada posición pivotada.
9. 9. Tornillo pedicular según la reivindicación 8, en donde el extremo del nervio (11) que sirve como articulación basculante (20) se encuentra en un lado longitudinal de la superficie lateral de cilindro (8).
10. 10. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones anteriores, en donde la sección (3) de pivotado está ensanchada lateralmente y proximalmente de tal modo que al menos parcialmente forma un cilindro que discurre en dirección longitudinal (L) de tornillo con el fin de apoyarse en una superficie interior del manguito (6) de alojamiento en la dirección del eje (S) de pivotado.
11. 11. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones anteriores, en donde en el manguito (6) de alojamiento están previstas escotaduras que configuran preferiblemente un espacio (18) esencialmente rectangular de manera que el tornillo pedicular puede moverse dentro del manguito (6) de alojamiento.
12. 12. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones anteriores, en donde el pivotado se hace posible en cada caso en dirección craneal-caudal y preferiblemente se bloquea en la dirección medial-lateral.