ES2879609T3 - Herramienta multidimensional para evaluar el riesgo de caída en personas mayores - Google Patents

Abstract

Herramienta (1) multidimensional para la evaluación del riesgo de caídas en personas mayores consistente en un carrito que comprende dos niveles consecutivos de instrumentos en donde: - un primer nivel de los dos niveles consecutivos de la herramienta (1) multidimensional comprende cronómetros (2) digitales, una escala (12) de bioimpedancia, un metrónomo (13), colchones (14), un medio digital con un manual (16) de instrucciones y tutorial de instalación para una aplicación informática, y con una instalación de todas las funciones de la aplicación informática que permite el registro de resultados y obtención de un riesgo desarrollado específicamente para la herramienta multidimensional, y un tutorial que permite, a través de la aplicación informática, por una sustitución de las pruebas realizadas en la escala de bioimpedancia para evaluar la composición corporal, y un modelo dinámico alternativo de bioimpedancia que combina resultados de otras variables de composición corporal para calcular el riesgo de caídas; - un segundo de los dos niveles consecutivos de la herramienta (1) multidimensional comprende una cinta (3) antropométrica de 150 cm, una cinta (4) métrica de 20m, marcadores (5) planos, conos (6) retráctiles de 30cm de altura, una regla (7) de 30cm, una regla (8) de 50cm, un estadiómetro (9), agarraderas (11) de mancuernas roscadas, pesas (10) de mancuernas, y medios (15) de escritura; en donde la herramienta (1) multidimensional es adecuada para la realización de pruebas para evaluar la fuerza de las extremidades inferiores, agilidad y equilibrio dinámico; en donde la herramienta (1) multidimensional está hecha de material plástico termo moldeado y tiene las dimensiones de 150mm de altura, 360mm de ancho y 460mm de longitud.

Description

DESCRIPCIÓN

Herramienta multidimensional para evaluar el riesgo de caída en personas mayores

Dominio técnico

La presente solicitud se refiere a una herramienta para evaluar el riesgo de caídas en personas mayores.

Antecedentes

Las caídas son una de las principales causas de problemas de salud en las personas mayores que viven en la comunidad y son responsables de dos tercios de todas las lesiones no intencionales que conducen a la muerte, siendo la principal causa de lesiones potencialmente prevenibles. El treinta por ciento de las personas que viven en comunidades de 65 años o más se cae al menos una vez al año y el 15% se cae más de una vez. Las caídas reducen directa o indirectamente la movilidad, la actividad física y el funcionamiento físico, y a menudo son provocadas por el miedo a volver a caer, lo cual paradójicamente aumenta la probabilidad de otra caída, reduciendo la movilidad y la calidad de vida.

Debido a que las caídas son un problema de salud grave y costoso, la evaluación precisa del riesgo de caídas es un componente fundamental de la evaluación de la salud de las personas mayores que viven en la comunidad. Las autoridades sanitarias nacionales e internacionales recomiendan una evaluación de riesgo multifactorial del riesgo de caídas que incluya herramientas válidas y confiables, científicamente probadas en poblaciones con características sociodemográficas y culturales específicas, que permitan una individualización suficiente de los programas para prevenir caídas con base en el estado físico y cognitivo de la persona mayor. Se pretende que estas herramientas demuestren eficacia y precisión en la identificación de personas mayores en riesgo de caídas.

Con el fin que una herramienta de evaluación del riesgo de caídas cumpla con los requisitos actuales de las autoridades sanitarias, debe permitir una evaluación multifactorial, que incluye la evaluación de diversos factores de riesgo de caídas simultáneamente, tal como la evaluación del equilibrio, de la fuerza de las extremidades inferiores, de la alteración de la marcha, los antecedentes de caídas, los peligros ambientales, la medicación habitual, y los principales problemas de salud y déficits cognitivos. Las recomendaciones también exigen que la herramienta pueda ser administrada por cuidadores informales con formación técnica específica y no debe ser exclusiva de investigadores formales y/o cuidadores, y también debe permitir una puntuación final única y continua, la cual permita la verificación repetida del riesgo de caída en la misma persona, permitiendo una clara sensación de reducción o agravamiento del riesgo individual de caída. Actualmente, tanto a nivel nacional como internacional, no existe una herramienta única que combine instrumentos perfectamente validados y fiables, los cuales permitan evaluar el riesgo de caídas en las personas mayores de acuerdo con los criterios recomendados por las autoridades sanitarias anteriormente mencionadas. Los métodos actuales de diagnóstico del riesgo de caídas en la persona mayor independiente buscan evaluar, de forma aislada, diversos determinantes del riesgo de caídas, ya sean clínicos, morfológicos, funcionales o cognitivos, otorgándoles un poder discriminatorio individual. Estos métodos pasan por alto la perspectiva holística de la vida del ser humano, donde los diversos determinantes se combinan en un solo sistema, interactuando dinámicamente, con cada uno, no obstante, asumiendo su preponderancia en el sistema individual de la persona mayor.

De hecho, en la actualidad solo existen elementos que evalúan por separado los distintos factores del riesgo de caídas, pero los cuales no se combinan en un solo producto, lo cual impide la aplicación a gran escala de pruebas diagnósticas por parte de cuidadores formales e informales, y limita la oportunidad de comparar los resultados de diversos nichos poblacionales, principalmente debido a la dificultad de asegurar la replicación confiable de las pruebas diagnósticas. El documento “https://www.casesbysource.com/category/custom-medical-cases” (D1), es un sitio web que divulga casos médicos que se pueden personalizar con una diversidad de herramientas médicas, que pueden comprender diversos niveles de almacenamiento, y se describen como una solución de embalaje. El Documento D1 no divulga una herramienta multidimensional específicamente desarrollada como una solución para evaluar el riesgo de caídas en personas mayores, no divulga una caja de carrito para facilitar el transporte de instrumentos, y en donde dicha caja de herramientas es en sí misma un instrumento adaptado para la realización de pruebas para evaluar la fuerza de las extremidades inferiores, la agilidad y el equilibrio dinámico de las personas mayores, como es el caso de la presente herramienta multidimensional. El documento “Predicting which older adults will or will not fall using the Fullerton Advanced Balance Scale, Hernandez, D. et al., (2008)” (D2), es un artículo de estudio que evaluó específicamente si la Escala de Equilibrio Avanzado de Fullerton (FAB) puede predecir el estado de la persona que se cae en un grupo de adultos mayores funcionalmente independientes. El Documento D2 no divulga una herramienta multidimensional específicamente desarrollada como una solución para evaluar el riesgo de caídas en personas mayores, no divulga una caja de carrito para facilitar el transporte de los instrumentos, y en donde dicha caja de herramientas es en sí misma un instrumento adaptado para la realización de pruebas para evaluar la fuerza de las extremidades inferiores, la agilidad y el equilibrio dinámico de las personas mayores, como es el caso de la presente herramienta multidimensional. Además, la prueba FAB es solo una de las diversas pruebas que se pueden realizar con la herramienta actualmente divulgada.

El documento “Differences in physical fitness and subjectivity rated physical health in Vietnamese and Germán older adults, Nguyen, H. et al., (2013)” (D3) es un artículo de estudio que investiga las diferencias en la aptitud física en dos comunidades. El documento D3 no divulga una herramienta multidimensional específicamente desarrollada como una solución para evaluar el riesgo de caídas en personas mayores, no divulga una caja de carrito para facilitar el transporte de instrumentos, y en donde dicha caja de herramientas es en sí misma un instrumento adaptado para la realización de pruebas para evaluar la fuerza de las extremidades inferiores, la agilidad y el equilibrio dinámico de las personas mayores, como es el caso de la presente herramienta multidimensional. La herramienta divulgada en el presente documento también está adaptada para ser utilizada en diferentes comunidades.

El documento “A comparison study of portable foot-to-foot bioelectrical impedance scale to measure body fat percentage in Asian adults and children, Sim, P. et al., (2014)” es un artículo de estudio que tiene como objetivo probar un instrumento específico, la escala de bioimpedancia. El documento D4 no divulga una herramienta multidimensional específicamente desarrollada como una solución para evaluar el riesgo de caídas en personas mayores, no divulga una caja de carrito para facilitar el transporte de los instrumentos, y en donde dicha caja de herramientas es en sí misma un instrumento adaptado para la realización de pruebas para evaluar la fuerza de las extremidades inferiores, la agilidad y el equilibrio dinámico de las personas mayores, como es el caso de la presente herramienta multidimensional. La escala de bioimpedancia es solo uno de diversos instrumentos en la herramienta divulgada. Además, D4 no divulga un modelo dinámico alternativo para obtener datos de composición corporal como sustituto de la escala de bioimpedancia.

Resumen

La invención se define mediante una herramienta multidimensional de acuerdo con la reivindicación 1. Las realizaciones se divulgan mediante las reivindicaciones dependientes 2-12. Esta solicitud se refiere a una herramienta (1 ) multidimensional para la evaluación del riesgo de caídas en las personas mayores que consiste en un carrito compuesto por dos niveles consecutivos de instrumentos, donde:

- El primer nivel de la herramienta (1) comprende cronómetros (2) digitales, una escala (12) de bioimpedancia, un metrónomo (13), colchones (14), manual de instrucciones y soporte digital con el manual (16);

- El segundo nivel de la herramienta (1) consta de una cinta (3) antropométrica de 150 cm, una cinta (4) métrica de 20m, marcadores (5) planos, conos (6) retráctiles de 30cm de altura, una regla (7) de 30cm, una regla (8) de 50 cm, un estadiómetro (9), agarraderas (11) de mancuernas roscadas, pesas (10) de mancuernas roscadas, medios (15) de escritura.

La herramienta tiene unas dimensiones de 150mm de alto, 360mm de ancho y 460mm de largo.

En una realización, la herramienta comprende cuatro conos (6) retráctiles.

En otra realización, la herramienta comprende cuatro pesas (10) de mancuernas.

En otra realización, la herramienta comprende dos agarraderas (11) de mancuernas.

En aún otra realización, cada pesa (10) de mancuerna pesa 0.68kg.

En otra realización, cada agarradera (11) de mancuerna pesa 0.91kg.

En una realización, la herramienta comprende diez marcadores (5) planos.

En otra realización la herramienta comprende dos cronómetros (2) digitales.

En una realización la herramienta comprende un soporte (17) para los marcadores (5) planos y los conos (6) retráctiles.

En una realización, la herramienta comprende dos colchones (14).

En otra realización, los medios (15) de escritura se seleccionan entre tiza, bolígrafo y lápiz.

En aún otra realización, las reglas (7) y (8) son retráctiles.

Descripción general

Esta aplicación surge de la necesidad de la existencia de una herramienta que combine, en un solo producto, los instrumentos imprescindibles para evaluar el riesgo de caída para las personas mayores residentes en la comunidad, donde, luego de aplicar las respectivas pruebas de validez, es posible diagnosticar el riesgo de caída en esta población identificando con precisión a las personas que no se cayeron, las que se cayeron una vez y también las que se cayeron más de una vez en el espacio retrospectivo y en el espacio prospectivo de un año, es decir, un año antes y un año después de la evaluación con esta herramienta.

Esta tecnología comprende también el envío de datos adquiridos utilizando los instrumentos de la herramienta, y un modelo dinámico con base estadística y conexión a Internet, permite determinar con gran precisión el riesgo de caídas en las personas mayores que viven en la comunidad.

La herramienta descrita en el presente documento se desarrolló a partir de una caja tipo carrito, construida específicamente para comprender diferentes instrumentos de medida que permiten la aplicación de pruebas físicas, funcionales y cognitivas, y cuestionarios clínicos validados en la literatura internacional, con el fin de obtener datos. para evaluar el riesgo de caída.

Esta valoración multidimensional del riesgo de caída genera, mediante la modelización estadística dinámica de los resultados individuales de los distintos instrumentos utilizados, un resultado continuo del riesgo de caída con los respectivos valores de corte ajustados a las características de la población.

Además, esta tecnología permite la clasificación regular del riesgo de caídas en personas mayores, con gran facilidad de implementación, la cual puede ser aplicada no solo por profesionales de la salud, es decir, cuidadores formales, sino también por cuidadores informales. La fácil aplicabilidad y alta precisión de la herramienta descrita en el presente documento representa un avance considerable en la prestación de la atención primaria de salud, posibilitando el diagnóstico del riesgo de caída a proporciones considerables de la población, lo cual permitirá el desarrollo de intervenciones preventivas específicas y personalizadas para personas con mayor riesgo de sufrir caídas. También es de destacar que, debido al hecho que la herramienta se presenta en configuración de carrito, permite el fácil transporte de todos los instrumentos, lo que permite llevar la herramienta directamente a la población para su evaluación sin que esta última, la cual puede sufrir una limitación locomotora u otras, tenga que ir a un sitio de evaluación específico.

Esta tecnología presenta un enorme potencial comercial, sirviendo tanto para el diagnóstico clínico en los servicios prestados por los servicios de salud formales (centros de salud, hospitales, clínicas de diagnóstico o clínicas de rehabilitación) como para fines científicos y pedagógicos (universidades, escuelas de salud o centros de investigación) y para uso privado (cuidadores informales, personas mayores o sus familiares).

Breve descripción de las figuras

Para una comprensión más fácil de esta solicitud, se adjuntan figuras las cuales representan realizaciones preferenciales pero las cuales no pretenden limitar la técnica divulgada en el presente documento.

La Figura 1 ilustra el primer nivel de instrumentación de la herramienta (1) para evaluar el riesgo de caída, donde los números de referencia representan los siguientes instrumentos para ser posicionados en las ubicaciones indicadas: 2 - cronómetros digitales; 12 - escala de bioimpedancia; 13 - metrónomo; 14 - colchones; 16 - manual de instrucciones y soporte digital con manual.

La Figura 2 ilustra el primer nivel de instrumentación de la herramienta (1) para evaluar el riesgo de caída y una zona aumentada A donde se ven los instrumentos 2 - cronómetros digitales y 13 - un metrónomo colocado en las respectivas ubicaciones de la herramienta.

La Figura 3 ilustra el segundo nivel de instrumentación de la herramienta (1), donde los números de referencia representan los siguientes instrumentos a colocar en las ubicaciones citadas: 3 - cinta antropométrica; 4 - cinta métrica; 5 - marcadores planos; 6 - conos retráctiles; 7 - regla de metal; 8 - regla de metal; 9 - estadiómetro; 10 - pesa de mancuerna; 11 - agarradera de mancuerna roscada; 15 - medios de escritura.

La Figura 4 ilustra el soporte (17) para los marcadores (5) planos y los conos (6) retráctiles que se ilustran en la posición retraída y extendida.

La Figura 5 ilustra la disposición vertical que asumen los marcadores (5) planos y los conos (6) retráctiles cuando están dispuestos sobre el soporte (17) de la Figura 4.

Descripción de las realizaciones

Con referencia a las figuras, algunas realizaciones se describen ahora con más detalle, pero no pretenden limitar el alcance de esta solicitud.

Esta tecnología se refiere a una herramienta que comprende diversos instrumentos de medición del riesgo de caída en personas mayores para obtener resultados de la aplicación de pruebas físicas, funcionales y cognitivas para ser sometidas a un modelo dinámico con base estadística, que permita determinar, con gran precisión, el riesgo de caída.

La forma de construcción de la herramienta permite no solo la conexión segura y específica de cada instrumento, sino también la ejecución de determinadas pruebas para evaluar el riesgo de caída utilizando la propia caja de herramientas. Las características de los materiales que constituyen la caja de herramientas y la forma geométrica que esta asume, permiten la realización de pruebas para evaluar la fuerza de las extremidades inferiores, agilidad y equilibrio dinámico. El material constituyente del interior de la herramienta permite la personalización de los instrumentos, permitiendo la elaboración de diversas combinaciones de los mismos instrumentos en su interior, dependiendo de la tipología de la herramienta deseada, permitiendo al evaluador solicitar una herramienta completa o parcial de acuerdo con las características que pretende evaluar en las personas mayores.

Como el modelo de predicción del riesgo de caída es un modelo dinámico, este permite ajustar el resultado final del riesgo de acuerdo con las pruebas realizadas. Esta opción que brinda la herramienta es única en un solo producto, y actualmente ninguna otra herramienta permite esta diversidad en la evaluación multidimensional del riesgo de caídas en personas mayores, garantizando altos niveles de precisión, confiabilidad y aplicabilidad.

De acuerdo con las Figuras 1,2 y 3, la herramienta (1) consta de un carrito y está diseñada para acoger debidamente los distintos instrumentos de medición que permiten la evaluación multidimensional del riesgo de caída.

La herramienta (1) comprende de esta manera cronómetros (2) digitales, una cinta (3) antropométrica de 150cm, una cinta (4) métrica de 20m, marcadores (5) planos, conos (6) retráctiles de 30cm de altura, una regla (7) de 30cm, una regla (8) de 50cm, un estadiómetro (9), agarraderas (11) de mancuernas roscadas, pesas (10) de mancuernas roscadas, una escala (12) de bioimpedancia, un metrónomo (13), colchones (14), medios (15) de escritura, manual de instrucciones para la aplicación e interpretación de los resultados y soporte digital con el manual (16) de instrucciones, preferiblemente un CD, con un tutorial para la instalación de la aplicación informática a través de Internet y un modelo dinámico alternativo a la bioimpedancia.

Los diversos instrumentos se dividen en dos niveles consecutivos en la herramienta (1). En una realización en el primer nivel, como se muestra en las Figuras 1 y 2, se colocan los siguientes instrumentos en la herramienta (1): dos cronómetros (2) digitales, la escala (12) de bioimpedancia, el metrónomo (13), dos colchones (14), y el manual de instrucciones y soporte digital con el manual (16).

En un segundo nivel de la herramienta (1), debajo de los instrumentos del primer nivel, como se muestra en la Figura 3, se colocan los siguientes instrumentos en la herramienta (1): cinta (3) antropométrica de 150cm; la cinta (4) métrica de 20m; diez marcadores (5) planos (Figura 4); cuatro conos (6) retráctiles de 30cm de alto (Figura 4); una regla (7) de 30cm; una regla (8) de 50cm; un estadiómetro (9); dos agarraderas (11) de mancuernas roscadas; cuatro pesas (10) de mancuernas roscadas; medios (15) de escritura. De acuerdo con la Figura 4, la herramienta (1) también incluye un soporte (17) para los marcadores (5) planos y para los conos (6) con el fin que puedan disponerse verticalmente como se muestra en la Figura 5.

Los cronómetros (2) digitales permiten medir el tiempo en la realización de las pruebas de agilidad, equilibrio, fuerza, resistencia aeróbica y cognición en tareas motoras. La cinta (3) antropométrica permite evaluar la medición de la circunferencia abdominal y de la cadera del sujeto, como medidas de composición corporal. La cinta (4) métrica de 20m, los diez marcadores (5) planos y los cuatro conos (6) retráctiles permiten montar un recorrido de evaluación de la resistencia aeróbica mediante una prueba de marcha de 6 minutos.

La regla (7) de 30cm y la regla (8) de 50cm permiten la realización de las pruebas de equilibrio y autopercepción de límites de acción.

El estadiómetro (9) y la escala (12) de bioimpedancia permiten evaluar la estatura y la composición corporal, respectivamente.

La agarradera (11) roscada de mancuerna, junto con las pesas (10) roscadas de mancuerna, permiten realizar la prueba de evaluación de la fuerza de las extremidades superiores.

El metrónomo (13) permite la realización de la prueba de equilibrio dinámico.

La existencia de los dos colchones permite la realización de las pruebas de equilibrio dinámico sobre superficies inestables.

El manual (16) de instrucciones para la aplicación de las pruebas e interpretación de los resultados permite la comprensión de los protocolos de las distintas pruebas y de los valores de corte del riesgo de caída, en formato papel. El medio digital con el manual de instrucciones y el tutorial de instalación de la aplicación informática para orientar al usuario tanto en los protocolos de las pruebas como en los valores de corte a partir de una perspectiva digital, y con la instalación de todas las funciones de la aplicación que permite la grabación de los resultados y la obtención del riesgo desarrollado específicamente para esta herramienta.

El medio digital con el manual también contiene un tutorial que permite, a través de la aplicación informática, la sustitución de las pruebas realizadas en la escala de bioimpedancia para evaluar la composición corporal, dada la existencia de personas con prótesis metálicas en donde la bioimpedancia no funciona. Así, para este fin se desarrolló un modelo dinámico alternativo de bioimpedancia, el cual combina los resultados de otras variables de la composición corporal para calcular el riesgo de caídas.

La caja (1) del carrito de herramientas está hecha en material plástico termo-moldeado con características que le confieren resistencia y durabilidad. En una realización, la caja (1) de herramientas tiene unas dimensiones de 150mm de alto, 360mm de ancho y 460mm de largo.

En una realización, cada agarradera (10) de mancuerna roscada pesa 0.91kg.

En otra realización, cada pesa (11) de mancuerna roscada pesa 0.68kg.

En una realización, los diez marcadores (5) planos están hechos de material plástico termo-moldeado semirrígido. En otra realización, el soporte (17) para los marcadores (5) planos y los conos (6) retráctiles está hecho de material acrilonitrilo butadieno estireno (ABS).

En una realización, los conos (6) retráctiles, tienen su base hecho en material ABS, el cual puede producirse mediante impresión tridimensional, dos elementos estructurales metálicos, y el cuerpo del cono hecho en material poliéster. En una realización, la regla (7) de 30cm es retráctil y está hecha de material metálico, preferiblemente aluminio. En otra realización, la regla (8) de 50cm es retráctil y está hecha de material metálico, preferiblemente aluminio. En una realización, la agarradera (11) roscada de mancuerna está hecha de metal y puede estar recubierta de silicona. En una realización, cada una de las pesas (10) de mancuernas roscadas está hecha de metal y puede estar recubierta de silicona.

En una realización, los medios (15) de escritura se seleccionan entre tiza, bolígrafo, lápiz.

Los resultados de confiabilidad realizados para la herramienta (1) también presentaron buenos índices: confiabilidad intra-evaluador: correlación intra-clase = 0.95; confiabilidad inter-evaluador: correlación intra-clase = 0.89, independientemente de que el evaluador sea un cuidador formal o informal, lo que demuestra la alta aplicabilidad de esta tecnología.

Pruebas

Se describen ahora las pruebas a realizar con el fin de evaluar el riesgo de caída de un sujeto mayor, demostrando el uso de cada instrumento durante las distintas pruebas.

Prueba de percepción de las potencialidades

Objetivo: Esta prueba permite evaluar la autopercepción del sujeto en cuanto a su capacidad máxima para cumplir la tarea de superar un obstáculo horizontal con una sola zancada.

Instrumentos: Esta prueba utiliza los medios (15) de escritura, una regla (8) de 50cm y una cinta (4) métrica de 20m. Para esta prueba es necesario trazar una línea en el suelo con los medios de escritura (5) y la regla (8). La regla (8) se coloca a una cierta distancia, la cual se puede ajustar de acuerdo con el sujeto, y paralela a la línea trazada. El sujeto se coloca detrás de la línea trazada y debe despejar la distancia predeterminada en un paso para pasar completamente por encima de la regla (8) que se colocó en el suelo. La distancia recorrida por la zancada se mide y registra con la cinta (4) métrica a partir de la línea trazada hasta el borde de la regla (8).

Pruebas de escala de equilibrio avanzado de batería de Fullerton (FAB)

Objetivo: Estas pruebas evalúan el equilibrio dinámico y estático, que comprenden diez pruebas citadas en una escala ordinal que varía de 0 (peor) a 4 puntos (mejor). El resultado de la suma de todas las pruebas corresponde al valor del equilibrio multidimensional. Instrumentos: Estas pruebas utilizan un cronómetro (2), una regla (7) de 30cm, una regla (8) de 50cm, la caja (1) de herramientas, los medios (15) de escritura para marcar el suelo, dos colchones (14) y un metrónomo (13).

• La prueba de permanecer de pie con los pies juntos y los ojos cerrados evalúa la capacidad de utilizar información propioceptiva para mantener el equilibrio en una posición de pie, con una base de apoyo reducida y sin estímulos visuales, donde el cronómetro (2 ) mide la duración de la prueba;

• La prueba de alcanzar un objeto inclinado en el plano frontal sin alterar la base de apoyo evalúa la capacidad de realizar una inclinación hacia adelante para alcanzar un objeto evaluando los límites de estabilidad en el plano frontal. Esta prueba utiliza los medios (15) de escritura y la regla (7) de 30cm se usa para colocar el objeto (medio (15) de escritura) a una distancia horizontal de 25 cm de la mano del participante cuando su brazo está extendido horizontalmente y en un ángulo de 90° a partir del cuerpo;

• La prueba de despejar un paso evalúa el control del centro de gravedad, y mide la fuerza de la parte inferior del cuerpo y la coordinación motora bilateral. La caja (1) de herramientas se utiliza en esta prueba como el escalón a despejar donde el sujeto debe primero subir el escalón con un pie y luego despejar completamente el escalón con el otro pie;

• La caminata de diez pasos en línea evalúa la capacidad de control dinámico del centro de masa con una base de apoyo alterada. Se utiliza un medio (15) de escritura para marcar el suelo con una distancia que permita al participante dar diez pasos a lo largo de la marca;

• La prueba de equilibrio unipedal evalúa el mantenimiento del equilibrio en una posición erguida apoyada solo en una pierna, donde el cronómetro (2 ) cuenta el tiempo de duración de la prueba;

• La prueba de pararse sobre una superficie semirrígida con los ojos cerrados evalúa la capacidad de mantener el equilibrio en una posición erguida utilizando los colchones (14) como superficie semirrígida y el cronómetro (2) para medir la duración de la prueba;

• La prueba de salto de dos pies evalúa la capacidad de coordinación de la parte superior e inferior del cuerpo, y la potencia de la parte inferior del cuerpo, utilizando un marcador (5) plano colocado en el suelo, y la regla (8) de 50cm para medir una distancia del doble de la longitud del pie del sujeto a partir del marcador (5), marcando la distancia máxima con la regla (8) o medios (15) de escritura. El sujeto debe saltar con los pies juntos a partir del marcador (5) con el fin de despejar la distancia marcada;

• La prueba de la marcha con rotación de la cabeza evalúa la capacidad de mantener el equilibrio dinámico durante una caminata de diez pasos a la vez que se gira la cabeza, utilizando el metrónomo (13) a 100 pulsos por minuto para que el sujeto gire la cabeza al ritmo del metrónomo (13) durante la caminata.

Evaluación de la composición corporal

Objetivo: Las pruebas de composición corporal evalúan la masa grasa, la masa magra, el metabolismo basal y la grasa visceral.

Instrumentos: Estas pruebas utilizan un estadiómetro (9), una escala (12) de bioimpedancia, y una cinta (3) antropométrica.

• La medición mediante bioimpedancia evalúa la masa grasa (%), masa magra (%), metabolismo basal y grasa visceral, utilizando la escala de bioimpedancia;

• La medición de la talla y el peso determina el índice de masa corporal (KG/M2), utilizando la escala (12) de bioimpedancia y el estadiómetro (9);

• La medición de la circunferencia de la cintura y la cadera se realiza mediante la cinta (3) antropométrica.

Batería ajustada de pruebas de condición física para personas mayores (SFT)

Objetivo: Esta batería comprende ocho pruebas que evalúan la aptitud funcional con el fin de evaluar la fuerza superior e inferior, la composición corporal, la flexibilidad superior e inferior, la agilidad, la capacidad cardiorrespiratoria, y la capacidad para realizar tareas motoras y cognitivas duales.

Instrumentos: Estas pruebas utilizan un cronómetro (2), una mancuerna de 2.27kg formada por la agarradera (11) de mancuerna y dos pesas (10) para realizar la prueba con sujetos femeninos, una mancuerna de 3.63kg formada por la agarradera (11 ) de mancuerna y cuatro pesas (10) para realizar la prueba con sujetos masculinos, cinco marcadores (5) planos, cuatro conos (6) retráctiles de 30cm de altura, una regla (8) de 50 cm y una cinta (4) métrica de 20 m. • La prueba de levantarse y sentarse en una silla evalúa la fuerza y resistencia de las extremidades inferiores y utiliza un cronómetro (2 ) para medir la duración de la prueba;

• La prueba de flexión del antebrazo evalúa la fuerza y la resistencia de las extremidades superiores y utiliza el cronómetro (2 ) para medir la duración de la prueba y las pesas con el objetivo de que el sujeto realice el máximo número de flexiones con el brazo sujetando las pesas;

• La prueba de estiramiento sentado evalúa la flexibilidad del tronco y las extremidades inferiores del sujeto, utilizando la regla (8) de 50cm, para medir la distancia que el sujeto puede alcanzar hacia su pie con la pierna extendida; • La prueba de alcanzar detrás de la espalda evalúa la flexibilidad de las extremidades superiores del sujeto, donde una mano se coloca por encima del hombro correspondiente, a la vez que la otra mano se coloca detrás de la espalda en la región lumbar, con las dos manos tratándose de alcanzar entre sí. La regla (8) de 50cm se utiliza para medir la distancia entre los dedos medios de ambas manos;

• La prueba de sentarse, caminar 2.44m y volver a sentarse evalúa la movilidad física, la velocidad, la agilidad y el equilibrio dinámico del sujeto, donde se coloca un cono (6) a una distancia de 2.44m por delante del sujeto sentado en una silla, medida con la cinta (4) métrica. El sujeto debe recorrer la distancia al cono (6) y volver a la silla, midiendo la duración de la prueba con el cronómetro (2 );

• La prueba de doble tarea es similar a la prueba anterior, pero el sujeto debe realizar una tarea cognitiva de conteo regresivo a la vez que realiza la prueba. Esta prueba se puede adaptar utilizando otras tareas cognitivas;

La prueba de caminata de seis minutos evalúa la resistencia aeróbica, utilizando una ruta rectangular con un perímetro de 50m, 20m de longitud y 5m de ancho. Las cuatro esquinas del rectángulo están marcadas con los conos (6) retráctiles de 30cm de alto y los marcadores planos se colocan cada 5m (5), utilizando la cinta métrica de 20m para las marcas (4), una marca para el inicio del recorrido, y el cronómetro (2) para medir la duración de la prueba.

Esta evaluación multidimensional del riesgo de caídas, con base en un modelado estadístico dinámico de los resultados individuales de los distintos instrumentos utilizados, genera un resultado continuo del riesgo de caídas con sus respectivos valores de corte ajustados a las características de la población.

Este modelado estadístico implica cuatro etapas sucesivas:

1. todas las variables están normalizadas (log10);

2. se realiza un Análisis de Componentes Principales (PCA) con rotación ortogonal (varimax), y posteriormente se utilizan las variables con factor de carga mayor o igual a 0.4, las cuales comparten al menos el 15% de la varianza con el factor, se utilizan para la constitución de los componentes principales. Este análisis se realiza por separado para hombres y mujeres, y por grupos de edad, específicamente para los grupos: > 65 años a < 75 años, > 75 años a < 85 años, > 85 años a < 95 años y > 95 años;

3. el resultado del riesgo de caídas continuas se calcula mediante la suma de los registros individuales de los componentes principales, cada uno ponderado por la contribución relativa de los componentes principales para la varianza explicada.

4. los valores de corte para el riesgo continuo de caídas se calculan específicamente para cada población, utilizando un análisis ROC (Característica Operativa de Recepción), comúnmente utilizado para evaluar el desempeño de cualquier variable continua para discriminar entre dos estados de enfermedad o riesgo mutuamente excluyentes. Las medidas de especificidad y sensibilidad generadas por el análisis ROC permiten determinar el valor que identifica a las personas, de diferentes géneros y grupos de edad, en alto riesgo de caída.

La presente descripción no está, por supuesto, de ninguna manera restringida a las realizaciones presentadas en este documento y una persona con un conocimiento medio del campo puede prever diversas posibilidades para modificarlo sin desviarse de la idea general, tal como se define en las reivindicaciones. Las realizaciones preferidas descritas anteriormente pueden obviamente combinarse entre sí. Las siguientes reivindicaciones definen adicionalmente formas de realización preferentes.

Claims (12)

REIVINDICACIONES

1. Herramienta (1) multidimensional para la evaluación del riesgo de caídas en personas mayores consistente en un carrito que comprende dos niveles consecutivos de instrumentos en donde:

- un primer nivel de los dos niveles consecutivos de la herramienta (1 ) multidimensional comprende cronómetros (2 ) digitales, una escala (12) de bioimpedancia, un metrónomo (13), colchones (14), un medio digital con un manual (16) de instrucciones y tutorial de instalación para una aplicación informática, y con una instalación de todas las funciones de la aplicación informática que permite el registro de resultados y obtención de un riesgo desarrollado específicamente para la herramienta multidimensional, y un tutorial que permite, a través de la aplicación informática, por una sustitución de las pruebas realizadas en la escala de bioimpedancia para evaluar la composición corporal, y un modelo dinámico alternativo de bioimpedancia que combina resultados de otras variables de composición corporal para calcular el riesgo de caídas;

- un segundo de los dos niveles consecutivos de la herramienta (1) multidimensional comprende una cinta (3) antropométrica de 150 cm, una cinta (4) métrica de 20m, marcadores (5) planos, conos (6) retráctiles de 30cm de altura, una regla (7) de 30cm, una regla (8) de 50cm, un estadiómetro (9), agarraderas (11) de mancuernas roscadas, pesas (10) de mancuernas, y medios (15) de escritura; en donde la herramienta (1) multidimensional es adecuada para la realización de pruebas para evaluar la fuerza de las extremidades inferiores, agilidad y equilibrio dinámico; en donde la herramienta (1 ) multidimensional está hecha de material plástico termo moldeado y tiene las dimensiones de 150mm de altura, 360mm de ancho y 460mm de longitud.

2. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores que comprende cuatro conos (6) retráctiles.

3. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores que comprende cuatro pesas (10) de mancuernas.

4. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores que comprende dos agarraderas (11 ) de mancuernas.

5. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores donde cada pesa (10) de mancuerna pesa 0.68kg.

6. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores donde cada agarradera (11) de mancuerna pesa 0.91kg.

7. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores que comprende diez marcadores (5) planos.

8. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores que comprende dos cronómetros (2 ) digitales.

9. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con reivindicaciones anteriores que comprende un soporte (17) para los marcadores (5) planos y los conos (6) retráctiles.

10. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores que comprende dos colchones (14).

11. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores en donde los medios (15) de escritura se seleccionan entre tiza, bolígrafo, lápiz.

12. Herramienta (1) multidimensional de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores en donde las reglas (7) y (8) son retráctiles.