ES2559104T3 - Método para predecir la evolución de un paciente que sufre de ictus - Google Patents

Método para predecir la evolución de un paciente que sufre de ictus Download PDF

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Abstract

Método para predecir la evolución de un paciente que sufre de ictus, que comprende: a) evaluar en una muestra biológica obtenida de dicho paciente el nivel de endostatina y FasL, o de sus moléculas de ácido nucleico respectivas que las codifican; b) determinar si dichos niveles de endostatina y FasL juntos, o de sus moléculas de ácido nucleico respectivas que las codifican, están por encima o debajo de unos niveles de corte predeterminados; y c) predecir el resultado funcional del ictus en dicho paciente evaluando el resultado a la etapa b).

Description

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Figura 3. Porcentaje de pacientes dependientes de ictus (calificación > de 2) dependientes del nivel de endostatina (igual o mayor de 184 ng/ml) y FasL igual o mayor de de 37,1 ng/ml.
Figura 4. Curvas ROC del modelo de variable clínica y del modelo de variable clínica + biomarcadores comparados con la línea de referencia.
En el alcance de la presente descripción, “variable clínica” significa los datos demográficos indicativos de ictus tal como la edad, el género, y la historia familiar del ictus, así como también la información clínica tal como la presencia de hipertensión, dislipidemia, diabetes, fibrilación atrial, enfermedad cardiaca, fumar, medicación, y la historia clínica pasada del ictus.
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS REALIZACIONES PARTICULARES
Los siguientes ejemplos se incluyen como soporte de la materia objeto reivindicado, en ningún caso limitando el alcance de la presente invención.
Ejemplo 1: Selección de pacientes
El estudio incluyó pacientes con ictus isquémico agudo (n = 61) que involucra el territorio de la Arteria Cerebral Media (MCA) admitida en el departamento de emergencias del Hospital Vall d´Hebron, Barcelona, España. Todos los pacientes recibieron terapia trombolítica en una dosis estándar de 0,9 mg/kg (10% de bolo y 90% de infusión continua durante 1h) dentro de las 3h desde el inicio de los síntomas. En la admisión, todos los pacientes tuvieron o se les hizo una exploración con una Tomografía Craneal Computarizada (CT) y una segunda exploración CT se repitió 24 a 48 horas después (o antes cuando ocurrió el deterioro neurológico rápido) para evaluar la presencia y el tipo de transformación hemorrágica (HT) que se definió de acuerdo con los criterios previamente publicados (Hacke et al., Thrombolysis with alteplase 3 to 4,5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2008; 359: 1317-29; Pessin 1990). Las mediciones Doppler Transcraneanas (TCD) se efectuaron por un neurólogo experimentado sin acceso a los resultados de laboratorio, con el uso de un dispositivo Multi-Dop X4 TCD (DWL Elektroniche System GmbH). Los exámenes TCD se efectuaron antes de iniciar el tratamiento, y al final de la infusión t-PA y en serie durante las primeras 24 h. Las oclusiones próximas y distantes MCA y los grados de recanalización de seguimiento fueron definidos como se describió previamente (Burgin et al, Transcranial doppler ultrasound criteria for recanalization after thrombolysis for middle cerebral artery stroke. Stoke 2000; 31: 1128-32).
Se obtuvo de cada paciente una historia detallada de los factores de riesgo vasculares, abuso de drogas, alcoholismo y medicación concomitante. Las Calificaciones de la Escala del Ictus del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) se registraron para evaluar el nivel de conciencia y el estado neurológico en la admisión y durante las visitas de seguimiento (2,12, 24, 48h y a la descarga entre 3-7 días). La mejora neurológica se definió como una disminución en el NIHSS ≥ 4 puntos y el deterioro neurológico como muerte o incremento en el NIHSS ≥ 4 puntos a las 48h. El resultado funcional se definió mediante la escala Rankin modificada (mRS) tres meses después del ictus. Los pacientes fueron considerados dependientes cuando la calificación de la escala Rankin fue > de 2 puntos.
Las muestras de sangre venosa fueron extraídas de cada paciente en la admisión (línea base). El plasma fue extraído en tubos de EDTA, fue inmediatamente separado mediante centrifugación a 3000 rpm durante 15 minutos y almacenado a -80°C hasta el análisis. El nivel del plasma de la endostatina humana se determinó mediante ELISA comercialmente disponible (Quantikine, R& D Systems, MN, USA) y FasL a través de la tecnología SearchLight. Cada muestra de plasma se analizó dos veces y la media de dos valores fue dada en ng/ml. Los coeficientes intraensayo medios de la variación fueron de menos de 30% para ambos biomarcadores. La endostatina y los niveles de FasL fueron expresados como una media ± desviación estándar. El significado estadístico para las diferencias entre grupos se evaluó mediante la prueba Mann-Whitney. P < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Para estudiar las correlaciones entre las variables continuas, se utilizaron los coeficientes Spearman. Los niveles de endostatina y FasL no siguieron una distribución normal (Kolmogorov-Smirnov y gráfica P-P). Los niveles de endostatina y FasL (media ± desviación estándar) y su asociación con las características demográficas, variables clínicas y el perfil de factores de riesgo en pacientes con ictus dependiendo de las características demográficas se muestra en la Tabla 1.
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