ES2525770B2 - Radiological-surgical guide for the insertion of temporary orthodontic anchor micro screws - Google Patents
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- A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
- A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
- A61C7/14—Brackets; Fixing brackets to teeth
- A61C7/146—Positioning or placement of brackets; Tools therefor
Abstract
La presente invención describe una guía radiológica-quirúrgica para la inserción de microtornillos de anclaje ortodóncico temporal, que consiste en una rejilla rectangular (1), y un brazo de acoplamiento (2). La rejilla y el brazo de acoplamiento son de acero inoxidable. La rejilla es rectangular y presenta 54 perforaciones circulares (3), equidistantes entre sí, distribuidas homogéneamente en 9 columnas y 6 filas. Además, en el extremo superior derecho de la rejilla lleva un brazo de acoplamiento con forma de prisma rectangular.The present invention describes a radiological-surgical guide for the insertion of temporary orthodontic anchor micro screws, which consists of a rectangular grid (1), and a coupling arm (2). The grid and the coupling arm are made of stainless steel. The grid is rectangular and has 54 circular perforations (3), equidistant from each other, distributed homogeneously in 9 columns and 6 rows. In addition, at the upper right end of the grid carries a coupling arm in the form of a rectangular prism.
Description
Guía radiológica-quirúrgica para la inserción de microtornillos de anclaje ortodóncico temporal. Radiological-surgical guide for the insertion of temporary orthodontic anchor micro screws.
La invención consiste en una guía radiológica-quirúrgica para la inserción de microtornillos de Anclaje 5 Ortodóncico Temporal (AOT). Se encuadra de forma general en el ámbito de la odontología, específicamente en la especialidad de la ortodoncia. The invention consists of a radiological-surgical guide for the insertion of Temporary Orthodontic Anchor 5 (AOT) micro-screws. It fits in a general way in the field of dentistry, specifically in the specialty of orthodontics.
La planificación del anclaje ortodóncico es un requisito previo para el éxito del tratamiento de ortodoncia con aparatología fija. Los microtornillos ofrecen una alternativa a los métodos de anclaje tradicionales; Orthodontic anchor planning is a prerequisite for the success of orthodontic treatment with fixed appliances. The micro screws offer an alternative to traditional anchoring methods;
10 están indicados cuando los dientes y/o las estructuras de soporte no satisfacen las características cuantitativas o cualitativas adecuadas, cuando los dispositivos extraorales no están indicados o cuando no está garantizado el cumplimiento por parte del paciente durante el período de tratamiento. 10 are indicated when the teeth and / or support structures do not meet the appropriate quantitative or qualitative characteristics, when extraoral devices are not indicated or when compliance by the patient is not guaranteed during the treatment period.
Durante los últimos años, la aplicación de los microtornillos de AOT se ha extendido, incluyendo en la actualidad una amplia variedad de situaciones clínicas, como: la corrección de sobremordidas profundas, 15 el cierre de espacios edéntulos, la corrección del plano oclusal inclinado, la alineación de líneas medias, la extrusión de caninos incluidos, la extrusión y enderezamiento de molares impactados, la intrusión de molares, la distalización de molares superiores, la distalización de los dientes mandibulares, la distalización (en bloque) de los dientes anteriores, la mesialización molar, la alineación de los terceros molares superiores, el anclaje intermaxilar para la corrección de las discrepancias sagitales y la 20 corrección de las discrepancias esqueléticas verticales, que de otro modo requerirían cirugía ortognática. La profusa utilización de los microtornillos de AOT se debe, al menos en parte, a la relativa simplicidad de la técnica de colocación. Sin embargo, la inserción incorrecta de los microtornillos de AOT puede restringir su capacidad de anclaje y dañar estructuras anatómicas adyacentes, como las raíces dentarias, vasos, nervios y senos maxilares. Una localización potencial para la colocación de los microtornillos de AOT es el During the last years, the application of AOT micro-screws has extended, including a wide variety of clinical situations, such as: the correction of deep overbites, the closure of edentulous spaces, the correction of the inclined occlusal plane, the alignment of midlines, extrusion of included canines, extrusion and straightening of impacted molars, intrusion of molars, distalization of upper molars, distalization of mandibular teeth, distalization (in block) of anterior teeth, mesialization molar, the alignment of the upper third molars, the intermaxillary anchor for the correction of sagittal discrepancies and the correction of vertical skeletal discrepancies, which would otherwise require orthognathic surgery. The profuse use of AOT micro-screws is due, at least in part, to the relative simplicity of the placement technique. However, incorrect insertion of the AOT micro-screws can restrict their anchoring capacity and damage adjacent anatomical structures, such as dental roots, vessels, nerves and maxillary sinuses. A potential location for the placement of the AOT micro screws is the
25 proceso alveolar situado entre las raíces dentarias, aunque esta localización es crítica, por el riesgo de lesionar las estructuras radiculares, provocando desde un detrimento de la capacidad de anclaje del microtornillo hasta la pérdida de la vitalidad dentaria, osteoesclerosis y anquilosis dento-alveolar; se ha sugerido que la frecuencia de estas lesiones es superior al 27%. 25 alveolar process located between the dental roots, although this location is critical, due to the risk of damaging the root structures, causing from a detriment of the anchoring capacity of the micro screw to the loss of the dental vitality, osteoesclerosis and dento-alveolar ankylosis; It has been suggested that the frequency of these lesions is greater than 27%.
Asumiendo que hay que evitar el contacto entre los microtornillos y las raíces dentarias, se debe realizar Assuming that the contact between the micro-screws and the tooth roots should be avoided, it should be performed
30 un estudio clínico y radiológico previo a su inserción, preferentemente utilizando una guía radiológicaquirúrgica, para minimizar el riesgo de dañar estructuras adyacentes como las raíces dentarias. 30 a clinical and radiological study prior to insertion, preferably using a radiological surgical guide, to minimize the risk of damaging adjacent structures such as dental roots.
En la literatura se han descrito varios dispositivos para transferir la información bidimensional (2D) obtenida a partir del estudio radiológico a la situación clínica quirúrgica tridimensional (3D), con objeto de planificar y realizar la cirugía de inserción de los microtornillos de AOT, reduciendo el riesgo de dañar las Several devices have been described in the literature to transfer the two-dimensional (2D) information obtained from the radiological study to the three-dimensional surgical clinical situation (3D), in order to plan and perform the insertion surgery of the AOT micro-screws, reducing the risk of damaging
35 raíces dentarias. 35 tooth roots.
Por ejemplo, Bae et al (2002) describieron una guía de alambre (“guide wire”) que sirve de referencia radiográfica; sin embargo, las guías de alambre necesitan varias exposiciones radiológicas para determinar la posición adecuada; además, las guías se pueden deformar o doblar en la cavidad oral durante su manipulación (Bae SM, Park HS, Kyung HM, Kwon OW, Sung JH. Clinical application of microFor example, Bae et al (2002) described a guide wire that serves as a radiographic reference; however, wire guides need several radiological exposures to determine the proper position; In addition, the guides can be deformed or bent in the oral cavity during handling (Bae SM, Park HS, Kyung HM, Kwon OW, Sung JH. Clinical application of micro
40 implant anchorage. J Clin Orthod. 2002 ;36(5):298-302.). 40 implant anchorage. J Clin Orthod. 2002; 36 (5): 298-302.).
Se han descrito algunas variantes, como la propuesta por Reddy et al (2008), que describieron una rejilla metálica para guiar la inserción de los microtornillos; la rejilla se adapta al arco de ortodoncia durante la exposición radiológica, pero exige citas previas para la colocación del arco (Reddy KB, Kumar MP, Kumar MN. A grid for guiding miniscrew placement. J Clin Orthod. 2008;42(9):531-2). Some variants have been described, such as the one proposed by Reddy et al (2008), which described a metal grid to guide the insertion of the micro screws; the grid adapts to the orthodontic arch during radiological exposure, but requires prior appointments for arch placement (Reddy KB, Kumar MP, Kumar MN. A grid for guiding miniscrew placement. J Clin Orthod. 2008; 42 (9): 531-2).
45 Rai et al (2011), describieron una rejilla similar confeccionada a partir de alambres de ortodoncia (Rai P, Tripathi T. A versatile grid holder and grid for miniscrew placement. Int J Orthod Milwaukee. 2011;22(1):41-3), que tiene ventajas con respecto a la rejilla descrita anteriormente y sin embargo aumenta el tiempo necesario para su preparación. 45 Rai et al (2011) described a similar grid made from orthodontic wires (Rai P, Tripathi T. A versatile grid holder and grid for miniscrew placement. Int J Orthod Milwaukee. 2011; 22 (1): 41- 3), which has advantages over the grid described above and nevertheless increases the time necessary for its preparation.
La solicitud de patenteUS2012094248 (A1) detalla un complejo sistema de dispositivos que se sujetan al Patent applicationUS2012094248 (A1) details a complex system of devices that are attached to the
50 arco de ortodoncia mediante un tornillo de fijación y que sirven como guías radiológico-quirúrgicas; sin embargo, este sistema presenta desventajas, como la necesidad de colocar previamente el arco de ortodoncia, no se adapta al posicionador radiográfico para la técnica paralela y por lo tanto no permite su recolocación en la misma posición si fuera necesario repetir el procedimiento. 50 orthodontic arch using a fixation screw and serving as radiological-surgical guides; However, this system has disadvantages, such as the need to place the orthodontic arch beforehand, it does not adapt to the radiographic positioner for the parallel technique and therefore does not allow its repositioning in the same position if it is necessary to repeat the procedure.
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Maino et al (2005), utilizaron guías de resina con la técnica radiológica paralela, pero este procedimiento además de ser difícilmente reproducible, también presenta la desventaja de que exige múltiples exposiciones radiológicas (Maino BG, Maino G, Mura P. Spider Screw: skeletal anchorage system. Prog Orthod. 2005;6(1):70-81). Maino et al (2005), used resin guides with the parallel radiological technique, but this procedure, besides being difficult to reproduce, also presents the disadvantage that it requires multiple radiological exposures (Maino BG, Maino G, Mura P. Spider Screw: skeletal anchorage system Prog Orthod. 2005; 6 (1): 70-81).
5 Para superar estas limitaciones, se desarrollaron otras guías quirúrgicas similares a las que se emplean para la colocación de implantes endoóseos con finalidades protésicas. Kim et al (2007), describieron una guía quirúrgica basada en la replicación de modelos a partir de imágenes obtenidas mediante Tomografía Computerizada de Haz Cónico (CBCT); aunque este dispositivo presenta una mejoría en relación a la exactitud y fiabilidad de la técnica, también tiene importantes desventajas como la mayor dosis de 5 To overcome these limitations, other surgical guides were developed similar to those used for the placement of endogenous implants for prosthetic purposes. Kim et al (2007), described a surgical guide based on the replication of models from images obtained by Conical Beam Computed Tomography (CBCT); Although this device has an improvement in relation to the accuracy and reliability of the technique, it also has important disadvantages such as the higher dose of
10 radiación, la disponibilidad del CBCT y la necesidad de realizar procedimientos preparatorios en el laboratorio, lo que aumenta considerablemente el tiempo y el coste de la técnica (Kim SH, Choi YS, Hwang EH, Chung KR, Kook YA, Nelson G. Surgical positioning of orthodontic mini-implants with guides fabricated on models replicated with cone-beam computed tomography. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007 Apr;131(4 Suppl):S82-9.) 10 radiation, the availability of CBCT and the need to perform preparatory procedures in the laboratory, which considerably increases the time and cost of the technique (Kim SH, Choi YS, Hwang EH, Chung KR, Kook YA, Nelson G. Surgical positioning of orthodontic mini-implants with guides fabricated on models replicated with cone-beam computed tomography. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007 Apr; 131 (4 Suppl): S82-9.)
15 En consecuencia, sería deseable diseñar una guía radiológica-quirúrgica económica, fácil de fabricar, susceptible de ser utilizada en cualquier localización de la cavidad oral, que se adaptara a un posicionador radiográfico universal para obtención de radiografías periapicales mediante la técnica paralela. Este planteamiento de una técnica sencilla y precisa para la colocación de los microtornillos de AOT en el hueso dentoalveolar, nos ha llevado a desarrollar una guía radiológica-quirúrgica, de manejo 15 Accordingly, it would be desirable to design an economical, surgical, easy-to-fabricate radiological guide, which can be used in any location of the oral cavity, which will be adapted to a universal radiographic positioner to obtain periapical radiographs using the parallel technique. This approach of a simple and precise technique for the placement of the AOT micro-screws in the dentoalveolar bone, has led us to develop a radiological-surgical guide, of management
20 sencillo y de bajo coste, para facilitar tanto la planificación como el procedimiento de inserción quirúrgica de los microtornillos de AOT. 20 simple and low cost, to facilitate both the planning and the procedure of surgical insertion of the AOT micro-screws.
La guía radiológica-quirúrgica objeto de esta invención tiene dos motivaciones principales: la identificación precisa de la posición ideal para la inserción del microtornillo de AOT y su aplicación como guía intraoperatoria durante el procedimiento de colocación de dicho microtornillo una vez determinada su The radiological-surgical guide object of this invention has two main motivations: the precise identification of the ideal position for the insertion of the AOT micro-screw and its application as an intra-operative guide during the procedure of placing said micro-screw once its
25 posición ideal. 25 ideal position.
Esta guía puede emplearse en cualquier localización del maxilar o la mandíbula, puede reutilizarse ya que no se deforma con la manipulación y es esterilizable (lo que permite recolocarla en la misma posición, en una nueva o en otro paciente), se ajusta a un dispositivo posicionador universal utilizado para la realización de la técnica radiológica paralela lo que aumenta su precisión. Además presenta, las 30 siguientes ventajas en relación a otros dispositivos utilizados para este fin: no necesita citas previas para la toma de impresión, colocación de arcos de ortodoncia, procedimientos clínicos de laboratorio, ni realización de estudios radiológicos más sofisticados como el CBCT (habitualmente es suficiente con una exposición única y mínima, para realizar una radiografía periapical), lo que reduce considerablemente su coste, y el tiempo necesario para la planificación y la realización del procedimiento quirúrgico que pueden This guide can be used in any location of the jaw or jaw, it can be reused as it does not deform with the manipulation and is sterilizable (which allows it to be repositioned in the same position, in a new or another patient), fits in a device Universal positioner used to perform the parallel radiological technique which increases its accuracy. In addition, it has the following 30 advantages in relation to other devices used for this purpose: it does not require prior appointments for impression taking, placement of orthodontic arches, clinical laboratory procedures, or more sophisticated radiological studies such as CBCT (usually a single and minimal exposure is sufficient to perform a periapical radiography), which considerably reduces its cost, and the time required for planning and performing the surgical procedure that can
35 efectuarse en una única cita. Además, desde un punto de vista práctico, la introducción de un sistema de coordinadas de 2 dígitos para la identificación de la posición ideal facilita la traslación de los hallazgos radiológicos al procedimiento quirúrgico. 35 take place in a single appointment. In addition, from a practical point of view, the introduction of a 2-digit coordinate system for the identification of the ideal position facilitates the transfer of radiological findings to the surgical procedure.
Guía radiológica-quirúrgica para la inserción de microtornillos de anclaje ortodóncico temporal, Radiological-surgical guide for the insertion of temporary orthodontic anchor micro screws,
40 caracterizada porque consiste en una rejilla rectangular (1), y un brazo de acoplamiento (2), siendo la rejilla y el brazo de acoplamiento de acero inoxidable, lo que permite su esterilización y por lo tanto su reutilización. 40 characterized in that it consists of a rectangular grid (1), and a coupling arm (2), the grid and the coupling arm being stainless steel, which allows its sterilization and therefore its reuse.
La rejilla se caracteriza porque es rectangular y tiene unas dimensiones de 25 mm (alto) x 38 mm (ancho) x 1 mm (espesor), y presenta 54 perforaciones circulares de 2 mm de diámetro (3), equidistantes entre sí The grid is characterized in that it is rectangular and has dimensions of 25 mm (high) x 38 mm (width) x 1 mm (thickness), and has 54 circular perforations of 2 mm in diameter (3), equidistant from each other
45 2 mm, distribuidas homogéneamente en 9 columnas y 6 filas; y donde cada columna está identificada por una perforación que representa letras del abecedario (de la A hasta la I) (4), situadas en su extremo superior, y cada fila está identificada por una perforación que representa números (del 1 al 6), situados en su extremo izquierdo (5). 45 2 mm, homogeneously distributed in 9 columns and 6 rows; and where each column is identified by a perforation that represents letters of the alphabet (from A to I) (4), located at its upper end, and each row is identified by a perforation that represents numbers (from 1 to 6), located at its left end (5).
En el extremo superior derecho de la rejilla lleva un brazo de acoplamiento con forma de prisma On the upper right end of the grid has a prism-shaped coupling arm
50 rectangular cuya dimensión antero-posterior es de 10 mm (2), de la que emergen en sentido derechaizquierda 2 pivotes de 18 mm (longitud) x 2 mm (diámetro), paralelos entre sí y con respecto al borde superior de la rejilla, que se ajustan al bloque de mordida de un dispositivo posicionador universal utilizado para la obtención de una radiografía intraoral mediante la técnica paralela. 50 rectangular whose antero-posterior dimension is 10 mm (2), from which 2 pivots of 18 mm (length) x 2 mm (diameter) emerge in the right direction, parallel to each other and with respect to the upper edge of the grid, which fit the bite block of a universal positioning device used to obtain an intraoral radiography using the parallel technique.
Basándose en el estudio radiológico realizado con la guía en posición, las perforaciones de la rejilla Based on the radiological study conducted with the guide in position, the perforations of the grid
55 permiten la identificación de la posición ideal de colocación de los microtornillos de Anclaje Ortodóncico Temporal (AOT) mediante un sistema de 2 dígitos, fácilmente trasladable al procedimiento quirúrgico de 55 allow the identification of the ideal positioning position of the Temporary Orthodontic Anchorage (AOT) micro-screws using a 2-digit system, easily translatable to the surgical procedure of
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inserción de los microtornillos. La perforación ideal es la que aparezca más equidistante de las raíces adyacentes y a una distancia adecuada de la cresta alveolar. micro screw insertion. The ideal perforation is the one that appears more equidistant from the adjacent roots and at an adequate distance from the alveolar ridge.
La Figura 1 muestra una vista en sección frontal de la guía radiológica-quirúrgica. Figure 1 shows a front sectional view of the radiological-surgical guide.
La Figura 2 muestra una vista en perspectiva de la guía radiológica-quirúrgica, donde se aprecia en detalle el brazo de acoplamiento (2). Figure 2 shows a perspective view of the radiological-surgical guide, where the coupling arm (2) can be seen in detail.
La Figura 3 ilustra una visión frontal simulando la imagen radiológica de la rejilla (1) lo que permite seleccionar la perforación más apropiada mediante el sistema de coordinadas de 2 dígitos. Figure 3 illustrates a front view simulating the radiological image of the grid (1) which allows the most appropriate perforation to be selected using the 2-digit coordinate system.
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Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
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