ES2397281T3

ES2397281T3 - Procedure and apparatus for non-invasive blood pressure measurement

Info

Publication number: ES2397281T3
Application number: ES00918669T
Authority: ES
Inventors: Jie Kan
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1999-04-21
Filing date: 2000-04-21
Publication date: 2013-03-06
Anticipated expiration: 2020-04-21
Also published as: EP1177762A1; DK1177762T3; EP1177762A4; US20020026121A1; EP1177762B1; AU3955500A; WO2000062666A1; PT1177762E; JP2002541894A; US6932772B2

Abstract

Procedimiento para medir de manera no invasiva la presión sanguínea de la arteria radial en una muñeca de unpaciente basándose en el método oscilométrico o el método de descarga vascular, comprendiendo el procedimientolas etapas siguientes (1) colocar un depósito flexible de presión y un transductor de pulso arterial en un lugar en la piel sobre el crucede la arteria radial y el sitio más protuberante en el lado anterior del extremo distal del radio, y mantener laposición de dicho transductor de pulso arterial y dicho depósito flexible de presión respecto al lugar sincambios; (2) utilizar dicho depósito flexible de presión para aplicar una presión externa cambiante para definir un área depresión en la piel por encima de la arteria radial de la muñeca, estando dicha presión externa cambiantedentro de un intervalo entre un límite inferior por debajo de una posible presión sanguínea promedio delpaciente y un límite superior por encima de una posible presión sanguínea sistólica del paciente; (3) utilizar dicho transductor de pulso arterial para detectar las señales de pulso de la arteria radial junto con elcambio de presión de dicho depósito flexible de presión; (4) medir dicha presión externa de dicho depósito flexible de presión cuando dicha señal de onda de pulsocambia y utilizar el valor medido de dicha presión externa para indicar directamente el valor de presiónsanguínea arterial que está midiéndose; en el que dicho procedimiento incluye además las etapas de posicionar la muñeca y la mano fijada a la muñeca para formarun ángulo entre el lado dorsal de la mano y el lado dorsal de la muñeca de entre 100 y 170 grados, de tal maneraque la posición de los tendones en la muñeca próxima a la arteria radial descienda y la arteria radial esté próxima alradio de la muñeca; dicho transductor de pulso es una disposición de transductores fotoeléctricos reflectantes que consiste endispositivos emisores de luz y dispositivos fotoeléctricos, y cuya configuración está compuesta por una disposiciónrectangular de dispositivos fotoeléctricos dispuestos próximos entre sí y dispositivos emisores de luz dispuestosalrededor de la disposición rectangular de dispositivos fotoeléctricos, y también, exceptuando el lado contra la piel,todos los otros lados de los dispositivos fotoeléctricos están protegidos con material que bloquea la luz; comprendiendo dicha disposición de transductores de pulso arterial al menos dos dispositivos fotoeléctricosdispuestos paralelos a la arteria radial y al menos dos dispositivos fotoeléctricos dispuestos perpendiculares a laarteria radial respectivamente para formar al menos dos columnas y dos canales linealmente a lo largo de las dosdirecciones, y emitiendo cada dispositivo fotoeléctrico un canal de señal de pulso de la arteria radial; y las señales de pulso detectadas se alimentan a un selector de pulso óptimo para encontrar un lugar de mediciónóptimo que está más próximo a la arteria radial y presenta la transmisión de presión más precisa en la muñeca;comprendiendo el procedimiento de selección de lugar de medición óptimo: (i) a partir de todas las columnas de señales de pulso detectadas en todas las columnas de transductores depulso arterial dispuestos paralelos a la arteria radial, seleccionar una columna de la señal de pulso quepresenta la amplitud más grande en comparación con las de otras columnas de las señales de pulso durantela oscilación máxima de todas las señales de pulso; (ii) a partir de la columna seleccionada de señales de pulso, seleccionar un canal de las señales de pulso comouna señal de pulso óptima que presenta no sólo un punto de oscilación máxima durante el proceso deaumento de presión del depósito flexible y un punto de desaparición, cuya amplitud de oscilación empiezasustancialmente a desaparecer y se mantiene sustancialmente sin cambios, después de que la presión dedepósito flexible sea más alta que la presión de depósito flexible correspondiente al punto de oscilaciónmáxima, pero también, en comparación con los otros canales, las presiones de depósito flexible más bajascorrespondientes al punto de oscilación máxima y al punto de desaparición.Procedure for non-invasively measuring the blood pressure of the radial artery in a wrist of a patient based on the oscillometric method or the vascular discharge method, the procedure comprising the following steps (1) placing a flexible pressure reservoir and a pulse transducer arterial in a place in the skin on the radial artery crosses and the most protuberant site on the anterior side of the distal end of the radius, and maintaining the position of said arterial pulse transducer and said flexible pressure reservoir with respect to the exchange site; (2) use said flexible pressure reservoir to apply a changing external pressure to define an area of depression in the skin above the radial artery of the wrist, said external pressure changing within a range between a lower limit below a possible average patient blood pressure and an upper limit above a possible systolic blood pressure of the patient; (3) using said arterial pulse transducer to detect the pulse signals of the radial artery together with the pressure change of said flexible pressure reservoir; (4) measuring said external pressure of said flexible pressure reservoir when said pulse wave signal changes and using the measured value of said external pressure to directly indicate the arterial blood pressure value being measured; wherein said procedure further includes the steps of positioning the wrist and the hand fixed to the wrist to form an angle between the dorsal side of the hand and the dorsal side of the wrist between 100 and 170 degrees, such that the position of the tendons in the wrist near the radial artery descend and the radial artery is next to the wrist radius; said pulse transducer is an arrangement of reflective photoelectric transducers consisting of light emitting devices and photoelectric devices, and whose configuration is composed of a rectangular arrangement of photoelectric devices arranged close to each other and light emitting devices arranged around the rectangular arrangement of photoelectric devices, and also, except for the side against the skin, all other sides of the photoelectric devices are protected with light blocking material; said arrangement of arterial pulse transducers comprising at least two photoelectric devices arranged parallel to the radial artery and at least two photoelectric devices arranged perpendicular to the radial artery respectively to form at least two columns and two channels linearly along the two directions, and emitting each photoelectric device a pulse signal channel of the radial artery; and the detected pulse signals are fed to an optimal pulse selector to find an optimal measurement location that is closer to the radial artery and exhibits the most accurate pressure transmission in the wrist; comprising the optimum measurement site selection procedure : (i) from all the columns of pulse signals detected in all columns of arterial pulse transducers arranged parallel to the radial artery, select a column of the pulse signal representing the largest amplitude compared to those of other columns of the pulse signals during the maximum oscillation of all the pulse signals; (ii) from the selected column of pulse signals, select a channel of the pulse signals as an optimal pulse signal that presents not only a maximum oscillation point during the process of increasing the pressure of the flexible reservoir and a vanishing point , whose oscillation amplitude begins to substantially disappear and remains substantially unchanged, after the flexible tank pressure is higher than the flexible tank pressure corresponding to the maximum oscillation point, but also, in comparison with the other channels, the pressures of flexible tank lower corresponding to the point of maximum oscillation and the point of disappearance.

Description

Procedimiento y aparato de medición no invasiva de la presión sanguínea. Procedure and apparatus for non-invasive blood pressure measurement.

Campo de la invención Field of the Invention

Esta invención se refiere a un procedimiento y a un aparato para la medición no invasiva de la presión sanguínea, y, en particular, se refiere a lo que se denomina procedimiento oscilométrico y el aparato correspondiente para la medición intermitente de la presión sanguínea arterial, así como lo que se denomina procedimiento de descarga vascular y el aparato correspondiente para la medición continua de la presión sanguínea arterial. This invention relates to a method and an apparatus for the non-invasive measurement of blood pressure, and, in particular, refers to what is called an oscillometric procedure and the corresponding apparatus for intermittent measurement of arterial blood pressure, as well as what is called vascular discharge procedure and the corresponding apparatus for the continuous measurement of arterial blood pressure.

Antecedentes de la invención Background of the invention

El procedimiento oscilométrico se basa en el principio de que el vaso sanguíneo presentará la flexibilidad máxima (este estado se denomina el “estado de descarga”) y se aplanará por separado cuando la presión externa de la arteria sea igual a la presión sanguínea promedio y más alta que la presión sanguínea sistólica interna. Dado que la presión sanguínea interna de la arteria cambia periódicamente junto con el latido en todo momento (durante un ciclo de latido, la presión más alta se denomina presión sanguínea sistólica, la presión más baja se denomina presión sanguínea diastólica, y la media de todos los valores de presión a lo largo del ciclo de latido se denomina presión sanguínea promedio), y el diámetro (o volumen) cambia periódicamente con la presión sanguínea para formar el pulso arterial. La amplitud del pulso será máxima cuando la presión externa del vaso sea igual a la presión sanguínea promedio de modo que la pared vascular presentará la flexibilidad máxima, y la amplitud del pulso desaparecerá cuando la presión externa del vaso sea más alta que la presión sanguínea sistólica de modo que se aplane el vaso sanguíneo. Cuando se mide la presión sanguínea utilizando el procedimiento oscilométrico, al principio, se fija un depósito flexible de aire (o depósito flexible de líquido) para aplicar la presión externa a la arteria en la piel sobre la arteria. A continuación, se cambia la presión del depósito flexible. Al mismo tiempo, el cambio en la amplitud de pulso se mide mediante un transductor de pulso durante todo el transcurso. Si la presión de depósito flexible puede transmitirse de manera precisa al exterior del vaso sanguíneo a través de los tejidos blandos bajo el centro del depósito flexible y el transductor de pulso puede detectar el pulso arterial a partir de estos tejidos blandos, la presión será igual a la presión sanguínea promedio y la presión sanguínea sistólica por separado cuando las amplitudes de pulso están en su máximo y próximas a la desaparición. Por tanto, la presión sanguínea promedio y la presión sanguínea sistólica pueden medirse midiendo la presión de depósito flexible en los dos momentos utilizando un transductor de presión. Además, la presión sanguínea diastólica puede obtenerse utilizando algún algoritmo de estimación. Este procedimiento sólo puede medir presión sanguínea de manera intermitente porque cada proceso de cambio de presión para un ciclo de medición de la presión sanguínea necesita una cantidad considerable de tiempo. The oscillometric procedure is based on the principle that the blood vessel will have maximum flexibility (this state is called the "discharge state") and will be flattened separately when the external pressure of the artery is equal to the average blood pressure and more high than internal systolic blood pressure. Since the internal blood pressure of the artery changes periodically along with the heartbeat at all times (during a heartbeat cycle, the highest pressure is called systolic blood pressure, the lowest pressure is called diastolic blood pressure, and the average of all the pressure values throughout the heartbeat cycle is called average blood pressure), and the diameter (or volume) changes periodically with the blood pressure to form the arterial pulse. The pulse width will be maximum when the external pressure of the vessel is equal to the average blood pressure so that the vascular wall will have maximum flexibility, and the pulse width will disappear when the external pressure of the vessel is higher than the systolic blood pressure so that the blood vessel is flattened. When blood pressure is measured using the oscillometric procedure, at first, a flexible air reservoir (or flexible fluid reservoir) is fixed to apply external pressure to the artery in the skin over the artery. Then, the pressure of the flexible tank is changed. At the same time, the change in pulse amplitude is measured by a pulse transducer throughout the course. If the flexible reservoir pressure can be accurately transmitted to the outside of the blood vessel through the soft tissues under the center of the flexible reservoir and the pulse transducer can detect the arterial pulse from these soft tissues, the pressure will be equal to the average blood pressure and systolic blood pressure separately when the pulse amplitudes are at their maximum and close to disappearance. Therefore, the average blood pressure and systolic blood pressure can be measured by measuring the flexible reservoir pressure at two times using a pressure transducer. In addition, diastolic blood pressure can be obtained using some estimation algorithm. This procedure can only measure blood pressure intermittently because each pressure change process for a blood pressure measurement cycle takes a considerable amount of time.

El procedimiento de descarga vascular se basa en el principio de que el diámetro del vaso sanguíneo no cambiará con la onda de la presión sanguínea en el vaso (o no oscilará), sino que se mantendrá en su estado de descarga cuando la presión fuera del vaso sea igual a la presión sanguínea interna en cualquier momento dado. Este procedimiento incluye un depósito flexible de aire (o depósito flexible de líquido) que aplica la presión externa a la arteria y un transductor de pulso, y un sistema de control de realimentación que utiliza el pulso de arteria medido para controlar la presión del depósito flexible de aire. Cuando se mide la presión sanguínea de manera continua utilizando el procedimiento de descarga vascular, al principio, como en el procedimiento oscilométrico, la presión de depósito flexible de aire se cambia en un determinado intervalo, y al mismo tiempo, se mide el cambio en la amplitud de pulso en la presión de depósito flexible. Cuando la presión de depósito flexible es igual a la presión promedio en la arteria de modo que la pared vascular presentará la flexibilidad máxima, y la amplitud del pulso es la más alta, el sistema de control de realimentación se conecta para ampliar la señal medida del pulso y realizar compensación de fase. El sistema de control de realimentación se utiliza además para controlar la presión de depósito flexible de modo que cambiará según la onda de pulso en la base de la presión promedio. Una vez que la onda de la presión en el exterior del vaso sanguíneo se hace igual que la onda del cambio periódico de la presión sanguínea dentro de la arteria, tanto en forma como en amplitud, de modo que la fuerza tanto dentro como fuera de la pared de vaso alcanza un equilibrio dinámico, el diámetro del vaso arterial, en lugar de cambiar con la onda de la presión sanguínea intravascular, se mantendrá en su estado de descarga; es decir la amplitud de oscilación de pulso es próxima a cero. En este momento, si la presión de depósito flexible se mide de manera continua mediante un transductor de presión, puede obtenerse la medición continua de la presión sanguínea instantánea (es decir, onda de presión sanguínea). The vascular discharge procedure is based on the principle that the diameter of the blood vessel will not change with the wave of blood pressure in the vessel (or will not oscillate), but will remain in its discharge state when the pressure outside the vessel equal to the internal blood pressure at any given time. This procedure includes a flexible air reservoir (or flexible liquid reservoir) that applies external pressure to the artery and a pulse transducer, and a feedback control system that uses the measured artery pulse to control the pressure of the flexible reservoir. of air. When blood pressure is measured continuously using the vascular discharge procedure, at first, as in the oscillometric procedure, the pressure of flexible air reservoir is changed in a certain range, and at the same time, the change in the Pulse width in the flexible tank pressure. When the flexible reservoir pressure is equal to the average pressure in the artery so that the vascular wall will exhibit maximum flexibility, and the pulse amplitude is the highest, the feedback control system is connected to amplify the measured signal of the pulse and perform phase compensation. The feedback control system is also used to control the flexible reservoir pressure so that it will change according to the pulse wave at the base of the average pressure. Once the pressure wave outside the blood vessel becomes the same as the wave of periodic change of blood pressure inside the artery, both in shape and in amplitude, so that the force both inside and outside the vessel wall reaches a dynamic equilibrium, the diameter of the arterial vessel, instead of changing with the wave of intravascular blood pressure, will remain in its discharge state; that is, the pulse oscillation amplitude is close to zero. At this time, if the flexible reservoir pressure is measured continuously by a pressure transducer, continuous measurement of instantaneous blood pressure (i.e. blood pressure wave) can be obtained.

Los dos procedimientos mencionados anteriormente no se utilizan actualmente en la parte superior del brazo en la que la presión sanguínea se mide normalmente, sino en el dedo para medir la presión sanguínea de la arteria del dedo. Esto se debe principalmente a que la posición de la arteria braquial de la parte superior del brazo es muy profunda, de modo que la presión externa debe aplicarse a la parte superior del brazo rodeando o casi rodeando completamente el brazo, para transmitir adecuadamente la presión externa a la arteria braquial. Debido a la presión, la utilización frecuente de larga duración del procedimiento oscilométrico para medir la presión sanguínea de manera intermitente o seguir utilizando el procedimiento oscilométrico para medir la presión sanguínea de manera continua afectarán todos gravemente a la circulación sanguínea y a la función nerviosa de toda la parte inferior del brazo y la The two procedures mentioned above are not currently used in the upper arm in which blood pressure is normally measured, but in the finger to measure the blood pressure of the finger artery. This is mainly due to the fact that the position of the brachial artery of the upper arm is very deep, so that the external pressure must be applied to the upper arm by surrounding or almost completely surrounding the arm, to adequately transmit the external pressure to the brachial artery. Due to the pressure, the frequent long-term use of the oscillometric procedure to measure blood pressure intermittently or continue using the oscillometric procedure to measure blood pressure continuously will all seriously affect the blood circulation and nerve function of the entire lower arm and the

mano. Sin embargo, la posición de la arteria del dedo es superficial, cuando se mide la presión sanguínea del dedo, la influencia en la circulación sanguínea y la función nerviosa del dedo, provocada por la presión de depósito flexible aumentada, es más pequeña. hand. However, the position of the finger artery is superficial, when the blood pressure of the finger is measured, the influence on blood circulation and nerve function of the finger, caused by the increased flexible deposit pressure, is smaller.

Numerosos resultados de experiencia clínica han mostrado que los dos procedimientos presentan otro gran problema cuando se utiliza el dedo para medir la presión sanguínea, es decir, porque la arteria del dedo pertenece al sistema arteriolar distal, en comparación con lo que se denomina “presión sanguínea sistémica” (o la presión sanguínea de la aorta cerca del corazón) que se utiliza clínicamente cuando se determina si la presión sanguínea del paciente es normal o no, la presión sanguínea de dedo es aproximadamente 10 mmHg más baja en condiciones normales. En caso de arteriosclerosis, la diferencia puede alcanzar varias decenas de mmHg. Lo que es más importante, debido a que la composición del músculo liso dentro de la pared de vaso de arteria pequeña es mayor que la de la pared de la aorta, y estos músculos lisos vasculares se ven afectados muy fácilmente por diversos factores (tales como frío, anestesia, etc.) para producir o bien vasoconstricción o vasodilatación, lo que provoca que la presión sanguínea en la arteria pequeña oscile mucho, en muchas circunstancias, la presión sanguínea obtenida de la arteria del dedo no puede utilizarse para reflejar la presión sanguínea sistémica del paciente. Especialmente cuando la función circulatoria del paciente es muy débil, la arteria del dedo a veces puede provocar la pérdida de sangre en la arteria debido a la extrema vasoconstricción del músculo liso vascular, de modo que la presión sanguínea no puede medirse en el dedo. Numerous results of clinical experience have shown that the two procedures present another major problem when the finger is used to measure blood pressure, that is, because the artery of the finger belongs to the distal arteriolar system, compared to what is called “blood pressure systemic ”(or the blood pressure of the aorta near the heart) that is used clinically when determining whether the patient's blood pressure is normal or not, finger blood pressure is approximately 10 mm Hg lower under normal conditions. In case of arteriosclerosis, the difference can reach several tens of mmHg. Most importantly, because the composition of the smooth muscle within the small artery vessel wall is larger than that of the aortic wall, and these vascular smooth muscles are very easily affected by various factors (such as cold, anesthesia, etc.) to produce either vasoconstriction or vasodilation, which causes the blood pressure in the small artery to oscillate greatly, in many circumstances, the blood pressure obtained from the finger artery cannot be used to reflect blood pressure Systemic of the patient. Especially when the patient's circulatory function is very weak, the finger artery can sometimes cause blood loss in the artery due to the extreme vasoconstriction of the vascular smooth muscle, so that blood pressure cannot be measured in the finger.

Con el fin de reflejar correctamente la presión sanguínea sistémica sin afectar a la circulación sanguínea de la parte distal del área medida, se ha realizado recientemente una propuesta para cambiar la posición de medición de los dos procedimientos a la muñeca, y también se ha considerado cambiar el depósito flexible de presión que rodea todo el brazo tradicional a un depósito flexible de presión local para dar presión sólo a una de las dos arterias en la muñeca (arteria radial y arteria cubital). Esto se basa en dos puntos: en primer lugar, el diámetro de la arteria radial o arteria cubital es mucho más grande que la arteria del dedo, y la composición del músculo liso en la pared de vaso es menor que en la arteria del dedo, de modo que su presión sanguínea está más próxima a la presión sanguínea sistémica que a la de la arteria del dedo, y tampoco se ve fácilmente afectada por otros factores. Además, incluso cuando la función circulatoria del paciente es muy débil, el pulso siempre puede detectarse a partir de la arteria radial o la arteria cubital, haciendo posible la medición de la presión sanguínea. In order to correctly reflect the systemic blood pressure without affecting the blood circulation of the distal part of the measured area, a proposal has recently been made to change the measurement position of the two procedures to the wrist, and it has also been considered to change the flexible pressure reservoir that surrounds the entire traditional arm to a flexible local pressure reservoir to pressure only one of the two arteries in the wrist (radial artery and ulnar artery). This is based on two points: first, the diameter of the radial artery or ulnar artery is much larger than the artery of the finger, and the composition of the smooth muscle in the vessel wall is smaller than in the artery of the finger, so that your blood pressure is closer to systemic blood pressure than to that of the finger artery, and it is not easily affected by other factors. In addition, even when the patient's circulatory function is very weak, the pulse can always be detected from the radial artery or the ulnar artery, making it possible to measure blood pressure.

En segundo lugar, normalmente las personas presentan más de dos arterias y venas mayores en la muñeca, de las que, dos arterias (arteria radial y arteria cubital) están conectadas entre sí por dos arcos arteriales en la palma; varias venas en el dorso de la mano también están conectadas entre sí por la red venosa en el dorso de la mano. La conexión de estos vasos sanguíneos garantiza que, incluso si una arteria y/o parte de la vena se ocluye (presenta una oclusión) durante largo tiempo, pero la otra arteria y el resto de las venas todavía presentarán un flujo sanguíneo fluido, la circulación de la mano básicamente no se verá afectada. Por tanto, puede realizarse medición de presión sanguínea frecuente y continua durante largo tiempo con estos dos procedimientos en una arteria de muñeca de o bien la arteria radial o bien la arteria cubital. Second, people usually have more than two major arteries and veins in the wrist, of which two arteries (radial artery and ulnar artery) are connected to each other by two arterial arches in the palm; Several veins on the back of the hand are also connected to each other by the venous network on the back of the hand. The connection of these blood vessels ensures that, even if one artery and / or part of the vein is occluded (it has an occlusion) for a long time, but the other artery and the rest of the veins will still have a fluid blood flow, the circulation Hand will basically not be affected. Therefore, frequent and continuous blood pressure measurement can be performed for a long time with these two procedures in a wrist artery of either the radial artery or the ulnar artery.

Aunque respectivas investigaciones han mostrado que la presión sanguínea promedio, presión sanguínea sistólica o la onda de presión sanguínea pueden medirse por separado y de manera precisa, con el procedimiento oscilométrico y el procedimiento de descarga vascular, en la arteria radial cerca del sitio más protuberante en el lado anterior del extremo distal del radio, una investigación ha descubierto también que de hecho es muy difícil medir la presión sanguínea de manera precisa en la muñeca. El motivo principal es que la precisión de la medición de presión sanguínea es muy sensible a la posición de medición, de modo que incluso en el sitio más protuberante en el lado anterior del extremo distal del radio, en diversas posiciones con una diferencia de sólo 2,3 mm entre ellas, la presión sanguínea medida puede diferir mucho. Además, la precisión de la medición también puede verse afectada por factores externos. En primer lugar, la presión sanguínea medida variará mucho cuando la muñeca gire con el eje longitudinal del antebrazo como eje de rotación, o cuando la mano se dobla hacia el lado de palma o el lado de dorso de la mano. En segundo lugar, junto con la presión de depósito flexible aumentada, el depósito flexible puede moverse hacia no sólo el centro del lado anterior de la muñeca a lo largo de la dirección circunferencial, sino también la mano a lo largo del eje longitudinal de la muñeca. Todos estos movimientos pueden cambiar el volumen del depósito flexible, y el movimiento en la dirección de la circunferencia y el eje longitudinal también pueden hacer que el transductor de pulso se mueva de su posición. Entre estos, el cambio de posición del transductor de pulso puede afectar a la precisión de medición del procedimiento oscilométrico y el procedimiento de descarga vascular. Although respective investigations have shown that the average blood pressure, systolic blood pressure or blood pressure wave can be measured separately and accurately, with the oscillometric procedure and vascular discharge procedure, in the radial artery near the most protuberant site in On the anterior side of the distal end of the radius, research has also found that it is indeed very difficult to measure blood pressure accurately on the wrist. The main reason is that the accuracy of blood pressure measurement is very sensitive to the measurement position, so that even at the most protruding site on the anterior side of the distal end of the radius, in various positions with a difference of only 2 , 3 mm between them, the measured blood pressure may differ greatly. In addition, measurement accuracy can also be affected by external factors. First, the measured blood pressure will vary greatly when the wrist rotates with the longitudinal axis of the forearm as the axis of rotation, or when the hand bends toward the palm side or the back side of the hand. Second, together with the increased flexible reservoir pressure, the flexible reservoir can move towards not only the center of the front side of the wrist along the circumferential direction, but also the hand along the longitudinal axis of the wrist . All these movements can change the volume of the flexible reservoir, and the movement in the direction of the circumference and the longitudinal axis can also cause the pulse transducer to move from its position. Among these, the change of position of the pulse transducer can affect the measurement accuracy of the oscillometric procedure and the vascular discharge procedure.

Los documentos JP-A 05 261074, JP-A 11 033007, JP-A 01 214337 y US-A-4 993 422 muestran procedimientos y sistemas para posicionar la muñeca con el fin de mejorar la precisión de detección de ondas de pulso de presión. JP-A 05 261074, JP-A 11 033007, JP-A 01 214337 and US-A-4 993 422 show procedures and systems for positioning the wrist in order to improve the accuracy of pressure pulse wave detection .

Los documentos US-A-5 840 037, US-A-4 423 738 y US-A-5 494 043 muestran procedimientos y sistemas para seleccionar un lugar óptimo para el transductor de pulso. US-A-5 840 037, US-A-4 423 738 and US-A-5 494 043 show procedures and systems for selecting an optimal location for the pulse transducer.

Sumario de la invención Summary of the invention

El objetivo de la invención es proporcionar un procedimiento y un dispositivo que puedan utilizar los principios del procedimiento oscilométrico y el procedimiento de descarga vascular para, de manera sencilla y precisa, medir la presión sanguínea intermitente o continua de la arteria radial y/o cubital sin influencia obvia de los factores mencionados anteriormente, y también eliminar de manera eficaz la influencia en la circulación sanguínea y la función nerviosa de la mano debidos a medición continua de larga duración. The object of the invention is to provide a method and a device that can use the principles of the oscillometric procedure and the vascular discharge procedure to, simply and accurately, measure the intermittent or continuous blood pressure of the radial and / or ulnar artery without obvious influence of the factors mentioned above, and also effectively eliminate the influence on blood circulation and nerve function of the hand due to long-term continuous measurement.

5 Para alcanzar el objetivo mencionado anteriormente, se ha inventado la solución tal como se define en las reivindicaciones independientes. 5 To achieve the above-mentioned objective, the solution has been invented as defined in the independent claims.

1. Al menos, el ángulo entre la muñeca y la mano se mantiene en el grado más adecuado para medir la presión sanguínea de la arteria radial. Además, se prefiere mantener el ángulo de giro de la muñeca respecto a la parte 10 media del antebrazo en el grado más adecuado para medir la presión sanguínea arterial radial. Cuando se mide la presión sanguínea repetidamente o de manera continua durante un plazo prolongado, con el fin de garantizar la ubicación mencionada anteriormente para la medición en la muñeca, esta invención también utiliza una abrazadera de sujeción de muñeca para sujetar la posición doblada de la muñeca y el ángulo de giro de la mano de modo que cuando el paciente se mueve, la posición del depósito flexible de presión y el transductor de pulso, así como el 1. At least, the angle between the wrist and the hand is maintained to the most appropriate degree to measure the blood pressure of the radial artery. In addition, it is preferred to maintain the angle of rotation of the wrist with respect to the middle part of the forearm in the most suitable degree to measure radial arterial blood pressure. When blood pressure is measured repeatedly or continuously for a prolonged period of time, in order to ensure the above-mentioned location for measurement on the wrist, this invention also uses a wrist clamp to hold the folded wrist position. and the angle of rotation of the hand so that when the patient moves, the position of the flexible pressure reservoir and the pulse transducer, as well as the

15 tendón, los nervios, y el radio en la muñeca respecto a la arteria radial, permanecen iguales durante la medición. The tendon, nerves, and radius in the wrist relative to the radial artery remain the same during measurement.

2. Se prefiere fijar una disposición de transductores de pulso en el centro del área de presión del depósito flexible de presión colocado en la piel sobre la arteria radial de la muñeca cuando se cambia la presión de depósito flexible, las señales de pulso de la arteria radial se miden desde muchas posiciones diferentes en la muñeca mediante la 2. It is preferred to fix an arrangement of pulse transducers in the center of the pressure area of the flexible pressure reservoir placed in the skin over the radial artery of the wrist when the flexible reservoir pressure is changed, the pulse signals of the artery radial are measured from many different positions on the wrist using the

20 disposición de transductores de pulso a través de todo el proceso de cambio de presión de depósito flexible. Estas señales se alimentan a un selector de lugar óptimo para encontrar fácilmente el lugar óptimo para medir de la manera más precisa la presión sanguínea de la arteria radial. 20 arrangement of pulse transducers through the entire process of changing flexible tank pressure. These signals are fed to an optimal place selector to easily find the optimal place to measure the blood pressure of the radial artery more accurately.

3. Con el fin de evitar el movimiento del depósito flexible de presión en la dirección del eje longitudinal de la muñeca 3. In order to prevent movement of the flexible pressure reservoir in the direction of the longitudinal axis of the wrist

25 hacia la mano durante la inflación del depósito flexible, se elimina la diferencia entre el diámetro de la sección de articulación de muñeca y el de la parte media del antebrazo. Además, la superficie de hundimiento del lado dorsal de la sección de articulación de muñeca debido al doblado de la mano se llena hasta una superficie de columna regular. 25 towards the hand during inflation of the flexible deposit, the difference between the diameter of the wrist joint section and that of the middle part of the forearm is eliminated. In addition, the sinking surface of the dorsal side of the wrist joint section due to the bending of the hand is filled to a regular column surface.

4. Con el fin de reducir el dolor y el entumecimiento debidos a la presión continua de larga duración todavía en un 4. In order to reduce pain and numbness due to long-term continuous pressure still in a

30 lugar, dos depósitos flexibles de presión se colocan por separado tanto en la arteria radial como en la cubital de modo que la presión sanguínea puede medirse de manera alterna en las dos arterias. Debido a que es difícil medir la presión sanguínea de manera precisa en la arteria cubital, el resultado de la presión sanguínea medida a partir de la arteria radial se utiliza para calibrar el resultado medido a partir de la arteria cubital. Instead, two flexible pressure deposits are placed separately in both the radial and ulnar arteries so that blood pressure can be measured alternately in the two arteries. Because it is difficult to measure blood pressure accurately in the ulnar artery, the result of blood pressure measured from the radial artery is used to calibrate the result measured from the ulnar artery.

35 Breve descripción de los dibujos 35 Brief description of the drawings

Figura 1: el diagrama de bloques simplificado de la primera forma de realización de esta invención; Figure 1: the simplified block diagram of the first embodiment of this invention;

figura 2: la vista en perspectiva del conjunto de detección de muñeca de la primera forma de realización mostrada en 40 la figura 1; Figure 2: The perspective view of the wrist detection assembly of the first embodiment shown in Figure 1;

figura 3: la sección transversal del conjunto de detección de muñeca tal como se muestra en la figura 2; Figure 3: The cross section of the wrist detection assembly as shown in Figure 2;

figura 4: la vista en sección transversal del transductor de pulso arterial instalado en el depósito flexible de presión, a 45 lo largo de la sección A-A del conjunto de detección de muñeca mostrado en la figura 3; Figure 4: the cross-sectional view of the arterial pulse transducer installed in the flexible pressure reservoir, along section A-A of the wrist detection assembly shown in Figure 3;

figura 5: la ilustración esquemática de los tres ángulos entre la muñeca y la mano, formados por la abrazadera de sujeción de muñeca del conjunto de detección de muñeca mostrado en la figura 2; Figure 5: the schematic illustration of the three angles between the wrist and the hand, formed by the wrist clamp of the wrist detection assembly shown in Figure 2;

50 figura 6: la ilustración esquemática del procedimiento para medir la presión sanguínea promedio y la presión sanguínea sistólica de la primera forma de realización mostrada en la figura 1; Figure 6: the schematic illustration of the procedure for measuring the average blood pressure and systolic blood pressure of the first embodiment shown in Figure 1;

figura 7: el diagrama de bloques simplificado de la segunda forma de realización de esta invención; Figure 7: the simplified block diagram of the second embodiment of this invention;

55 figura 8: la ilustración esquemática del procedimiento para medir la onda de presión sanguínea de la segunda realización; Figure 8: the schematic illustration of the procedure for measuring the blood pressure wave of the second embodiment;

figura 9: el diagrama de bloques simplificado de la tercera realización de esta invención; Figure 9: the simplified block diagram of the third embodiment of this invention;

60 figura 10: la sección transversal del conjunto de detección de muñeca de la cuarta realización de esta invención. Figure 10: The cross section of the wrist detection assembly of the fourth embodiment of this invention.

Descripción detallada de la invención Detailed description of the invention

Primera forma de realización First embodiment

La primera forma de realización de esta invención es un procedimiento y un aparato para la medición intermitente no invasiva, de la presión sanguínea en la muñeca con el procedimiento oscilométrico. The first embodiment of this invention is a procedure and an apparatus for intermittent non-invasive measurement of blood pressure in the wrist with the oscillometric procedure.

El procedimiento de medición no invasiva de la presión sanguínea de esta forma de realización, tal como se muestra en la figura 1 y la figura 6, comprende las siguientes etapas: The non-invasive blood pressure measurement method of this embodiment, as shown in Figure 1 and Figure 6, comprises the following steps:

A. mantener el ángulo entre la muñeca 18 y la mano 17 y el ángulo de giro de la muñeca 18 respecto al antebrazo 19 en el grado más adecuado para medir la presión sanguínea de la arteria radial; A. maintain the angle between the wrist 18 and the hand 17 and the angle of rotation of the wrist 18 with respect to the forearm 19 in the most suitable degree to measure the blood pressure of the radial artery;

B. al menos, colocar un depósito flexible de presión 3 y una disposición 4 de transductores de pulso en la piel sobre el cruce de la arteria radial y el sitio más protuberante en el lado anterior del extremo distal del radio 7, y mantener la posición de la disposición de transductores y el depósito flexible respecto al lugar sin cambios; B. at least, place a flexible pressure reservoir 3 and an arrangement 4 of pulse transducers on the skin over the intersection of the radial artery and the most protruding site on the anterior side of the distal end of radius 7, and maintain the position of the provision of transducers and the flexible deposit with respect to the place without changes;

C. cambiar la presión en el depósito flexible de presión 3 dentro del intervalo que el límite inferior es más bajo que la posible presión promedio del sujeto, y el límite superior es más alto que la posible presión sanguínea sistólica del sujeto; C. change the pressure in the flexible pressure reservoir 3 within the range that the lower limit is lower than the possible average pressure of the subject, and the upper limit is higher than the possible systolic blood pressure of the subject;

D. junto con el cambio de presión de depósito flexible, detectar las señales de pulso de la arteria radial mediante la disposición 4 de transductores de pulso a partir de muchas posiciones diferentes en la muñeca, y alimentarlas al selector 28 de lugar óptimo para encontrar el lugar óptimo para medir de manera precisa la presión sanguínea de la arteria radial y la señal de pulso óptima medidas en el lugar óptimo; y D. together with the change of flexible reservoir pressure, detect the pulse signals of the radial artery by means of the arrangement 4 of pulse transducers from many different positions on the wrist, and feed them to the selector 28 in an optimal place to find the optimal place to accurately measure the blood pressure of the radial artery and the optimal pulse signal measured at the optimal place; Y

E. aplicar la señal de pulso óptima medida en el lugar óptimo a la medición no invasiva de la presión sanguínea de la arteria radial. En esta realización, la señal de pulso óptima se aplica a la medición no invasiva de la presión sanguínea promedio y la presión sanguínea sistólica con el procedimiento oscilométrico. E. apply the optimal pulse signal measured at the optimal place to the non-invasive measurement of the blood pressure of the radial artery. In this embodiment, the optimal pulse signal is applied to the non-invasive measurement of average blood pressure and systolic blood pressure with the oscillometric procedure.

En la etapa A, al menos, el ángulo entre la muñeca 18 y la mano 17 debe mantenerse para formar un ángulo de entre aproximadamente 100 y 170 grados. El ángulo puede hacer descender de manera eficaz la posición del tendón y los nervios por la arteria radial, y hacer que la arteria radial se coloque en una posición más próxima al radio por debajo de ella, de modo que el depósito flexible pueda presionar la arteria radial de manera eficaz In stage A, at least, the angle between wrist 18 and hand 17 must be maintained to form an angle between about 100 and 170 degrees. The angle can effectively lower the position of the tendon and nerves through the radial artery, and cause the radial artery to be placed closer to the radius below it, so that the flexible reservoir can press the artery radial effectively

En combinación con el ángulo entre el lado dorsal de la muñeca 18 y el lado dorsal de la mano 17, para mantener o bien el ángulo de giro de la muñeca 18 respecto al antebrazo 19 para que sea un ángulo de entre aproximadamente 30 y 100 grados hacia el lado medio del cuerpo, o el ángulo de desviación a partir de la línea central de la mano 17 respecto a la línea central de el lado anterior de la muñeca 18 para que sea un ángulo de entre aproximadamente 10 y 40 grados hacia el dedo meñique puede provocar adicionalmente que la arteria radial se junte con el radio. In combination with the angle between the dorsal side of the wrist 18 and the dorsal side of the hand 17, to maintain either the angle of rotation of the wrist 18 with respect to the forearm 19 to be an angle of between approximately 30 and 100 degrees towards the middle side of the body, or the angle of deviation from the center line of the hand 17 with respect to the center line of the front side of the wrist 18 so that it is an angle between about 10 and 40 degrees towards the finger Pinky may additionally cause the radial artery to join the radius.

De hecho, lo más adecuado para medir la presión sanguínea de la arteria radial si los tres ángulos mencionados anteriormente se utilizan conjuntamente es determinar la postura de la muñeca. Para encontrar el lugar óptimo para medir de manera precisa la presión sanguínea de la arteria radial, es necesario que haya un lugar de más de 2 columnas y más de 2 líneas a lo largo de las direcciones paralela y vertical a la arteria radial respectivamente. In fact, the most appropriate way to measure the blood pressure of the radial artery if the three angles mentioned above are used together is to determine the wrist posture. To find the optimal place to accurately measure the blood pressure of the radial artery, it is necessary that there be a place of more than 2 columns and more than 2 lines along the directions parallel and vertical to the radial artery respectively.

Debido a que la amplitud de la señal de pulso medida por el transductor cerca de la arteria radial es grande, y la presión promedio y la presión sanguínea sistólica correspondientes a la señal de pulso medida en el lugar, en el que la transmisión de presión es óptima, son más bajas, el procedimiento para seleccionar el lugar óptimo y la señal de pulso óptima medida en el lugar óptimo comprende las siguientes etapas: Because the amplitude of the pulse signal measured by the transducer near the radial artery is large, and the average pressure and systolic blood pressure corresponding to the pulse signal measured at the site, at which the pressure transmission is optimal, they are lower, the procedure for selecting the optimal place and the optimal pulse signal measured at the optimal place comprises the following steps:

en primer lugar, seleccionar una columna de lugar a partir de todas las columnas de lugar, en la que la señal de pulso detectada presenta la oscilación máxima durante el cambio del depósito flexible presión, y la amplitud durante la oscilación máxima es la más grande en comparación con la amplitud de la señal de pulso detectada a partir de otra columna de lugar; First, select a place column from all place columns, in which the detected pulse signal shows the maximum oscillation during the change of the flexible pressure reservoir, and the amplitude during the maximum oscillation is the largest in comparison with the amplitude of the pulse signal detected from another place column;

en segundo lugar, seleccionar un lugar óptimo a partir de las columnas de lugar seleccionadas, en el que la señal de pulso detectada presenta la amplitud que está próxima a la desaparición mientras la presión de depósito flexible es más alta que la presión correspondiente a la amplitud máxima (mostrado en la figura 6), y las presiones de depósito flexible correspondientes a la señal de pulso máxima y de desaparición de la señal de pulso detectada en el lugar son las más bajas en comparación con las presiones de depósito flexible correspondientes a la señal de pulso máxima y de desaparición de la señal de pulso detectada en los otros lugares de las columnas seleccionadas del lugar, second, select an optimal place from the selected place columns, in which the detected pulse signal has the amplitude that is close to the disappearance while the flexible reservoir pressure is higher than the pressure corresponding to the amplitude maximum (shown in Figure 6), and the flexible deposit pressures corresponding to the maximum pulse and disappearance signal of the pulse signal detected at the site are the lowest compared to the flexible deposit pressures corresponding to the signal of maximum pulse and disappearance of the pulse signal detected in the other places of the selected columns of the place,

Finalmente, la señal de pulso detectada en el lugar óptimo se utiliza para la señal de pulso óptima. Finally, the pulse signal detected at the optimum place is used for the optimal pulse signal.

Tras seleccionar el lugar óptimo, la posición del lugar óptimo en el área de presión del depósito flexible de presión se visualiza de la manera más visual. Cuando se coloca el depósito flexible 3, la posición del depósito flexible 3 se ajusta según la visualización de modo que el lugar óptimo se posiciona en el centro del depósito flexible de presión donde la transmisión de presión es más profunda. After selecting the optimal place, the position of the optimum place in the pressure area of the flexible pressure reservoir is displayed in the most visual way. When the flexible tank 3 is placed, the position of the flexible tank 3 is adjusted according to the display so that the optimum place is positioned in the center of the flexible pressure tank where the pressure transmission is deepest.

Cuando esta realización se aplica a la medición de larga duración de la presión sanguínea, debe realizarse una comprobación automática para asegurarse de que el lugar óptimo está en el centro del depósito flexible de presión When this embodiment is applied to the long-term measurement of blood pressure, an automatic check should be performed to ensure that the optimal place is at the center of the flexible pressure reservoir.

3. Si el lugar óptimo se desplaza alejándose del centro del depósito flexible de presión, debe darse una señal de aviso para recordar al operador que reajuste la posición del depósito flexible de presión 3. 3. If the optimum location moves away from the center of the flexible pressure reservoir, a warning signal must be given to remind the operator to reset the position of the flexible pressure reservoir 3.

Tal como se muestra en la figura 1, el aparato basado en el procedimiento mencionado anteriormente en esta forma de realización comprende dos partes: la parte I es un conjunto 1 de detección de muñeca para aplicar la presión externa y detectar el pulso arterial; la parte II es un sistema de medición-alimentación de presión 2 para alimentar la presión al depósito flexible 3 y medir tanto la presión de depósito flexible como las señales de pulso arterial radial para la medición de la presión sanguínea de la arteria radial. As shown in Figure 1, the apparatus based on the procedure mentioned above in this embodiment comprises two parts: part I is a wrist detection assembly 1 for applying external pressure and detecting arterial pulse; Part II is a pressure supply-measurement system 2 to feed the pressure to the flexible reservoir 3 and measure both the flexible reservoir pressure and the radial arterial pulse signals for the measurement of the blood pressure of the radial artery.

Esta realización es para medir la presión sanguínea de la arteria radial aplicando la presión externa a la arteria radial 7 y detectar el pulso arterial radial en la muñeca. Tal como se muestra en la figura 2, el conjunto 1 de detección de muñeca incluye cuatro partes: el depósito flexible de presión 3, el transductor 4 de pulso arterial, la tira 5 de sujeción de depósito flexible y la abrazadera 6 de sujeción de muñeca. This embodiment is for measuring the blood pressure of the radial artery by applying external pressure to the radial artery 7 and detecting the radial arterial pulse in the wrist. As shown in Figure 2, the wrist detection assembly 1 includes four parts: the flexible pressure reservoir 3, the arterial pulse transducer 4, the flexible reservoir fastener strip 5 and the wrist restraint clamp 6 .

Tal como se muestra en la figura 2 y la figura 3, el depósito flexible de presión 3 de arteria radial de esta realización es un depósito flexible lleno de aire, redondo, plano. Con el fin de garantizar que la presión de depósito flexible pueda transmitirse suficientemente hasta la profundidad de la arteria radial 7, por un lado, la posición del depósito flexible 3 debe permitir colocar su centro en la arteria radial 7 en el sitio más protuberante en el lado anterior del extremo distal del radio; por otro lado, el diámetro del depósito flexible 3 debe ser lo suficientemente grande. Sin embargo, si el diámetro es demasiado grande, el depósito flexible 3 presionará otra arteria cubital 9 y alguna otra vena de manera sincronizada, este diámetro puede seleccionarse como de entre aproximadamente 1/3 y 3/5 del diámetro de la muñeca (por ejemplo, de aproximadamente 30 mm para un adulto). Además, para garantizar que el depósito flexible 3 no producirá voltaje circunferencial dentro de sus paredes debido a la inflación tras llenarse con aire para presionar de manera eficaz la arteria radial 7, la pared 10 interior del depósito flexible 3 que está enfrentada con la muñeca se hace con una membrana transparente, elástica conformada para levantarse hacia la muñeca. La pared a lo largo de la circunferencia y la pared exterior del depósito flexible 3 están hechas de material rígido. As shown in Figure 2 and Figure 3, the flexible radial artery pressure reservoir 3 of this embodiment is a flexible, round, flat, flexible air reservoir. In order to ensure that the flexible reservoir pressure can be sufficiently transmitted to the depth of the radial artery 7, on the one hand, the position of the flexible reservoir 3 must allow its center to be placed in the radial artery 7 at the most protruding site in the anterior side of the distal end of the radius; on the other hand, the diameter of the flexible tank 3 must be large enough. However, if the diameter is too large, the flexible reservoir 3 will press another ulnar artery 9 and some other vein in synchronized fashion, this diameter can be selected as between approximately 1/3 and 3/5 of the wrist diameter (for example , approximately 30 mm for an adult). In addition, to ensure that the flexible tank 3 will not produce circumferential voltage within its walls due to inflation after filling with air to effectively press the radial artery 7, the inner wall 10 of the flexible tank 3 facing the wrist is It is made with a transparent, elastic membrane shaped to rise towards the wrist. The wall along the circumference and the outer wall of the flexible tank 3 are made of rigid material.

El transductor 4 de pulso arterial radial es una disposición de transductores fotoeléctricos reflectantes. Tal como se muestra en la figura 3, existe una estructura no homogénea, muy complicada dentro de la muñeca. Tómese el área alrededor de la arteria radial, por ejemplo, aparte del radio 8 por debajo de la arteria 7, hay varios tendones 11 y nervios 12 con alta rigidez en el tejido blando a ambos lados de la arteria radial, estos tendones y nervios pueden bloquear la transmisión de presión al tejido blando. Según los principios de la mecánica, el lugar en el que la presión de depósito flexible puede transmitirse de manera eficaz a la arteria radial 7 para medir de manera precisa la presión sanguínea de la arteria radial es el lugar próximo a la piel y al radio 8, pero alejado de los tendones 11 y nervios 12. Sin embargo, de hecho, en la muñeca (véase la figura 1, la figura 3), la profundidad y posición de la propia arteria radial 7, así como la forma y la posición de los tendones 11 y el radio 8, cambian con la posición a lo largo de la dirección axial de la muñeca. Especialmente la forma de la sección transversal del radio 8 en el sitio más protuberante en el lado anterior del extremo distal del radio no es regular y cambia en diferentes personas. Obviamente, para ubicar el lugar mencionado anteriormente para medir de manera precisa la presión sanguínea de la arteria radial, debe utilizarse una disposición de transductores 4 para detectar las señales de pulso arterial meticulosamente a partir de muchos lugares para su comparación y análisis. Con el fin de colocar los transductores 4 con el depósito flexible de presión 3 mencionado anteriormente sobre la muñeca sin obstruir la pared de depósito flexible para presionar uniformemente la muñeca, esta disposición de transductores 4 está montada dentro del depósito flexible 3 mencionado anteriormente. Tal como se muestra en la figura 4, en esta realización, la disposición de transductores 4 consiste en diez diodos 13 emisores de luz infrarroja y quince fototransistores 14, entre los cuales los quince fototransistores 14 forman una disposición rectangular. Esta disposición presenta tres columnas de fototransistores paralelas a la arteria radial 7, consistiendo cada columna en cinco filas de fototransistores. Existe una separación entre ambas columnas y entre las filas. Los diez diodos 13 emisores de luz infrarroja están dispuestos alrededor de los cuatro lados de la disposición rectangular, con separación entre los diodos y los cuatro lados de la disposición. Estos diodos 13 emisores y fototransistores 14 se fijan en el interior de la pared 10 interior, hechos de membrana semitransparente, del depósito flexible 3 mencionado anteriormente. Cuando se fijan, la superficie emisora de luz de los diodos 13 emisores y la superficie receptora de luz de los fototransistores 14 deben estar enfrentadas con el interior de la pared 10 de membrana interior, y el centro de la disposición de fototransistores debe apuntar al centro de la pared 10 de membrana interior. Además, para evitar que los fototransistores 14 se vean afectados por la luz de los diodos 13 emisores de luz y la luz ambiente, una capa de lámina 15 de sombra de buena extensibilidad (lámina de esponja negra por ejemplo) se pega entre los diodos 13 emisores de luz y la disposición de fototransistores, así como alrededor de toda la disposición de fototransistores. Cuando se detecta el pulso de la arteria radial 7 con este fototransistor, los diez diodos 13 emisores de luz emiten la luz infrarroja desde diez lugares The radial arterial pulse transducer 4 is an arrangement of reflective photoelectric transducers. As shown in Figure 3, there is a non-homogeneous structure, very complicated inside the wrist. Take the area around the radial artery, for example, apart from the radius 8 below the artery 7, there are several tendons 11 and nerves 12 with high soft tissue stiffness on both sides of the radial artery, these tendons and nerves can block pressure transmission to soft tissue. According to the principles of mechanics, the place where the flexible reservoir pressure can be effectively transmitted to the radial artery 7 to accurately measure the blood pressure of the radial artery is the place close to the skin and radius 8 , but away from tendons 11 and nerves 12. However, in fact, in the wrist (see Figure 1, Figure 3), the depth and position of the radial artery 7 itself, as well as the shape and position of tendons 11 and radius 8, change with the position along the axial direction of the wrist. Especially the shape of the cross section of the radius 8 at the most protruding site on the anterior side of the distal end of the radius is not regular and changes in different people. Obviously, to locate the aforementioned place to accurately measure the blood pressure of the radial artery, a transducer arrangement 4 must be used to detect arterial pulse signals meticulously from many places for comparison and analysis. In order to place the transducers 4 with the flexible pressure reservoir 3 mentioned above on the wrist without obstructing the flexible reservoir wall to uniformly press the wrist, this transducer arrangement 4 is mounted within the flexible reservoir 3 mentioned above. As shown in Figure 4, in this embodiment, the arrangement of transducers 4 consists of ten diodes 13 emitting infrared light and fifteen phototransistors 14, among which the fifteen phototransistors 14 form a rectangular arrangement. This arrangement has three columns of phototransistors parallel to the radial artery 7, each column consisting of five rows of phototransistors. There is a separation between both columns and between the rows. The ten diodes 13 emitting infrared light are arranged around the four sides of the rectangular arrangement, with separation between the diodes and the four sides of the arrangement. These emitting diodes 13 and phototransistors 14 are fixed inside the inner wall 10, made of semi-transparent membrane, of the flexible tank 3 mentioned above. When they are fixed, the light emitting surface of the emitting diodes 13 and the light receiving surface of the phototransistors 14 must face the interior of the inner membrane wall 10, and the center of the phototransistor arrangement must point to the center of the inner membrane wall 10. In addition, to prevent the phototransistors 14 from being affected by the light of the light emitting diodes 13 and the ambient light, a layer of shadow sheet 15 of good extensibility (black sponge sheet for example) is glued between the diodes 13 light emitters and the arrangement of phototransistors, as well as around the entire arrangement of phototransistors. When the pulse of the radial artery 7 is detected with this phototransistor, the ten light emitting diodes 13 emit infrared light from ten locations

diferentes, pasando por la pared 10 semitransparente de membrana interior, al interior de la muñeca. Debido a que la intensidad de la luz reflejada a los fototransistores 14 cambia junto con el volumen de la arteria radial provocado por el cambio periódico de su presión sanguínea, de modo que cambia la corriente de salida de los fototransistores 14, el cambio de volumen (pulso) de la arteria radial 7 puede transformarse en los quince canales de señales de pulso arterial radial que van a emitirse. different, passing through the wall 10 semi-transparent inner membrane, inside the wrist. Because the intensity of the light reflected to the phototransistors 14 changes together with the volume of the radial artery caused by the periodic change of their blood pressure, so that the output current of the phototransistors 14 changes, the volume change ( pulse) of the radial artery 7 can be transformed into the fifteen channels of radial arterial pulse signals to be emitted.

La tira 5 de sujeción de depósito flexible se utiliza para sujetar el depósito flexible de presión 3 instalado en el transductor de pulso mencionado anteriormente. Para simplificar la estructura, esta realización integra el depósito flexible 3 y la tira 5 de sujeción en un conjunto de detección de muñeca. Esto se realiza utilizando una tira con determinado grosor y rigidez y, que produce un hueco circular, plano cuyo diámetro es igual al diámetro del depósito flexible 3 en el lado de la muñeca de dicha tira en una posición correspondiente a la arteria radial, y entonces el borde de la pared 10 flexible de depósito flexible se pega al borde del hueco de la tira 5 para formar el depósito flexible 3 mencionado anteriormente integrando la pared 10 flexible de depósito flexible de membrana y el hueco. Con el fin de evitar que la pared exterior del depósito flexible se mueva hacia el exterior debido a la inflación del depósito flexible, la tira 5 debe hacerse de material no extensible, y el aparato para fijar sus dos extremos también debe ser no extensible. En esta realización, los dos extremos de la tira 5 se fijan en el lado de dorso de la abrazadera 6 de sujeción de muñeca con cierre 16 de nailon. Entretanto, para evitar que el depósito flexible 3 se mueva a lo largo de la circunferencia durante la inflación del depósito flexible, la tira 5 (al menos en la parte que rodea el lado anterior de la muñeca desde el lado dorsal del radio 8 hasta el lado anterior del cúbito) debe ser rígida. Esto es porque el movimiento del depósito flexible a lo largo de la circunferencia se debe a que la sección transversal de la muñeca es una elipse, y el depósito flexible 3 que es un depósito flexible de presión local, se coloca justo sobre la conexión del arco de las dos curvaturas diferentes. Esto provocará un desequilibrio en el componente circunferencial de la fuerza de tracción en la tira 5 de sujeción de depósito flexible de los dos lados del depósito flexible, de modo que se provoca que el depósito flexible 3 se mueva a lo largo de la circunferencia. Además, la tira 5 debe presentar apreciablemente elasticidad de modo que cuando el diámetro de la muñeca se reduce debido a presión continua de larga duración, su capacidad elástica puede permitir todavía que el depósito flexible 3 se envuelva de manera apretada en la muñeca sin ningún movimiento. Por otro lado, para garantizar que sólo la arteria radial 7 que va a medirse está suficientemente presionada por el depósito flexible 3, y la presión de la tira 5 a la muñeca y otras partes se reduce tanto como sea posible, el área eficaz de la superficie de contacto entre la tira 5 y la muñeca debe ser lo más grande posible. Para ello, el ancho de la tira debe ser tan grande como sea posible (mayor que 50 mm para adultos normales), y el lado de la tira enfrentado con la muñeca 18 y la mano 17 debe estar conformado para adaptarse a la forma delgada del lado dorsal de la muñeca y la mano. The flexible tank holding strip 5 is used to hold the flexible pressure tank 3 installed in the pulse transducer mentioned above. To simplify the structure, this embodiment integrates the flexible tank 3 and the fastener strip 5 into a wrist detection assembly. This is done using a strip with a certain thickness and rigidity and, which produces a circular, flat hole whose diameter is equal to the diameter of the flexible tank 3 on the wrist side of said strip in a position corresponding to the radial artery, and then the edge of the flexible wall 10 of flexible tank is glued to the edge of the hollow of the strip 5 to form the flexible tank 3 mentioned above integrating the flexible wall 10 of flexible membrane tank and the hole. In order to prevent the outer wall of the flexible tank from moving outwards due to inflation of the flexible tank, the strip 5 must be made of non-extensible material, and the apparatus for fixing its two ends must also be non-extensible. In this embodiment, the two ends of the strip 5 are fixed on the back side of the wrist clamp 6 with nylon closure 16. In the meantime, to prevent the flexible tank 3 from moving along the circumference during inflation of the flexible tank, the strip 5 (at least on the part surrounding the front side of the wrist from the dorsal side of the radius 8 to the anterior side of the ulna) must be rigid. This is because the movement of the flexible reservoir along the circumference is due to the fact that the cross section of the wrist is an ellipse, and the flexible reservoir 3, which is a flexible local pressure reservoir, is placed just above the arc connection of the two different curvatures. This will cause an imbalance in the circumferential component of the tensile force in the flexible tank holding strip 5 on both sides of the flexible tank, so that the flexible tank 3 is moved along the circumference. In addition, the strip 5 must have appreciably elasticity so that when the diameter of the wrist is reduced due to long lasting continuous pressure, its elastic capacity can still allow the flexible tank 3 to be tightly wrapped in the wrist without any movement . On the other hand, to ensure that only the radial artery 7 to be measured is sufficiently pressed by the flexible reservoir 3, and the pressure of the strip 5 to the wrist and other parts is reduced as much as possible, the effective area of the Contact surface between strip 5 and the wrist should be as large as possible. To do this, the width of the strip should be as large as possible (greater than 50 mm for normal adults), and the side of the strip faced with the wrist 18 and the hand 17 should be shaped to fit the thin shape of the dorsal side of wrist and hand.

La abrazadera 6 de sujeción de muñeca es una placa curvada realizada en un material con alta rigidez. Su longitud y ancho deben cubrir todo el dorso de la mano, el lado dorsal de la muñeca y el lado dorsal del antebrazo próximo a la articulación de codo. La abrazadera 6 de sujeción de muñeca presenta tres funciones. La primera función es mantener la postura de la muñeca 18 en la postura más adecuada para medir la presión sanguínea de la arteria radial. Al mismo tiempo, limita el giro de la muñeca 18 y el doblado de la mano 17 de modo que cuando el sujeto se mueve, la posición del depósito flexible de presión 3 y el transductor de pulso 4, así como del tendón 11, los nervios 12 y el radio 8 en la muñeca en relación con la arteria radial 7 permanece igual. Tal como se muestra en la figura 5(a) y la figura 5(c), la forma de la abrazadera 6 de sujeción de muñeca debe hacer que el ángulo entre el lado dorsal de la muñeca 18 y el lado dorsal de la mano 17 sea un ángulo de entre aproximadamente 100 y 170 grados, y hacer que el ángulo de giro de la muñeca 18 respecto al antebrazo 19 sea un ángulo de entre aproximadamente 30 y 100 grados hacia el lado medio de cuerpo, y también hacer el ángulo de desviación a partir de la línea central de la mano 17 en relación con la línea central del lado anterior de la muñeca 18 de entre aproximadamente 10 y 40 grados hacia el dedo meñique. En el que, hacer que la mano se desvíe ligeramente hacia el dedo meñique puede extender el área entre el sitio protuberante de la mano 20 debajo del pulgar y el lugar óptimo de modo que la tira ancha de sujeción de depósito flexible puede juntar la muñeca. La segunda función de la abrazadera 6 de sujeción de muñeca es mejorar la estabilidad de la tira 5 de sujeción de depósito flexible. Considerando que el motivo por el que el depósito flexible 3 se mueve en la dirección del eje longitudinal de la muñeca hacia la mano durante la inflación del depósito flexible es que el diámetro de la parte media del antebrazo 19 es más grande que la de la sección de articulación de muñeca 17 de modo que el componente de fuerzas hacia la mano 17 se produce en la pared exterior del depósito flexible 3 durante la presión de depósito flexible, por tanto, tal como se muestra en la figura 5(a), debe aumentar el grosor del elemento 6 de sujeción en la parte que conecta el lado dorsal de la mano 17 y el lado dorsal de la muñeca 18, para eliminar la diferencia entre los diámetros de la sección de articulación de muñeca 17 y la parte media del antebrazo 19. Además, el aumento en el grosor en la parte de conexión de la abrazadera de sujeción de muñeca también puede aumentar la intensidad cuando el elemento de sujeción se utiliza para sujetar la mano 17. Además, la superficie de hundimiento del lado dorsal de la parte de articulación de muñeca debido a que la mano se dobla hacia el lado dorsal se llena hasta una superficie de columna regular. La tercera función de la abrazadera 6 de sujeción de muñeca es dispersar la presión de la tira 5 de sujeción de depósito flexible en el lado dorsal de la muñeca. Por este motivo, el interior de la abrazadera 6 de sujeción de muñeca debe estar conformado para adaptarse bien a la forma delgada del lado dorsal de la muñeca 18, y se prefiere preparar varios tipos de elementos de sujeción para diferentes formas y anchos de la muñeca. Asimismo, para evitar provocar incomodidad al sujeto debe pegarse una capa delgada de almohadilla 21 blanda en el lado interno del elemento 6 de sujeción. Además, para atar la mano 17 del sujeto, la muñeca 18 y el antebrazo 19 dentro de la abrazadera de The wrist clamp 6 is a curved plate made of a material with high rigidity. Its length and width should cover the entire back of the hand, the dorsal side of the wrist and the dorsal side of the forearm near the elbow joint. The wrist clamp 6 has three functions. The first function is to maintain the posture of the wrist 18 in the most appropriate posture to measure the blood pressure of the radial artery. At the same time, it limits the rotation of the wrist 18 and the bending of the hand 17 so that when the subject moves, the position of the flexible pressure reservoir 3 and the pulse transducer 4, as well as the tendon 11, the nerves 12 and the radius 8 in the wrist in relation to the radial artery 7 remains the same. As shown in Figure 5 (a) and Figure 5 (c), the shape of the wrist clamp 6 must make the angle between the dorsal side of the wrist 18 and the dorsal side of the hand 17 be an angle between approximately 100 and 170 degrees, and make the angle of rotation of the wrist 18 relative to the forearm 19 an angle between approximately 30 and 100 degrees towards the middle side of the body, and also make the angle of deviation from the center line of the hand 17 in relation to the center line of the front side of the wrist 18 between about 10 and 40 degrees towards the little finger. In which, making the hand deviate slightly towards the little finger can extend the area between the protruding site of the hand 20 below the thumb and the optimum place so that the wide flexible reservoir holding strap can join the wrist. The second function of the wrist clamp 6 is to improve the stability of the flexible tank clamp strip 5. Whereas the reason why the flexible tank 3 moves in the direction of the longitudinal axis of the wrist towards the hand during inflation of the flexible tank is that the diameter of the middle part of the forearm 19 is larger than that of the section of wrist articulation 17 so that the component of forces towards the hand 17 is produced on the outer wall of the flexible tank 3 during the flexible tank pressure, therefore, as shown in Figure 5 (a), it must increase the thickness of the clamping element 6 in the part that connects the dorsal side of the hand 17 and the dorsal side of the wrist 18, to eliminate the difference between the diameters of the wrist joint section 17 and the middle part of the forearm 19 In addition, the increase in thickness in the connecting part of the wrist clamp can also increase the intensity when the clamping element is used to hold the hand 17. In addition, I knew it sinking surface of the dorsal side of the wrist joint part because the hand bends toward the dorsal side is filled to a regular spine surface. The third function of the wrist clamp 6 is to disperse the pressure of the flexible tank clamp strip 5 on the dorsal side of the wrist. For this reason, the inside of the wrist clamp 6 must be shaped to adapt well to the thin shape of the dorsal side of the wrist 18, and it is preferred to prepare various types of fasteners for different shapes and widths of the wrist . Also, to avoid causing discomfort to the subject, a thin layer of soft pad 21 should be glued on the inner side of the fastener 6. In addition, to tie the subject's hand 17, the wrist 18 and the forearm 19 into the clamp of

sujeción de muñeca, deben fijarse varias tiras pequeñas con cierres de nailon en los extremos a la abrazadera 6 de sujeción de muñeca. wrist support, several small strips with nylon fasteners at the ends must be attached to the wrist support clamp 6.

En esta forma de realización, el sistema de medición-alimentación de presión 2 incluye un dispositivo de alimentación de presión y un dispositivo de procesamiento de señal. El dispositivo de alimentación de presión incluye conversor 24 voltaje/presión, circuito de ajuste de presión de depósito flexible 27; el dispositivo de procesamiento de señal incluye amplificador y filtro 23, selector 28 de lugar óptimo, circuito de detección de amplitud de pulso 29, transductor de presión 25, amplificador 26 de señal de presión, circuito de salida de valor de presión 30, calculador 31 de presión sanguínea diastólica y circuito de aviso de lugar óptimo 38. In this embodiment, the pressure feed-measurement system 2 includes a pressure feed device and a signal processing device. The pressure supply device includes 24 voltage / pressure converter, flexible tank pressure adjustment circuit 27; The signal processing device includes amplifier and filter 23, optimum location selector 28, pulse amplitude detection circuit 29, pressure transducer 25, pressure signal amplifier 26, pressure value output circuit 30, calculator 31 of diastolic blood pressure and optimal location warning circuit 38.

El proceso operativo del aparato para una medición intermitente no invasiva de la presión sanguínea de la arteria radial en esta realización es: The operative process of the apparatus for a non-invasive intermittent measurement of the blood pressure of the radial artery in this embodiment is:

Tal como se muestra en la figura 1, las quince salidas de la disposición 4 de transductores de pulso del conjunto 1 de detección de muñeca están conectadas por separado con las quince entradas de los multicanales de amplificador y filtro 23. Al mismo tiempo, el sistema de conductos de aire del depósito flexible de presión 3 arterial radial se conecta a la salida de presión del conversor 24 voltaje/presión del sistema de medición-alimentación de presión 2, y la entrada de presión del transductor de presión 25, que se conecta al amplificador 26 de señal de presión. As shown in Figure 1, the fifteen outputs of the pulse transducer arrangement 4 of the wrist detection assembly 1 are connected separately with the fifteen inputs of the amplifier and filter multichannel 23. At the same time, the system of air ducts of the radial arterial flexible pressure reservoir 3 is connected to the pressure output of the 24 voltage / pressure converter of the pressure-supply measurement system 2, and the pressure inlet of the pressure transducer 25, which is connected to the pressure signal amplifier 26.

Cuando se coloca el conjunto de detección de muñeca, en primer lugar, la mano 17, la muñeca 18 y el antebrazo 19 del sujeto se fijan en la abrazadera 6 de sujeción de muñeca del conjunto 1 de detección de muñeca. A continuación, después de apuntar el centro del depósito flexible 3 del conjunto 1 de detección de muñeca directamente a la arteria radial 7 en el sitio más protuberante en el lado anterior del extremo distal del radio, se envuelve la tira 5 de sujeción de depósito flexible en la muñeca 18. Finalmente, se fijan los dos extremos de la tira de sujeción a la abrazadera 6 de sujeción de muñeca con cierres 16 de nailon. When the wrist detection assembly is placed, firstly, the hand 17, the wrist 18 and the forearm 19 of the subject are fixed in the wrist clamp 6 of the wrist detection assembly 1. Then, after pointing the center of the flexible reservoir 3 of the wrist detection assembly 1 directly to the radial artery 7 at the most protruding site on the anterior side of the distal end of the radius, the flexible reservoir retaining strap 5 is wrapped on wrist 18. Finally, the two ends of the fastening strip are fixed to the wrist clamp 6 with nylon fasteners 16.

Cuando comienza la medición de presión sanguínea, el circuito de ajuste de presión de depósito flexible 27 del sistema de medición-alimentación de presión 2 comienza a ajustar automáticamente el voltaje de entrada del conversor 24 voltaje/presión, para inflar el depósito flexible 3 del conjunto 1 de detección de muñeca para aplicar la presión externa a la arteria radial 7. Mientras tanto, la disposición 4 de transductores de pulso del conjunto 1 de detección de muñeca detecta las señales de pulso arterial radial. Estas señales de pulso se alimentan al dispositivo de procesamiento de señal de pulso 1 para amplificarlas y filtrarlas, y a continuación se alimentan al selector 28 de lugar óptimo para encontrar fácilmente el lugar óptimo para medir de la manera más precisa la presión sanguínea de la arteria radial. When the blood pressure measurement begins, the flexible tank pressure adjustment circuit 27 of the pressure supply-measurement system 2 begins to automatically adjust the input voltage of the voltage / pressure converter 24, to inflate the flexible tank 3 of the assembly Wrist detection 1 to apply external pressure to the radial artery 7. Meanwhile, the pulse transducer arrangement 4 of the wrist detection assembly 1 detects the radial arterial pulse signals. These pulse signals are fed to the pulse signal processing device 1 to amplify and filter them, and then they are fed to the selector 28 in an optimal place to easily find the optimal place to more accurately measure the blood pressure of the radial artery .

La señal de pulso óptima seleccionada se alimenta a un circuito de detección de amplitud de pulso 29 para encontrar la máxima y la de desaparición de su amplitud de oscilación. Según los principios del procedimiento oscilométrico, la presión de depósito flexible correspondiente a la máxima y la de aparición de la amplitud de oscilación será igual respectivamente a la presión sanguínea promedio y a la presión sanguínea sistólica de la arteria que van a medirse. Por tanto, cuando el circuito de detección de amplitud 29 encuentra la máxima y la de desaparición de la amplitud de oscilación, se proporciona una señal de control de modo que se mide la presión de depósito flexible en los dos momentos mencionados anteriormente y se emiten mediante un circuito de salida de valor de presión 30; por tanto, se obtienen los resultados medidos de la presión sanguínea promedio y la presión sistólica, y la presión sanguínea diastólica puede obtenerse mediante el calculador 31 de presión sanguínea diastólica. The selected optimal pulse signal is fed to a pulse amplitude detection circuit 29 to find the maximum and the disappearance of its oscillation amplitude. According to the principles of the oscillometric procedure, the flexible deposit pressure corresponding to the maximum and that of the oscillation amplitude will be equal respectively to the average blood pressure and the systolic blood pressure of the artery to be measured. Therefore, when the amplitude detection circuit 29 meets the maximum and that of the oscillation amplitude disappears, a control signal is provided so that the flexible reservoir pressure is measured at the two moments mentioned above and is emitted by a pressure value output circuit 30; therefore, the measured results of the average blood pressure and systolic pressure are obtained, and the diastolic blood pressure can be obtained by the diastolic blood pressure calculator 31.

Por otro lado, para conveniencia para la ubicación del depósito flexible de presión, también se utiliza la señal de pulso óptima seleccionada para controlar una visualización de posición de transductor. Esta visualización puede indicar la posición exacta del transductor que midió la señal de pulso óptima en la disposición de transductores de la manera más visual (por ejemplo, dibujando la disposición de transductores) en la pantalla de visualización. Cuando se coloca el depósito flexible 3, la posición del depósito flexible 3 se ajusta según la visualización de modo que el transductor que detectó la señal de pulso óptima esté posicionado en el centro de la disposición de transductores. En esta realización, también hay un circuito de aviso de lugar óptimo 38. Cuando se coloca el depósito flexible o durante la medición de larga duración de la presión sanguínea, si la muñeca del sujeto gira de manera significativa (aunque la abrazadera 6 de sujeción de muñeca puede limitar el giro de la muñeca 18 con respecto al antebrazo 19, la muñeca todavía puede girar en cierta medida) de modo que si el transductor está demasiado alejado del centro de la disposición de transductores, el circuito de aviso de posición de transductor 38 proporcionará una señal de aviso para recordar al operador que reajuste la posición del depósito flexible de presión 3. Puesto que la señal de pulso óptima se selecciona en cada medición, se garantiza que la medición se realiza en el lugar óptimo cada vez. On the other hand, for convenience for the location of the flexible pressure reservoir, the selected optimal pulse signal is also used to control a transducer position display. This visualization can indicate the exact position of the transducer that measured the optimal pulse signal in the transducer arrangement in the most visual way (for example, by drawing the transducer arrangement) on the display screen. When the flexible tank 3 is placed, the position of the flexible tank 3 is adjusted according to the display so that the transducer that detected the optimal pulse signal is positioned in the center of the transducer arrangement. In this embodiment, there is also an optimum location warning circuit 38. When the flexible reservoir is placed or during long-term blood pressure measurement, if the subject's wrist rotates significantly (although the clamp 6 for holding the wrist can limit the rotation of the wrist 18 with respect to the forearm 19, the wrist can still rotate to some extent) so that if the transducer is too far from the center of the transducer arrangement, the transducer position warning circuit 38 it will provide a warning signal to remind the operator to reset the position of the flexible pressure reservoir 3. Since the optimal pulse signal is selected at each measurement, it is guaranteed that the measurement is performed at the optimum place each time.

Esta forma de realización es especialmente adecuada para monitorización clínica o doméstica de presión sanguínea de larga duración del paciente cuya presión sanguínea cambia suavemente (por ejemplo, después de una intervención quirúrgica, o recuperación de un tratamiento). This embodiment is especially suitable for clinical or domestic long-term blood pressure monitoring of the patient whose blood pressure changes smoothly (for example, after surgery, or recovery from treatment).

Segunda forma de realización Second embodiment

La segunda realización de esta invención es un procedimiento y un aparato para la medición continua no invasiva de presión sanguínea de la arteria radial en la muñeca con el procedimiento de descarga vascular. Tal como se muestra en la figura 7, el procedimiento de posición de muñeca y el procedimiento de selección de pulso óptimo en esta realización son iguales a los utilizados en la primera realización. Su diferencia principal es que la señal de pulso óptima seleccionada se utiliza para una medición continua no invasiva de la onda de presión sanguínea de arteria radial con el procedimiento de descarga vascular. Puesto que el procedimiento de descarga vascular es una técnica conocida, su proceso operativo se describirá en detalle más adelante. The second embodiment of this invention is a method and an apparatus for continuous non-invasive measurement of blood pressure of the radial artery in the wrist with the vascular discharge procedure. As shown in Figure 7, the wrist position procedure and the optimal pulse selection procedure in this embodiment are the same as those used in the first embodiment. Its main difference is that the selected optimal pulse signal is used for a continuous non-invasive measurement of the radial artery blood pressure wave with the vascular discharge procedure. Since the vascular discharge procedure is a known technique, its operative process will be described in detail later.

El aparato de esta realización se muestra en la figura 7. El dispositivo de procesamiento de señal de pulso 1 puede ser igual al utilizado en la primera realización. La abrazadera de sujeción de muñeca y la tira de sujeción de depósito flexible también son iguales a los de la primera realización, de modo que no se repetirá en este caso. En esta realización, la diferencia principal respecto a la primera realización es que la salida del selector 28 de lugar óptimo del sistema de medición-alimentación de presión 32 no se utiliza para controlar el circuito de salida de valor de presión para leer la presión del depósito flexible 3, sino que se conecta con la entrada del conversor de voltaje/presión, a través de un comparador y un servoamplificador, para formar un sistema de control de realimentación de bucle cerrado para controlar el cambio de presión del depósito flexible 3. The apparatus of this embodiment is shown in Figure 7. The pulse signal processing device 1 may be the same as that used in the first embodiment. The wrist clamp and the flexible tank clamp strip are also the same as those of the first embodiment, so it will not be repeated in this case. In this embodiment, the main difference with respect to the first embodiment is that the output of the selector 28 of the optimum location of the pressure supply-measurement system 32 is not used to control the pressure value output circuit to read the pressure from the reservoir. flexible 3, but is connected to the input of the voltage / pressure converter, through a comparator and a servo amplifier, to form a closed loop feedback control system to control the pressure change of the flexible reservoir 3.

Antes de la medición continua de la presión sanguínea con este procedimiento y aparato, con el fin de encontrar y memorizar el volumen de la arteria radial 7 en su estado de descarga, el sistema de medición-alimentación de presión 2 en primer lugar cambia el conmutador de estado operativo a “bucle abierto”. Tal como se muestra en la figura 8, en el estado operativo de bucle abierto, como el procedimiento oscilométrico, el circuito de ajuste de presión de depósito flexible 27 ajusta automáticamente la alimentación de voltaje al conversor de voltaje/presión de modo que el depósito flexible 3 iniciará la presión en la arteria radial 7. Al mismo tiempo, las señales de pulso de la arteria radial 7 se detectan por la disposición 4 de transductores de pulso desde quince lugares de la muñeca, y se amplifican, filtran y a continuación se alimentan al selector 28 de lugar óptimo. La señal de pulso óptima seleccionada se alimenta al circuito de detección de amplitud 34. Cuando se detecta la amplitud de oscilación máxima, es decir, cuando se ha identificado que la arteria radial 7 ya está latiendo alrededor de su volumen de descarga, junto con el cambio periódico de la presión sanguínea interna, el sistema detiene el ajuste de la presión del depósito flexible 3 por el circuito de ajuste de presión de depósito flexible 27, y se permite que la memoria 35 de volumen de descarga memorice la media de la onda de pulso de arteria radial (componente de CC de la señal de pulso) como volumen Vo de descarga de la arteria radial del sujeto. Before the continuous measurement of the blood pressure with this procedure and apparatus, in order to find and memorize the volume of the radial artery 7 in its discharge state, the pressure-supply measurement system 2 first changes the switch from operational state to "open loop". As shown in Figure 8, in the open loop operating state, such as the oscillometric procedure, the flexible tank pressure adjustment circuit 27 automatically adjusts the voltage supply to the voltage / pressure converter so that the flexible tank 3 will start the pressure in the radial artery 7. At the same time, the pulse signals of the radial artery 7 are detected by the arrangement 4 of pulse transducers from fifteen places of the wrist, and are amplified, filtered and then fed to the selector 28 of optimal place. The selected optimal pulse signal is fed to the amplitude detection circuit 34. When the maximum oscillation amplitude is detected, that is, when it has been identified that the radial artery 7 is already beating around its discharge volume, together with the periodically changing the internal blood pressure, the system stops the adjustment of the pressure of the flexible tank 3 by the flexible tank pressure adjustment circuit 27, and the discharge volume memory 35 is allowed to memorize the average of the wave of Radial artery pulse (DC component of the pulse signal) as volume Vo of discharge of the subject's radial artery.

A continuación, el sistema de medición-alimentación de presión 32 cambia automáticamente el conmutador de estado operativo a “bucle cerrado”, mediante un circuito de comparación 36, la señal de pulso próxima al volumen de descarga de la arteria radial 7 detectada por el transductor de pulso se sustrae del volumen Vo de descarga memorizado por la memoria 35 de volumen de descarga. La ganancia del servoamplificador 37 se aumenta a un ritmo constante, de modo que se amplifica y se realiza una compensación de fase de la diferencia obtenida (por ejemplo, la pulsación de la onda de pulso de arteria radial), y se alimenta al conversor 24 voltaje/presión para controlar la presión del depósito flexible 3 para aplicar adicionalmente la presión externa cuya onda es igual a la onda de presión sanguínea a la arteria radial 7, de modo que se reduce la amplitud del pulso arterial radial, tal como se muestra en la sección inicial del estado de bucle cerrado en la figura 8 (para una fácil visualización, las ondas en el estado de bucle cerrado están extendidas a lo largo del eje de tiempo). Obviamente, cuando la ganancia del servoamplificador 37 se ajusta donde la presión de depósito flexible en la arteria radial 7 es completamente igual a la onda de presión sanguínea de la arteria radial no sólo en la forma sino también en la amplitud, es decir, cuando se hace que la fuerza tanto en el interior como en el exterior de la pared de vaso de la arteria radial 7 alcance un equilibrio dinámico, tal como se muestra en la sección después del estado de bucle cerrado en la figura 8, la pared de vaso de la arteria radial 7 no latirá con el cambio periódico de la presión sanguínea, y el volumen de vaso sanguíneo se mantendrá en el volumen Vo de descarga. Por tanto, en el estado operativo de bucle cerrado, si el momento cuando la amplitud de pulso de la arteria radial 7 se aproxima a cero se encuentra durante un aumento a un ritmo constante de la ganancia del servoamplificador 37, se garantiza que desde ese momento, la presión en el depósito flexible de presión 3 será igual a la presión sanguínea de la arteria radial 7 en cualquier momento. Por tanto, la medición continua no invasiva de la onda de presión sanguínea de arteria radial se obtiene midiendo de manera continua la presión del depósito flexible de presión 3 con un transductor de presión 25 que se conecta al depósito flexible de presión 3. Next, the pressure supply-measurement system 32 automatically changes the operating state switch to "closed loop", by means of a comparison circuit 36, the pulse signal close to the discharge volume of the radial artery 7 detected by the transducer Pulse volume is subtracted from the discharge volume Vo memorized by the discharge volume memory 35. The gain of the servo amplifier 37 is increased at a constant rate, so that phase compensation of the difference obtained (for example, the pulse of the radial artery pulse wave) is amplified, and the converter 24 is fed voltage / pressure to control the pressure of the flexible reservoir 3 to additionally apply the external pressure whose wave is equal to the blood pressure wave to the radial artery 7, so that the amplitude of the radial arterial pulse is reduced, as shown in the initial section of the closed loop state in Figure 8 (for easy viewing, the waves in the closed loop state are extended along the time axis). Obviously, when the gain of the servo amplifier 37 is adjusted where the flexible deposit pressure in the radial artery 7 is completely equal to the blood pressure wave of the radial artery not only in the form but also in the amplitude, that is, when causes the force both inside and outside the vessel wall of the radial artery 7 to reach a dynamic equilibrium, as shown in the section after the closed loop state in Figure 8, the vessel wall of the radial artery 7 will not beat with the periodic change of blood pressure, and the volume of blood vessel will remain in the volume Vo of discharge. Therefore, in the closed-loop operating state, if the moment when the pulse width of the radial artery 7 approaches zero is during a constant rate increase in the gain of the servo amplifier 37, it is guaranteed that from that moment , the pressure in the flexible pressure reservoir 3 will be equal to the blood pressure of the radial artery 7 at any time. Therefore, continuous non-invasive measurement of the radial artery blood pressure wave is obtained by continuously measuring the pressure of the flexible pressure reservoir 3 with a pressure transducer 25 which is connected to the flexible pressure reservoir 3.

Esta forma de realización es especialmente adecuada para la monitorización clínica de los pacientes cuya presión sanguínea cambia muy rápidamente de modo que necesitan una medición continua de larga duración de la presión sanguínea latido a latido (por ejemplo, pacientes anestesiados, en intervención quirúrgica o atendidos en urgencias). This embodiment is especially suitable for the clinical monitoring of patients whose blood pressure changes very rapidly so that they need a continuous long-term measurement of blood pressure beat to beat (for example, anesthetized patients, in surgical intervention or treated in urgencies)

Tercera forma de realización Third embodiment

Esta realización es un procedimiento y un aparato tanto para una medición intermitente de la presión sanguínea como para una medición continua de la onda de presión sanguínea en la arteria radial de la muñeca, tal como se muestra en la figura 10. En esta realización, tanto el procedimiento de posición de muñeca como el procedimiento de This embodiment is a procedure and an apparatus for both an intermittent measurement of blood pressure and for a continuous measurement of the blood pressure wave in the radial artery of the wrist, as shown in Figure 10. In this embodiment, both the wrist position procedure as the procedure of

selección de lugar óptimo son iguales a los de la primera realización. Su diferencia principal es que las señales de pulso óptimas seleccionadas se utilizan de manera intercambiable para una medición no invasiva de la presión promedio y de la presión sanguínea sistólica con el procedimiento oscilométrico y una medición no invasiva de la onda de presión sanguínea continua con el procedimiento de descarga vascular. Optimal place selection are equal to those of the first embodiment. Its main difference is that the selected optimal pulse signals are used interchangeably for a non-invasive measurement of average pressure and systolic blood pressure with the oscillometric procedure and a non-invasive measurement of the continuous blood pressure wave with the procedure of vascular discharge.

El aparato de esta realización también comprende un conjunto 1 de detección de muñeca y un sistema de mediciónalimentación de presión 2. La mayoría de las partes del conjunto de detección de muñeca y el sistema de mediciónalimentación de presión son iguales a las de las dos realizaciones anteriores. La diferencia es que, con el fin de medir tanto de manera intermitente la presión sanguínea como medir de manera continua la onda de presión sanguínea, tal como se muestra en la figura 9, el sistema de medición-alimentación de presión (partes 29, 30, 31 para controlar y leer la presión de depósito flexible en la figura 1) de la primera realización y el sistema de mediciónalimentación de presión (partes 34, 35, 36, y 37 para controlar el cambio de presión de depósito flexible en la figura 7) de la segunda realización se intercambian a través de un dispositivo de conmutación 39 de función de “medición intermitente-medición continua”. Puesto que esta conmutación es sencilla, no se comentará adicionalmente en el presente documento. The apparatus of this embodiment also comprises a wrist detection assembly 1 and a pressure feed measurement system 2. Most parts of the wrist detection assembly and the pressure feed measurement system are the same as those of the two previous embodiments. . The difference is that, in order to measure both blood pressure intermittently and continuously measure the blood pressure wave, as shown in Figure 9, the pressure-feeding measurement system (parts 29, 30 , 31 to control and read the flexible tank pressure in Figure 1) of the first embodiment and the pressure feed measurement system (parts 34, 35, 36, and 37 to control the change of flexible tank pressure in Figure 7 ) of the second embodiment are exchanged through a switching device 39 of "intermittent measurement-continuous measurement" function. Since this switching is simple, it will not be discussed further in this document.

Para pacientes cuya presión sanguínea cambia a veces suavemente y a veces rápidamente, esta realización puede hacer posible elegir libremente los intervalos de medición en un intervalo de cero a infinito según las condiciones del paciente para una monitorización de larga duración clínica o doméstica de la presión sanguínea. For patients whose blood pressure sometimes changes smoothly and sometimes rapidly, this embodiment may make it possible to freely choose the measurement ranges in a range from zero to infinity according to the patient's conditions for a long-term clinical or domestic blood pressure monitoring.

Cuarta forma de realización Fourth embodiment

La cuarta realización de esta invención es la medición intermitente y/o continua de la presión sanguínea de manera alterna en la arteria radial 7 y la arteria cubital 9. Tanto el procedimiento de posición de muñeca como el procedimiento de selección de lugar óptimo son iguales a los de las tres realizaciones anteriores. La diferencia principal es que hay dos depósitos flexibles de presión, es decir, depósito flexible 3 y depósito flexible 3’, que se colocan por separado en la arteria radial 7 y la arteria cubital 9 para medir la presión sanguínea de manera alterna. The fourth embodiment of this invention is the intermittent and / or continuous measurement of blood pressure alternately in the radial artery 7 and the ulnar artery 9. Both the wrist position procedure and the optimal place selection procedure are equal to those of the three previous embodiments. The main difference is that there are two flexible pressure tanks, that is, flexible tank 3 and flexible tank 3 ’, which are placed separately in the radial artery 7 and the ulnar artery 9 to measure blood pressure alternately.

Tal como se muestra en la figura 10, la posición de la arteria cubital 9 es considerablemente profunda, y hay tendones 11 entre la arteria cubital y la piel, de modo que la presión de depósito flexible no puede transmitirse suficientemente a la arteria cubital 9; por tanto, es difícil medir de manera precisa la presión sanguínea de la arteria cubital en cualquier lugar de muñeca. Habitualmente, para una muñeca dada, la presión sanguínea de la arteria radial es igual a la presión sanguínea de la arteria cubital, y si la muñeca no gira demasiado, la diferencia entre la presión en el depósito flexible de presión 3’ de arteria cubital y la presión transmitida a la arteria cubital 9 es constante. Por tanto, el resultado de la medición de presión sanguínea en la arteria radial puede utilizarse como regla para calibrar el resultado de la medición de presión sanguínea en la arteria cubital. As shown in Figure 10, the position of the ulnar artery 9 is considerably deep, and there are tendons 11 between the ulnar artery and the skin, so that the flexible reservoir pressure cannot be sufficiently transmitted to the ulnar artery 9; therefore, it is difficult to accurately measure the blood pressure of the ulnar artery anywhere in the wrist. Usually, for a given wrist, the blood pressure of the radial artery is equal to the blood pressure of the ulnar artery, and if the wrist does not rotate too much, the difference between the pressure in the flexible 3 'pressure vessel of the ulnar artery and the pressure transmitted to the ulnar artery 9 is constant. Therefore, the result of the measurement of blood pressure in the radial artery can be used as a rule to calibrate the result of the measurement of blood pressure in the ulnar artery.

Por ejemplo, calcular la diferencia (Di) entre la presión sanguínea promedio medida a partir de la arteria radial 7 y la presión de depósito flexible de la arteria cubital 9 correspondiente a la amplitud de pulso máxima de pulso arterial cubital, y calcular la razón (Pi) de la amplitud de pulso arterial cubital respecto a la amplitud máxima del pulso arterial cubital cuando la presión de depósito flexible de arteria cubital es igual a la presión sanguínea sistólica medida a partir de la arteria radial; de modo que, cada vez posteriormente, la nueva presión sanguínea promedio de la arteria cubital pueda obtenerse sustrayendo Di de la presión de depósito flexible de arteria cubital correspondiente a la amplitud máxima del pulso arterial cubital medido, y la nueva presión sanguínea sistólica de la arteria cubital también puede obtenerse midiendo la presión de depósito flexible de la arteria cubital cuando la amplitud de pulso arterial cubital con la razón Pi en su amplitud máxima cuando la presión de depósito flexible de la arteria cubital es más alta que la nueva presión sanguínea promedio de la arteria cubital. For example, calculate the difference (Di) between the average blood pressure measured from the radial artery 7 and the flexible deposit pressure of the ulnar artery 9 corresponding to the maximum pulse width of the ulnar arterial pulse, and calculate the ratio ( Pi) of the amplitude of the ulnar arterial pulse with respect to the maximum amplitude of the ulnar arterial pulse when the flexible deposit pressure of the ulnar artery is equal to the systolic blood pressure measured from the radial artery; so that, each time thereafter, the new average blood pressure of the ulnar artery can be obtained by subtracting Di from the flexible deposit pressure of the ulnar artery corresponding to the maximum amplitude of the measured ulnar arterial pulse, and the new systolic blood pressure of the artery The ulnar artery can also be obtained by measuring the pressure of flexible deposit of the ulnar artery when the amplitude of ulnar arterial pulse with the ratio Pi at its maximum amplitude when the pressure of flexible deposit of the ulnar artery is higher than the new average blood pressure of the ulnar artery

Durante una medición continua de larga duración de la presión sanguínea con el procedimiento de esta realización, para evitar el cambio en Di y Pi debido a demasiado giro de la muñeca del sujeto, Di y Pi deben calcularse de nuevo automática y periódicamente según el procedimiento mencionado anteriormente. During a long-term continuous measurement of blood pressure with the procedure of this embodiment, to avoid changing Di and Pi due to too much rotation of the subject's wrist, Di and Pi must be automatically and periodically re-calculated according to the mentioned procedure previously.

Para aplicar los procedimientos de esta realización, el aparato utilizado por esta realización también comprende un conjunto 1 de detección de muñeca que es básicamente igual al de la primera realización. Asimismo, puede utilizar cualquiera de los dos sistemas de medición-alimentación de presión independientes utilizados en las tres realizaciones anteriores. Pero tal como se muestra en la figura 10, se coloca un depósito flexible de presión 3’ para presionar la arteria cubital opuesto al depósito flexible de presión 3 de arteria radial existente en la tira 5 de sujeción de depósito flexible, y también se instala un transductor de pulso para detectar la pulsación de arteria cubital en el depósito flexible 3’. To apply the methods of this embodiment, the apparatus used by this embodiment also comprises a wrist detection assembly 1 that is basically the same as in the first embodiment. Likewise, you can use any of the two independent pressure measurement-feed systems used in the three previous embodiments. But as shown in Figure 10, a flexible pressure reservoir 3 'is placed to press the ulnar artery opposite the flexible radial artery pressure reservoir 3 existing in the flexible reservoir retaining strip 5, and also a Pulse transducer to detect the pulsation of the ulnar artery in the flexible reservoir 3 '.

En esta realización, el depósito flexible de presión de arteria radial y el transductor de pulso arterial radial deben presentar la misma estructura que la utilizada en la primera realización para medir de manera precisa la presión sanguínea de la arteria radial como la primera realización. El depósito flexible de presión 3’ de arteria cubital puede presentar la misma estructura que en la primera realización, pero no es necesario que el transductor de pulso arterial cubital utilice una disposición de sensores fotoeléctricos tan complicados como el transductor de pulso arterial radial. Esto se debe a que, sin embargo, para encontrar la arteria cubital de manera conveniente, se prefiere colocar más In this embodiment, the flexible radial artery pressure reservoir and the radial arterial pulse transducer must have the same structure as that used in the first embodiment to accurately measure the blood pressure of the radial artery as the first embodiment. The 3 ’flexible reservoir of ulnar artery may have the same structure as in the first embodiment, but it is not necessary for the ulnar arterial pulse transducer to use an array of photoelectric sensors as complicated as the radial arterial pulse transducer. This is because, however, to find the ulnar artery conveniently, it is preferred to place more

de dos sensores fotoeléctricos de conexión en paralelo a lo largo de la circunferencia de la muñeca sobre la arteria cubital, de modo que, cuando se aplican los sensores fotoeléctricos de conexión en paralelo, sólo se requiere un amplificador y un filtro de canal para las señales de pulso arterial cubital, y puede omitirse el selector de lugar óptimo. of two photoelectric sensors connected in parallel along the circumference of the wrist over the ulnar artery, so that, when the photoelectric sensors connected in parallel are applied, only one amplifier and one channel filter are required for the signals of ulnar arterial pulse, and the optimal place selector can be omitted.

Puesto que puede evitarse el dolor y entumecimiento provocados por una presión continua de larga duración en un lugar mediante la utilización de dos arterias de manera alterna, esta realización puede prolongar considerablemente el tiempo para una medición de presión sanguínea repetida y continua. Since pain and numbness caused by continuous long-term pressure in one place can be avoided by using two arteries alternately, this embodiment can considerably prolong the time for repeated and continuous blood pressure measurement.

En realizaciones anteriores, se utiliza una disposición de dispositivos fotoeléctricos, colocados en la piel de la muñeca cerca de la arteria radial, para detectar la señal de pulso arterial radial de muchos lugares para encontrar el lugar de medición óptimo y obtener la señal de pulso óptima, para medir la presión sanguínea de la arteria radial de manera precisa y sencilla. En un ejemplo que no forma parte de la presente invención, con el fin de simplificar el instrumento, se utiliza un dispositivo fotoeléctrico o varios dispositivos fotoeléctricos de conexión en paralelo para detectar la señal de pulso arterial radial de un lugar en la muñeca. En esta realización, el dispositivo fotoeléctrico y el dispositivo emisor de luz están dispuestos a lo largo de la dirección vertical en la arteria radial con la distancia por encima de entre aproximadamente 3 mm y 10 mm. El punto medio de dos tipos de dispositivos corresponde al centro de dicha pared de depósito flexible, y los dos tipos de dispositivos se fijan en el interior de la pared de dicho depósito flexible de presión que encierra la muñeca. In previous embodiments, an arrangement of photoelectric devices, placed on the wrist skin near the radial artery, is used to detect the radial arterial pulse signal from many places to find the optimal measurement site and obtain the optimal pulse signal. , to measure the blood pressure of the radial artery accurately and easily. In an example that is not part of the present invention, in order to simplify the instrument, a photoelectric device or several photoelectric devices of parallel connection are used to detect the radial arterial pulse signal of a place on the wrist. In this embodiment, the photoelectric device and the light emitting device are arranged along the vertical direction in the radial artery with the distance above between about 3 mm and 10 mm. The midpoint of two types of devices corresponds to the center of said flexible tank wall, and the two types of devices are fixed inside the wall of said flexible pressure tank that encloses the wrist.

Obviamente, estos dispositivos fotoeléctricos emiten un canal de señal de pulso arterial, y no es necesario el selector de lugar óptimo. Obviously, these photoelectric devices emit an arterial pulse signal channel, and the optimal location selector is not necessary.

En otro ejemplo que no forma parte de la presente invención, puede colocarse un transductor de volumen arterial para detectar la señal de pulso arterial en el lugar próximo a la arteria que va a medirse. De hecho, hay muchos tipos de sensores que pueden utilizarse para detectar directa o indirectamente la señal de pulso arterial. En este ejemplo, se utiliza un transductor de presión para detectar la señal de pulso de una arteria. La superficie de detección de presión del transductor de presión se conecta a un depósito flexible de presión mediante aire o líquido. Debido a que la pulsación de la arteria radial puede provocar la oscilación en la presión de depósito flexible, puede utilizarse el transductor de presión para medir la presión de depósito flexible y eliminar el componente de oscilación de la presión de depósito flexible para obtener la señal de pulso de la arteria radial. El transductor de presión puede colocarse o bien en el interior del depósito flexible de presión, o bien en el lugar alejado de la muñeca que va a medirse. En este caso, tampoco es necesario el selector de lugar óptimo. Debe observarse que en esta disposición, no se detecta la señal de pulso arterial de un lugar de muñeca, sino de un área general cubierta con todo el depósito flexible de presión. In another example that is not part of the present invention, an arterial volume transducer can be placed to detect the arterial pulse signal in the place near the artery to be measured. In fact, there are many types of sensors that can be used to directly or indirectly detect the arterial pulse signal. In this example, a pressure transducer is used to detect the pulse signal of an artery. The pressure sensing surface of the pressure transducer is connected to a flexible pressure reservoir by air or liquid. Because the pulsation of the radial artery can cause oscillation in the flexible reservoir pressure, the pressure transducer can be used to measure the flexible reservoir pressure and eliminate the oscillation component of the flexible reservoir pressure to obtain the signal of Pulse of the radial artery. The pressure transducer can be placed either inside the flexible pressure reservoir, or in the place away from the wrist to be measured. In this case, the optimal place selector is also not necessary. It should be noted that in this arrangement, the arterial pulse signal of a wrist site is not detected, but of a general area covered with the entire flexible pressure reservoir.

Las formas de realización anteriores se describen sólo para ilustrar esta invención, pero no para limitar esta invención. La presente invención sólo está limitada por el alcance de las reivindicaciones adjuntas. The above embodiments are described only to illustrate this invention, but not to limit this invention. The present invention is limited only by the scope of the appended claims.

Claims

1. Procedure for non-invasively measuring the blood pressure of the radial artery in a wrist of a patient based on the oscillometric method or vascular discharge method, the procedure comprising the following steps

(1)(one): colocar un depósito flexible de presión y un transductor de pulso arterial en un lugar en la piel sobre el cruce de la arteria radial y el sitio más protuberante en el lado anterior del extremo distal del radio, y mantener la posición de dicho transductor de pulso arterial y dicho depósito flexible de presión respecto al lugar sin cambios; placing a flexible pressure reservoir and an arterial pulse transducer in a place on the skin over the intersection of the radial artery and the most protruding site on the anterior side of the distal end of the radius, and maintaining the position of said arterial pulse transducer and said flexible pressure reservoir with respect to the site without changes;

(2) (2): utilizar dicho depósito flexible de presión para aplicar una presión externa cambiante para definir un área de presión en la piel por encima de la arteria radial de la muñeca, estando dicha presión externa cambiante dentro de un intervalo entre un límite inferior por debajo de una posible presión sanguínea promedio del paciente y un límite superior por encima de una posible presión sanguínea sistólica del paciente; using said flexible pressure reservoir to apply a changing external pressure to define a pressure area in the skin above the radial artery of the wrist, said external pressure being changed within a range between a lower limit below a possible pressure average blood pressure of the patient and an upper limit above a possible systolic blood pressure of the patient;

(3)(3): utilizar dicho transductor de pulso arterial para detectar las señales de pulso de la arteria radial junto con el cambio de presión de dicho depósito flexible de presión; using said arterial pulse transducer to detect the pulse signals of the radial artery together with the pressure change of said flexible pressure reservoir;

(4)(4): medir dicha presión externa de dicho depósito flexible de presión cuando dicha señal de onda de pulso cambia y utilizar el valor medido de dicha presión externa para indicar directamente el valor de presión sanguínea arterial que está midiéndose; en el que measuring said external pressure of said flexible pressure reservoir when said pulse wave signal changes and using the measured value of said external pressure to directly indicate the arterial blood pressure value being measured; in which

said procedure also includes the steps of positioning the wrist and the hand fixed to the wrist to form an angle between the dorsal side of the hand and the dorsal side of the wrist between 100 and 170 degrees, such that the position of the tendons in the wrist near the radial artery descend and the radial artery is close to the radius of the wrist;

said pulse transducer is an arrangement of reflective photoelectric transducers consisting of light emitting devices and photoelectric devices, and whose configuration is composed of a rectangular arrangement of photoelectric devices arranged close to each other and light emitting devices arranged around the rectangular arrangement of photoelectric devices, and also, except for the side against the skin, all other sides of the photoelectric devices are protected with light blocking material; said arrangement of arterial pulse transducers comprising at least two photoelectric devices arranged parallel to the radial artery and at least two photoelectric devices arranged perpendicular to the radial artery respectively to form at least two columns and two channels linearly along the two directions, and each photoelectric device emitting a pulse signal channel from the radial artery; Y

the detected pulse signals are fed to an optimal pulse selector to find an optimal measurement location that is closer to the radial artery and exhibits the most precise pressure transmission in the wrist; comprising the procedure for selecting the optimal measurement site:

(i) (i): a partir de todas las columnas de señales de pulso detectadas en todas las columnas de transductores de pulso arterial dispuestos paralelos a la arteria radial, seleccionar una columna de la señal de pulso que presenta la amplitud más grande en comparación con las de otras columnas de las señales de pulso durante la oscilación máxima de todas las señales de pulso; From all the columns of pulse signals detected in all columns of arterial pulse transducers arranged parallel to the radial artery, select a column of the pulse signal that has the largest amplitude compared to those of other columns of the pulse signals during maximum oscillation of all pulse signals;

(ii) (ii): a partir de la columna seleccionada de señales de pulso, seleccionar un canal de las señales de pulso como una señal de pulso óptima que presenta no sólo un punto de oscilación máxima durante el proceso de aumento de presión del depósito flexible y un punto de desaparición, cuya amplitud de oscilación empieza sustancialmente a desaparecer y se mantiene sustancialmente sin cambios, después de que la presión de depósito flexible sea más alta que la presión de depósito flexible correspondiente al punto de oscilación máxima, pero también, en comparación con los otros canales, las presiones de depósito flexible más bajas correspondientes al punto de oscilación máxima y al punto de desaparición. from the selected column of pulse signals, select a channel of the pulse signals as an optimal pulse signal that presents not only a maximum oscillation point during the process of increasing the pressure of the flexible reservoir and a vanishing point, whose oscillation amplitude substantially begins to disappear and remains substantially unchanged, after the flexible reservoir pressure is higher than the flexible reservoir pressure corresponding to the maximum oscillation point, but also, in comparison with the other channels, the Lower flexible tank pressures corresponding to the point of maximum oscillation and the point of disappearance.

2. 2.: Procedimiento según la reivindicación 1, en el que dicha etapa destinada a posicionar la muñeca y la mano forma un ángulo de giro de la muñeca respecto a la parte media del antebrazo unido a la muñeca de 30 - 100 grados, girando el lado de palma de la muñeca respecto a la parte del antebrazo próxima a la articulación del codo hacia el lado médico del cuerpo del paciente. Method according to claim 1, wherein said step intended to position the wrist and the hand forms an angle of rotation of the wrist relative to the middle part of the forearm attached to the wrist of 30-100 degrees, turning the palm side of the wrist relative to the part of the forearm next to the elbow joint towards the medical side of the patient's body.

3. 3.: Procedimiento según la reivindicación 1, en el que dicha etapa destinada a posicionar la muñeca y la mano forma un ángulo entre la línea central de la palma y la línea central del lado de palma de la muñeca de entre 10 y 40 grados, girando la mano hacia el dedo meñique de la mano. Method according to claim 1, wherein said step intended to position the wrist and hand forms an angle between the center line of the palm and the center line of the palm side of the wrist between 10 and 40 degrees, turning the hand towards the little finger of the hand.

4. Four.: Procedimiento según la reivindicación 1, en el que dicha disposición de transductores de pulso se coloca en el centro del área de presión de dicho depósito flexible de presión de modo que, cuando el transductor que mide la Method according to claim 1, wherein said pulse transducer arrangement is placed in the center of the pressure area of said flexible pressure reservoir so that, when the transducer measuring the

Optimum pulse signal is at the center of said pulse transducer arrangement, the location with precise pressure transmission may correspond to the center of said pressure area, where the pressure can be transmitted more deeply.

: 5 5. Procedimiento según la reivindicación 4, en el que se visualiza la posición del transductor óptimo en la disposición; y cuando se coloca dicho depósito flexible de presión, la posición de dicho depósito flexible de presión se ajusta según la posición visualizada del transductor óptimo para garantizar que el transductor óptimo esté en el centro de dicha disposición de transductores de pulso. 5. Method according to claim 4, wherein the position of the optimum transducer in the arrangement is displayed; and when said flexible pressure reservoir is placed, the position of said flexible pressure reservoir is adjusted according to the displayed position of the optimum transducer to ensure that the optimum transducer is at the center of said pulse transducer arrangement.

: 10 6. Procedimiento según la reivindicación 5, en el que se detecta automáticamente si el transductor óptimo está en el centro de dicha disposición de transductores de pulso, y si el transductor óptimo se desvía de dicho centro, se da una señal de aviso para el reposicionamiento de dicho depósito flexible de presión. Method according to claim 5, wherein it is automatically detected if the optimum transducer is at the center of said pulse transducer arrangement, and if the optimum transducer deviates from said center, a warning signal is given for the repositioning said flexible pressure reservoir.

7. A method according to claim 1, wherein said flexible pressure reservoir and said arrangement of

15 arterial pulse transducers are placed on the radial artery and the ulnar artery respectively so that the blood pressure can be measured alternately from the two arteries.

8. The method according to claim 7, wherein the result of the blood pressure measured from the

Radial artery is used to calibrate the outcome measured from the ulnar artery. twenty

9. Apparatus for non-invasively measuring the blood pressure of the radial artery in a patient's wrist based on the oscillometric procedure or the vascular discharge procedure, the apparatus comprising:

(1) a flexible pressure reservoir placed in the skin over the radial artery or the ulnar artery by means of 25 flexible pressure reservoir securing means to define a pressure area;

(2) a pressure supply-measurement system that includes a voltage / pressure converter; said flexible pressure reservoir is connected to a pressure outlet of said voltage / pressure converter, to apply a changing external pressure on the skin above the radial artery of the wrist;

(3) an arterial pulse transducer positioned within said pressure area of said flexible pressure reservoir to measure the arterial pulse signal of the artery being measured along with the pressure change of said flexible pressure reservoir;

35 (4) a pressure transducer belonging to said pressure feed-measurement system; said flexible pressure reservoir being also connected to the pressure inlet of said pressure feed measurement system; said flexible pressure reservoir being also connected to a pressure inlet of said pressure transducer to measure said flexible reservoir pressure and use the measured value of flexible reservoir pressure to directly indicate the arterial blood pressure value to be

40 measured when the detected pulse wave signal changes;

said apparatus further includes a wrist clamp; said wrist clamp being a curved plate made of a material with high rigidity; A length and width of the wrist lock clamp covers the dorsal side of the hand, the dorsal side of the wrist and the dorsal side of the forearm

45 next to the elbow; an angle between 100 and 170 degrees is formed between the dorsal side of the hand and the dorsal side of the wrist, an angle of rotation is formed within 30 to 100 degrees between the palm side of the wrist and the side of palm of the part near the elbow, and an angle of rotation between a central line of the palm and a central line of the palm side of the wrist towards the little finger of the hand;

Said pulse transducer is an arrangement of reflective photoelectric transducers consisting of light emitting devices and photoelectric devices, and whose configuration is composed of a rectangular arrangement of photoelectric devices arranged close to each other and light emitting devices arranged around the rectangular arrangement of photoelectric devices, and also, except for the side against the skin, all other sides of the photoelectric devices are protected with light blocking material;

55 said arrangement of arterial pulse transducers comprising at least two photoelectric devices arranged parallel to the radial artery and at least two photoelectric devices arranged perpendicular to the radial artery respectively to form at least two columns and two channels linearly along the two directions , and each photoelectric device emitting a pulse signal channel from the radial artery; Y

Said apparatus further includes an optimal pulse signal selector connected to said arrangement of arterial pulse transducers to select an optimal pulse signal channel; an optimal pulse signal emitted from said optimum pulse signal selector is connected to the signal input of a pulse amplitude detector; said optimum pulse signal selector being arranged to select the optimum transducer according to the following steps:

(i) from all the columns of pulse signals detected in all columns of arterial pulse transducers arranged parallel to the radial artery, select the column of the pulse signal having the greatest amplitude compared to those of other columns of the pulse signals during maximum oscillation of all pulse signals;

(ii) from the selected column of pulse signals, select a channel of the pulse signals as an optimal pulse signal that presents not only a maximum oscillation point during the process of increasing the pressure of the flexible reservoir and a point of disappearance, whose amplitude of oscillation begins to substantially disappear and remains substantially unchanged, after the pressure of

The flexible tank is higher than the flexible tank pressure corresponding to the maximum swing point, but also, in comparison with the other channels, the lower flexible tank pressures corresponding to the maximum swing point and the point of disappearance.

10. An apparatus device according to claim 9, wherein after selecting the optimum pulse signal, it is controlled

An optimal pulse transducer position display device to indicate the exact position of the transducer that detected said optimal pulse signal in said arrangement of arterial pulse transducers.

11. Apparatus according to claim 9, comprising an optimum transducer position warning device of

pulse to emit warning signals when the transducer that detected the optimal pulse signal moves 20 away from the center of said arrangement of arterial pulse transducers.

12. Device according to claim 9, wherein said flexible pressure reservoir and arterial pulse transducer are placed on the radial artery and the ulnar artery respectively, a switching device is used to control the two flexible pressure vessels and the two arterial pulse transducers to apply so

25 alternates external pressure to both the radial artery and the ulnar artery, and to detect volume pulsation signals from both the radial artery and the ulnar artery.

13. Device according to claim 12, comprising a calibration device using the results of

blood pressure measured from the radial artery to calibrate the results measured from the ulnar artery.