ES2351328A1 - Method of obtaining useful data for the prediction of pathological response to a treatment of a patient with cancer. (Machine-translation by Google Translate, not legally binding) - Google Patents
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Abstract
Description
Método para la predicción de respuesta patológica a un tratamiento de un paciente con cáncer.Method for response prediction pathological to a treatment of a patient with cancer.
La presente invención se encuentra dentro del campo de la biología molecular y la medicina. Específicamente se refiere a un método para la predicción de respuesta a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer, mediante el análisis del perfil de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL. Preferiblemente, este método permite predecir la respuesta a un tratamiento que comprende carboplatino y paclitaxel de una paciente con cáncer de ovario.The present invention is within the field of molecular biology and medicine. Specifically, it refers to a method for predicting a response to a treatment comprising a platinum derivative and a taxane of a cancer patient, by analyzing the expression profile of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes . Preferably, this method allows predicting the response to a treatment comprising carboplatin and paclitaxel of a patient with ovarian cancer.
El cáncer epitelial de ovario, aunque relativamente poco frecuente (alrededor de 2000 nuevos casos anuales en España) es el tumor más letal del tracto genital femenino (alrededor de 1100 muertes/año en España) (Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, noviembre 2002), debido no sólo a su agresividad intrínseca, sino también a la dificultad del diagnóstico precoz, lo que hace que casi las dos terceras partes de las mujeres diagnosticadas estén ya en fases avanzadas de la enfermedad. Las tasas de supervivencia a largo plazo son para las pacientes con estadios I y II cercanas al 80%, mientras que las pacientes con enfermedad avanzada tienen unos porcentajes de supervivencia del 10 al 30% (Heintz et al, 2003. Int J Gynaecol Obstet. 83 Suppl 1:135-66).Epithelial ovarian cancer, although relatively rare (around 2000 new cases annually in Spain) is the most lethal tumor of the female genital tract (around 1100 deaths / year in Spain) (National Epidemiology Center, Carlos III Health Institute , November 2002), due not only to its intrinsic aggressiveness, but also to the difficulty of early diagnosis, which means that almost two thirds of the women diagnosed are already in advanced stages of the disease. Long-term survival rates are for patients with stages I and II close to 80%, while patients with advanced disease have survival rates of 10 to 30% (Heintz et al , 2003. Int J Gynaecol Obstet. 83 Suppl 1: 135-66).
En la actualidad el tratamiento de elección del carcinoma de ovario, exceptuando aquellos en estadio I, consiste en cirugía seguida de un protocolo de quimioterapia basado en la combinación de paclitaxel y derivados del platino. El carcinoma de trompa y el carcinoma peritoneal primario tienen unas características biológicas, histológicas y un comportamiento clínico similar al carcinoma de ovario, por lo que el tratamiento recomendado para estos tumores es el mismo (Barda 2004 Am J Obstet Gynecol; 190(4): 1039-45). Varios estudios retrospectivos han demostrado que la cantidad de tumor residual tras la primera cirugía es un factor con valor pronóstico (Cannistra, 2004. N Engl J Med. 9;351(24):2519-29). En el trabajo realizado por el Gynecologic Oncology Group (GOG) se demostró que un tumor residual menor de 1 cm de diámetro implica una mayor supervivencia. Desde ese momento el factor pronóstico modificable más favorable es la presencia de menos de 1 cm de tumor residual tras la intervención. La mediana de supervivencia global para las pacientes con una intervención quirúrgica subóptima es de 37 meses. Por el contrario, las pacientes con cirugía óptima presentan una mediana de supervivencia libre de progresión cercana a los 22 meses y una supervivencia global de 52 meses (Cannistra, 2004. N Engl J Med. 9;351(24):2519-29).Currently, the treatment of choice for ovarian carcinoma, except for those in stage I, consists of surgery followed by a chemotherapy protocol based on the combination of paclitaxel and platinum derivatives. Tubal carcinoma and primary peritoneal carcinoma have biological, histological characteristics and clinical behavior similar to ovarian carcinoma, so the recommended treatment for these tumors is the same (Barda 2004 Am J Obstet Gynecol; 190 (4): 1039-45). Several retrospective studies have shown that the amount of residual tumor after the first surgery is a factor with prognostic value (Cannistra, 2004. N Engl J Med. 9; 351 (24): 2519-29). In the work carried out by the Gynecologic Oncology Group (GOG) it was shown that a residual tumor smaller than 1 cm in diameter implies greater survival. From that moment on, the most favorable modifiable prognostic factor is the presence of less than 1 cm of residual tumor after the intervention. The median overall survival for patients with a suboptimal surgical intervention is 37 months. In contrast, patients with optimal surgery have a median progression-free survival close to 22 months and a global survival of 52 months (Cannistra, 2004. N Engl J Med. 9; 351 (24): 2519-29) .
La mayoría de las pacientes con cáncer de ovario requieren quimioterapia para erradicar la posible enfermedad residual. Aunque más del 50% de las pacientes con estadios III o IV consigue una remisión completa tras la cirugía y quimioterapia, la mayoría de ellas sufrirá una recaída de la enfermedad durante los dos años siguientes. Además, la mayoría de estas pacientes desarrolla quimiorresistencia y muere como consecuencia de su enfermedad, por lo que es necesario identificar a aquellas pacientes que no responderán al tratamiento.Most patients with ovarian cancer require chemotherapy to eradicate the possible disease residual. Although more than 50% of patients with stages III or IV get a complete remission after surgery and chemotherapy, the most of them will suffer a relapse of the disease during the two years later. In addition, most of these patients develops chemoresistance and dies as a result of its disease, so it is necessary to identify those patients They will not respond to treatment.
Son muchos los trabajos que podemos encontrar en la literatura que analizan la expresión de un único marcador como factor pronóstico o predictivo de respuesta. Pero en los últimos años hemos asistido al desarrollo de las técnicas de criba génica de alto rendimiento. Dichas técnicas aplicadas al análisis de tumores han dado como resultado prometedores avances en el conocimiento del comportamiento biológico y clínico de los tumores. Uno de los primeros trabajos en esta línea es de un grupo holandés (Van't Veer et al, 2002. Nature. 31;415(6871 ):530-6), en el que se identificó mediante microarrays un perfil de expresión génico con capacidad pronostica en pacientes de cáncer de mama. El uso de este predictor está aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) para pacientes afectadas de cáncer de mama diagnosticadas en estadio precoz, con receptores hormonales positivos y ganglios no afectados.There are many works that can be found in the literature that analyze the expression of a single marker as a prognostic or predictive response factor. But in recent years we have assisted in the development of high performance gene screening techniques. These techniques applied to tumor analysis have resulted in promising advances in the knowledge of the biological and clinical behavior of tumors. One of the first works in this line is from a Dutch group (Van't Veer et al , 2002. Nature. 31; 415 (6871): 530-6), in which a gene expression profile was identified by microarray with prognostic ability in breast cancer patients. The use of this predictor is approved by the FDA ( Food and Drug Administration ) for patients diagnosed with breast cancer diagnosed early, with positive hormone receptors and no affected nodes.
Existe otro predictor denominado Oncotype Dx. La diferencia principal con el anterior es que determina la expresión génica mediante la utilización de tarjetas microfluídicas y sobre muestras fijadas en formol e incluidas en parafina. Con los resultados de expresión obtenidos de 21 genes se construye un índice de riesgo estimado de recidiva del tumor (Cronin et al, 2004. Am J Pathol. 164(1):35-42; Paik et al 2004. N Engl J Med. 30;351(27):2817-26). El uso de este ensayo se recomienda en la revisión de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) sobre marcadores tumorales en cáncer de mama (Harris et al., 2007. J Clin Oncol. 20;25(33):5287-312) para pacientes diagnosticados en estadio precoz, con receptores hormonales positivos y sin ganglios afectados. Este test busca incorporar esta prueba molecular a la clínica diaria para evaluar si los genes que están frecuentemente asociados con el riesgo de recidiva entre las mujeres con cáncer de mama en etapas iniciales pueden ser utilizados para asignar a las pacientes el tratamiento más adecuado y efectivo.There is another predictor called Oncotype Dx. The main difference with the previous one is that it determines gene expression through the use of microfluidic cards and on samples fixed in formalin and included in paraffin. With the expression results obtained from 21 genes, an estimated risk index of tumor recurrence is constructed (Cronin et al , 2004. Am J Pathol. 164 (1): 35-42; Paik et al 2004. N Engl J Med. 30; 351 (27): 2817-26). The use of this trial is recommended in the review by the American Society of Medical Oncology (ASCO) on tumor markers in breast cancer (Harris et al ., 2007. J Clin Oncol. 20; 25 (33): 5287-312) for patients diagnosed early, with positive hormonal receptors and no affected nodes. This test seeks to incorporate this molecular test into the daily clinic to assess whether genes that are frequently associated with the risk of recurrence among women with early breast cancer can be used to assign patients the most appropriate and effective treatment.
En el caso concreto del cáncer de ovario también podemos encontrar trabajos que analizan perfiles de expresión mediante técnicas de alto rendimiento. La mayoría de estos trabajos pretenden identificar marcadores diagnósticos comparando muestras de cáncer frente a muestras de tejido normal, o estudios en líneas celulares establecidas (revisado en Crijns et al, 2006. Int J Gynecol Cancer. 16 Suppl 1:152-65; Olivier et al, 2006. Eur J Cancer. 42(17):2930-8). Son menos los trabajos sobre predicción de respuesta al tratamiento, si bien empiezan a aparecer trabajos con datos preliminares en estudios realizados con arrays, en pequeñas series tumorales (Helleman et al, 2006 Int J Cancer. 15;118(8):1963-71; Spentzos et al, 2005. J Clin Oncol. 1;23(31):7911-8; Dressman et al, 2007. J Clin Oncol. 10;25(5):517-25), sin embargo, los perfiles génicos descritos hasta la fecha para predecir la respuesta a un determinado tratamiento del cáncer de ovario requieren aún de ensayos de validación.In the specific case of ovarian cancer, we can also find papers that analyze expression profiles using high performance techniques. Most of these studies aim to identify diagnostic markers by comparing cancer samples against normal tissue samples, or established cell line studies (reviewed in Crijns et al , 2006. Int J Gynecol Cancer. 16 Suppl 1: 152-65; Olivier et al , 2006. Eur J Cancer. 42 (17): 2930-8). There are fewer studies on the prediction of response to treatment, although studies with preliminary data in studies with arrays begin to appear in small tumor series (Helleman et al , 2006 Int J Cancer. 15; 118 (8): 1963-71 ; Spentzos et al , 2005. J Clin Oncol. 1; 23 (31): 7911-8; Dressman et al , 2007. J Clin Oncol. 10; 25 (5): 517-25), however, gene profiles described to date to predict the response to a certain ovarian cancer treatment still require validation tests.
La angiogénesis, inicialmente descrita por Judah Folkman en 1969, es el proceso mediante el cual se forman nuevos vasos sanguíneos a partir del lecho vascular preexistente. La neovascularización puede ser inducida en cualquier parte del organismo por diferentes estímulos como son hipoxia, isquemia, trauma físico (heridas, fracturas) o inflamación, tanto en situación fisiológica como patológica. La carcinogénesis es un proceso angiodependiente, siendo necesaria la formación de nuevos vasos para el crecimiento incontrolado, la invasión y la metástasis, asociados al desarrollo tumoral.Angiogenesis, initially described by Judah Folkman in 1969, is the process by which new ones are formed blood vessels from the preexisting vascular bed. The neovascularization can be induced anywhere in the organism by different stimuli such as hypoxia, ischemia, physical trauma (wounds, fractures) or inflammation, both in situation Physiological as pathological. Carcinogenesis is a process. angiodependent, the formation of new vessels being necessary to uncontrolled growth, invasion and metastasis, associated to tumor development.
La angiogénesis tiene un papel relevante en el caso concreto del cáncer de ovario, debido a su propia biología. La angiogénesis, controlada por un balance entre factores pro y antiangiogénicos, particularmente las proteínas de la familia del VEGF, juega un papel fundamental en la fisiología del ovario no tumoral. Por otro lado, también hay que tener en cuenta que el cáncer de ovario es un tumor muy vascularizado.Angiogenesis has a relevant role in the specific case of ovarian cancer, due to its own biology. The angiogenesis, controlled by a balance between pro and antiangiogenic agents, particularly the proteins of the family of VEGF, plays a fundamental role in the physiology of the ovary not tumor. On the other hand, we must also bear in mind that the Ovarian cancer is a very vascularized tumor.
Existe un número elevado de estudios sobre la implicación de factores angiogénicos en la carcinogénesis ovárica (Rasila et al., 2005. Int J Gynecol Cancer. 15(5):710-26). Modelos en ratones indican que la expresión del VEGF se asocia a la formación de ascitis. Como ocurre en otros tumores, la expresión del VEGF es proporcional al crecimiento tumoral y correlaciona con la microdensidad vascular Podemos encontrar varios trabajos en los cuales se ha puesto de manifiesto que la expresión del VEGF en muestras de cáncer de ovario, tanto de los subtipos relacionados con angiogénesis como los relacionados con linfangiogénesis, se correlaciona con el pronóstico y agresividad de esta enfermedad, y es proporcional a la microdensidad vascular (Nakanishi et al,. 1997. Int J Gynecol Pathol. 16(3):256-62; Yoneda et al., 1998. J Natl Cancer Inst. 18;90(6):447-54; Sood et al., 2005. Gynecol Oncol. 97(3):916-23).There are a large number of studies on the involvement of angiogenic factors in ovarian carcinogenesis (Rasila et al ., 2005. Int J Gynecol Cancer. 15 (5): 710-26). Models in mice indicate that VEGF expression is associated with ascites formation. As in other tumors, VEGF expression is proportional to tumor growth and correlates with vascular microdensity. We can find several works in which it has been shown that VEGF expression in ovarian cancer samples, both of the related subtypes With angiogenesis such as those related to lymphangiogenesis, it correlates with the prognosis and aggressiveness of this disease, and is proportional to vascular microdensity (Nakanishi et al ., 1997. Int J Gynecol Pathol. 16 (3): 256-62; Yoneda et al ., 1998. J Natl Cancer Inst. 18; 90 (6): 447-54; Sood et al ., 2005. Gynecol Oncol. 97 (3): 916-23).
En los últimos años se han desarrollado nuevas terapias cuyo objeto es la inhibición de la formación de nuevos vasos en el entorno tumoral, así como el mantenimiento de la vasculatura preexistente. Sin duda el mayor avance en el campo de la terapia antiangiogénica ocurrió cuando la FDA (Food and Drug Administration) aprobó la utilización del primer agente antiangiogénico, bevacizumab, para el tratamiento del cáncer humano. Este anticuerpo humanizado se une específicamente al VEGF, impidiendo por tanto la unión de éste a sus receptores. Al neutralizar la actividad biológica del VEGF se reduce la vascularización tumoral y por tanto se inhibe el crecimiento del mismo. Al ser el primer antiangiogénico aprobado para su uso, es del que mas datos se disponen. Actualmente están en marcha varios ensayos en los que se evalúa la eficacia de la adición de bevacizumab a la quimioterapia estándar en pacientes con cáncer de ovario. En el caso de tumor recidivante, los resultados finales de dos estudios han demostrado que aunque el tratamiento parece eficaz, con tasas de respuesta entre el 15 y el 21%, dicho tratamiento lleva asociada una elevada tasa de perforaciones gastrointestinales como efecto secundario. Además del papel como potenciador de la quimioterapia, tanto bevacizumab como otros agentes antiangiogénicos, podrían tener también un papel como agente único o como parte de un régimen de combinación que no incluya quimioterapéuticos clásicos, y cuyos ensayos clínicos también están en curso (Kaye, 2007. J Clin Oncol. 20;25(33):5150-2).In recent years, new therapies have been developed whose purpose is the inhibition of the formation of new vessels in the tumor environment, as well as the maintenance of the pre-existing vasculature. Undoubtedly, the greatest advance in the field of antiangiogenic therapy occurred when the FDA ( Food and Drug Administration ) approved the use of the first antiangiogenic agent, bevacizumab, for the treatment of human cancer. This humanized antibody specifically binds to VEGF, thus preventing its binding to its receptors. By neutralizing the biological activity of VEGF, tumor vascularization is reduced and therefore its growth is inhibited. Being the first approved anti-angiogenic for use, it is the most available data. Several trials are currently underway in which the efficacy of the addition of bevacizumab to standard chemotherapy in patients with ovarian cancer is evaluated. In the case of a recurrent tumor, the final results of two studies have shown that although the treatment seems effective, with response rates between 15 and 21%, this treatment is associated with a high rate of gastrointestinal perforations as a side effect. In addition to the role as a chemotherapy enhancer, both bevacizumab and other antiangiogenic agents may also have a role as a single agent or as part of a combination regimen that does not include classical chemotherapeutics, and whose clinical trials are also ongoing (Kaye, 2007 J Clin Oncol. 20; 25 (33): 5150-2).
Aunque los resultados con antiangiogénicos son alentadores, el tema de la toxicidad sigue siendo un escollo de gran importancia y no parece por tanto que a corto plazo el tratamiento estándar vaya a modificarse. Es por tanto de gran importancia el desarrollo de herramientas que ayuden a decidir al clínico cuando administrar este tratamiento con alta probabilidad de éxito.Although the results with antiangiogenic are encouraging, the toxicity issue remains a major pitfall importance and does not seem therefore that in the short term the treatment standard will be modified. It is therefore of great importance development of tools that help the clinician decide when Administer this treatment with a high probability of success.
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El tratamiento estándar de elección en carcinoma de ovario avanzado consiste en la combinación de paclitaxel y un derivado del platino tras la cirugía citorreductora. Este tratamiento tiene algunas limitaciones asociadas como son la toxicidad aguda y a largo plazo. Pero más importante aún es el hecho de que, aunque la mayoría de las pacientes responderán de manera inicial al tratamiento, sólo el 50% de las mismas tendrán una supervivencia superior a 5 años tras la finalización de la quimioterapia. Existe por tanto la necesidad de encontrar un método de análisis que permita predecir la respuesta al tratamiento, y preferiblemente al tratamiento estándar de elección (paclitaxel más carboplatino) en el carcinoma de ovario. De esta forma, se podrá identificar, por un lado, a las pacientes que se beneficiarán del tratamiento estándar. Y por otro lado, y más importante, a aquellas pacientes con tumores resistentes, sometidas innecesariamente a una toxicidad asociada al tratamiento sin ningún beneficio, y en las que además se retrasa de manera fatal la administración de otros tratamientos alternativos posiblemente más efectivos.The standard treatment of choice in carcinoma Advanced ovary consists of the combination of paclitaxel and a platinum derivative after cytoreductive surgery. This treatment has some associated limitations such as the acute and long-term toxicity. But more important is the fact that, although most patients will respond so initial treatment, only 50% of them will have a Survival greater than 5 years after the end of chemotherapy. There is therefore a need to find a method of analysis that allows to predict the response to treatment, and preferably at the standard treatment of choice (paclitaxel plus carboplatin) in ovarian carcinoma. This way, you can identify, on the one hand, the patients who will benefit from standard treatment And on the other hand, and more importantly, to those patients with resistant tumors, unnecessarily subjected to toxicity associated with treatment without any benefit, and in which also the administration of others is fatally delayed Alternative treatments possibly more effective.
En el ejemplo 1 de este documento de patente se muestra como los autores de la presente invención han identificado un conjunto de genes relacionados con la angiogénesis que predicen la probabilidad de la respuesta a un tratamiento quimioterapéutico consistente en paclitaxel más carboplatino para el carcinoma de ovario en muestras fijadas en formol e incluidas en parafina. Este perfil de expresión génica desarrollado por los inventores, permite predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano. Algunos tipos de cáncer en los que actualmente se está empleando este tratamiento quimioterapéutico que comprende un derivado del platino y un taxano son, por ejemplo, pero sin limitarse, cáncer de ovario, trompa, peritoneo, cérvix, endometrio, pulmón o tumores de origen desconocido.In example 1 of this patent document, shows how the authors of the present invention have identified a set of genes related to angiogenesis that predict the probability of the response to a chemotherapeutic treatment consisting of paclitaxel plus carboplatin for carcinoma of ovary in samples fixed in formalin and included in paraffin. This gene expression profile developed by the inventors, allows predict the pathological response to a treatment comprising a derived from platinum and a taxane. Some types of cancer in which this chemotherapeutic treatment is currently being used that comprises a platinum derivative and a taxane are, for example, but not limited to ovarian cancer, tube, peritoneum, cervix, endometrium, lung or tumors of unknown origin.
Por tanto, un primer aspecto de la invención se refiere al uso de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer.Therefore, a first aspect of the invention relates to the use of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes to predict the pathological response to a treatment comprising a platinum derivative and a taxane of a cancer patient.
Una realización preferida de este primer aspecto de la invención, se refiere al uso de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer, donde el derivado del platino se selecciona de la lista que comprende: carboplatino, oxaliplatino o cisplatino. En una realización más preferida, el derivado del platino es carboplatino.A preferred embodiment of this first aspect of the invention relates to the use of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes to predict the pathological response to a treatment comprising a platinum derivative and a taxane of a cancer patient, where the platinum derivative is selected from the list comprising: carboplatin, oxaliplatin or cisplatin. In a more preferred embodiment, the platinum derivative is carboplatin.
Una realización preferida de este primer aspecto de la invención, se refiere al uso de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer, donde el taxano se selecciona de la lista que comprende: paclitaxel o docetaxel. En una realización más preferida, el taxano es paclitaxel.A preferred embodiment of this first aspect of the invention relates to the use of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes to predict the pathological response to a treatment comprising a platinum derivative and a taxane of a cancer patient, where the taxane is selected from the list comprising: paclitaxel or docetaxel. In a more preferred embodiment, the taxane is paclitaxel.
Una realización más preferida de este primer aspecto de la invención, se refiere al uso de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende carboplatino y paclitaxel de un paciente con cáncer.A more preferred embodiment of this first aspect of the invention relates to the use of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes to predict the pathological response to a treatment comprising carboplatin and paclitaxel of a cancer patient.
Una realización aún más preferida de este primer aspecto de la invención, se refiere al uso de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que consiste en carboplatino y paclitaxel de un paciente con cáncer.An even more preferred embodiment of this first aspect of the invention relates to the use of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes to predict the pathological response to a treatment consisting of carboplatin and paclitaxel of a cancer patient.
En una realización preferida de este primer aspecto de la invención, el cáncer es de la lista que comprende: ovario, trompa, peritoneo, cérvix, endometrio, pulmón o tumor de origen desconocido. En una realización más preferida el cáncer es de ovario. En una realización aún más preferida, el cáncer de ovario es un carcinoma de ovario, preferiblemente, en estadio IC, II, III o IV y, más preferiblemente, en estadio III o IV.In a preferred embodiment of this first aspect of the invention, the cancer is from the list comprising: ovary, tube, peritoneum, cervix, endometrium, lung or tumor of unknown origin. In a more preferred embodiment the cancer is of ovary. In an even more preferred embodiment, ovarian cancer is an ovarian carcinoma, preferably in stage IC, II, III or IV and, more preferably, in stage III or IV.
Un segundo aspecto de la invención se refiere a un método de obtención de datos útiles para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer, que comprende:A second aspect of the invention relates to a method of obtaining useful data to predict the response pathological to a treatment comprising a platinum derivative and a taxane from a cancer patient, comprising:
- a.to.
- obtener una muestra biológica aislada que comprende células de un paciente, yobtain an isolated biological sample comprising a patient's cells, and
- b.b.
- detectar la cantidad de producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, en la muestra biológica del paso (a).Detect the amount of expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes in the biological sample from step (a).
Este método permite, por tanto, obtener datos útiles para determinar la probabilidad de respuesta de un paciente a un tratamiento quimioterapéutico estándar, que comprende un derivado del platino y un taxano, y por ejemplo, ayudar al clínico en la toma de decisión referente a la administración de otro tratamiento alternativo en aquellos pacientes para los cuales se haya obtenido una baja probabilidad de respuesta al tratamiento.This method allows, therefore, to obtain data useful for determining the probability of a patient's response to a standard chemotherapeutic treatment, comprising a derivative of platinum and a taxane, and for example, help the clinician in taking decision concerning the administration of another treatment alternative in those patients for whom it was obtained a low probability of response to treatment.
Una realización preferida de este segundo aspecto de la invención, se refiere a un método de obtención de datos útiles para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer, donde el derivado del platino se selecciona de la lista que comprende: carboplatino, oxaliplatino o cisplatino. En una realización más preferida, el derivado del platino es carboplatino.A preferred embodiment of this second aspect of the invention, refers to a method of obtaining useful data to predict the pathological response to a treatment comprising a platinum derivative and a taxane of a patient with cancer, where the platinum derivative is selected from the list that comprises: carboplatin, oxaliplatin or cisplatin. In a most preferred embodiment, the platinum derivative is carboplatin
Una realización preferida de este segundo aspecto de la invención, se refiere a un método de obtención de datos útiles para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer, donde el taxano se selecciona de la lista que comprende: paclitaxel o docetaxel. En una realización más preferida, el taxano es paclitaxel.A preferred embodiment of this second aspect of the invention, refers to a method of obtaining useful data to predict the pathological response to a treatment comprising a platinum derivative and a taxane of a patient with cancer, where the taxane is selected from the list comprising: paclitaxel or docetaxel. In a more preferred embodiment, the taxane It is paclitaxel.
Una realización más preferida de este segundo aspecto de la invención, se refiere a un método de obtención de datos útiles para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende carboplatino y paclitaxel de un paciente con cáncer.A more preferred embodiment of this second aspect of the invention, refers to a method of obtaining useful data to predict the pathological response to a treatment comprising carboplatin and paclitaxel of a patient with Cancer.
Una realización más preferida de este segundo aspecto de la invención, se refiere a un método de obtención de datos útiles para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que consiste en carboplatino y paclitaxel de un paciente con cáncer.A more preferred embodiment of this second aspect of the invention, refers to a method of obtaining useful data to predict the pathological response to a treatment consisting of carboplatin and paclitaxel of a patient with Cancer.
En una realización preferida de este segundo aspecto de la invención, el cáncer es de la lista que comprende: ovario, trompa, peritoneo, cérvix, endometrio, pulmón o tumor de origen desconocido. En una realización más preferida el cáncer es de ovario. En una realización aún más preferida, el cáncer de ovario es un carcinoma de ovario, preferiblemente, en estadio IC, II, III o IV y, más preferiblemente, en estadio III o IV.In a preferred embodiment of this second aspect of the invention, the cancer is from the list comprising: ovary, tube, peritoneum, cervix, endometrium, lung or tumor of unknown origin. In a more preferred embodiment the cancer is of ovary. In an even more preferred embodiment, ovarian cancer is an ovarian carcinoma, preferably in stage IC, II, III or IV and, more preferably, in stage III or IV.
Un tercer aspecto de la invención se refiere a un método para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer que comprende:A third aspect of the invention relates to a method to predict the pathological response to a treatment that it comprises a platinum derivative and a taxane of a patient with cancer comprising:
- a.to.
- obtener una muestra biológica aislada que comprende células de un paciente,obtain an isolated biological sample which comprises cells of a patient,
- b.b.
- detectar la cantidad de producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, en la muestra biológica del paso (a), ydetecting the amount of expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes , in the biological sample of step (a), and
- c.C.
- asignar al paciente una probabilidad de respuesta patológica al tratamiento, donde dicha respuesta depende de la cantidad de producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL en la muestra obtenida en (a), en relación a la cantidad de expresión detectada para dichos genes en una población de pacientes de referencia de respuesta patológica conocida.assign the patient a probability of pathological response to the treatment, where said response depends on the amount of expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes in the sample obtained in (a), in relation to the amount of expression detected for these genes in a reference patient population with a known pathological response.
Este método permite, por tanto, determinar la probabilidad de respuesta de un paciente a un tratamiento quimioterapéutico que comprende un derivado del platino y un taxano, y por ejemplo, ayudar al clínico en la toma de decisión referente a la administración de un tratamiento alternativo en aquellos pacientes con una baja probabilidad de respuesta a este tratamiento quimioterapéutico.This method allows, therefore, to determine the probability of a patient's response to a treatment chemotherapeutic comprising a platinum derivative and a taxane, and for example, to help the clinician in the decision making regarding the administration of an alternative treatment in those patients with a low probability of response to this treatment Chemotherapeutic
Los pasos (b) y/o (c) de los métodos descritos anteriormente pueden ser total o parcialmente automatizados, por ejemplo, por medio de un equipo robótico sensor para la detección de la cantidad de producto de la expresión de los genes en el paso (b) o la comparación computerizada en el paso (c). Además de los pasos especificados anteriormente puede comprender otros pasos adicionales, por ejemplo relacionados con el pre-tratamiento de la muestra o la evaluación de los resultados obtenidos mediante estos métodos. Por ejemplo, el método para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer, puede incluir un paso adicional consistente en la generación de un informe sobre los resultados del perfil génico del paciente, que incluya la probabilidad de respuesta al tratamiento de dicho paciente diagnosticado de cáncer.Steps (b) and / or (c) of the methods described previously they can be totally or partially automated, by example, by means of a robotic sensor device for the detection of the amount of product of gene expression in step (b) or the computerized comparison in step (c). In addition to the steps specified above may comprise other steps additional, for example related to the pre-treatment of the sample or evaluation of Results obtained through these methods. For example, the method to predict the pathological response to a treatment that includes a platinum derivative and a taxane from a cancer patient, can include an additional step consisting of generating a report on the results of the patient's gene profile, which includes the probability of response to the treatment of said patient diagnosed with cancer
En una realización preferida de este tercer aspecto de la invención se refiere a la cantidad del producto de expresión de cada gen se normaliza de manera relativa a la cantidad del producto de la expresión de una serie de genes de referencia. Por ejemplo, los genes de referencia pueden ser, pero sin limitarse, 18S, ACTB, B2M, GAPDH, GUSB, HMBS, HPRT1, IPO8, PGK1, PPIA, RPLP0, TBP, TFRC y UBC. En una realización preferida de este tercer aspecto de la invención, la cantidad del producto de expresión de cada gen se normaliza de manera relativa a la cantidad del producto de la expresión de, al menos, un gen de referencia que se selecciona de la lista que comprende: 18S, ACTB, B2M, GAPDH, GUSB, HMBS, HPRT1, IPO8, PGK1, PPIA, RPLP0, TBP, TFRC y UBC. En una realización más preferida de este tercer aspecto de la invención, la cantidad del producto de expresión de cada gen se normaliza de manera relativa a la cantidad del producto de la expresión de los genes de referencia 18S, ACTB, B2M, GAPDH, GUSB, HMBS, HPRT1, IPO8, PGK1, PPIA, RPLP0, TBP, TFRC y UBC. En otra realización preferida de este aspecto de la invención, la cantidad del producto de expresión de cada gen se puede normalizar de manera relativa a la media de la cantidad del producto de expresión de los genes elegidos o sus productos de expresión.In a preferred embodiment of this third aspect of the invention it refers to the amount of the expression product of each gene being normalized relative to the amount of the expression product of a series of reference genes. For example, the reference genes can be, but not limited to, 18S, ACTB, B2M, GAPDH, GUSB, HMBS, HPRT1, IPO8, PGK1, PPIA, RPLP0, TBP, TFRC and UBC . In a preferred embodiment of this third aspect of the invention, the amount of the expression product of each gene is normalized relative to the amount of the expression product of at least one reference gene that is selected from the list that It comprises: 18S, ACTB, B2M, GAPDH, GUSB, HMBS, HPRT1, IPO8, PGK1, PPIA, RPLP0, TBP, TFRC and UBC . In a more preferred embodiment of this third aspect of the invention, the amount of the expression product of each gene is normalized relative to the amount of the expression product of the reference genes 18S, ACTB, B2M, GAPDH, GUSB, HMBS, HPRT1, IPO8, PGK1, PPIA, RPLP0, TBP, TFRC and UBC . In another preferred embodiment of this aspect of the invention, the amount of the expression product of each gene can be normalized relative to the average of the amount of the expression product of the chosen genes or their expression products.
En el ejemplo 1 de este documento de patente, se describe un modelo generado a partir de los datos obtenidos del análisis de la expresión génica de muestras procedentes de una población de pacientes de referencia de respuesta patológica conocida. En base a las pacientes con respuesta al tratamiento y sin ella, se ha asignado un peso específico a cada uno de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, en base a lo cual se construye el predictor, cuyo resultado final es un valor de probabilidad de respuesta al tratamiento en dicho modelo. De esta manera, mediante el método denominado Stepwise-AIC-Best Subsets approach, se ha obtenido una combinación de genes cuya expresión está relacionada con un valor de probabilidad de respuesta patológica al tratamiento. Este valor puede analizarse de manera continua, o bien estableciendo puntos de corte de acuerdo al análisis establecido, tal y como puede verse en la tabla 5 del ejemplo 1 de la patente.In example 1 of this patent document, a model generated from the data obtained from the analysis of the gene expression of samples from a reference patient population of known pathological response is described. Based on the patients with a response to the treatment and without it, a specific weight has been assigned to each of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes , based on which the predictor is constructed, whose final result is a Probability value of treatment response in said model. Thus, using a method called Stepwise-AIC-Best Subsets approach, a combination of genes whose expression is related to a probability value of pathological response to treatment has been obtained. This value can be analyzed continuously, or by establishing cut-off points according to the established analysis, as can be seen in Table 5 of Example 1 of the patent.
En una realización preferida de este tercer aspecto de la invención, la probabilidad de respuesta patológica se asigna mediante la fórmula:In a preferred embodiment of this third aspect of the invention, the probability of pathological response is Assign using the formula:
donde Z = término independiente + \sumPE_{gen} x Valor de expresión normalizado_{gen}; siendo el término independiente un valor comprendido entre 20,1430 y 17,8430 y el peso específico de cada gen (PE_{gen}) un valor comprendido entre 22,1130 y 19,8130 para PE_{AURKB}, entre 181,2450 y 178,9450 para PE_{FIGHT}, entre 15,9810 y 13,6810 para PE_{IL6}, entre -34,3090 y -36,6090 para PE_{MMP1}, y entre - 32,4440 y -34,7440 para PE_{VHL}. Estos valores que toman los coeficientes se corresponden con el 75% del intervalo de confianza.where Z = independent term + \ sumPE_ {gen} x Normalized expression value_ {gen}; Being the independent term a value between 20,1430 and 17,8430 and the specific weight of each gene (PE_) a value included between 22.1130 and 19.8130 for PE_ {AURKB}, between 181.2450 and 178.9450 for PE_H FIGHT, between 15.9810 and 13.6810 for PE_6, between -34,3090 and -36,6090 for PE_ {MMP1}, and between - 32,4440 and -34,7440 for PE_ {VHL}. These values that take the coefficients are correspond to 75% of the interval of trust.
En una realización más preferida de este tercer aspecto de la invención, la probabilidad de respuesta patológica se asigna mediante la fórmula anteriormente descrita, donde el término independiente es un valor comprendido entre 20,6430 y 17,3430 y el peso específico de cada gen (PE_{gen}) un valor comprendido entre 22,6130 y 19,3130 para PE_{AURKB}, entre 181,7450 y 178,4450 para PE_{FIGF}, entre 16,4810 y 13,1810 para PE_{IL6}, entre -33,8090 y -37,1090 para PE_{MMP1}, y entre -31,9440 y -35,2440 para PE_{VHL}. Estos valores que toman los coeficientes se corresponden con el 90% del intervalo de confianza.In a more preferred embodiment of this third aspect of the invention, the probability of pathological response is assigned by the formula described above, where the term independent is a value between 20.6430 and 17.3430 and the specific weight of each gene (PE_) a value between 22.6130 and 19.3130 for PE_ {AURKB}, between 181.7450 and 178.4450 for PE_FIG, between 16.4810 and 13.1810 for PE_6, between -33.8090 and -37,1090 for PE_ {MMP1}, and between -31.9440 and -35.2440 for PE_ {VHL}. These values that take the coefficients correspond with 90% of the confidence interval.
En una realización aún más preferida de este tercer aspecto de la invención, la probabilidad de respuesta patológica se asigna mediante la fórmula anteriormente descrita, donde el término independiente es un valor comprendido entre 20,9530 y 17,0330 y el peso específico de cada gen (PE_{gen}) un valor comprendido entre 22,9230 y 19,0030 para PE_{AURKB}, entre 182,0550 y 178,1350 para PE_{FIGF}, entre 16,7910 y 12,871 o para PE_{IL6}, entre -33,4990 y -37,4190 para PE_{MMP1}, y entre -31,6340 y -35,5540 para PE_{VHL}. Estos valores que toman los coeficientes se corresponden con el 95% del intervalo de confianza.In an even more preferred embodiment of this third aspect of the invention, the probability of response Pathological is assigned by the formula described above, where the independent term is a value between 20.9530 and 17.0330 and the specific weight of each gene (PE_) a value between 22.9230 and 19.0030 for PE_ {AURKB}, between 182.0550 and 178.1350 for PE_FIG, between 16.7910 and 12.871 or for PE_ {IL6}, between -33.4990 and -37.4190 for PE_ {MMP1}, and between -31.6340 and -35.5540 for PE_ {VHL}. These values that take the coefficients correspond to 95% of the range of trust.
En una realización aún más preferida de este tercer aspecto de la invención, la probabilidad de respuesta patológica se asigna mediante la fórmula anteriormente descrita, donde el término independiente es un valor comprendido entre 21,5630 y 16,4230 y el peso específico de cada gen (PE_{gen}) un valor comprendido entre 23,5330 y 18,3930 para PE_{AURKB}, entre 182,6650 y 177,5250 para PE_{FIGF}, entre 17,4010 y 12,261 o para PE_{IL6}, entre -32,8890 y -38,0290 para PE_{MMP1}, y entre -31,0240 y -36,1640 para PE_{VHL}- Estos valores que toman los coeficientes se corresponden con el 99% del intervalo de confianza.In an even more preferred embodiment of this third aspect of the invention, the probability of response Pathological is assigned by the formula described above, where the independent term is a value between 21.5630 and 16.4230 and the specific weight of each gene (PE_) a value between 23.5330 and 18.3930 for PE_ {AURKB}, between 182.6650 and 177.5250 for PE_FIG, between 17,4010 and 12,261 or for PE_ {IL6}, between -32.8890 and -38.0290 for PE_ {MMP1}, and between -31,0240 and -36,1640 for PE_ {VHL} - These values that take the coefficients correspond to 99% of the range of trust.
La expresión "valor de expresión normalizado_{gen}" se refiere a la cantidad del producto de expresión de cada gen normalizada de manera relativa a la cantidad del producto de la expresión de una serie de genes de referencia, según se ha descrito anteriormente en otra parte de este documento.The expression "expression value normalized_ {gen} "refers to the quantity of the product of expression of each gene normalized relative to the amount of the product of the expression of a series of reference genes, as previously described elsewhere in this document.
Una realización preferida de este tercer aspecto de la invención, se refiere a un método para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer, donde el derivado del platino se selecciona de la lista que comprende: carboplatino, oxaliplatino o cisplatino. En una realización más preferida, el derivado del platino es carboplatino.A preferred embodiment of this third aspect of the invention, refers to a method for predicting the response pathological to a treatment comprising a platinum derivative and a taxane from a cancer patient, where the platinum derivative is selected from the list comprising: carboplatin, oxaliplatin or cisplatin In a more preferred embodiment, the derivative of Platinum is carboplatin.
Una realización preferida de este tercer aspecto de la invención, se refiere a un método para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer, donde el taxano se selecciona de la lista que comprende: paclitaxel o docetaxel. En una realización más preferida, el taxano es paclitaxel.A preferred embodiment of this third aspect of the invention, refers to a method for predicting the response pathological to a treatment comprising a platinum derivative and a taxane from a cancer patient, where the taxane is selected from the list comprising: paclitaxel or docetaxel. In a Most preferred embodiment, the taxane is paclitaxel.
Una realización más preferida de este tercer aspecto de la invención, se refiere a un método para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende carboplatino y paclitaxel de un paciente con cáncer.A more preferred embodiment of this third aspect of the invention, refers to a method for predicting the pathological response to a treatment comprising carboplatin and Paclitaxel of a cancer patient.
Una realización más preferida de este tercer aspecto de la invención, se refiere a un método para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que consiste en carboplatino y paclitaxel de un paciente con cáncer.A more preferred embodiment of this third aspect of the invention, refers to a method for predicting the pathological response to a treatment consisting of carboplatin and Paclitaxel of a cancer patient.
En una realización preferida de este tercer aspecto de la invención, el cáncer es de la lista que comprende: ovario, trompa, peritoneo, cérvix, endometrio, pulmón o tumor de origen desconocido. En una realización más preferida el cáncer es de ovario. En una realización aún más preferida, el cáncer de ovario es un carcinoma de ovario, preferiblemente, en estadio IC, II, III o IV y, más preferiblemente, en estadio III o IV.In a preferred embodiment of this third aspect of the invention, the cancer is from the list comprising: ovary, tube, peritoneum, cervix, endometrium, lung or tumor of unknown origin. In a more preferred embodiment the cancer is of ovary. In an even more preferred embodiment, ovarian cancer is an ovarian carcinoma, preferably in stage IC, II, III or IV and, more preferably, in stage III or IV.
Un cuarto aspecto de la presente invención se refiere a un método para identificar si un compuesto es útil para el tratamiento del cáncer, que comprende:A fourth aspect of the present invention is refers to a method to identify if a compound is useful for the cancer treatment, which includes:
- a.to.
- obtener células derivadas de un cáncer,get cells derived from a Cancer,
- b.b.
- detectar la cantidad de producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL en las células del paso (a),detect the amount of expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes in the cells of step (a),
- c.C.
- administrar el compuesto a las células de (a),administer the compound to the cells of (a),
- d.d.
- detectar la cantidad de producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, tras la administración del compuesto según (c), ydetect the amount of expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes , after administration of the compound according to (c), and
- e.and.
- comparar la cantidad de producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, antes y después de la administración del compuesto.compare the amount of expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes , before and after administration of the compound.
La detección de expresión diferencial indica que el compuesto tiene actividad sobre uno o más genes del perfil y por tanto, dicho compuesto podría ser un potencial agente quimioterapéutico, y serían candidato a ser seleccionado para análisis posteriores.Differential expression detection indicates that the compound has activity on one or more profile genes and for therefore, said compound could be a potential agent chemotherapeutic, and would be a candidate to be selected for subsequent analyzes.
En una realización preferida de este cuarto aspecto de la invención, las células son derivadas de un cáncer de la lista que comprende: ovario, trompa, peritoneo, cérvix, endometrio, pulmón o tumor de origen desconocido. En una realización más preferida el cáncer es de ovario. En una realización aún más preferida, el cáncer de ovario es un carcinoma de ovario, preferiblemente, en estadio IC, II, III o IV y, más preferiblemente, en estadio III o IV.In a preferred embodiment of this room aspect of the invention, the cells are derived from a cancer of the list that includes: ovary, tube, peritoneum, cervix, endometrium, lung or tumor of unknown origin. In one embodiment More preferred is ovarian cancer. In an even more realization preferred, ovarian cancer is an ovarian carcinoma, preferably, in stage IC, II, III or IV and, more preferably, in stage III or IV.
El término "predecir" o "predicción", tal y como se utiliza en la presente descripción, se refiere a la probabilidad de que un paciente responda favorable o desfavorablemente a un tratamiento o conjunto de tratamientos, y a la extensión de dichas respuestas, o de que el paciente sobreviva, tras la eliminación quirúrgica de un tumor primario y/o la administración de un tratamiento por un periodo de tiempo sin que se produzca recidiva del cáncer.The term "predict" or "prediction", as used in the present description, it refers to the probability of a patient responding favorably or unfavorably to a treatment or set of treatments, and to the extent of these responses, or that the patient survives, after surgical removal of a primary tumor and / or the administration of a treatment for a period of time without produce cancer recurrence.
El tratamiento principal del cáncer habitualmente suele ser la cirugía citorreductora o eliminación quirúrgica del tumor. Algunos pacientes antes de la cirugía reciben tratamiento neoadyuvante con el objetivo de reducir el tamaño del tumor, para posibilitar o facilitar la cirugía. Después de la cirugía, muchos pacientes reciben tratamiento adyuvante con el objetivo de prevenir la recaída del cáncer en el sitio primario del tumor o en otro lugar. El tratamiento adyuvante o neoadyuvante puede consistir, por ejemplo, pero sin limitarse, en radioterapia, hormonoterapia, quimioterapia o terapia biológica.The main cancer treatment It is usually cytoreductive surgery or elimination Surgical tumor. Some patients before surgery receive neoadjuvant treatment in order to reduce the size of the tumor, to enable or facilitate surgery. After the surgery, many patients receive adjuvant treatment with the objective of preventing cancer relapse at the primary site of the tumor or elsewhere. Adjuvant or neoadjuvant treatment may consist, for example, but not limited to radiotherapy, hormone therapy, chemotherapy or biological therapy.
La evaluación de la respuesta patológica se realiza tras completar el tratamiento neoadyuvante. Para ello, se lleva a cabo un estudio anatomopatológico de la pieza tumoral extirpada y/o de las zonas inicialmente infiltradas por el mismo. Una respuesta patológica completa se define como la ausencia de enfermedad tumoral microscópica residual. La evaluación de la respuesta al tratamiento neoadyuvante mediante el estudio anatomopatológico ofrece una mayor precisión que la evaluación clínica (radiológica y/o por biomarcadores), ya que es relativamente frecuente que las respuestas completas clínicas no sean respuestas completas patológicas. Esto es debido a la persistencia de células tumorales (no detectables mediante pruebas radiológicas o por biomarcadores) que serán las responsables de una recaída posterior.The evaluation of the pathological response is performed after completing the neoadjuvant treatment. To do this, it carries out an anatomopathological study of the tumor piece excised and / or areas initially infiltrated by it. A complete pathological response is defined as the absence of residual microscopic tumor disease. The evaluation of the response to neoadjuvant treatment through study Pathologic offers greater accuracy than evaluation clinical (radiological and / or biomarkers), since it is relatively Frequently, complete clinical responses are not answers pathological complete This is due to the persistence of cells. tumor (not detectable by radiological tests or by biomarkers) who will be responsible for a relapse later.
La presente invención se refiere al uso de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, y a métodos basados en el análisis del producto de la expresión de dichos genes que son útiles para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer.The present invention relates to the use of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes , and to methods based on the analysis of the product of the expression of said genes that are useful for predicting the pathological response to a treatment comprising a derivative of the Platinum and a taxane from a cancer patient.
El tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano puede ser un tratamiento adyuvante o neoadyuvante. Además de la administración de un derivado del platino y un taxano, el tratamiento puede comprender otros tipos de terapia como, por ejemplo, cirugía, radioterapia, otro tipo de quimioterapia o terapia biológica. Preferiblemente, el tratamiento comprende la administración de un derivado del platino y un taxano como tratamiento adyuvante tras la realización de una cirugía citorreductora.The treatment comprising a derivative of platinum and a taxane can be an adjuvant or neoadjuvant. In addition to the administration of a platinum derivative and a taxane, the treatment may include other types of therapy such as surgery, radiotherapy, other type of chemotherapy or biological therapy Preferably, the treatment comprises the administration of a platinum derivative and a taxane as adjuvant treatment after surgery cytoreducer
La radioterapia consiste en el uso de una corriente de partículas u ondas de alta energía, como por ejemplo, rayos X, rayos gamma, electrones o protones, para destruir las células tumorales o cancerosas.Radiation therapy involves the use of a particle current or high energy waves, such as X-rays, gamma rays, electrons or protons, to destroy the tumor or cancer cells.
La quimioterapia consiste en el uso de compuestos o combinaciones de compuestos con el objetivo de destruir células cancerosas. En función de su efecto biológico, otros compuestos administrados en la quimioterapia para el cáncer que pueden ser administrados además del derivado del platino y del taxano, son, por ejemplo, pero sin limitarse, agentes alquilantes, antimetabolitos, agentes antimicrotubulares, inhibidores de las topoisomerasasa o antibióticos antitumorales. Algunos agentes alquilantes son, por ejemplo, pero sin limitarse, mecloretamina, ciclofosfamida, clorambucil, melfalán, ifosfamida, tiotepa, hexametilmelamina, busulfán, altretamina, procarbazina, dacarbazina, temozolomida, carmustina, lomustina o estreptozocina. Algunos antimetabolitos, son por ejemplo, pero sin limitarse, metotrexato, 5-fluoruracilo, floxuridina, citarabina, capecitabina, gemcitabina, 6-mercaptopurina, 6-tioguanina, cladribina, fludarabina, nelarabina o pentostatina. Algunos agentes antimicrotubulares, como por ejemplo, pero sin limitarse, estramustina, vincristina, vinblastina o vinorelbina. Algunos inhibidores de la topoisomerasas son, por ejemplo, etopósido, fosfato de etoposido, tenipósido, amsacrina, irinotecán o topotecán. Algunos antibióticos antitumorales, son por ejemplo, pero sin limitarse, doxorubicina, daunorubicina, epirubicina, mitoxantrona, idarubicina, dactinomicina, mitomicina o bleomicina. Otras drogas quimioterapéuticas son, por ejemplo, pero sin limitarse, hidroxiurea, mitotano, asparaginasa, bexaroteno, isotretinoína.Chemotherapy involves the use of compounds or combinations of compounds with the aim of destroying cancer cells Depending on its biological effect, others compounds administered in cancer chemotherapy that they can be administered in addition to the platinum derivative and the taxane, are, for example, but not limited to, alkylating agents, antimetabolites, antimicrotubular agents, inhibitors of topoisomerase or antitumor antibiotics. Some agents alkylating agents are, for example, but not limited to, mechlorethamine, cyclophosphamide, chlorambucil, melphalan, ifosfamide, thiotepa, hexamethylmelamine, busulfan, altretamine, procarbazine, dacarbazine, temozolomide, carmustine, lomustine or streptozocin. Some antimetabolites, are for example, but not limited to, methotrexate, 5-fluoruracil, floxuridine, cytarabine, capecitabine, gemcitabine, 6-mercaptopurine, 6-thioguanine, cladribine, fludarabine, nelarabine or pentostatin Some antimicrotubular agents, such as but not limited, estramustine, vincristine, vinblastine or Vinorelbine. Some topoisomerase inhibitors are, by example, etoposide, etoposide phosphate, teniposide, amsacrine, Irinotecan or Topotecan. Some antitumor antibiotics are for example, but not limited to, doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, mitoxantrone, idarubicin, dactinomycin, mitomycin or bleomycin Other chemotherapeutic drugs are, for example, but not limited, hydroxyurea, mitotane, asparaginase, bexarotene, isotretinoin
La expresión "terapia biológica", "bioterapia" o "inmunoterapia" tal y como se utiliza en la presente descripción, se refiere a un tratamiento empleado para detener, controlar o suprimir los procesos que permiten que crezca el cáncer; hacer que las células cancerosas sean reconocidas y destruidas por el sistema inmune con más facilidad; reforzar el poder destructor de las células del sistema inmune, como las células T, las células asesinas naturales o los macrófagos; alterar el patrón de crecimiento de las células cancerosas para fomentar que se comporten como células sanas; bloquear o revertir el proceso que hace que una célula normal o célula precancerosa se convierta en célula cancerosa; mejorar la capacidad del cuerpo de reparar o reemplazar las células normales dañadas o destruidas por otras formas de tratamiento del cáncer, como la quimioterapia o la radiación; o impedir que las células cancerosas se diseminen a otras partes del cuerpo. La expresión "terapia biológica" incluye, por ejemplo, pero sin limitarse los interferones (como, por ejemplo, pero sin limitarse, el interferon alfa), las interleucinas (como, por ejemplo, pero sin limitarse, IL-2, IL-6 o IL-12), los factores estimulantes de colonias (como, por ejemplo, pero sin limitarse pG-CSF, GM-CSF, IL-11 o eritropoyetina), los anticuerpos monoclonales (como, por ejemplo, pero sin limitarse, cetuximab, infliximab, panitumumab, bevacizumab, rituximab o trastuzumab), las vacunas, la terapia génica o los agentes inmunomoduladores no específicos (como, por ejemplo, pero sin limitarse, el bacilo de Calmette-Guérin o el levamisol).The expression "biological therapy", "biotherapy" or "immunotherapy" as used in the This description refers to a treatment used to stop, control or suppress the processes that allow it to grow cancer; make cancer cells recognized and destroyed by the immune system more easily; reinforce the destructive power of immune system cells, such as cells T, natural killer cells or macrophages; alter the cancer cell growth pattern to encourage it to behave like healthy cells; block or reverse the process that causes a normal cell or precancerous cell to become cancer cell; improve the body's ability to repair or replace normal cells damaged or destroyed by others forms of cancer treatment, such as chemotherapy or radiation; or prevent cancer cells from spreading to others body parts. The term "biological therapy" includes, for example, but without limiting interferons (such as but without limitation, interferon alfa), interleukins (such as, for example, but not limited to, IL-2, IL-6 or IL-12), the factors colony stimulants (such as, but not limited to pG-CSF, GM-CSF, IL-11 or erythropoietin), antibodies monoclonal (such as, but not limited to, cetuximab, infliximab, panitumumab, bevacizumab, rituximab or trastuzumab), the vaccines, gene therapy or non-immunomodulating agents specific (such as, but not limited to, the bacillus of Calmette-Guérin or Levamisole).
El término "muestra biológica aislada que comprende células del paciente", tal y como se utiliza en la descripción se refiere, pero no se limita, a tejidos y/o fluidos biológicos de un sujeto, obtenidos mediante cualquier método conocido por un experto en la materia que sirva para tal fin. La muestra biológica puede ser un tejido, por ejemplo, pero sin limitarse, una biopsia o un aspirado por aguja fina, o puede ser un fluido biológico, por ejemplo, pero sin limitarse, una muestra de fluido, como sangre, plasma, suero, linfa, fluido ascítico u orina. Preferiblemente, las células son células tumorales, y más preferiblemente proceden del tumor citorreducido en la cirugía, previa o posterior, a la administración de un tratamiento adyuvante o neoadyuvante del cáncer. La muestra biológica puede ser, por ejemplo, pero sin limitarse, fresca, congelada, fijada o fijada y embebida en parafina.The term "isolated biological sample that comprises patient cells ", as used in the description refers, but is not limited, to tissues and / or fluids biological of a subject, obtained by any method known by an expert in the field that serves this purpose. The biological sample can be a tissue, for example, but without be limited, a biopsy or a fine needle aspirate, or it can be a biological fluid, for example, but not limited to, a sample of fluid, such as blood, plasma, serum, lymph, ascites fluid or urine. Preferably, the cells are tumor cells, and more preferably they come from the cytoreduced tumor in surgery, before or after the administration of an adjuvant treatment or neoadjuvant cancer. The biological sample can be, by example, but not limited, fresh, frozen, fixed or fixed and embedded in paraffin.
Los términos "tumor" o "tumoral", tal y como se utiliza en la presente descripción, se refiere a células transformadas que presentan un crecimiento incontrolado. Dependiendo de su posible evolución puede tratarse de un tumor benigno, que permanece en su lugar de inicio y no produce metástasis; o tumor maligno, invasivo o que produce metástasis. El término "cáncer" o "canceroso" tal y como se utiliza en la presente descripción, se refiere a cualquier tumor maligno.The terms "tumor" or "tumor", such and as used in the present description, it refers to cells transformed that show uncontrolled growth. Depending of its possible evolution can be a benign tumor, which it remains in its starting place and does not produce metastasis; or tumor malignant, invasive or metastatic. The term "cancer" or "cancerous" as used in this description, It refers to any malignant tumor.
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Ejemplos de cáncer incluyen, pero sin limitarse, cáncer de ovario, cáncer de trompa, cáncer de peritoneo, cáncer de útero, cáncer de cérvix, cáncer de vagina, cáncer de vulva, cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de próstata, cáncer de piel, cáncer hepatocelular, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, cáncer de páncreas, cáncer del tracto genitourinario, cáncer tiroideo, cáncer renal, melanoma, cáncer de cerebro, sarcoma, linfoma o leucemia.Examples of cancer include, but are not limited to, ovarian cancer, tubal cancer, peritoneum cancer, cancer uterus, cervical cancer, vaginal cancer, vulvar cancer, cancer breast, colon cancer, prostate cancer, skin cancer, cancer hepatocellular, lung cancer, esophageal cancer, gastric cancer, pancreatic cancer, genitourinary tract cancer, cancer thyroid, renal cancer, melanoma, brain cancer, sarcoma, lymphoma or leukemia
La presente invención se refiere al uso de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, y a métodos basados en el análisis del producto de la expresión de dichos genes que son útiles para predecir la respuesta patológica a un tratamiento que comprende un derivado del platino y un taxano de un paciente con cáncer. Algunos tipos de cáncer en los que actualmente se está empleando este tratamiento quimioterapéutico son, por ejemplo, pero sin limitarse, el cáncer de ovario, trompa, peritoneo, cérvix, endometrio, pulmón o tumor de origen desconocido, por tanto, preferiblemente, el cáncer es de la lista que comprende: cáncer de ovario, trompa, peritoneo, cérvix, endometrio, pulmón o tumor de origen desconocido. Más preferiblemente, el cáncer es cáncer de ovario.The present invention relates to the use of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes , and to methods based on the analysis of the product of the expression of said genes that are useful for predicting the pathological response to a treatment comprising a derivative of the Platinum and a taxane from a cancer patient. Some types of cancer in which this chemotherapeutic treatment is currently being used are, for example, but not limited to, ovarian cancer, tubal, peritoneum, cervix, endometrium, lung or tumor of unknown origin, therefore, preferably, cancer It is from the list that includes: ovarian cancer, tube, peritoneum, cervix, endometrium, lung or tumor of unknown origin. More preferably, the cancer is ovarian cancer.
El cáncer de ovario es la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células pertenecientes a distintos tejidos del ovario. Dependiendo del origen de las células, los tumores de ovario pueden ser, por ejemplo, pero sin limitarse, tumores del epitelio, tumores de células germinales y tumores de los cordones sexuales-estroma. El tipo de tumor maligno más frecuente deriva del epitelio de superficie y es el carcinoma de ovario. Los carcinomas de ovario pueden ser, por ejemplo, pero sin limitarse, de tipo seroso, mucinoso, endometrioide, de células claras o transicionales. Preferiblemente, la presente invención se refiere, pero no se limita, a un carcinoma de ovario.Ovarian cancer is the proliferation accelerated, disordered and uncontrolled cells belonging to different tissues of the ovary. Depending on the origin of the cells, ovarian tumors can be, for example, but not limited, epithelial tumors, germ cell tumors and tumors of the stroma-sex cords The type of malignant tumor most frequent derives from the surface epithelium and is carcinoma of ovary. Ovarian carcinomas can be, for example, but without limited, serous, mucinous, endometrioid, cell type clear or transitional. Preferably, the present invention will be refers, but is not limited to ovarian carcinoma.
El carcinoma de ovario puede clasificarse en los siguientes estadios: estadio I (que se subdivide en estadio IA, IB y IC), estadio II (que se subdivide en estadio IIIA, IIB y IIC), estadio III (que se subdivide en estadio IIIA, IIIB y IIIC) y estadio IV.Ovarian carcinoma can be classified into following stages: stage I (which is subdivided into stage IA, IB and IC), stage II (which is subdivided into stage IIIA, IIB and IIC), stage III (which is subdivided into stage IIIA, IIIB and IIIC) and stage IV
Por lo general, en los estadios IA y IB el tratamiento estándar consiste en la realización de una cirugía con el máximo esfuerzo citorreductor. En los estadios IC, II, III y IV, el tratamiento estándar consiste en la realización de una cirugía con el máximo esfuerzo citorreductor seguida de un tratamiento de quimioterapia intravenosa con un derivado del platino, habitualmente carboplatino y un taxano, habitualmente paclitaxel. Preferiblemente, la presente invención se refiere, pero no se limita, a un carcinoma de ovario en estadio IC, II, III o IV y, más preferiblemente, a un carcinoma de ovario en estadio III o IV.Usually in stages IA and IB the standard treatment involves performing surgery with the maximum cytoreductive effort. In stages IC, II, III and IV, the standard treatment consists of performing surgery with the maximum cytoreductive effort followed by a treatment of intravenous chemotherapy with a platinum derivative, usually carboplatin and a taxane, usually paclitaxel. Preferably, The present invention relates to, but is not limited to, a carcinoma. ovarian stage IC, II, III or IV and, more preferably, at a stage III or IV ovarian carcinoma.
Para la evaluación de la respuesta patológica a la quimioterapia de una paciente con cáncer de ovario, es necesario realizar una nueva intervención quirúrgica tras el tratamiento neoadyuvante, en la que se analizarán todas las lesiones sospechosas y/o, en su ausencia, las zonas inicialmente infiltradas por el tumor. Una respuesta patológica completa o positiva se define como la ausencia de enfermedad tumoral microscópica residual, tal y como se describe en los ejemplos de la presente descripción.For the evaluation of the pathological response to Chemotherapy of a patient with ovarian cancer is necessary perform a new surgical intervention after treatment neoadjuvant, in which all suspicious lesions will be analyzed and / or, in its absence, the areas initially infiltrated by the tumor. A complete or positive pathological response is defined as the absence of residual microscopic tumor disease, such as It is described in the examples of the present description.
El término "producto de expresión de los genes...", tal y como se utiliza en la presente descripción, hace referencia a los productos de transcripción y/o de traducción (ARN y/o proteína) de dichos genes, o a cualquier forma resultante del procesamiento de dichos productos de transcripción o traducción.The term "product of expression of genes ... ", as used in the present description, makes reference to transcription and / or translation products (RNA and / or protein) of said genes, or in any form resulting from processing of said transcription or translation products.
El gen AURKB ó aurora kinase B también se denomina aurora-1; aurora-B; serine/threonine kinase 12 y se abrevia también como AIK2, AIM-1, AIM1, ARK2, AurB, IPL1, STK12, STK5. Se localiza en el cromosoma 17 (17p13.1). Su número de referencia en la base de datos UniGene del National Center for Biotechnology Information (NCBI) es Hs. 442658. En el contexto de la presente invención, el término "producto de la expresión del gen AURKB" se refiere a cualquier producto de la expresión de la SEQ ID NO: 1 o cualquiera de sus variantes. SEQ ID NO: 1 corresponde a la secuencia prototípica de ADN genómico de AURKB. Preferiblemente, el término "producto de la expresión del gen AURKB" se refiere al ARNm codificado por la SEQ ID NO: 2 o cualquiera de sus variantes, o a la proteína codificada por dicho ARNm o cualquiera de sus variantes.The AURKB or aurora kinase B gene is also called aurora-1; aurora-B; serine / threonine kinase 12 and is also abbreviated as AIK2, AIM-1, AIM1, ARK2, AurB, IPL1, STK12, STK5. It is located on chromosome 17 (17p13.1). Its reference number in the UniGene database of the National Center for Biotechnology Information (NCBI) is Hs. 442658. In the context of the present invention, the term "product of the AURKB gene expression " refers to any product of the expression of SEQ ID NO: 1 or any of its variants. SEQ ID NO: 1 corresponds to the prototypical genomic DNA sequence of AURKB . Preferably, the term "expression product of the AURKB gene" refers to the mRNA encoded by SEQ ID NO: 2 or any of its variants, or to the protein encoded by said mRNA or any of its variants.
El gen FIGF ó c-fos induced growth factor (vascular endothelial growth factor D) también se denomina OTTHUMP00000022960; vascular endothelial growth factor D se abrevia también como VEGF-D y VEGFD. Se localiza en el cromosoma X (Xp22.31). Su número de referencia en la base de datos UniGene del NCBI es Hs.11392. En el contexto de la presente invención, el término "producto de la expresión del gen FIGF" se refiere a cualquier producto de la expresión de la SEQ ID NO: 3 o cualquiera de sus variantes. SEQ ID NO: 3 corresponde a la secuencia prototípica de ADN genómico de FIGF. Preferiblemente, el término "producto de la expresión del gen FIGF" se refiere al ARNm codificado por la SEQ ID NO: 4 o cualquiera de sus variantes, o a la proteína codificada por dicho ARNm o cualquiera de sus variantes.The FIGF gene or c-fos induced growth factor (vascular endothelial growth factor D) is also called OTTHUMP00000022960; Vascular endothelial growth factor D is also abbreviated as VEGF-D and VEGFD. It is located on the X chromosome (Xp22.31). Its reference number in the NCBI UniGene database is Hs.11392. In the context of the present invention, the term "product of the expression of the FIGF gene" refers to any product of the expression of SEQ ID NO: 3 or any of its variants. SEQ ID NO: 3 corresponds to the prototypical genomic DNA sequence of FIGF . Preferably, the term " FIGF gene expression product" refers to the mRNA encoded by SEQ ID NO: 4 or any of its variants, or to the protein encoded by said mRNA or any of its variants.
El gen IL6 ó interleukin 6 también se denomina interferon, beta 2 y se abrevia también como BSF2, HGF, HSF, IFNB2 ó IL-6. Se localiza en el cromosoma 7 (7p21). Su número de referencia en la base de datos UniGene del NCBI es Hs. 654458). En el contexto de la presente invención, el término "producto de la expresión del gen IL6" se refiere a cualquier producto de la expresión de la SEQ ID NO: 5 o cualquiera de sus variantes. SEQ ID NO: 5 corresponde a la secuencia prototípica de ADN genómico de IL6. Preferiblemente, el término "producto de la expresión del gen IL6" se refiere al ARNm codificado por la SEQ ID NO: 6 o cualquiera de sus variantes, o a la proteína codificada por dicho ARNm o cualquiera de sus variantes.The IL6 or interleukin 6 gene is also called interferon , beta 2 and is also abbreviated as BSF2, HGF, HSF, IFNB2 or IL-6. It is located on chromosome 7 (7p21). Its reference number in the NCBI UniGene database is Hs. 654458). In the context of the present invention, the term "product of the expression of the IL6 gene" refers to any product of the expression of SEQ ID NO: 5 or any of its variants. SEQ ID NO: 5 corresponds to the prototypical sequence of genomic DNA of IL6 . Preferably, the term " IL6 gene expression product" refers to the mRNA encoded by SEQ ID NO: 6 or any of its variants, or to the protein encoded by said mRNA or any of its variants.
El gen MMP1 ó matrix metallopeptidase 1 también se denomina fibroblast collagenase; interstitial collagenase; matrix metalloprotease 1; matrix metalloproteinase 1; matrix metalloproteinase 1 (interstitial collagenase) y se abrevia también como CLG y CLGN. Se localiza en el cromosoma 11 (11q22.3). Su número de referencia en la base de datos UniGene del NCBI es UniGene Hs. 83169. En el contexto de la presente invención, el término "producto de la expresión del gen MMP1" se refiere a cualquier producto de la expresión de la SEQ ID NO: 7 o cualquiera de sus variantes. SEQ ID NO: 7 corresponde a la secuencia prototípica de ADN genómico de MMP1. Preferiblemente, el término "producto de la expresión del gen MMP1" se refiere al ARNm codificado por la SEQ ID NO: 8 o cualquiera de sus variantes, o a la proteína codificada por dicho ARNm o por cualquiera de sus variantes.The MMP1 or matrix metallopeptidase 1 gene is also called fibroblast collagenase; interstitial collagenase; matrix metalloprotease 1; matrix metalloproteinase 1; matrix metalloproteinase 1 (interstitial collagenase) and is also abbreviated as CLG and CLGN. It is located on chromosome 11 (11q22.3). Its reference number in the NCBI UniGene database is UniGene Hs. 83169. In the context of the present invention, the term "product of MMP1 gene expression " refers to any product of SEQ ID NO expression. : 7 or any of its variants. SEQ ID NO: 7 corresponds to the prototypical genomic DNA sequence of MMP1 . Preferably, the term " MMP1 gene expression product " refers to the mRNA encoded by SEQ ID NO: 8 or any of its variants, or to the protein encoded by said mRNA or any of its variants.
El gen VHL ó von Hippel-Lindau tumor suppressor también se denomina elongin binding protein y se abrevia también como HRCA1, RCA1 y VHL1. Se localiza en el cromosoma 3 (3p25.3). Su número de referencia en la base de datos UniGene del NCBI es UniGene Hs. 517792. En el contexto de la presente invención, el término "producto de la expresión del gen VHL" se refiere a cualquier producto de la expresión de la SEQ ID NO: 9 o cualquiera de sus variantes. SEQ ID NO: 9 corresponde a la secuencia prototípica de ADN genómico de VHL. Preferiblemente, el término "producto de la expresión del gen VHL" se refiere al ARNm codificado por la SEQ ID NO: 10 o cualquiera de sus variantes, o a la proteína codificada por dicho ARNm o por cualquiera de sus variantes.The VHL or von Hippel-Lindau tumor suppressor gene is also called elongin binding protein and is also abbreviated as HRCA1, RCA1 and VHL1. It is located on chromosome 3 (3p25.3). Its reference number in the NCBI UniGene database is UniGene Hs. 517792. In the context of the present invention, the term "product of VHL gene expression" refers to any product of the expression of SEQ ID NO. : 9 or any of its variants. SEQ ID NO: 9 corresponds to the prototypical sequence of genomic DNA of VHL . Preferably, the term "product of VHL gene expression" refers to the mRNA encoded by SEQ ID NO: 10 or any of its variants, or to the protein encoded by said mRNA or any of its variants.
En el sentido utilizado en esta descripción, se entiende que un ácido nucleico es una "variante" de otro cuando la secuencia de nucleótidos del primero tiene un grado de identidad respecto a la secuencia de nucleótidos del segundo de, al menos, un 30%, ventajosamente de, al menos un 50%, preferiblemente de, al menos, un 70%, más preferiblemente de, al menos, un 80%, y más preferiblemente de, al menos, un 90%.In the sense used in this description, it understand that a nucleic acid is a "variant" of another when the nucleotide sequence of the first one has a degree of identity with respect to the nucleotide sequence of the second of at least one 30%, advantageously of at least 50%, preferably of, at less, 70%, more preferably, at least 80%, and more preferably of at least 90%.
El término "identidad", tal y como se utiliza en la presente descripción, hace referencia a la proporción de nucleótidos idénticos entre dos secuencias de nucleótidos, respectivamente, que se comparan. El tanto por ciento de identidad existente entre dos secuencias puede ser identificado fácilmente por un experto en la materia, por ejemplo, con la ayuda de un programa informático apropiado para comparar secuencias.The term "identity" as it is used in the present description, refers to the proportion of identical nucleotides between two nucleotide sequences, respectively, which are compared. The percent identity existing between two sequences can be easily identified by a subject matter expert, for example, with the help of a program appropriate computer to compare sequences.
Los términos "perfil de expresión génica" o "perfil de expresión de los genes", tal y como se utilizan en la presente descripción, se refieren a la cuantificación del ARNm y/o de proteína producida por los genes de interés en una muestra biológica.The terms "gene expression profile" or "gene expression profile", as used in The present description, refer to the mRNA quantification and / or protein produced by the genes of interest in a sample biological
La detección de la cantidad de producto de la expresión de los genes en la muestra obtenida, tal y como se utiliza en la descripción, hace referencia a la medida de la cantidad o la concentración, preferiblemente de manera semi-cuantitativa o cuantitativa. La medida puede ser llevada a cabo de manera directa o indirecta. La medida directa se refiere a la medida de la cantidad o la concentración del producto de la expresión del gen basada en una señal que se obtiene directamente del producto de la expresión del gen y que está correlacionada directamente con el número de moléculas del producto de la expresión del gen presente en la muestra. Dicha señal - a la que también podemos referirnos como señal de intensidad - puede obtenerse, por ejemplo, midiendo un valor de intensidad de una propiedad química o física del producto de expresión del gen. La medida indirecta incluye la medida obtenida de un componente secundario (por ejemplo, un componente distinto del producto de la expresión génica) o un sistema de medida biológica (por ejemplo la medida de respuestas celulares, ligandos, "etiquetas" o productos de reacción enzimática).The detection of the product quantity of the gene expression in the sample obtained, as used in the description, it refers to the measure of the quantity or the concentration, preferably so semi-quantitative or quantitative. The measure can be carried out directly or indirectly. Direct measurement refers to the measure of the amount or concentration of product of gene expression based on a signal that is obtained directly from the product of gene expression and that is directly correlated with the number of product molecules of the expression of the gene present in the sample. This signal - to the that we can also refer to as a signal of intensity - it can obtained, for example, by measuring an intensity value of one Chemical or physical property of the gene expression product. The indirect measure includes the measure obtained from a component secondary (for example, a different component of the product of the gene expression) or a biological measurement system (for example the measurement of cellular responses, ligands, "tags" or enzymatic reaction products).
El término "cantidad", tal y como se utiliza en la descripción, se refiere pero no se limita, a la cantidad absoluta o relativa del producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, así como a cualquier otro valor o parámetro relacionado con los mismos o que pueda derivarse de éstas. Dichos valores o parámetros comprenden valores de intensidad de la señal obtenidos a partir de cualquiera de las propiedades físicas o químicas del producto de la expresión de los genes obtenidos mediante medida directa, por ejemplo, valores de intensidad de espectroscopia de masas o resonancia magnética nuclear. Adicionalmente, dichos valores o parámetros incluyen todos aquellos obtenidos mediante medida indirecta, por ejemplo, cualquiera de los sistemas de medida descritos en otra parte del presente documento.The term "quantity", as used in the description, refers to, but is not limited to, the absolute or relative quantity of the expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes , as well as any other value or parameter related to them or that may be derived from them. Said values or parameters comprise values of signal intensity obtained from any of the physical or chemical properties of the product of the expression of the genes obtained by direct measurement, for example, intensity values of mass spectroscopy or nuclear magnetic resonance. Additionally, said values or parameters include all those obtained by indirect measurement, for example, any of the measurement systems described elsewhere in this document.
Así pues, la "detección de la cantidad" de producto de la expresión de los genes puede ser llevada a cabo por cualquier método de determinación de la cantidad del producto de la expresión de los genes conocido en el estado de la técnica.Thus, the "quantity detection" of gene expression product can be carried out by any method of determining the quantity of the product of the gene expression known in the state of the art.
En una realización preferida, la detección del producto de la expresión de los genes se realiza determinando el nivel de ARNm derivado de su transcripción, donde el análisis del nivel de ARNm de AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL se puede realizar, a título ilustrativo y sin que limite el alcance de la invención, mediante amplificación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR), retrotranscripción en combinación con la reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR), retrotranscripción en combinación con la reacción en cadena de la ligasa (RT-LCR), o cualquier otro método de amplificación de ácidos nucleicos; chips de DNA elaborados con oligonucleótidos depositados por cualquier mecanismo; microarrays de DNA elaborados con oligonucleótidos sintetizados in situ mediante fotolitografía o por cualquier otro mecanismo; hibridación in situ utilizando sondas específicas marcadas con cualquier método de mareaje; mediante geles de electroforesis; mediante transferencia a membrana e hibridación con una sonda específica; mediante resonancia magnética nuclear o cualquier otra técnica de diagnóstico por imagen utilizando nanopartículas paramagnéticas o cualquier otro tipo de nanopartículas detectables funcionalizadas con anticuerpos o por cualquier otro medio.In a preferred embodiment, the detection of the gene expression product is performed by determining the level of mRNA derived from its transcription, where the analysis of the level of mRNA of AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL can be performed, by way of title. illustrative and without limiting the scope of the invention, by amplification by polymerase chain reaction (PCR), back transcription in combination with polymerase chain reaction (RT-PCR), back transcription in combination with chain reaction of ligase (RT-LCR), or any other nucleic acid amplification method; DNA chips made with oligonucleotides deposited by any mechanism; DNA microarrays made with oligonucleotides synthesized in situ by photolithography or by any other mechanism; in situ hybridization using specific probes labeled with any method of marking; by electrophoresis gels; by membrane transfer and hybridization with a specific probe; by nuclear magnetic resonance or any other diagnostic imaging technique using paramagnetic nanoparticles or any other type of detectable nanoparticles functionalized with antibodies or by any other means.
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El ARNm puede ser analizado, por ejemplo, pero sin limitarse, en muestras de tejido fresco, tejido congelado, tejido fijado o tejido fijado y embebido en parafina. El uso de muestras de tejido fijado y embebido en parafina presenta importantes ventajas con respecto a las muestras de tejido fresco o congelado: son estables a temperatura ambiente, fáciles de almacenar y existe un amplio archivo de muestras clínicas disponibles junto con su información clínica y el seguimiento de la enfermedad. Por tanto, en una realización preferida el analizado se extrae de muestras de tejido fijado y embebido en parafina.MRNA can be analyzed, for example, but without limitation, in samples of fresh tissue, frozen tissue, fixed tissue or tissue fixed and embedded in paraffin. The use of tissue samples fixed and embedded in paraffin presents important advantages over fresh tissue samples or frozen: they are stable at room temperature, easy to store and there is a large archive of clinical samples available together with your clinical information and disease monitoring. By therefore, in a preferred embodiment the analyte is extracted from samples of tissue fixed and embedded in paraffin.
El ARN obtenido de muestras de tejido fijadas y embebidas en parafina suele encontrarse muy degradado. Mientras que los estudios mediante microarrays son muy sensibles a la degradación del ARN, el uso de la RT-PCR, y en particular, de RT-PCR cuantitativa (qRT-PCR) ha demostrado ser una técnica que ofrece mejores resultados ante la degradación del ARN. Además, el análisis de expresión mediante microarrays es una técnica compleja que requiere de equipos sofisticados que no están disponibles en muchos laboratorios. Por tanto, en una realización preferida, la detección del ARNm de los genes se realiza mediante la técnica de RT-PCR; y en una realización, más preferida, la detección se realiza mediante la técnica de qRT-PCR.RNA obtained from tissue samples fixed and embedded in paraffin is often very degraded. While studies using microarrays are very sensitive to RNA degradation, the use of RT-PCR, and in particular, quantitative RT-PCR (qRT-PCR) has proven to be a technique that offers better results in the face of degradation of the RNA In addition, expression analysis using microarrays is a complex technique that requires sophisticated equipment that is not available in many laboratories. Therefore, in a preferred embodiment, the detection of the mRNA of the genes is performed by the RT-PCR technique; and in a more preferred embodiment, the detection is performed by the qRT-PCR technique.
En una realización preferida, la detección del producto de la expresión de los genes se realiza determinando el nivel de proteína derivado de su transcripción y traducción, donde el análisis del nivel de proteínas AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL se puede realizar, a título ilustrativo y sin que limite el alcance de la invención, mediante la incubación con un anticuerpo específico en un inmunoensayo. El término "inmunoensayo", tal y como se utiliza en la presente descripción se refiere a cualquier técnica analítica que se basa en la reacción de la conjugación de una anticuerpo con la muestra obtenida. Ejemplos de inmunoensayos conocidos en el estado de la técnica son, por ejemplo, pero sin limitarse: inmunoblot, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), radioinmunoensayo (RIA), inmunohistoquímica o microarrays de proteína.In a preferred embodiment, the detection of the gene expression product is performed by determining the level of protein derived from its transcription and translation, where the analysis of the level of AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL proteins can be performed, at Illustrative title and without limiting the scope of the invention, by incubation with a specific antibody in an immunoassay. The term "immunoassay", as used herein, refers to any analytical technique that is based on the reaction of conjugation of an antibody with the sample obtained. Examples of immunoassays known in the state of the art are, for example, but not limited to: immunoblot , enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), radioimmunoassay (RIA), immunohistochemistry or protein microarrays .
El término "anticuerpo" tal como se emplea
en la presente descripción, se refiere a moléculas de
inmunoglobulinas y porciones inmunológicamente activas de moléculas
de inmunoglobulinas, es decir, moléculas que contienen un sitio de
fijación de antígeno que se une específicamente (inmunorreacciona)
con cualquiera de las proteínas AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL.
Ejemplos de porciones de moléculas de inmunoglobulinas
inmunológicamente activas, incluyen fragmentos F(ab) y
F(ab')2 que pueden ser generados tratando el anticuerpo con
una enzima tal como la pepsina. Los anticuerpos pueden ser
policlonales (incluyen típicamente anticuerpos distintos dirigidos
contra determinantes o epítopos distintos) o monoclonales (dirigidos
contra un único determinante en el antígeno). El anticuerpo
monoclonal puede ser alterado bioquímicamente, por manipulación
genética, o puede ser sintético, careciendo, posiblemente, el
anticuerpo en su totalidad o en partes, de porciones que no son
necesarias para el reconocimiento de cualquiera de las proteínas
AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL y estando sustituidas por otras que
comunican al anticuerpo propiedades ventajosas adicionales. El
anticuerpo puede ser también recombinante, quimérico, humanizado,
sintético o una combinación de cualquiera de los anteriores. Un
"anticuerpo o polipéptido recombinante" (rAC) es un anticuerpo
que ha sido producido en una célula hospedadora que ha sido
transformada o transfectada con el ácido nucleico codificante del
polipéptido, o produce el polipéptido como resultado de la
recombinación
homologa.The term "antibody" as used herein refers to immunoglobulin molecules and immunologically active portions of immunoglobulin molecules, that is, molecules that contain an antigen binding site that specifically binds (immunoreacts) with any of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL proteins. Examples of portions of immunologically active immunoglobulin molecules include F (ab) and F (ab ') 2 fragments that can be generated by treating the antibody with an enzyme such as pepsin. The antibodies can be polyclonal (typically include different antibodies directed against different determinants or epitopes) or monoclonal (directed against a single determinant in the antigen). The monoclonal antibody may be biochemically altered, by genetic manipulation, or it may be synthetic, possibly lacking the antibody in whole or in part, from portions that are not necessary for the recognition of any of the AURKB, FIGF, IL6 proteins, MMP1 and VHL and being substituted by others that communicate additional advantageous properties to the antibody. The antibody can also be recombinant, chimeric, humanized, synthetic or a combination of any of the foregoing. A "recombinant antibody or polypeptide" (rAC) is an antibody that has been produced in a host cell that has been transformed or transfected with the nucleic acid encoding the polypeptide, or produces the polypeptide as a result of recombination.
homologue
Los anticuerpos empleados para llevar a cabo los métodos de la presente invención pueden ser anticuerpos policlonales o monoclonales capaces de reconocer a cualquiera de las proteínas AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL. Los anticuerpos que reconocen a las proteínas AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL pueden ser empleados para llevar a cabo los métodos de la presente invención mediante, por ejemplo, pero sin limitarse, inmunoblot, ELISA, RIA, inmunhistoquímica o microarray de proteínas.The antibodies used to carry out the methods of the present invention can be polyclonal or monoclonal antibodies capable of recognizing any of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL proteins. Antibodies that recognize AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL proteins can be used to carry out the methods of the present invention by, for example, but not limited to, immunoblot , ELISA, RIA, immunhistochemistry or protein microarray .
En una realización preferida, el inmunoensayo es un inmunoblot o Western blot. Para llevar a cabo un inmunoblot o Western blot, se obtiene un extracto de proteínas a partir de una muestra biológica aislada de un sujeto y se separan las proteínas en un medio de soporte capaz de retenerlas mediante electroforesis. Una vez separadas las proteínas se transfieren a un soporte diferente donde pueden ser detectadas mediante el uso de anticuerpos específicos que reconocen a las proteínas AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL.In a preferred embodiment, the immunoassay is an immunoblot or Western blot . To carry out an immunoblot or Western blot , a protein extract is obtained from an isolated biological sample of a subject and the proteins are separated in a support medium capable of retaining them by electrophoresis. Once the proteins are separated, they are transferred to a different support where they can be detected through the use of specific antibodies that recognize the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL proteins.
En otra realización preferida, el inmunoensayo es una inmunhistoquímica (IHQ). Las técnicas de inmunohistoquímica permiten la identificación, sobre muestras tisulares o citológicas de determinantes antigénicos característicos. El análisis mediante inmunohistoquímica se realiza sobre cortes de tejido, ya sea congelado o incluido en parafina, procedente de una muestra biológica aislada de un sujeto. Estos cortes se hibridan con un anticuerpo monoclonal o policlonal que reconoce a las proteínas AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL.In another preferred embodiment, the immunoassay It is an immunhistochemistry (IHQ). Immunohistochemistry techniques allow identification, on tissue or cytological samples of characteristic antigenic determinants. The analysis by immunohistochemistry is performed on tissue cuts, either frozen or included in paraffin, from a sample biological isolated from a subject. These cuts hybridize with a monoclonal or polyclonal antibody that recognizes proteins AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL.
Entre las técnicas inmunohistoquímicas que pueden emplearse para obtener los perfiles de expresión se encuentra el microarray tisular. El microarray tisular (TMA) es considerado hoy en día una potente herramienta para el análisis masivo del perfil molecular del cáncer de múltiples muestras de tejido simultáneamente, proporcionando la posibilidad de estudiar nuevos marcadores, o los ya existentes de manera masiva. A su vez, el TMA preserva las muestras originales de tejido que con los métodos tradicionales disminuyen en cuantía y se deterioran por el uso frecuente.Among the immunohistochemical techniques that can be used to obtain expression profiles is the tissue microarray . Tissue microarray (TMA) is considered today a powerful tool for the massive analysis of the molecular profile of cancer from multiple tissue samples simultaneously, providing the possibility of studying new markers, or existing ones in bulk. In turn, the TMA preserves the original tissue samples that with traditional methods decrease in amount and deteriorate due to frequent use.
Otro aspecto de la invención se refiere a un kit que comprende los medios adecuados para llevar a cabo los métodos de la invención. En una realización preferida, comprende los medios para determinar los productos de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, en una muestra biológica aislada.Another aspect of the invention relates to a kit comprising the suitable means for carrying out the methods of the invention. In a preferred embodiment, it comprises the means for determining the expression products of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes , in an isolated biological sample.
Dicho kit puede comprender cebadores, sondas, anticuerpos poli o monoclonales, y todos aquellos reactivos necesarios para utilizar las técnicas descritas anteriormente en este documento y/o conocidos en el estado de la técnica. El kit además puede incluir, sin ningún tipo de limitación, el uso de tampones, enzimas, enzimas polimerasas, cofactores para obtener una actividad óptima de éstas, agentes para prevenir la contaminación, etc. Por otro lado el kit puede incluir todos los soportes y recipientes necesarios para su puesta en marcha y optimización. El kit puede contener además otras moléculas, genes, proteínas o sondas de interés, que sirvan como controles positivos y negativos. Preferiblemente, el Kit comprende además las instrucciones para llevar a cabo el primer método de la invención.Said kit may comprise primers, probes, poly or monoclonal antibodies, and all those reagents necessary to use the techniques described above in This document and / or known in the state of the art. The kit It may also include, without any limitation, the use of buffers, enzymes, polymerase enzymes, cofactors to obtain a optimal activity of these, agents to prevent contamination, etc. On the other hand, the kit can include all the supports and necessary containers for commissioning and optimization. He kit can also contain other molecules, genes, proteins or probes of interest, which serve as positive and negative controls. Preferably, the Kit further comprises instructions for Carry out the first method of the invention.
A lo largo de la descripción y las reivindicaciones la palabra "comprende" y sus variantes no pretenden excluir otras características técnicas, aditivos, componentes o pasos. Para los expertos en la materia, otros objetos, ventajas y características de la invención se desprenderán en parte de la descripción y en parte de la práctica de la invención. Los siguientes ejemplos y dibujos se proporcionan a modo de ilustración, y no se pretende que sean limitativos de la presente invención.Throughout the description and the claims the word "comprises" and its variants not they intend to exclude other technical characteristics, additives, components or steps. For those skilled in the art, other objects, advantages and features of the invention will be partly detached of the description and in part of the practice of the invention. The following examples and drawings are provided by way of illustration, and are not intended to be limiting of the present invention.
Figura 1. Muestra las curvas ROC (acrónimo de "Receiver Operating Characteristic", o Característica Operativa del Receptor) del modelo y la validación LOOCV para respuesta patológica.Figure 1. Shows the ROC curves (acronym for " Receiver Operating Characteristic ", or Receiver Operating Characteristic ) of the model and LOOCV validation for pathological response.
Figura 2. Gráfico ilustrativo (boxplot) en el que se comparan los cambios en el perfil entre pacientes sensibles y no al tratamiento, tanto del modelo como tras el proceso de validación mediante LOOCV.Figure 2. Illustrative graphic (boxplot) in the that profile changes are compared between sensitive patients and no to the treatment, both of the model and after the process of LOOCV validation.
El siguiente ejemplo específico que se proporciona en este documento de patente sirve para ilustrar la naturaleza de la presente invención. Estos ejemplos se incluyen solamente con fines ilustrativos y no han de ser interpretados como limitaciones a la invención que aquí se reivindica. Por tanto, los ejemplos descritos más adelante ilustran la invención sin limitar el campo de aplicación de la misma.The following specific example to be provided in this patent document serves to illustrate the nature of the present invention. These examples are included For illustrative purposes only and should not be construed as limitations to the invention claimed herein. Therefore, the Examples described below illustrate the invention without limiting the field of application of it.
Ejemplo 1Example one
El estudio se ha realizado sobre 34 pacientes diagnosticadas de carcinoma de ovario, previamente no tratadas y operadas en el Hospital Universitario La Paz entre los años 1986 y 2003. Todas las muestras son de los tumores primarios y clasificadas de acuerdo a los criterios de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)). Las muestras, fijadas en formol e incluidas en parafina, fueron seleccionadas en base a una serie de criterios clínicos y anatomopatológicos:The study was conducted on 34 patients diagnosed with ovarian carcinoma, previously untreated and operated at the La Paz University Hospital between 1986 and 2003. All samples are from primary tumors and classified according to the Federation criteria. International Gynecology and Obstetrics (FIGO). The samples, fixed in formalin and included in paraffin, were selected based on a series of clinical and pathological criteria:
- Diagnóstico de carcinoma de ovario en estadios III o IV- Diagnosis of stage ovarian carcinoma III or IV
- Tratamiento homogéneo consistente en cirugía citorreductora y quimioterapia adyuvante consistente en un régimen de combinación de carboplatino y paclitaxel.- Homogeneous treatment consisting of surgery cytoreducer and adjuvant chemotherapy consisting of a regimen of combination of carboplatin and paclitaxel.
- Pieza en buen estado de conservación.- Piece in good condition.
- Más del 70% de celularidad tumoral en la muestra.- More than 70% of tumor cellularity in the sample.
De todas las pacientes incluidas en el estudio se recogieron los datos clínicos necesarios, entre los que se incluían los datos de respuesta al tratamiento. La respuesta patológica se evaluó mediante una segunda intervención realizada a la paciente, posterior a la quimioterapia, en la que analizaron biopsias de las lesiones sospechosas y en su ausencia las zonas inicialmente infiltradas por el tumor. Una respuesta patológica completa o positiva se define como la ausencia de enfermedad tumoral microscópica residual (Chiara et al, 1995. Eur J Cancer. 31 A (3): 296-301; Bolis et al, 1996. Cancer. 77(1): 128-31).Of all the patients included in the study, the necessary clinical data were collected, including treatment response data. The pathological response was evaluated through a second intervention performed on the patient, after chemotherapy, in which they analyzed biopsies of the suspicious lesions and in their absence the areas initially infiltrated by the tumor. A complete or positive pathological response is defined as the absence of residual microscopic tumor disease (Chiara et al , 1995. Eur J Cancer. 31 A (3): 296-301; Bolis et al , 1996. Cancer. 77 (1): 128-31).
El ARNm se extrajo de cada una de las muestras, utilizando secciones de 7 \mum y siguiendo el protocolo del kit de extracción Masterpure RNA Purification Kit (EPICENTRE Biotechnologies, Madison, Wl, USA). El ARNm se extrajo de cada una de las muestras seleccionadas y se comprobó la concentración y el estado de degradación de dicho material antes de proseguir con el estudio. Se utilizó 1 \mug de cada una de las muestras para la síntesis del ADNc, realizada según el protocolo estándar del kit High Capacity cDNA Reverse Transcription kit (Applied Biosystems, Foster City, CA, USA).The mRNA was extracted from each of the samples, using 7 \ mum sections and following the protocol of the kit extraction Masterpure RNA Purification Kit (EPICENTRE Biotechnologies, Madison, Wl, USA). The mRNA was extracted from each of the selected samples and the concentration and degradation status of said material before proceeding with the study. 1 µg of each sample was used for cDNA synthesis, performed according to the standard kit protocol High Capacity cDNA Reverse Transcription kit (Applied Biosystems, Foster City, CA, USA).
Este material se utilizó para la reacción de amplificación, llevada a cabo mediante la plataforma de tarjeta microfluídica de Applied Biosystems TaqMan Low Density Arrays (TLDA), en un secuenciador ABI PRISM 7900 HT Sequence Detection System (Applied Biosystems), según las recomendaciones del distribuidor, con una configuración que permite la detección de la expresión de 96 genes (Tabla 1) por duplicado en dos muestras de manera simultánea en la misma tarjeta.This material was used for the reaction of amplification, carried out through the card platform Applied Biosystems TaqMan Low Density Arrays microfluidics (TLDA), on an ABI PRISM 7900 HT Sequence Detection sequencer System (Applied Biosystems), according to the recommendations of the distributor, with a configuration that allows the detection of expression of 96 genes (Table 1) in duplicate in two samples of Simultaneously on the same card.
Los datos brutos de los niveles de expresión de los genes, obtenidos mediante el software SDS 2.2 (Applied Biosystems) se normalizaron usando el programa GeNorm. Este programa permitió la selección de 5 de ellos (de un total de 14 genes de referencia) como el conjunto ideal para la normalización de los casos, en base a la estabilidad a lo largo de la muestra. El proceso de normalización se realizó siguiendo las instrucciones del Software (Vandesompele et al, 2002. Genome Biol. 2002 Jun 18;3(7):RESEARCH0034), y calculando un factor de normalización basado en la media geométrica de los genes de referencia seleccionados.The raw data of the gene expression levels, obtained by means of SDS 2.2 software (Applied Biosystems) were normalized using the GeNorm program. This program allowed the selection of 5 of them (from a total of 14 reference genes) as the ideal set for the normalization of cases, based on the stability throughout the sample. The normalization process was carried out following the instructions of the Software (Vandesompele et al , 2002. Genome Biol. 2002 Jun 18; 3 (7): RESEARCH0034), and calculating a normalization factor based on the geometric mean of the selected reference genes .
Los genes usados como base para normalizar no se consideraron como genes candidatos a incluirse en el score de riesgo.The genes used as a basis for normalization are not considered as candidate genes to be included in the score of risk.
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Para encontrar el índice riesgo para respuesta tomando como variables los niveles de expresión de 82 genes, se usó un modelo de regresión logística multivariante que viene dado por la ecuación:To find the risk index for response using the expression levels of 82 genes as variables, we used a multivariate logistic regression model that is given by the equation:
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Donde en nuestro caso \hat{\tilde{p}} es la probabilidad estimada de respuesta al tratamiento del modelo y \beta_{i} son los parámetros estimados para cada covariante X_{i} que recoge la expresión de los 82 genes, con i=1,..p. En lo que sigue llamaremos Z a la parte lineal de esta ecuación, es decir, Z = \sum\limits^{p}_{i=0}\beta_{i}X_{i}.Where in this case \ hat {\ {tilde p}} is the estimated response probability treatment model and \ beta_ {i} are estimated for each covariate X {i} that includes the expression of 82 genes parameters, with i = 1, .. p. Hereinafter call Z to the linear part of this equation, that is, Z = \ sum \ limits ^ {p} _ {i = 0} \ {i} beta_ {i} X.
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La selección de las variables candidatas a entrar a formar parte del índice de riesgo, se seleccionaron mediante un algoritmo de varias etapas:The selection of candidate variables for become part of the risk index, were selected through a multi-stage algorithm:
En la primera etapa, se seleccionó el número aproximado de variables que deberían entrar, mediante un modelo de regresión logística por pasos (stepwise) con criterios amplios de entrada (P para entrar = 0,995) y salida (P=0,999). En cada paso del modelo se observó el valor de criterio de información de Akaike (AIC). La función que representa el número de pasos frente a la función AIC, posee un mínimo antes de llegar al modelo saturado. Como primer modelo seleccionado se tomó el constituido por las variables incluidas hasta ese valor mínimo del AIC. En el caso de la respuesta patológica, el mínimo se alcanzó al paso 5 por lo que el modelo estaba formado por 5 variables.In the first stage, the number was selected approximate variables that should enter, using a model of stepwise logistic regression with broad criteria of input (P to enter = 0.995) and output (P = 0.999). In each step of model Akaike information criterion value was observed (AIC). The function that represents the number of steps against the AIC function, has a minimum before reaching the saturated model. As the first model selected, the one constituted by the variables included up to that minimum value of the AIC. In the case of pathological response, the minimum was reached at step 5 so the Model was made up of 5 variables.
La segunda etapa consistió en seleccionar otros modelos candidatos adicionales, usando "la mejor subserie" como criterio estadístico de selección de variables entre los que tenían el mismo número de variables que el número seleccionado en la primera etapa o una variable más o una variable menos. En todos ellos, se valoró de nuevo el estadístico AIC, corregido según el número de casos y de variables.The second stage consisted of selecting others additional candidate models, using "the best subset" as statistical criteria for selecting variables among those who had the same number of variables as the number selected in the First stage or one more variable or one less variable. In all them, the AIC statistic was revalued, corrected according to the number of cases and variables.
Por último, entre los que tenían un valor parecido, se tomó aquel modelo que a juicio de los investigadores poseía una mayor plausibilidad biológica, que resultó ser el del valor mínimo AIC. En la Tabla 2 se muestran los datos de significación global del modelo.Finally, among those who had a value similar, that model was taken that in the opinion of the researchers it had a greater biological plausibility, which turned out to be that of minimum AIC value. Table 2 shows the data of global significance of the model.
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(Tabla pasa a página siguiente)(Table goes to page next)
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El modelo está constituido por los genes indicados en la Tabla 3.The model is made up of genes indicated in Table 3.
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De tal modo que la probabilidad asociada a la respuesta patológica se calcula de acuerdo al peso específico de la expresión de los genes seleccionados de la siguiente manera:So that the probability associated with the Pathological response is calculated according to the specific weight of the Expression of the selected genes as follows:
En primer lugar se calcula el término Z anteriormente definido, a partir de los coeficientes estimados en el modelo de regresión y la expresión de los genes del modelo según la ecuación (1), esto es:First, the term Z is calculated previously defined, based on the coefficients estimated in the regression model and the expression of the model genes according to the equation (1), this is:
Z = Término independiente + \sum (PE_{gen} x Valor de expresión normalizado_{gen}) En función de este término se calcula la probabilidad de respuesta al tratamiento, según la fórmula:Z = Independent term + \ sum (PE_ {gen} x Normalized expression value_ {gen}) Depending on this term the probability of response to treatment is calculated, according to the formula:
De tal modo que el valor cuantitativo de probabilidad es proporcional al valor de las variables incluidas en el predictor.So that the quantitative value of probability is proportional to the value of the variables included in the predictor
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Se valoró la capacidad discriminante del modelo elegido mediante el índice "área bajo la curva ROC" (Figura 1 y tabla 4). Se estimo este índice sobre la probabilidad de respuesta dada por el modelo para cada paciente.The discriminant capacity of the model was assessed chosen by the index "area under the ROC curve" (Figure 1 and table 4). This index on the probability of response was estimated given by the model for each patient.
Dado que el criterio de selección usado fue el estadístico AIC, no se consideró necesario realizar una validación del proceso de construcción del modelo puesto que existe bibliografía que así lo indica, en comparación con métodos de validación cruzada o de bootstrapping (You et al, 2008. Clin Biochem. 41(10-11):785-95).Since the selection criterion used was the AIC statistic, it was not considered necessary to perform a validation of the model construction process since there is a bibliography that indicates it, compared to cross-validation or bootstrapping methods (You et al , 2008 Clin Biochem. 41 (10-11): 785-95).
Se validó la capacidad discriminante de cada modelo usando el método de validación cruzada LOOCV (Leave One Out Cross Validation) para las curvas ROC (Simón et al, 2006. Pharmacogenomics J. 6(3):166-73; Varma et al, 2006. BMC Bioinformatics. 23;7:91) como se muestra en la Figura 1 y en la Tabla 4.The discriminant capacity of each model was validated using the LOOCV cross-validation method ( Leave One Out Cross Validation ) for ROC curves (Simón et al , 2006. Pharmacogenomics J. 6 (3): 166-73; Varma et al , 2006 BMC Bioinformatics 23; 7: 91) as shown in Figure 1 and Table 4.
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En la figura 2 se representa mediante un diagrama de cajas la diferencia existente en cuanto a los valores del escore en las pacientes respondedoras y no respondedoras al tratamiento, diferenciándose perfectamente los dos grupos de respuesta en base al predictor. Aunque lo que se propone en este estudio es el análisis del escore de forma continua, para producir menor sesgo, existe la posibilidad de asignar cortes para clasificar en poblaciones de riesgo. Estos cortes se pueden dar en función de la capacidad discriminante del modelo, que como se indica más arriba ha sido analizada mediante curvas ROC, y en base a los valores de sensibilidad y especificidad generados de dicho análisis y que se incluyen en la tabla 5.In figure 2 it is represented by a box diagram the difference in terms of values of heel in responding and non-responding patients at treatment, perfectly differentiating the two groups of response based on the predictor. Although what is proposed in this study is the analysis of the heel continuously, to produce less bias, there is the possibility of assigning cuts to classify in populations at risk. These cuts can be given depending on the discriminant capacity of the model, which as indicated above has been analyzed using ROC curves, and based on the values of sensitivity and specificity generated from said analysis and that included in table 5.
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(Tabla pasa a página siguiente)(Table goes to page next)
El modelo se asocia significativamente a la respuesta patológica (p= 0,022, HR (IC 95%) 0,368 (0,156-0,868). No se evaluó el efecto del mismo en presencia o ajustado por otros factores clínicos puesto que ninguno de ellos se asocia a la respuesta patológica mediante un modelo de regresión logística multivariante.The model is significantly associated with the pathological response (p = 0.022, HR (95% CI) 0.368 (0.156-0.868). The effect of the same was not evaluated in presence or adjusted for other clinical factors since none of them is associated with the pathological response through a model of multivariate logistic regression.
Para el análisis se han utilizado los siguientes programas estadísticos:The following have been used for the analysis statistical programs:
- SAS versión 9.1.3,SAS version 9.1.3,
- SPSS 9SPSS 9
- R versión 2.2 con el paquete de software versión 2.0-12.R version 2.2 with the software package version 2.0-12.
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<110> FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ.<110> FOUNDATION FOR RESEARCH BIOMEDICAL OF LA PAZ UNIVERSITY HOSPITAL.
\hskip1cmMendiola Sabio, Marta
\ hskip1cmMendiola Sabio, Marta
\hskip1cmRedondo Sánchez, Andrés
\ hskip1cmRedondo Sánchez, Andrés
\hskip1cmHardisson Hernáez, David
\ hskip1cmHardisson Hernáez, David
\hskip1cmBarriuso Feijoo, Jorge
\ hskip1cmBarriuso Feijoo, Jorge
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<120> Método para la predicción de respuesta patológica a un tratamiento de un paciente con cáncer<120> Method for predicting pathological response to a treatment of a cancer patient
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<130> 1660.3<130> 1660.3
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<160> 10<160> 10
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<170> PatentIn version 3.5<170> PatentIn version 3.5
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<210> 1<210> 1
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<211> 7044<211> 7044
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<212> DNA<212> DNA
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<213> Homo sapiens <213> Homo sapiens
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<400> 1<400> 1
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<210> 2<210> 2
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<211> 1253<211> 1253
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<212> DNA<212> DNA
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<213> Homo sapiens <213> Homo sapiens
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<400> 2<400> 2
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<210> 3<210> 3
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<211> 40059<211> 40059
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<212> DNA<212> DNA
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<213> Homo sapiens <213> Homo sapiens
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<400> 3<400> 3
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<210> 4<210> 4
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<211> 2128<211> 2128
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<212> DNA<212> DNA
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<213> Homo sapiens <213> Homo sapiens
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<400> 4<400> 4
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<210> 5<210> 5
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<211> 7319<211> 7319
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<212> DNA<212> DNA
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<213> Homo sapiens <213> Homo sapiens
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<400> 5<400> 5
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<210> 6<210> 6
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<211> 1125<211> 1125
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<212> DNA<212> DNA
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<213> Homo sapiens <213> Homo sapiens
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<400> 6<400> 6
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<210> 7<210> 7
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<211> 9444<211> 9444
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<212> DNA<212> DNA
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<213> Homo sapiens <213> Homo sapiens
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<400> 7<400> 7
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<210> 8<210> 8
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<211> 2081<211> 2081
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<212> DNA<212> DNA
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<213> Homo sapiens <213> Homo sapiens
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<400> 8<400> 8
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<210> 9<210> 9
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<211> 11626<211> 11626
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<213> Homo sapiens <213> Homo sapiens
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<400> 10<400> 10
Claims (22)
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- a.to.
- obtener una muestra biológica aislada que comprende células de un paciente, yobtain an isolated biological sample comprising a patient's cells, and
- b.b.
- detectar la cantidad de producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, en la muestra biológica del paso (a).Detect the amount of expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes in the biological sample from step (a).
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- c.C.
- asignar al paciente una probabilidad de respuesta patológica al tratamiento, donde dicha respuesta patológica depende de la cantidad de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL en la muestra obtenida en (a), en relación a la cantidad de expresión detectada para dichos genes en una población de pacientes de referencia de respuesta patológica conocida.assign the patient a probability of pathological response to the treatment, where said pathological response depends on the amount of expression of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes in the sample obtained in (a), in relation to the amount of expression detected for said genes in a reference patient population of known pathological response.
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- a.to.
- obtener células derivadas de un cáncer,get cells derived from a Cancer,
- b.b.
- detectar la cantidad de producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL en las células del paso (a),detect the amount of expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes in the cells of step (a),
- c.C.
- administrar el compuesto a las células de (a),administer the compound to the cells of (a),
- d.d.
- detectar la cantidad de producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, tras la administración del compuesto según (c), ydetect the amount of expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes , after administration of the compound according to (c), and
- e.and.
- comparar la cantidad de producto de expresión de los genes AURKB, FIGF, IL6, MMP1 y VHL, antes y después de la administración del compuesto.compare the amount of expression product of the AURKB, FIGF, IL6, MMP1 and VHL genes , before and after administration of the compound.
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-
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