ES1204712U - Laparoscopic instrument for performing fundoplication in gastroesophageal reflux surgery (Machine-translation by Google Translate, not legally binding) - Google Patents
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Description
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DESCRIPCIÓNDESCRIPTION
Instrumento laparoscópico para realización de funduplicatura en cirugía de reflujo gastroesofágicoLaparoscopic instrument for performing fundoplication in gastroesophageal reflux surgery
OBJETO DE LA INVENCIÓNOBJECT OF THE INVENTION
La presente invención pertenece de manera general al campo de la medicina, y más particularmente a la cirugía de reflujo gastroesofágicoThe present invention belongs in general to the field of medicine, and more particularly to gastroesophageal reflux surgery.
El objeto de la presente invención es un nuevo instrumento laparoscópico que facilita la realización de la funduplicatura en una operación de cirugía de reflujo gastroesofágico.The object of the present invention is a new laparoscopic instrument that facilitates the performance of fundoplication in a gastroesophageal reflux surgery operation.
ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓNBACKGROUND OF THE INVENTION
La enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE) aparece cuando el esfínter esofágico inferior (EEI), válvula que controla el paso de contenido del esófago hacia el estómago, está alterada o se relaja de forma inadecuada, permitiendo que el contenido vuelva a pasar al esófago e irritando así la mucosa.Gastroesophageal reflux disease (GERD) appears when the lower esophageal sphincter (IAS), a valve that controls the passage of content from the esophagus into the stomach, is altered or relaxes improperly, allowing the content to pass back into the esophagus and thus irritating the mucosa.
El tratamiento quirúrgico de la enfermedad del reflujo gastroesofágico se realiza actualmente por vía laparoscópica, ya que ello permite un más fácil abordaje y una reducción la tasa de complicaciones post-operatorias. La técnica quirúrgica actualmente más empleada, o técnica de Nissen, implica la realización de una funduplicatura gástrica alrededor del esófago. En esta técnica, en primer lugar se hace pasar el fundus gástrico (FG) a través del túnel retroesofágico (TR) para rodear el esófago (E) por detrás (Figs. 1a-1c). A continuación, como se aprecia en la Fig. 1d, se cose el fundus gástrico (FG) al propio estómago (ES). La boca del estómago (ES) queda así comprimida por la porción de estómago (ES) que la rodea, facilitando así la función de cierre del esfínter esofágico inferior y dificultando el retorno al esófago (E) del contenido del estómago (ES).The surgical treatment of gastroesophageal reflux disease is currently performed laparoscopically, since this allows an easier approach and a reduction in the rate of post-operative complications. The currently most used surgical technique, or Nissen technique, involves performing a gastric fundoplication around the esophagus. In this technique, the gastric fundus (FG) is first passed through the retroesophageal tunnel (TR) to surround the esophagus (E) from behind (Figs. 1a-1c). Then, as shown in Fig. 1d, the gastric fundus (FG) is sewn to the stomach (ES). The stomach mouth (ES) is thus compressed by the surrounding stomach portion (ES), thus facilitating the function of closing the lower esophageal sphincter and making it difficult for the stomach contents (ES) to return to the esophagus (E).
Actualmente, para realizar esta operación se utilizan fundamentalmente los siguientes instrumentos la paroscópicos: en primer lugar, un retractor (R) para abrir el túnel retroesofágico (TR); en segundo lugar, unas pinzas (P) para agarrar el fundus gástrico (FG) y tirar de él a través del túnel retroesofágico (TR); y finalmente instrumentos de sutura (I) para suturar el fundus gástrico (FG) al resto del estómago (ES).Currently, the following paroscopic instruments are used to perform this operation: first, a retractor (R) to open the retroesophageal tunnel (TR); secondly, tweezers (P) to grab the gastric fundus (FG) and pull it through the retroesophageal tunnel (TR); and finally suture instruments (I) to suture the gastric fundus (FG) to the rest of the stomach (ES).
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El paso más complicado en este tipo de intervenciones es el de hacer pasar el fundus gástrico (FG) a través del túnel retroesofágico (TR). En efecto, utilizando pinzas (P) rectas de propósito general resulta complicado llegar hasta la posición donde se encuentra el fundus gástrico (FG), ya que es necesario pasar por detrás del esófago (E) y apartar gran cantidad de tejidos. Además, el agarre mediante las pinzas (P) puede no ser lo suficientemente firme al realizar la tracción y como consecuencia el fundus gástrico (FG) puede soltarse, obligando a comenzar de nuevo la operación. La realización de la funduplicatura es particularmente difícil en determinadas circunstancias tales como pacientes obesos, reintervenciones, etc.The most complicated step in this type of interventions is to pass the gastric fundus (FG) through the retroesophageal tunnel (TR). In fact, using straight tweezers (P) of general purpose it is difficult to reach the position where the gastric fundus (FG) is, since it is necessary to pass behind the esophagus (E) and remove a large number of tissues. In addition, the grip by means of the tweezers (P) may not be firm enough when performing the traction and as a consequence the gastric fundus (FG) can be released, forcing the operation to begin again. The performance of fundoplication is particularly difficult in certain circumstances such as obese patients, reoperations, etc.
DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓNDESCRIPTION OF THE INVENTION
La presente invención resuelve los problemas anteriores gracias a un nuevo instrumento laparoscópico particularmente diseñado para este propósito que facilita enormemente tanto llegar hasta el fundus gástrico tras pasar por el túnel retroesofágico, como agarrar con seguridad el fundus gástrico para tirar de él.The present invention solves the above problems thanks to a new laparoscopic instrument particularly designed for this purpose that greatly facilitates both reaching the gastric fundus after passing through the retroesophageal tunnel, and safely grasping the gastric fundus to pull it.
En este documento, los términos “proximar y “distar tienen el significado habitual de estos términos en el campo de la medicina. Concretamente, el término “distar hace referencia a un elemento o porción del instrumento de la invención situado más lejos de la persona que maneja el instrumento, mientras que el término “proximar hace referencia a un elemento o porción del instrumento de la invención situado más cerca de la persona que maneja el instrumento.In this document, the terms “approach and“ distar have the usual meaning of these terms in the medical field. Specifically, the term "distar refers to an element or portion of the instrument of the invention located further away from the person handling the instrument, while the term" proximal refers to an element or portion of the instrument of the invention located closer of the person who handles the instrument.
La presente invención describe un instrumento laparoscópico para realización de funduplicatura en cirugía de reflujo gastroesofágico. El instrumento comprende un vástago que tiene un extremo distal y un extremo proximal, y presenta las siguientes particularidades:The present invention describes a laparoscopic instrument for performing fundoplication in gastroesophageal reflux surgery. The instrument comprises a stem that has a distal end and a proximal end, and has the following particularities:
a) El extremo distal del vástago comprende un orificio de ojal.a) The distal end of the stem comprises an eyelet hole.
En este contexto, un orificio de ojal hace referencia a un orificio adecuado para hacer pasar a través del mismo un hilo de sutura convencional. La presencia de este orificio permitirá fijar el fundus gástrico al extremo distal del vástago del instrumento de la invención a través de un punto de sutura. De ese modo, se asegura que el fundusIn this context, an eyelet hole refers to a suitable hole for passing through it a conventional suture thread. The presence of this orifice will allow the gastric fundus to be attached to the distal end of the stem of the instrument of the invention through a suture point. That way, it ensures that the fundus
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gástrico no se desprenda cuando se realiza tracción sobre el mismo durante su paso a través del túnel retroesofágico.Gastric does not detach when traction is performed on it during its passage through the retroesophageal tunnel.
b) El vástago comprende un mecanismo configurado para curvar una porción curvable del vástago, de modo que el vástago puede alternar entre una configuración recta y una configuración curvada.b) The rod comprises a mechanism configured to bend a curved portion of the rod, so that the rod can alternate between a straight configuration and a curved configuration.
El mecanismo de curvado del vástago puede ser en principio de cualquier tipo conocido en la técnica. A modo de ejemplo, puede hacerse referencia a mecanismos basados en hilos dispuestos a lo largo del interior del vástago para provocar el curvado del vástago cuando se aplica tensión sobre los mismos. En cualquier caso, sería posible utilizar cualquier otro tipo de mecanismo conocido en la técnica que permita hacer pasar el vástago de una configuración recta a una configuración curvada y viceversa. Los documentos US20090171161, US8721630 o US9668720 constituyen ejemplos de mecanismos diseñados para curvar un instrumento endoscópico.The rod bending mechanism may in principle be of any type known in the art. By way of example, reference may be made to mechanisms based on threads arranged along the inside of the rod to cause the rod to bend when tension is applied thereto. In any case, it would be possible to use any other type of mechanism known in the art that allows the rod to be passed from a straight configuration to a curved configuration and vice versa. US20090171161, US8721630 or US9668720 are examples of mechanisms designed to bend an endoscopic instrument.
Preferentemente, el mecanismo para curvar la porción curvable de este instrumento comprende un medio de accionamiento ubicado en su extremo proximal, de modo que el cirujano puede hacer accionarlo para hacer alternar el vástago entre una configuración recta y una configuración curvada cuando sea necesario durante el procedimiento quirúrgico. Por ejemplo, el medio de accionamiento puede adoptar la forma de una rueda giratoria o un gatillo.Preferably, the mechanism for curving the curved portion of this instrument comprises an actuation means located at its proximal end, so that the surgeon can actuate it to alternate the rod between a straight configuration and a curved configuration when necessary during the procedure. surgical. For example, the drive means may take the form of a rotating wheel or a trigger.
Por otra parte, la porción curvable puede curvarse de cualquier modo, por ejemplo mediante una curvatura esencialmente constante a lo largo de la porción curvable, o bien a través de uno o más codos puntuales intercalados entre porciones sustancialmente rectas de la porción curvable. En una realización particularmente preferida de la invención, la porción curvable está configurada para curvarse en dos puntos concretos. Esta configuración es ventajosa porque permite que el tramo que pasa a través del túnel retroesofágico sea sustancialmente recto.On the other hand, the curved portion can be curved in any way, for example by an essentially constant curvature along the curved portion, or through one or more point elbows sandwiched between substantially straight portions of the curved portion. In a particularly preferred embodiment of the invention, the curved portion is configured to bend at two specific points. This configuration is advantageous because it allows the section that passes through the retroesophageal tunnel to be substantially straight.
De acuerdo con otra realización preferida de la invención, la porción curvable del vástago está situada en una porción distal de dicho vástago que abarca la mitad más distal de su longitud o, más preferentemente, el tercio más distal de su longitud. Se ha comprobado que esta posición de la porción curvable es idónea para laAccording to another preferred embodiment of the invention, the curved portion of the rod is located in a distal portion of said rod that covers the most distal half of its length or, more preferably, the most distal third of its length. It has been found that this position of the curved portion is suitable for
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realización del procedimiento quirúrgico descrito anteriormente, ya que durante su realización únicamente la porción distal del vástago se introduce a través del túnel retroesofágico.performance of the surgical procedure described above, since during its execution only the distal portion of the stem is introduced through the retroesophageal tunnel.
De acuerdo con otra realización preferida de la invención, la porción curvable está configurada para curvarse un ángulo de entre 15° y 90°, más preferentemente entre 20° y 45°, y aún más preferentemente entre 25° y 35°. Se ha comprobado también que este rango de curvaturas es idóneo para que la porción más distal del instrumento rodee esófago del paciente, quedando el extremo distal a la vista para su fijación al fundus gástrico.According to another preferred embodiment of the invention, the curved portion is configured to bend an angle between 15 ° and 90 °, more preferably between 20 ° and 45 °, and even more preferably between 25 ° and 35 °. It has also been found that this range of curvatures is suitable for the most distal portion of the instrument to surround the patient's esophagus, the distal end being visible for fixation to the gastric fundus.
Este nuevo instrumento permite realizar mucho más fácilmente el procedimiento quirúrgico descrito con anterioridad en este documento. Concretamente, en primer lugar el cirujano introduce, con ayuda de un retractor, el instrumento de la invención en su configuración recta a través del túnel retroesofágico. A continuación, el cirujano acciona el medio de accionamiento ubicado en el extremo proximal del instrumento de la invención, provocando la aparición de una curva en una porción distal del instrumento. Como consecuencia, el extremo distal es mucho más fácilmente visible por el lado opuesto del esófago, junto al ángulo de his del estómago del paciente, independientemente de las dificultades que plantee la anatomía del paciente particular. El cirujano utiliza entonces un instrumento auxiliar para dar un punto de sutura al fundus gástrico del paciente y hacer pasar el hilo a través del orificio de ojal del extremo distal del instrumento de la invención. Una vez anudado el hilo, el fundus gástrico queda fijado de manera completamente segura al instrumento de la invención, de modo que es posible tirar del mismo para hacer pasar el fundus gástrico a través del túnel retroesofágico. Durante esta operación, el cirujano utiliza el medio de accionamiento para hacer pasar el instrumento de nuevo a su configuración recta. Una vez el fundus gástrico ha pasado a través del túnel retroesofágico, se procede a coserlo al resto del estómago de una manera similar a como se realiza actualmente.This new instrument makes it possible to perform the surgical procedure described earlier in this document much more easily. Specifically, first of all the surgeon introduces, with the help of a retractor, the instrument of the invention in its straight configuration through the retroesophageal tunnel. Next, the surgeon operates the actuation means located at the proximal end of the instrument of the invention, causing the appearance of a curve in a distal portion of the instrument. As a consequence, the distal end is much more easily visible on the opposite side of the esophagus, next to the angle of his stomach of the patient, regardless of the difficulties posed by the anatomy of the particular patient. The surgeon then uses an auxiliary instrument to give a suture to the patient's gastric fundus and to pass the thread through the eyelet hole of the distal end of the instrument of the invention. Once the thread is knotted, the gastric fundus is completely securely attached to the instrument of the invention, so that it is possible to pull it to pass the gastric fundus through the retroesophageal tunnel. During this operation, the surgeon uses the actuation means to pass the instrument back to its straight configuration. Once the gastric fundus has passed through the retroesophageal tunnel, it is sewn to the rest of the stomach in a manner similar to what is currently done.
BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURASBRIEF DESCRIPTION OF THE FIGURES
Las Figs. 1a-1d muestran esquemáticamente los pasos principales de una operación de cirugía de reflujo gastroesofágico convencional.Figs. 1a-1d schematically show the main steps of a conventional gastroesophageal reflux surgery operation.
La Fig. 2 muestra una vista esquemática del instrumento de la presente invención en su configuración recta.Fig. 2 shows a schematic view of the instrument of the present invention in its straight configuration.
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La Fig. 3 muestra una vista esquemática del instrumento de la presente invención en su configuración curvada.Fig. 3 shows a schematic view of the instrument of the present invention in its curved configuration.
Las Figs. 4a-4f muestran esquemáticamente los pasos principales de una operación de cirugía de reflujo gastroesofágico realizada utilizando el instrumento de la presente invención.Figs. 4a-4f schematically show the main steps of a gastroesophageal reflux surgery operation performed using the instrument of the present invention.
REALIZACIÓN PREFERENTE DE LA INVENCIÓNPREFERRED EMBODIMENT OF THE INVENTION
Se describe a continuación un ejemplo de instrumento laparoscópico de acuerdo con la presente invención haciendo referencia a las figuras adjuntas.An example of a laparoscopic instrument according to the present invention is described below with reference to the attached figures.
Las Figs. 2 y 3 muestran un ejemplo de instrumento (1) según la presente invención respectivamente en su configuración recta y su configuración curvada. El instrumento (1) está formado fundamentalmente por un vástago (2) que tiene un extremo distal (ED) y un extremo proximal (EP). En el extremo proximal (EP), el instrumento (1) comprende un medio (4) de accionamiento de un mecanismo ubicado en el interior del vástago (2), que no se muestra este documento, y que permite hacerlo alterna entre la configuración recta de la Fig. 2 y la configuración curvada de la Fig. 3. El curvado del vástago (2a) se produce en una porción curvable (2a) que en este ejemplo está ubicada en la mitad más distal del vástago (2). Concretamente, en este ejemplo la porción curvable (2a) del vástago (2) se curva a través de dos codos puntuales. Por otro lado, en el extremo distal (ED), el instrumento (1) comprende un orificio (3) de ojal.Figs. 2 and 3 show an example of an instrument (1) according to the present invention respectively in its straight configuration and its curved configuration. The instrument (1) is essentially formed by a rod (2) having a distal end (ED) and a proximal end (EP). At the proximal end (EP), the instrument (1) comprises a means (4) for actuating a mechanism located inside the stem (2), which is not shown in this document, and which allows it to alternate between the straight configuration of Fig. 2 and the curved configuration of Fig. 3. The curving of the rod (2a) occurs in a curved portion (2a) which in this example is located in the most distal half of the rod (2). Specifically, in this example the curved portion (2a) of the rod (2) is curved through two point elbows. On the other hand, at the distal end (ED), the instrument (1) comprises an eyelet hole (3).
Las Figs. 4a-4f muestran esquemáticamente los pasos principales de una operación quirúrgica de reflujo gastroesofágico realizada usando el instrumento (1) de la invención. En primer lugar, como se muestra en la Fig. 4a, se hace pasar el extremo distal (ED) del instrumento (1) en su configuración recta a través del túnel retroesofágico (TR). A continuación, como se aprecia en la Fig. 4b, el cirujano acciona el medio (4) de accionamiento para provocar el curvado de la porción curvable (2a) del vástago (2) haciendo así pasar el instrumento (1) de la configuración recta a la configuración curvada. Esto facilita enormemente la visibilidad del extremo distal (ED) del vástago (2) junto al ángulo de His del estómago (E) del paciente. Entonces, como se muestra en la Fig. 4c, el cirujano anuda el fundus gástrico (FG) del estómago (E) del paciente al orificio (3) de ojal mediante la aplicación de un punto de sutura. El fundus gástrico (FG) queda así firmemente fijado alFigs. 4a-4f schematically show the main steps of a surgical operation of gastroesophageal reflux performed using the instrument (1) of the invention. First, as shown in Fig. 4a, the distal end (ED) of the instrument (1) is passed in its straight configuration through the retroesophageal tunnel (TR). Then, as can be seen in Fig. 4b, the surgeon operates the actuation means (4) to cause the curved portion (2a) of the rod (2) to be curved, thus passing the instrument (1) of the straight configuration to the curved configuration. This greatly facilitates the visibility of the distal end (ED) of the stem (2) next to the His angle of the stomach (E) of the patient. Then, as shown in Fig. 4c, the surgeon knots the gastric fundus (FG) from the patient's stomach (E) to the eyelet hole (3) by applying a suture point. The gastric fundus (FG) is thus firmly fixed to the
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instrumento (1) de la invención, de modo que el cirujano puede traccionar del instrumento (1) para tirar del fundus gástrico (FG) hasta hacerlo pasar a través del túnel retroesofágico (TR). Durante esta operación, mostrada en las Figs. 4e-4f, el cirujano acciona de nuevo el medio (4) de accionamiento para hacer pasar el instrumento (1) a su configuración recta.instrument (1) of the invention, so that the surgeon can pull the instrument (1) to pull the gastric fundus (FG) until it passes through the retroesophageal tunnel (TR). During this operation, shown in Figs. 4e-4f, the surgeon again drives the actuation means (4) to pass the instrument (1) to its straight configuration.
5 Una vez el fundus gástrico (FG) ha pasado a través del túnel retroesofágico (TR), como se aprecia en la Fig. 4f, el cirujano lo cose para fijarlo al resto del estómago (E) de un modo similar al convencional.5 Once the gastric fundus (FG) has passed through the retroesophageal tunnel (TR), as shown in Fig. 4f, the surgeon sews it to fix it to the rest of the stomach (E) in a manner similar to conventional.
Claims (8)
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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| ES201731610U ES1204712Y (en) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Laparoscopic instrument for performing fundoplication in gastroesophageal reflux surgery |
| PCT/ES2018/070821 WO2019122487A1 (en) | 2017-12-20 | 2018-12-20 | Device for haemostasis of an intraperitoneal trocar orifice |
Applications Claiming Priority (1)
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|---|---|---|---|
| ES201731610U ES1204712Y (en) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Laparoscopic instrument for performing fundoplication in gastroesophageal reflux surgery |
Publications (2)
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| ES1204712Y ES1204712Y (en) | 2018-04-27 |
Family
ID=61094631
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
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| ES201731610U Active ES1204712Y (en) | 2017-12-20 | 2017-12-28 | Laparoscopic instrument for performing fundoplication in gastroesophageal reflux surgery |
Country Status (1)
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| ES (1) | ES1204712Y (en) |
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- 2017-12-28 ES ES201731610U patent/ES1204712Y/en active Active
Also Published As
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|---|---|
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