EP3820408A1 - Partie tibiale et insert tibial d'une prothese de genou comportant un promontoire et une decoupe associee - Google Patents

Partie tibiale et insert tibial d'une prothese de genou comportant un promontoire et une decoupe associee

Info

Publication number
EP3820408A1
EP3820408A1 EP19742539.0A EP19742539A EP3820408A1 EP 3820408 A1 EP3820408 A1 EP 3820408A1 EP 19742539 A EP19742539 A EP 19742539A EP 3820408 A1 EP3820408 A1 EP 3820408A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
anterior
posterior
face
tibial
insert
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
EP19742539.0A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Pascal Marceaux
Jean-François Biegun
Frédérique Biegun
Pascal Loehle
Damien ARNALSTEEN
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
XNov Ip
X Nov IP SARL Luxembourg
Original Assignee
XNov Ip
X Nov IP SARL Luxembourg
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by XNov Ip, X Nov IP SARL Luxembourg filed Critical XNov Ip
Publication of EP3820408A1 publication Critical patent/EP3820408A1/fr
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/38—Joints for elbows or knees
    • A61F2/389—Tibial components
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/38—Joints for elbows or knees
    • A61F2/3886—Joints for elbows or knees for stabilising knees against anterior or lateral dislocations
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30428—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by inserting a protrusion into a slot
    • A61F2002/30429—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by inserting a protrusion into a slot made by inserting a hook into a cooperating slot
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
    • A61F2002/305—Snap connection

Definitions

  • Tibial part and tibial insert of a knee prosthesis comprising a promontory and an associated cutout
  • jl_a present invention relates to a knee prosthesis comprising a tibial part, a femoral part and a tibial insert of a less hard material interposed between the tibial part and the femoral part.
  • the present invention also relates to a tibial part of a prosthesis of this kind and in particular to a tibial part comprising a tibial plate and an insert intended to be fixed, in particular by snap-fastening, on the tibial plate of the tibial part.
  • the present invention also relates to a tibial insert intended to be fixed, in particular by snap-fastening, to a tibial plate of a tibial part according to the invention.
  • the tibial prosthesis comprises a tibial part, consisting of a tibial plate and a keel intended to be anchored in the tibia for fixing the tibial part to the tibia, and a femoral part comprising condyles.
  • a tibial part consisting of a tibial plate and a keel intended to be anchored in the tibia for fixing the tibial part to the tibia
  • a femoral part comprising condyles.
  • an insert conventionally made of polyethylene, which has curved upper surfaces intended to come into congruence with the condyles of the femoral part to allow the relative flexion of the tibial part with respect to the part femoral to imitate the movement of the knee.
  • the tibial plateau has two abutments which are distinct from each other and which extend along the peripheral edge of the tibial plateau, namely an anterior abutment extending along at least part of the anterior edge of the tibial plateau and a posterior abutment having a promontory portion extending from the posterior edge towards the anterior abutment and having the shape of a promontory.
  • the tibial insert intended to cooperate with such a tibial part comprises in its lower part cavities, namely an anterior lower cutout intended to cover the anterior abutment of the tibial plate and a lower posterior cutout intended to cover the promontory forming part.
  • An anterior tab protrudes from the anterior face of the insert and is intended to be hooked by snap-fastening in a central cutout opening out to the posterior face of the anterior stop.
  • the insert further comprises two rear legs intended to be inserted into grooves formed in the rear stop.
  • a tibial part of a total knee prosthesis is as defined in claim 1.
  • This aspect of the invention also relates to a tibial plate for a tibial part of a total knee prosthesis comprising anchoring means, in particular in the form of a keel, coming from its underside, at least two distinct stops. one of the other, respectively anterior and posterior, projecting from its upper face, the anterior abutment extending along at least part of the anterior edge of the tibial plateau and the posterior abutment extending along at least less a part of the posterior edge of the tibial plateau and comprising a promontory part extending from the posterior edge in the direction of the anterior stop and having the shape of a promontory, and a central front cutout in the form of a window being formed in the stop anterior by opening from the posterior face thereof opposite the promontory part, the promontory part being symmetrical with respect to the antero-posterior axis AP or sagittal.
  • anchoring means in particular in the form of a keel, coming from its underside, at least two
  • This aspect of the invention also relates to a tibial insert for a tibial part of a knee prosthesis having an upper face (23), a lower face (22) and a lateral face, the lateral face comprising an anterior face, a posterior face and two sides respectively lateral and medial side, a posterior cutout (26; 26 ') of open insert on the top and of the posterior side being formed in the lower face, the posterior cutout being delimited by an anterior face in withdrawal from the rear face of the insert and having a region of shape complementary to the promontory part, characterized in that at least one elastic tab, in particular in the form of a hook, protrudes from the insert on the side anterior, especially centrally, so as to be able to penetrate, in particular by snap-fastening, into an anterior cutout (1 1) in the form of a window of a tibial part.
  • a tibial plateau of a tibial part of a total knee prosthesis comprises anchoring means, for example an anchoring keel, the keel projecting from the underside of the tibial plateau, while at least two abutments distinct from each other, respectively anterior and posterior, protrude from the upper face of the tibial plateau, the anterior stop extending along at least part of the anterior edge of the tibial plateau and the posterior abutment extending along at least part of the posterior edge of the tibial plateau and comprising a promontory part extending, preferably centrally along the sagittal axis, from the rear edge towards the anterior stop and having the shape of a promontory, and two rear walls extending along the posterior edge of the tibial plateau on either side of the promontory part, two respective posterior grooves being formed on the anterior side in the two posterior walls and a central anterior window-
  • anchoring means for example an anchoring keel, the keel projecting from the underside
  • This other aspect of the invention also relates to a tibial insert having an upper face, a lower face and a lateral face, the lateral face comprising an anterior face, a posterior face and two sides of the lateral and medial side respectively, and a posterior insert cutout open on the underside and on the posterior side being formed in the lower face and being delimited by an anterior face set back with respect to the posterior face of the pinsert lateral face, the posterior insert cutout having a region of complementary shape of a part forming a promontory having an elongated shape in the sagittal direction, that is to say that its largest dimension in the sagittal or antero-posterior direction, is greater than its largest dimension in the medio-lateral direction, an elastic tab in hook shape projecting from one side of the insert, on the front side, and two rear ribs projecting from the front side on either side medially and laterally from the region of shape complementary to a promontory part, the part of the face of the insert from which the elastic tab extend
  • the above aspect of the invention also relates to a tibial part comprising the insert and the plate defined above.
  • a tibial plateau of a tibial part of a prosthesis total knee includes anchoring means, for example an anchoring keel, the keel projecting from the underside of the tibial plateau, while at least two abutments distinct from each other, respectively anterior and posterior, protrude from the upper face of the tibial plateau, the anterior stop extending along at least part of the anterior edge of the tibial plateau and the posterior stop extending along at least part of the posterior edge of the plateau tibial and comprising a promontory portion extending, preferably centrally along the sagittal axis, from the posterior edge towards the anterior stop and having the shape of a promontory, at least one decoration anterior upe, in particular a central cutout, preferably in the form of a window, being formed in the anterior abutment opening out from the posterior face thereof,
  • This yet another aspect of the invention also relates to a tibial insert having an upper face, a lower face and a lateral face, the lateral face comprising a front face, a rear face and two sides of the lateral and medial side respectively, an anterior insert cutout formed in the underside of the insert, on the anterior side, this anterior insert cutout being delimited by a posterior face and a top face, being open on the anterior side and on the underside, and a posterior insert cutout open on the top and on the posterior side being formed in the lower face and being delimited by an anterior face set back with respect to the posterior face of the insert, the posterior insert cutout having a region of complementary shape of a promontory part, in particular of a promontory part having an elongated shape in the sagittal direction, that is to say say that its largest dimension in the sagittal or antero-posterior direction, is greater than its largest dimension in the medio-lateral direction, the posterior face of the anterior insert cutout having a central section extending
  • the above aspect of the invention also relates to a tibial part comprising the insert and the plate defined above.
  • a tibial plateau of a tibial part of a prosthesis total knee includes anchoring means, for example an anchoring keel, the keel projecting from the underside of the tibial plateau, while at least two abutments distinct from each other, respectively anterior and posterior, protrude from the upper face of the tibial plateau, the anterior stop extending along at least part of the anterior edge of the tibial plateau and the posterior stop extending along at least part of the posterior edge of the plateau tibial and comprising a promontory portion extending, preferably centrally along the sagittal axis, from the posterior edge towards the anterior stop and having the shape of a promontory, and at least one d anterior cut, in particular central, being formed in the anterior stop opening out of the rear face thereof, in particular in front of the promontory part, is characterized in that
  • This yet another aspect of the invention also relates to a tibial insert having an upper face, a lower face and a lateral face, the lateral face comprising a front face, a rear face and two sides of the lateral and medial side respectively, a posterior insert cutout open on the top and on the posterior side being formed in the underside of the insert and being delimited by an anterior face set back with respect to the posterior face of the insert, the posterior insert cutout having a region of complementary shape to a promontory portion having an elongated shape in the sagittal direction, i.e.
  • its largest dimension in the sagittal or antero-posterior direction is greater than its largest dimension in the medio-lateral direction, and it is formed on the anterior side of the posterior insert cutout, in the region complementary to the party e forming a promontory, vertical grooves, and at least one elastic tab in the form of a hook projecting from the rear face of the insert, in particular centrally.
  • the above aspect of the invention also relates to a tibial part comprising the insert and the plate defined above.
  • Yet another aspect of the invention relates to a tibial plateau of a tibial part of a total knee prosthesis comprising anchoring means, in particular in the form of a keel coming from the underside of the tibial plateau, at least two abutments distinct from each other, respectively anterior and posterior, projecting from the upper face of the tibial plateau, the anterior stop extending along at least a portion of the anterior edge of the tibial plateau and the posterior abutment extending along at least a portion of the posterior edge of the tibial plateau and having a portion forming promontory (14; 14 '; 14 ”) extending from the rear edge towards the stop anterior and having the shape of a promontory, and an anterior cutout (1 1) in the form of a window being formed in the anterior stop (4; 4 ') by opening from the rear face (7; 7') thereof in front of the part (
  • This other aspect of the invention also relates to a tibial insert having an upper face, a lower face and a lateral face, the lateral face comprising an anterior face, a posterior face and two sides sides respectively lateral and medial, a cutout.
  • posterior insert open on the top and on the posterior side being formed in the lower face of the insert and being delimited by an anterior face recessed with respect to the posterior face of the insert and two medial and lateral faces respectively joining together on the anterior face, the medial and lateral faces and the anterior face of the posterior insert cutout are straight, inclined inward or curved so as not to have upper grip edges.
  • the above aspect of the invention also relates to a tibial part comprising the insert and the plate defined above.
  • a tibial plateau of a tibial part of a total knee prosthesis comprising anchoring means, in particular in the form of a keel coming from the underside of the tibial plateau, at least two abutments distinct from each other, respectively anterior and posterior, projecting from the upper face of the tibial plateau, the anterior stop extending along at least a portion of the anterior edge of the tibial plateau and the posterior abutment extending along at least a portion of the posterior edge of the tibial plateau and having a portion forming promontory (14; 14 '; 14 ”) extending from the rear edge towards the anterior stop and having the shape of a promontory, and an anterior cutout (1 1) in the form of a window being formed in the anterior stop (4; 4 ') emerging from the face (7; 7 ') posterior thereof opposite the part (14;
  • This other aspect of the invention also relates to a tibial insert having an upper face, a lower face and a lateral face, the lateral face comprising an anterior face, a posterior face and two sides sides respectively lateral and medial, a cutout.
  • posterior insert open on the top and on the posterior side being formed in the underside of the insert and being delimited by an anterior face recessed with respect to the posterior face of the insert, the posterior insert cutout having a region of complementary shape of a promontory forming part having an elongated shape, that is to say that its greatest dimension in length, that is to say in the antero-posterior direction, or AP, is greater than its largest dimension in width, that is to say in the direction ML or medio-lateral), and symmetrical with respect to the axis AP.
  • a fixation is obtained, in particular by snap-fastening, which perfectly holds the tibial insert to the tibial plateau and this with a simple structure.
  • the promontory portion is in at least one sagittal segment along the sagittal direction of frustoconical shape, that is to say that its width dimension, measured in the medio-lateral direction, decreases along the to minus one segment directed in the sagittal direction, towards the anterior stop.
  • the promontory portion has an elongated shape in the sagittal direction, that is to say that its largest dimension in the sagittal or antero-posterior direction, is greater than its largest dimension in the medio-lateral direction .
  • the at least one sagittal segment extends from the posterior edge to an anterior end of the promontory portion.
  • the promontory part is delimited on the lateral side and on the medial side by two plane faces, preferably vertical, extending from the edge posterior and converging towards each other to meet at their other anterior end by a substantially circular segment forming a vertex.
  • the angle formed between the two flat faces on the lateral side and on the medial side of the promontory portion is between 2 ° and 20 °, for example between 3 ° and 10 °.
  • the posterior cutout has a region of shape complementary to a promontory portion having an elongated shape in the sagittal direction, that is to say that its largest dimension in the sagittal or antero-posterior direction, is greater. at its largest dimension in the medio-lateral direction.
  • the complementary region of the promontory part is in at least one sagittal segment along the sagittal direction of frustoconical shape, that is to say that its width dimension, measured in the medio-lateral direction, decreases along the at least one segment directed in the sagittal direction.
  • an anterior insert cutout is formed in the underside of the insert, on the anterior side, this anterior insert cutout is delimited by a posterior face and a top face, being open on the anterior side and on the underside, the elastic tab being received at least partially in this anterior insert cutout.
  • the promontory part is full and in particular does not have a bore intended to receive a stud from the underside of the tibial insert.
  • the lateral faces of the medial side and / or of the lateral side of the promontory part are planar.
  • the lateral face or faces on the medial side and / or on the lateral side of the promontory part is or are vertical.
  • a single cutout is provided in the rear face of the anterior stop.
  • the tibial part is symmetrical with respect to the sagittal axis.
  • the central cutout opening to the anterior face of the first anterior stop extends over a width, measured in the medio-lateral direction, which is greater than the width or the largest dimension in width of the promontory portion.
  • the present invention also relates to a total knee prosthesis comprising a tibial plate according to the invention, a femoral part and a tibial insert according to the invention fixed, in particular by snap-fastening, to the tibial plate of the tibial part and interposed between the part tibiale and the femoral part.
  • Figure 1 is a perspective view from above of a tibial plateau according to a first embodiment of the invention
  • Figure 2 is a perspective view along another angle of the tibial plateau of Figure 1;
  • Figure 3 is a perspective view from below of a tibial insert intended to cooperate with the tibial plateau of Figure 1;
  • Figure 4 is another perspective view of the tibial pinsert of Figure 3;
  • Figure 5 is a perspective view from above of another embodiment of a tibial plateau according to the invention.
  • Figure 6 is a top view of the tibial plateau of Figure 5;
  • Figure 7 is a perspective view from below of a tibial insert intended to cooperate with a tibial plateau corresponding to that of Figures 5 and 6 in which however the anterior stop has been replaced by the anterior stop of the plateau of Figures 1 and 2 ;
  • Figure 8 is a bottom view of Pinsert of Figure 7;
  • Figure 9 is a perspective view from above of a third embodiment of a tibial plateau according to the invention.
  • Figure 10 is a top view of the tibial plateau of Figure 9;
  • Figure 11 is a perspective view according to a fourth embodiment of a tibial plateau according to the invention.
  • Figure 12 is a top view of the tibial plateau of Figure 11;
  • Figure 13 is a top view of the tibial insert of Figures 3 or 4;
  • Figure 14 is a perspective view from above of the tibial insert of Figure 13;
  • Figure 15 is a view of the anterior side of the tibial insert of Figures 13 and 14;
  • Figure 16 is a side view of the tibial insert of Figures 13 to 15;
  • Figure 17 is a perspective view of a tibial insert intended to cooperate with the tibial plateau of Figures 9 and 10;
  • Figure 18 is a perspective view from above of an insert according to yet another embodiment which can cooperate with the tibial plateau of Figure 11;
  • FIG. 19 is a perspective view from above of an insert according to yet another embodiment which can cooperate with the tibial plateau of FIG. 11.
  • the figures represent different embodiments, respectively of a tibial part and a tibial insert of a total knee prosthesis comprising a tibial part, a femoral part and the tibial insert disposed between the tibial part and the femoral part.
  • These embodiments illustrate the different aspects of the invention, each embodiment incorporating one or more of the aspects of the invention.
  • a tibial part 1 comprises a tibial plate 2 and a keel 3 projecting from the underside of the tibial plate 2 and intended to be anchored in the tibia for fixing the tibial part to the tibia .
  • Other anchoring means than a keel as described in Figure 1 can be provided while remaining within the scope of the present invention.
  • Two parts forming a stop protrude from the upper face of the tibial plateau 2, namely a part 4 forming a front stop and a part 5 forming a rear stop.
  • the part 4 forming anterior stop is defined by an anterior vertical face 6 extending along the curved anterior edge of the tibial plateau 2, a posterior vertical face 7 extending more posteriorly inside the plateau 2 and an upper face 8 extending between the two anterior and posterior faces 6.
  • the rear vertical face 7 of the part 4 forming an anterior stop comprises a region 9 central and two regions 10L and 10M of medial and lateral end.
  • a central cutout 11 in the form of a window having an opening whose peripheral edge is in the vertical plane and is of elongated rectangular shape.
  • This window-shaped cutout 11 is said to be central because it cuts the sagittal, or antero-posterior axis, of the tibial plateau, in particular is symmetrical with respect to this axis by being cut by the latter.
  • the central window-shaped cutout 11 has an upper edge defined by the stop 4, this edge allowing the hook to be hooked by a hooking tab 29 coming from the tibial insert described below.
  • the part 5 forming the posterior stop comprises two vertical lateral and medial stops, respectively 12L and 12M, and a central part 14 in the form of a promontory, which extends in the anteroposterior direction from the posterior edge of the tibial plateau 2 in the direction of the part 4 forming an anterior stop, but however remaining at a distance therefrom.
  • the two vertical stops 12L and 12M medial and lateral extend parallel to the medio-lateral direction along the posterior edge.
  • the part 14 forming a promontory is delimited by two vertical faces 17L and 17M, an upper face 16 and an anterior face 18 forming a vertex connecting the two faces 17L and 17M by means of rounded junction sections.
  • the part 14 forming a promontory is connected to the two rear stops 12L and 12M by two vertical walls 20L and 20M, which make an angle relative to each other, but which do not have grooves, unlike the stops 12L and 12M posterior.
  • the planes defined by the posterior faces formed by the two end regions 101 and 10M form an angle relative to the plane defined by the central region which is for example 150 °.
  • the two lateral and medial faces 17L and 17 M are in the embodiment of Figures 1 to 4 parallel, in particular parallel to the antero posterior or sagittal direction. According to another embodiment, they could be mutually inclined, for example by an angle between 3 ° and 15 °, so that the promontory part would have a frustoconical shape on a segment extending from the rear edge of the plate to 'with rounded junctions with the face 18 forming a vertex.
  • FIGS. 3 and 4 there is shown a tibial insert intended to cooperate with the tibial part of FIGS. 1 and 2.
  • the tibial insert is conventionally made of a softer material than the material from which the tibial part is made, for example the tibial insert is made of polyethylene while the tibial part (as well as the femoral part not shown) is made of metal.
  • the insert has a shape substantially corresponding to the shape of the tibial plateau 2. It is delimited by a lower face 22, an upper face 23 and a lateral face extending all around the insert between the upper and lower faces. It is formed in the lower face 22 of the tibial insert two cutouts, respectively posterior 24 and anterior 25, intended to come to respectively cover the part forming the abutment 5 posterior and the part forming the abutment 4 anterior.
  • the cavity 24 is open on the bottom and posteriorly and is delimited by an upper face and an anterior face to define a central region 26 intended to cover the part 14 forming a promontory and two lateral regions 27L and 27M intended to cover the stops 12L and 12M posterior to the 5 posterior stop.
  • two ribs 28L and 28M project from the region of the front face of the cutout delimiting the lateral regions 27L and 27M respectively to fit into the grooves 15L and 15M of which they have a complementary shape.
  • the cavity 26 has a shape complementary to the part 14 forming a promontory and in particular the vertical side wall defining the cavity 26 has a shape complementary to the faces 17L, 17M and 18 of the part 14 forming a promontory.
  • the front lower cutout 25 of the insert has a shape complementary to the part 4 forming an anterior stop.
  • the cutout 25 is open on the underside and on the anterior side.
  • From the rear vertical face 21 of the cavity 25 protrudes an elastic tab 29 for hooking intended to penetrate by its hooking head into the cutout 11 formed in the anterior stop 4.
  • the width of the hooking tab 29, that is to say its dimension in the medio-lateral direction, is greater than the largest dimension in width of the region 26 of the cutout 24 intended to cover the part 14 forming promontory.
  • An anterior cut is further formed. auxiliaries above the cutout 25 to assist in the detent removal of Pinsert from the tray.
  • the rear face 21 has a central section 21 C and two end sections 21 L and 21 M.
  • the respective vertical planes defined by the end regions 21 M and 21 L form an angle with the vertical plane defined by the central region 21 C which is greater than 180 °, for example equal to 210 °.
  • the planes defined by the 21 M and 21 L end regions converge from one worm to the other in the anterior direction and diverge from each other in the posterior direction.
  • the three planes 21 C, 21 L and 21 M are all parallel, in particular in the medio-lateral direction, as shown in the embodiments of FIGS. 5 and 6 or 9 and 10.
  • the snap-fastening of Pinsert to the tibial part is carried out by introduction of the ribs 28L and 28M into the grooves 15L and 15M respectively and the introduction of the promontory part 14 into the region 26 by pushing down, then by the continuation of the downward push for snap-fastening by elastic flap of the hooking tab 29 so that the latter comes to penetrate into the front central cutout 11 to hang on the upper edge thereof and ensure snap-fastening and thus a maintenance of Pinsert on the tibial plateau.
  • the upper edges of the vertical faces 17L and 17M are parallel to each other and extend in the sagittal or anteroposterior direction.
  • the face 9 is vertical and its upper edge is rectilinear, extending parallel to the medio-lateral axis.
  • the two faces 10L and 10M are vertical and their upper edge is rectilinear at an angle with respect to the face 9, so that the two faces 10L and 10M are oriented towards the posterior side.
  • the faces 9, 10L and 10M thus define, from one lateral end to the other of the stop 4, a rear surface of the front stop 4 which has a concavity turned in the rear direction.
  • FIGS. 5 and 6 Another possible embodiment of a tibial plateau according to the invention and in Figures 7 and 8 another possible embodiment of an insert according to the invention.
  • the elements of the tibial plateau and Pinsert are identical to those of the embodiment of Figures 1 and 2, the same reference numbers have been kept.
  • the embodiment of FIGS. 5 and 6 has two differences. Each difference can be made independently of each other to thereby form three distinct embodiments, namely an embodiment which includes one of the differences, another embodiment which achieves only the other difference and a third embodiment which realizes the two differences compared to the embodiment of FIGS. 1 and 2.
  • the first modification consists in providing on the vertical lateral walls 17'L and 17'M of the promontory 14 'two vertical ribs 30L and 30M which cooperate by snap-fastening with two corresponding cavities 40L and 40M formed in the vertical wall delimiting the cavity 26' in the corresponding tibial insert.
  • the promontory 14 ' one can either make the faces 17'L and 17'M as shown in Figures 5 to 8, parallel, or tilt them mutually to give the promontory portion a frustoconical shape at least on one segment extending on the sagittal axis, for example from the rear edge of the plate to the ribs 30M, respectively 30L and / or of these ribs 30M, respectively 30L up to the rounded junctions with the face 18 forming a vertex.
  • the other modification consists in making the part 4 'forming an anterior stop, so that it has an anterior vertical face 7' which extends from one end to the other, in a vertical plane, parallel to the axis. lateral medio, without providing end portions inclined with respect to a central portion.
  • FIGS. 9 and 10 an embodiment is shown, in which the tibial part is made on the basis of the tibial part of Figures 5 and 6 with the only modification that the promontory part has 17 ”L faces and 17 ”M not parallel as in the embodiments shown in FIGS. 1 and 2 and 5 and 6, but mutually inclined to give the part 14” forming a promontory a frustoconical shape at least on a segment extending on the axis sagittal, for example from the posterior edge of the plate to the rounded junctions with the face 18 forming the apex.
  • FIGS. 11 and 12 there is shown an embodiment substantially identical to that of Figures 1 and 2.
  • the only difference consists in a modification of the shape of the promontory part which in the embodiment of Figures 1 1 and 12 is made by being slightly conical.
  • the side walls 17 ”L and 17 ”M are not, unlike the embodiment of FIGS. 1 and 2, substantially parallel but slightly inclined one and the other while converging towards one another in the direction of the anterior stop.
  • the rest of the embodiment of Figures 1 1 and 12 is identical to that of Figures 1 and 2.
  • the angle of inclination of the faces 17 ”L and 17” M can preferably be between 2 and 15 °, in particular between 3 and 15 °.
  • This modification can also be carried out in the embodiments described in FIGS. 5 to 10.
  • the shape of the cutout intended to cover the headland is modified accordingly.
  • FIG. 17 there is shown a tibial insert intended to cooperate with the tibial plateau of FIGS. 9 and 10, the insert comprising an anterior cut 25 ′ of complementary shape to the anterior stop 4 ′, the posterior face 21 ′ of the anterior cut 25 'extending along a vertical plane (with the exception of the tab 29) over the entire medio-lateral dimension of the anterior cut 25'.
  • FIGS. 18 and 19 two additional embodiments of a tibial insert which can cooperate with the plate of FIG. 1 are shown.
  • the tibial insert is such that the regions 26 ”and 26” 'intended to be covered, the promontory-forming part passes through and extends along the anteroposterior axis from the posterior edge to the tab 29.
  • the 26 ”region has its two lateral and medial walls which are inclined relative to each other by the same angle as the inclination between the lateral and medial faces of the promontory portion 14” , the inclination continuing until the end of the crossing, that is to say until the tab 29, while in FIG. 19, the inclination of the lateral and medial walls is only present to the end of the 14 "promontory portion, the 26" region having parallel side and medial walls beyond the 14 "promontory portion, to the tab 29.
  • FIG. 13 to 16 there is shown an insert of the embodiment described in Figures 3 and 4 respectively in perspective views from above, front and profile. From above, we thus see the two concave faces 42 and 43 upper defined in the upper face 23 and intended to come into contact with the external surfaces of the condyles of the femoral part (not shown in the figures), as well as a stud 44 central intended to penetrate into the intercondylar space to provide guidance during flexion of the femoral part relative to the tibial part.]

Abstract

L'invention concerne une partie tibiale d'une prothèse de genou, comportant un plateau tibial et un insert tibial, deux butées distinctes l'une de l'autre, respectivement antérieure et postérieure, faisant saillie de la face supérieure du plateau tibial, la butée antérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord antérieur du plateau tibial et la butée postérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord postérieur du plateau tibial et comportant une partie formant promontoire (14; 14';14''), et une découpe (11) antérieure, notamment centrale, en forme de fenêtre étant formée dans la butée antérieure (4; 4') en débouchant de la face (7; 7') postérieure de celle-ci en face de la partie (14; 14'; 14'') formant promontoire, l'insert tibial ayant une face (23) supérieure, une face (22) inférieure et une face latérale, la face latérale comportant une face antérieure, une face postérieure et deux faces de côté respectivement latéral et médial, une découpe (26; 26') postérieure ouverte sur le dessus et du côté postérieur étant formée dans la face inférieure, la découpe postérieure étant délimitée par une face antérieure en retrait par rapport à la face postérieure de l'insert et ayant une région de forme complémentaire de la partie formant promontoire, caractérisée en ce que au moins une patte élastique, notamment en forme de crochet, fait saillie de la face antérieure de l'insert, notamment centralement, et pénètre, notamment par encliquetage dans la découpe(11) antérieure en forme de fenêtre.

Description

Partie tibiale et insert tibial d’une prothèse de genou comportant un promontoire et une découpe associée
jl_a présente invention se rapporte à une prothèse du genou comportant une partie tibiale, une partie fémorale et un insert tibial en un matériau moins dur interposé entre la partie tibiale et la partie fémorale. La présente invention se rapporte également à une partie tibiale d'une prothèse de ce genre et notamment à une partie tibiale comportant un plateau tibial et un insert destiné à être fixé, notamment par encliquetage, sur le plateau tibial de la partie tibiale. La présente invention se rapporte aussi à un insert tibial destiné à être fixé, notamment par encliquetage, à un plateau tibial d'une partie tibiale suivant l'invention.
On connaît déjà de l'art antérieur des prothèses tibiales, par exemple du document US 2013/0184829. Classiquement, la prothèse tibiale comporte une partie tibiale, constituée d'un plateau tibial et d'une quille destinée à être ancrée dans le tibia pour la fixation de la partie tibiale au tibia, et une partie fémorale comportant des condyles. Entre la partie tibiale et la partie fémorale, est disposé un insert, classiquement en polyéthylène, qui comporte des surfaces supérieures incurvées destinées à venir en congruence avec les condyles de la partie fémorale pour permettre la flexion relative de la partie tibiale par rapport à la partie fémorale pour imiter le mouvement du genou. Dans ces prothèses tibiales de l'art antérieur, il est connu que le plateau tibial comporte deux butées distinctes l'une de l’autre et qui s’étendent le long du bord périphérique du plateau tibial, à savoir une butée antérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord antérieur du plateau tibial et une butée postérieure comportant une partie formant promontoire s'étendant du bord postérieur en direction de la butée antérieure et ayant la forme d'un promontoire. L'insert tibial destiné à coopérer avec une telle partie tibiale comporte dans sa partie inférieure des cavités, à savoir une découpe inférieure antérieure destinée à recouvrir la butée antérieure du plateau tibial et une découpe postérieure inférieure destinée à recouvrir la partie formant promontoire. Une patte antérieure fait saillie de la face antérieure de l'insert et est destinée à s'accrocher par encliquetage dans une découpe centrale débouchant à la face postérieure de la butée antérieure. L'insert comporte en outre deux pattes postérieures destinées à s'insérer dans des rainures formées dans la butée postérieure. Ces prothèses de l'art antérieur et notamment les configurations du plateau tibial et de l'insert tibial pour permettre l'encliquetage de l'insert au plateau sont de structures compliquées, notamment en nécessitant de prévoir un plot vertical issu de l'insert et un alésage correspondant formé dans le plateau et la présente invention vise à surmonter les inconvénients de l'art antérieur en proposant un plateau tibial, un insert tibial et un ensemble constitué d’un plateau tibial et d’un insert tibial qui assurent, par rapport aux prothèses de l’art antérieur, une meilleure fixation, notamment par encliquetage, de l’insert au plateau, tout en étant de structure plus simple, notamment ne nécessitant pas de prévoir un plot vertical issu de l’insert et un alésage correspondant formé dans le plateau.
Suivant un aspect de l'invention, une partie tibiale d'une prothèse totale de genou est telle que définie à la revendication 1.
Cet aspect de l’invention se rapporte aussi à un plateau tibial pour une partie tibiale d'une prothèse totale de genou comportant des moyens d'ancrage, notamment en forme de quille, issus de sa face inférieure, au moins deux butées distinctes l’une de l’autre, respectivement antérieure et postérieure, faisant saillie de sa face supérieure, la butée antérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord antérieur du plateau tibial et la butée postérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord postérieur du plateau tibial et comportant une partie formant promontoire s'étendant du bord postérieur en direction de la butée antérieure et ayant la forme d'un promontoire, et une découpe antérieure centrale en forme de fenêtre étant formée dans la butée antérieure en débouchant de la face postérieure de celle-ci en face de la partie formant promontoire, la partie formant promontoire étant symétrique par rapport à l’axe Antéro-Postérieur AP ou sagittal.
Cet aspect de l’invention se rapporte aussi à un insert tibial pour une partie tibiale d’une prothèse de genou ayant une face (23) supérieure, une face (22) inférieure et une face latérale, la face latérale comportant une face antérieure, une face postérieure et deux faces de côté respectivement latéral et médial, une découpe (26 ; 26’) postérieure d’insert ouverte sur le dessus et du côté postérieur étant formée dans la face inférieure, la découpe postérieure étant délimitée par une face antérieure en retrait par rapport à la face postérieure de l'insert et ayant une région de forme complémentaire de la partie formant promontoire, caractérisée en ce que au moins une patte élastique, notamment en forme de crochet, fait saillie de l’insert du côté antérieur, notamment centralement, de manière à pouvoir pénétrer, notamment par encliquetage, dans une découpe (1 1 ) antérieure en forme de fenêtre d’une partie tibiale.
Suivant un autre aspect de l'invention, indépendant du premier aspect ci-dessus mais qui peut être mis en œuvre en combinaison avec celui-ci également de manière favorable, un plateau tibial d’une partie tibiale d'une prothèse totale de genou comporte des moyens d'ancrage, par exemple une quille d'ancrage, la quille faisant saillie de la face inférieure du plateau tibial, tandis que au moins deux butées distinctes l’une de l’autre, respectivement antérieure et postérieure, font saillie de la face supérieure du plateau tibial, la butée antérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord antérieur du plateau tibial et la butée postérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord postérieur du plateau tibial et comportant une partie formant promontoire s'étendant, de préférence centralement suivant l'axe sagittal, du bord postérieur en direction de la butée antérieure et ayant la forme d'un promontoire, et deux murets postérieurs s'étendant le long du bord postérieur du plateau tibial de part et d'autre de la partie formant promontoire, deux rainures postérieures respectives étant formées du côté antérieur dans les deux murets postérieurs et une découpe antérieure centrale en forme de fenêtre étant formée dans la butée antérieure en débouchant de la face postérieure de celle-ci en face de la partie formant promontoire et la partie formant promontoire ayant une forme allongée dans la direction sagittale, c'est-à-dire que sa plus grande dimension dans la direction sagittale ou antéro- postérieure, est supérieure à sa plus grande dimension dans la direction médio- latérale, est caractérisée en ce que le bord de l’ouverture de la découpe antérieure centrale définit un premier plan, notamment un plan parallèle à l’axe médio-latéral, notamment un plan vertical et perpendiculaire à l’axe antéro-postérieur, et les deux rainures postérieures s’étendent parallèlement au premier plan.
Cet autre aspect de l’invention se rapporte aussi à un insert tibial ayant une face supérieure, une face inférieure et une face latérale, la face latérale comportant une face antérieure, une face postérieure et deux faces de côté respectivement latéral et médial, et une découpe postérieure d’insert ouverte sur le dessous et du côté postérieur étant formée dans la face inférieure et étant délimitée par une face antérieure en retrait par rapport à la face postérieure de la face latérale de Pinsert, la découpe postérieure d’insert ayant une région de forme complémentaire d’une partie formant promontoire ayant une forme allongée dans la direction sagittal, c'est-à-dire que sa plus grande dimension dans la direction sagittale ou antéro-postérieure, est supérieure à sa plus grande dimension dans la direction médio-latérale, une patte élastique en forme de crochet faisant saillie d’une face de l’insert, du côté antérieur, et deux nervures postérieures faisant saillie de la face antérieure de part et d’autre médialement et latéralement de la région de forme complémentaire d’une partie formant promontoire, la partie de la face de l’insert dont est issue la patte élastique s’étendant dans un premier plan, notamment un plan parallèle à l’axe médio-latéral, notamment un plan vertical et/ou perpendiculaire à l’axe antéro-postérieur, et les deux nervures postérieures s’étendant parallèlement au premier plan, notamment de manière rectiligne.
L’aspect ci-dessus de l’invention se rapporte aussi à une partie tibiale comportant l’insert et le plateau définis ci-dessus.
Suivant encore un autre aspect de l'invention, indépendant des autres aspects, mais qui peut être mis en œuvre également de manière favorable en combinaison avec l'un ou plusieurs des autres aspects, un plateau tibial d’une partie tibiale d'une prothèse totale de genou comporte des moyens d'ancrage, par exemple une quille d'ancrage, la quille faisant saillie de la face inférieure du plateau tibial, tandis que au moins deux butées distinctes l’une de l’autre, respectivement antérieure et postérieure, font saillie de la face supérieure du plateau tibial, la butée antérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord antérieur du plateau tibial et la butée postérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord postérieur du plateau tibial et comportant une partie formant promontoire s'étendant, de préférence centralement suivant l'axe sagittal, du bord postérieur en direction de la butée antérieure et ayant la forme d'un promontoire, au moins une découpe antérieure, notamment une découpe centrale, de préférence en forme de fenêtre, étant formée dans la butée antérieure en débouchant de la face postérieure de celle-ci, notamment en face de la partie formant promontoire, est caractérisé en ce que la face postérieure de la butée antérieure comporte un tronçon central s’étendant dans un premier plan, notamment parallèle à l’axe médio latéral, et de préférence vertical, et deux tronçons d’extrémité, respectivement latéral et médial, qui s’étendent dans des plans respectifs, notamment verticaux, qui font des angles respectifs par rapport au premier plan qui sont inférieurs à 180°, notamment qui est compris entre 135° et 175°, notamment entre 150° et 160°. Cet encore un autre aspect de l’invention se rapporte aussi à un insert tibial ayant une face supérieure, une face inférieure et une face latérale, la face latérale comportant une face antérieure, une face postérieure et deux faces de côté respectivement latéral et médial, une découpe antérieure d’insert formée dans la face inférieure de l’insert, du côté antérieur, cette découpe antérieure d’insert étant délimitée par une face postérieure et une face de dessus, en étant ouverte du côté antérieur et sur le dessous, et une découpe postérieure d’insert ouverte sur le dessus et du côté postérieur étant formée dans la face inférieure et étant délimitée par une face antérieure en retrait par rapport à la face postérieure de l'insert, la découpe postérieure d’insert ayant une région de forme complémentaire d’une partie formant promontoire, notamment d’une partie formant promontoire ayant une forme allongée dans la direction sagittale, c'est- à-dire que sa plus grande dimension dans la direction sagittale ou antéro-postérieure, est supérieure à sa plus grande dimension dans la direction médio-latérale, la face postérieure de la découpe antérieure d’insert comportant un tronçon central s’étendant dans un premier plan parallèle à l’axe médio latéral, et de préférence vertical, et deux tronçons d’extrémité, respectivement latéral et médial, qui s’étendent dans des plans respectifs, notamment verticaux, qui font un angle respectif par rapport au premier plan qui est supérieur à 180°, notamment qui est compris entre 185° et 225°, notamment entre 200° et 210°.
L’aspect ci-dessus de l’invention se rapporte aussi à une partie tibiale comportant l’insert et le plateau définis ci-dessus.
Suivant encore un autre aspect de l'invention, indépendant des autres aspects, mais qui peut être mis en œuvre également de manière favorable en combinaison avec l'un ou plusieurs des autres aspects, un plateau tibial d’une partie tibiale d'une prothèse totale de genou comporte des moyens d'ancrage, par exemple une quille d'ancrage, la quille faisant saillie de la face inférieure du plateau tibial, tandis que au moins deux butées distinctes l’une de l’autre, respectivement antérieure et postérieure, font saillie de la face supérieure du plateau tibial, la butée antérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord antérieur du plateau tibial et la butée postérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord postérieur du plateau tibial et comportant une partie formant promontoire s'étendant, de préférence centralement suivant l'axe sagittal, du bord postérieur en direction de la butée antérieure et ayant la forme d'un promontoire, et au moins une découpe antérieure, notamment centrale, étant formée dans la butée antérieure en débouchant de la face postérieure de celle-ci, notamment en face de la partie formant promontoire, est caractérisé en ce que la partie formant promontoire a une forme allongée dans la direction sagittal, c'est-à-dire que sa plus grande dimension dans la direction sagittale ou antéro-postérieure, est supérieure à sa plus grande dimension dans la direction médio-latérale, et une ou plusieurs nervures verticales font saillie d’au moins une des faces latérales des côtés médial et latéral du promontoire, notamment de chacune des faces latérales des côtés médial et latéral.
Cet encore un autre aspect de l’invention se rapporte aussi à un insert tibial ayant une face supérieure, une face inférieure et une face latérale, la face latérale comportant une face antérieure, une face postérieure et deux faces de côté respectivement latéral et médial, une découpe postérieure d’insert ouverte sur le dessus et du côté postérieur étant formée dans la face inférieure de l’insert et étant délimitée par une face antérieure en retrait par rapport à la face postérieure de l'insert, la découpe postérieure d’insert ayant une région de forme complémentaire d’une partie formant promontoire ayant une forme allongée dans la direction sagittale, c'est-à-dire que sa plus grande dimension dans la direction sagittale ou antéro-postérieure, est supérieure à sa plus grande dimension dans la direction médio-latérale, et il est formé à la face antérieure de la découpe postérieure d’insert, dans la région complémentaire de la partie formant promontoire, des rainures verticales, et au moins une patte élastique en forme de crochet faisant saillie de la face postérieure de l’insert, notamment centralement.
L’aspect ci-dessus de l’invention se rapporte aussi à une partie tibiale comportant l’insert et le plateau définis ci-dessus.
Encore un autre aspect de l’invention, indépendant des autres aspects, mais qui peut être mis en œuvre également de manière favorable en combinaison avec l'un ou plusieurs des autres aspects, se rapporte à un plateau tibial d’une partie tibiale d'une prothèse totale de genou comportant des moyens d'ancrage, notamment en forme de quille issue de la face inférieure du plateau tibial, au moins deux butées distinctes l’une de l’autre, respectivement antérieure et postérieure, faisant saillie de la face supérieure du plateau tibial, la butée antérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord antérieur du plateau tibial et la butée postérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord postérieur du plateau tibial et comportant une partie formant promontoire (14 ; 14’ ;14”) s'étendant du bord postérieur en direction de la butée antérieure et ayant la forme d'un promontoire, et une découpe (1 1 ) antérieure en forme de fenêtre étant formée dans la butée antérieure (4 ; 4’) en débouchant de la face (7 ; 7’) postérieure de celle-ci en face de la partie (14 ; 14’ ; 14”) formant promontoire, caractérisé en ce que la partie (14 ; 14’ ; 14”) formant promontoire est délimitée par une paroi latérale définie par deux faces respectivement médiale et latérale se rejoignant à une face antérieure formant sommet, les faces de la paroi latérales étant droites, inclinés vers l’intérieur ou courbées de manière à ne pas présenter de bords supérieurs d’accroche.
Cet autre aspect de l’invention se rapporte aussi à un insert tibial ayant une face supérieure, une face inférieure et une face latérale, la face latérale comportant une face antérieure, une face postérieure et deux faces de côté respectivement latéral et médial, une découpe postérieure d’insert ouverte sur le dessus et du côté postérieur étant formée dans la face inférieure de l’insert et étant délimitée par une face antérieure en retrait par rapport à la face postérieure de l'insert et deux faces respectivement médiale et latérale se rejoignant à la face antérieure, les faces médiale et latérale et la face antérieure de la découpe postérieure d’insert étant droites, inclinés vers l’intérieur ou courbées de manière à ne pas présenter de bords supérieurs d’accroche.
L’aspect ci-dessus de l’invention se rapporte aussi à une partie tibiale comportant l’insert et le plateau définis ci-dessus.
Encore un autre aspect de l’invention, indépendant des autres aspects, mais qui peut être mis en œuvre également de manière favorable en combinaison avec l'un ou plusieurs des autres aspects, se rapporte à un plateau tibial d’une partie tibiale d'une prothèse totale de genou comportant des moyens d'ancrage, notamment en forme de quille issue de la face inférieure du plateau tibial, au moins deux butées distinctes l’une de l’autre, respectivement antérieure et postérieure, faisant saillie de la face supérieure du plateau tibial, la butée antérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord antérieur du plateau tibial et la butée postérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord postérieur du plateau tibial et comportant une partie formant promontoire (14 ; 14’ ;14”) s'étendant du bord postérieur en direction de la butée antérieure et ayant la forme d'un promontoire, et une découpe (1 1 ) antérieure en forme de fenêtre étant formée dans la butée antérieure (4 ; 4’) en débouchant de la face (7 ; 7’) postérieure de celle-ci en face de la partie (14 ; 14’ ; 14”) formant promontoire, caractérisé en ce que la partie (14 ; 14’ ; 14”) formant promontoire a une forme allongée, c’est-à-dire que sa plus grande dimension en longueur , c’est-à-dire dans la direction Antéro-Postérieure, ou AP, est plus grande que sa plus grande dimension en largeur, c’est-à-dire dans la direction ML ou médio-latérale), et la partie formant promontoire est symétrique par rapport à l’axe AP.
Cet autre aspect de l’invention se rapporte aussi à un insert tibial ayant une face supérieure, une face inférieure et une face latérale, la face latérale comportant une face antérieure, une face postérieure et deux faces de côté respectivement latéral et médial, une découpe postérieure d’insert ouverte sur le dessus et du côté postérieur étant formée dans la face inférieure de l’insert et étant délimitée par une face antérieure en retrait par rapport à la face postérieure de l'insert, la découpe postérieure d’insert ayant une région de forme complémentaire d’une partie formant promontoire ayant une forme allongée, c’est-à-dire que sa plus grande dimension en longueur , c’est-à-dire dans la direction Antéro-Postérieure, ou AP, est plus grande que sa plus grande dimension en largeur, c’est-à-dire dans la direction ML ou médio-latérale), et symétrique par rapport à l’axe AP.
Ainsi, suivant les différents aspects de l'invention, on obtient une fixation, notamment par encliquetage, qui maintient parfaitement l'insert tibial au plateau tibial et ce avec une structure simple.
De préférence, la partie formant promontoire est dans au moins un segment sagittal le long de la direction sagittale de forme tronconique, c'est-à-dire que sa dimension en largeur, mesurée dans la direction médio-latérale, diminue le long du au moins un segment dirigé dans la direction sagittale, vers la butée antérieure.
De préférence, la partie formant promontoire a une forme allongée dans la direction sagittale, c'est-à-dire que sa plus grande dimension dans la direction sagittale ou antéro-postérieure, est supérieure à sa plus grande dimension dans la direction médio-latérale.
De préférence, le au moins un segment sagittal s’étend du bord postérieur jusqu’à une extrémité antérieure de la partie formant promontoire.
De préférence, la partie formant promontoire est délimité du côté latéral et du côté médial par deux faces planes, de préférence verticales, s’étendant à partir du bord postérieur et convergeant l’une vers l’autre pour se réunir à leur autre extrémité antérieure par un segment sensiblement circulaire formant sommet.
Suivant un mode de réalisation préféré, l’angle formé entre les deux faces planes du côté latéral et du côté médial de la partie formant promontoire est compris entre 2° et 20°, par exemple entre 3° et 10°.
De préférence, la découpe postérieure a une région de forme complémentaire d’une partie formant promontoire ayant une forme allongée dans la direction sagittale, c'est- à-dire que sa plus grande dimension dans la direction sagittale ou antéro-postérieure, est supérieure à sa plus grande dimension dans la direction médio-latérale.
De préférence, la région complémentaire de la partie formant promontoire est dans au moins un segment sagittal le long de la direction sagittale de forme tronconique, c'est- à-dire que sa dimension en largeur, mesurée dans la direction médio-latérale, diminue le long du au moins un segment dirigé dans la direction sagittale.
De préférence, une découpe antérieure d’insert est formée dans la face inférieure de l’insert, du côté antérieur, cette découpe antérieure d’insert étant délimitée par une face postérieure et une face de dessus, en étant ouverte du côté antérieur et sur le dessous, la patte élastique étant reçue au moins en partie dans cette découpe antérieure d’insert.
De préférence, la partie formant promontoire est pleine et notamment ne comporte pas d'alésage destiné à recevoir un plot issu de la face inférieure de l'insert tibial.
De préférence, les faces latérales du côté médial et/ou du côté latéral de la partie formant promontoire sont planes.
De préférence, la ou les faces latérales du côté médial et/ou du côté latéral de la partie formant promontoire est ou sont verticales.
En particulier, il est prévu une unique découpe dans la face postérieure de la butée antérieure.
Suivant un mode de réalisation préféré, la partie tibiale est symétrique par rapport à l’axe sagittal.
Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la découpe centrale débouchant à la face antérieure de la première butée antérieure s'étend sur une largeur, mesurée dans la direction médio-latérale, qui est supérieure à la largeur ou à la plus grande dimension en largeur de la partie formant promontoire.
Elle reçoit ainsi une patte élastique issue de la face antérieure latérale de Pinsert, qui vient s'encliqueter dans cette découpe, la largeur de la patte étant supérieure à la largeur du promontoire, ainsi qu'à la largeur de la cavité postérieure de forme complémentaire de la partie formant promontoire formée à la face inférieure de Pinsert.
La présente invention se rapporte aussi à une prothèse totale du genou comportant un plateau tibial suivant l’invention, une partie fémorale et un insert tibial suivant l’invention fixé, notamment par encliquetage, au plateau tibial de la partie tibiale et interposé entre la partie tibiale et la partie fémorale.
A titre d'exemple, on décrit maintenant des modes de réalisation préférés de l'invention en se reportant aux dessins, dans lesquels :
La figure 1 est une vue en perspective de dessus d'un plateau tibial suivant un premier mode de réalisation de l'invention ;
La figure 2 est une vue en perspective suivant un autre angle du plateau tibial de la figure 1 ;
La figure 3 est une vue en perspective de dessous d'un insert tibial destiné à coopérer avec le plateau tibial de la figure 1 ;
La figure 4 est une autre vue en perspective de Pinsert tibial de la figure 3 ;
La figure 5 est une vue en perspective de dessus d'un autre mode de réalisation d'un plateau tibial suivant l'invention ;
La figure 6 est une vue de dessus du plateau tibial de la figure 5 ;
La figure 7 est une vue en perspective de dessous d'un insert tibial destiné à coopérer avec un plateau tibial correspondant à celui des figures 5 et 6 dans lequel cependant la butée antérieure a été remplacée par la butée antérieure du plateau des figures 1 et 2 ;
La figure 8 est une vue de dessous de Pinsert de la figure 7 ;
La figure 9 est une vue en perspective de dessus d'un troisième mode de réalisation d'un plateau tibial suivant l'invention ;
La figure 10 est une vue de dessus du plateau tibial de la figure 9 ; La figure 11 est une vue en perspective suivant un quatrième mode de réalisation d'un plateau tibial suivant l'invention ;
La figure 12 est une vue de dessus du plateau tibial de la figure 11 ;
La figure 13 est une vue de dessus de l'insert tibial des figures 3 ou 4 ;
La figure 14 est une vue en perspective de dessus de l'insert tibial de la figure 13 ;
La figure 15 est une vue du côté antérieur de l'insert tibial des figures 13 et 14 ;
La figure 16 est une vue de profil de l'insert tibial des figures 13 à 15 ;
La figure 17 est une vue en perspective d’un insert tibial destiné à coopérer avec le plateau tibial des figures 9 et 10 ;
La figure 18 est une vue en perspective de dessus d’un insert suivant encore un autre mode de réalisation pouvant coopérer avec le plateau tibial de la figure 11 ; et
La figure 19 est une vue en perspective de dessus d’un insert suivant encore un autre mode de réalisation pouvant coopérer avec le plateau tibial de la figure 11.
Les figures représentent différents modes de réalisation, respectivement d'une partie tibiale et d'un insert tibial d'une prothèse totale du genou comportant une partie tibiale, une partie fémorale et l'insert tibial disposé entre la partie tibiale et la partie fémorale. Ces modes de réalisation illustrent les différents aspects de l’invention, chaque mode de réalisation incorporant un ou plusieurs des aspects de l’invention.
Au mode de réalisation des figures 1 et 2, une partie tibiale 1 comporte un plateau 2 tibial et une quille 3 faisant saillie de la face inférieure du plateau 2 tibial et destinée à être ancrée dans le tibia pour la fixation de la partie tibiale au tibia. D'autres moyens d'ancrage qu'une quille comme décrite à la figure 1 peuvent être prévus tout en restant dans le cadre de la présente invention.
Deux parties formant butée font saillie de la face supérieure du plateau 2 tibial, à savoir une partie 4 formant butée antérieure et une partie 5 formant butée postérieure.
La partie 4 formant butée antérieure est définie par une face verticale 6 antérieure s'étendant le long du bord antérieur incurvé du plateau 2 tibial, une face 7 verticale postérieure s'étendant plus postérieurement à l'intérieur du plateau 2 et une face 8 supérieure s'étendant entre les deux faces 6 antérieure et 7 postérieure. La face 7 verticale postérieure de la partie 4 formant butée antérieure comporte une région 9 centrale et deux régions 10L et 10M d'extrémité médiale et latérale. Dans la région 9 centrale de la partie 4 formant butée antérieure, il est creusé une découpe 11 centrale en forme de fenêtre ayant une ouverture dont le bord périphérique est dans le plan vertical et est de forme rectangulaire allongée. Cette découpe 11 en forme de fenêtre est dite centrale car elle coupe l'axe sagittal, ou antéro-postérieur, du plateau tibial, notamment est symétrique par rapport à cet axe en étant coupée par celui-ci. En particulier, la découpe 11 centrale en forme de fenêtre comporte un bord supérieur défini par la butée 4, ce bord permettant l’accroche de la butée par une patte 29 d’accrochage issue de l’insert tibial décrit plus loin.
La partie 5 formant butée postérieure comporte deux butées verticales latérale et médiale, respectivement 12L et 12M, et une partie 14 centrale en forme de promontoire, qui s'étend dans la direction antéro-postérieure à partir du bord postérieur du plateau 2 tibial en direction de la partie 4 formant butée antérieure, mais cependant en restant à distance de celle-ci. Les deux butées 12L et 12M verticales médiale et latérale s'étendent parallèlement à la direction médio-latérale le long du bord postérieur. Des rebords 13L et 13M supérieurs font saillie des faces verticales antérieures des butées 12L et 12M pour définir deux rainures postérieures, respectivement 15L et 15M, rectilignes qui s'étendent dans la direction médio-latérales et qui sont parallèles au plan dans lequel s'étend le bord périphérique de l'ouverture de la découpe 11 antérieure. La partie 14 formant promontoire est délimitée par deux faces verticales 17L et 17M, une face supérieure 16 et une face antérieure 18 formant sommet reliant les deux faces 17L et 17M par l'intermédiaire de tronçons de jonction arrondis. La partie 14 formant promontoire est relié aux deux butées postérieures 12L et 12M par deux parois verticales 20L et 20M, qui font un angle l'une par rapport à l'autre, mais qui ne comportent pas de rainures, contrairement aux butées 12L et 12M postérieures.
Les plans définis par les faces postérieures formées par les deux régions 101 et 10M d’extrémité font un angle par rapport au plan défini par la région centrale qui est par exemple de 150°.
Les deux faces latérale et médiale 17L et 17 M sont dans le mode de réalisation des figures 1 à 4 parallèles, notamment parallèle à la direction antéro postérieure ou sagittale. Suivant un autre mode de réalisation, elles pourraient être mutuellement inclinée, par exemple d’un angle compris entre 3° et 15°, de sorte que la partie formant promontoire aurait une forme tronconique sur un segment s’étendant du bord postérieur du plateau jusqu’aux jonctions arrondies avec la face 18 formant sommet.
Aux figures 3 et 4, il est représenté un insert tibial destiné à coopérer avec la partie tibiale des figures 1 et 2.
L'insert tibial est classiquement en un matériau plus tendre que le matériau en lequel est réalisée la partie tibiale, par exemple l'insert tibial est réalisé en polyéthylène tandis que la partie tibiale (ainsi que la partie fémorale non-représentée) est réalisée en métal. L'insert a une forme sensiblement en correspondance avec la forme du plateau 2 tibial. Il est délimité par une face 22 inférieure, une face 23 supérieure et une face latérale s'étendant sur tout le tour de l'insert entre les faces supérieure et inférieure. Il est formé dans la face 22 inférieure de l'insert tibial deux découpes, respectivement 24 postérieure et 25 antérieure, destinées à venir recouvrir respectivement la partie formant butée 5 postérieure et la partie formant butée 4 antérieure. Ainsi, la cavité 24 est ouverte sur le dessous et postérieurement et est délimitée par une face supérieure et une face antérieure pour définir une région 26 centrale destinée à recouvrir la partie 14 formant promontoire et deux régions latérales 27L et 27M destinées à recouvrir les butées 12L et 12M postérieures de la butée 5 postérieure. En outre, deux nervures 28L et 28M font saillie de la région de la face antérieure de la découpe délimitant les régions latérales 27L et 27M respectivement pour s'insérer dans les rainures 15L et 15M dont elles ont une forme complémentaire. De même, la cavité 26 a une forme complémentaire de la partie 14 formant promontoire et notamment la paroi latérale verticale définissant la cavité 26 a une forme complémentaire des faces 17L, 17M et 18 de la partie 14 formant promontoire.
De même, la découpe 25 inférieure antérieure de l'insert a une forme complémentaire de la partie 4 formant butée antérieure. La découpe 25 est ouverte sur le dessous et du côté antérieur. De la face verticale postérieure 21 de la cavité 25 fait saillie une patte élastique 29 d'accrochage destinée à pénétrer par sa tête d'accrochage dans la découpe 11 formée dans la butée 4 antérieure. La largeur de la patte 29 d'accrochage, c'est-à-dire sa dimension dans la direction médio-latérale, est supérieure à la plus grande dimension en largeur de la région 26 de la découpe 24 destinée à recouvrir la partie 14 formant promontoire. Il est en outre formé une découpe 30 antérieure auxiliaires au-dessus de la découpe 25 pour aider au retrait par dés-encliquetage de Pinsert du plateau. La face 21 postérieure comporte un tronçon central 21 C et deux tronçons d’extrémité 21 L et 21 M.
Les plans verticaux respectifs définis par les régions d’extrémité 21 M et 21 L font un angle avec le plan vertical défini par la région centrale 21 C qui est supérieur à 180°, par exemple égal à 210°.
Les plans définis par les régions 21 M et 21 L d’extrémité convergent l’un ver l’autre dans la direction antérieure et divergent l’un de l’autre dans la direction postérieure.
Suivant un autre mode de réalisation, on pourrait prévoir que les trois plans 21 C, 21 L et 21 M soient tous parallèles, notamment dans la direction médio latérale, comme représenté aux modes de réalisation des figures 5 et 6 ou 9 et 10.
La fixation par encliquetage de Pinsert à la partie tibiale s'effectue par introduction des nervures 28L et 28M dans les rainures 15L et 15M respectivement et l'introduction de la partie formant promontoire 14 dans la région 26 par poussée vers le bas, puis par la poursuite de la poussée vers le bas pour encliquetage par rabat élastique de la patte 29 d'accrochage pour que cette dernière vienne pénétrer dans la découpe 11 centrale antérieure pour s'accrocher au bord supérieur de celle-ci et assurer un encliquetage et ainsi un maintien de Pinsert au plateau tibial.
Dans ce mode de réalisation des figures 1 à 4, les bords supérieurs des faces verticales 17L et 17M sont parallèles entre eux et s'étendent dans la direction sagittale ou antéro-postérieure. En outre, la face 9 est verticale et son bord supérieur est rectiligne, en s'étendant parallèlement à l'axe médio-latéral. Les deux faces 10L et 10M sont verticales et leur bord supérieur est rectiligne en faisant un angle par rapport à la face 9, de sorte que les deux faces 10L et 10M sont orientées vers le côté postérieur. Les faces 9, 10L et 10M définissent ainsi, d'une extrémité latérale à l'autre de la butée 4, une surface postérieure de la butée 4 antérieure qui a une concavité tournée dans la direction postérieure.
Il est représenté aux figures 5 et 6 un autre mode de réalisation possible d'un plateau tibial suivant l'invention et aux figures 7 et 8 un autre mode de réalisation possible d’un insert suivant l’invention. Lorsque les éléments du plateau tibial et de Pinsert sont identiques à ceux du mode de réalisation des figures 1 et 2, les mêmes références numériques ont été conservées. Par rapport aux modes de réalisation des figures 1 et 2, le mode de réalisation des figures 5 et 6 comporte deux différences. Chaque différence peut être réalisée indépendamment l'une de l'autre pour ainsi former trois modes de réalisation distincts, à savoir un mode de réalisation qui comporte l'une des différences, un autre mode de réalisation qui réalise uniquement l'autre différence et un troisième mode de réalisation qui réalise les deux différences par rapport au mode de réalisation des figures 1 et 2.
La première modification consiste à prévoir sur les parois latérales verticales 17'L et 17'M du promontoire 14’ deux nervures verticales 30L et 30M qui coopèrent par encliquetage avec deux cavités correspondantes 40L et 40M formées dans la paroi verticale délimitant la cavité 26' dans l'insert tibial correspondant.
Concernant la forme du promontoire 14’, on peut soit réaliser les faces 17’L et 17’M comme représenté aux figures 5 à 8, parallèles, soit les incliner mutuellement pour donner à la partie formant promontoire une forme tronconique au moins sur un segment s’étendant sur l’axe sagittal, par exemple du bord postérieur du plateau jusqu’au nervures 30M, respectivement 30L et/ou de ces nervures 30M, respectivement 30L jusqu’aux jonctions arrondies avec la face 18 formant sommet.
L'autre modification consiste à réaliser la partie 4' formant butée antérieure, de sorte qu'elle ait une face 7' verticale antérieure qui s'étend d'une extrémité à l'autre, suivant un plan vertical, parallèle à l’axe médio latéral, sans prévoir de parties d'extrémités inclinées par rapport à une partie centrale.
Aux figures 9 et 10, il est représenté un mode de réalisation, dans lequel il est réalisé la partie tibiale sur la base de la partie tibiale des figures 5 et 6 avec comme seule modification que la partie formant promontoire comporte des faces 17”L et 17”M non pas parallèles comme dans les modes de réalisation représentés aux figures 1 et 2 et 5 et 6, mais inclinées mutuellement pour donner à la partie 14” formant promontoire une forme tronconique au moins sur un segment s’étendant sur l’axe sagittal, par exemple du bord postérieur du plateau jusqu’aux jonctions arrondies avec la face 18 formant sommet.
Aux figures 11 et 12, il est représenté un mode de réalisation sensiblement identique à celui des figures 1 et 2. La seule différence consiste en une modification de la forme de la partie formant promontoire qui dans le mode de réalisation des figures 1 1 et 12 est réalisée en étant légèrement conique. Cela signifie que les parois latérales 17”L et 17”M ne sont pas, contrairement au mode de réalisation des figures 1 et 2, sensiblement parallèles mais légèrement inclinées l'une et l'autre en convergeant l'une vers l'autre en direction de la butée antérieure. Le reste du mode de réalisation des figures 1 1 et 12 est identique à celui des figures 1 et 2. L'angle d'inclinaison des faces 17”L et 17”M peut être compris de préférence entre 2 et 15°, notamment entre 3 et 15°. Cette modification peut aussi être réalisée dans les modes de réalisation décrits aux figures 5 à 10. La forme de la découpe destinée à recouvrir le promontoire est modifiée en conséquence.
A la figure 17, il est représenté un insert tibial destiné à coopérer avec le plateau tibial des figures 9 et 10, l'insert comportant une découpe antérieure 25’de forme complémentaire de la butée antérieure 4’, la face 21’ postérieure de la découpe antérieure 25’ s’étendant suivant un plan vertical (à l’exception de la patte 29) sur toute la dimension médio latérale de la découpe 25’ antérieure.
Aux figures 18 et 19, il est représenté deux modes de réalisation supplémentaire d’un insert tibial pouvant coopérer avec le plateau de la figure 1 1. A ces deux figures l’insert tibial est tel que les régions 26” et 26”’ destinées à recouvrir la partie formant promontoire est traversante en s’étendant le long de l’axe antéro-postérieur du bord postérieur jusqu’à la patte 29.
A la figure 18, la région 26” a ses deux parois latérale et médiale qui sont inclinées l’une par rapport à l’autre d’un même angle que l’inclinaison entre les faces latérale et médiale de la partie formant promontoire 14”, l’inclinaison se poursuivant jusqu’à la fin de la traversée, c’est-à-dire jusqu’à la patte 29, tandis qu’à la figure 19, l’inclinaison des parois latérale et médiale n’est présente que jusqu’à la fin de la partie formant promontoire 14”, la région 26”’ ayant des parois latérale et médiale parallèles au-delà de la partie formant promontoire 14”, jusqu’à la patte 29.
Enfin, aux figures 13 à 16, il est représenté un insert du mode de réalisation décrit aux figures 3 et 4 suivant respectivement des vues de dessus en perspective, de devant et de profil. De dessus, on y voit ainsi les deux faces concaves 42 et 43 supérieures définies dans la face 23 supérieure et destinées à venir en contact avec les surfaces extérieures des condyles de la partie fémorale (non représentée aux figures), ainsi qu'un plot 44 central destiné à pénétrer dans l'espace intercondylaire pour assurer un guidage lors de la flexion de la partie fémorale par rapport à la partie tibiale.]

Claims

Revendications
1. (Partie tibiale d’une prothèse de genou, comportant un plateau tibial et un insert tibial,
le plateau tibial comportant des moyens d'ancrage, notamment en forme de quille, issus de la face inférieure du plateau tibial, au moins deux butées distinctes l’une de l’autre, respectivement antérieure et postérieure, faisant saillie de la face supérieure du plateau tibial, la butée antérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord antérieur du plateau tibial et la butée postérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord postérieur du plateau tibial et comportant une partie formant promontoire (14 ; 14’ ;14”) s'étendant du bord postérieur en direction de la butée antérieure et ayant la forme d'un promontoire, et une découpe (1 1 ) antérieure, notamment centrale, en forme de fenêtre étant formée dans la butée antérieure (4 ; 4’) en débouchant de la face (7 ; 7’) postérieure de celle-ci en face de la partie (14 ; 14’ ; 14”) formant promontoire,
l’insert tibial ayant une face (23) supérieure, une face (22) inférieure et une face latérale, la face latérale comportant une face antérieure, une face postérieure et deux faces de côté respectivement latéral et médial, une découpe (26 ; 26’) postérieure ouverte sur le dessus et du côté postérieur étant formée dans la face inférieure, la découpe postérieure étant délimitée par une face antérieure en retrait par rapport à la face postérieure de l'insert et ayant une région de forme complémentaire de la partie formant promontoire, caractérisée en ce que au moins une patte élastique, notamment en forme de crochet, fait saillie de la face antérieure de l’insert, notamment centralement, et pénètre, notamment par encliquetage dans la découpe(1 1 ) antérieure en forme de fenêtre.
2. Plateau tibial pour une partie tibiale d'une prothèse totale de genou comportant des moyens d'ancrage, notamment en forme de quille, issus de sa face inférieure, au moins deux butées distinctes l’une de l’autre, respectivement antérieure et postérieure, faisant saillie de sa face supérieure, la butée (4 ; 4’) antérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord antérieur du plateau tibial et la butée (5) postérieure s'étendant le long d'au moins une partie du bord postérieur du plateau tibial et comportant une partie (14 ; 14’ ; 14”) formant promontoire s'étendant du bord postérieur en direction de la butée antérieure et ayant la forme d'un promontoire, et une découpe (11 ) antérieure centrale en forme de fenêtre étant formée dans la butée antérieure en débouchant de la face (7 ; T) postérieure de celle-ci en face de la partie formant promontoire, la partie formant promontoire étant symétrique par rapport à l’axe Antéro-Postérieur AP ou sagittal.
3. Insert tibial pour une partie tibiale d’une prothèse de genou ayant une face (23) supérieure, une face (22) inférieure et une face latérale, la face latérale comportant une face antérieure, une face postérieure et deux faces de côté respectivement latéral et médial, une découpe (26 ; 26’) postérieure d’insert ouverte sur le dessus et du côté postérieur étant formée dans la face inférieure, la découpe postérieure étant délimitée par une face antérieure en retrait par rapport à la face postérieure de l'insert et ayant une région de forme complémentaire de la partie formant promontoire, caractérisée en ce que au moins une patte (29) élastique, notamment en forme de crochet, fait saillie de l’insert du côté antérieur, notamment centralement, de manière à pouvoir pénétrer, notamment par encliquetage, dans une découpe (1 1 ) antérieure en forme de fenêtre d’une partie tibiale.
4. Plateau tibial suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la face (7) postérieure de la butée antérieure comporte un tronçon central s’étendant dans un premier plan, notamment parallèle à l’axe médio latéral, et de préférence vertical, et deux tronçons (10M , 10L) d’extrémité, respectivement latéral et médial, qui s’étendent dans des plans respectifs, notamment verticaux, qui font des angles respectifs par rapport au premier plan qui sont inférieurs à 180°, notamment qui est compris entre 135° et 175°, notamment entre 150° et 160°.
5. Insert tibial suivant la revendication 3, caractérisé en ce qu’il comporte une découpe (25) antérieure d’insert formée dans la face inférieure de l’insert, du côté antérieur, cette découpe antérieure d’insert étant délimitée par une face (21 ) postérieure et une face de dessus, en étant ouverte du côté antérieur et sur le dessous, la face postérieure de la découpe antérieure d’insert comportant un tronçon (21 C) central s’étendant dans un premier plan parallèle à l’axe médio latéral, et de préférence vertical, et deux tronçons (21 M, 21 L) d’extrémité, respectivement latéral et médial, qui s’étendent dans des plans respectifs, notamment verticaux, qui font un angle respectif par rapport au premier plan qui est supérieur à 180°, notamment qui est compris entre 185° et 225°, notamment entre 200° et 210°.
6. Plateau tibial suivant la revendication 2 ou 4, caractérisé en ce que la partie (14’) formant promontoire a une forme allongée dans la direction sagittal, c'est-à-dire que sa plus grande dimension dans la direction sagittale ou antéro-postérieure, est supérieure à sa plus grande dimension dans la direction médio-latérale, et une ou plusieurs nervures (30M, 30L) verticales font saillie d’au moins une des faces latérales des côtés médial et latéral du promontoire, notamment de chacune des faces latérales des côtés médial et latéral.
7. Insert tibial suivant la revendication 3 ou 5, caractérisé en ce que la région de forme complémentaire d’une partie formant promontoire a une forme allongée dans la direction sagittale, c'est-à-dire que sa plus grande dimension dans la direction sagittale ou antéro-postérieure, est supérieure à sa plus grande dimension dans la direction médio-latérale, et il est formé à la face antérieure de la découpe (24) postérieure d’insert, dans la région complémentaire de la partie formant promontoire, des rainures (40M, 40L) verticales.
8. Plateau tibial suivant l’une des revendications 2, 4 ou 6, caractérisé en ce que la partie (14 ; 14’ ; 14”) formant promontoire est délimitée par une paroi latérale définie par deux faces (17M, 17L ; 17’M,17’L; 17M”,17L”) respectivement médiale et latérale se rejoignant à une face antérieure formant sommet, les faces de la paroi latérales étant droites, inclinés vers l’intérieur ou courbées de manière à ne pas présenter de bords supérieurs d’accroche.
9. Insert tibial suivant la revendication 3, 5 ou 7, caractérisé en ce que la découpe postérieure d’insert comporte deux faces respectivement médiale et latérale se rejoignant à la face antérieure, les faces médiale et latérale et la face antérieure de la découpe postérieure d’insert étant droites, inclinés vers l’intérieur ou courbées de manière à ne pas présenter de bords supérieurs d’accroche.
10. Plateau tibial suivant la revendication 2, 4, 6 ou 8 caractérisé en ce que la partie (14 ; 14’ ; 14”) formant promontoire a une forme allongée, c’est-à-dire que sa plus grande dimension en longueur, c’est-à-dire dans la direction Antéro-Postérieure, ou AP, est plus grande que sa plus grande dimension en largeur, c’est-à-dire dans la direction ML ou médio-latérale).
1 1. Insert tibial suivant la revendication 3, 5, 7 ou 9, caractérisé en ce que la découpe (24) postérieure d’insert ayant une région de forme complémentaire d’une partie formant promontoire a une forme allongée, c’est-à-dire que sa plus grande dimension en longueur, c’est-à-dire dans la direction Antéro-Postérieure, ou AP, est plus grande que sa plus grande dimension en largeur, c’est-à-dire dans la direction ML ou médio-latérale), et symétrique par rapport à l’axe AP.
12. Plateau tibia! suivant la revendication 2, 4, 6, ou 10, caractérisé en ce que la partie formant promontoire est dans au moins un segment sagittal le long de la direction sagittale de forme tronconique, c'est-à-dire que sa dimension en largeur, mesurée dans la direction médio-latérale, diminue le long du au moins un segment dirigé dans la direction sagittale, vers la butée antérieure.
13. Plateau tibial suivant la revendication 2, 4, 6, 8, 10 ou 12, caractérisé en ce que la partie formant promontoire est pleine et notamment ne comporte pas d'alésage destiné à recevoir un plot issu de la face inférieure de l'insert tibial.
14. Insert tibial suivant la revendication 3, 5, 7, 9 ou 11 , caractérisé en ce que la partie formant promontoire est dans au moins un segment sagittal le long de la direction sagittale de forme tronconique, c'est-à-dire que sa dimension en largeur, mesurée dans la direction médio-latérale, diminue le long du au moins un segment dirigé dans la direction sagittale, vers la butée antérieure.
15. Partie tibiale comportant un plateau tibial suivant l’une des revendications 2, 4, 6, 8, 10, 12 ou 13 et un insert tibial suivant l’une des revendications 3, 5, 7, 9, 11 ou 14.|
EP19742539.0A 2018-07-12 2019-07-08 Partie tibiale et insert tibial d'une prothese de genou comportant un promontoire et une decoupe associee Pending EP3820408A1 (fr)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR1870828A FR3083692A1 (fr) 2018-07-12 2018-07-12 Partie tibiale et insert tibial d'une prothese de genou comportant un promontoire et une decoupe associee
PCT/EP2019/068242 WO2020011705A1 (fr) 2018-07-12 2019-07-08 Partie tibiale et insert tibial d'une prothese de genou comportant un promontoire et une decoupe associee

Publications (1)

Publication Number Publication Date
EP3820408A1 true EP3820408A1 (fr) 2021-05-19

Family

ID=63896470

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
EP19742539.0A Pending EP3820408A1 (fr) 2018-07-12 2019-07-08 Partie tibiale et insert tibial d'une prothese de genou comportant un promontoire et une decoupe associee

Country Status (4)

Country Link
US (1) US11464642B2 (fr)
EP (1) EP3820408A1 (fr)
FR (1) FR3083692A1 (fr)
WO (1) WO2020011705A1 (fr)

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111529137A (zh) 2019-01-22 2020-08-14 天津正天医疗器械有限公司 膝关节假体及膝关节假体组件

Family Cites Families (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5405396A (en) * 1993-07-01 1995-04-11 Zimmer, Inc. Tibial prosthesis
US9204967B2 (en) 2007-09-28 2015-12-08 Depuy (Ireland) Fixed-bearing knee prosthesis having interchangeable components
US8740984B2 (en) * 2009-10-06 2014-06-03 Microport Orthopedics Holdings Inc. Tibial implant base
US8764840B2 (en) * 2010-07-24 2014-07-01 Zimmer, Inc. Tibial prosthesis
WO2017155995A1 (fr) * 2016-03-08 2017-09-14 Genesis Innovation Group, Llc Prothèse de genou avec inserts tibiaux modulaires

Also Published As

Publication number Publication date
US20210369464A1 (en) 2021-12-02
FR3083692A1 (fr) 2020-01-17
US11464642B2 (en) 2022-10-11
WO2020011705A1 (fr) 2020-01-16

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP1127560B1 (fr) Prothèse du genou à cavités dans la partie de trochlée
EP1025819B1 (fr) Prothese totale du genou à insert mobile par rapport à un tenon
EP0913134B1 (fr) Prothèse de genou
EP0891169B1 (fr) Systeme de contention et de fusion intersomatique
EP0278807B1 (fr) Prothése d'épaule
EP1867302B1 (fr) Prothèse tricompartiment à renfort
FR2736520A1 (fr) Arret de cordon
FR2887435A1 (fr) Prothese de disque intervertebral
EP3449876A1 (fr) Prothèse de cheville améliorée
CA2388371A1 (fr) Prothese de disque intervertebral a faces dentees
FR2726175A1 (fr) Element prothetique tibial pour prothese du genou
FR2926719A1 (fr) Ensemble compose d'une embase tibiale et d'un insert tibial et prothese comprenant un tel ensemble
EP1862150A1 (fr) Prothèse totale d'articulation du genou
EP3820408A1 (fr) Partie tibiale et insert tibial d'une prothese de genou comportant un promontoire et une decoupe associee
EP1404258B1 (fr) Implant intersomatique pour vertebres cervicales
EP3338740B1 (fr) Prothèse de genou à palier fixe
WO1998020818A1 (fr) Prothese totale du genou
WO1996013232A1 (fr) Prothese d'articulation du genou
EP0605337A1 (fr) Endo-prothèse totale de genou et éléments d'essai pour pose de cette dernière
FR3029770A1 (fr) Cage intervertebrale
FR2967049A1 (fr) Prothese totale du genou
FR2788965A1 (fr) Prothese totale du genou a insert mobile par rapport a un tenon fixe
FR2641966A1 (fr) Dispositif adaptable aux protheses totales intracondyliennes du genou
EP1543802A2 (fr) Prothèse de genou antéro-postéro-stabilisée à plateau tibial pivotant
EP2671543B1 (fr) Composant fémoral de prothèse de genou, méthode de fabrication d'un tel composant et prothèse comprenant un tel composant

Legal Events

Date Code Title Description
STAA Information on the status of an ep patent application or granted ep patent

Free format text: STATUS: UNKNOWN

STAA Information on the status of an ep patent application or granted ep patent

Free format text: STATUS: THE INTERNATIONAL PUBLICATION HAS BEEN MADE

PUAI Public reference made under article 153(3) epc to a published international application that has entered the european phase

Free format text: ORIGINAL CODE: 0009012

STAA Information on the status of an ep patent application or granted ep patent

Free format text: STATUS: REQUEST FOR EXAMINATION WAS MADE

17P Request for examination filed

Effective date: 20210212

AK Designated contracting states

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): AL AT BE BG CH CY CZ DE DK EE ES FI FR GB GR HR HU IE IS IT LI LT LU LV MC MK MT NL NO PL PT RO RS SE SI SK SM TR

DAV Request for validation of the european patent (deleted)
DAX Request for extension of the european patent (deleted)