EP2704663A1 - Appareil orthodontique a tiges coulissantes - Google Patents

Appareil orthodontique a tiges coulissantes

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Publication number
EP2704663A1
EP2704663A1 EP12721343.7A EP12721343A EP2704663A1 EP 2704663 A1 EP2704663 A1 EP 2704663A1 EP 12721343 A EP12721343 A EP 12721343A EP 2704663 A1 EP2704663 A1 EP 2704663A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
rod
sleeve
diameter
collar
guide portion
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP12721343.7A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Jean-Charles MORIN
Elie Callabe
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Pul Concept SAS
Original Assignee
Pul Concept SAS
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Pul Concept SAS filed Critical Pul Concept SAS
Publication of EP2704663A1 publication Critical patent/EP2704663A1/fr
Withdrawn legal-status Critical Current

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/36—Devices acting between upper and lower teeth

Definitions

  • the present invention relates to the field of removable orthodontic appliances and more particularly devices of this type comprising a device of sliding rods disposed between the jaws to induce the advancement of the lower jaw relative to the upper jaw, in one direction or in the other. 'other.
  • the principle of treatment of maxillomandibular shifts is to use orthodontic appliances that propel the lower jaw (the so-called mandible) forwards or backwards with a bearing on the upper jaw (the one called the mandible). known as the maxillary) to provide forward or backward stimulation of mandibular growth and decreased forward or backward growth of the upper jaw.
  • devices comprising rods adapted to slide one into the other forming a male and female assembly are used, these connecting rods being respectively fixed to metal structures reported on resin gutters plated around the teeth.
  • Such a device with telescopic links is described in particular in patent FR 2,813,783; in this case, the female rod is fixed on the upper jaw and the male rod is fixed on the mandible.
  • the rods are adapted to fit into one another and the insertion length is provided sufficient for the male rod does not escape in operation. Before each use, the connecting rods must be reinserted into one another.
  • the present invention aims to provide an apparatus for the treatment of maxillomandibular shifts which provides particular care and comfort of use while being particularly easy to implement and inexpensive.
  • the invention proposes an apparatus comprising a first rod fixed to a support adapted to be associated with the lower jaw and a second rod fixed to a support adapted to be associated with the upper jaw in which the rods are adapted to move relative to each other to accompany the offset of the jaws relative to each other.
  • a sleeve is disposed between the rods in a mounting according to which the second rod is screwed into the sleeve at one end while the first rod is slidably mounted in the sleeve at the opposite end.
  • the sleeve provides a guide in translation of the first rod.
  • This sleeve comprises spacing adjustment means for adjusting the position of the second rod relative to the sleeve and the first rod by screwing or unscrewing.
  • the invention advantageously provides to interpose between the rods a piece which on the one hand facilitates the initial adjustment of the offset of the jaws by separating the lower rod of the upper rod by a distance which is determined by adapting to the needs the holder of the device, and secondly allows a game of operation when the device is in place relative to the jaws. It is particularly advantageous that it is the same part that ensures the guide function of the sliding rod and which also ensures the adjustment function by screwing the other rod.
  • the sleeve is deformed at the end corresponding to the first rod when it is disposed inside the sleeve so as to form an anti-escape system adapted to retain the first rod in the muff.
  • the sleeve of the apparatus comprises for this purpose an axial bore which extends from one end to the other having three different diameters, which delimits in the sleeve three distinct functional parts, namely a setting part which corresponds to the bore of smaller diameter and which is intended to cooperate by threading with the second rod, a guide portion which corresponds to the bore of larger diameter and which is intended to receive slidingly the first rod, and a central portion of intermediate diameter which extends between the guide portion and the adjustment portion.
  • the first rod has a collar whose diameter is substantially equal to the internal diameter of the guide portion of the sleeve, so that this collar serves for the guidance of the rod in the inside of the sleeve.
  • a spring housed in the sleeve around the end of the first rod received in squeak, between the collar of the first rod and a shoulder formed to the inside of the sleeve between the guide portion and the central portion of smaller diameter.
  • the spring tends to recall in an initial position said first rod when it moves by compressing said spring.
  • the spacing adjustment means of the apparatus comprise at least means allowing the sleeve to be rotated and the sleeve to be screwed and unscrewed with respect to the second rod which results therefrom, and furthermore comprises means for braking the rotation so that it is necessary to apply a manual force to screw or unscrew the second rod.
  • the adjustment portion is split axially by forming tabs whose inner surface is threaded to receive the second rod, these tabs being adapted to clamp against the second rod, thereby forming means for braking in rotation of the second rod.
  • Radial bores are arranged on a given circumference of the sleeve, spaced apart by a regular angular interval, said bores being adapted to receive a key for the rotation of the sleeve and the screwing or unscrewing thereof relative to the second rod.
  • the first rod is formed, from the end adapted to cooperate with the sleeve to the opposite end, a guiding portion, substantially straight, and a collar that s extends radially over the entire diameter of the rod and separates the guide portion from the rest of the rod, namely successively a substantially straight intermediate portion, of a diameter smaller than that of the collar but greater than the diameter of the portion guide, and a fixing portion, which extends the intermediate portion substantially having the shape of a C and which is pierced with an eyelet, this fixing portion being adapted to cooperate with the support associated with the lower jaw.
  • the second rod it is formed, from the end adapted to cooperate with the sleeve to the opposite end, a threaded end portion and a fixing portion, which extends the threaded portion by presenting substantially the shape of an S and which is pierced with an eyelet, said fixing portion being adapted to cooperate with the support associated with the upper jaw.
  • the fixation of the rods of the device on the corresponding supports is the same whether with respect to the upper jaw or the lower jaw.
  • Each of the rods of the device is thus fixed via a pin passing on the one hand into the eyelet of the fixing portion of the rod and on the other hand into a tube welded to the support, the pin having a fine rod adapted to be housed in the tube and at the end of which is mounted a ball abutting against the edges defining the eyelet.
  • FIG. 2 which is a perspective view of the sliding rod device as shown in Figure 1, wherein a sleeve is interposed between two rods, a first rod being partially inserted into the sleeve by screwing and a second rod; being slidably mounted in the sleeve;
  • FIG. 3 which is an axial sectional view of the sliding rod device as shown in Figure 2
  • - Figure 4 which is a view similar to that of Figure 3, but in which the. device is on the one hand in a different setting position, with the rod screwed fully, and secondly in a different functional position, with the sliding rod compressing the spring disposed inside the sleeve
  • - and Figures 5 and 6 which are sectional views of a sliding rod device according to a variant of the invention, in positions similar to those respectively illustrated in Figures 3 and 4.
  • an orthodontic appliance comprises a sliding device which is disposed between the two jaws via a set of removable aligners, and which guides the movement of one jaw relative to the other.
  • the removable gutters 1 are made of resin and metal reinforcements are embedded in each of these gutters.
  • An upper gutter is thus arranged in overlapping of the teeth of the upper jaw, with an upper metal frame 2 which is integral with said upper gutter, and a lower gutter is arranged symmetrically overlapping teeth of the lower jaw, with a lower metal frame 3 which is integral with said lower trough.
  • a device of sliding rods 4 connects the two frames to accompany and guide, via the gutters plated on the teeth, the displacement of the jaws.
  • the device according to a first embodiment shown in Figures 2 to 4, comprises an upper rod 5, a lower rod 6 and a sleeve 7.
  • the sleeve is disposed between the two rods so that the ends facing the rods. are inserted inside the sleeve.
  • Each rod is disposed at one end of the sleeve, in a functional part of its own.
  • the lower rod is slidably mounted at one end of the sleeve while the upper rod is mounted screwed to the opposite end of the sleeve.
  • Each rod thus has an end housed in the sleeve and an end adapted to be fixed on one of the gutters and the corresponding metal armature.
  • the upper rod is formed, from the end adapted to cooperate with the sleeve to the opposite end, a threaded end portion 8 and a fastening portion 9, which extends the threaded portion substantially the shape of an S and which is pierced by an eyelet 10.
  • the lower rod it is formed, from the end adapted to cooperate with the sleeve to the opposite end, a guide portion 1 1 substantially straight, then a collar 12 which extends into radial projection over the entire diameter of the rod and which separates the guide portion from the rest of the rod, namely successively an intermediate portion 13 substantially straight, of a diameter smaller than that of the collar but greater than the diameter of the guide portion , and an attachment portion 14, which extends the intermediate portion substantially in the shape of a C and which is pierced with an eyelet 15.
  • the fixation of the rods of the device on the metal reinforcements is the same whether for attachment to the upper armature or to the upper armature.
  • the upper armature and the upper rod are fixed by means of a pin 16 passing on the one hand into the eyelet 10 and on the other hand into a tube 7 welded to the upper metal armature.
  • the pin 16 is provided for this purpose with a thin rod adapted to fit in the tube and at the end of which is mounted a ball abutting against the edges defining the eyelet.
  • the lower rod is fixed to the frame of the lower gutter via a pin 16 which is adapted to cooperate with the eyelet 15 and with a tube 17 welded to the lower metal frame.
  • a block formed by an upper gutter and a lower gutter, connected by the rod device, is thus obtained with one of the gutters that can move relative to the other by sliding the lower rod into the groove. sleeve or by unscrewing the upper rod in the same sleeve.
  • the wearer of the orthodontic appliance according to the invention can thus manipulate a single block to put or remove his appliance and he does not need to reinsert a male part of the sliding device in the part. corresponding female before each use.
  • the device is formed of the two lower and upper rods and the sleeve disposed between the two rods.
  • the sleeve has an axial bore which extends from one end to the other having three different diameters, which delimits in the sleeve three distinct functional parts, namely a setting portion 18 which corresponds to the bore of further small ⁇ diameter and which is intended to cooperate with the upper rod, a guide portion 19 which corresponds to the bore of larger diameter and which is intended to receive the lower rod, and a central portion 20 which extends between the two previously presented parts.
  • the sleeve internally comprises an end 21 adapted to be folded down when the lower rod is inserted into the sleeve, the guide portion, a first shoulder 22, the central portion of diameter less than the diameter of the guiding portion, a second shoulder 23 and finally the adjusting portion, of smaller diameter than the diameter of the central portion.
  • the guide portion receives a portion of the lower rod, namely at least the collar and the guide portion, and a spiral damping spring 24 and provides sliding guidance of the rod and the spring.
  • the guide portion of the rod has a diameter adapted to be inserted into the damping spring.
  • the collar has an outside diameter slightly less than the inside diameter of the sleeve in its guide portion so that the rod can slide and be slidably guided by the sleeve.
  • An anti-escape system is made by combining the thickness of the collar and crimping the end of the sleeve, so that the collar and the guide portion of the lower rod remain trapped in the sleeve, the lower rod being more or less embedded in the sleeve depending on whether the intermediate portion is pressed into the sleeve or not.
  • the spring is thus stuck axially between the shoulder of the sleeve and the collar of the lower rod. It is observed, in Figure 3 for example, that only an axial displacement of the spring is allowed, so that the housing of the spring in the sleeve forces the spring to work in compression or pure decompression.
  • the adjustment part receives a portion of the upper rod, namely a portion of the threaded portion of this rod.
  • the free end of the adjustment portion of the sleeve has an internal diameter smaller than the rest of the guide portion and it is this free end which carries the internal thread, adapted to cooperate with the threaded portion of the upper rod.
  • the threaded portion cooperates with the internal thread formed at the end of the sleeve.
  • the enlarged diameter of the bore provides clearance so that the rod is engaged only at the end of the sleeve.
  • the sleeve comprises at least one radial bore 25 which is formed in the thickness of the sleeve and which is adapted to receive a key for rotating the sleeve. This rotation of the sleeve generates a displacement by screwing or unscrewing, according to the direction of rotation of the generated sleeve, relative to the lower rod which itself remains fixed relative to the upper jaw on which it is fixed.
  • the end of the sleeve corresponding to the adjusting portion is axially slit, so as to form tabs 26 which carry the internal threading and which are made in such a way as to press the Threaded rod, prohibiting screwing or unscrewing of the stem according to the vibrations, not wanted by the practitioner.
  • the system is thus self-braking, to allow accurate and reliable adjustment over time of the advancement of the jaws relative to each other, and it forms with the radial bores means for adjusting the position of the upper rod relative to the sleeve and therefore by extension of the jaws relative to each other.
  • the central part serves mainly as a zone of clearance of the upper and lower rods. It is therefore provided that this central portion is sufficiently long so that the rods can each be in their respective end position shown in Figure 4, without touching each other. It can be observed that by this design the rods can have a solid structure, without internal bore, so that they give the apparatus according to the invention a resistance adapted to the stresses imposed by the jaws which tend to recover in their position initial pre-treatment.
  • the sleeve interposed between the rods makes it possible to provide an orthodontic appliance with rods connecting the grooves associated with the jaws in which a rod cooperates with the sleeve to ensure the adjustment by screwing before operation and in which the other rod cooperates with the sleeve by sliding when the device is in place, to allow mobility of the jaws in use.
  • the assembly and use of the orthodontic appliance comprising a device with sliding rods according to a first embodiment of the invention will now be described, with reference to FIGS. 1 to 4.
  • This type of appliance is used.
  • the sliding of the rods aiming to push the mandible forward and the maxilla backwards.
  • the lower rod and the sleeve are first assembled. For this purpose, before the end corresponding to the guiding portion of the sleeve is crimped, inserting the spring in the sleeve to the stop means in translation formed by the shoulder, then inserting the lower rod in sliding the guide portion of this rod through the spring. The lower rod is pushed as far as possible into the sleeve until the compressed spring prevents further depression of the rod, and the lower rod is maintained in this position in which the collar of the rod is inside the sleeve: then the end of the sleeve is crimped to enclose the collar inside the muff. The crimping is performed so that the lower rod can slide without the intermediate portion is blocked by the folded portion of the sleeve.
  • the upper stem is then assembled to the upper gutter and then the lower rod to the lower gutter.
  • the upper rod is attached to the metal frame of the upper gutter via a pin lined with a ball passing the eyelet and in the tube welded to the metal frame, while that the lower rod is fixed to the metal frame of the lower gutter via a pin filled with a ball passing through the eyelet and the tube welded to the metal frame.
  • an orthodontic appliance is formed of a block that can be placed directly on the teeth by overlapping the gutters above each jaw, as can be seen in FIG.
  • the practitioner can make an adjustment of the advancement of the jaws relative to each other by the use of the adjustment means
  • the device is set up with the rod fully screwed and adjustment is done by unscrewing.After this adjustment, the screwing is self-braking, by the end shape of the sleeve engaged around the rod threaded and the sleeve and the upper rod forms a subassembly.It is the sliding of the lower rod relative to the sleeve which will allow the play of operation so that the user can for example open the jaws.
  • the invention makes it possible to preserve in time the adjustment proposed by the practitioner, while allowing a game of operation.
  • the joints connecting the two jaws tend to reduce each of them. these jaws in the position that was theirs before. setting up the device.
  • the invention allows the displacement of one of the jaws relative to the other, both in the sagittal direction in the transverse direction.
  • the invention thus facilitates the movement of the displaced jaw, either towards the rear, in retro position, thanks to the damping spring or forward, in propulsion, thanks to the play of the lower stem sliding in the sleeve.
  • the shape of the rods of the device the ends of which take the form of S or rounded U, allows to manage the laterality of the jaws and it also allows a large opening of the mouth.
  • the invention also has the advantage of protecting the joints whose natural functioning tends to go against the forced displacement of the jaw, and it is particularly advantageous in this respect that the spacing adjustment means of the apparatus according to the invention.
  • the invention allow an adjustment of the advancement of the jaw by successive quarter turn, without backtracking through the braking, so that the movements are controlled finely.
  • the structure of the device to. sliding in the invention allows it is the upper rod that is screwed and that is the lower rod that slides inside the sleeve. Tests prove that this arrangement offers more freedom to take into account the lateral movements of one jaw relative to the other.
  • the spring is housed inside the sleeve.
  • the spring is thus protected and it is well guided to achieve a straight compression, the sleeve ensuring by its rigidity a guiding function of the spring and the lower rod.
  • the invention allows adjustment by a device with sliding rods, by adjusting the initial spacing of one rod relative to the other, with rods that do not separate but can still provide a functional game to allow the lateral deflection and opening of the mouth. It is particularly advantageous to have rods that do not separate, since this offers ease of use. Once mounted, the device requires only simple operations to put and remove the device in the mouth, the wearer of the device no longer have to connect the rods by itself as before.
  • the invention applies perfectly to any type of orthodontic appliance, and in particular to compression apparatus, active appliances, refocusing appliances, and for any type of use, for example for the treatment of apnea of the patient. sleep
  • FIGS. 5 and 6 a second embodiment will now be described, illustrated in FIGS. 5 and 6, in which the apparatus is intended to be used for treatments that require bringing the lower jaw back to the upper jaw.
  • This type of device is used for the treatment of the so-called class III intermaxillary shift, in which the maxillary is behind the mandible, the sliding of the rods to push the maxilla forwards and the mandible back.
  • the same numerical references are used for the similar elements as for the sliding rod device 4, which has been added 00. It results mainly that the device 104 is placed in the wearer's mouth with the upper rod 105 which is unscrewed to take an extreme deployed position (visible in Figure 5).
  • the practitioner uses the adjustment means to rotate the sleeve 1 07 by quarter turn to gradually return by screwing the upper rod in the sleeve and thus bring the upper jaw to the lower jaw.
  • the joint therefore tends to want to return to the initial position and want to stretch the sliding rod device.
  • the spring 1 24 housed in the sleeve around the lower rod is now placed between the crimped end of the sleeve 121 and the collar of the rod 1 12 so that it is compressed when the lower rod is pulled ( visible in Figure 6), the spring tending to bring the lower rod into position, this time to the inside of the sleeve.
  • the use of a spring working in damping makes it possible to relieve the joints.
  • the tube associated with the lower part of the apparatus is welded to the metal frame at the lower first premolars, while the tube associated with the upper part of the The device is welded to the metal reinforcement at the level of the upper molar. It will be understood that this is only shown by way of example and that the location of the tubes could be different since the sliding rod device allows movement of one jaw relative to the other.

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Abstract

L'invention concerne un appareil orthodontique à tiges coulissantes pour le traitement des décalages de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure. Un manchon (7) est interposé entre les extrémités en regard de deux tiges, associées respectivement à l'une des mâchoires. La deuxième tige (5) est vissée dans le manchon à une extrémité tandis que la première tige (6) est montée coulissante dans ce manchon à l'extrémité opposée. Le manchon comporte des moyens de réglage d'écartement (25, 26) adaptés à ajuster la position de la deuxième tige par rapport au manchon par vissage et dévissage.

Description

APPAREIL ORTHODONTIQUE A TIGES COULISSANTES
La présente invention concerne le domaine des appareils orthodontiques amovibles et plus particulièrement les appareils de ce type comportant un dispositif de tiges coulissantes disposé entre les mâchoires pour induire l'avancée de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure, dans un sens ou dans l'autre.
Le principe de traitement des décalages maxillo- mandibulaires consiste à utiliser des appareils orthodontiques qui propulsent la mâchoire inférieure (celle que l'on appelle mandibule) vers l'avant ou vers l'arrière avec une prise d'appui sur la mâchoire supérieure (celle que l'on appelle maxillaire) afin d'obtenir une stimulation de la croissance mandibulaire vers l'avant ou respectivement vers l'arrière et une diminution de la croissance vers l'avant ou respectivement vers l'arrière de la mâchoire supérieure. On utilise à cet effet des appareils comprenant des bielles adaptées à coulisser l'une dans l'autre en formant un ensemble mâle et femelle, ces bielles étant respectivement fixées par ailleurs à des structures métalliques rapportées sur des gouttières en résine plaquées autour des dents. Un tel appareil à bielles télescopiques est décrit en particulier dans le brevet FR 2 813 783 ; dans ce cas, la bielle femelle est fixée sur la mâchoire supérieure et la bielle mâle est fixée sur la mandibule. Les bielles sont adaptées à s'insérer l'une dans l'autre et la longueur d'insertion est prévue suffisante pour que la bielle mâle ne s'échappe pas en fonctionnement. Avant chaque usage, les bielles doivent être réinsérées l'une dans l'autre.
La présente invention vise à proposer un appareil pour le traitement des décalages maxillo-mandibulaires qui assure notamment des prestations de soin et un confort d'utilisation tout en étant particulièrement facile à mettre en place et peu coûteux.
A cet effet, l'invention propose un appareil comportant une première tige fixée à un support adapté à être associé à la mâchoire inférieure et une deuxième tige fixée à un support adapté à être associé à la mâchoire supérieure dans lequel les tiges sont adaptées à se déplacer l'une par rapport à l'autre pour accompagner le décalage des mâchoires l'une par rapport à l'autre. Un manchon est disposé entre les tiges dans un montage suivant lequel la deuxième tige est vissée dans le manchon à une extrémité tandis que la première tige est montée coulissante dans le manchon à l'extrémité opposée. Le manchon assure un guidage en translation de la première tige. Ce manchon comporte des moyens de réglage d'écartement pour ajuster la position de la deuxième tige par rapport au manchon et à la première tige par vissage ou dévissage.
Ainsi, l'invention prévoit avantageusement d'interposer entre les tiges une pièce qui d'une part facilite le réglage initial du décalage des mâchoires en écartant la tige inférieure de la tige supérieure d'une distance qui est déterminée en s'adaptant aux besoins du porteur de l'appareil, et qui d'autre part permet un jeu de fonctionnement lorsque l'appareil est en place par rapport aux mâchoires. Il est particulièrement avantageux que ce soit la même pièce qui permet d'assurer la fonction de guidage de la tige coulissante et qui assure par ailleurs la fonction de réglage par vissage de l'autre tige.
Selon une caractéristique de l'invention, le manchon est déformé à l'extrémité correspondante à la première tige lorsque celle-ci est disposée à l'intérieur du manchon de manière à former un système anti-échappement adapté à retenir la première tige dans le manchon. Ainsi, on s'assure que les deux tiges ne se séparent pas et qu'elles forment avec le manchon et les supports associés un appareil orthodontique formé d'un bloc facile à manipuler.
Dans ses modes de réalisation préférés, le manchon de l'appareil comporte à cet effet un alésage axial qui s'étend d'une extrémité à l'autre en présentant trois diamètres différents , qui délimite dans le manchon trois parties fonctionnelles distinctes, à savoir une partie de réglage qui correspond à l'alésage de plus petit diamètre et qui est destinée à coopérer par filetage avec la deuxième tige, une partie de guidage qui correspond à l'alésage de plus grand d iamètre et qui est destinée à recevoir à coulissement la première tige, et une partie centrale de diamètre intermédiaire qui s'étend entre la partie de guidage et la partie de réglage. Selon une caractéristique secondaire de l'invention, la première tige présente un collet dont le diamètre est sensiblement égal au diamètre interne de la partie de guidage du manchon, de sorte que ce collet serve au guidage en couiissement de la tige à l'intérieur du manchon. Afin de bloquer la tige en translation, dans le sens de l'échappement hors du manchon, l'extrémité du manchon est rabattue vers la première tige alors que le collet est à l'intérieur du manchon, de telle sorte que le collet et, par extension, ('ensemble de la première tige est arrêté en translation dans une position d'extrémité lorsque le collet vient en contact de l'extrémité rabattue.
Selon une autre caractéristique avantageuse de l'appareil selon l'invention, on prévoit en outre un ressort, logé dans le manchon autour de l'extrémité de la première tige reçue en couiissement, entre le collet de la première tige et un épaulement formé à l'intérieur du manchon entre la partie de guidage et la partie centrale de moindre diamètre. Ainsi le ressort tend à rappeler en une position initiale ladite première tige lorsque celle-ci se déplace en comprimant ledit ressort. Le fait que le ressort soit logé dans le manchon permet de forcer le ressort, par la rigidité du manchon, à ne se déplacer qu'axialement et donc à ne travailler qu'en compression ou en décompression pure.
Les moyens de réglage d'écartement de l'appareil selon l'invention comprennent au moins des moyens permettant la mise en rotation du manchon et le vissage et le dévissage du manchon par rapport à la deuxième tige qui en découle, et ils comprennent en outre des moyens pour freiner la rotation de manière à ce qu'il soit nécessaire d'appliquer une force manuelle pour visser ou dévisser la deuxième tige.
La partie de réglage est fendue axialement en formant des pattes dont la surface interne est filetée pour recevoir la deuxième tige, ces pattes étant adaptées à se serrer contre la deuxième tige, en formant ainsi des moyens de freinage en rotation de la deuxième tige. Des alésages radiaux sont disposés sur une circonférence donnée du manchon, espacés d'un intervalle angulaire régulier, lesdits alésages étant adaptés à recevoir une clé pour la mise en rotation du manchon et le vissage ou le dévissage de celui-ci par rapport à la deuxième tige. Ainsi, le praticien, devant régler avant usage l'avancement d'une mâchoire par rapport à l'autre, ajuste l'écartement des tiges l'une par rapport à l'autre en vissant ou dévissant la deuxième tige dans le manchon, et en rapprochant ou en écartant ainsi les deux tiges l'une de l'autre.
Selon différentes caractéristiques secondaires de l'invention, la première tige est formée, depuis l'extrémité adaptée à coopérer avec le manchon jusqu'à l'extrémité opposée, d'une portion de guidage, sensiblement droite, puis d'un collet qui s'étend en saillie radiale sur tout le diamètre de la tige et qui sépare la portion de guidage du reste de la tige, à savoir successivement une portion intermédiaire sensiblement droite, d'un diamètre inférieur à celui du collet mais supérieur au diamètre de la portion de guidage, et une portion de fixation, qui prolonge la portion intermédiaire en présentant sensiblement la forme d'un C et qui est percée d'un œillet, cette portion de fixation étant adaptée à coopérer avec le support associé à la mâchoire inférieure. La deuxième tige, elle, est formée, depuis l'extrémité adaptée à coopérer avec le manchon jusqu'à l'extrémité opposée, d'une portion d'extrémité filetée puis d'une portion de fixation, qui prolonge la portion filetée en présentant sensiblement la forme d'un S et qui est percée d'un œillet, ladite portion de fixation étant adaptée à coopérer avec le support associé à la mâchoire supérieure.
Selon une caractéristique de l'invention, la fixation des tiges du dispositif sur les supports correspondants est la même que ce soit par rapport à ia mâchoire supérieure ou à la mâchoire inférieure. Chacune des tiges du dispositif est ainsi fixée par l'intermédiaire d'une épingle passant d'une part dans l'œillet de la portion de fixation de la tige et d'autre part dans un tube soudé au support, l'épingle comportant une tige fine adaptée à se loger dans le tube et à l'extrémité de laquelle est montée une boule venant en butée contre les bords délimitant l'œillet.
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront plus précisément de la description qui suit, description illustrée par les figures suivantes : - la figure 1 , qui illustre un appareil orthodontique selon l'invention vu de côté, avec les mâchoires fermées ;
- la figure 2, qui est une vue en perspective du dispositif à tiges coulissantes tel qu'illustré sur la figure 1 , dans lequel un manchon est interposé entre deux tiges, une première tige étant partiellement insérée dans le manchon par vissage et une deuxième tige étant montée coulissante dans le manchon ;
- la figure 3, qui est une vue en coupe axiale du dispositif à tiges coulissantes tel qu'illustré sur la figure 2 ; - la figure 4, qui est une vue semblable à celle de la figure 3, mais dans laquelle le. dispositif est d'une part dans une position de réglage différente, avec la tige vissée entièrement, et d'autre part dans une position fonctionnelle différente, avec la tige coulissante comprimant le ressort disposé à l'intérieur du manchon ; - et les figures 5 et 6, qui sont des vues en coupe d'un dispositif à tiges coulissantes selon une variante de l'invention, dans les positions semblables à celles illustrées respectivement sur les figures 3 et 4.
Selon l'invention, et tel que cela est illustré sur la figure 1 , un appareil orthodontique comporte un dispositif à coulissement qui est disposé entre les deux mâchoires par l'intermédiaire d'un jeu de gouttières amovibles, et qui guide le déplacement d'une mâchoire par rapport à l'autre.
Les gouttières amovibles 1 sont réalisées en résine et des armatures métalliques sont noyées dans chacune de ces gouttières. Une gouttière supérieure est ainsi disposée en chevauchement des dents de la mâchoire supérieure, avec une armature métallique supérieure 2 qui est solidaire de ladite gouttière supérieure, et une gouttière inférieure est disposée symétriquement en chevauchement des dents de la mâchoire inférieure, avec une armature métallique inférieure 3 qui est solidaire de ladite gouttière inférieure. Un dispositif de tiges coulissantes 4 relie les deux armatures pour accompagner et guider, via les gouttières plaquées sur les dents, le déplacement des mâchoires.
Le dispositif, selon un premier mode de réalisation représenté sur les figures 2 à 4, comporte une tige supérieure 5, une tige inférieure 6 et un manchon 7. Le manchon est disposé entre les deux tiges de telle sorte que les extrémités en regard des tiges sont insérées à l'intérieur du manchon. Chaque tige est disposée à une extrémité du manchon, dans une partie fonctionnelle qui lui est propre.
Tel que cela sera décrit ci-après plus précisément, la tige inférieure est montée coulissante à une extrémité du manchon tandis que la tige supérieure est montée vissée à l'extrémité opposée du manchon. Chaque tige comporte ainsi une extrémité logée dans le manchon et une extrémité adaptée à être fixée sur une des gouttières et l'armature métallique correspondante.
La tige supérieure est formée, depuis l'extrémité adaptée à coopérer avec le manchon jusqu'à l'extrémité opposée, d'une portion d'extrémité filetée 8 puis d'une portion de fixation 9, qui prolonge la portion filetée en présentant sensiblement la forme d'un S et qui est percée d'un œillet 10.
La tige inférieure, elle, est formée, depuis l'extrémité adaptée à coopérer avec le manchon jusqu'à l'extrémité opposée, d'une portion de guidage 1 1 , sensiblement droite, puis d'un collet 12 qui s'étend en saillie radiale sur tout le diamètre de la tige et qui sépare la portion de guidage du reste de la tige, à savoir successivement une portion intermédiaire 13 sensiblement droite, d'un diamètre inférieur à celui du collet mais supérieur au diamètre de la portion de guidage, et une portion de fixation 14, qui prolonge la portion intermédiaire en présentant sensiblement la forme d'un C et qui est percée d'un œillet 15.
Comme cela est notamment visible sur la figure 1 , la fixation des tiges du dispositif sur les armatures métalliques est la même que ce soit pour la fixation sur l'armature supérieure ou sur l'armature supérieure. L'armature supérieure et la tige supérieure sont fixées par l'intermédiaire d'une épingle 16 passant d'une part dans l'œillet 10 et d'autre part dans un tube 7 soudé à l'armature métallique supérieure. L'épingle 16 est munie à cet effet d'une tige fine adaptée à loger dans le tube et à l'extrémité de laquelle est montée une boule venant en butée contre les bords délimitant l'œillet.
Lorsque l'épingle est en position, c'est-à-dire lorsque la boule est en appui contre les bords de l'œillet et que la tige fine s'étend à travers le tube, l'extrémité de l'épingle opposée à la boule est pliée pour bloquer l'épingle dans le tube et arrêter en translation la tige supérieure du dispositif par rapport à l'armature supérieure et par extension par rapport à la mâchoire supérieure lorsque l'appareil est en place dans la bouche du porteur de l'appareil.
De façon semblable, la tige inférieure est fixée sur l'armature de la gouttière inférieure par l'intermédiaire d'une épingle 16 qui est adaptée à coopérer avec l'œillet 15 et avec un tube 17 soudé à l'armature métallique inférieure.
On obtient dès lors un bloc formé d'une gouttière supérieure et d'une gouttière inférieure, reliées par le dispositif de tiges, avec l'une des gouttières qui peut bouger par rapport à l'autre par le coulissement de la tige inférieure dans le manchon ou par le dévissage de la tige supérieure dans ce même manchon. Comme cela sera décrit ci-après, le porteur de l'appareil orthodontique selon l'invention peut ainsi manipuler un seul bloc pour mettre ou retirer son appareil et il n'a pas besoin de réinsérer une partie mâle du dispositif à coulissement dans la partie femelle correspondante avant chaque utilisation.
On va maintenant décrire plus précisément le dispositif de tiges coulissantes, notamment en s'appuyant sur les figures 3 et 4. Comme décrit précédemment, le dispositif est formé des deux tiges inférieure et supérieure et du manchon disposé entre les deux tiges.
Le manchon comporte un alésage axial qui s'étend d'une extrémité à l'autre en présentant trois diamètres différents, ce qui délimite dans le manchon trois parties fonctionnelles distinctes, à savoir une partie de réglage 18 qui correspond à l'alésage de plus petit δ diamètre et qui est destiné à coopérer avec la tige supérieure, une partie de guidage 19 qui correspond à l'alésage de plus grand diamètre et qui est destiné à recevoir la tige inférieure, et une partie centrale 20 qui s'étend entre les deux parties précédemment présentées.
D'une extrémité à l'autre, le manchon comporte intérieurement une extrémité 21 adaptée à être rabattue lorsque la tige inférieure est insérée dans le manchon, la partie de guidage, un premier épaulement 22, la partie centrale de diamètre inférieur au diamètre de la partie de guidage, un deuxième épaulement 23 et enfin la partie de réglage, de diamètre inférieur au diamètre de la partie centrale.
La partie de guidage reçoit une partie de la tige inférieure, à savoir au moins le collet et la portion de guidage, ainsi qu'un ressort d'amortissement à spirale 24 et elle assure le guidage en coulissement de la tige et du ressort. La portion de guidage de la tige présente un diamètre adapté pour venir s'insérer dans le ressort d'amortissement.
Le collet présente un diamètre extérieur légèrement inférieur au diamètre intérieur du manchon dans sa partie de guidage de telle sorte que la tige peut coulisser et être guidée en coulissement par le manchon. Un système anti-échappement est réalisé par combinaison de la surépaisseur du collet et par un sertissage de l'extrémité du manchon, de sorte que le collet et la portion de guidage de la tige inférieure restent emprisonnés dans le manchon, la tige inférieure étant plus ou moins enfoncée dans le manchon selon que la portion intermédiaire soit enfoncée dans le manchon ou non.
Le ressort est ainsi coincé axialement entre l'épaulement du manchon et le collet de la tige inférieure. On observe, sur la figure 3 par exemple, que seul un déplacement axial du ressort est permis, de sorte que le logement du ressort dans le manchon force ce ressort à travailler en compression ou en décompression pure.
La partie de réglage, elle, reçoit une partie de la tige supérieure, à savoir une partie de la portion filetée de cette tige. L'extrémité libre de la partie de réglage du manchon présente un diamètre interne plus petit que le reste de la partie de guidage et c'est cette extrémité libre qui porte le filetage interne, adapté à coopérer avec la portion filetée de la tige supérieure. Lorsque la tige supérieure est vissée dans le manchon, la portion filetée coopère avec le filetage interne réalisé à l'extrémité du manchon. Au-delà, le diamètre élargi de l'alésage assure un dégagement de telle sorte que la tige n'est en prise qu'au niveau de l'extrémité du manchon.
Le manchon comporte au moins un alésage , radial .25 qui est réalisé dans l'épaisseur du manchon et qui est adapté à recevoir une clé pour mettre en rotation le manchon. Cette rotation du manchon génère un déplacement par vissage ou dévissage, selon le sens de rotation du manchon généré, par rapport à la tige inférieure qui, elle, reste fixe par rapport à la mâchoire supérieure sur laquelle elle est fixée.
En outre, tel que cela est particulièrement visible sur la figure 2, l'extrémité du manchon correspondant à la partie de réglage est fendue axialement, de manière à former des pattes 26 qui portent le filetage interne et qui sont réalisées de manière à presser la tige filetée, interdisant un vissage ou dévissage de la tige en fonction des vibrations, non voulu par le praticien. Le système est ainsi auto-freiné, pour permettre un réglage précis et fiable dans le temps de l'avancée des mâchoires l'une par rapport à l'autre, et il forme avec les alésages radiaux des moyens de réglage de la position de la tige supérieure par rapport au manchon et donc par extension des mâchoires l'une par rapport à l'autre.
Ainsi, on permet par l'actionnement des moyens de réglage, c'est à dire par la mise en rotation auto-freinée du manchon en prise avec la tige supérieure, un réglage par dévissage ou par vissage de l'avancée de la mâchoire supérieure par rapport à la mâchoire inférieure, et l'on peut ainsi s'adapter au ressenti du porteur de l'appareil. Avantageusement, on prévoit, tel que cela est particulièrement visible sur la figure 2, quatre alésages radiaux disposés à intervalles réguliers dans l'épaisseur du manchon. Le praticien procède ainsi au réglage de l'appareil en réalisant la rotation du manchon par des quarts de tour successifs, dans un sens ou dans l'autre. Ces alésages sont disposés axialement sensiblement au milieu du manchon, dans la partie centrale, mais ils pourraient être placés au plus près de la partie de réglage.
La partie centrale, elle, sert principalement de zone de dégagement des tiges supérieure et inférieure. On prévoit dès lors que cette partie centrale soit suffisamment longue pour que les tiges puissent être chacune dans leur position d'extrémité respective représentée sur la figure 4, sans qu'elles se touchent. On peut observer que par cette conception les tiges peuvent présenter une structure pleine, sans alésage intérieur, de sorte qu'elles confèrent à l'appareil selon l'invention une résistance adaptée aux contraintes imposées par les mâchoires qui tendent à se remettre dans leur position initiale d'avant traitement.
On comprend à la lecture de ce qui précède que le manchon interposé entre les tiges permet de proposer un appareil orthodontique avec des tiges reliant les gouttières associées aux mâchoires dans lequel une tige coopère avec le manchon pour assurer le réglage par vissage avant fonctionnement et dans lequel l'autre tige coopère avec le manchon par coulissement lorsque l'appareil est en place, pour permettre une mobilité des mâchoires à l'usage.
On va maintenant décrire le montage et l'utilisation de l'appareil orthodontique comportant un dispositif à tiges coulissantes selon un premier mode de réalisation de l'invention, en s'appuyant sur les figures 1 à 4. Ce type d'appareil est utilisé pour le traitement du décalage intermaxillaire dit de classe II, dans lequel la mandibule est en arrière par rapport au maxillaire, le coulissement des tiges visant à pousser la mandibule en avant et le maxillaire en arrière.
On assemble tout d'abord la tige inférieure et le manchon. A cet effet, avant que l'extrémité correspondant à la partie de guidage du manchon ne soit sertie, on insère le ressort dans le manchon jusqu'au moyen d'arrêt en translation formé par l'épaulement, puis on insère la tige inférieure en glissant la portion de guidage de cette tige à travers le ressort. On pousse la tige inférieure le plus profondément possible à l'intérieur du manchon, jusqu'à ce que le ressort comprimé empêche l'enfoncement plus avant de la tige, et on maintient la tige inférieure dans cette position dans laquelle le collet de la tige est à l'intérieur du manchon: On sertit alors l'extrémité du manchon pour enfermer le collet à l'intérieur du manchon. Le sertissage est réalisé de telle sorte que la tige inférieure peut coulisser sans que la portion intermédiaire soit bloquée par la partie rabattue du manchon.
On assemble ensuite la tige supérieure à la gouttière supérieure puis la tige inférieure à la gouttière inférieure. Comme cela a été décrit précédemment, la tige supérieure est fixée à l'armature métallique de la gouttière supérieure par l'intermédiaire d'une épingle garnie d'une boule passant l'œillet et dans le tube soudé à l'armature métallique, tandis que la tige inférieure est fixée à l'armature métallique de la gouttière inférieure par l'intermédiaire d'une épingle garnie d'une boule passant dans l'œillet et dans le tube soudé à l'armature métallique.
Enfin, on visse l'extrémité libre de la tige supérieure, qui est filetée, à l'intérieur du manchon.
On obtient ainsi un appareil orthodontique formé d'un bloc que l'on peut poser directement sur les dents en faisant chevaucher les gouttières au-dessus de chaque mâchoire, comme cela est visible sur la figure 1 .
Une fois l'appareil en place dans la bouche du patient, le praticien peut réaliser un réglage de l'avancement des mâchoires l'une par rapport à l'autre, par ('utilisation des moyens de réglage. Dans le cas du traitement dit de classe II, l'appareil est mis en place avec la tige vissée intégralement et le réglage se fait en dévissant. Une fois ce réglage effectué, le vissage est auto freiné, par la forme d'extrémité du manchon en prise autour de la tige filetée et le manchon et la tige supérieure forme un sous-ensemble. C'est le coulissement de la tige inférieure par rapport au manchon qui va permettre le jeu de fonctionnement pour que l'utilisateur puisse par exemple ouvrir les mâchoires. L'appareil selon l'invention permet de conserver dans le temps le réglage proposé par le praticien, tout en permettant un jeu de fonctionnement. Les articulations reliant les deux mâchoires tendent à ramener chacune de. ces mâchoires dans la position qui était la leur avant. la mise en place de l'appareil.
Dans le cas d'un réglage maxillo-mandibulaire en propulsion, c'est à dire que la mâchoire inférieure est forcée en avant par rapport à la mâchoire supérieure, les articulations tendent à ramener vers l'arrière la mâchoire inférieure, et donc à faire coulisser la tige inférieure vers l'intérieur du manchon (sens de la flèche R, visible à titre d'exemple sur la figure 4). Le jeu de coulissement de la tige par rapport au manchon permet ce mouvement pour ne pas aller brutalement à l'encontre des articulations. La présence du ressort permet dans un premier temps d'accompagner le déplacement en l'amortissant, puis dans un deuxième temps de tendre à ramener la mâchoire dans sa position avancée telle que voulue par le praticien.
La description qui précède explique clairement comment l'invention permet d'atteindre les objectifs qu'elle s'est fixés. L'invention permet le déplacement de l'une des mâchoires par rapport à l'autre, aussi bien dans le sens sagittal que dans le sens transversal. Dans le sens sagittal, l'invention facilite ainsi le mouvement de la mâchoire déplacée, que ce soit vers l'arrière, en rétro position, grâce au ressort amortisseur ou que ce soit vers l'avant, en propulsion, grâce au jeu de la tige inférieure coulissante dans le manchon. Dans le sens transversal, la forme des tiges du dispositif, dont les extrémités prennent la forme de S ou d'arrondi en U, permet de gérer la latéralité des mâchoires et elle permet également une grande ouverture de la bouche.
L'invention présente en outre l'avantage de protéger les articulations dont le fonctionnement naturel tend à aller à rencontre du déplacement forcé de la mâchoire, et il est particulièrement avantageux dans cette optique que les moyens de réglage d'écartement de l'appareil selon l'invention permettent un réglage de l'avancée de la mâchoire par des quarts de tour successifs, sans retour en arrière grâce au rétro freinage, afin que les mouvements soient contrôlés de manière fine. Il est avantageux que . la structure du dispositif à. coulissement dans l'invention permette que ce soit la tige supérieure qui soit, vissée et que ce soit la tige inférieure qui coulisse à l'intérieur du manchon. Des tests prouvent que cet agencement offre plus de liberté pour la prise en compte des mouvements latéraux d'une mâchoire par rapport à l'autre.
Il est en outre avantageux que le ressort soit logé à l'intérieur du manchon. Le ressort est ainsi protégé et il est bien guidé pour réaliser une compression droite, le manchon assurant par sa rigidité une fonction de guidage du ressort et de la tige inférieure.
L'invention permet un réglage par un dispositif à tiges coulissantes, en réglant l'écartement initial d'une tige par rapport à l'autre, avec des tiges qui ne se séparent pas mais qui peuvent malgré tout proposer un jeu fonctionnel pour permettre le débattement latéral et en ouverture de la bouche. Il est particulièrement avantageux d'avoir des tiges qui ne se séparent pas, puisque cela offre une facilité d'utilisation. Une fois monté, l'appareil ne nécessite plus que des opérations simples pour mettre et enlever l'appareil dans la bouche, le porteur de l'appareil n'ayant plus à relier par lui-même les bielles comme précédemment.
L'invention s'applique parfaitement pour tout type d'appareillage orthodontique, et notamment des appareils de contention, des appareils actifs, des appareils de recentrage, et pour tout type d'utilisation, comme par exemple pour le traitement de l'apnée du sommeil
A titre d'exemple, on va maintenant décrire un deuxième mode de réalisation, illustré sur les figures 5 et 6, dans lequel on prévoit d'utiliser l'appareil pour des traitements qui nécessitent de ramener la mâchoire inférieure vers la mâchoire supérieure. Ce type d'appareil est utilisé pour le traitement du décalage intermaxillaire dit de classe III, dans lequel le maxillaire est en arrière par rapport à la mandibule, le coulissement des tiges visant à pousser le maxillaire en avant et la mandibule en arrière. On emploie pour les éléments semblables les mêmes références numériques que pour le dispositif à tiges coulissantes 4, auxquelles on a jouté 00. Il en résulte principalement que le dispositif 104 est placé dans la bouche du porteur avec la tige supérieure 1 05 qui est dévissée pour prendre une position extrême déployée (visible sur la figure 5). Le praticien utilise les moyens de réglage pour mettre en rotation le manchon 1 07 par des quarts de tour afin de rentrer progressivement par vissage la tige supérieure dans le manchon et ramener ainsi la mâchoire supérieure vers la mâchoire inférieure. L'articulation a dès lors tendance à vouloir revenir dans la position initiale et à vouloir étirer le dispositif à tiges coulissantes. Le ressort 1 24 logé dans le manchon autour de la tige inférieure est désormais placé entre l'extrémité sertie du manchon 121 et le collet de la tige 1 12 de telle sorte qu'il est comprimé lorsque l'on tire sur la tige inférieure (visible sur la figure 6), le ressort tendant à ramener la tige inférieure en position, cette fois vers l'intérieur du manchon. Comme précédemment, l'utilisation d'un ressort travaillant en amortissement permet de soulager les articulations.
Dans les exemples représentés, comme cela est représenté sur la figure 1 , le tube associé à la partie inférieure de l'appareil est soudé à l'armature métallique au niveau des premières prémolaires inférieures, tandis que le tube associé à la partie supérieure de l'appareil est soudé sur l'armature métallique au niveau de la molaire supérieure. On comprendra que ceci n'est représenté qu'à titre d'exemple et que l'emplacement des tubes pourrait être différent dès lors que le dispositif à tiges coulissantes permet le déplacement d'une mâchoire par rapport à l'autre.
L'invention ne saurait toutefois se limiter aux modes de réalisation spécifiquement décrits dans ce document, et s'étend en particulier à tous moyens équivalents et à toute combinaison techniquement opérante de ces moyens.

Claims

R E V E N D I C A T I O N S
1. Appareil orthodontique dans lequel une première tige (6; 1 06) est fixée à un support associé à la mâchoire inférieure et une deuxième tige (5; 105) est fixée à un support associé à la mâchoire supérieure, lesdites tiges étant adaptées à se déplacer l'une par rapport à l'autre, caractérisé en ce qu'un manchon (7; 1 07) est interposé entre les extrémités en regard des deux tiges, la deuxième tige étant vissée dans ledit manchon à une extrémité tandis que la première tige est montée coulissante dans ledit manchon à l'extrémité opposée, et en ce que ledit manchon comporte des moyens de réglage d'écartement (25, 26) adaptés à ajuster la position de la deuxième tige par rapport au manchon par vissage et dévissage.
2. Appareil selon la revendication 1 , caractérisé en ce que ledit manchon (7; 1 07) est déformé à ladite extrémité opposée (21 ; 121 ) pour former un système anti-échappement adapté à retenir la première tige (6; 1 06) à l'intérieur du manchon.
3. Appareil selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le manchon (7; 1 07) comporte un alésage axial qui s'étend d'une extrémité à l'autre en présentant trois parties de diamètres différents, délimitant dans le manchon trois parties fonctionnelles distinctes, à savoir une partie de réglage d'écartement (1 8) de plus petit diamètre, qui est destinée à coopérer par filetage avec la deuxième tige (5; 1 05), une partie de guidage ( 1 9) dû plus grand diamètre, qui est destinée à recevoir à coulissement la première tige (6; 1 06), et une partie centrale (20) de diamètre intermédiaire, qui s'étend entre la partie de guidage et la partie de réglage d'écartement.
4. Appareil selon la revendication 3, caractérisé en ce que la première tige (6; 1 06) présente un collet ( 12; 1 2) en saillie radiale d'un diamètre sensiblement égal au diamètre interne de la partie de guidage du manchon ( 19), et en ce que l'extrémité du manchon correspondant à la partie de guidage est rabattue vers la première tige de sorte que le collet est retenu à l'intérieur du manchon.
5. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'un ressort (24) est logé dans le manchon (7) autour de l'extrémité de la première tige (6) reçue en coulissement, entre le collet ( 12) de la première tige et un épaulement (22) formé à l'intérieur du manchon, de sorte que le ressort tend à rappeler en une position initiale ladite première tige lorsque celle-ci se déplace en comprimant ledit ressort.
6. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la partie de réglage ( 1 8) est fendue axialement en formant des pattes (26) dont la surface interne est filetée pour recevoir la deuxième tige (5; 105), les pattes étant adaptées à se serrer contre la deuxième tige.
7. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de réglage comportent des alésages radiaux (25) disposés sur une circonférence donnée du manchon, espacés d'un intervalle angulaire régulier, et adaptés à recevoir une clé pour la mise en rotation du manchon (7; 1 07) et le vissage ou le dévissage de celui-ci par rapport à la deuxième tige (5; 105).
8. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la première tige (6; 1 06) est formée, depuis l'extrémité adaptée à coopérer avec le manchon jusqu'à l'extrémité opposée, d'une portion de guidage (1 1); sensiblement droite, puis d'un collet (12) qui s'étend en saillie radiale sur tout le diamètre de la tige et qui sépare la portion de guidage du reste de la tige, à savoir successivement une portion intermédiaire (13) sensiblement droite, d'un diamètre inférieur à celui du collet mais supérieur au diamètre de la portion de guidage, et une portion de fixation (14), qui prolonge la portion intermédiaire en présentant sensiblement la forme d'un C et qui est percée d'un œillet (15), ladite portion de fixation étant adaptée à coopérer avec le support associé à la mâchoire inférieure.
9. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la deuxième tige (5; 105) est formée, depuis l'extrémité adaptée à coopérer avec le manchon jusqu'à l'extrémité opposée, d'une portion d'extrémité filetée (8) puis d'une portion de fixation (9), qui prolonge la portion filetée en présentant sensiblement la forme d'un S et qui est percée d'un œillet (10), ladite portion de fixation étant adaptée à coopérer avec le support associé à la mâchoire supérieure.
10. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la fixation de chacune des tiges du dispositif sur les supports correspondants est réalisée par l'intermédiaire d'une épingle (16) passant d'une part dans l'œillet de la portion de fixation de la tige et d'autre part dans un tube (17) soudé au support, l'épingle comportant une tige fine adaptée à loger dans le tube et à l'extrémité de laquelle est montée une boule venant en butée contre les bords délimitant l'œillet.
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