EP1871313A1 - Dental orthosis - Google Patents

Dental orthosis

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Publication number
EP1871313A1
EP1871313A1 EP06726038A EP06726038A EP1871313A1 EP 1871313 A1 EP1871313 A1 EP 1871313A1 EP 06726038 A EP06726038 A EP 06726038A EP 06726038 A EP06726038 A EP 06726038A EP 1871313 A1 EP1871313 A1 EP 1871313A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
orthosis
orthosis according
jaw
cooperation
mandibular
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP06726038A
Other languages
German (de)
French (fr)
Inventor
Michèle Hervy-Auboiron
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Individual
Original Assignee
Individual
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Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Publication of EP1871313A1 publication Critical patent/EP1871313A1/en
Withdrawn legal-status Critical Current

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/56—Devices for preventing snoring
    • A61F5/566—Intra-oral devices

Definitions

  • the present invention relates to a dental orthosis, particularly for the therapeutic treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS).
  • OSAS Obstructive Sleep Apnea Syndrome
  • OSA is a disease defined by a series of episodes of obstructions, total or partial, leading to the total or partial cessation of breathing during sleep, and more specifically to either hypopnea, that is to say a decrease in airflow, ie apnea, ie the cessation of airflow or ventilation.
  • Apnea is usually defined by a stop of 10 seconds or more of airflow and hypopnea by at least a 50% decrease in airflow for at least 10 seconds.
  • the main symptoms related to OSA and therefore to apnea and / or hypopnea are hypersomnolence, memory problems, difficulty concentrating, behavioral disorders, depressive syndromes, libido disorders, automatic behaviors and the risk of traffic accidents.
  • OSAS is associated with cardiovascular excess mortality as it is likely to lead to left and / or right ventricular failure, cardiac arrhythmias, cerebrovascular accidents and systemic arterial hypertension and / or pulmonary and ischemic heart disease.
  • the hypopneas are also accompanied by microreveils, disorganizing all the sleep of the individual and leading to a fragmentation of sleep, which is no longer restorative because of these interruptions in airflow and episodes of hypoxemia that result hence a feeling of fatigue in the patient.
  • this device is relatively bulky, expensive and noisy, resulting in noise that is difficult to manage for the immediate surroundings of the user.
  • Surgical procedures to correct organic defects that may lead to OSA may also be considered, such as nasal surgery, soft tissue surgery (tonsillectomy, uvulopalatopharyngoplasty, pharyngotomy, basiglossectomy), or bone surgery, such as bimaxillary surgery, hyoid surgery, or genital transposition.
  • This modification also affects the craniofacial skeleton.
  • OSA anatomical abnormality
  • craniomaxillofacial abnormalities and retromandibulia for example the position of the maxillary, the angulation of the base of the skull and the height of the face.
  • OSA The pathophysiology of OSA is unclear and involves several factors such as changes in upper airway anatomy and resistance as well as control of pharyngeal dilator muscle tone during sleep.
  • dental prostheses have been proposed propelling the mandible in the context of the treatment of OSAS, these prostheses being intended to be worn at night.
  • These dental prostheses are intended to prevent the patient from exerting muscle forces on the soft tissues of the airways superior, including tongue, pharynx, velum and vocal cords.
  • Prostheses according to the prior art generate a visco-elastic muscle reaction of the mandibual retropulsors.
  • the present invention proposes to solve the problems related to the prior art with the aid of an easily usable prosthesis, inexpensive, easily adaptable, easy to manufacture with simple elements, having no side effects associated with prostheses according to the prior art (dental pain for example), to effectively treat patients with OSAS with high success rates and favoring muscular involvement in mandibular advancement.
  • the present invention relates to a dental orthosis comprising upper cooperation means adapted to cooperate with the upper jaw and lower cooperation means adapted to cooperate with the lower jaw, characterized in that said orthosis present means capable of inducing a mandibular advancement and more specifically the lower cooperation means comprise means able to exert pressure on the chin spines of said lower jaw.
  • the pressure means are in the form of at least one bracket with a rounded end covered by a plate in a non-allergenic substance and made of a steel wire.
  • the lower cooperation means have means for adjusting the mandibular propulsion consisting of a cylinder of adjustable length.
  • the upper cooperation means comprise fastening means on the upper jaw constituted by fastening means on at least one molar in the form of a Adams-type hook.
  • FIG. 1 shows a front view of the orthosis according to the invention placed in a jaw of a patient
  • FIG. 2 shows a side view of the orthosis according to the invention placed in a jaw of the patient
  • FIG. 3 shows a perspective view of the inside of a jaw of a patient with the orthosis according to the invention
  • FIG. 4 shows a front perspective view of the orthosis according to the invention fixed on the upper jaw
  • FIG. 5 shows a side perspective view of the orthosis according to the invention fixed on the upper jaw
  • - Figure 6 shows a perspective view of three-quarters of the orthosis according to the invention fixed on the upper jaw.
  • Figure 1 shows a front view in perspective of the orthosis according to the invention placed in a jaw of a patient.
  • the orthosis according to the invention 1 has upper and lower cooperation means 2 3 capable of cooperating with the maxillary, respectively upper 4 and lower 5 of a patient.
  • the upper and lower cooperation means (2, 3) are in the form of a gutter 6 in which the dentition, respectively, of the maxillary upper 2 and lower 3 is able to support and cooperate.
  • the cooperation means (2, 3) are in a generally semicircular or horseshoe shape.
  • FIG. 1 shows cooperation means (2, 3) with an open outer face, that is to say that once the teeth have been resting on the channel 6, then the outer face of the teeth is not covered by the cooperation means (2, 3) or only partially.
  • the upper and lower cooperation means (2, 3) have digs or internal engravings of complementary shape to the dental crown of the teething respectively of the upper maxillary 4 and lower 5, these digs or etchings being advantageously made from of maxillary castings 4 and lower 5.
  • the dental crown can fit totally or partially into the gutter 6, thus allowing fixed retention of the cooperation means (2, 3) on the dental arches.
  • the cooperation means (2, 3) are made of a non-allergenic material, in particular an acrylic resin.
  • Figure 2 shows a side view of the orthosis according to the invention placed in a jaw of a patient.
  • fixing means 7 of the orthosis 1 on the upper maxillary 4 are provided in the upper cooperation means 2.
  • the fixing means 7 are in the form of hooks 8 cooperating with the patient's upper dental arch.
  • the dentition of each individual is composed of a double pair of incisors (9a, 9b, 9c, 9d), a pair of canines (10a, 10b), a double pair of premolars (11 a, 11b, 11c, 11d) and then molars (12a, 12b), this dental distribution being found both for the upper maxilla 4 than for the lower jaw 5.
  • the fastening means 7 shown in FIG. 2 consist of fastening means using at least one premolar 13 and fixing means on at least one molar 14
  • the fixing means on at least one molar 14 are in the form of a hook 8 commonly known as Adar's hook.
  • the so-called Adams hook 8 is thus advantageously made of a hard steel wire surrounding a molar (12a, 12b) and whose two ends are encompassed in the upper cooperation means 2 and more precisely in the constituent resin mass of these means of cooperation 2.
  • the fixing means of the orthosis 1 with the aid of at least one premolar 13 is in the form of an arm 15 advantageously made of an ascending steel wire and able to be inserted between the two premolars (11). a, 11 c) of the maxilla 4.
  • the free end of the arm 15 has a ball or bulge material so as not to notch or irritate the gingiva at the free space between the two premolars (11a, 11b, 11c, 11d).
  • Figure 3 shows a perspective view of the inside of a jaw with the orthosis according to the invention.
  • the pressure means 16 are in the form of two brackets 17 with a rounded end 18 covered with a plate 19 made of a non-allergenic substance, for example an acrylic resin.
  • the plates 19 of the pressure means 16 are advantageously placed opposite the mucous area covering the chin spines.
  • the plates 19 are designed and shaped in such a way as to exert pressure on the genital processes.
  • the brackets 17 are advantageously made of a steel wire commonly used in the field of the invention and of sufficient strength and rigidity to exert pressure on the mucosal area.
  • Figures 4 and 5 show respectively a front and side perspective view of the orthosis according to the invention attached to the upper jaw 4. From Figures 4 and 5, it can be seen that the rounded end 18 of the brackets 17 is shaped in the form of a closed loop or hook.
  • the stimulation resulting from the pressure exerted on the chin spines is transmitted to the central nervous system which transforms it into efferent motor messages.
  • FIG. 6 represents a third perspective view of the orthosis according to the invention fixed on the upper jaw 4.
  • the lower cooperation means 5 are made in such a way that the digs or engravings in the gutter 6 for the dental crowns of the lower jaw 5 are placed in such a way that there is a mandibular advancement relative to the occlusion position of at least a few millimeters, this mandibular advance being adjusted by the mandibular propulsion adjustment means 20.
  • the adjustment means of the mandibular propulsion 20 are in the form of a jack 21 of adjustable length thus making it possible to adjust the mandibular advance.
  • the means for adjusting mandibular propulsion 20 are provided symmetrically in the lower cooperation means 3 at the level of the premolars or molars respectively right and left of the lower jaw 5.
  • the adjustment means of the mandibular propulsion 20 are thus in the form of a recess of material 22 in the lower cooperation means 3, and consequently in the gutter 6.
  • the mandibular adjustment means 20 make it possible to progressively adjust the mandibular advance as a function of the response muscle induced by the patient and thus to cause a progression of the tongue and consequently a greater release of the upper airways.
  • the orthosis thus obtained allows the induction of a mandibular advancement that is no longer forced over the prostheses known from the prior art, but only induced, the pressure exerted at the level of the chin spines leading to reflex mandibular advancement.
  • the mandibular advancement is therefore induced by the pressure means 16.
  • the orthosis according to the invention is particularly adapted to the treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome.

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Abstract

The invention concerns a dental orthosis (1) comprising upper co-operating means (2) adapted to co-operate with the upper jaw (4) and lower co-operating means (5) adapted to co-operate with the lower jaw (5), characterized in that said orthosis (1) includes means (16) for inducing a mandibular advance. More precisely, said lower co-operating means (3) for exerting pressure (16) on the chin bones of said lower jaw (5).

Description

ORTHESE DENTAIRE DENTAL ORTHESIS
La présente invention concerne une orthèse dentaire, particulièrement destinée au traitement thérapeutique du Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS).The present invention relates to a dental orthosis, particularly for the therapeutic treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS).
Le SAOS est une maladie définie par une série d'épisodes d'obstructions, totale ou partielle, conduisant à l'arrêt total ou partiel de la respiration durant le sommeil, et plus précisément soit à des hypopnées, c'est-à-dire une diminution du flux aérien, soit à des apnées, c'est-à-dire l'arrêt du flux aérien ou de la ventilation.OSA is a disease defined by a series of episodes of obstructions, total or partial, leading to the total or partial cessation of breathing during sleep, and more specifically to either hypopnea, that is to say a decrease in airflow, ie apnea, ie the cessation of airflow or ventilation.
L'apnée est en général définie par un arrêt supérieur ou égal à 10 secondes du flux aérien et l'hypopnée par une diminution d'au moins 50%, pendant au moins 10 secondes, du flux aérien.Apnea is usually defined by a stop of 10 seconds or more of airflow and hypopnea by at least a 50% decrease in airflow for at least 10 seconds.
Les principaux symptômes liés au SAOS et donc aux apnées et/ou aux hypopnées, sont l'hypersomnolence, des troubles de la mémoire, des difficultés de concentration, des troubles du comportement, des syndromes dépressifs, des troubles de la libido, des comportements automatiques et des risques d'accidents de la circulation.The main symptoms related to OSA and therefore to apnea and / or hypopnea, are hypersomnolence, memory problems, difficulty concentrating, behavioral disorders, depressive syndromes, libido disorders, automatic behaviors and the risk of traffic accidents.
De plus, le SAOS est associé à une surmortalité cardio-vasculaire du fait qu'il est susceptible d'engendrer une insuffisance ventriculaire gauche et/ou droite, des troubles du rythme cardiaque, des accidents vasculaires cérébraux et des hypertensions artérielles systémique et/ou pulmonaire et une cardiopathie ischémique. Les hypopnées s'accompagnent également de microréveils, désorganisant d'autant le sommeil de l'individu et entraînant une fragmentation du sommeil, qui n'est alors plus réparateur du fait de ces interruptions du flux aérien et des épisodes d'hypoxémie qui en résultent d'où une sensation de fatigue chez le patient.In addition, OSAS is associated with cardiovascular excess mortality as it is likely to lead to left and / or right ventricular failure, cardiac arrhythmias, cerebrovascular accidents and systemic arterial hypertension and / or pulmonary and ischemic heart disease. The hypopneas are also accompanied by microreveils, disorganizing all the sleep of the individual and leading to a fragmentation of sleep, which is no longer restorative because of these interruptions in airflow and episodes of hypoxemia that result hence a feeling of fatigue in the patient.
Pour remédier au SAOS, il est dans un premier temps envisager des mesures hygiéno-diététiques, c'est-à-dire une perte de poids et une alimentation plus équilibrée, ces mesures étant généralement incomplètes et transitoires.To remedy the OSA, it is initially to consider dietary and lifestyle measures, that is to say a loss of weight and a more balanced diet, these measures are generally incomplete and transient.
Il est connu selon l'art antérieur des respirateurs artificiels, notamment des ventilateurs à pression positive continue, comprenant un masque que l'utilisateur doit poser sur son visage avant de s'endormir, ce respirateur insufflant de l'air au patient quand celui-ci est en détresse respiratoire.It is known in the prior art artificial respirators, including continuous positive pressure fans, including a mask that the user must put on his face before falling asleep, this respirator breathing air to the patient when he he is in respiratory distress.
Toutefois, ce dispositif est relativement encombrant, onéreux et bruyant, entraînant des nuisances sonores difficilement gérables pour l'entourage immédiat de l'utilisateur.However, this device is relatively bulky, expensive and noisy, resulting in noise that is difficult to manage for the immediate surroundings of the user.
De plus, les traitements à pression positive continue ne sont pas tout le temps acceptés par le patient du fait de la gêne occasionnée par le port d'un masque et des gênes sonores associées.In addition, continuous positive pressure treatments are not always accepted by the patient due to the inconvenience caused by the wearing of a mask and associated noise.
II existe également des traitements pharmacologiques, dont l'efficacité est occasionnelle et reste très limitée.There are also pharmacological treatments, the effectiveness of which is occasional and remains very limited.
Des opérations chirurgicales visant à rectifier les défauts organiques pouvant entraîner un SAOS sont également envisageables, par exemple la chirurgie nasale, la chirurgie des tissus mous (amygdalectomie, uvulopalatopharyngoplastie, pharyngotomie, basiglossectomie), ou la chirurgie osseuse, telle que la chirurgie bimaxillaire, la chirurgie hyoïdienne ou la transposition génienne.Surgical procedures to correct organic defects that may lead to OSA may also be considered, such as nasal surgery, soft tissue surgery (tonsillectomy, uvulopalatopharyngoplasty, pharyngotomy, basiglossectomy), or bone surgery, such as bimaxillary surgery, hyoid surgery, or genital transposition.
Toutefois, ces opérations sont relativement lourdes et nécessitent l'hospitalisation du patient.However, these operations are relatively heavy and require hospitalization of the patient.
Il est la plupart du temps constaté chez une personne souffrant de SAOS une modification anatomique importance durant le sommeil et notamment une modification des parties molles, à savoir la langue, le voile du palais, les parois pharyngées et amygdales palatines.It is most often observed in a person suffering from OSAS an important anatomical modification during sleep and in particular a modification of the soft parts, namely the tongue, the soft palate, the pharyngeal walls and palatine tonsils.
Cette modification touche également le squelette craniofacial.This modification also affects the craniofacial skeleton.
II a été également constaté que certaines anomalies anatomiques sont des facteurs favorisant le SAOS, comme la présence d'anomalies craniomaxillofaciales et la rétromandibulie, par exemple la position du maxillaire, l'angulation de la base du crâne et la hauteur de la face.It has also been found that certain anatomical abnormalities are factors favoring OSA, such as the presence of craniomaxillofacial abnormalities and retromandibulia, for example the position of the maxillary, the angulation of the base of the skull and the height of the face.
La physiopathologie du SAOS n'est pas clairement définie et met en jeu plusieurs facteurs tels que les modifications de l'anatomie et de la résistance des voies aériennes supérieures ainsi que le contrôle du tonus des muscles dilatateurs du pharynx pendant le sommeil.The pathophysiology of OSA is unclear and involves several factors such as changes in upper airway anatomy and resistance as well as control of pharyngeal dilator muscle tone during sleep.
Selon l'art antérieur, il a été proposé des prothèses dentaires propulsant la mandibule dans le cadre du traitement du SAOS, ces prothèses étant destinées à être portées la nuit.According to the prior art, dental prostheses have been proposed propelling the mandible in the context of the treatment of OSAS, these prostheses being intended to be worn at night.
Ces prothèses dentaires sont destinées à empêcher le patient d'exercer des forces musculaires sur les tissus mous des voies aériennes supérieures, notamment la langue, le pharynx, le vélum et les cordes vocales.These dental prostheses are intended to prevent the patient from exerting muscle forces on the soft tissues of the airways superior, including tongue, pharynx, velum and vocal cords.
Leur but théorique est d'avancer la langue pour ainsi libérer la voie aérienne pharyngée postérieure à partir d'une avancée mandibulaire forcée associée à une ouverture buccale.Their theoretical goal is to advance the tongue to release the posterior pharyngeal airway from forced mandibular advancement associated with oral opening.
Pour ce faire, il est utilisé soit des propulseurs mécaniques sous la forme de bielles, soit des propulseurs monoblocs quand les dispositifs mettent en tension le groupe musculaire sus-hyoïdiens et temporal supérieur.To do this, it is used either mechanical thrusters in the form of connecting rods or monoblock thrusters when the devices put in tension the suprahyoidal and superior temporal muscular group.
Les prothèses selon l'art antérieur génèrent toutefois une réaction musculaire visco-élastique des rétropulseurs mandibualires.Prostheses according to the prior art, however, generate a visco-elastic muscle reaction of the mandibual retropulsors.
Bien que la réaction visco-élastique des muscles rétropulseurs soit responsable de l'effet activateur utilisé en orthopédie dento-faciale pour corriger les dysmorphoses dento-alvéolaires, cet effet mécanique n'est pas recherché dans la thérapie du SAOS et est susceptible d'endommager l'ensemble dento-parodontal et donc de provoquer des douleurs dentaires ou des articulations temporomandibulaires.Although the viscoelastic reaction of the retropulsor muscles is responsible for the activating effect used in dentofacial orthopedics to correct dentoalveolar dysmorphoses, this mechanical effect is not sought in the therapy of OSAS and is likely to damage dento-periodontal assembly and therefore cause dental pain or temporomandibular joints.
Ces prothèses sont donc susceptibles de présenter des effets secondaires non négligeables qu'il conviendrait d'éviter pour que les patients puissent continuer leur traitement sans effets préjudiciables.These prostheses are therefore likely to have significant side effects that should be avoided so that patients can continue their treatment without adverse effects.
De plus, la participation musculaire à l'avancée mandibulaire est forcée et non induite.In addition, muscle involvement in mandibular advancement is forced and not induced.
La présente invention se propose de résoudre les problèmes liés à llart antérieur à l'aide d'une prothèse facilement utilisable, peu onéreuse, facilement adaptable, facile à fabriquer avec des éléments simples, ne présentant pas d'effets secondaires associés aux prothèses selon l'art antérieur (douleurs dentaires par exemple), permettant de traiter efficacement les patients souffrant du SAOS avec des pourcentages de réussite élevés et favorisant la participation musculaire à l'avancée mandibulaire.The present invention proposes to solve the problems related to the prior art with the aid of an easily usable prosthesis, inexpensive, easily adaptable, easy to manufacture with simple elements, having no side effects associated with prostheses according to the prior art (dental pain for example), to effectively treat patients with OSAS with high success rates and favoring muscular involvement in mandibular advancement.
Dans le cadre du traitement du SAOS, la présente invention porte sur une orthèse dentaire comprenant des moyens de coopération supérieure aptes à coopérer avec le maxillaire supérieur et des moyens de coopération inférieure aptes à coopérer avec le maxillaire inférieur, caractérisé en ce que ladite orthèse présente des moyens aptes à induire une avancée mandibulaire et plus précisément les moyens de coopération inférieure comportent des moyens aptes à exercer une pression sur les épines mentonnières dudit maxillaire inférieur.In the context of the treatment of OSAS, the present invention relates to a dental orthosis comprising upper cooperation means adapted to cooperate with the upper jaw and lower cooperation means adapted to cooperate with the lower jaw, characterized in that said orthosis present means capable of inducing a mandibular advancement and more specifically the lower cooperation means comprise means able to exert pressure on the chin spines of said lower jaw.
Afin d'exercer une pression relativement précise et afin d'entraîner une avancée mandibulaire réflexe, les moyens de pression se présentent sous la forme d'au moins une potence avec une extrémité arrondie recouverte par une plaque en une substance non allergène et réalisée en une fil d'acier.In order to exert a relatively precise pressure and to cause a reflex mandibular advance, the pressure means are in the form of at least one bracket with a rounded end covered by a plate in a non-allergenic substance and made of a steel wire.
Afin de faciliter le port de l'orthèse selon l'invention, les moyens de coopération sont réalisés en une substance non allergène, notamment en une résine acrylique.In order to facilitate the wearing of the orthosis according to the invention, the cooperation means are made of a non-allergenic substance, in particular an acrylic resin.
Afin de permettre l'avancée mandibulaire, les moyens de coopération inférieure présentent des moyens de réglage de la propulsion mandibulaire constitués d'un vérin de longueur réglable. Avantageusement, les moyens de coopération supérieure comportent des moyens de fixation sur le maxillaire supérieur constitués de moyens de fixation sur au moins une molaire sous la forme de crochet du type Adams.In order to allow the mandibular advance, the lower cooperation means have means for adjusting the mandibular propulsion consisting of a cylinder of adjustable length. Advantageously, the upper cooperation means comprise fastening means on the upper jaw constituted by fastening means on at least one molar in the form of a Adams-type hook.
La présente invention est maintenant décrite à l'aide d'exemples uniquement descriptifs et nullement limitatifs de la portée de la présente invention et à partir des illustrations ci-jointes dans lesquelles :The present invention is now described by way of purely descriptive and non-limiting examples of the scope of the present invention and from the attached illustrations in which:
- La figure 1 représente une vue frontale de l'orthèse selon l'invention placée dans une mâchoire d'un patient ;- Figure 1 shows a front view of the orthosis according to the invention placed in a jaw of a patient;
- La figure 2 représente une vue latérale de l'orthèse selon l'invention placée dans une mâchoire du patient ;- Figure 2 shows a side view of the orthosis according to the invention placed in a jaw of the patient;
- La figure 3 représente une vue en perspective de l'intérieur d'une mâchoire d'un patient avec l'orthèse selon l'invention ;- Figure 3 shows a perspective view of the inside of a jaw of a patient with the orthosis according to the invention;
- La figure 4 représente une vue en perspective frontale de l'orthèse selon l'invention fixée sur le maxillaire supérieur ;- Figure 4 shows a front perspective view of the orthosis according to the invention fixed on the upper jaw;
- La figure 5 représente une vue en perspective latérale de l'orthèse selon l'invention fixée sur le maxillaire supérieur ; - La figure 6 représente une vue en perspective de trois-quarts de l'orthèse selon l'invention fixée sur le maxillaire supérieur.- Figure 5 shows a side perspective view of the orthosis according to the invention fixed on the upper jaw; - Figure 6 shows a perspective view of three-quarters of the orthosis according to the invention fixed on the upper jaw.
Tout au long de la description, les mêmes éléments sont référencés avec les mêmes numéros de référence.Throughout the description, the same elements are referenced with the same reference numbers.
La figure 1 représente une vue frontale en perspective de l'orthèse selon l'invention placée dans une mâchoire d'un patient. L'orthèse selon l'invention 1 présente des moyens de coopération supérieure 2 et inférieure 3 aptes à coopérer avec le maxillaire, respectivement supérieur 4 et inférieur 5 d'un patient.Figure 1 shows a front view in perspective of the orthosis according to the invention placed in a jaw of a patient. The orthosis according to the invention 1 has upper and lower cooperation means 2 3 capable of cooperating with the maxillary, respectively upper 4 and lower 5 of a patient.
Plus précisément, les moyens de coopération supérieure et inférieure (2, 3) se présentent sous la forme d'une gouttière 6 dans laquelle la dentition, respectivement, des maxillaires supérieur 2 et inférieur 3 est apte à prendre appui et à coopérer.More specifically, the upper and lower cooperation means (2, 3) are in the form of a gutter 6 in which the dentition, respectively, of the maxillary upper 2 and lower 3 is able to support and cooperate.
Les moyens de coopération (2, 3) se présentent sous une forme générale semi-circulaire ou en fer à cheval.The cooperation means (2, 3) are in a generally semicircular or horseshoe shape.
Il est représenté sur la figure 1 des moyens de coopération (2, 3) avec une face externe ouverte, c'est-à-dire qu'une fois que les dents ont pris appui sur la gouttière 6, alors la face externe des dents n'est pas recouverte par les moyens de coopération (2, 3) ou alors uniquement partiellement.FIG. 1 shows cooperation means (2, 3) with an open outer face, that is to say that once the teeth have been resting on the channel 6, then the outer face of the teeth is not covered by the cooperation means (2, 3) or only partially.
Il est néanmoins dans la portée de l'invention de réaliser des moyens de coopération (2, 3) avec une gouttière 6 permettant le recouvrement de la face externe des dents.It is nevertheless within the scope of the invention to provide cooperation means (2, 3) with a gutter 6 for covering the outer face of the teeth.
De plus, les moyens de coopération supérieure et inférieure (2, 3) présentent des creusements ou des gravures internes de forme complémentaire à la couronne dentaire de la dentition respectivement du maxillaire supérieur 4 et inférieur 5, ces creusements ou gravures étant avantageusement réalisés à partir de moulages des maxillaires supérieure 4 et inférieure 5. De cette manière, la couronne dentaire peut s'emboîter totalement ou partiellement dans la gouttière 6, permettant ainsi le maintien fixe des moyens de coopération (2, 3) sur les arcades dentaires.In addition, the upper and lower cooperation means (2, 3) have digs or internal engravings of complementary shape to the dental crown of the teething respectively of the upper maxillary 4 and lower 5, these digs or etchings being advantageously made from of maxillary castings 4 and lower 5. In this way, the dental crown can fit totally or partially into the gutter 6, thus allowing fixed retention of the cooperation means (2, 3) on the dental arches.
II est bien évidemment dans la portée de l'homme de l'art de réaliser- de tels moyens de coopération (2, 3).It is of course within the scope of those skilled in the art to realize such cooperation means (2, 3).
Afin d'éviter des réactions allergiques, les moyens de coopération (2, 3) sont réalisés en un matériau non allergène, notamment en résine acrylique.In order to avoid allergic reactions, the cooperation means (2, 3) are made of a non-allergenic material, in particular an acrylic resin.
Toutefois, tout type de substance est envisageable pour la réalisation des moyens de coopération (2, 3) selon l'invention.However, any type of substance is conceivable for the realization of the cooperation means (2, 3) according to the invention.
La figure 2 représente une vue latérale de l'orthèse selon l'invention placée dans une mâchoire d'un patient.Figure 2 shows a side view of the orthosis according to the invention placed in a jaw of a patient.
Afin de permettre le maintien inamovible de l'orthèse 1 dans la mâchoire du patient, des moyens de fixation 7 de l'orthèse 1 sur le maxillaire supérieur 4 sont prévus dans les moyens de coopération supérieure 2.In order to allow the irremovable maintenance of the orthosis 1 in the jaw of the patient, fixing means 7 of the orthosis 1 on the upper maxillary 4 are provided in the upper cooperation means 2.
Plus précisément, les moyens de fixation 7 se présentent sous la forme de crochets 8 coopérant avec l'arcade dentaire supérieur du patientMore specifically, the fixing means 7 are in the form of hooks 8 cooperating with the patient's upper dental arch.
De manière usuelle, la dentition de chaque individu est composée d'une double paire d'incisives (9a, 9b, 9c, 9d), d'une paire de canines (10a, 10b), d'une double paire de prémolaires (11 a, 11 b, 11c, 11 d) et ensuite de molaires (12a, 12b), cette répartition dentaire se trouvant aussi bien pour la maxillaire supérieure 4 que pour la maxillaire inférieure 5. Les moyens de fixation 7 représentés sur la figure 2 se composent de moyens de fixation à l'aide d'au moins une prémolaire 13 et de moyens de fixation sur au moins une molaire 14In the usual way, the dentition of each individual is composed of a double pair of incisors (9a, 9b, 9c, 9d), a pair of canines (10a, 10b), a double pair of premolars (11 a, 11b, 11c, 11d) and then molars (12a, 12b), this dental distribution being found both for the upper maxilla 4 than for the lower jaw 5. The fastening means 7 shown in FIG. 2 consist of fastening means using at least one premolar 13 and fixing means on at least one molar 14
Les moyens de fixation sur au moins une molaire 14 se présentent sous la forme d'un crochet 8 couramment connu sous le nom de crochet d'Adarηs.The fixing means on at least one molar 14 are in the form of a hook 8 commonly known as Adar's hook.
Le crochet dit d'Adams 8 est ainsi avantageusement réalisé en un fil d'acier dur entourant une molaire (12a, 12b) et dont les deux extrémités sont englobés dans les moyens de coopération supérieure 2 et plus précisément dans la masse en résine constitutive de ces moyens de coopération 2.The so-called Adams hook 8 is thus advantageously made of a hard steel wire surrounding a molar (12a, 12b) and whose two ends are encompassed in the upper cooperation means 2 and more precisely in the constituent resin mass of these means of cooperation 2.
Il est tout à fait dans les compétences de l'homme de l'art de modifier la conformation du crochet 8 en fonction de la molaire sur laquelle il doit être fixé.It is quite within the skill of those skilled in the art to modify the conformation of the hook 8 according to the molar on which it is to be attached.
Les moyens de fixation de l'orthèse 1 à l'aide d'au moins une prémolaire 13 se présentent sous la forme d'un bras 15 réalisé avantageusement en un fil d'acier ascendant et apte à être intercalé entre les deux prémolaires (11 a, 11 c) de la maxillaire supérieure 4.The fixing means of the orthosis 1 with the aid of at least one premolar 13 is in the form of an arm 15 advantageously made of an ascending steel wire and able to be inserted between the two premolars (11). a, 11 c) of the maxilla 4.
Avantageusement, l'extrémité libre du bras 15 présente une boule ou renflement de matière afin de ne pas entailler ou irriter la gencive au niveau de l'espace libre entre les deux prémolaires (11a, 11b, 11 c, 11 d).Advantageously, the free end of the arm 15 has a ball or bulge material so as not to notch or irritate the gingiva at the free space between the two premolars (11a, 11b, 11c, 11d).
Il est dans les compétences de l'homme de l'art d'adapter la longueur et le diamètre du bras 15 en fonction de la taille des prémolaires (11 a, 11 b, 11c, 11 d) et de l'espace libre entre celles-ci. La figure 3 représente une vue en perspective de l'intérieur d'une mâchoire avec l'orthèse selon l'invention.It is within the skill of those skilled in the art to adapt the length and diameter of the arm 15 according to the size of the premolars (11a, 11b, 11c, 11d) and the free space between them. Figure 3 shows a perspective view of the inside of a jaw with the orthosis according to the invention.
A partir de la figure 3, il peut être remarqué, au niveau des moyens de coopération inférieure 3, la présence de moyens de pression 16, avantageusement aptes à exercer une pression sur les épines mentonnières du patient.From Figure 3, it can be seen at the level of the lower cooperation means 3, the presence of pressure means 16, preferably able to exert pressure on the patient's chin spines.
Les moyens de pression 16 se présentent sous la forme de deux potences 17 avec une extrémité arrondie 18 recouverte d'une plaque 19 réalisée en une substance non allergène, par exemple une résine acrylique.The pressure means 16 are in the form of two brackets 17 with a rounded end 18 covered with a plate 19 made of a non-allergenic substance, for example an acrylic resin.
Les plaques 19 des moyens de pression 16 sont avantageusement placées en regard de la zone muqueuse recouvrant les épines mentonnières.The plates 19 of the pressure means 16 are advantageously placed opposite the mucous area covering the chin spines.
Plus précisément, les plaques 19 sont destinées et conformées de manière telles qu'elles exercent une pression sur les apophyses géni.More precisely, the plates 19 are designed and shaped in such a way as to exert pressure on the genital processes.
Les potences 17 sont avantageusement réalisées en un fil d'acier couramment utilisé dans le domaine de l'invention et de résistance et de rigidité suffisantes pour exercer une pression sur la zone muqueuse.The brackets 17 are advantageously made of a steel wire commonly used in the field of the invention and of sufficient strength and rigidity to exert pressure on the mucosal area.
De manière alternative, il peut être réalisé une unique potence apte à exercer également une pression sur les épines mentonnières.Alternatively, it can be realized a single gallows able to also exert pressure on the chin spines.
Les figures 4 et 5 représentent respectivement une vue en perspective frontale et latérale de l'orthèse selon l'invention fixée sur le maxillaire supérieur 4. A partir des figures 4 et 5, il peut être vu que l'extrémité arrondie 18 des potences 17 est conformée sous la forme d'une boucle ou crochet fermé.Figures 4 and 5 show respectively a front and side perspective view of the orthosis according to the invention attached to the upper jaw 4. From Figures 4 and 5, it can be seen that the rounded end 18 of the brackets 17 is shaped in the form of a closed loop or hook.
La stimulation issue de la pression exercée sur les épines mentonnières est transmise au système nerveux central qui la transforme en messages moteurs efférents.The stimulation resulting from the pressure exerted on the chin spines is transmitted to the central nervous system which transforms it into efferent motor messages.
De cette manière, il est obtenu une stimulation et une induction de l'avancée mandibulaire du maxillaire inférieur 5.In this way, stimulation and induction of mandibular advancement of the lower jaw 5 is obtained.
La figure 6 représente une troisième vue en perspective de l'orthèse selon l'invention fixée sur le maxillaire supérieur 4.FIG. 6 represents a third perspective view of the orthosis according to the invention fixed on the upper jaw 4.
Afin de permettre l'avancée mandibulaire de la maxillaire inférieure 5, il est prévu dans les moyens de coopération inférieure 3 des moyens de réglage de la propulsion mandibulaire 20 du maxillaire inférieur 5, comme cela peut être vu de manière plus précise dans les figures 5 et 6.In order to allow mandibular advancement of the lower jaw 5, provision is made in the lower cooperation means 3 for adjusting the mandibular propulsion 20 of the lower jaw 5, as can be seen more precisely in FIGS. and 6.
En effet, quand un individu cherche à obtenir l'occlusion de sa mâchoire, celui-ci place son arcade dentaire supérieure sur l'arcade dentaire inférieure et celles-ci s'emboîtent l'une dans l'autre.Indeed, when an individual seeks to obtain the occlusion of his jaw, it places his upper dental arch on the lower dental arch and they fit into one another.
Afin d'obtenir une avancée mandibulaire, les moyens de coopération inférieure 5 sont réalisés de manière telle que les creusements ou gravures dans la gouttière 6 pour les couronnes dentaires de la maxillaire inférieure 5 soient placés de manière telle qu'il y ait une avancée mandibulaire par rapport à la position d'occlusion d'au moins quelques millimètres, cette avancée mandibulaire étant réglée par les moyens de réglage de la propulsion mandibulaire 20. De par la réception des messages moteurs efférents issus de la stimulation des épines mentonnières, aucune réaction musculaire visco- élastique n'est générée et l'avancée mandibulaire est induite de par une réaction réflexe et non forcée.In order to obtain a mandibular advancement, the lower cooperation means 5 are made in such a way that the digs or engravings in the gutter 6 for the dental crowns of the lower jaw 5 are placed in such a way that there is a mandibular advancement relative to the occlusion position of at least a few millimeters, this mandibular advance being adjusted by the mandibular propulsion adjustment means 20. By receiving efferent motor messages from the stimulation of the chin spines, no viscoelastic muscle reaction is generated and mandibular advancement is induced by a reflex and non-forced reaction.
Les moyens de réglage de la propulsion mandibulaire 20 se présentent sous la forme d'un vérin 21 de longueur réglable permettant ainsi de régler l'avancée mandibulaire.The adjustment means of the mandibular propulsion 20 are in the form of a jack 21 of adjustable length thus making it possible to adjust the mandibular advance.
Plus précisément, afin de paramétrer et régler le plus précisément possible Porthèse 1 , il faut dans un premier temps déterminer quelle est l'avancée mandibulaire induite par le patient lors d'une pression sur les épines mentonnières.More precisely, in order to parametrize and adjust as precisely as possible the orthosis 1, it is necessary initially to determine what is the mandibular advancement induced by the patient during a pressure on the chin spines.
Une fois que l'on a déterminé l'avancée obtenue par rapport à la position d'occlusion, il est possible de régler en conséquence la longueur du vérin 21 et de réaliser l'orthèse avec des potences 17 agissant sur les épines mentonnières.Once the advancement obtained with respect to the occlusion position has been determined, it is possible to adjust the length of the ram 21 accordingly and to make the orthosis with brackets 17 acting on the chin spines.
De manière plus précise, les moyens de réglage de la propulsion mandibulaire 20 sont prévus de manière symétrique dans les moyens de coopération inférieure 3 au niveau des prémolaires ou molaires respectivement droites et gauches du maxillaire inférieur 5.More specifically, the means for adjusting mandibular propulsion 20 are provided symmetrically in the lower cooperation means 3 at the level of the premolars or molars respectively right and left of the lower jaw 5.
Les moyens de réglage de la propulsion mandibulaire 20 se présentent ainsi sous la forme d'un décrochement de matière 22 dans les moyens de coopération inférieure 3, et par voie de conséquence dans la gouttière 6.The adjustment means of the mandibular propulsion 20 are thus in the form of a recess of material 22 in the lower cooperation means 3, and consequently in the gutter 6.
Les moyens de réglage mandibulaire 20 permettent de régler progressivement l'avancée mandibulaire en fonction de la réponse musculaire induite par le patient et ainsi d'entraîner un avancement de la langue et par voie de conséquence une plus grande libération des voies aériennes supérieures.The mandibular adjustment means 20 make it possible to progressively adjust the mandibular advance as a function of the response muscle induced by the patient and thus to cause a progression of the tongue and consequently a greater release of the upper airways.
II est à noter que cette augmentation de la longueur du vérin 21 entraîne une avancée et une déformation des moyens de coopération inférieure 3.It should be noted that this increase in the length of the jack 21 causes advance and deformation of the lower cooperation means 3.
Il est néanmoins envisageable de réaliser une orthèse selon l'invention sans les moyens de réglage de la propulsion mandibulaire 20 et en fabriquant directement une orthèse avec des moyens de coopération (2, 3) décalés par rapport à la position d'occlusion du patient, c'est-à-dire avec une avancée mandibulaire par rapport à la position d'occlusion.It is nevertheless conceivable to produce an orthosis according to the invention without the means for adjusting the mandibular propulsion 20 and directly manufacturing an orthosis with cooperation means (2, 3) offset relative to the occlusion position of the patient, that is to say with a mandibular advance with respect to the position of occlusion.
L'orthèse ainsi obtenue permet l'induction d'une avancée mandibulaire qui n'est plus forcée par rapport aux prothèses connues selon l'art antérieur, mais uniquement induites, la pression exercée au niveau des épines mentonnières entraînant une avancée mandibulaire réflexe.The orthosis thus obtained allows the induction of a mandibular advancement that is no longer forced over the prostheses known from the prior art, but only induced, the pressure exerted at the level of the chin spines leading to reflex mandibular advancement.
L'avancée mandibulaire est donc induite par les moyens de pression 16.The mandibular advancement is therefore induced by the pressure means 16.
L'orthèse selon l'invention est particulièrement adaptée au traitement du Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil. The orthosis according to the invention is particularly adapted to the treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome.

Claims

REVENDICATIONS
1. Orthèse dentaire (1) comprenant des moyens de coopération supérieure (2) aptes à coopérer avec le maxillaire supérieur (4) et des moyens de coopération inférieure (3) aptes à coopérer avec le maxillaire inférieur (5), caractérisé en ce que ladite orthèse (1) présente des moyens (16) aptes à induire une avancée mandibulaire.Dental orthosis (1) comprising upper cooperation means (2) able to cooperate with the upper jaw (4) and lower cooperation means (3) able to cooperate with the lower jaw (5), characterized in that said orthosis (1) has means (16) capable of inducing mandibular advancement.
2. Orthèse selon la revendication 1 , caractérisée en ce que lesdits moyens de coopération inférieure (3) comportent des moyens aptes à exercer une pression (16) sur les épines mentonnières dudit maxillaire inférieur (5).2. An orthosis according to claim 1, characterized in that said lower cooperation means (3) comprise means adapted to exert pressure (16) on the chin spines of said lower jaw (5).
3. Orthèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que lesdits moyens de pression (16) se présentent sous la forme d'au moins une potence (17).3. An orthosis according to claim 2, characterized in that said pressure means (16) are in the form of at least one bracket (17).
4. Orthèse selon la revendication précédente, caractérisée en ce que ladite au moins une potence (17) présente une extrémité arrondie recouverte par une plaque (19) en une substance non allergène.4. Orthosis according to the preceding claim, characterized in that said at least one bracket (17) has a rounded end covered by a plate (19) in a non-allergenic substance.
5. Orthèse selon l'une des revendications 3 ou 4, caractérisée en ce que ladite au moins une potence (17) est réalisée en une fil d'acier.5. Orthosis according to one of claims 3 or 4, characterized in that said at least one bracket (17) is made of a steel wire.
6. Orthèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que lesdits moyens de coopération (2, 3) sont réalisés en une substance non allergène, notamment en une résine acrylique. 6. Orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that said means of cooperation (2, 3) are made of a non-allergenic substance, in particular an acrylic resin.
7. Orthèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que lesdits moyens de coopération inférieure (3) présentent des moyens de réglage de la propulsion mandibulaire (20).7. An orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that said lower cooperation means (3) have means for adjusting the mandibular propulsion (20).
8. Orthèse selon la revendication précédente, caractérisée en ce que lesdits moyens de réglage de la propulsion mandibulaire (20) sont constitués d'un vérin (21) de longueur réglable.8. Orthosis according to the preceding claim, characterized in that said means for adjusting the mandibular propulsion (20) consist of a cylinder (21) of adjustable length.
9. Orthèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que lesdits moyens de coopération supérieure (2) comportent des moyens de fixation (7) sur le maxillaire supérieur (4).9. Orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that said upper cooperation means (2) comprise fixing means (7) on the upper jaw (4).
10. Orthèse selon la revendication précédente, caractérisé en ce que lesdits moyens de fixation (7) sont constitués de moyens de fixation sur au moins une molaire (14) sous la forme de crochet (8) du type10. Orthosis according to the preceding claim, characterized in that said fixing means (7) consist of fixing means on at least one molar (14) in the form of hook (8) of the type.
Adams. Adams.
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