EP0219410A1 - Monometric probe for rehabilitating urinal or anal incontinence patients, and apparatus for active exercizing using the same - Google Patents
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- EP0219410A1 EP0219410A1 EP86402154A EP86402154A EP0219410A1 EP 0219410 A1 EP0219410 A1 EP 0219410A1 EP 86402154 A EP86402154 A EP 86402154A EP 86402154 A EP86402154 A EP 86402154A EP 0219410 A1 EP0219410 A1 EP 0219410A1
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- A63B21/00178—Exercising apparatus for developing or strengthening the muscles or joints of the body by working against a counterforce, with or without measuring devices for active exercising, the apparatus being also usable for passive exercising
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- A63B21/008—Exercising apparatus for developing or strengthening the muscles or joints of the body by working against a counterforce, with or without measuring devices using hydraulic or pneumatic force-resisters
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- A63B2220/56—Pressure
Definitions
- the invention relates to a manometric probe usable for the rehabilitation of urinary or anal incontinence patients and intended to be introduced into a body cavity (anus or vagina) to functionally cooperate with the muscle masses to be reeducated, comprising a tubular sleeve elongated in an elastically material deformable supported at its two ends by anterior and posterior distal parts made of a rigid or relatively rigid material, said sleeve defining with the distal parts a chamber which has an orifice for communication with an external medium and which is intended, in position functional, to be filled with a fluid constituting a pressure transmission medium, the probe being, in the functional position, arranged in the body cavity so that the elastically deformable sleeve is in close contact with the muscle masses to be reeducated.
- the probe concerned by the invention is, in its most general definition, more particularly usable for active rehabilitation, but a particularly economical arrangement of this probe makes it usable for passive rehabilitation.
- the invention relates to an active rehabilitation device using
- One of the causes of urinary or faecal incontinence resides in an insufficient musculation of the sphincter apparatus, respectively urinary or anal, which is opposed to the involuntary flows respectively of urine or faeces.
- an active mass re-education can be used to combat urinary or fecal incontinence of this type.
- sphincter muscle designed to strengthen the muscles so that the sphincter apparatus can regain its effectiveness.
- This active rehabilitation consists of appropriate gymnastics of the sphincter muscle mass which, until now, has been carried out under direct medical supervision (for example in a hospital environment), possibly with the help of relatively complex manipulation devices.
- the size of the excess zone (s) of the elastic sleeve depends on the axial positioning of the probe in the natural duct (anus or vagina) and the reproducibility of the pressure measurements of the compressed fluid, which make it possible to follow the rehabilitation, s 'finds it greatly affected.
- the invention therefore essentially aims to remedy the drawbacks of this known probe, and to offer an improved probe that gives better satisfaction; the invention also aims to provide simple means to implement and inexpensive, developed around this improved probe, allowing active rehabilitation can be performed by the patient alone at home.
- a first aspect of the invention relates to a pressure probe which is characterized in that the length of the elastic sleeve is between approximately 20 and 30 mm in the case of a probe for anal use and between approximately 45 and 55 mm in the case of a vaginal probe.
- the tubular sleeve has a diameter of between approximately 9 and 15 mm in the undeformed state and the useful volume inside the sleeve is between approximately 3 and 7 cm3.
- the tubular sleeve has a diameter of between approximately 15 and 25 mm in the undeformed state and the useful volume inside the sleeve is between approximately 15 and 25 cm3.
- a probe according to the invention is particularly advantageous for satisfying the requirements of an active rehabilitation insofar as, because of its shape, it adapts perfectly in the body cavity into which it is introduced and is well retained therein without risk of untimely expulsion under the action of the constraints to which she is subjected during this rehabilitation; this adaptation to the walls of the body cavity also results in a perfect and total transmission of the muscular effort of the probe, which makes it possible to measure both exact and reliable this muscular effort.
- the probe according to the invention can receive at least two electrodes made of an electrically good conductive material which are fixed on the external surface of the elastically deformal sleeve.
- a probe thus arranged, associated with a device with controlled electrical discharges, may be particularly advantageous for implementing passive reeducation of urinary or faecal incontinence.
- a second aspect of the invention relates to an apparatus which includes a pressure probe such as that defined above, connected by a conduit to a pressure sensor, means for introducing a pressurized fluid into the probe and its connection conduit, means for processing the output signal from the pressure sensor, display means receiving said signal to display the true pressure exerted on the probe and detected by the pressure sensor, and calibration means making it possible to set the display zero according to the pressure of the fluid introduced into the probe.
- the pressure sensor provides an electrical output signal
- the signal processing means are electronic means
- the means for 'display includes a ramp of light displays corresponding respectively to preset pressure thresholds.
- the device of the invention may also include signaling means, in particular visual and / or audible, possibly adjustable, indicating the times of work and rest times.
- signaling means in particular visual and / or audible, possibly adjustable, indicating the times of work and rest times.
- a pressure probe 1 according to the invention is shown in diametrical longitudinal section.
- This probe includes a support member 2 having a central region or core 3 of relatively reduced diameter supporting an anterior end portion 4 and a posterior end portion 5 having diameters relatively larger than that of the core 3.
- the support member is made of a rigid or semi-rigid material suitable for ensuring the desired function. It can be produced in one-piece form, as shown, or else be made up by assembling three parts corresponding to the three parts indicated above, the core then being able to be produced by a tubular element.
- the cap 6 covers the front end part 4 of the support and is tightly connected to the rear end part 5 of the support.
- a tubular sleeve 7 made of an elastically deformable material extends between the posterior and anterior end portions of the support to form a chamber 8 capable of be filled with a fluid, preferably a gas, and advantageously air.
- the chamber 8 is annular around the core 3.
- an orifice 9 is provided for communicating the chamber 8 with an external environment.
- a channel 10 is drilled axially in the rear terminal part 5 of the support 2 and opens at 9 into the chamber 8.
- a thin and flexible tube 11 connected to a housing 12 containing the command and control electronics which will be described later.
- connection sleeve 14 can receive any suitable end piece from a suitable fluid source (for example compressed air tank or bulb) intended for injecting a determined quantity of the pressurized fluid into the fluid circuit, including into chamber 8.
- a suitable fluid source for example compressed air tank or bulb
- FIG. 2 schematically illustrates the electronics associated with the probe 1 and contained, inter alia, in the housing 12.
- a pressure sensor 16 which outputs an electrical signal representative of the pressure of the fluid in the tube 12.
- the electrical signal representative of the pressure is applied to a display device 18 which, advantageously, comprises a threshold circuit 19 controlling a ramp of light displays 20 (for example light-emitting diodes or displays liquid crystal).
- a zero adjustment circuit 21, for example connected to circuit 18, makes it possible to adjust the zero on the display 18 as a function of the pressure at rest in the tube 11.
- FIG. 1 there is shown the housing 12 provided with its ramp of light emitting diodes 20 and a button 22 for acting on the circuit 21 for zero adjustment.
- the manometric probe 1 While retaining the same general conformation, the manometric probe 1 is produced with a different dimensioning according to the body cavity in which it must be engaged.
- the elastic sleeve 7 has a useful length (deformation length) of between 20 and 30 mm, typically around 25 mm and its diameter is around 9 to 15 mm. , typically about 12 mm.
- the volume of the chamber 8 is approximately 3 to 7 cm3, typically 5 cm3.
- the diameter of the distal ends is approximately 80 mm and the length of the probe is approximately 80 mm.
- the elastic sleeve 7 has a useful length of between 45 and 55 mm, typically about 50 mm, and its diameter is about 15 to 25 mm, typically about 20 mm.
- the volume of the chamber 8 is about 15 to 25 cm3, typically about 20 cm3.
- the diameter of the distal ends is approximately 26 mm.
- the length of the probe is approximately 125 to 130 mm.
- the operation is carried out as follows.
- the appropriate probe 1 is introduced into the body cavity so that the elastic sleeve 7 is at the height of the sphincter muscle mass to be rehabilitated.
- Pressurized air is introduced through the nozzle 14 (tap 15 open); in a typical example the pressure in the chamber 8 is of the order of 2.104 Pa.
- the valve 15 is then closed. In any case, this inflation pressure must be adapted as a function of the characteristics of the material constituting the sleeve 7.
- the exercise is performed with a muscle contraction time (working time) equal to half the muscle relaxation time (rest time) and the working time is generally around 10 s, but can , at the end of rehabilitation, be increased to a longer duration (20 s, even 30 s).
- the housing 12 also incorporates different circuits (the design of which remains conventional) displaying the working times and rest.
- a flip-flop electronic circuit controls two light-emitting diodes: - a light-emitting diode marked T on the housing (for example of green color) remains lit during all the duration of the working time (for example (10 s); its lighting is accompanied by an audible signal emitted by a vibrator 23 controlled by the same scale circuit; - at the end of the working time, the diode T goes out, and the circuit lights up another diode marked R on the housing (for example of red color) which remains lit throughout the duration of the rest time (for example 20 s).
- a selector 24 can be provided for choosing between two or more working time durations (for example 10 s and 30 s as shown on the housing 12 of FIG. 1).
- Electric power is supplied by cells or batteries (not shown), the connection of which is effected using an ON-OFF switch 25.
- manometric probe according to the invention was designed essentially for active rehabilitation, it is however likely to find an interesting application in passive rehabilitation with a simple and inexpensive adaptation.
- FIG. 3 shows, in side external view, a pressure probe 1 'for passive rehabilitation, the elements identical to those of the probe 1 of Figure 1 being designated by the same reference numerals.
- probe 1 Compared to probe 1, probe 1 'is distinguished by the presence of two (or more than two) electrodes 26, made of an electrically conductive material, fixed on the outside surface of the sleeve 7. Two electric wires 27, penetrating through the channel 10, provide the link between the electrodes 26 and an electrical excitation apparatus (not shown).
- the sleeve 7 closely follows the shape of the body cavity and intimately applies the electrodes 26 against the mucous membranes lining said cavity, thus ensuring good contact electric required for the transmission to the muscular mass of the electric impulses delivered by the electric excitation device.
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Abstract
Description
L'invention concerne une sonde manométrique utilisable pour la rééducation de patients incontinents urinaires ou anaux et destinée à être introduite dans une cavité corporelle (anus ou vagin) pour coopérer fonctionnellement avec les masses musculaires à rééduquer, comprenant un manchon tubulaire allongé en un matériau élastiquement déformable supporté, à ses deux extrémités, par des parties distales antérieure et postérieure constituées en un matériau rigide ou relativement rigide, ledit manchon définissant avec les parties distales une chambre qui possède un orifice de communication avec un milieu extérieur et qui est destinée, en position fonctionnelle, à être remplie d'un fluide constituant un milieu de transmission de pressions, la sonde étant, en position fonctionnelle, disposée dans la cavité corporelle de manière telle que le manchon élastiquement déformable soit en contact étroit avec les masses musculaires à rééduquer. La sonde concernée par l'invention est, dans sa définition la plus générale, plus particulièrement utilisable pour la rééducation active, mais un aménagement particulièrement économique de cette sonde permet de la rendre utilisable pour la rééducation passive. En outre, l'invention vise un appareil de rééducaton active mettant en oeuvre la sonde de l'invention.The invention relates to a manometric probe usable for the rehabilitation of urinary or anal incontinence patients and intended to be introduced into a body cavity (anus or vagina) to functionally cooperate with the muscle masses to be reeducated, comprising a tubular sleeve elongated in an elastically material deformable supported at its two ends by anterior and posterior distal parts made of a rigid or relatively rigid material, said sleeve defining with the distal parts a chamber which has an orifice for communication with an external medium and which is intended, in position functional, to be filled with a fluid constituting a pressure transmission medium, the probe being, in the functional position, arranged in the body cavity so that the elastically deformable sleeve is in close contact with the muscle masses to be reeducated. The probe concerned by the invention is, in its most general definition, more particularly usable for active rehabilitation, but a particularly economical arrangement of this probe makes it usable for passive rehabilitation. In addition, the invention relates to an active rehabilitation device using the probe of the invention.
Une des causes d'incontinence urinaire ou fécale réside dans une musculation insuffisante de l'appareil sphinctérien, respectivement urinaire ou anal, lequel s'oppose aux écoulements involontaires respectivement des urines ou des matières fécales. Pour combattre les incontinences urinaires ou fécales de ce type, on peut avoir recours à une rééducaton active de la masse musculaire sphinctérielle destinée à fortifier les muscles de manière que l'appareil sphinctériel puisse retrouver toute son efficacité. Cette rééducation active consiste en une gymnastique appropriée de la masse musculaire sphinctérielle qui, jusqu'à present, était effectuée sous contrôle médical direct (par exemple en milieu hospitalier), éventuellement avec l'aide d'appareils de manipulation relativement complexe.One of the causes of urinary or faecal incontinence resides in an insufficient musculation of the sphincter apparatus, respectively urinary or anal, which is opposed to the involuntary flows respectively of urine or faeces. To combat urinary or fecal incontinence of this type, an active mass re-education can be used. sphincter muscle designed to strengthen the muscles so that the sphincter apparatus can regain its effectiveness. This active rehabilitation consists of appropriate gymnastics of the sphincter muscle mass which, until now, has been carried out under direct medical supervision (for example in a hospital environment), possibly with the help of relatively complex manipulation devices.
D'après la demande de brevet G.B. 666 348, on connaît déjà une sonde du genre précité prévue pour permettre une rééducation des masses musculaires sphinctérielles. Toutefois, cette sonde connue est très mal adaptée à la physiologie de l'être humain, et notamment la longueur du manchon élastiquement déformable est excessive eu égard à l'étendue moyenne des muscles sphinctériels de l'être humain. Il en résulte que, en cours d'utilisation de cette sonde mise en position fonctionnelle, les zones du manchon élastique qui s'étendent au-delà des masses musculaires sphinctérielles et qui ne sont pas en appui contre celles-ci ont tendance à se gonfler outre mesure en constituant un ou deux bourrelets annulaires dont l'importance varie en fonction de la pression interne, et donc des efforts musculaires exercés par le patient. Il en résulte une altération de la variation de pression subit par le fluide comprimé dans la chambre délimitée par le manchon, d'où une grande incertitude dans les résultats des mesures ainsi effectuées. En outre, l'importance de la ou des zones excédentaires du manchon élastique dépend du positionnement axial de la sonde dans le conduit naturel (anus ou vagin) et la reproductibilité des mesures de pression du fluide comprimé, qui permettent de suivre la rééducation, s'en trouve grandement affectée.According to patent application G.B. 666 348, there is already known a probe of the aforementioned kind intended to allow re-education of the sphincter muscle masses. However, this known probe is very ill-suited to the physiology of the human being, and in particular the length of the elastically deformable sleeve is excessive having regard to the average extent of the sphincter muscles of the human being. As a result, during use of this probe placed in the functional position, the areas of the elastic sleeve which extend beyond the sphincter muscles and which are not in abutment against them tend to swell. excessively by constituting one or two annular beads whose size varies as a function of the internal pressure, and therefore of the muscular efforts exerted by the patient. This results in an alteration of the pressure variation undergone by the compressed fluid in the chamber delimited by the sleeve, hence great uncertainty in the results of the measurements thus carried out. In addition, the size of the excess zone (s) of the elastic sleeve depends on the axial positioning of the probe in the natural duct (anus or vagina) and the reproducibility of the pressure measurements of the compressed fluid, which make it possible to follow the rehabilitation, s 'finds it greatly affected.
L'invention a donc essentiellement pour but de remédier aux inconvénients de cette sonde connue, et de proposer une sonde perfectionnée qui donne mieux satisfaction ; l'invention a également pour but de proposer des moyens simples à mettre en oeuvre et peu coûteux, élaborés autour de cette sonde perfectionnée, permettant qu'une rééducation active puisse être effectuée par le patient seul à son domicile.The invention therefore essentially aims to remedy the drawbacks of this known probe, and to offer an improved probe that gives better satisfaction; the invention also aims to provide simple means to implement and inexpensive, developed around this improved probe, allowing active rehabilitation can be performed by the patient alone at home.
A ces fins, un premier aspect de l'invention porte sur une sonde manométrique qui se caractérise en ce que la longueur du manchon élastique est comprise entre environ 20 et 30 mm dans le cas d'une sonde à usage anal et entre environ 45 et 55 mm dans le cas d'une sonde à usage vaginal.For these purposes, a first aspect of the invention relates to a pressure probe which is characterized in that the length of the elastic sleeve is between approximately 20 and 30 mm in the case of a probe for anal use and between approximately 45 and 55 mm in the case of a vaginal probe.
De préférence, dans le cas d'une sonde destinée à un usage anal, le manchon tubulaire possède un diamètre compris entre environ 9 et 15 mm à l'état non déformé et le volume utile à l'intérieur du manchon est compris entre environ 3 et 7 cm³.Preferably, in the case of a probe intended for anal use, the tubular sleeve has a diameter of between approximately 9 and 15 mm in the undeformed state and the useful volume inside the sleeve is between approximately 3 and 7 cm³.
De préférence également, dans le cas d'une sonde destinée à un usage vaginal, le manchon tubulaire possède un diamètre compris entre environ 15 et 25 mm à l'état non déformé et le volume utile à l'intérieur du manchon est compris entre environ 15 et 25 cm³.Preferably also, in the case of a probe intended for vaginal use, the tubular sleeve has a diameter of between approximately 15 and 25 mm in the undeformed state and the useful volume inside the sleeve is between approximately 15 and 25 cm³.
Une sonde conforme à l'invention est particulièrement avantageuse pour satisfaire aux exigences d'une rééducation active dans la mesure où, du fait de sa forme, elle s'adapte parfaitement dans la cavité corporelle dans laquelle elle est introduite et y est bien retenue sans risque d'expulsion intempestif sous l'action des contraintes auxquelles elle est soumise lors de cette rééducation ; cette adaptation aux parois de la cavité corporelle a aussi pour conséquence une transmission parfaite et totale de l'effort musculaire de la sonde, ce qui rend possible des mesures à la fois exactes et fiables de cet effort musculaire.A probe according to the invention is particularly advantageous for satisfying the requirements of an active rehabilitation insofar as, because of its shape, it adapts perfectly in the body cavity into which it is introduced and is well retained therein without risk of untimely expulsion under the action of the constraints to which she is subjected during this rehabilitation; this adaptation to the walls of the body cavity also results in a perfect and total transmission of the muscular effort of the probe, which makes it possible to measure both exact and reliable this muscular effort.
Enfin, en raison même de sa bonne coopération avec les parois de la cavité corporelle dans laquelle elle est introduite, la sonde conforme à l'invention peut recevoir au moins deux électrodes en un matériau électriquement bon conducteur qui sont fixées sur la surface extérieure du manchon élastiquement déformale. Une sonde ainsi agencée, associée à un appareil à décharges électriques contrôlées, peut convenir d'une façon particulièrement avantageuse pour mettre en oeuvre une rééducation passive des incontinences urinaires ou fécales.Finally, because of its good cooperation with the walls of the body cavity in which it is introduced, the probe according to the invention can receive at least two electrodes made of an electrically good conductive material which are fixed on the external surface of the elastically deformal sleeve. A probe thus arranged, associated with a device with controlled electrical discharges, may be particularly advantageous for implementing passive reeducation of urinary or faecal incontinence.
Toujours dans le cadre de la rééducation active envisagée plus haut, il est intéressant d'exploiter au maximum les informations précises fournies par la sonde. A cette fin, un second aspect de l'invention porte sur un appareil qui comporte une sonde manométrique telle que celle définie plus haut, raccordée par un conduit à un capteur de pression, des moyens pour introduire un fluide sous pression dans la sonde et son conduit de raccordement, des moyens de traitement du signal de sortie du capteur de pression, des moyens d'affichage recevant ledit signal pour afficher la pression vraie exercée sur la sonde et détectée par le capteur de pression, et des moyens d'étalonnage permettant de régler le zéro de l'affichage en fonction de la pression du fluide introduit dans la sonde.Still within the framework of the active rehabilitation envisaged above, it is interesting to make the most of the precise information provided by the probe. To this end, a second aspect of the invention relates to an apparatus which includes a pressure probe such as that defined above, connected by a conduit to a pressure sensor, means for introducing a pressurized fluid into the probe and its connection conduit, means for processing the output signal from the pressure sensor, display means receiving said signal to display the true pressure exerted on the probe and detected by the pressure sensor, and calibration means making it possible to set the display zero according to the pressure of the fluid introduced into the probe.
Dans un mode de réalisation de cet appareil particulièrement intéressant pour sa compacité, son faible coût et la précision de l'affichage, le capteur de pression fournit un signal électrique de sortie, les moyens de traitement du signal sont des moyens électroniques et les moyens d'affichage comprennent une rampe d'afficheurs lumineux correspondant respectivement à des seuils de pression préétablis.In an embodiment of this device which is particularly advantageous for its compactness, its low cost and the accuracy of the display, the pressure sensor provides an electrical output signal, the signal processing means are electronic means and the means for 'display includes a ramp of light displays corresponding respectively to preset pressure thresholds.
Enfin pour faciliter le travail du patient, l'appareil de l'invention peut comporter en outre des moyens de signalisation, notamment visuelle et/ou sonore, éventuellement ajustables, indiquant les temps de travail et les temps de repos. Ainsi le patient dispose sans efforts de tous les paramètres utiles à sa rééducation.Finally, to facilitate the patient's work, the device of the invention may also include signaling means, in particular visual and / or audible, possibly adjustable, indicating the times of work and rest times. Thus the patient effortlessly has all the parameters useful for his rehabilitation.
L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description détaillée qui suit d'un mode de réalisation préféré donné uniquement à titre d'exemple illustratif, sans aucun caractère limitatif. Dans cette description, on se réfère aux dessins annexés sur lesquels:
- - la figure 1 est un vue schématique d'un appareil conforme à l'invention, la sonde manométrique étant représentée en coupe longitudinale diamétrale ;
- - la figure 2 est un schéma bloc simplifié de l'agencement électronique de l'appareil de la figure 1 ; et
- la figure 3 est une vue schématique de côté d'une sonde conforme à l'invention, agencée en vue de la mise en oeuvre d'une rééducation passive des incontinents urinaires ou anaux.
- - Figure 1 is a schematic view of an apparatus according to the invention, the pressure probe being shown in diametral longitudinal section;
- - Figure 2 is a simplified block diagram of the electronic arrangement of the apparatus of Figure 1; and
- Figure 3 is a schematic side view of a probe according to the invention, arranged for the implementation of a passive rehabilitation of urinary or anal incontinence.
En se référant tout d'abord à la figure 1, une sonde manométrique 1 conforme à l'invention est représentée en coupe longitudinale diamètrale. Cette sonde comprend un organe de support 2 présentant une région centrale ou âme 3 de diamètre relativement réduit supportant une partie terminale antérieure 4 et une partie terminale postérieure 5 ayant des diamètres relativement plus important que celui de l'âme 3. L'organe de support est constitué en un matériau rigide ou semi-rigide propre à assurer la fonction recherchée. Il peut être réalisé sous forme monobloc, comme représenté, ou bien être constitué par assemblage de trois pièces correspondant aux trois parties sus-indiquées, l'âme pouvant alors être réalisée par un élément tubulaire.Referring first to Figure 1, a pressure probe 1 according to the invention is shown in diametrical longitudinal section. This probe includes a
Sur le support 2 est enfilé par l'avant un capuchon 6, en latex ou en tout autre matériau élastiquement déformable présentant la propriété de reprendre exactement la même forme et les mêmes dimensions après déformation. Le capuchon 6 coiffe la partie terminale antérieure 4 du support et est raccordé de façon étanche à la partie terminale postérieure 5 du support. Bien entendu, d'autres agencements sont possibles, l'essentiel étant qu'un manchon tubulaire 7 en un matériau élastiquement déformable (de préférence en latex) s'étende entre les parties terminales postérieure et antérieure du support pour former une chambre 8 apte à être remplie d'un fluide, de préférence un gaz, et avantageusement de l'air. Dans la configuration représentée, la chambre 8 est annulaire autour de l'âme 3.On the
Enfin, un orifice 9 est prévu pour faire communiquer la chambre 8 avec un milieu extérieur. Dans le mode de réalisation simple représenté à la figure 1, un canal 10 est percé axialement dans la partie terminale postérieure 5 du support 2 et débouche en 9 dans la chambre 8.Finally, an
Dans le canal 10 est emmanché un tube fin et souple 11 relié à un boîtier 12 renfermant l'électronique de commande et de contrôle qui sera décrit plus loin.In the
Enfin, le tube 11 est muni d'une dérivation constituée par un tube fin 13 terminé par un manchon de raccordement 14 muni d'un robinet d'isolement 15. Ce manchon de raccordement peut recevoir tout embout approprié d'une source de fluide convenable (par exemple réservoir d'air comprimé ou poire) destinée à l'injection d'une quantité déterminée du fluide sous pression dans le circuit fluidique, y compris dans la chambre 8.Finally, the
La figure 2 illustre schématiquement l'électronique associée à la sonde 1 et contenue, entre autres, dans le boîtier 12.FIG. 2 schematically illustrates the electronics associated with the probe 1 and contained, inter alia, in the
A l'extrémité du tube 10 est fixé un capteur de pression 16 qui délivre en sortie un signal électrique représentatif de la pression du fluide dans le tube 12. Après mise en forme et traitement du signal électrique par un circuit 17, le signal électrique représentatif de la pression est appliqué à un dispositif d'affichage 18 qui, de façon avantageuse, comprend un circuit à seuils 19 commandant une rampe d'afficheurs lumineux 20 (par exemple des diodes électroluminescentes ou des afficheurs à cristaux liquides).At the end of the
Un circuit 21 de réglage du zéro, par exemple raccordé au circuit 18, permet d'ajuster le zéro sur l'afficheur 18 en fonction de la pression au repos dans le tube 11.A zero
Sur la figure 1, on a représenté le boîtier 12 muni de sa rampe de diodes électroluminescentes 20 ainsi que d'un bouton 22 permettant d'agir sur le circuit 21 de réglage du zéro.In Figure 1, there is shown the
Tout en conservant la même conformation générale, la sonde manométrique 1 est réalisée avec un dimensionnement différent selon la cavité du corps dans laquelle elle doit être engagée.While retaining the same general conformation, the manometric probe 1 is produced with a different dimensioning according to the body cavity in which it must be engaged.
Dans le cas d'une sonde à usage anal pour adulte, le manchon élastique 7 a une longueur utile (longueur de déformation) comprise entre 20 et 30 mm, typiquement d'environ 25 mm et son diamètre est d'environ 9 à 15 mm, typiquement d'environ 12 mm. Compte tenu de la présence de l'âme rigide ou semi-rigide 3, le volume de la chambre 8 est d'environ 3 à 7 cm³, typiquement de 5 cm³. Le diamètre des extrémités distales est d'environ 80 mm et la longueur de la sonde est d'environ 80 mm.In the case of a probe for anal use for adults, the
Pour une sonde à usage vaginal, la manchon élastique 7 a une longueur utile comprise entre 45 et 55 mm, typiquement d'environ 50 mm et son diamètre est d'environ 15 à 25 mm, typiquement d'environ 20 mm. Le volume de la chambre 8 est d'environ 15 à 25 cm³, typiquement d'environ 20 cm³. Le diamètre des extrémités distales est d'environ 26 mm. La longueur de la sonde est d'environ 125 à 130 mm.For a vaginal probe, the
Le fonctionnement s'effectue de la manière suivante.The operation is carried out as follows.
La sonde 1 appropriée est introduite dans la cavité corporelle de manière telle que le manchon élastique 7 soit à hauteur de la masse musculaire sphinctérielle à rééduquer. De l'air sous pression est introduit par l'embout 14 (robinet 15 ouvert) ; dans un exemple typique la pression dans la chambre 8 est de l'ordre de 2.10⁴ Pa. Le robinet 15 est ensuite refermé. De toute façon, cette presion de gonflage doit être adaptée en fonction des caractéristiques du matériau constitutif du manchon 7.The appropriate probe 1 is introduced into the body cavity so that the
Sous l'action de cette pression, le manchon 7 en latex est gonflé et épouse étroitement la forme de la paroi de la cavité corporelle. Un étalonnage de l'appareil et alors effectué, à l'aide du bouton 22, pour allumer la première diode marquée 0.Under the action of this pressure, the
A partir de ce moment, toute déformation de la cavité corporelle due à une contraction de la musculature sphinctérielle est fidèlement suivie par le manchon en latex 7 et il en résulte une augmentation de pression instantanée et fidèle dans la chambre 8. Cette variation de pression est aussitôt affichée par l'allumage de la diode correspondant à la pression exercée par le patient. Dès que cet effort est relâché, la pression de l'air revient à sa valeur initale et la diode 0 se rallume.From this moment, any deformation of the body cavity due to a contraction of the sphincter musculature is faithfully followed by the
En principe, l'exercice est effectué avec un temps de contraction musculaire (temps de travail) égal à la moitié du temps de relâchement musculaire (temps de repos) et le temps de travail est généralement de l'ordre de 10 s, mais peut, en fin de rééducation, être porté à une durée supérieure (20 s, voire 30 s).In principle, the exercise is performed with a muscle contraction time (working time) equal to half the muscle relaxation time (rest time) and the working time is generally around 10 s, but can , at the end of rehabilitation, be increased to a longer duration (20 s, even 30 s).
Pour faciliter le travail du patient, le boîtier 12 incorpore également différents circuits (dont la conception reste classique) affichant les temps de travail et de repos. Un circuit électronique de bascule (non représenté) commande deux diodes électroluminescentes :
- une diode électroluminescente marquée T sur le boîtier (par exemple de couleur verte) reste alluméependant toute la durée du temps de travail (par exemple (10 s) ; son allumage s'accompagne d'un signal sonore émis par un vibreur 23 commandé par le même circuit de bascule ;
- à la fin du temps de travail, la diode T s'éteint, et le circuit allume une autre diode marquée R sur le boîtier (par exemple de couleur rouge) qui reste allumée pendant toute la durée du temps de repos (par exemple 20 s).To facilitate the patient's work, the
- a light-emitting diode marked T on the housing (for example of green color) remains lit during all the duration of the working time (for example (10 s); its lighting is accompanied by an audible signal emitted by a
- at the end of the working time, the diode T goes out, and the circuit lights up another diode marked R on the housing (for example of red color) which remains lit throughout the duration of the rest time (for example 20 s).
Un sélecteur 24 peut être prévu pour choisir entre deux ou plusieurs durées de temps de travail (par exemple 10 s et 30 s comme représenté sur le boîtier 12 de la figure 1).A
L'énergie électrique est fournie par des piles ou des batteries (non représentées) dont le branchement est effectué à l'aide d'un commutateur MARCHE-ARRET 25.Electric power is supplied by cells or batteries (not shown), the connection of which is effected using an ON-
Bien que la sonde manométrique conforme à l'invention ait été conçue essentiellement en vue d'une rééducation active, elle est cependant susceptible de trouver une application intéressante dans une rééducation passive moyennant une adaption simple et peu coûteuse.Although the manometric probe according to the invention was designed essentially for active rehabilitation, it is however likely to find an interesting application in passive rehabilitation with a simple and inexpensive adaptation.
La figure 3 représente, en vue extérieure de côté, une sonde manométrique 1' pour rééducation passive, les éléments identiques à ceux de la sonde 1 de la figure 1 étant désignés par les mêmes références numériques.3 shows, in side external view, a pressure probe 1 'for passive rehabilitation, the elements identical to those of the probe 1 of Figure 1 being designated by the same reference numerals.
Par rapport à la sonde 1, la sonde 1' se distingue par la présence de deux (ou plus de deux) électrodes 26, en un matériau électriquement conducteur, fixées sur la surface extérieur du manchon 7. Deux fils électriques 27, pénétrant par le canal 10, assurent la liaison entre les électrodes 26 et un appareillage d'excitation électrique (non représenté). Lorsque de l'air sous pression est introduit dans la chambre 8 par l'intermédiaire du conduit 11, le manchon 7 épouse étroitement la forme de la cavité corporelle et applique intimement les électrodes 26 contre les muqueuses tapissant ladite cavité, assurant ainsi le bon contact électrique requis pour la transmission à la masse musculaire des impulsions électriques délivrées par l'appareil d'excitation électrique.Compared to probe 1, probe 1 'is distinguished by the presence of two (or more than two)
Comme il va de soi et comme il résulte d'ailleurs déjà de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes d'application et de réalisation qui ont été plus particulièrement envisagés ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes.As goes without saying and as it already follows from the above, the invention is in no way limited to those of its modes of application and embodiments which have been more particularly envisaged; on the contrary, it embraces all its variants.
Claims (8)
caractérisée en ce que la longueur du manchon élastique (7) est comprise entre environ 20 à 30 mm dans le cas d'une sonde à usage anal et entre environ 45 et 55 mm dans le cas d'une sonde à usage vaginal.1. Manometric probe usable for rehabilitation, in particular active rehabilitation, of urinary or anal incontinence patients, and intended to be introduced into a body cavity (anus or vagina) to cooperate functionally with the muscle masses to be rehabilitated, comprising a tubular sleeve elongated (7) of an elastically deformable material supported at its two ends by anterior (4) and posterior (5) distal parts made of a rigid or relatively rigid material, said sleeve defining with the distal parts a chamber (8) which has an orifice (9) for communication with an external medium and which is intended, in the functional position, to be filled with a fluid constituting a pressure transmission medium, the probe being, in the functional position, disposed in the body cavity in such a way that the elastically deformable sleeve is in close contact with the muscle masses to be rehabilitated,
characterized in that the length of the elastic sleeve (7) is between approximately 20 to 30 mm in the case of a probe for anal use and between approximately 45 and 55 mm in the case of a probe for vaginal use.
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Inventor name: DUHEM, MICHEL Inventor name: DENIS, PHILIPPE Inventor name: WEBER, JACQUES |