EA043322B1

EA043322B1 - MULTIFUNCTIONAL SURGICAL INSTRUMENT

Info

Publication number: EA043322B1
Application number: EA202293290
Authority: EA
Inventors: Христос Панотопулос
Original assignee: Христос Панотопулос
Priority date: 2020-05-13
Filing date: 2021-05-12
Publication date: 2023-05-12

Description

Область техникиField of technology

Настоящее изобретение относится к области хирургических инструментов, в частности к хирургическим инструментам для аспирации, более конкретно к многофункциональным инструментам для аспирации, объединяющим аспирацию с любым одним или несколькими из следующих действий: ирригация, тонкая диссекция тканей, тупая диссекция тканей, атравматическое удержание тканей, коагуляция, высушивание, фульгурация и выпаривание.The present invention relates to the field of surgical instruments, in particular to surgical suction instruments, more particularly to multifunctional suction instruments combining suction with any one or more of the following: irrigation, fine tissue dissection, blunt tissue dissection, atraumatic tissue retention, coagulation , drying, fulguration and evaporation.

Уровень техникиState of the art

Использование хирургических инструментов для каждого действия из числа аспирации, ирригации, тонкой и тупой диссекции тканей, атравматического удержания тканей и электрохирургии известно в данной области техники. Традиционно хирург использует разные инструменты для выполнения каждой из этих функций. Смена инструментов существенно увеличивает время операции, требуемое для проведения хирургического вмешательства.The use of surgical instruments for each of the actions of aspiration, irrigation, fine and blunt tissue dissection, atraumatic tissue retention and electrosurgery is known in the art. Traditionally, the surgeon uses different instruments to perform each of these functions. Changing instruments significantly increases the operating time required for surgery.

Согласно исследованию Cheng с соавторами, проведенному в 2018 г.: Длительное время операции связано с увеличением риска осложнений. Сводный анализ 66 обсервационных исследований показал, что вероятность осложнений значительно возрастает с увеличением продолжительности операции, примерно удваиваясь при порогах операционного времени, превышающих 2 часа и более. Мета-анализы также продемонстрировали рост вероятности осложнений на 14% на каждые 30 минут дополнительного времени операции. Учитывая неблагоприятные последствия осложнений, сокращение времени операции должно быть общей целью хирургов, больниц и законодателей (Cheng et al., Prolonged operative duration is associated with complications: a systematic review and meta-analysis, Journal of Surgical Research, 2018, 229: 134-144).According to a 2018 study by Cheng et al: Long operative time is associated with an increased risk of complications. A pooled analysis of 66 observational studies found that the likelihood of complications increases significantly with increasing operative time, approximately doubling at operative time thresholds exceeding 2 hours or more. Meta-analyses also demonstrated a 14% increase in the likelihood of complications for every 30 minutes of additional operative time. Given the adverse consequences of complications, reducing operative time should be a common goal of surgeons, hospitals, and legislators (Cheng et al., Prolonged operative duration is associated with complications: a systematic review and meta-analysis, Journal of Surgical Research, 2018, 229: 134- 144).

Расслоение тканей (т.е. тонкая диссекция), тупая диссекция тканей, атравматическое удержание тканей, биполярная коагуляция тканей, ирригация и аспирация операционного поля являются примерами наиболее частых хирургических действий, занимающих большую часть времени в большинстве операций из-за постоянной необходимости смены инструментов. Сегодня много времени теряется из-за координации всех приведенных выше функций, так как хирургу необходимо часто переключаться между многочисленными инструментами и требуется постоянное взаимодействие и координация со своими ассистентами. Особенно когда операционное поле небольшое и находится под увеличением (например, при нейрохирургических или других микрохирургических процедурах), такая потеря времени и дополнительная сложность и невозможность исполнения значительны.Tissue dissection (i.e., fine dissection), blunt tissue dissection, atraumatic tissue confinement, bipolar tissue coagulation, irrigation and suction of the surgical site are examples of the most common surgical actions that take up the majority of time in most operations due to the constant need to change instruments. Today, a lot of time is lost in coordinating all of the above functions, as the surgeon must frequently switch between numerous instruments and requires constant interaction and coordination with his assistants. Especially when the surgical field is small and under magnification (for example, in neurosurgical or other microsurgical procedures), this loss of time and the additional complexity and impossibility of execution are significant.

Центральное место во всех перечисленных выше действиях занимает способность хирурга ясно видеть, а значит видеть аспирацию крови, жидкостей, нежизнеспособных тканей, дымов. В настоящее время такую аспирацию проводят с помощью трубчатого ручного зонда, соединенного с трубкой/коллектором отрицательного давления и удерживаемого над ватным тампоном, чтобы избежать постоянной закупорки зонда и травмирования ткани всасыванием (ватные тампоны также раздражают ткань). При закупорке ассистирующая медсестра подает новый зонд, подсоединенный к трубке, и очищает предыдущий, вводя в него жидкость с помощью шприца. Шприцы, которые держит хирург или ассистенты, используют для ирригации операционного поля, чтобы улучшить видимость, а также снизить общий риск загрязнения ткани и уменьшить риск повреждения ткани теплом, выделяемым при использовании электрохирургических устройств.Central to all of the above actions is the surgeon’s ability to see clearly, and therefore to see the aspiration of blood, fluids, non-viable tissue, and smoke. Currently, such aspiration is performed using a tubular hand probe connected to a negative pressure tube/manifold and held over a cotton swab to avoid permanent clogging of the probe and trauma to the tissue by suction (cotton swabs also irritate the tissue). If there is a blockage, the assisting nurse inserts a new tube connected to the tube and clears the previous one by injecting fluid into it using a syringe. Syringes held by the surgeon or assistants are used to irrigate the surgical site to improve visibility, as well as reduce the overall risk of tissue contamination and reduce the risk of tissue damage from the heat generated when using electrosurgical devices.

Важным фактором во время операции также является частая необходимость удерживать ткань атравматичным способом с помощью щипцов или разрезать ножницами, поскольку при разрезании скоординированные орошение и аспирация ассистентом должны обеспечивать четкость обзора для хирурга.Also important during surgery is the frequent need to hold the tissue atraumatically with forceps or cut with scissors, since during cutting, coordinated irrigation and suction by the assistant must provide a clear view for the surgeon.

Тупая диссекция тканей является еще одним действием, которое отнимает большую часть времени при большинстве операций и не претерпела существенных изменений за столетия. Тупая диссекция описывается как тщательное разделение тканей по плоскостям ткани либо пальцами, либо удобными тупыми инструментами при многих различных хирургических процедурах.Blunt tissue dissection is another activity that consumes the majority of time in most operations and has not changed significantly in centuries. Blunt dissection is described as the careful separation of tissue along tissue planes, either with fingers or with comfortable blunt instruments, in many different surgical procedures.

Контроль кровопотери является еще одним трудоемким требующим повышенного внимания действием во время операции, чтобы избежать или свести к минимуму необходимость введения пациенту чужеродной крови или продуктов крови. Коагуляцию кровоточащих кровеносных сосудов обычно проводят с помощью биполярных электрохирургических щипцов путем приложения к ткани высокочастотного (радиочастотного) электрического тока переменной полярности, так как при использовании таких щипцов в контур, образованный электродами, вводят только ограниченное количество ткани, что снижает риск нежелательных эффектов и степень термического повреждения ткани.Control of blood loss is another time-consuming activity that requires increased attention during surgery to avoid or minimize the need to administer foreign blood or blood products to the patient. Coagulation of bleeding blood vessels is usually carried out using bipolar electrosurgical forceps by applying high-frequency (radiofrequency) electric current of alternating polarity to the tissue, since when using such forceps, only a limited amount of tissue is introduced into the circuit formed by the electrodes, which reduces the risk of unwanted effects and the degree of thermal tissue damage.

Однако такие биполярные щипцы не обладают способностью эффективно резать ткань, требуя, чтобы хирург, которому необходимо отрезать свернувшуюся ткань, выбрал другой инструмент (например, ножницы) для завершения диссекции. Таким образом, каждое из существующих хирургических устройств обеспечивает ограниченные функции и нуждается в частой замене.However, such bipolar forceps do not have the ability to effectively cut tissue, requiring the surgeon who needs to cut away the coiled tissue to select another instrument (eg, scissors) to complete the dissection. Thus, each of the existing surgical devices provides limited functionality and requires frequent replacement.

В патенте США 2013/0066317 предпринята попытка решить эту проблему за счет создания биполярных электрохирургических щипцов, содержащих активный и обратный электрод на дистальныхUS Patent 2013/0066317 attempts to solve this problem by creating a bipolar electrosurgical forceps containing an active and a return electrode at the distal

- 1 043322 концевых частях ножек щипцов, причем одна из ножек имеет выпускное отверстие для ирригационной жидкости, в то время как обратный электрод имеет аспирационное отверстие. Положение ножек щипцов и электрическую энергию, подаваемую на электроды, регулируют так, чтобы обеспечить диссекцию или коагуляцию ткани.- 1 043322 end parts of the legs of the forceps, one of the legs having an outlet for irrigation fluid, while the return electrode has an aspiration hole. The position of the forceps legs and the electrical energy supplied to the electrodes are adjusted to ensure tissue dissection or coagulation.

Это может сберегать некоторое время, так как в один инструмент встроены электрохирургические щипцы, средства выведения и средства аспирации. Однако в документе US 2013/0066317 ничего не говорится о том, как контролируют функции прибора для сведения к минимуму времени, необходимого для перехода с одного режима работы на другой. Кроме того, представленный в документе US 2013/0066317 инструмент страдает теми же ограничениями, что и традиционные инструменты для аспирации, которые периодически засоряются при использовании и должны регулярно заменяться ассистентом для чистки. В этом случае во время операции закупорка средств аспирации потребовала бы замены всего инструмента, что привело бы к дополнительному прерыванию работы хирургов. Из-за формы наконечников щипцов, описанных в этом документе, они непригодны для атравматического удержания тканей и тупой диссекции тканей, для которых также требуется выбирать другие инструменты.This can save some time because the electrosurgical forceps, retrieval aids, and suction aids are all built into one instrument. However, US 2013/0066317 is silent on how device functions are controlled to minimize the time required to change from one mode of operation to another. In addition, the instrument presented in US 2013/0066317 suffers from the same limitations as traditional suction instruments, which periodically become clogged during use and must be regularly replaced by an assistant for cleaning. In this case, during surgery, blockage of the suction devices would require replacement of the entire instrument, which would lead to additional interruption of the surgeons' work. Due to the shape of the forceps tips described in this document, they are unsuitable for atraumatic tissue holding and blunt tissue dissection, which also require the selection of other instruments.

Таким образом, желательна разработка улучшенного хирургического инструмента, который преодолевает ограничения предшествующего уровня техники. В частности, полезно разработать хирургический инструмент, способный удерживать ткань атравматически, тупо рассекать ткань и выполнять аспирацию с сокращением рабочего времени и сокращением перерывов для хирурга при сохранении высокой видимости. Следовательно, также полезно наличие хирургического инструмента, который дополнительно способен выполнять ирригацию, тонкую диссекцию ткани и различные электрохирургические процедуры на ткани, при этом позволяя хирургу эффективно контролировать эти процессы без помощи ассистента.Thus, development of an improved surgical instrument that overcomes the limitations of the prior art is desirable. In particular, it would be beneficial to develop a surgical instrument that can hold tissue atraumatically, bluntly dissect tissue, and perform aspiration with reduced operating time and disruption for the surgeon while maintaining high visibility. Therefore, it is also beneficial to have a surgical instrument that is additionally capable of performing irrigation, fine tissue dissection, and various electrosurgical tissue procedures while allowing the surgeon to effectively control these processes without the assistance of an assistant.

Описание изобретенияDescription of the invention

Изобретение предлагает многофункциональный хирургический инструмент. Многофункциональный хирургический инструмент содержит проксимальную часть и две ножки, причем каждая ножка имеет дистальный конец. Положением по умолчанию многофункционального хирургического инструмента является открытое положение. В открытом положении дистальные концы ножек не сходятся. Предпочтительно по умолчанию имеется зазор в 2-3 см между дистальными концами ножек. Каждая ножка содержит аспирационный полуканал. Проксимальная часть содержит соединение для аспирации и по меньшей мере один из дистальных концов ножек содержит по меньшей мере одно аспирационное отверстие. Два полуканала выполнены с возможностью образовывать воздухонепроницаемый и водонепроницаемый аспирационный канал, соединяющий по меньшей мере одно аспирационное отверстие с соединением для аспирации, когда многофункциональный хирургический инструмент находится в полностью закрытом положении, и выполнены с возможностью открывать аспирационный канал, когда многофункциональный хирургический инструмент не находится в полностью закрытом положении, так что аспирацию останавливают. Полностью закрытое положение может быть достигнуто, когда хирург плотно прижимает две ножки вместе, и открытое положение может быть достигнуто, когда хирург снимает некоторое давление с ножек инструмента. Это позволяет хирургу немедленно останавливать аспирацию за счет ослабления давления, тем самым защищая ткань, которая не подлежит аспирации.The invention provides a multifunctional surgical instrument. The multifunctional surgical instrument includes a proximal part and two legs, each leg having a distal end. The default position of the multifunction surgical instrument is the open position. In the open position, the distal ends of the legs do not meet. Preferably, there is a default gap of 2-3 cm between the distal ends of the legs. Each leg contains an aspiration half-channel. The proximal part contains a connection for aspiration and at least one of the distal ends of the legs contains at least one aspiration hole. The two half-channels are configured to form an airtight and watertight suction channel connecting at least one suction hole to the suction connection when the multifunctional surgical instrument is in a fully closed position, and are configured to open the suction channel when the multifunctional surgical instrument is not in a fully closed position. closed position so that aspiration is stopped. A fully closed position can be achieved when the surgeon presses the two legs tightly together, and an open position can be achieved when the surgeon removes some pressure from the legs of the instrument. This allows the surgeon to immediately stop aspiration by relieving pressure, thereby protecting tissue that is not being suctioned.

Аспирационные полуканалы могут быть сужены до тупой атравматической точки на дистальном конце ножек инструмента в полностью закрытом положении. Она может быть использована для тупой диссекции тканей.The suction hemichannels can be narrowed to a blunt atraumatic point at the distal end of the instrument legs in the fully closed position. It can be used for blunt tissue dissection.

Аспирационные полуканалы могут содержать прозрачный материал, выполненный так, чтобы обеспечить визуализацию внутреннего пространства полуканалов.The aspiration half-channels may contain a transparent material designed to provide visualization of the interior of the half-channels.

Многофункциональный хирургический инструмент может содержать множество отверстий на его дистальном конце, причем размер отверстий подобран с возможностью ограничивать попадание ткани в аспирационный канал.The multifunctional surgical instrument may include a plurality of openings at its distal end, the openings being sized to limit the entry of tissue into the suction channel.

По меньшей мере одна ножка многофункционального хирургического инструмента может также содержать по меньшей мере один элемент хирургического зонда. Он может представлять собой любой удлиненный или по существу трубчатый элемент, выполненный с возможностью хирургического взаимодействия с тканью на его дистальном конце. Один или несколько других элементов хирургического зонда могут быть выполнены с возможностью использования энергии, подаваемой к нему в любой подходящей форме, для проведения коагуляции, высушивания, фульгурации, выпаривании или любой их комбинации. Энергия может быть подана, например, в виде переменного электрического тока.The at least one leg of the multifunctional surgical instrument may also include at least one surgical probe element. It may be any elongated or substantially tubular member configured to surgically engage tissue at its distal end. One or more other elements of the surgical probe may be configured to use energy supplied thereto in any suitable form to effect coagulation, drying, fulguration, vaporization, or any combination thereof. The energy may be supplied, for example, in the form of alternating electrical current.

Элемент хирургического зонда может представлять собой средство для проведения коагуляции, высушивания, фульгурации или выпаривания.The surgical probe element may provide means for coagulation, drying, fulguration or evaporation.

Элемент хирургического зонда может быть выполнен с возможностью проведения одной или нескольких из следующих хирургических процедур, включая в себя, но без ограничения, биполярную электрохирургию, монополярную электрохирургию, электрокаутеризацию, электрохирургию типаThe surgical probe element may be configured to perform one or more of the following surgical procedures, including, but not limited to, bipolar electrosurgery, monopolar electrosurgery, electrocautery, type electrosurgery

- 2 043322 гифрекатор (hyfrecator), криохирургию, аргон-плазменную хирургию, лазерную хирургию, ультразвуковую хирургию (ультразвуковой скальпель), микроволновую хирургию.- 2 043322 hyfrecator, cryosurgery, argon plasma surgery, laser surgery, ultrasound surgery (ultrasonic scalpel), microwave surgery.

Каждая ножка инструмента может включать в себя элемент хирургического зонда, причем элемент хирургического зонда содержит электрод биполярных электрохирургических щипцов.Each instrument leg may include a surgical probe element, wherein the surgical probe element comprises a bipolar electrosurgical forceps electrode.

Аспирационные полуканалы могут состоять из электро-изоляционного материала и могут вмещать по меньшей мере один элемент хирургического зонда, например, электроды. Аспирационные полуканалы дополнительно или альтернативно могут вмещать ирригационные каналы. Когда ирригационный канал размещен внутри аспирационного канала, первый может быть использован для очистки закупорки одного или нескольких аспирационных отверстий. Это может быть выполнено путем активации ирригации, например, с помощью ножной педали и насоса, при этом удерживая инструмент в полностью закрытом положении. Повышение давления внутри аспирационного канала может быстро вытолкнуть материал закупорки наружу без прерывания операции.The suction hemichannels may be composed of electrically insulating material and may accommodate at least one element of a surgical probe, such as electrodes. The aspiration half-channels may additionally or alternatively accommodate irrigation channels. When an irrigation channel is placed within a suction channel, the former can be used to clear blockages in one or more suction ports. This can be accomplished by activating irrigation, such as using a foot pedal and pump, while keeping the instrument in the fully closed position. Increasing pressure within the suction channel can quickly push the blockage material out without interrupting the operation.

Электроды могут иметь тупые атравматические дистальные концы, причем каждый из тупых атравматических дистальных концов может содержать внутреннюю поверхность, которой придают такую форму, чтобы удерживать ткань и/или электрохирургически коагулировать, высушивать, выпаривать и/или прижигать ткань.The electrodes may have blunt atraumatic distal ends, wherein each of the blunt atraumatic distal ends may comprise an internal surface that is shaped to retain tissue and/or electrosurgically coagulate, dry, vaporize, and/or cauterize tissue.

Многофункциональный хирургический инструмент также может содержать по меньшей мере один ирригационный канал, выполненный с возможностью обеспечивать протекание ирригационной жидкости от соединения для ирригации на проксимальной части к ирригационному отверстию на дистальном конце ирригационного канала. Ирригационная жидкость может быть использована для охлаждения хирургического инструмента и для орошения хирургической раны. Ирригационная жидкость также может быть использована для очистки по меньшей мере одного аспирационного отверстия, когда оно закупорено, путем вытеснения материала из отверстия. Ирригационный канал может быть встроен в хирургический инструмент независимо от присутствия электродов или любого другого элемента хирургического зонда. Один или оба из аспирационных полуканалов могут вмещать ирригационный канал.The multifunctional surgical instrument may also include at least one irrigation channel configured to allow irrigation fluid to flow from an irrigation connection at a proximal portion to an irrigation opening at a distal end of the irrigation channel. Irrigation fluid can be used to cool surgical instruments and to irrigate a surgical wound. The irrigation fluid may also be used to clear the at least one suction port when it is clogged by displacing material from the port. The irrigation channel can be built into the surgical instrument regardless of the presence of electrodes or any other element of the surgical probe. One or both of the aspiration hemi-channels may accommodate an irrigation channel.

Ирригационное отверстие может быть расположено ближе к проксимальной части инструмента, чем тупые атравматические дистальные концы, так что, когда ирригация активирована, ирригационная жидкость, как правило, стекает в направлении по меньшей мере одного из тупых атравматических дистальных концов. Это может быть использовано для охлаждения тупых атравматических дистальных концов при проведении электрохирургии.The irrigation port may be located closer to the proximal portion of the instrument than the blunt atraumatic distal ends such that when irrigation is activated, irrigation fluid typically flows toward at least one of the blunt atraumatic distal ends. This can be used to cool blunt atraumatic distal ends during electrosurgery.

Тупые атравматические концы могут дополнительно иметь наружную поверхность, которая является выпуклой и по существу закругленной по форме. Наружная поверхность может иметь гладкую поверхность. Это может быть использовано для тупой диссекции тканей.The blunt atraumatic ends may further have an outer surface that is convex and substantially rounded in shape. The outer surface may have a smooth surface. This can be used for blunt tissue dissection.

Электроды также могут иметь противолежащее лезвие на внутренней поверхности каждого электрода. Противолежащие лезвия могут быть расположены на расстоянии предпочтительно до 5 мм, более предпочтительно до 3 мм, от тупых атравматических концов электродов, так что лезвия не мешают удержанию ткани и электрохирургическим процедурам. Лезвия могут быть размещены в прозрачных аспирационных полуканалах, чтобы хирург мог четко видеть процесс рассечения с разных сторон.The electrodes may also have an opposing blade on the inner surface of each electrode. The opposing blades may be positioned preferably up to 5 mm, more preferably up to 3 mm, from the blunt atraumatic ends of the electrodes so that the blades do not interfere with tissue retention and electrosurgical procedures. The blades can be placed in transparent suction half-channels so that the surgeon can clearly see the dissection process from different angles.

Соединение для аспирации хирургического инструмента может быть выполнено с возможностью соединять аспирационный канал с внешним отсасывающим механизмом.The surgical instrument suction connection may be configured to connect the suction channel to an external suction mechanism.

Проксимальная часть хирургического инструмента также может содержать энергетические соединения, выполненные с возможностью соединять каждый элемент хирургического зонда с соответствующим источником энергии, предпочтительно электрическое соединение, подключающее каждый электрод к источнику электричества, и непроницаемое для жидкости соединение, выполненное с возможностью соединять по меньшей мере один ирригационный канал с источником ирригационной жидкости.The proximal portion of the surgical instrument may also include energy connections configured to connect each element of the surgical probe to a corresponding energy source, preferably an electrical connection connecting each electrode to a source of electricity, and a liquid-tight connection configured to connect at least one irrigation channel with a source of irrigation fluid.

Источник энергии может быть выполнен с возможностью подавать энергию в любой форме, подходящей для проведения коагуляции, высушивания, фульгурации или выпаривания с использованием элемента электрического зонда. По меньшей мере один источник энергии может быть выполнен с возможностью подавать энергию в одной из следующих форм: микроволны, переменный электрический ток, постоянный электрический ток, лазерные лучи, ультразвуковые волны, температурные изменения, вибрация.The energy source may be configured to supply energy in any form suitable to effect coagulation, drying, fulguration or evaporation using an electrical probe element. The at least one energy source may be configured to provide energy in one of the following forms: microwaves, alternating electrical current, direct electrical current, laser beams, ultrasonic waves, temperature changes, vibration.

Соединения могут быть подключены к блоку управления для обеспечения независимого включения/выключения электрического тока, потока ирригационной жидкости и аспирации и для управления значением одного или нескольких из следующих параметров: напряжение, ток, частота, форма волны, интенсивность, температура, расход ирригационной жидкости, давление ирригационной жидкости, скорость аспирации и отрицательное давление аспирации.Connections can be connected to the control unit to provide independent on/off switching of electrical current, irrigant flow and suction and to control the value of one or more of the following parameters: voltage, current, frequency, waveform, intensity, temperature, irrigant flow, pressure irrigation fluid, aspiration rate and negative aspiration pressure.

Блок управления может включать в себя первую ножную педаль для управления по меньшей мере одним элементом хирургического зонда, вторую ножную педаль для управления ирригацией и третью ножную педаль для управления аспирацией.The control unit may include a first foot pedal for controlling at least one element of the surgical probe, a second foot pedal for controlling irrigation, and a third foot pedal for controlling suction.

- 3 043322- 3 043322

Блок управления дополнительно или альтернативно может включать в себя первый ручной переключатель для управления по меньшей мере одним элементом хирургического зонда, второй ручной переключатель для управления ирригацией и третий ручной переключатель для управления аспирацией. Также могут быть использованы любые другие средства управления, активируемые рукой или ногой, включая в себя, но без ограничения, циферблаты, колеса, кнопки или рычаги. Такие же или дополнительные средства контроля могут быть выполнены с возможностью использования хирургом или ассистентом. Средства управления могут быть удобно расположены в пределах досягаемости хирурга и/или ассистента.The control unit may further or alternatively include a first manual switch for controlling at least one element of the surgical probe, a second manual switch for controlling irrigation, and a third manual switch for controlling suction. Any other hand- or foot-activated controls may also be used, including, but not limited to, dials, wheels, buttons, or levers. The same or additional controls may be configured for use by the surgeon or assistant. The controls may be conveniently located within reach of the surgeon and/or assistant.

Краткое описание чертежейBrief description of drawings

Для завершения описания и для лучшего понимания изобретения предложен набор чертежей. Указанные чертежи составляют неотъемлемую часть описания и иллюстрируют вариант осуществления изобретения, который не следует интерпретировать как ограничивающий объем изобретения, а следует рассматривать просто в качестве примера того, как изобретение может быть осуществлено. Чертежи включают в себя следующие фигуры.To complete the description and to better understand the invention, a set of drawings is provided. These drawings form an integral part of the description and illustrate an embodiment of the invention, which should not be interpreted as limiting the scope of the invention, but should be considered merely as an example of how the invention may be carried out. The drawings include the following figures.

Фиг. 1 представляет собой перспективный вид многофункционального хирургического инструмента в соответствии с первым предпочтительным вариантом осуществления изобретения.Fig. 1 is a perspective view of a multifunctional surgical instrument in accordance with a first preferred embodiment of the invention.

Фиг. 2 представляет собой перспективный вид дистальных концов электродов электрохирургических щипцов в открытом положении, изолированных от других компонентов инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления.Fig. 2 is a perspective view of the distal ends of the electrosurgical forceps electrodes in the open position, isolated from other components of the instrument in the first preferred embodiment.

Фиг. 3 представляет собой перспективный вид дистальных концов электродов по первому предпочтительному варианту осуществления в открытом положении.Fig. 3 is a perspective view of the distal ends of the electrodes of the first preferred embodiment in an open position.

Фиг. 4 представляет собой перспективный вид дистальных концов электродов по первому предпочтительному варианту осуществления в закрытом положении.Fig. 4 is a perspective view of the distal ends of the electrodes of the first preferred embodiment in a closed position.

Фиг. 5 представляет собой перспективный вид проксимальной части электродов по первому предпочтительному варианту осуществления и части системы управления.Fig. 5 is a perspective view of a proximal portion of the electrodes of the first preferred embodiment and a portion of the control system.

Фиг. 6 представляет собой перспективный вид дистальных концов ирригационного канала, изолированного от других компонентов инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления.Fig. 6 is a perspective view of the distal ends of the irrigation channel isolated from other components of the instrument in the first preferred embodiment.

Фиг. 7 представляет собой перспективный вид ирригационного канала по первому предпочтительному варианту осуществления, включающего в себя проксимальную часть, но не дистальные концы.Fig. 7 is a perspective view of the irrigation channel of the first preferred embodiment including the proximal portion but not the distal ends.

Фиг. 8 представляет собой другой перспективный вид проксимальной части ирригационного канала по первому предпочтительному варианту осуществления и части системы управления.Fig. 8 is another perspective view of the proximal portion of the irrigation channel of the first preferred embodiment and part of the control system.

Фиг. 9 представляет собой вид сбоку дистального конца аспирационного канала в закрытом положении, изолированного от других компонентов инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления.Fig. 9 is a side view of the distal end of the suction channel in a closed position, isolated from other components of the instrument of the first preferred embodiment.

Фиг. 10 представляет собой вид спереди аспирационного канала по первому предпочтительному варианту осуществления в открытом положении.Fig. 10 is a front view of the suction channel of the first preferred embodiment in an open position.

Фиг. 11 представляет собой перспективный вид частично собранного инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления, включающего в себя электроды и ирригационный канал.Fig. 11 is a perspective view of a partially assembled instrument of the first preferred embodiment including electrodes and an irrigation channel.

Фиг. 12 представляет собой перспективный вид дистальных концов полностью собранного инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления.Fig. 12 is a perspective view of the distal ends of a fully assembled instrument of the first preferred embodiment.

Фиг. 13 представляет собой перспективный вид проксимальной части полностью собранного инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления.Fig. 13 is a perspective view of the proximal portion of the fully assembled instrument of the first preferred embodiment.

Фиг. 14 представляет собой иллюстрацию системы управления, подключенной к инструменту в соответствии с первым предпочтительным вариантом осуществления изобретения.Fig. 14 is an illustration of a control system connected to a tool in accordance with a first preferred embodiment of the invention.

Фиг. 15 представляет собой иллюстрацию тупой диссекции тканей с использованием аспирационных полуканалов многофункционального хирургического инструмента в соответствии со вторым предпочтительным вариантом осуществления.Fig. 15 is an illustration of blunt tissue dissection using the suction hemichannels of a multifunctional surgical instrument in accordance with a second preferred embodiment.

Фиг. 16 представляет собой дополнительную иллюстрацию тупой диссекции тканей с использованием многофункционального хирургического инструмента по второму предпочтительному варианту осуществления.Fig. 16 is a further illustration of blunt tissue dissection using a multifunctional surgical instrument according to a second preferred embodiment.

Фиг. 17 представляет собой иллюстрацию атравматического удержания кровеносного сосуда с использованием многофункционального хирургического инструмента по второму предпочтительному варианту осуществления.Fig. 17 is an illustration of atraumatic confinement of a blood vessel using a multifunctional surgical instrument according to a second preferred embodiment.

Фиг. 18 представляет собой иллюстрацию заполнения хирургической раны жидкостью.Fig. 18 is an illustration of a surgical wound being filled with fluid.

Фиг. 19 представляет собой иллюстрацию стадии подготовки к аспирации жидкости с использованием многофункционального хирургического инструмента по второму предпочтительному варианту осуществления.Fig. 19 is an illustration of a preparation step for aspirating liquid using a multi-functional surgical instrument according to a second preferred embodiment.

Фиг. 20 представляет собой иллюстрацию стадии аспирации жидкости с использованием многофункционального хирургического инструмента по второму предпочтительному варианту осуществления.Fig. 20 is an illustration of a liquid aspiration step using a multi-functional surgical instrument according to a second preferred embodiment.

- 4 043322- 4 043322

Фиг. 21 представляет собой увеличенный вид удержания кровеносного сосуда при подготовке к коагуляции с использованием многофункционального хирургического инструмента в соответствии с первым предпочтительным вариантом осуществления.Fig. 21 is an enlarged view of holding a blood vessel in preparation for coagulation using a multifunctional surgical instrument in accordance with the first preferred embodiment.

Фиг. 22 представляет собой иллюстрацию стадии подготовки к активации коагуляции и ирригации с использованием многофункционального хирургического инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления.Fig. 22 is an illustration of a preparation step for activating coagulation and irrigation using a multifunctional surgical instrument according to the first preferred embodiment.

Фиг. 23 представляет собой иллюстрацию стадии коагуляции и ирригации с использованием многофункционального хирургического инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления.Fig. 23 is an illustration of a coagulation and irrigation step using a multifunctional surgical instrument according to the first preferred embodiment.

Фиг. 24 представляет собой дополнительную иллюстрацию стадии коагуляции и ирригации с использованием многофункционального хирургического инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления, показывающую заполнение раны жидкостью.Fig. 24 is a further illustration of the coagulation and irrigation step using the multifunctional surgical instrument of the first preferred embodiment, showing the filling of the wound with liquid.

Фиг. 25 представляет собой иллюстрацию стадии аспирации дыма с использованием многофункционального хирургического инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления.Fig. 25 is an illustration of a smoke aspiration step using a multi-functional surgical instrument according to the first preferred embodiment.

Фиг. 26 представляет собой иллюстрацию стадии аспирации жидкости с использованием многофункционального хирургического инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления.Fig. 26 is an illustration of a liquid aspiration step using a multi-functional surgical instrument according to the first preferred embodiment.

Фиг. 27 представляет собой иллюстрацию стадии тонкой диссекции с использованием многофункционального хирургического инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления.Fig. 27 is an illustration of a fine dissection step using a multifunctional surgical instrument according to the first preferred embodiment.

Описание предпочтительных вариантов осуществления изобретенияDescription of Preferred Embodiments of the Invention

Фиг. 1 показывает многофункциональный хирургический инструмент 1 в соответствии с первым предпочтительным вариантом осуществления изобретения. Многофункциональный хирургический инструмент 1 содержит два дистальных конца 11, 12 и проксимальную часть 13. Проксимальная часть 13 может быть выполнена в такой форме, чтобы смещать дистальные концы 11, 12 инструмента друг от друга. Инструмент может иметь форму, подобную байонетным щипцам. Дистальные концы инструмента представляют собой концы двух ножек 14, которые могут иметь прерывистую форму. Из-за смещения пользователь инструмента, следовательно, должен прикладывать давление, чтобы свести две ножки вместе, и ослаблять это давление, чтобы дать возможность инструменту вернуться в его открытое по умолчанию положение, где дистальные концы не соприкасаются. Проксимальная часть 13 может быть выполнена с возможностью опоры на руку пользователя во время применения. Пользователь может открывать и закрывать инструмент, соответственно прикладывая и ослабляя давление к проксимальной части ножек инструмента перед отклонением байонетного соединения.Fig. 1 shows a multifunctional surgical instrument 1 in accordance with a first preferred embodiment of the invention. The multifunctional surgical instrument 1 includes two distal ends 11, 12 and a proximal portion 13. The proximal portion 13 may be shaped to offset the distal ends 11, 12 of the instrument from each other. The tool may have a shape similar to bayonet pliers. The distal ends of the instrument are the ends of two legs 14, which may have a discontinuous shape. Because of the displacement, the user of the instrument must therefore apply pressure to bring the two legs together and release that pressure to allow the instrument to return to its default open position where the distal ends do not touch. The proximal portion 13 may be configured to support the user's hand during use. The user can open and close the instrument by respectively applying and releasing pressure on the proximal portion of the instrument legs before deflecting the bayonet joint.

Многофункциональный хирургический инструмент по первому предпочтительному варианту осуществления содержит три основных компонента, которые позднее будут описаны по отдельности: пара электродов, ирригационный канал и аспирационный канал. Каждый из них подключен с помощью проводов или трубок к блоку управления. Соединения могут быть установлены на проксимальной части 13 инструмента. Блок управления, например, может включать в себя систему управления ножной педалью, с помощью которой при нажатии на соответствующую педаль активируются электроды, процесс ирригации или процесс аспирации.The multifunctional surgical instrument of the first preferred embodiment comprises three main components, which will be described separately later: a pair of electrodes, an irrigation channel and a suction channel. Each of them is connected via wires or tubes to the control unit. Connections may be made on the proximal portion 13 of the instrument. The control unit, for example, may include a foot pedal control system by which the electrodes, the irrigation process, or the suction process are activated when the corresponding pedal is pressed.

Фиг. 2 показывает электроды 15, 16 изолированно. Электроды 15, 16 образуют биполярные электрохирургические щипцы. Предпочтительно оба электрода представляют собой активные электроды, как это обычно бывает в электрохирургических щипцах. С другой стороны, один из электродов может быть активным электродом, тогда как другой может быть пассивным электродом. Электроды могут содержать атравматические концы 17, 18, каждый из которых имеет по существу плоскую внутреннюю поверхность и по существу закругленную и гладкую (гладкую и обтекаемую) наружную поверхность, так что атравматические концы могут быть использованы для удержания ткани и тупой диссекции тканей. Наружная поверхность атравматических концов может быть очень гладкой или полированной. На внутренней поверхности каждого электрода и на расстоянии, например, 2-3 мм от концов, находится противолежащее лезвие 19. Пара противолежащих лезвий 19 образует ножницы, приемлемые для тонкого рассечения тканей. Например, атравматические концы 17, 18 могут быть сначала использованы, чтобы выбрать и электрохирургически коагулировать кровеносный сосуд перед тем, как лезвия 19 используют для разрезания того же самого кровеносного сосуда.Fig. 2 shows electrodes 15, 16 in isolation. Electrodes 15, 16 form bipolar electrosurgical forceps. Preferably, both electrodes are active electrodes, as is typically the case in electrosurgical forceps. Alternatively, one of the electrodes may be an active electrode while the other may be a passive electrode. The electrodes may include atraumatic ends 17, 18, each of which has a substantially flat inner surface and a substantially rounded and smooth (smooth and streamlined) outer surface such that the atraumatic ends can be used for tissue retention and blunt tissue dissection. The outer surface of the atraumatic ends can be very smooth or polished. On the inner surface of each electrode and at a distance of, for example, 2-3 mm from the ends, there is an opposing blade 19. A pair of opposing blades 19 form scissors suitable for fine tissue dissection. For example, the atraumatic ends 17, 18 may first be used to select and electrosurgically coagulate a blood vessel before the blades 19 are used to cut the same blood vessel.

Фиг. 3 и 4 представляют собой виды спереди электродов 15, 16 в открытом и закрытом положении, соответственно. Фигуры показывают, что в закрытом положении лезвия слегка перекрываются, создавая режущее действие, тогда как атравматические концы 17, 18 плотно прилегают друг к другу.Fig. 3 and 4 are front views of the electrodes 15, 16 in the open and closed positions, respectively. The figures show that in the closed position the blades overlap slightly, creating a cutting action, while the atraumatic ends 17, 18 fit tightly against each other.

Фиг. 5 показывает проксимальные концы электродов 15, 16. Они собраны в виде части многофункционального хирургического инструмента по первому предпочтительному варианту осуществления, так что проксимальные концы остаются отделенными друг от друга, и каждый конец содержит электрическое соединение 20, которое сопряжено с блоком управления. Блок управления может подавать электрический ток к активным электродам, а также управлять протеканием тока иFig. 5 shows the proximal ends of the electrodes 15, 16. They are assembled as part of a multifunctional surgical instrument according to the first preferred embodiment, such that the proximal ends remain separate from each other, and each end contains an electrical connection 20, which is interfaced with the control unit. The control unit can supply electric current to the active electrodes, and also control the flow of current and

- 5 043322 включать или выключать его. С другой стороны, соединение 20 может подавать любую другую форму энергии, например, ультразвуковые волны или лазерные лучи. Предпочтительно блок управления включает в себя ножную педаль управления для электродов, так что нажатие ножной педали активирует и/или увеличивает протекание тока, а высвобождение ножной педали останавливает ток. Могут быть использованы альтернативные варианты, такие как ручные переключатели, и можно контролировать дополнительные электрохирургические параметры.- 5 043322 turn it on or off. Alternatively, connection 20 may supply any other form of energy, such as ultrasonic waves or laser beams. Preferably, the control unit includes a foot control pedal for the electrodes such that pressing the foot pedal activates and/or increases current flow and releasing the foot pedal stops the current. Alternatives such as manual switches may be used and additional electrosurgical parameters may be controlled.

Фиг. 6 представляет собой вид спереди ирригационных каналов 21, 22. В многофункциональном хирургическом инструменте они могут быть собраны приблизительно параллельно с электродами 15, 16. Ирригационные каналы содержат отверстия 23 на их дистальных концах, через которые может выходить ирригационная жидкость. Жидкость может представлять собой, например, изотонический физиологический раствор.Fig. 6 is a front view of the irrigation channels 21, 22. In a multifunctional surgical instrument, they may be assembled approximately parallel to the electrodes 15, 16. The irrigation channels include openings 23 at their distal ends through which irrigation fluid can exit. The liquid may be, for example, isotonic saline.

Фиг. 7 и 8 показывают проксимальные части ирригационных каналов 21, 22. Каналы являются непрерывными друг с другом и содержат соединение для переноса жидкости 24, которое может быть сопряжено с источником жидкости, насосом и блоком управления, который может содержать ножную педаль для включения и выключения потока и управления расходом или любым другим параметром потока.Fig. 7 and 8 show the proximal portions of the irrigation channels 21, 22. The channels are continuous with each other and include a fluid transfer connection 24 that may be interfaced with a fluid source, a pump, and a control unit that may include a foot pedal for turning the flow on and off and control of flow rate or any other flow parameter.

Фиг. 9 показывает вид сбоку аспирационного канала 25. Он состоит из двух полуканалов 26, 27, которые образуют воздухонепроницаемый канал 25 только тогда, когда многофункциональный хирургический инструмент находится в полностью закрытом положении, а два полуканала формируют уплотнение вдоль их продольных краев. Полуканалы 26, 27 могут быть выполнены с возможностью размещения ирригационных каналов и электродов внутри их полых частей. Полуканалы 26, 27 могут быть выполнены с возможностью быть электрически изолирующими. Более предпочтительно полуканалы 26, 27 могут быть выполнены из прозрачного материала, чтобы обеспечить визуализацию внутренних компонентов и тканей при применении. Более предпочтительно полуканалы могут быть выполнены из прозрачного хирургического поликарбоната, который является как электроизолирующим, так и прозрачным.Fig. 9 shows a side view of the suction channel 25. It consists of two half-channels 26, 27, which form an airtight channel 25 only when the multifunctional surgical instrument is in the fully closed position, and the two half-channels form a seal along their longitudinal edges. The half-channels 26, 27 may be configured to accommodate irrigation channels and electrodes within their hollow portions. The half-channels 26, 27 may be configured to be electrically insulating. More preferably, the hemichannels 26, 27 may be made of a transparent material to allow visualization of internal components and tissues during use. More preferably, the hemichannels may be made of clear surgical polycarbonate that is both electrically insulating and transparent.

Фиг. 10 показывает вид спереди полуканалов 26, 27 в открытом положении. Дистальные концы полуканалов 26, 27 могут содержать множество мелких отверстий 28, например, с диаметром 0,1-0,2 мм, через которые жидкости или газы могут всасываться в канал. Размер и плотность отверстий могут быть такими, чтобы исключить нежелательную аспирацию ткани, поскольку ткань отфильтровывают из канала 25. Отверстия 28 могут функционировать в качестве альтернативы ватному тампону, через который традиционно проводят аспирацию.Fig. 10 shows a front view of the half-channels 26, 27 in the open position. The distal ends of the semi-channels 26, 27 may contain a plurality of small holes 28, for example with a diameter of 0.1-0.2 mm, through which liquids or gases can be sucked into the channel. The size and density of the holes can be such as to eliminate unwanted tissue aspiration as tissue is filtered out of the channel 25. The holes 28 can function as an alternative to the cotton swab through which aspiration is traditionally performed.

Фиг. 11 показывает частично собранный инструмент, включая положения ирригационных каналов 21, 22 и электродов 15, 16. Ирригационные отверстия 23 расположены немного ближе к проксимальной части инструмента, так что ирригация может быть проведена во время электрохирургического процесса, в результате чего жидкость закачивается или стекает вниз в направлении атравматических концов 17, 18 электродов. Например, ирригационные отверстия 23 могут находиться, по меньшей мере, на расстоянии 0,1 мм от атравматических концов 17, 18.Fig. 11 shows a partially assembled instrument, including the positions of irrigation channels 21, 22 and electrodes 15, 16. Irrigation holes 23 are located slightly closer to the proximal portion of the instrument so that irrigation can be performed during the electrosurgical process, causing fluid to be pumped or drained down into the direction of the atraumatic ends of 17, 18 electrodes. For example, the irrigation holes 23 may be at least 0.1 mm away from the atraumatic ends 17, 18.

Фиг. 12 показывает полностью собранный многофункциональный хирургический инструмент 1 по первому предпочтительному варианту осуществления, где ирригационные каналы 21, 22 и электроды 15, 16 размещены внутри соответствующих аспирационных полуканалов 26, 27.Fig. 12 shows a fully assembled multifunctional surgical instrument 1 according to the first preferred embodiment, where the irrigation channels 21, 22 and electrodes 15, 16 are located within the corresponding suction half-channels 26, 27.

Фиг. 13 показывает соединения на проксимальной части многофункционального хирургического инструмента 1. Эти соединения включают в себя электрические соединения 20, соединение для жидкости 24 и соединение для воздуха 29. Эта фигура также показывает, что аспирационный канал представляет собой непрерывную непроницаемую для жидкости трубку, вмещающую ирригационные каналы и электроды, на проксимальной части многофункционального хирургического инструмента и разделен в продольном направлении вдоль ножек инструмента.Fig. 13 shows connections on the proximal portion of the multifunctional surgical instrument 1. These connections include electrical connections 20, a fluid connection 24, and an air connection 29. This figure also shows that the suction channel is a continuous fluid-tight tube housing irrigation channels and electrodes, on the proximal part of the multifunctional surgical instrument and is divided in the longitudinal direction along the legs of the instrument.

Фиг. 14 иллюстрирует пример блока управления 30, включающий в себя ножные педали 31, 32, 33. Педали могут быть использованы так, как описано выше, для управления коагуляцией, ирригацией и аспирацией, соответственно. В случае аспирации высвобождение ножной педали 33 может останавливать аспирацию. Кроме того, снятие давления, приложенного к ножкам инструмента, так что они возвращаются в открытое положение, также гарантировало бы немедленную остановку аспирации, обеспечивая сохранность ткани.Fig. 14 illustrates an example of a control unit 30 including foot pedals 31, 32, 33. The pedals may be used as described above to control coagulation, irrigation and suction, respectively. In the event of aspiration, releasing the foot pedal 33 may stop the aspiration. Additionally, releasing the pressure applied to the instrument legs so that they return to the open position would also ensure that aspiration stops immediately, preserving tissue.

Фиг. 15-27 показывают необязательные этапы, на которых многофункциональный хирургический инструмент 1 по первому и второму предпочтительному варианту осуществления может быть использован в хирургии. Такие этапы могут быть проведены в любом порядке и при необходимости любые этапы могут быть опущены или повторены.Fig. 15 to 27 show optional steps in which the multifunction surgical instrument 1 of the first and second preferred embodiment can be used in surgery. Such steps can be carried out in any order and, if necessary, any steps can be omitted or repeated.

Фиг. 15 показывает использование многофункционального хирургического инструмента в соответствии со вторым предпочтительным вариантом осуществления для тупой диссекции в открытой ране. Инструмент содержит прозрачные аспирационные полуканалы 26, 27, которые сужаются в направлении дистальной точки и содержат мелкие отверстия близко к дистальным концам полутрубок. Этот вариант осуществления изобретения не включает в себя электроды или ирригационные каналы.Fig. 15 shows the use of a multifunctional surgical instrument in accordance with a second preferred embodiment for blunt dissection in an open wound. The instrument contains transparent suction half-channels 26, 27, which taper towards a distal point and contain small holes close to the distal ends of the half-tubes. This embodiment of the invention does not include electrodes or irrigation channels.

- 6 043322- 6 043322

Полуканалы 26, 27 используют для манипулирования тканью 40 в хирургической ране, чтобы получить доступ к кровеносному сосуду 41. Аспирация еще не активирована и полуканалы удерживают в промежуточном положении между открытым и закрытым, хотя они и введены в рану.The hemichannels 26, 27 are used to manipulate tissue 40 in the surgical wound to gain access to the blood vessel 41. Aspiration is not yet activated and the hemichannels are held in a position intermediate between open and closed while inserted into the wound.

Фиг. 16 показывает этап, на котором полуканалы 26, 27 используют, чтобы открыть участок ткани 40, освобождая кровеносный сосуд 41. Пользователь снимает давление с ножек инструмента к проксимальной части инструмента, перемещая их в направлении открытого положения. Эту функцию выполняют округленные внешние поверхности 26, 27, сводя до минимума нежелательное повреждение ткани.Fig. 16 shows the step where the hemi-channels 26, 27 are used to open a section of tissue 40, releasing a blood vessel 41. The user releases pressure from the legs of the instrument towards the proximal portion of the instrument, moving them towards the open position. The rounded outer surfaces 26, 27 perform this function, minimizing unwanted tissue damage.

Фиг. 17 показывает этап, на котором тупоконечные дистальные концы полуканалов 26, 27 используют для удержания и манипулирования с кровеносным сосудом 41, на котором должна быть проведена желаемая электрохирургия.Fig. 17 shows the step in which the blunt distal ends of the hemichannels 26, 27 are used to hold and manipulate a blood vessel 41 on which the desired electrosurgery is to be performed.

Фиг. 18 показывает еще один этап, на котором инструмент используют для удержания кровеносного сосуда 41. Рана может быть заполнена кровью или другими жидкостями, которые используют на этом этапе. Это может уменьшить видимость тканей в ране.Fig. 18 shows another step in which the instrument is used to hold the blood vessel 41. The wound may be filled with blood or other fluids which are used in this step. This may reduce the visibility of tissue in the wound.

Фиг. 19 иллюстрирует использование многофункционального хирургического инструмента по второму предпочтительному варианту осуществления на этапе подготовки к аспирации избытка жидкости, заполнившей рану. Пользователь вручную прикладывает сильное давление, сводя две ножки вместе. Затем пользователь готовится активировать аспирацию, например, поставив ногу на ножную педаль 33, как показано на фигуре.Fig. 19 illustrates the use of the multifunctional surgical instrument of the second preferred embodiment in preparation for aspiration of excess fluid that has filled the wound. The user manually applies strong pressure, bringing the two legs together. The user then prepares to activate the suction, for example by placing his foot on the foot pedal 33 as shown in the figure.

Фиг. 20 иллюстрирует этап аспирации жидкости 42 из раны. Пользователь вводит закрытый аспирационный канал 25 в жидкость, которую необходимо отсосать, так чтобы мелкие отверстия 28 были погружены в жидкость. Затем пользователь нажимает ногой на ножную педаль аспирации. Насос в блоке управления 30 (не показано) может создавать отрицательное давление в трубках, неразрывных с каналом 25. Это приводит к аспирации жидкости в прозрачный канал 25 и через соединение 29 (не показано) в накопительное или дренажное устройство, предпочтительно в сборный приемник.Fig. 20 illustrates the step of aspirating fluid 42 from the wound. The user inserts the closed suction channel 25 into the liquid to be sucked out so that the fine holes 28 are immersed in the liquid. The user then presses the suction foot pedal with their foot. A pump in the control unit 30 (not shown) can create negative pressure in the tubes continuous with the channel 25. This results in the aspiration of liquid into the transparent channel 25 and through the connection 29 (not shown) into a storage or drainage device, preferably into a collection receptacle.

Фиг. 21 показывает использование многофункционального хирургического инструмента в соответствии с первым предпочтительным вариантом осуществления для удержания кровеносного сосуда 41, готового к коагуляции, чтобы закрыть его. В этом варианте осуществления инструмент содержит электроды и ирригационные каналы в полостях аспирационных полуканалов, предпочтительно заделанные в материал полуканалов. Ножная педаль управляет каждым действием из числа аспирации, коагуляции и ирригации. Ножные педали 31, 32 для коагуляции и ирригации находятся по соседству друг с другом, так что пользователь может легко активировать обе одновременно, как это часто необходимо.Fig. 21 shows the use of a multifunctional surgical instrument in accordance with the first preferred embodiment to hold a blood vessel 41 ready for coagulation to close it. In this embodiment, the instrument contains electrodes and irrigation channels in the cavities of the aspiration half-channels, preferably embedded in the material of the half-channels. The foot pedal controls each action from suction, coagulation and irrigation. The foot pedals 31, 32 for coagulation and irrigation are located adjacent to each other so that the user can easily activate both simultaneously, as is often necessary.

Фиг. 22 иллюстрирует активацию с использованием ножных педалей 31 и 32 процессов коагуляции и ирригации. Дуга электрического тока проходит между атравматическими концами 17, 18 электродов, нагревая часть кровеносного сосуда 41. Активация ирригации заставляет ирригационную жидкость течь, например, с помощью насоса, через ирригационные каналы 21, 22 и из ирригационных отверстий 23. Ирригационная жидкость может быть выведена преимущественно через зазор, образованный дистальными концами инструмента, когда они не полностью закрыты и/или через мелкие отверстия 28.Fig. 22 illustrates activation using foot pedals 31 and 32 of the coagulation and irrigation processes. An arc of electrical current passes between the atraumatic ends 17, 18 of the electrodes, heating a portion of the blood vessel 41. Irrigation activation causes irrigation fluid to flow, for example by means of a pump, through irrigation channels 21, 22 and from irrigation openings 23. Irrigation fluid can be withdrawn preferentially through the gap created by the distal ends of the instrument when they are not completely closed and/or through small holes 28.

Фиг. 23 и 24 иллюстрируют следующий этап электрохирургии, где активированы и ирригация и коагуляция, а хирургическая рана начинает заполняться ирригационной жидкостью 42. Ирригационная жидкость охлаждает атравматические концы 17, 18 и окружающую ткань при проведении электрохирургии. Это может предупредить нежелательное термическое повреждение здоровых тканей. Жидкость 42 также может содержать любые жидкости, выделяемые раной. Это может повлиять на видимость ткани, и ее необходимо подвергнуть аспирации.Fig. 23 and 24 illustrate the next stage of electrosurgery where both irrigation and coagulation are activated and the surgical wound begins to fill with irrigation fluid 42. The irrigation fluid cools the atraumatic ends 17, 18 and surrounding tissue while performing electrosurgery. This can prevent unwanted thermal damage to healthy tissue. Fluid 42 may also contain any fluids produced by the wound. This may affect the visibility of the tissue and must be aspirated.

Фиг. 25 показывает этап аспирации дыма. Дымы, образующиеся при электрохирургии, токсичны и могут затруднять видимость, так что предпочтительно их отсасывать перед аспирацией жидкости 42. На этом этапе инструмент 1, снова в закрытом положении, может быть перемещен так, чтобы отверстия 28 находились в непосредственной близости к источнику любого дыма, образующегося при электрохирургической процедуре.Fig. 25 shows the smoke aspiration stage. The fumes generated by electrosurgery are toxic and can obstruct visibility, so it is preferable to suction them off before aspirating the fluid 42. At this point, the instrument 1, again in the closed position, can be moved so that the openings 28 are in close proximity to the source of any fumes, formed during an electrosurgical procedure.

Фиг. 26 показывает этап аспирации жидкости. Инструменту 1 позволяют открыться, чтобы освободить кровеносный сосуд 41. Инструмент перемещают и прикладывают ручное давление к ножкам инструмента, переводя их в полностью закрытое положение, так что два две половинки аспирационного канала 25 сходятся вместе и образуют водонепроницаемый и воздухонепроницаемый канал. Инструмент 1 затем вводят в жидкость. Пользователь может активировать аспирацию нажатием ножной педали 33, вызывая отсасывание материала из раны. Отверстия 28 аспирационного канала погружают в подлежащую аспирации жидкость. Эти отверстия препятствуют аспирации живой ткани, так что при необходимости из раны удаляют только избыток жидкости 42. Кроме того, давление, используемое для закрытия инструмента, может быть снято в любое время для немедленной остановки аспирации. Это предупреждает нежелательное повреждение ткани. После завершения аспирации как жидкости, так и газа и после того, как хирургический обзор очищен, ножная педаль, управляющая аспирацией, может быть высвобождена.Fig. 26 shows the liquid aspiration step. The instrument 1 is allowed to open to release the blood vessel 41. The instrument is moved and manual pressure is applied to the legs of the instrument, bringing them to a fully closed position, so that the two halves of the suction channel 25 come together and form a watertight and airtight channel. Tool 1 is then inserted into the liquid. The user can activate suction by pressing the foot pedal 33, causing material to be suctioned from the wound. The holes 28 of the aspiration channel are immersed in the liquid to be aspirated. These holes prevent aspiration of living tissue so that only excess fluid is removed from the wound if necessary 42. Additionally, the pressure used to close the instrument can be released at any time to immediately stop aspiration. This prevents unwanted tissue damage. Once suction of both liquid and gas has been completed and the surgical view is clear, the foot pedal controlling suction can be released.

--

Claims

Fig. 27 shows the cutting stage. The instrument is allowed to open slightly by releasing manual pressure. The opposing blades 19 of the instrument are then positioned on either side of the coagulated portion of the blood vessel and the legs are closed again to perform the cutting action. The transparent material of the suction channel allows the user to see the blood vessel 41 and the blades 19 in such a way as to position them accurately and prevent unwanted tissue damage. As a result, the blood vessel can be cut without bleeding.

In a third preferred embodiment of the invention, not shown in the figures, the multi-function surgical instrument, instead of multiple micro-holes, contains only one macro-hole 28 at its distal end. This single opening may cover one or both of the aspiration half-channels 26, 27.

In a fourth preferred embodiment of the invention, also not shown in the figures, the control system is configured to control the supply of energy in the form of electromagnetic waves in the microwave spectrum (300 MHz to 300 GHz) to one or two probe elements installed in the cavity of one or both half-channels 26, 27 respectively, so the instrument is suitable for microwave coagulation.

In this text, the term contains and its derivatives (such as containing, etc.) should not be understood in an exclusive sense, i.e. these terms should not be construed to exclude the possibility that what is described and defined may include additional elements, steps, etc.

On the other hand, the invention is obviously not limited to the specific embodiments described herein, but also covers any variations that may be contemplated by one skilled in the art (for example, with respect to the choice of materials, dimensions, components, configuration, etc. .d.) within the general scope of the invention as defined in the claims.

CLAIM

1. A multifunctional surgical instrument (1) for blunt dissection, comprising a proximal portion (13) and two legs (14), each leg comprising a blunt distal end (11, 12), the default position of the multifunctional surgical instrument being an open position, wherein the blunt distal ends (11, 12) of the legs (14) do not touch in the open position, each leg (14) containing an aspiration half-channel (26, 27) tapering towards the distal point, the proximal part (13) containing a connection for suction ( 29), wherein at least one of the distal ends (11, 12) contains at least one suction hole (28) located at its distal end, and two half-channels (26, 27) are configured to form an airtight and watertight suction channel (25) connecting at least one suction hole (28) to an suction connection (29) for aspiration of liquid when the multifunctional surgical instrument is in a fully closed position, and wherein two half-channels (26, 27) are configured to open the suction channel (25) when the multifunctional surgical instrument is not in a fully closed position, whereby the instrument (1) is adapted to immediately prevent tissue damage during aspiration of fluid by immediately stopping the aspiration when the aspiration channel is opened (25).

2. Multifunctional surgical instrument (1) according to claim 1, in which the suction half-channels (26, 27) taper to a blunt atraumatic point at the distal end of the legs (14) of the instrument in a fully closed position and/or in which the suction half-channels (26, 27 ) are made of a transparent material designed to provide visualization of the interior of the hemichannels (26, 27).

3. Multifunctional surgical instrument (1) according to any of the previous paragraphs, in which the suction channel (25) contains a plurality of holes (28) at its distal end, and the size of the holes (28) is configured to limit the flow of tissue into the suction channel (25) , preferably where the size of each hole (28) is from 0.1 to 0.2 mm in diameter.

4. Multifunctional surgical instrument (1) according to any of the previous paragraphs, wherein at least one leg (14) of the instrument further comprises at least one surgical probe element.

5. Multifunctional surgical instrument (1) according to claim 4, in which at least one element of the surgical probe is configured to perform one or more of the following procedures: bipolar electrosurgery, monopolar electrosurgery, electrocautery, hyphrectometric electrosurgery, cryosurgery, argon plasma surgery, laser surgery, ultrasound surgery and microwave surgery.

6. Multifunctional surgical instrument (1) according to claim 4, wherein each leg (14) of the instrument includes a surgical probe element and wherein the surgical probe element comprises

-