EA012557B1 - Способ коррекции веса тела человека - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине и психологии и может быть использовано в психотерапевтической и диетологической практике. Способ коррекции веса тела включает сеансы групповой психотерапии, сообщения пациентов о динамике снижения своего веса в качестве косвенной психотерапии, ограничение общего суточного рациона питания снижением количества углеводов в нем. Первый сеанс рациональной психотерапии с сообщениями пациентов о динамике снижения своего веса проводят с группой любой численности и любого состава, акцентируют внимание пациентов на том, что избыточный вес - это следствие нарушения биохимических процессов в организме, с первичными и повторно пришедшими пациентами. Затем проводят сеанс групповой эмоционально-стрессовой психотерапии: сеанс внушения на фоне легкого гипнотического транса, во время которого императивно внушают установку о необходимости отказа от всех видов углеводосодержащей пищи. После дегипнотизации назначают низкоуглеводную, с суточным содержанием углеводов не более 20 г, жиро-белковую и/или белково-жировую диету, без ограничения калорийности, но обогащенную дополнительным приемом витаминов и клетчатки, а также обильное питье и пешие прогулки, в течение по меньшей мере шести месяцев проводят дополнительные сеансы групповой рациональной и эмоционально-стрессовой психотерапии.

Description

Изобретение относится к медицине и психологии и может быть использовано в психотерапевтической и диетологической практике.

Коррекция веса тела, в частности коррекция веса при ожирении, - одно из важных направлений современной диетологии и занимает особое место в психотерапевтической практике. Ожирение - одно из самых распространенных в мире хронических заболеваний. В настоящее время каждый четвертый житель нашей планеты имеет избыточную массу тела или страдает от ожирения. Во всех странах отмечается прогрессирующее увеличение численности больных ожирением как среди взрослого, так и среди детского населения. ВОЗ признала ожирение эпидемией XXI века. По прогнозам эпидемиологов предполагается, что к 2025 году от ожирения будет страдать 40% мужчин и 50% женщин.

С распространением ожирения множатся и усугубляются связанные с ним тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, ИБС, онкологические и другие заболевания, которые приводят к ухудшению качества жизни, ранней потере трудоспособности и преждевременной смертности. По данным Национального центра статистики здравоохранения США каждые четыре килограмма лишнего веса сокращают продолжительность жизни человека на четыре года.

Средняя продолжительность жизни человека, страдающего ожирением, примерно на семь лет короче, чем у человека с нормальным весом тела.

Наиболее значимым этиологическим фактором в развитии ожирения большинством исследователей последнего десятилетия признается избыточное потребление неестественной для человека по самой его эволюции и природе рафинированной углеводистой пищи, что приводит к нарушению, «срыву» углеводного обмена (гиперинсулинизм на фоне инсулиновой сопротивляемости) и, как следствие, формированию метаболического синдрома. При этом часто развивается состояние реактивной гипогликемии, что провоцирует развитие компульсивного влечения к гипергликемической пище, потребление которой временно нормализует уровень сахара в крови. Но, в то же время, в связи с выраженной инсулиновой сопротивляемостью провоцируется выброс много большего, чем это необходимо, количества инсулина, что вновь довольно быстро приводит к реактивной гипогликемии и, таким образом, формируется порочный круг. Другие влечения ослабевают, что является классическим проявлением различных зависимостей: алкоголизм, наркомании и т.д. (Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. - Л.: Медицина, 1975 г., с. 87).

К широко известным способам коррекции веса тела, в частности лечения ожирения, относятся диетотерапия (Дедов И.И. Ожирение. - Москва, 2007 г., с. 386), спортивно-оздоровительные физические нагрузки (Беридзе Н.Г. Результаты лечения тучных больных ограниченной диетой и дозированной физической нагрузкой. - Материалы конф. НИИ терапии, Тбилиси, 1981 г., с. 68-75).

Однако эти методы крайне не эффективны, не учитывают этиопатогенез ожирения, требуют мобилизации чрезмерных волевых усилий, что для большинства больных является невыполнимым.

В последние годы широкое распространение получило лечение ожирения методами психотерапии. В их основе лежат специальные приемы, направленные на формирование в коре головного мозга концентрированного очага возбуждения, который по закону отрицательной индукции вызывает вокруг себя зону торможения, что обусловливает доминирующее значение этой области на фоне снижения тонуса коры головного мозга.

В способе коррекции веса тела человека Смелова С.С. (патент РФ № 2019996, А61М 21/00, 1994) в процессе однократного сеанса эмоционально-стрессовой психотерапии формируют отрицательные эмоции к злоупотреблению пищей с повышенной энергетической ценностью и назначают диету 800-900 ккал в сутки в течение 8 недель.

Однако указанный способ не может обладать достаточной эффективностью, т.к. лечение акцентируется только на внешнем воздействии врача-психотерапевта, пациент же занимает пассивную позицию. Кроме того, чрезмерно урезанный рацион питания из-за развивающегося чувства голода сводит на нет весь эффект внушения.

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является метод, разработанный В. И. Миркиным (патент РФ № 20940646, А61М 21/00, 1997), в котором сеансы индивидуальной и групповой психотерапии проводятся еженедельно, используют сообщения пациентов о динамике снижения своего веса, осуществляют кодирование в позе Ромберга с установкой величины снижения веса; при этом общий суточный рацион питания ограничивают 1300-1500 ккал со снижением количества углеводов в нем на 7080%.

Этот способ требует достаточно частого посещения врача, что вызывает эффект привыкания к психотерапевту и снижает ответственность пациента за свое выздоровление. Кроме того, резкое ограничение животных жиров в пище на фоне низкокалорийного питания в связи с возникающим чувством голода усложняет выполнение врачебных рекомендаций. Отметим и то, что, учитывая различия в привычках и возможностях питания, у разных людей снижение содержания углеводов на 70-80% может, тем не менее, оставить в рационе достаточно много углеводов, что на фоне инсулиновой сопротивляемости может спровоцировать гиперинсулинизм и существенно затруднить снижение веса. В дальнейшем способ В. И. Миркина предполагает фактически пожизненную низкокалорийную диету, которую далеко не все могут выдержать.

Задачей предлагаемого способа является разработка способа коррекции веса, в частности снижения

- 1 012557 веса за счет формирования в организме пациента обменного преимущества, обеспечивающего сжигание жира и регулирующего вес тела. Это достигается сочетанием психотерапевтического воздействия и практически безуглеводного белково-жирового или жиро-белкового питания, при котором организм переходит в состояние доброкачественного диетарного кетоза и начинает использовать свой собственный жир как источник энергии, расщепляя его до жирных кислот и кетоновых тел.

Другими словами, организм, испытывая дефицит глюкозы в крови, переходит на питание своим собственным жиром, при этом значительно снижается потребность в пище, улучшается физическое и эмоциональное состояние человека.

У пациента формируется уверенность в способности влиять на вес своего тела без значительных морально-волевых и физических усилий, на основе представлений о проблеме избыточного веса тела как следствии нарушенного углеводного обмена (гиперинсулинизм на фоне инсулинорезистентности), который можно нормализовать, убрав из рациона рафинированные углеводы. При этом на 3-4-й день низкоуглеводного питания организм начинает функционировать в условиях жиросжигающего обмена, при котором пациент становится практически неуязвимым для голода. Важным моментом является то, что для эффективного снижения веса совершенно не нужно ограничивать количество белка, животного жира и, соответственно, калорий в суточном рационе, разрешается принимать вышеуказанную пищу в любое время и в любых количествах при появлении чувства голода.

Пациентам предлагают рассматривать способ лечения как режим - «полное голодание без чувства голода». А для этого рекомендуют жиро-белковую пищу рассматривать не как еду, а как лекарство от голода (лучшая таблетка от голода - жирная мясная котлетка), принимать которое следует по необходимости, не давая развиваться сильному чувству голода.

Пациентам дают основные понятия о тонкостях и особенностях низкоуглеводного питания в условиях предложенного способа коррекции веса, в частности о необходимости увеличения количества потребляемой жидкости (предпочтительно чистой воды), дополнительном приеме витаминно-минеральных комплексов, клетчатки, регулярных пеших прогулках и пр.

Предлагаемый способ осуществляют в три этапа.

I этап.

Подготовка к сеансу кодирования - рациональная психотерапия (не менее 1,5 ч). Осуществляется в форме лекции, аудитория - первично пришедшие пациенты. Дают развернутую информацию врача о причинах ожирения. Доступным языком раскрывают этиологию, биохимию и патогенез углеводной зависимости. Объясняют, что ожирение является следствием нарушенного углеводного обмена, которое возникает из-за систематического злоупотребления рафинированными углеводами, при этом, со временем, инсулиновые рецепторы на клеточных мембранах изнашиваются и перестают реагировать на гормон инсулин, развивается инсулиновая сопротивляемость, склонность к гиперинсулинизму и реактивной гипогликемии, что формирует углеводную зависимость, следствием которой и является ожирение. Раскрывают пути решения этой проблемы: формирование жиросжигающего обмена, для чего рекомендуют перейти на практически безуглеводное питание, (не выше 20 г углеводов в суточном рационе). В отсутствие глюкозы организм переходит на получение энергии из собственного жира, расщепляя его до кетоновых тел, вследствие чего резко снижается потребность в пище и на фоне прогрессирующего снижения веса пациент становится практически неуязвимым для чувства голода. Внимание пациентов акцентируют на том, что при правильном соблюдении очень простых и легко выполнимых рекомендаций («Утоляй жажду чистой водой, а голод натуральной, естественной, сытной, калорийной, качественной пищей.») человек будет худеть не сознательно, а заставит это делать за себя свой организм «автоматически», бессознательно.

На этом этапе пациентам объясняют, что ожирение - это не психологическая проблема, а следствие нарушения биохимических процессов, и для того, чтобы избавиться от лишнего веса надо, в первую очередь, не самовнушением заниматься и калории подсчитывать, а просто заставить организм получить доступ к своим жировым ресурсам, т. е. поставить организм в такие условия, при которых он будет вынужден перейти на питание своим собственным жиром и в дальнейшем научиться жить в условиях жиросжигающего обмена до достижения желаемого веса. Предлагаемый способ - простой и очень эффективный путь перестройки обменных путей с жирообразования на жиросжигание (переход с глюкозиса на липолиз). Предлагают программу низкоуглеводного питания без ограничения жиров ( в том числе животных) и белков, без контроля калорийности, на фоне гипергидратации и витаминотерапии.

Пациентам предлагают средства и способы контроля за реализацией предложенного способа. Для определения состояния кетоза рекомендуют использовать специальные диагностические полоски (кетофан, урикет и др.), которые показывают наличие кетоновых тел в моче. Также рекомендуют контролировать скорость потери веса количеством углеводов в суточном рационе (чем меньше углеводов, тем интенсивнее кетоз, тем меньше чувство голода, тем быстрее происходит снижение веса, и наоборот).

Пациентам демонстрируют фотографии пациентов, которые на сытной пище, без ограничения калорийности сбросили по 30-40 и даже по 90 кг лишнего веса.

К окончанию лекции подходят уже похудевшие пациенты из предыдущих групп, на примере которых демонстрируется эффективность предлагаемого способа. Сообщения пациентов о динамике сниже

- 2 012557 ния своего веса используют в качестве косвенной психотерапии.

II этап.

Осуществляют сеанс групповой эмоционально-стрессовой психотерапии: сеанс внушения, который проводят на фоне легкого гипнотического транса, во время которого императивно внушают установку о необходимости отказа от всех видов углеводосодержащей пищи, провоцирующей выброс гормона инсулина (мучные изделия, крахмалы, картофель, сладкая пища, алкоголь и другие продукты с высоким содержанием углеводов). Сеанс проводится для первичных и повторно пришедших пациентов. Длительность сеанса 20 минут.

III Этап.

Пациентов наблюдают в течение полугода: проводят регулярные (как правило, один раз в четыре недели) встречи с пациентами, на которых проводят дополнительные сеансы рациональной и эмоционально-стрессовой психотерапии, с целью формирования и закрепления у пациентов правильных и естественных стереотипов питания.

На протяжении всего курса лечения назначают соблюдение жиро-белкового, белково-жирового низкоуглеводного питания (с общим суточным потреблением углеводов не более 20 г), без ограничения калорийности пищевого рациона, но обогащенного дополнительным приемом витаминов и клетчатки. С целью профилактики обезвоживания рекомендуют обильное питье чистой воды.

Лучшие результаты достигают, когда рекомендуют обильное питье, ежесуточно не менее 0,03 л воды на 1 кг веса тела пациента.

Лучшие результаты достигают, когда для закрепления внушаемых установок пациентам выдается учебная брошюра автора, в которой подробно изложены все тонкости метода, а также аудио/видео запись сеанса внушения для индивидуальной работы.

Лучшие результаты достигают, когда первичные пациенты имеют возможность убедиться в эффективности метода на примере повторно пришедших на лечение пациентов.. Для этого дополнительные сеансы рациональной и эмоционально-стрессовой психотерапии осуществляют одновременно с первым сеансом рациональной психотерапии для первичных пациентов.

Лучшие результаты достигают, когда состояние кетоза контролируют по наличию кетоновых тел в моче пациента.

Лучшие результаты достигают, когда пациенты совершают ежедневные прогулки длительностью не менее 40 мин.

По окончании курса лечения пациентам рекомендуют пожизненный контроль уровня углеводов в пище. Причем как в процессе достижения, так и после достижения желаемого веса тела пациент может самостоятельно регулировать скорость изменения своего веса: уменьшая содержание углеводов в дневном рационе (практически до нуля для максимальной скорости потери жировых отложений) и при достижении желаемой цели, постепенно, не более чем на 5 г в неделю увеличивая содержание углеводов, замедлять или совсем остановить процесс потери веса. Уровень содержания углеводов в дневном рационе, при котором вес стабилизируется, индивидуальный для каждого пациента, рекомендуют не превышать, чтобы не начать набирать вес (за счет жира), и уменьшать при появлении тенденции к увеличению веса. Такая корректировка содержания углеводов в дневном рационе питания должна осуществляться пациентом по мере необходимости

Способ позволяет в подавляющем большинстве случаев достаточно просто, без чувства голода, подсчета калорий, без повышенной физической нагрузки избавиться от избыточной жировой ткани путем формирования липолитических обменных путей и, в дальнейшем, на протяжении всей жизни, активно контролировать свой вес, контролируя количество углеводов.

Коррекция веса предложенным способом была проведена у более чем 8000 пациентов различного возраста и пола. Пациенты находились под наблюдением до трех лет. Изучение динамики их веса, клинического состояния выявило высокую эффективность способа у пациентов с алиментарноконституциональной и эндокринной формой ожирения различной степени. Потеря веса составила до 50%, по 5-10 кг ежемесячно в первые месяцы, с последующим замедлением в среднем до 2-5 кг ежемесячно, до нормализации веса.

Пример 1.

Виктор Д. Полный с детства. 46 лет. Вес 142 кг. Рост 178 см. Гипертоническая болезнь. Диабет второго типа. Метаболический синдром. Жалобы на одышку, быструю утомляемость, головные боли, постоянное чувство голода. После подробного объяснения патогенеза и биохимии ожирения рекомендовано практически безуглеводное жиро-белковое питание без ограничения количества калорий (есть можно досыта, но только рекомендованную пищу: сало, мясо, рыба, яйца и т.д. и один-два небольших овощных салата), обильный питьевой режим: 4-4,5 л чистой воды в сутки, длительные пешие прогулки, работа с учебной брошюрой автора.

На шестой день жиро-белкового питания в организме пациента сформировался липолитический обмен (доброкачественный диетарный липолиз-кетоз), на фоне которого резко снизилась потребность в еде, повысилась физическая и интеллектуальная активность.

За 12 месяцев низкоуглеводного питания снижение веса составило 62 кг. Нормализовалось артери

- 3 012557 альное давление, снизился уровень ЛНП и триглицеридов в крови, уровень ЛВП несколько повысился. Пример 2.

Татьяна Г., вес 130 кг. Рост 169 см. Жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость, потливость, одышку, частые головные боли, приступы беспричинного страха, депрессивность. Из семьи ушел муж, мотивировав свой уход ожирением жены, в связи с чем у пациентки возникла суицидальная настроенность, пыталась покончить жизнь самоубийством.

Проведен сеанс рациональной психотерапии, на котором были раскрыты биохимические причины ожирения, даны подробные устные и письменные рекомендации по переводу организма в жиросжигающий режим работы. Больной рекомендовано очень длительное «голодание» согласно предложенному способу, до 12 месяцев, которое не должно сопровождаться чувством голода, а для этого рекомендовано обильное питье чистой прохладной воды и регулярный прием «лекарства от голода», которым является максимально сытная, калорийная, натуральная и естественная по самой природе человека пища: мясо, рыба, яйца, птица, сало и пр. Другими словами, больной рекомендовано длительное углеводное голодание на фоне гипергидратации и витаминотерапии, длительные пешие прогулки и постоянное перечитывание врачебных рекомендаций (учебной брошюры) по низкоуглеводному питанию.

На четвертый день практически безуглеводного питания пациентка вошла в состояние кетоза - липолиза, в связи с чем резко снизилась тяга к еде, повысилась физическая активность.

На жиро-белковом низкоуглеводном питании пациентка находилась более года, снижение веса составило 60 кг, значительно улучшилось самочувствие и возросла самооценка. Катанамнез в течение шести лет, вес не увеличивается, самочувствие хорошее, питание остается практически безуглеводным.

Claims (8)

1. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

   1. Способ коррекции веса тела, включающий сеансы групповой психотерапии, сообщения пациентов о динамике снижения своего веса в качестве косвенной психотерапии, ограничение общего суточного рациона питания снижением количества углеводов в нем, отличающийся тем, что первый сеанс рациональной психотерапии с сообщениями пациентов о динамике снижения своего веса проводят с группой любой численности и любого состава, акцентируют внимание пациентов на том, что избыточный вес - это следствие нарушения биохимических процессов в организме, с первичными и повторно пришедшими пациентами проводят групповой сеанс внушения на фоне легкого гипнотического транса, во время которого императивно внушают установку о необходимости отказа от всех видов углеводосодержащей пищи, после дегипнотизации назначают низкоуглеводную, с суточным содержанием углеводов не более 20 г, жиро-белковую и/или белково-жировую диету, без ограничения калорийности, но обогащенную дополнительным приемом витаминов и клетчатки, а также обильное питье и пешие прогулки, в течение по меньшей мере шести месяцев проводят дополнительные сеансы групповой рациональной и эмоционально-стрессовой психотерапии.
2. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что назначают диету с суточным содержанием углеводов не более 10 г.
3. 3. Способ по любому из пп.1, 2, отличающийся тем, что рекомендуют обильное питье, ежесуточно не менее 0,03 л воды на 1 кг веса тела пациента.
4. 4. Способ по любому из пп.1-3, отличающийся тем, что пациентам выдают учебную брошюру.
5. 5. Способ по любому из пп.1-4, отличающийся тем, что пациентам выдают аудио/видеозапись сеанса внушения.
6. 6. Способ по любому из пп.1-5, отличающийся тем, что дополнительные сеансы рациональной и эмоционально-стрессовой психотерапии осуществляют одновременно с первым сеансом рациональной психотерапии для первичных пациентов.
7. 7. Способ по любому из пп.1-6, отличающийся тем, что дополнительно регулируют скорость изменения веса тела, изменяя содержание углеводов в дневном рационе не более чем на 5 г в неделю.
8. 8. Способ по любому из пп.1-7, отличающийся тем, что состояние кетоза контролируют по наличию кетоновых тел в моче пациента.