EA010168B1 - Способ лечения астенических состояний - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения астенических состояний. Данный способ лечения астенических состояний заключается в том, что регистрируют электроэнцефалограмму, осуществляют ее амплитудно-частотный анализ и пациентам, в зависимости от амплитуды альфа-ритма проводят массаж различных биологически активных точек, а затем осуществляют прессацию той или иной биологически активной точки, после чего осуществляют воздействие на лицо пациента низкоинтенсивным магнитным полем инфранизкой частоты в течение 10-15 мин, а затем воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на паравертебральные зоны в течение 20-25 мин. Изобретение может быть использовано в психиатрии и неврологии. Способ не вызывает осложнений, прост в исполнении, при этом является эффективным, поэтому может быть использован как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Description

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в психиатрии и неврологии.

Перенесенные заболевания, психические и физические травмы часто формируют астенические состояния (АС), которые проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, слабостью, неустойчивым, обычно пониженным настроением. При этом нередко наблюдаются головные боли, расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы, вегетативные нарушения, а также нарушение когнитивных функций (внимания, памяти). У больных отмечается изменение психического состояния, в тяжелых случаях они могут сопровождаться аспонтанностью, пассивностью, апатией. Клиническая картина имеет особенности в зависимости от перенесенного заболевания. После соматических расстройств возникают состояния эмоционально-гиперестетической слабости, повышенная утомляемость и неустойчивое настроение, сочетающееся с непереносимостью незначительного эмоционального напряжения, а также гиперестезией. После черепно-мозговой травмы астенические расстройства характеризуются раздражительной слабостью, неустойчивым настроением, ментизмом, сочетающимися с головными болями и вегетативными нарушениями (Бамдас Б.С. Астенические состояния, М., 1961).

Возникновение психосоматических состояний обусловлено истощением функциональных возможностей нервной системы при ее перенапряжении, а также вследствие аутоинтоксикации или экзогенного токсикоза, нарушений кровообращения мозга и обмена веществ в мозговой ткани. Показано также поражение стволово-диэнцефальных отделов головного мозга, что приводит к нарушению корковоподкорковых взаимоотношений (Карлов В.А. Неврология, М., Медицинское информационное агенство, 2002).

В настоящее время астенические состояния являются одним из наиболее часто встречающихся видов осложнений. Их лечение является актуальной проблемой вследствие высокой распространенности, сложности патогенеза и частой резистентности больных к проводимому лечению. В связи с этим для коррекции астенических состояний используют различные факторы и методы лечения.

Известно использование фармакологических средств, т.е. препаратов, повышающих уровень метаболической активности эндогенных механизмов детоксикации и коррегирующих вегетативные расстройства, например фенотропила (Калинский П.П. Опыт применения фенотропила при лечении астенического синдрома и вегетативных нарушений в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы - Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова, 2007, т. 7, № 2 с. 61-63). Однако часто наблюдаемые побочные эффекты фармакотерапии, обусловили поиск нелекарственных методов лечения.

Известны физиотерапевтические методы лечения, например, с помощью гипербарической оксигенации (Одинак М.М. и др. Реабилитация при заболеваниях и травмах нервной системы - Медицинская реабилитация раненных и больных, С-Пб., 1997, с. 308); с помощью водных процедур (Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения, С-Пб., 1999, с. 77, 238). Известен способ лечения астенических состояний с использованием стимуляции биологически активных точек и зон с помощью электрического тока, магнитного поля, ультразвука и лазерного излучения (Поляков С.Э., Коханов В.П. Рефлексотерапия психических больных, Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова, 1988, № 10, с. 133-137). В этом способе используют воздействие ультразвуком (иглофонопунктура) или электрическим током (электроакупунктура) через иглы, введённые в точки БАТ. Однако указанные воздействия являются инвазийными, поэтому возможны различные осложнения, а также сопутствующие неприятные ощущения. Эффекты лазеропунктуры являются дозозависимыми. При этом особо важное значение имеет правильный выбор параметров, поскольку вследствие оптического резонанса может происходить гибель клеток ткани организма. Что касается магнитопунктуры, то воздействие магнитным полем локально на точку является малоэффективным. Таким образом, все перечисленные методы имеют серьёзные противопоказания или малоэффективны.

Указанный способ является более близким к разработанному решению, поэтому рассмотрен в качестве прототипа. Однако этот способ недостаточно эффективен из-за отсутствия учета исходного состояния регуляторных систем мозга, а также непосредственного воздействия на энергетические и метаболические процессы структур мозга, ответственных за вегетативные расстройства.

Задачей, которую решает изобретение, является разработка эффективного способа лечения астенических состояний, основанных на индивидуальных особенностях мозговых функций пациента.

Заявленный способ решает указанную задачу тем, что регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ), осуществляют ее амплитудно-частотный анализ и пациентам, у которых в лобных отведениях регистрируется альфа-ритм амплитудой 30 мкв и выше, проводят массаж биологически активных точек (БАТ) цюй-чи, тай-бай, инь-тан в течение 7-9 с каждую, затем осуществляют прессацию (надавливание) точки шень-мэнь в течение 5 с пациентам, у которых в лобных отведениях регистрируется альфа-ритм с амплитудой ниже 30 мкв или при его отсутствии, проводят массаж точек хэ-гу и в цзу-сан-ли в течение 12-15 с каждую, затем осуществляют прессацию точек инь-тан и шень-мэнь в течение 7 с. Сразу после массажа БАТ осуществляют воздействие на лицо пациента низкоинтенсивным магнитным полем инфранизкой частоты в течение 10-15 мин, после этого воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на паравертибральные зоны в течение 20-25 мин.

Техническим результатом разработанного способа является повышение эффективности лечения,

- 1 010168 что достигается за счет учета и коррекции индивидуальных особенностей мозговых функций пациента и воздействия при этом на энергетические процессы в мезоэнцефальных и стволовых отделах головного мозга, а также воздействия на цитостабилизирующие процессы жизненно важных органов.

Отличительные признаки предлагаемого способа являются существенными на основании следующего.

Предварительная регистрация биоэлектрических потенциалов головного мозга является необходимой для определения индивидуальных особенностей его функционального состояния. Как было отмечено в цитируемой литературе, при астенических состояниях наблюдается рассогласованность деятельности систем мозга различной степени выраженности. В целостных реакциях организма тесно связаны между собой сенсорные, моторные и вегетативные компоненты. При этом кора больших полушарий головного мозга регулирует и координирует деятельность всех органов и систем организма в соответствии с его текущими потребностями, с его реакциями на раздражения из внешней и внутренней среды организма, обеспечивая функциональное единство деятельности организма. В этих условиях выявление нарушений в системе регуляторных образований мозга позволяет целенаправленно корректировать эти нарушения и на этом фоне осуществлять лечебное воздействие. Электроэнцефалографическая (ЭЭГ) оценка функционального состояния мозга включает в себя как оценку отдельных ритмических составляющих ЭЭГ, так и показателей их пространственно-временных отношений. В работах В.Д Небылицина (Психофизиологические исследования индивидуальных отличий, М., Наука, 1976) показано, что лобные доли являются нейрофизиологическим субстратом, определяющим индивидуальные свойства организма. Также показано, что в отличие от симметричной картины внутрикорковых связей в норме при астеническом состоянии фокус активности проявляется в спектральной мощности лобных отделов мозга (Симонов П.В. Функциональная асимметрия фронтального неокортекса и эмоций. Доклады АН РАН, 1994, т. 38, № 5, с. 689). С учетом известных данных использование метода ЭЭГ позволяет выявить нарушение регуляторных систем мозга, корректировать их и осуществлять лечебное воздействие низкоинтенсивным магнитным полем на адаптированный организм.

Рефлексотерапия (РТ) в последнее десятилетие широко используется в комплексе реабилитационных мероприятий. Доказано стимулирующее влияние рефлексотерапии на энергетические процессы и на адаптационно-компенсаторные механизмы, происходящие в организме, обезболивающее воздействие за счет активации антиноцицептивной системы, нормализующее действие на функции органов. В основе механизма действия РТ лежит безусловный рефлекс, осуществляемый с участием многих структур мозга с вовлечением нервных и гуморальных механизмов регуляции. Учитывая возможности РТ, массаж БАТ был использован для предварительной коррекции тонических влияний и нормализации регуляторных систем мозга. Подбор биологически активных точек акупунктуры, влияющих на тонус нервной системы при их стимуляции, осуществляли в соответствии с описанием этих точек в руководствах по рефлексотерапии (Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии - Киев, 1982; Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура, Энциклопедия, 1994).

Воздействие низкоинтенсивным магнитным полем позволяет получить различные эффекты. Вопервых, при воздействии магнитного поля на организм выраженная реакция наблюдается со стороны нервной системы. Наиболее чувствительными являются таламус и гипоталамус. Под влиянием магнитного поля усиливается синтез и выделение нейросекрета, снижается тонус церебральных сосудов и соответственно улучшается кровоснабжение мозга (Энглези А. П. и др. Влияние электромагнитных полей на очаг ушиба головного мозга в эксперименте - Материалы 3 съезда нейрохирургов России, С-Пб., 2002, с. 74-75). Во-вторых, магнитное поле низкой интенсивности действует в резонансе со спонтанными ритмическими движениями органов и тканей. Частота этого ритма колеблется в диапазоне от 0,2 до 3 Гц. Спонтанные ритмические движения относятся к немышечным движениям и связаны с деятельностью белка астина (Бутуханов В.В. Немышечные движения как основа жизнедеятельности органов и тканей Бюл. ВСНЦ СО РАМН, 2001, т.19, № 5, с. 189-195). Усиление спонтанных ритмических движений органов и тканей под действием низкоинтенсивного магнитного поля обеспечивает повышение скорости прохождения крови через органы, газообмен и обмен веществ между кровью и тканью, метаболические процессы внутри клетки и движение жидкости в межклеточных пространствах.

Таким образом, взаимосвязь и взаимодействие предложенных операций способа обеспечивают решение поставленной задачи с достижением указанного технического результата, который достигается за счет объективной оценки функционального состояния мозга, сочетанного воздействия излучением низкоинтенсивного магнитного поля на рефлексогенные зоны лица и одновременного раздражением точек акупунктуры, подобранных с учетом выявленных нарушений ЭЭГ и последующего воздействия магнитным полем низкой интенсивности на паравертебральные зоны, с параметрами и режимом воздействия указанных факторов, подобранных в процессе отработки способа.

Способ осуществляют следующим образом.

В начале процедуры определяют функциональное состояние мозга по результатам анализа электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Для этого регистрацию ЭЭГ осуществляют монополярно с электродов расположенных по Международной схеме 10-20 с расположением референтного электрода на мочке уха (Зенков Л.Р., Ронкин М.Д. Функциональная диагностика нервных заболеваний, М., Медицина, 1991, с. 7-67). За

- 2 010168 тем проводят амплитудный, спектральный анализы и картирование спектральной мощности ритмов ЭЭГ. В итоге выявляют изменения пространственно-временных характеристик электрической активности мозга и определяют амплитудно-частотный состав биоэлектрических потенциалов в лобных отведениях.

В зависимости от наличия и выраженности альфа-ритма и его присутствия в лобных отведениях определяют тип изменений. К первому типу относят пациентов, у которых в лобных отведениях регистрируется альфа-ритм амплитудой 30 мкв и выше. Ко второму типу - пациентов, у которых регистрируется альфа-ритм амплитудой ниже 30 мкв или полное отсутствие альфа-ритма.

После отнесения пациента к первому или второму типу по выраженности альфа-ритма в лобных отведениях осуществляют массаж БАТ.

Пациентам, отнесенным к первому типу (альфа-ритм 30 мкв и выше), проводят массаж точек БАТ в следующей последовательности: ЦЮЙ-ЧИ, ТАИ-БАИ, ИНЬ-ТАН в течение 7-9 с, затем осуществляют прессацию точки ШЕНЬ-МЭНЬ в течение 5 с. При этом массаж точек осуществляют вращательными движениями по часовой стрелке.

Пациентам, отнесенным ко второму типу (альфа-ритм ниже 30 мкв и при его отсутствии), проводят массаж точек ХЭ-ГУ и ЦЗУ-САНЬ-ЛИ в течение 12-15 с. Затем осуществляют прессацию точек ИНЬТАН и ШЕНЬ-МЭНЬ в течение 12-15 с. Массаж точек у этих пациентов осуществляют вращательными движениями против часовой стрелки (Васечкин В.И. Точечный массаж - в кн. Справочник по массажу, Л, Медицина, 1991, с. 74-96).

Сразу после окончания массажа БАТ проводят воздействие низкоинтенсивным магнитным полем инфранизкой частоты на область лица пациента в течение 10-15 мин. При этом может быть использовано магнитное поле с частотой до 3 Гц, глубиной модуляции до 30% и индукцией до 1 мТл. Прямое воздействие магнитным полем низкой интенсивности сразу после раздражения БАТ приводит к усилению процессов регенерации нейронных сетей, усилению метаболических и энергетических процессов, мозгового кровотока и восстановлению регуляторных влияний корковых отделов.

Затем после окончания массажа БАТ и воздействия низкоинтенствным магнитным полем на рефлексогенные зоны лица проводят дополнительное воздействие низкоинтенсивным магнитным полем с теми же параметрами на паравертебральные зоны в течение 20-25 мин. Такое воздействие оказывает мягкое стабилизирующие влияние на жизненно важные органы.

Указанные операции и режимы воздействия являются необходимыми в каждом случае реализации способа.

При этом результаты лечения могут быть улучшены с помощью проведения дополнительного использования методов психотерапии, т. е. лечебного воздействия на психику, а через нее - на весь организм и поведение пациента. Это является важным для устранения психологических проблем, эмоциональных расстройств и психопатологических нарушений, которые в том или ином сочетании наблюдаются при астенических состояниях. Наиболее перспективным оказался метод рациональной психотерапии, который включает в себя разъяснение, внушение и эмоциональное воздействие на пациента. При проведении рациональной терапии осуществляют правильную, доступную пониманию пациента, трактовку характера, причин возникновения и прогноза заболевания, формируют у него адекватное отношение к своему состоянию и осуществляют коррекцию нарушений с учетом сенсорного, эмоционального и интеллектуального уровня пациента (Кондрашенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия, Минск, 1998, с.218-227).

Также дополнительно рекомендуется пациенту в день проведения процедуры перед сном выполнять гимнастику йогов в течение 15 мин (Иванов Ю.М. Человек и душа., М„ 1991, с.225-266).

Ритмичное дыхание является основой многих упражнений йоги. При этом согласуют ритм дыхания с ритмом колебания организма.

Курс лечения состоит из 15 процедур, которые проводят через 1-2 дня. Лечение включает 2-3 курса, которые проводят с перерывом 3-4 недели.

Способ был использован при лечении 9 больных с астеническим синдромом, который сформировался после перенесенной черепно-мозговой травмы (4 больных), гриппа (5 больных). У 5 из этих больных проведенное ранее медикаментозное лечение не дало заметного улучшения состояния.

В результате проведенного лечения разработанным способом все больные отмечали снижение утомляемости, раздражительности и напряженности. Повысилась способность выполнять работу, связанную с психоэмоциональным и психофизическим напряжением. Значительно улучшились когнитивные процессы - внимание, память, уровень адаптивности, быстрота реакций.

Конкретные примеры осуществления способа

Пациент К. 32 года. Пять месяцев назад перенес черепно-мозговую травму: ушиб мозга средней степени тяжести. Лежал в стационаре, где проводили консервативную медикаментозную терапию. Выписан через две недели в удовлетворительном состоянии.

Через месяц после выписки из стационара стал замечать нарастающую раздражительность, плохой сон, головную боль, утомляемость, снижение памяти.

При обследовании, по данным инструментальных методов исследования выявлены диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга с заинтересованностью стволовых структур - по данным

- 3 010168

ЭЭГ; значительное повышение периферического сопротивления средних артерий в бассейне сонных артерий, затруднение венозного оттока - по данным РЭГ и вегетативные нарушения ритма сердца, вегетососудистая дистония - по данным ЭКГ.

При проведении лечения разработанным способом на ЭЭГ пациента в лобных отведениях был зарегистрирован нарушенный альфа-ритм с амплитудой 30-40 мкв. С учетом этих данных осуществляли массаж точек цюй-чи, тай-бай, инь-тан в течение 8 с каждую. Затем проводили прессацию точки шень-мэнь в течение 5 с. Сразу после массажа указанных БАТ, на область лица пациента осуществляли воздействие низкоинтенсивным магнитным полем инфранизкой частоты в течение 15 мин. После этого осуществляли воздействие низкоинтенсивным магнитным полем с теми же параметрами на паравертебральные зоны в течение 25 мин. Процедуры выполняли через два дня.

Повторное инструментальное исследование пациента было проведено после 10 процедур. Больной отметил, что стал более спокойным, уменьшилась раздражительность, улучшился сон. По данным ЭЭГ увеличился индекс альфа-ритма, появились зональные различия, признаки заинтересованности стволовых структур не выявлены. По данным РЭГ в бассейне сонных артерий выявлено лишь незначительное повышение периферического сопротивления, венозный отток нормализовался. По данным ЭКГ - вегетососудистая дистония не выявлена.

Проведено 2 курса лечения. Состояние пациента полностью нормализовалось.

Пациент Б. 45 лет. Через три месяца после перенесенного гриппа (перенесла «на ногах») пациентка отметила появление периодически возникающих головных болей, снижение настроения, бессонницу, раздражительность, звон в ушах, повышенную утомляемость, слабость в ногах при физической нагрузке, снижение памяти на текущие события.

По данным инструментальных методов исследования на ЭЭГ выявлено доминирование тета-ритма, его синхронизация и нарушение корково-подкорковых взаимоотношений, заинтересованность стволовых структур мозга. По данным РЭГ - снижение реографического индекса, значительное повышение периферического сопротивления артериол и венул в бассейне позвоночных артерий, затруднение венозного оттока. По данным ЭКГ - выраженное преобладание симпатической регуляции, состояние стресса.

Проведено лечение разработанным способом. По данным ЭЭГ в лобных отведениях альфа-ритм отсутствует. В связи с этим осуществляли массаж точек хэ-гу и цзу-сань-ли в течение 14 с. Затем проводили прессацию точек инь-тан и шень-мень в течение 7 с. Сразу после окончания воздействия на БАТ на область лица пациентки воздействовали низкоинтенсивным магнитным полем инфранизкой частоты в течение 10 мин. После этого воздействие магнитным полем с указанными параметрами осуществляли на область паравертебральных зон.

После проведения 15 процедур было проведено повторное исследование. Со слов пациентки нормализовался сон, исчезли головные боли, звон в ушах, раздражительность, восстановилась работоспособность. По данным ЭЭГ по всем отведениям доминирует альфа-ритм и лишь отдельные колебания в тета-диапазоне, синхронизация значительно уменьшилась. По данным РЭГ - нормализовалось периферическое сопротивление сосудов в бассейне позвоночных артерий, реографический индекс в пределах нормы. По данным ЭКГ - восстановился баланс между симпатической и парасимпатической регуляцией ритма сердца.

Проведено три курса лечения, состояние полностью восстановилось.

Таким образом, разработанный способ лечения астенических состояний не вызывает осложнений, прост в исполнении, при этом является эффективным, поэтому может быть использован как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Claims (12)

1. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

   1. Способ лечения астенических состояний, включающий раздражение биологически активных точек (БАТ) и воздействие магнитным полем, отличающийся тем, что регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ), осуществляют ее амплитудно-частотный анализ, и пациентам, у которых в лобных отведениях регистрируется альфа-ритм амплитудой 30 мкв и выше, проводят массаж точек цюй-чи, тай-бай, инь-тан в течение 7-9 с каждую, затем осуществляют прессацию точки шень-мэнь в течение 5 с; пациентам, у которых в лобных отведениях регистрируется альфа-ритм с амплитудой ниже 30 мкв или при его отсутствии, проводят массаж точек хэ-гу и в цзу-сан-ли в течение 12-15 с каждую, затем осуществляют прессацию точек инь-тан и шень-мэнь в течение 7 с; сразу после этого осуществляют воздействие на лицо пациента низкоинтенсивным магнитным полем инфранизкой частоты в течение 10-15 мин, затем воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на паравертебральные зоны в течение 2025 мин.
2. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что ЭЭГ регистрируют монополярно с расположением референтного электрода но мочке уха.
3. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что пациентам, у которых на ЭЭГ регистрируется альфа-ритм с амплитудой 30 мкв и выше, массаж точек БАТ осуществляют вращательными движениями по часовой стрелке.

   - 4 010168
4. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что пациентам, у которых на ЭЭГ регистрируется альфа-ритм с амплитудой ниже 30 мкв или его отсутствие, массаж точек БАТ осуществляют вращательными движениями против часовой стрелки.
5. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие назкоинтенсивным магнитным полем инфранизкой частоты на лицо и на паравертебральные зоны осуществляют с параметрами: частота до 3 Гц, глубина модуляции до 30%, индукцией до 1 мТл.
6. 6. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие низкоинтенсивным магнитным полем на область лица пациента осуществляют сразу после окончания массажа точек БАТ.
7. 7. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют психотерапевтическое воздействие.
8. 8. Способ по п.7, отличающийся тем, что в качестве психотерапевтического воздействия используют метод рациональной психотерапии.
9. 9. Способ по п.8, отличающийся тем, что методом рациональной терапии формируют у пациента адекватное отношение к своему состоянию.
10. 10. Способ по п.1, отличающийся тем, что курс лечения включает 15 процедур, которые проводят через 1-2 дня.
11. 11. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечение включает 2-3 курса с перерывом между ними 3-4 недели.
12. 12. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно пациенту рекомендуют в день проведения процедуры перед сном выполнять гимнастику йогов.