EA005256B1 - Method for correcting of hemodynamics at septic shock - Google Patents
Method for correcting of hemodynamics at septic shock Download PDFInfo
- Publication number
- EA005256B1 EA005256B1 EA200300116A EA200300116A EA005256B1 EA 005256 B1 EA005256 B1 EA 005256B1 EA 200300116 A EA200300116 A EA 200300116A EA 200300116 A EA200300116 A EA 200300116A EA 005256 B1 EA005256 B1 EA 005256B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- blood
- septic shock
- patient
- hemodynamics
- magnetic field
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии.
Сепсис - сложная и многообразная общебиологическая и медицинская проблема. Заболеваемость им в Европе составляет около 500000 случаев в год (Вопе В., Ва1к В., Сегга Е. с( а1.//Лтепсап Со11еде оГ СНек! Рйукю1апк/8ос1е1у о Г Стй1са1 Саге Мебкше Сопкепкик СопГегепсе: ИейпФоп Гог керк1к апб огдап Гайите апб дшбейпек Гог Ше ике оГ 1ппоуайуе 1йетар1ек ш керйк. СНек( 1992; 101(6); 1644-1655). Сепсисом считается возникновение синдрома системного воспалительного ответа при наличии инфекционного очага. При этом воспалительным процессом повреждаются многие органы, ткани и системы организма (Вго\уп В.В., 8апбк М., Вусйак М.// 8рес1а1 8ирр1етеп1 1о 1пГесйопк ίη тебюше, рр. 7-15, 1998).
Вещества, вызывающие развитие воспалительного ответа организма при сепсисе, называются «цитокины». На сегодняшний день их известно более 30. Часть цитокинов высвобождается из активированных нейтрофилов, макрофагов, моноцитов. Активизация клеток иммунной системы происходит под действием как самих микроорганизмов, так и их компонентов, попадающих в кровоток при разрушении бактериальной клетки (например, эндотоксин - липополисахарид, содержащийся в мембранах грамотрицательных бактерий).
Клиническими признаками сепсиса являются лихорадка или гипотермия, лейкоцитоз или лейкопения; тахипное и тахикардия; синдром полиорганной дисфункции (Вопе В., Ва1к В., Сегга Е. е( а1.//Лтепсап Со11еде оГ С11ек1 РйукЮапк/ 8ос1е1у оГ Спйса1 Саге Мебюше Сопкепкик СопГегепсе: ИеГшйюп Гог керйк апб огдап Гайите апб дшбейпек Гог 1йе ике оГ 1ппоуайуе И1егар1ек ίη керйк. СНек( 1992; 101(6); 1644-1655). Одним из этапов развития сепсиса является септический шок (СШ). СШ сопровождается артериальной гипотензией, не поддающейся коррекции адекватной инфузионной терапией, с нарушением микроциркуляции в органах и тканях, развитием лактатацидоза и энцефалопатии.
Принимая во внимание тот факт, что уже несколько десятилетий смертность от септического шока стабильно составляет 40-75% (Винницкий Л.И., Витвицкая И.М., Попов О.Ю. Иммунная терапия сепсиса - миф или реальность// Анестезиология и реаниматология, 1997. - № 3. с. 89-97), поиск новых возможностей в его лечении является актуальным вопросом современной реаниматологии.
Известен способ лечения септического шока путем внутривенной инфузии растворов кристаллоидов и коллоидов. Он основан на том, что под контролем центрального венозного давления или давления заклинивания легочных капилляров производят внутривенную инфузию растворов с большой скоростью до выведения больного из шока (Ваской Е.О., КаиГтап В.8., Еа1к ЕЬ., е( а1. Нетобупатк гекропке Ю Г1шб гер1ейоп ίη 1йе ра(1еп!к тейй керИс кйоск; Еу1бепсе Гог еаг1у бертекккп оГ сагб1ас ретГотапк.//Сйс. 81юск. 22:11, 1987).
Недостатками способа являются его низкая эффективность и значительное усиление потребления кислорода тканями организма.
Известен способ лечения септического шока путем внутривенной инфузии растворов вазопрессоров. Он основан на том, что, зная массу тела больного, рассчитывают дозы вводимых препаратов в мкг/кг/ч (дофамин, добутамин, адреналин и др.) и вводят их с помощью дозирующих устройств - инфузоматов (Рагкег М.М., Ратй11о ЕЕ. 8ерйс кйоск апб о1йет Гогтк оГ б1к!йЬийуе кйоск, ш РаттШо ЕЕ. (еб). Сштеп! Тйетару ш Спйса1 саге Мебкше, РЫ1абе1рЫа, ВС Иескет, 1987, р. 44).
При использовании этого способа не учитываются стимулирующее катаболизм действие применяемых лекарственных веществ и дефицит объема циркулирующей крови у пациента, что может вызывать чрезмерную вазоконстрикцию и ишемию органов и тканей, лактатацидоз и тем самым значительно ухудшать состояние больного.
Известен способ лечения септического шока путем внутривенного введения больших доз глюкокортикоидов (8йитет 8кто1бк ш
И1е 1геа1шеп1 оГ сйшса1 кер11с кйоск.//Лпп. 8игд. 184:333, 1976).
Недостатком способа является то, что глюкокортикоиды резко угнетают функции печени и почек, а также иммунитет.
Данные способы лечения широко используются в практике реаниматологии и интенсивной терапии, однако, чаще всего являются неэффективными.
Известен наиболее близкий к предлагаемому по технической сущности и достигаемому положительному эффекту способ детоксикации организма при отравлении органическими веществами, заключающийся в том, что забранную из организма кровь сорбируют и возвращают в организм. Перед гемосорбцией кровь обрабатывают в импульсном магнитном поле с индукцией 43-47 мТл в течение 60 мин. Летальность при этом снижается в 1,8 раза (а.с. СССР 1568313, МКИ А 61М 1/36, опубликовано 88.07.21).
Недостатком способа является узкий диапазон использования - при отравлении экзогенными органическими веществами.
Задача изобретения - использовать воздействие импульсного переменного магнитного поля на протекающую вне организма кровь для коррекции гемодинамики при септическом шоке.
Задача решается таким образом, что на фоне септического шока на кровь, протекающую по экстракорпоральному вено-венозному контуру, воздействуют импульсным магнитным полем; отличительным моментом является то, что используют воздействие импульсным переменным магнитным полем на кровь больных септическим шоком не для усиления эффективности гемосорбции, а изолированно. По стабилизации показателей гемодинамики после этого воздействия судят об эффективности процедуры.
Коррекция гемодинамики при септическом шоке включает забор крови из организма и возвращение ее в организм, причем кровь обрабатывают импульсным магнитным полем с определенной частотой и амплитудой импульсов магнитного поля в течение определенного периода времени.
Значение магнитной индукции при этом составляет 100-150 мТл.
Способ также характеризуется тем, что воздействие на кровь осуществляют низкочастотным импульсным магнитным полем с частотой импульсов 60-200 Гц.
Объем обработанной крови за сеанс составляет не менее 3000 мл.
Скорость перфузии крови по магистрали составляет не менее 100 мл/мин.
Время магнитной обработки составляет не менее 30 мин.
Всего сеансы магнитной обработки проводят 1 раз в сутки в общей сложности 3 раза.
Способ осуществляется следующим образом.
Постановка клинического диагноза септического шока при поступлении больного в отделение реанимации основывалась на критериях, сформулированных Согласительной Конференцией Американского колледжа пульмонологов и Общества медицины критических состояний в Чикаго (1992г.) с дополнениями К. Вопе (1997 г.), М. К.апде1-Егаик1о и К. \Уепхе1 (1997 г.). На фоне проводимой интенсивной терапии (внутривенное введение растворов кристаллоидов и коллоидов, непрерывная инфузия вазопрессоров), не оказывающей лечебного эффекта, решают вопрос о необходимости проведения магнитной обработки крови (МОК).
До начала МОК регистрируют показатели гемодинамики неинвазивным методом интегральной реоплетизмографии на реографе Р4-02. Математическую обработку результатов осуществляют при помощи компьютерной программы «1ппа». Вычисляют следующие параметры: сердечный индекс (СИ), ударный индекс (УИ), индекс минутной работы сердца (ИМРС), индекс ударной работы сердца (ИУРС), ударный объем кровообращения (УОК), мощность левого желудочка (МЛЖ), удельное периферическое сосудистое сопротивление (УПСС) и объемную скорость изгнания (ОСИ). Систолическое (САД), диастолическое (ДАД) артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ЧСС) регистрируют неинвазивным методом с помощью мониторной системы «§1етепк».
МОК осуществляют аппаратом «Гемоспок» (ООО «Интерспок», Беларусь). Этот аппарат обеспечивает следующие параметры импульсного переменного магнитного поля: значение магнитной индукции в дипазоне 100-150 мТл и частоту импульсов 60-200 Гц.
Перед магнитной обработкой крови вне организма больного пунктировали и катетеризировали одну из центральных вен (подключичную, яремную, бедренную). В качестве профилактики тромбообразования до начала процедуры внутривенно вводили 5000 ЕД гепарина. Забор крови из вены осуществляли в кровопроводящую магистраль для проведения гемосорбции однократного применения МКА 0/330-МКВ01 с помощью роликового насоса ВР-742 фирмы Ггекешик (Оегтапу). Возврат крови осуществляли в предварительно катетеризированную периферическую вену. Скорость перфузии крови по магистрали составляла не менее 100 мл/мин. Кровь обрабатывалась магнитным полем, протекая по участку кровопроводящей магистрали, помещенной в зазор излучателя, образованный двумя парами полюсов с противоположной полюсностью электромагнита. Между полюсами создавали импульсное переменное магнитное поле. Значения магнитной индукции при этом составили 100-120 мТл. Возможно увеличение магнитной индукции до 150 мТл без снижения терапевтического эффекта. Объем обработанной крови за сеанс составил 3000 мл, время магнитной обработки - 30 мин.
Параметры гемодинамики регистрировали до МОК, на 10, 20 минуте магнитной обработки, сразу же после окончания процедуры и после трех процедур.
Магнитная обработка крови по вышеприведенной методике проведена 11 больным сепсисом, у которых развился септический шок. Сеансы магнитной обработки крови проводили 1 раз в сутки в общей сложности 3 раза. Изменения параметров гемодинамики в процессе проведения и после МОК представлены в табл. 1. Группой контроля послужили 10 здоровых человек. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы «8ΐ;·ιΐΕΐίο;·ι». Результаты считали достоверными по 1-критерию Стьюдента менее 5%.
Таблица 1 Динамика изменений параметров гемодинамики в процессе проведения магнитной обработки у пациентов с септическим шоком (п=11)
* - достоверность различий в сравнении с группой контроля; р<0,05 + V»
- достоверность различии в сравнении с показателями до МОК; р<0,05
Пример 1.
Больной К., 35 лет, поступил в реанимационное отделение из отделения торакальной хирургии с диагнозом: Правосторонняя хроническая эмпиема плевры. Пиопневмоторакс. Гнойный эндобронхит. Вторичный энцефалит. Сепсис. Септикопиемия. Миокардиодистрофия Ημ Токсический гепатит. Септический шок.
При поступлении в реанимацию пациент находился в коматозном состоянии (по Глазго 6 баллов). По шкале АРАСНЕ II тяжесть состояния больного оценена в 18 баллов. Артериальное давление составило 60/40 мм рт.ст. Внутривенно струйно через инфузомат начата инфузия 1% раствора дофамина (10 мкг/кг/мин) и объемная ресуститация, продолжающиеся 38 ч. Однако эффекта от этого мероприятия получено не было, и с целью стабилизации гемодинамики больному проведена магнитная обработка крови (МОК) аппаратом «Гемоспок» по вышеприведенной методике. Сеансы магнитной обработки крови проводили 1 раз в сутки в общей сложности 3 раза. Изменения гемодинамического ответа больного К. представлены в табл. 1’.
Таблица 1’
Изменения параметров гемодинамики в процессе проведения магнитной обработки крови у больного К.
теризующие гемодинамический ответ, претерпели существенные изменения позитивного характера после 1-го сеанса. Однако инфузия дофамина на этом фоне в дозе 4,5 мкг/кг/мин (дозировка снижена в 2 раза) продолжалась. Отказаться от введения вазопрессоров нам удалось после 2-го сеанса МОК, когда показатели гемодинамики были практически в норме. Проведение 3-го сеанса еще через 24 ч привело к нормализации всех показателей кровообращения.
Приведенный пример четко демонстрирует стабилизацию гемодинамики на фоне неэффективного воздействия вазопрессоров. Проведение магнитной обработки крови позволило стабилизировать гемодинамические показатели, отказаться от введения дофамина и вывести больного из состояния септического шока.
Пример 2.
Больной Н., 55 лет, поступил в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: Двухсторонняя пневмония. Дыхательная недостаточность III. Сепсис. Септический шок.
Объективно: кожные покровы бледносерые, цианоз губ, пальцев верхних и нижних конечностей. Больной в сознании, резко заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Отмечается выраженная одышка до 40 вдохов в минуту, дыхание шумное. Сердечные тоны глухие, ритмичные, выраженная тахикардия до 128 удароу в минуту. Пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление 60/40 мм рт.ст. Центральное венозное давление отрицательное. Живот мягкий, на пальпацию не реагирует. Печень +3 см от края реберной дуги. По шкале АРАСНЕ II тяжесть состояния больного оценена в 26 баллов. На фоне проводимой интенсивной терапии сепсиса начато лечение септического шока внутривенным струйным введением растворов коллоидов и кристаллоидов. Спустя 6 ч с целью стабилизации гемодинамики больному провели магнитную обработку крови аппаратом «Гемоспок» с вышеприведенными параметрами. Изменения гемодинамического ответа больного Н. представлены в табл. 2.
Таблица 2 Изменения параметров гемодинамики в процессе проведения магнитной обработки крови у больного Н.
Как видно из таблицы, параметры, характеризующие центральную гемодинамику, существенно изменяются в сторону улучшения уже после 1-го сеанса. Проведение 3-го сеанса привело к нормализации всех показателей кровообращения. Спустя 5 суток интенсивной терапии в отделении реанимации больной с улучшением был переведен в профильное отделение для дальнейшего лечения.
Приведенный пример четко демонстрирует стабилизацию гемодинамики после проведения магнитной обработки крови, что позволило вывести больного Н. из септического шока.
Пример 3.
Больной А., 48 лет, поступил в реанимационно-анестезиологическое отделение в крайне тяжелом состоянии с диагнозом язвеннонекротическая флегмона левой верхней конечности. Сепсис. Септический шок. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Дыхательная недостаточность III ст. Тяжесть состояния больного по АРАСНЕ II составила 29 баллов.
Объективно: кожные покровы бледносерого цвета, акроцианоз. Больной в сознании, резко заторможен, на вопросы не отвечает. Отмечается выраженная одышка до 42 вдохов в минуту, дыхание шумное. Сердечные тоны глухие, ритмичные, выраженная тахикардия до 142 ударов в минуту. Пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление 50/30 мм рт.ст. Центральное венозное давление отрицательное. Живот мягкий, на пальпацию не реагирует. Печень +4 см от края реберной дуги. На фоне проводимой интенсивной терапии сепсиса начато лечение септического шока внутривенным струйным введением растворов коллоидов и кристаллоидов и инфузией 1% раствора дофамина. Спустя 6 ч из-за неэффективности вышеприведенного комплекса мероприятий решено было с целью стабилизации гемодинамики больному провести магнитную обработку крови (МОК) аппаратом «Гемоспок» по вышеприведенной методике. Изменения гемодинамического ответа больного А. представлены в табл. 3.
Таблица 3
Изменения параметров гемодинамики в процессе проведения магнитной обработки крови у больного А.
Стойкого улучшения гемодинамических параметров удавалось добиться у пациента лишь после проведения 3 сеансов магнитной обработки крови, хотя нормальных значений не достигал практически ни один из исследуемых показателей. Инфузия дофамина в течение всего периода пребывания больного в отделении составила 8 мкг/кг/мин. Однако, несмотря на дальнейшие мероприятия интенсивной терапии, состояние больного оставалось крайне тяжелым, и спустя 52 ч с момента поступления в результате усугубившейся полиорганной недостаточности на фоне сепсиса больной умер.
Данный клинический случай также четко демонстрирует стабилизацию гемодинамики после проведения магнитной обработки крови, где гемодинамические параметры улучшились на определенный промежуток времени.
Предлагаемый способ в сравнении с прототипом позволяет воздействовать на кровь больных в состоянии септического шока и применяется как самостоятельный, изолированный метод, а не в комплексе с гемосорбцией при отравлениях экзогенными органическими веществами. Способ дает возможность стабилизировать гемодинамические нарушения, возникающие при септическом шоке.
The invention relates to the field of medicine, namely to resuscitation and intensive care.
Sepsis is a complex and diverse general biological and medical problem. Its incidence in Europe is approximately 500,000 cases per year (Vope V. Va1k V., E. Cerruti with (a1 .// Ltepsap So11ede og snack Ryukyu1apk / 8os1e1u about Mr. Sty1sa1 Saga Mebkshe Sopkepkik SopGegepse: IeypFop Gogh kerk1k APB ogdap Gayite apb dshbeypek Gog Sheek ike oG 1pawayue 1yartek sh cerik. Sneek (1992; 101 (6); 1644-1655). Sepsis is considered to be the occurrence of the systemic inflammatory response syndrome in the presence of an infectious focus. At the same time, many organs, tissues and systems of the body are damaged by inflammation ( Vgo \ up V.V., 8apbk M., Wusjak M. // 8res1a1irpl1ept11o1nGesyopk η Tebeushe, pp. 7-15, 1998).
The substances that cause the development of the inflammatory response of the body in sepsis are called “cytokines”. Today, more than 30 of them are known. A part of cytokines is released from activated neutrophils, macrophages, and monocytes. Activation of cells of the immune system occurs under the action of both the microorganisms and their components that enter the bloodstream when a bacterial cell is destroyed (for example, endotoxin is a lipopolysaccharide contained in the membranes of gram-negative bacteria).
The clinical signs of sepsis are fever or hypothermia, leukocytosis or leukopenia; tachypia and tachycardia; polyorganism dysfunction Kerike .Sneek (1992; 101 (6); 1644-1655). One of the stages of sepsis development is septic shock (US). The US is accompanied by arterial hypotension, which is not amenable to correction by adequate infusion therapy, with impaired microcirculation in organs and tissues, the development of lactic acidosis and encephalopathy.
Taking into account the fact that for several decades, mortality from septic shock has consistently been 40-75% (Vinnitsa L.I., Vitvitskaya I.M., Popov O.Yu. Immune therapy of sepsis - myth or reality // Anesthesiology and Intensive Care. , 1997. - № 3. pp. 89-97), the search for new opportunities in its treatment is a pressing issue of modern resuscitation.
There is a method of treatment of septic shock by intravenous infusion of solutions of crystalloids and colloids. It is based on the fact that, under the control of the central venous pressure or the wedging pressure of the pulmonary capillaries, intravenous infusion of solutions is carried out at high speed until the patient is removed from shock (Vasco EO, CaiGtap B.8., Ealc EH, e (a1. Netobupatk Heckroot Yu G1shb geroteyop 1η 1yer (1epr! to tey kerIs kyosk; Eu1bepse Gog eag1u bertekkpg sagb1as retGotapk. / / sys. 81yus. 22:11, 1987).
The disadvantages of this method are its low efficiency and a significant increase in oxygen consumption by the tissues of the body.
There is a method of treating septic shock by intravenous infusion of vasopressor solutions. It is based on the fact that, knowing the patient's body weight, the doses of the injected drugs are calculated in µg / kg / h (dopamine, dobutamine, adrenaline, etc.) and are administered using dosage devices - infusomats (Ragkeg MM, Raty11o EE Transition kyosk apb o1yet Gogtk oG b1k! Ybiyu kyosk, w RattSho EE. (Eb) Step by step! Tyetaru Spice1 saga Mebkshe, RI1abeRYa, Sun Iesket, 1987, p. 44).
When using this method, the stimulating catabolism effect of the applied drugs and the lack of circulating blood volume in the patient are not taken into account, which can cause excessive vasoconstriction and ischemia of organs and tissues, lactic acidosis and thereby significantly worsen the patient's condition.
There is a method for the treatment of septic shock by intravenous administration of large doses of glucocorticoids (8yet 8tkto1bk w
Ie 1gea1shep1 oG syisha1 ker11s kyosk. / LPP. 8gd 184: 333, 1976).
The disadvantage of this method is that glucocorticoids sharply inhibit the function of the liver and kidneys, as well as immunity.
These methods of treatment are widely used in the practice of resuscitation and intensive care, however, most often they are ineffective.
Known closest to the proposed technical essence and the achieved positive effect of the method of detoxification of the body when poisoning with organic substances, which consists in the fact that the blood taken from the body is absorbed and returned to the body. Before hemosorption, blood is processed in a pulsed magnetic field with an induction of 43–47 mT for 60 minutes. At the same time, the mortality rate decreases by a factor of 1.8 (as.S. USSR 1568313, MKI A 61M 1/36, published 88.07.21).
The disadvantage of this method is the narrow range of use - in case of poisoning by exogenous organic substances.
The objective of the invention is to use the effect of a pulsed alternating magnetic field on the blood flowing outside the body to correct hemodynamics in septic shock.
The problem is solved in such a way that, against the background of a septic shock, the blood flowing through the extracorporeal veno-venous circuit is affected by a pulsed magnetic field; The distinguishing point is that using a pulsed alternating magnetic field on the blood of patients with septic shock is not to increase the efficiency of hemosorption, but in isolation. To stabilize hemodynamic parameters after this exposure, the effectiveness of the procedure is judged.
Correction of hemodynamics in septic shock involves the collection of blood from the body and its return to the body, and the blood is treated with a pulsed magnetic field with a certain frequency and amplitude of the pulses of the magnetic field for a certain period of time.
The value of magnetic induction in this case is 100-150 mTl.
The method is also characterized by the fact that the effect on the blood is carried out by a low-frequency pulsed magnetic field with a pulse frequency of 60-200 Hz.
The volume of treated blood per session is at least 3000 ml.
The rate of blood perfusion along the line is at least 100 ml / min.
The magnetic processing time is at least 30 minutes.
In total, magnetic treatment sessions are carried out 1 time per day for a total of 3 times.
The method is as follows.
Establishing a clinical diagnosis of septic shock when a patient was admitted to the intensive care unit was based on the criteria formulated by the Conciliation Conference of the American College of Pulmonology and the Society of Critical Medicine in Chicago (1992) with the additions of K. Vope (1997), MK Apde1-Egaik1o and K. \ Uephe1 (1997). On the background of intensive therapy (intravenous administration of solutions of crystalloids and colloids, continuous infusion of vazopressorov), not having a therapeutic effect, decide on the need for a magnetic blood processing (IOC).
Prior to the beginning of the IOC, hemodynamic parameters are recorded by a non-invasive method of integral reopthysmography on the R4-02 reograph. Mathematical processing of the results is carried out using the computer program "1ppa". The following parameters are calculated: cardiac index (CI), shock index (CI), heart cardiac index (CEMI), heart cardiac impact index (CID), cardiac output circulatory volume (ACI), left ventricular power (LVH), specific peripheral vascular resistance (UPSS) and volumetric rate of expulsion (OSI). Systolic (SBP), diastolic (DBP) blood pressure and heart rate (HR) are recorded non-invasively using the “§1eptk” monitor system.
The IOC is carried out by the Hemospok apparatus (Interspok, Belarus). This device provides the following parameters of a pulsed alternating magnetic field: the value of magnetic induction in a range of 100-150 mT and a pulse frequency of 60-200 Hz.
Before the magnetic treatment of the blood outside the patient's body, one of the central veins was punctured and catheterized (subclavian, jugular, and femoral). As a prevention of thrombosis, 5,000 IU of heparin was intravenously administered prior to the procedure. Blood sampling from a vein was carried out into the blood supply line for hemosorption of a single application of MCA 0/330-MKV01 using a roller pump BP-742 from Ggekeshik (Ogtapu). Blood return was performed in a pre-catheterized peripheral vein. The rate of blood perfusion along the line was at least 100 ml / min. The blood was treated with a magnetic field, flowing along the section of the blood supply line, placed in the gap of the radiator, formed by two pairs of poles with opposite polarity of the electromagnet. A pulsed alternating magnetic field was created between the poles. The values of magnetic induction in this case amounted to 100-120 mT. It is possible to increase the magnetic induction to 150 mTl without reducing the therapeutic effect. The volume of treated blood per session was 3000 ml, the time of magnetic treatment - 30 minutes.
Hemodynamic parameters were recorded before the IOC, at 10, 20 minutes of magnetic treatment, immediately after the end of the procedure and after three procedures.
Magnetic processing of blood according to the above method was carried out in 11 patients with sepsis, who developed septic shock. Sessions of magnetic blood processing were performed 1 time per day for a total of 3 times. Changes in hemodynamic parameters during and after the IOC are presented in Table. 1. The control group was 10 healthy people. Statistical processing of results was performed using the program "8ΐ; · ι ο; · ι". The results were considered reliable by Student's t-test of less than 5%.
Table 1 Dynamics of changes in hemodynamic parameters in the process of conducting magnetic treatment in patients with septic shock (n = 11)
* - significance of differences in comparison with the control group; p <0.05 + V "
- reliability of differences in comparison with indicators up to the IOC; p <0.05
Example 1
Patient K., 35 years old, was admitted to the intensive care unit from the department of thoracic surgery with a diagnosis of: Right-sided chronic pleural empyema. Pyopneumothorax. Purulent endobronchitis. Secondary encephalitis. Sepsis. Septicemia. Myocardial dysfunction Ημ Toxic hepatitis. Septic shock.
On admission to the intensive care unit, the patient was in a comatose state (6 points in Glasgow). On the ARACNE II scale, the severity of the patient's condition was assessed at 18 points. Blood pressure was 60/40 mm Hg. Intravenous infusion of 1% dopamine solution (10 µg / kg / min) and volumetric resuscitation for 38 hours was started intravenously. However, no effect was obtained from this measure, and a magnetic blood treatment (IOC) was performed to the patient with the purpose of stabilizing hemodynamics. Hemospok "by the above method. Sessions of magnetic blood processing were performed 1 time per day for a total of 3 times. Changes in the hemodynamic response of the patient K. are presented in table. one'.
Table 1'
Changes in hemodynamic parameters in the process of conducting magnetic treatment of blood in patient K.
Heterodynamic response that underwent significant changes of a positive nature after the 1st session. However, dopamine infusion against this background at a dose of 4.5 µg / kg / min (the dosage was reduced by 2 times) continued. We managed to refuse the introduction of vasopressors after the 2nd session of the IOC, when the hemodynamic parameters were almost normal. The third session after 24 hours led to the normalization of all blood circulation parameters.
This example clearly demonstrates the stabilization of hemodynamics against the background of the ineffective effect of vasopressors. The magnetic treatment of blood allowed to stabilize the hemodynamic parameters, to refuse the introduction of dopamine and bring the patient out of the state of septic shock.
Example 2
Patient N., 55 years old, was admitted to the department of anesthesiology, intensive care and intensive care in a critical condition with a diagnosis of bilateral pneumonia. Respiratory failure III. Sepsis. Septic shock.
Objectively: the skin is pale-gray, cyanosis of the lips, fingers of the upper and lower extremities. The patient is conscious, slowed down abruptly, answers questions with difficulty. There is marked shortness of breath to 40 breaths per minute, noisy breathing. Heart tones are deaf, rhythmic, severe tachycardia up to 128 beats per minute. Pulse is thready, weak filling and tension. Blood pressure 60/40 mm Hg Central venous pressure is negative. The abdomen is soft, does not respond to palpation. Liver +3 cm from the edge of the costal arch. On the ARACNE II scale, the severity of the patient's condition was estimated at 26 points. Against the background of the intensive treatment of sepsis, treatment of septic shock has been started by the intravenous injection of colloids and crystalloids. After 6 hours, in order to stabilize the hemodynamics, the patient was subjected to magnetic treatment of the blood with a Hemospok device with the above parameters. Changes in the hemodynamic response of the patient N. are presented in table. 2
Table 2 Changes in hemodynamic parameters in the process of conducting magnetic treatment of blood in patient N.
As can be seen from the table, the parameters characterizing central hemodynamics change significantly in the direction of improvement after the 1st session. The 3rd session led to the normalization of all blood circulation parameters. After 5 days of intensive care in the intensive care unit, the patient with improvement was transferred to a specialized department for further treatment.
The given example clearly demonstrates the stabilization of hemodynamics after magnetic treatment of the blood, which allowed patient N. to be removed from the septic shock.
Example 3
Patient A., 48 years old, was admitted to the intensive care anesthesiology department in a critical condition with a diagnosis of ulcerative necrotic phlegmon of the left upper limb. Sepsis. Septic shock. Respiratory distress syndrome in adults. Respiratory failure III. The severity of the patient's condition on APACHE II was 29 points.
Objectively: pale-gray skin, acrocyanosis. The patient is conscious, sharply inhibited, does not answer questions. There is marked shortness of breath to 42 breaths per minute, breathing noisy. Heart tones are deaf, rhythmic, severe tachycardia up to 142 beats per minute. Pulse is thready, weak filling and tension. Blood pressure 50/30 mm Hg Central venous pressure is negative. The abdomen is soft, does not respond to palpation. Liver +4 cm from the edge of the costal arch. Against the background of the intensive treatment of sepsis, treatment of septic shock with intravenous injection of colloid and crystalloid solutions and infusion of 1% dopamine solution was started. After 6 hours, due to the ineffectiveness of the above set of measures, it was decided to stabilize the patient’s hemodynamics with a magnetic blood treatment device (IOC) with the Hemospe apparatus using the above method. Changes in the hemodynamic response of the patient A. are presented in table. 3
Table 3
Changes in hemodynamic parameters in the process of conducting magnetic blood processing in patient A.
A persistent improvement in hemodynamic parameters was achieved in a patient only after 3 sessions of magnetic blood treatment, although almost none of the studied parameters reached normal values. Dopamine infusion during the entire period of the patient's stay in the department was 8 µg / kg / min. However, despite further intensive care measures, the patient's condition remained extremely difficult, and 52 hours after admission, as a result of aggravated multiorgan failure, on the background of sepsis, the patient died.
This clinical case also clearly demonstrates the stabilization of hemodynamics after magnetic treatment of the blood, where hemodynamic parameters have improved for a certain period of time.
The proposed method in comparison with the prototype allows you to affect the blood of patients in a state of septic shock and is used as an independent, isolated method, and not in combination with hemosorption in case of poisoning with exogenous organic substances. The method makes it possible to stabilize the hemodynamic disturbances that occur during septic shock.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA200300116A EA005256B1 (en) | 2002-12-24 | 2002-12-24 | Method for correcting of hemodynamics at septic shock |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA200300116A EA005256B1 (en) | 2002-12-24 | 2002-12-24 | Method for correcting of hemodynamics at septic shock |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA200300116A1 EA200300116A1 (en) | 2004-06-24 |
| EA005256B1 true EA005256B1 (en) | 2004-12-30 |
Family
ID=34585804
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA200300116A EA005256B1 (en) | 2002-12-24 | 2002-12-24 | Method for correcting of hemodynamics at septic shock |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA005256B1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2011045632A1 (en) | 2009-10-12 | 2011-04-21 | Sergey Vladimirovich Pletnev | An apparatus for treating and/or preventing diseases and functional disorders of external genital organs |
-
2002
- 2002-12-24 EA EA200300116A patent/EA005256B1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2011045632A1 (en) | 2009-10-12 | 2011-04-21 | Sergey Vladimirovich Pletnev | An apparatus for treating and/or preventing diseases and functional disorders of external genital organs |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA200300116A1 (en) | 2004-06-24 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gimson et al. | Earlier charcoal haemoperfusion in fulminant hepatic failure | |
| PEARSON et al. | Influence of peripheral vascular tone on cardiac resuscitation | |
| Klouche et al. | Continuous veno-venous hemofiltration improves hemodynamics in septic shock with acute renal failure without modifying TNF~ a~ l~ p~ h~ a and IL~ 6 plasma concentrations | |
| Paganini et al. | Continuous slow ultrafiltration in oliguric acute renal failure | |
| Muir et al. | Circulatory effects at rest and exercise of clonidine, an imidazoline derivative with hypotensive properties | |
| von Euler et al. | The nature of irreversible shock: its relationship to intestinal changes | |
| Kirkendol et al. | Cardiac and vascular effects of infused sodium acetate in dogs | |
| Bellomo et al. | Use of continuous haemodiafiltration: an approach to the management of acute renal failure in the critically ill | |
| HILL et al. | Experimental and clinical experiences with prolonged oxygenation and assisted circulation | |
| Menghini et al. | Treatment of lithium intoxication with continuous venovenous hemodiafiltration | |
| Prajapati et al. | Lymphatic pump treatment increases thoracic duct lymph flow in conscious dogs with edema due to constriction of the inferior vena cava | |
| EA005256B1 (en) | Method for correcting of hemodynamics at septic shock | |
| US8128550B2 (en) | External counter pulsation treatment | |
| Stephens et al. | Enhancement by isosorbide dinitrate of haemodynamic effects of dopamine in chronic congestive cardiac failure. | |
| Ashouri | Regional sodium citrate anticoagulation in patients with active bleeding undergoing hemodialysis | |
| Spach et al. | Circulatory dynamics and the effects of respiration during ventricular asystole in dogs with complete heart block | |
| Phillipson et al. | The clinical significance of elevated blood lactate | |
| Donald | Caring for the renal system | |
| Sutcliffe | The future of ARDS | |
| SU1421302A1 (en) | Method of determining the rate of absorption of glucose with organism | |
| RU2258529C1 (en) | Method for early therapy of hemorrhagic shock of ii, iii degree | |
| Munclinger et al. | Effect of arteriovenous fistula creation and maturation on rest hemodynamics in patients with end-stage renal disease | |
| RU2243763C1 (en) | Method for treating pulmonary edema in patients with hyperhydration syndrome | |
| RU2086263C1 (en) | Method for performing xenoplenosorption | |
| Alaws et al. | Ureteroarterial Fistula: A Challenging and Life-threatening Diagnosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM AZ KZ KG MD TJ TM |
|
| QB4A | Registration of a licence in a contracting state | ||
| QB4A | Registration of a licence in a contracting state | ||
| QB4A | Registration of a licence in a contracting state | ||
| QB4A | Registration of a licence in a contracting state | ||
| QB4A | Registration of a licence in a contracting state | ||
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): BY RU |