DK155031B - Vaginalspekulum - Google Patents

Description

i

DK 155031 B

Den foreliggende opfindelse angår et vaginalspekulum af den i krav l's indledning angivne art.

Sådanne vaginalspekula kendes f.eks. fra DE-C-201.109, 378.390 5 og 921.729. Almindeligvis omtales de som den selvholdende art, med andre ord, de kan indsættes i vagina, og når vaginaindgrebsdelene er forskudt fra hinanden for at udspile vagina i ønsket grad, kan vaginaindgrebsdelene låses på plads. Almindeligvis benyttes disse specula på personer, der er ved bevidst-10 hed. De kan imidlertid også om ønsket benyttes på bevidstløse personer.

En speciel type på et vaginalspekulum, der er i almindelig brug, indbefatter et par vaginaindgrebsdele, der er hængslet 15 sammen ved den ene ende. Forkrøppede håndtag strækker sig i sideretningen fra vaginaindgrebsdelene ud over omdrejningspunktet, således at de i det væsentlige overlapper hinanden. Almindeligvis går en skruedel fra det ene håndtag for glidende at gå i indgreb med et hul i det andet håndtag. Drejning af en 20 møtrik på skruedelen forskyder håndtagene hen imod og væk fra hinanden til betjening af vaginaindgrebsdelene. Når vaginaindgrebsdelene er indstillet til at opnå den ønskede udspiling af vagina, låses skruen på skruedelen.

25 Et antal problemer er knyttet til disse kendte vaginalspekula.

På grund af spekulummets konstruktion er det for det første umuligt at indføre vaginaindgrebsdelene i vagina, således at omdrejningspunktet er ved skedeindgangen (introitus vaginæ). Omdrejningspunktet skal altid være uden for vagina og er al-30 mindeligvis ca. 2 cm fra introitus. Når delene forskydes fra hinanden for at udspile vaginas indre, udspiles introitus således i forhold dertil. Med andre ord er den grad, hvormed introitus udspiles, en funktion af det stykke, som vaginaindgrebsdelene er forskudt fra hinanden. Det indses, at dette 35 medfører betragtelige problemer ved betjening af spekulummet. Introitus er en særlig følsom del af vagina, og medens den er udvidelig, medfører en for stor udspiling af introitus væsentlig ubehag og smerte hos personen.

2

DK 155031 B

Da det i disse kendte vaginalspekula for at trække spekulum ud er nødvendigt at dreje de to vaginal indgrebsdele sammen, medens de stadig er i position i vagina, kniber de to deles spidser for det andet livmoderhalsen (cervix). Da skedens 5 hvælving (fornix eller lacunar vaginæ) desuden har en tendens til at være foldet, når den ikke er udspilet, kan hvælvingen også blive knebet af delene, når vaginaindgrebsdelene bevæges hen imod hinanden. Det er overflødigt at sige, at dette er uønskeligt og særlig farligt hos gravide personer.

10

Da redskabets håndtag for det tredje betjenes ved at dreje møtrikken langs med skruedelen, har dette en tendens til at lave støj og medfører i mange tilfælde en tendens til bekymring hos personen.

15

Medens disse spekula kan desinficeres i en autoklave, er det på grund af redskabernes konstruktion, især omkring hængelsae-kanismen, for det fjerde umuligt at fjerne pletter i afsondrede områder omkring hængselsforbindelsen. Det er overflødigt at 20 sige, at dette er forkasteligt.

Det er også kendt at indbygge sprededele i et medicinsk behandlingsapparat eller en douche til brug i forbindelse med vagina.

25

Fra patentskriftet 6B-A-452.364 kendes en vaginal douche eller sprøjteindretning, hvori der foruden et sprøjterør eller dyse tilpasset til indføring i vagina er anbragt udspi1ingsdele omkring dysen. Hver udspi1 ingsdel er mellem sine ender hængslet 30 på en flange af udspi1 ingsorganets venti 1 legeme.

Patentskriftet US-A-2.078.111 angår et medicinindføringsapparat tilpasset til brug ved behandling af vagina, cervix, uterus og adnexa. Apparatet omfatter en udspilende sprøjtedyse, 35 en holder og en styreplade. Dysen har et antal dysesektioner, hvor hver sektion udgør en udspilende arm eller del i form af et 90° segment af en cylinder, og hvor hvert segment bøjes udad i radial retning fra et punkt nabostillet til dets indre 3

DK 155031 B

ende. Holderen omfatter en håndtagspart af forholdsvis hårdt gummi og en skålformet part af forholdsvis blødt og meget elastisk gummi, hvori de udspilende deles ender indsættes. Styrepladen tjener til at lette udspi1ingsdelenes indføring og 5 har en sådan form, at det er konformt med formen af det legeme, der omgiver det hulrum, der skal behandles. Når apparatet benyttes, anbringes styrepladen mod legemet, og udspi1ingsdelenes distale ender sammenpresses så manuelt ti lstrækeligt til at muliggøre deres indføring i et hul i styrepladen. Når appa-10 ratet så yderligere indføres gennem hullet ind i hulrummet vil de distale ender gradvist ekspandere og således udspile hulrummets vægge.

En anden type kendt spekulum består i det væsentlige af et cy-15 lindrisk rør uden udspi1ingsdele, hvilket spekulum f.eks. er beskrevet i CH-A-261.767.

Den foreliggende opfindelse har til formål at tilvejebringe en løsning på problemerne ved de kendte spekula.

20

Dette formål tilgodeses ved, at det indledningsvis omtalte va-ginalspekulum ifølge opfindelsen er ejendommelig ved det i den kendetegnede del af krav 1 anførte.

25 Den foreliggende opfindelses fordel er, at introitus ikke udspiles i for høj grad, idet det reelt kun er nødvendigt at udspile introitus tilstrækkeligt til at optage den med vagina indgrebende ringdel. Den grad, hvortil introitus udspiles, er følgelig fuldstændig uafhængig af det stykke, hvormed de med 30 vagina indgribende vægdele forskydes fra hinanden. Da de med vagina indgribende dele ved glidning kan føres igennem den med introitus indgribende ringdel og ind i vagina er en yderligere fordel, at de med vagina indgribende vægdele kan udtages fra vagina uden at knibe livmoderhalsen og vaginas hvælving, og 35 endvidere, at de kan betjenes i det væsentlige stille. Da ringdelen i brug strækker sig delvis ind i vagina gennem introitus er en yderligere fordel, at ringdelen kan placeres fast i introitus.

4 —- -

DK 155031 B

Fordelen ved det i den kendetegnende del af krav 2 anførte er, at når delene føres gennem den med introitus i indgreb varende ringdel forskydes de også fra hinanden. Ved udtrækning fra vagina Vil delenes ender i vagina på tilsvarende måde ikke lukke 5 helt sammen, før de passerer gennem den ringdel, der er i indgreb med introitus. Herved undgår man yderligere knibning af livmoderhalsen og vaginas hvælving.

Fordelen ved det i den kendetegnende del af krav 3 anførte er, 10 at dette yderligere medvirker til at forhindre knibning af livmoderhalsen og vaginas hvælving samtidig med, at det medfører en forbedret komfort for personen, medens de med vagina indgribende dele indføres i vagina.

15 Den ved krav 2 henholdsvis krav 3 opnåede virkning forbedres yderligere ved hjælp af det i den kendetegnende del af krav 4 anførte.

Det i den kendetegnende del af krav 5 anførte medfører forbed-20 ret komfort for personen under spekulummets brug, medens det i den kendetegnende del af krav 6 anførte medfører, at spekulum-met er lettere at benytte. Fordelen ved det i den kendetegnende del af krav 7 beskrevne består i, at dette er en forholdsvis enkel måde til at sikre, at de med vagina indgribende væg-25 dele forskydes sammen gennem den ringdel, der er i indgreb med introitus.

Det i den kendetegnende del af krav 8 medfører, at man lettere kan undersøge vagina.

30

Krav 9 angiver en praktisk udførelsesform for ringdelen.

Vaginalspekulummet ifølge opfindelsen forklares nærmere nedenfor under henvisning til tegningen, hvori fig. 1 er et perspektivbillede af et vaginalt spekulum ifølge opfindelsen.

35 5

DK 155031 B

fig. 2 er et sidebillede af det i fig. 1 viste vaginalspeku- lum, der viser vaginal indgrebsdelene i en anden stilling, 5 fig. 3 er et billede svarende til fig. 2 af det i fig. 1 viste vaginalspekulum, der viser vaginal indgrebsdelene i en anden stilling, fig. 4 viser det i fig. 1 viste vaginalspekulum set fra enden, 10 fig. 5 viser det i fig. 1 viste vaginalspekulum set forfra, og fig. 6 viser det i fig. 1 viste vaginalspekulum set fra oven.

15 I fig. 1 til 6 ses et vaginalspekulum 1 ifølge opfindelsen.

Vaginalspekulummet består af en ringdel til indgreb med in-troitus og et par vægdele 3, 4 til indgreb med vagina. Vægdelene 3, 4 kan forskydes gennem en åbning 5 i ringdelen 2 i retning af pilen A for at strække sig ind i vagina. Ringdelen 20 2 har i det væsentlige et cirkulært tværsnit og er af polypro- pylenmateriale, men den kunne være af ethvert egnet materiale.

En ydre overflade 6 af ringdelen 2 har sådanne dimensioner, at ringdelen 2 kan indsættes i introitus og strække sig delvist 25 ind i vagina, uden at opspile introitus i for høj grad. Den ydre diameter af ringdelen 2 i denne udførelsesform for opfindelsen er 40 mm. På hver side af ringdelen 2 har den flade udsparinger 8, således at ringdelen 2 ved brug kan gribes mellem tommel- og pegefinger som vist i fig. 2 eller mellem to andre 30 fingre. Ringdelen 2 har en radial flange 7 med en udadvendende konisk del 15. Spekulummet bliver herved endnu lettere at gribe, og denne form medvirker også til en sikker placering af ringdelen 2 i introitus.

35 De med vagina indgribende vægdele 3 og 4 er af lysledende og transmitterende polystyrenmateriale for at lette belysningen af vaginas indre. Hver af delene har en buet form, således, at når vægdelene 3 og 4 forskydes i retning af pilen A gennem 6

DK 155031 B

ringdelen 2, vil vagdelene 3 og 4's ender 9 og 10 spredes som vist i fig. 3 for udspiling af vagina. Vægdelen 4's krumningsradius er væsentlig mindre end krumningsradien for delen 3. Dette gør det behageligere for personen. Enderne 89 og 10 er 5 tilspidset konisk for at få en konisk tilspidset indføring i vagina, hvilket gør det behageligere for personen. Delen 3 er udformet til at gå i indgreb med den forreste hvælving (fornix anticum), medens delen 4 er udformet til at gå i indgreb med den bageste hvælving (fornix posticum). Det ses, at vægdelen 3 10 med den større krumningsradius ved anslag mod den forreste hvælving praktisk taget ikke vil medføre noget ubehag for personens blæreområde, medens hovedparten af vaginas udspiling vil opnås af vægdelen 4 i retning af bageste hvælving.

15 Vaginaindgrebsdelene 3 og 4 har i det væsentlige et halvcirkulært tværsnit og ligger, når de føres gennem ringdelen, an imod hinanden langs anslagsflader 11 til dannelse af en åbning 12, hvorigennem vagina kan undersøges. Langsgående kanter 13 af hver vægdel 3 og 4 er rettet indad til dannelse af anslags-20 flader 11. For at de to vaginaindgrebsdele 3 og 4 forskydes sammen gennem ringdelen 2, har anslagsfladerne li en friktionsoverflade. I denne udførelsesform for opfindelsen er friktionsfladen formet ved hjælp af et antal tværgående render 14, der er ca. H mm dybe og har en deling på 1 mm. Det ses, at 25 renderne på den ene del samvirker med komplementære fremspring på den anden del og omvendt. Dette fremgår tydeligst af fig.

1. Forskydning af den af vægdelene 3 eller 4 medfører følgelig en tilsvarende forskydning af den anden vægdel. Andre udformninger for friktionsflader kan benyttes, f.eks. kunne anslags-30 fladerne gøres klæbende eller man kunne benytte magnetisk tiltrækning.

De indadforløbende kanter 13 er afrundet ved henvisningstallet 16 for at undgå knibning af vaginas hvælving tæt ved ringdelen 35 2, når delene 3 og 4 trækkes ud.

Langsgående sidedele af vaginaindgrebsdelene 3 og 4 er lidt udfladede ved henvisningstallet 17 for at samvirke med tilsva-

DK 155031 B

T

rende udfladede overflader 18 på ringdelen 2's indre for at hindre rotation af delene 3 og 4 i ringdelen 2.

På den ydre ende af vaginaindgrebsdelen 4 er der et tommelfin-5 gergreb 20 til indgreb med operatørens tommelfinger. En tilbagefoldning 21 tæt ved tommelfingergrebet fungerer som et stop-anslag mod ringdelen 2, når vægdelene 3 og 4 er ført helt ind i vagina. Det bemærkes, at tilbagefoldningen 21 har et forholdsvist stort areal. Dette letter samling af lyset for ind-10 strømning gennem vægdelen 4 ind i personens vagina.

Ved brug tages vaginalspekulummet 1 op og indsættes mellem pege- og langefinger i operatørens hånd, således at hver finger går i indgreb med en af de flade render 8 som vist i fig. 2.

15 Tommelfingeren bringes i indgreb med tommelfingergrebet 20, og spekulummet med vaginal indgrebsdelene 3 og 4 i den i fig. 2 viste position indsættes i vagina således, at ringdelen 2's ydre overflade 6 går i indgreb med introitus vaginæ. Delene 3 og 4 forskydes i retning af pilen A ind i vagina ved hjælp af 20 tommelfingeren, der trykker mod tommelfingergrebet 20. Når delene 3 og 4 forskydes ind i vagina, forskydes enderne 9 og 10 fra hinanden som vist i fig. 3, hvorved de udspiler vaginas indre. Vagina og livmoderhalsen og andre indre organer i vagina kan derefter undersøges gennem åbningen 12.

25

For at udtage spekulummet fra vagina trækkes vægdelene 3 og 4 ud i retning af pilen B gennem ringdelen 2, indtil de er i den i fig. 2 illustrerede stilling, ved hvilket trin ringdelen 2 sammen med delene 3 og 4 trækkes tilbage fra vagina. Herved 30 undgår man at knibe livmoderhalsen og vaginas hvælving.

Det ovenfor beskrevne vaginalspekulum kan også fremstilles af genanvendeligt materiale, med andre ord af et materiale, der kan rengøres og steriliseres, f.eks. i en autoklave. I så fald 35 kan de materialer, der benyttes i spekulumkomponenterne, være polysulfon. Andre egnede materialer kan også benyttes, hvad enten det er plaststof eller metal. Det foretrækkes, at materialerne har en lav varmeledningskofficient for at undgå ubehag hos personen.

DK 155031B

8

Ringdelen 2 kan således fremstilles af et materiale, der kan steriliseres, f.eks. rustfrit stål eller steri 1iserbare plastmaterialer, og at vaginaindgrebsdelene 3 og 4 kunne fremstilles af et engangsmateriale eller endog glas.

5

Begge vaginaindgrebsdelene, for det beskrevne spekulum, er blevet beskrevet med en buet form, men denne form er ikke nødvendig, og begge dele kunne i realiteten efter ønske være lige. For at opnå alle fordele ved opfindelsen foretrækkes det 10 imidlertid, at i det mindste en af vægdelene har en buet form. Det er heller ikke nødvendigt at de buede dele har forskellige krumningsradier. Det er heller ikke nødvendigt, at vaginaindgrebsdelene er tilpasset til at forskydes sammen gennem ringdelen, idet de kunne forskydes uafhængigt af hinanden. Følge-15 lig er det ikke nødvendigt, at delene ligger an mod hinanden, når de føres gennem ringdelen.

Skønt vaginaindgrebsdelene for begge de to netop beskrevne spekulumudførelsesformer er blevet beskrevet med et halvcirku-20 lært tværsnit, kan disse dele have ethvert andet egnet tværsnit, og ringdelen til indgreb med introitus kan fremstilles med ethvert andet passende tværsnit. Vægdelene kan afhængig af vaginaindgrebsdelenes tværsnit ligge an mod hinanden langs enhver hensigtsmæssig del, når de føres gennem ringdelen.

25

Den indre overflade af ringdelen for indgreb med introitus kan være konvex henad dens langsgående akse for at få en hals med reduceret tværsnit mellem ringdelenes ender. Dette vil få vaginaindgrebsdelenes ender, hvad enten vaginaindgrebsdelene er 30 lige eller har buet form, til at forskydes fra hinanden, når delene indføres gennem ringdelen.

Et område og en dermed samvirkende rende kan udformes på ringdelens indre overflade og vaginaindgrebsdelenes ydre overfla-35 der for at lette betjeningen af spekulummet.

Det er heller ikke nødvendigt, at ringdelene af det ovenfor beskrevne spekulum har en flange.

Claims (9)

1. Vaginalspekulum med et par aflange vægdele (3,4), der ved 30 indføring indgriber med vagina, hvilke vægdele enkeltvis kan forskydes bort fra hinanden til udvidelse af vagina, medens vægdelene skubbes ind i vagina gennem en ringdel (2), kendetegnet ved, at ringdelen ved brug strækker sig ind i vagina gennem skedeindgangen (introitus). 35

2. Vaginalspekulum ifølge krav 1, kendetegnet ved, at i det mindste en af de vægdele, der kommer i indgreb med vagina, i længdesnit har en buet form. DK 155031 B

3. Vaginalspekulum ifølge krav 1 eller 2, kendetegnet ved, at begge vægdele (3,4), der kommer i indgreb med vagina, i længdesnit har buet form.

4. Vaginalspekulum ifølge krav 2 eller 3, kendeteg net ved, at krumningsradien af den med vagina i indgribende vægdel (4), der ved brug kommer i indgreb med vaginas bageste hvælving (fornix posticum) er mindre end krumningsradien af den med vagina indgribende vægdel (3), der ved brug kommer i 10 indgreb med vaginas forreste hvælving (fornix antecum).

5. Vaginalspekulum ifølge et eller flere af de foregående krav, kendetegnet ved, at de med vagina indgribende vægdele (3,4) er udformet til sammen at glide gennem ring- 15 delen (2), der kommer i indgreb med skedeindgangen.

6. Vaginalspekulum ifølge et eller flere af de foregående krav, kendetegnet ved, at de dele af de med vagina indgribende vægdele (3,4) under deres indføring gennem den med 20 skedeindgangen indgribende ringdel (2) ligger an imod hinanden langs anslagsflader (11), der ligger tæt ved tilsvarende langsgående sidekanter (13), og at dele af de med vagina indgribende vægdele (3,4) sammen danner en åbning (12) for undersøgelse af vagina. 25

7. Vaginalspekulum ifølge krav 6, kendetegnet ved, at hver anslagsflade (11) af de med vagina indgribende vægdele (3,4) har en friktionsflade (14) for at de med vagina indgribende vægdele (3,4) sammen forskydes gennem den med ske- 30 deindgangen indgribende ringdel (2).

8. Vaginalspekulum ifølge et af de foregående krav, kendetegnet ved, at de med vagina indgribende vægdele (3,4) har i det væsentlige halvcirkulært tværsnit. 35

9. Vaginalspekulum ifølge et af ovenstående krav, kendetegnet ved, at den med skedeindgangen indgribende DK 155031 B vægdel (2) har i det væsentlige cirkulært tværsnit. 5 10 15 20 25 30 35