DE9404574U1

DE9404574U1 - Osteosynthesis device

Info

Publication number: DE9404574U1
Application number: DE19949404574
Authority: DE
Original assignee: Schaefer Micomed GmbH
Current assignee: Schaefer Micomed GmbH
Priority date: 1993-05-18
Filing date: 1994-03-18
Publication date: 1994-05-19
Anticipated expiration: 2004-03-19

Description

Anmelder:Applicant:

SCHÄFER micomed GmbH
Schumannweg 70SCHÄFER micomed GmbH
Schumannweg 70

D-73614 SchorndorfD-73614 Schorndorf

3967 017 S/mz 17.03.94 (WP 93/5)3967 017 S/mz 17.03.94 (WP 93/5)

Titel: OsteosynthesevorrichtungTitle: Osteosynthesis device

BeschreibungDescription

Die Erfindung betrifft eine Osteosynthesevorrichtung mit wenigstens zwei an einem Wirbel einer Wirbelsäule befestigbaren Knochenschrauben, wobei jede Knochenschraube einen Schraubenkopf aufweist, an dem bzw. mit dem ein Stab befestigbar ist und die beiden Stäbe über eine Querverbindungseinrichtung miteinander verbunden sind.The invention relates to an osteosynthesis device with at least two bone screws that can be fastened to a vertebra of a spinal column, wherein each bone screw has a screw head to which or with which a rod can be fastened and the two rods are connected to one another via a cross-connection device.

Derartige Osteosynthesevorrichtungen sind hinreichend bekannt. Sie dienen einerseits dazu, Knochen zu korrigieren, stabilisieren bzw. zu versteifen. Aus der DE 26 49 042 C2 ist z.B. eine Unterlagscheibe bekannt, die mittels einer Knochenschraube auf den Knochen aufgelegt und fixiert wird. Diese Knochenschraube ist zudem als Halter für einen Gewindestab ausgebildet, der als Korrekturstab dient. DieSuch osteosynthesis devices are well known. On the one hand, they serve to correct, stabilize or stiffen bones. For example, DE 26 49 042 C2 discloses a washer that is placed on the bone and fixed using a bone screw. This bone screw is also designed as a holder for a threaded rod that serves as a correction rod. The

über den Gewindestab, die Knochenschraube und die Unterlagscheibe in den Knochen eingeleitete Kraft, die über die Unterlagscheibe auf den Knochen verteilt wird, bewirkt eine Lagekorrektur des Knochens. Ein derart korrigierter Knochen bedarf jedoch der Stabilisierung, wofür ein weiteres Stabilisierungselement am Knochen befestigt werden muß. Dieses Stabilisierungselement muß unter Umständen an einer anderen Stelle des Knochens befestigt werden, was eine weitere Operation erforderlich macht.The force introduced into the bone via the threaded rod, the bone screw and the washer, which is distributed to the bone via the washer, causes a correction of the position of the bone. However, a bone corrected in this way requires stabilization, for which a further stabilization element must be attached to the bone. This stabilization element may have to be attached to a different part of the bone, which requires another operation.

Weitere Osteosynthesevorrichtungen sind aus der DE 31 21 C2, DE 39 16 198 Al, DE 41 10 002 Cl, DE 41 07 480 Al, EP 443 892 Al, CH 672 420 A5, GB 2,178,323 A, CA 1,304,267 A, US 5,030,220 A, DE 36 42 067 Al, EP 465 158 A2, EP 348 272 Al und EP 346 521 Al bekannt. In der letztgenannten Druckschrift ist deutlich erkennbar, daß einzelne Wirbel einer Wirbelsäule über eine Vielzahl von Knochenschrauben und zwei Stäbe miteinander verbunden sind. Auf diese Weise können die einzelnen Wirbel zwar korrigiert aber nicht stabilisiert werden. Zur Stabilisierung bedarf es zusätzlicher Elemente, die als Querverbinder zwischen den beiden Stäben angeordnet sind, wie es z.B. aus der EP 348 272 Al bekannt ist. Derartige Systeme sind jedoch nur bedingt geeignet, die Lage einzelner Wirbel zu korrigieren, was in der Regel durch Verpressung aneinander anliegender Wirbel erfolgt.Other osteosynthesis devices are known from DE 31 21 C2, DE 39 16 198 Al, DE 41 10 002 Cl, DE 41 07 480 Al, EP 443 892 Al, CH 672 420 A5, GB 2,178,323 A, CA 1,304,267 A, US 5,030,220 A, DE 36 42 067 Al, EP 465 158 A2, EP 348 272 Al and EP 346 521 Al. In the last-mentioned publication it is clearly visible that individual vertebrae of a spinal column are connected to one another via a large number of bone screws and two rods. In this way, the individual vertebrae can be corrected but not stabilized. For stabilization, additional elements are required that are arranged as cross connectors between the two rods, as is known, for example, from EP 348 272 Al. However, such systems are only partially suitable for correcting the position of individual vertebrae, which is usually done by pressing adjacent vertebrae together.

Mit der US 4,289,123 A ist eine Vorrichtung bekannt geworden, mit der Wirbel über zwei Gewindestangen parallelverschoben werden können. Auch nur eine geringfügige Drehung einzelner Wirbel ist nicht möglich. Außerdem ist eine Stabilisierung der Wirbel nur bedingt möglich, da sie sich in der Ebene der Zwischenwirbelscheiben bewegen können.US 4,289,123 A has disclosed a device with which vertebrae can be moved parallel using two threaded rods. Even a slight rotation of individual vertebrae is not possible. In addition, stabilization of the vertebrae is only possible to a limited extent, as they can move in the plane of the intervertebral discs.

Ausgehend von der EP 348 272 Al liegt der Erfindung daher die Aufgabe zugrunde, eine einfache Osteosynthesevorrichtung bereitzustellen, mit der auf einfache Art und Weise eine dreidimensionale Korrektur z.B. einzelner Wirbel einer Wirbelsäule bzw. der Fehlstellung einzelner Wirbelkörper gegeneinander möglich ist. Die Osteosynthesevorrichtung soll außerdem primärstabil sein, d.h. eine erzielte Korrektur und Stabilisierung soll in der Regel ohne weitere innere und äußere Fixationsmechanismen belastungsstabil sein. Dies bedeutet, daß die auf diese Weise korrigierte und stabilisierte Wirbelsäule nach Abschluß der Wundheilung den physiologischen Anforderungen standhält.Based on EP 348 272 A1, the invention is therefore based on the task of providing a simple osteosynthesis device with which a three-dimensional correction of, for example, individual vertebrae of a spinal column or the misalignment of individual vertebral bodies against one another is possible in a simple manner. The osteosynthesis device should also be primarily stable, i.e. a correction and stabilization achieved should generally be load-stable without further internal and external fixation mechanisms. This means that the spinal column corrected and stabilized in this way withstands the physiological requirements after the wound has healed.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß nur einer der Stäbe als aktiver variabel verstellbarer Stab ausgebildet ist.This object is achieved according to the invention in that only one of the rods is designed as an active, variably adjustable rod.

Dieser aktive Stab dient als Korrekturstab, über den die Lage und Ausrichtung der einzelnen Wirbel herbeigeführt wird. Der andere Stab dient ausschließlich zurThis active rod serves as a correction rod, which is used to adjust the position and alignment of the individual vertebrae. The other rod is used exclusively for

Stabilisierung der korrigierten Lage der Wirbel, wobei die beiden Stäbe über die Querverbindungseinrichtung miteinander verbunden sind. Die Verbindung der beiden Stäbe über die Querverbindungseinrichtung hat den Zweck, daß die bei der Stabilisierung der Wirbel auftretenden Kräfte im wesentlichen auf den Stabilisierungsstab übertragen werden. Außerdem hat die Verankerung eines jeden Stabs direkt im Schraubenkopf der Knochenschraube den wesentlichen Vorteil, daß die Korrektur- und Stabilisierungskräfte direkt in den Knochen eingeleitet werden.Stabilization of the corrected position of the vertebrae, whereby the two rods are connected to one another via the cross-connection device. The purpose of connecting the two rods via the cross-connection device is that the forces occurring during the stabilization of the vertebrae are essentially transferred to the stabilization rod. In addition, anchoring each rod directly in the screw head of the bone screw has the significant advantage that the correction and stabilization forces are introduced directly into the bone.

Bei einer erfindungsgemäßen Ausgestaltung ist die Querverbindungseinrichtung als Knochenplatte mit wenigstens zwei Befestigungsbohrungen zur Aufnahme der beiden Knochenschrauben ausgebildet. Die Korrektur- und Stabilisierungskräfte werden bei dieser Ausführungsform über die Knochenplatte zwischen den beiden Stäben übertragen, wobei die Platte außerdem die Verteilung der Zug-, Druck- und Schubkräfte sowie der Momente auf den Knochen übernimmt. Die erfindungsgemäße Osteosynthesevorrichtung ist geeignet, die einzelnen Knochen in weiten Bereichen in ihrer Fehlstellung gegeneinander zu korrigieren und gleichzeitig zu stabilisieren. Sie ist primärstabil. Nach der Applikation, die bevorzugt ventral erfolgt, bedarf es keiner weiteren Operation, z.B. für die Stabilisierung.In an embodiment according to the invention, the cross-connection device is designed as a bone plate with at least two fastening holes for receiving the two bone screws. In this embodiment, the correction and stabilization forces are transmitted via the bone plate between the two rods, whereby the plate also takes over the distribution of the tensile, compressive and shear forces as well as the moments on the bone. The osteosynthesis device according to the invention is suitable for correcting the individual bones in their misalignment in relation to one another in wide areas and at the same time stabilizing them. It is primarily stable. After the application, which preferably takes place ventrally, no further operation is required, e.g. for stabilization.

Bei einer Ausfuhrungsform ist der aktive Stab als Gewindestab ausgebildet. Dieser Gewindestab ist bestens geeignet Korrekturkräfte gezielt auf einzelne Wirbelkörper zu übertragen. Außerdem kann der Gewindestab in Längsrichtung stufenlos verstellt werden.In one embodiment, the active rod is designed as a threaded rod. This threaded rod is ideally suited to transferring corrective forces to individual vertebral bodies. In addition, the threaded rod can be continuously adjusted in the longitudinal direction.

Eine weitere Ausführungsform des aktiven Stabes sieht vor, daß dieser mit einer Rasterung versehen ist. Diese Rasterung in Form einer Zahn- oder Lochreihe, von Umfangsnuten oder dgl. gewährleistet, daß die Aktivkräfte zur Mobilisierung der Wirbelkörper sicher in den Stab eingeleitet und von diesem auf die Wirbelkörper übertragen werden können. Eine Lagekorrektur kann z.B. auch durch Verkantung von Feststellelementen am aktivken Stab erreicht werden.Another embodiment of the active rod provides that it is provided with a grid. This grid in the form of a row of teeth or holes, circumferential grooves or similar ensures that the active forces for mobilizing the vertebral bodies can be safely introduced into the rod and transferred from there to the vertebral bodies. A position correction can also be achieved, for example, by tilting the locking elements on the active rod.

Vorteilhaft ist z.B. der Gewindestab über zwei Muttern am Schraubenkopf der Knochenschraube befestigbar. Dieses System ist an sich bei Knochenschrauben bekannt. Über derartige Knochenschrauben werden sowohl Knochenplatten am Knochen befestigt als auch ein Gewindestab festgelegt. Über die Muttern kann der Gewindestab gezielt verlagert und dadurch die einzelnen Knochen bzw. Wirbel aktiv korrigiert und auch gedreht bzw. verschwenkt oder verschoben werden. Der aktive bzw. Gewindestab bildet den dynamischen Teil der Osteosynthesevorrichtung.It is advantageous, for example, to attach the threaded rod to the screw head of the bone screw using two nuts. This system is known in itself for bone screws. Bone screws of this type are used to attach bone plates to the bone and also to fix a threaded rod. The nuts can be used to move the threaded rod in a targeted manner, and as a result the individual bones or vertebrae can be actively corrected and also rotated, pivoted or moved. The active or threaded rod forms the dynamic part of the osteosynthesis device.

Gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel weisen der Schraubenkopf in Achsrichtung des Gewindestabs um die Aufnahmeöffnung für den Gewindestab sich erstreckende Vorsprünge und die Mutter die Vorsprünge aufnehmende Ausnehmungen auf. Bei einem anderen Ausführungsbeispiel weisen der Schraubenkopf in Achsrichtung des Gewindestabs um die Aufnahmeöffnung für den Gewindestab sich erstreckende Ausnehmungen und die Mutter in die Ausnehmungen eingreifende Vorsprünge auf. Die Verankerung der Muttern am Schraubenkopf über Vorsprünge und Ausnehmungen hat den wesentlichen Vorteil, daß der Gewindestab sicher im Schraubenkopf, der gabelförmig ausgebildet, nicht nur in Axialrichtung festgelegt ist, sondern auch gegen ein Herausrutschen gesichert wird. Dabei können die Ausnehmungen und Vorsprünge im wesentlichen kegelstumpfförmig, rechteckförmig oder kugelförmig ausgebildet sein. Die Ausnehmung ist stets konkav und der Vorsprung stets konvex doch jeweils kongruent gestaltet.According to a preferred embodiment, the screw head has projections extending in the axial direction of the threaded rod around the receiving opening for the threaded rod and the nut has recesses that receive the projections. In another embodiment, the screw head has recesses extending in the axial direction of the threaded rod around the receiving opening for the threaded rod and the nut has projections that engage in the recesses. Anchoring the nuts to the screw head via projections and recesses has the significant advantage that the threaded rod is securely fixed in the screw head, which is fork-shaped, not only in the axial direction but is also secured against slipping out. The recesses and projections can be essentially frustoconical, rectangular or spherical. The recess is always concave and the projection is always convex but always congruent.

Bei einer Weiterbildung ist vorgesehen, daß der Schraubenkopf ein Außengewinde für eine aufschraubbare Fixiereinrichtung aufweist. Diese Fixiereinrichtung verschließt den Gabelkopf und sichert dadurch den eingelegten Stab einerseits gegen eine axiale Verlagerung, andererseits gegen ein Verdrehen im Lager des Gabelkopfes. Selbstverständlich verhindert die Fixiereinrichtung auch ein Herausfallen des Stabes aus dem Gabelkopf.In a further development, the screw head is provided with an external thread for a screw-on fixing device. This fixing device closes the fork head and thereby secures the inserted rod against axial displacement on the one hand, and against twisting in the bearing of the fork head on the other. Of course, the fixing device also prevents the rod from falling out of the fork head.

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Ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel sieht vor, daß die Fixiereinrichtung als Überwurfmutter oder als Hutmutter bzw. Kopfmutter ausgebildet ist. Auf diese Weise werden sowohl die beiden Schenkel des Gabelkopfes gegen eine Aufspreizung gesichert, als auch der Gabelkopf auf einfache Weise verschlossen und der darin eingelegte Stab sicher gehalten. Andere Fixiereinrichtung sind denkbar. Bevorzugt ist die Hutmutter mit einer koaxial einschraubbaren Fixierschraube, insbesondere mit einem Innensechskant und/oder einer Ringschneide, versehen. Über den Innensechskant kann nach dem Aufschrauben der Hutmutter die Fixierschraube verstellt und derart auf den eingelegten Stab aufgeschraubt werden, daß sich die Ringschneide in das Material des Fixierstabes eingräbt. Auf diese Weise wird eine Sicherung sowohl gegen axiales Verschieben als auch gegen Verdrehen geschaffen.A preferred embodiment provides that the fixing device is designed as a union nut or as a cap nut or head nut. In this way, both the two legs of the fork head are secured against spreading, the fork head is easily closed and the rod inserted into it is held securely. Other fixing devices are conceivable. The cap nut is preferably provided with a coaxially screwable fixing screw, in particular with a hexagon socket and/or a ring cutting edge. After the cap nut has been screwed on, the fixing screw can be adjusted via the hexagon socket and screwed onto the inserted rod in such a way that the ring cutting edge digs into the material of the fixing rod. In this way, protection is provided against both axial displacement and twisting.

Bevorzugt ist einer der Stäbe als längsgenuteter Stab ausgebildet. Außerdem kann der Schraubenkopf einer Knochenschraube derart ausgebildet sein, daß der Grund des Gabelkopfes mit hinterschneidungsfreien Längskerben versehen ist, in die der mit den Längsnuten versehene Stab eingesetzt werden kann. Durch die Längskerben im Gabelkopf und die Längsnuten im Stab wird eine zusätzliche Verdrehsicherung dieses Stabes um seine Längsachse geschaffen. Dieser Stab bildet den statischen bzw. passiven Teil der Osteosynthesevorrichtung.Preferably, one of the rods is designed as a longitudinally grooved rod. In addition, the screw head of a bone screw can be designed in such a way that the base of the fork head is provided with undercut-free longitudinal notches into which the rod provided with the longitudinal grooves can be inserted. The longitudinal notches in the fork head and the longitudinal grooves in the rod provide additional protection against rotation of this rod around its longitudinal axis. This rod forms the static or passive part of the osteosynthesis device.

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Gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel sind die Durchmesser der Stäbe unterschiedlich groß, insbesondere ist der Durchmesser des Gewindestabes kleiner als der des anderen Stabs. Durch den aktiven Stab mit kleinerem Durchmesser wird auf einfache Weise dessen Flexibilität gegenüber dem anderen Stab erhöht, so daß mit dem aktivem Stab problemlos durch dessen Verformung die Lage der einzelnen Wirbelkörper zueinander korrigiert werden kann. Eine hohe Flexibilität kann auch durch die Wahl eines geeigneten zugelassenen Materials, ob Metall oder Kunststoff oder einer Kombination erzielt werden.According to a preferred embodiment, the diameters of the rods are different sizes, in particular the diameter of the threaded rod is smaller than that of the other rod. The active rod with a smaller diameter in a simple way increases its flexibility compared to the other rod, so that the position of the individual vertebral bodies relative to one another can be easily corrected with the active rod by deforming it. High flexibility can also be achieved by choosing a suitable approved material, whether metal or plastic or a combination.

Vorteilhaft ist der Gewindestab ein Korrekturstab und der andere Stab dient zur Stabilisierung des Systems. Es wird also zuerst über den Gewindestab die gewünschte Lage der einzelnen Knochen eingestellt und diese Lage anschließend mit dem anderen Stab fixiert bzw. stabilisiert. Dadurch ist das erfindungsgemäße System primärstabil.Advantageously, the threaded rod is a correction rod and the other rod serves to stabilize the system. The desired position of the individual bones is therefore first set using the threaded rod and this position is then fixed or stabilized using the other rod. This makes the system according to the invention primarily stable.

Bevorzugt verlaufen die Befestigungsbohrungen orthogonal zur Knochenplatte und/oder schräg zu dieser. Auf diese Weise konvergieren oder divergieren die Knochenschrauben in die gewünschte Richtung aufgrund der an die Wölbung der Knochenoberfläche angefaßten Knochenplatte, so daß die Knochenplatte bzw. die Osteosynthesevorrichtung auch bei relativ kleinen Knochen noch sicher befestigbar ist. Vorteilhaft kann nun die Knochenschraube derart in denPreferably, the fastening holes run orthogonally to the bone plate and/or at an angle to it. In this way, the bone screws converge or diverge in the desired direction due to the bone plate being gripped by the curvature of the bone surface, so that the bone plate or the osteosynthesis device can still be securely fastened even in relatively small bones. The bone screw can now advantageously be inserted into the

Wirbel eingeschraubt werden, daß ein genügend großer Abstand zum Knochenmark besteht und daß die gerundete Spitze der Schraube und ein Gewindegang auf der anderen Seite des Knochens wieder auftreten.The screw must be screwed into the vertebrae so that there is sufficient distance to the bone marrow and that the rounded tip of the screw and a thread reappear on the other side of the bone.

Erfindungsgemäß weisen die Befestigungsbohrungen jeweils ein kalottenformiges Lager für den Schraubenkopf der Knochenschraube auf. Hierdurch wird die Möglichkeit geschaffen, daß die Knochenschraube nicht ausschließlich orthogonal zur Knochenplatte eingeschraubt werden muß, sondern eine geringe Schrägstellung einnehmen kann, so daß der Schraubenschaft unabhängig von der Lage der Knochenplatte in Bereiche des Knochens eingedreht werden kann, in denen er einen optimalen Halt finden kann. Außerdem dient das kalottenförmige Lager zusätzlich zur Aufnahme von Querkräften von der Knochenschraube auf die Knochenplatte bzw. umgekehrt.According to the invention, the fastening holes each have a dome-shaped bearing for the screw head of the bone screw. This makes it possible for the bone screw not to be screwed in exclusively orthogonally to the bone plate, but can assume a slight inclination so that the screw shaft can be screwed into areas of the bone where it can find optimal support, regardless of the position of the bone plate. In addition, the dome-shaped bearing also serves to absorb transverse forces from the bone screw to the bone plate or vice versa.

Bevorzugt sind die beiden Stäbe im wesentlichen parallel zueinander angeordnet. Dies ist insbesondere bei der Verwendung der Osteosynthesevorrichtung an Wirbelsäulen von Vorteil, da auf diese Weise mehrere Knochenplatten hintereinander an jeweils einem Wirbel befestigt werden können.Preferably, the two rods are arranged essentially parallel to each other. This is particularly advantageous when using the osteosynthesis device on spinal columns, since in this way several bone plates can be attached one after the other to each vertebra.

Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung, in derFurther advantages, features and details of the invention emerge from the following description, in which

unter Bezugnahme auf die Zeichnung ein besonders bevorzugtes Ausführungsbeispiel im einzelnen dargestellt ist. Dabei können die in der Zeichnung dargestellten und in der Beschreibung erwähnten Merkmale jeweils einzeln für sich oder in einer beliebigen Kombination bei der Erfindung verwirklicht sein. In der Zeichnung zeigen:with reference to the drawing, a particularly preferred embodiment is shown in detail. The features shown in the drawing and mentioned in the description can each be implemented individually or in any combination in the invention. In the drawing:

Figur 1 einen Querschnitt durch eine Knochenplatte mit zwei in die Knochenplatte eingesetzten Knochenschrauben;Figure 1 shows a cross-section through a bone plate with two bone screws inserted into the bone plate;

Figur 2 eine Seitenansicht der in der Figur l rechts dargestellten Knochenschraube;Figure 2 is a side view of the bone screw shown on the right in Figure 1;

Figur 3 eine Draufsicht auf die Knochenschraube der Figur 2;Figure 3 is a plan view of the bone screw of Figure 2;

Figur 4 eine Explosionsdarstellung des oberen Teils der in Figur 1 links dargestellten Knochenschraube mit einzulegendem Stab, Hutmutter und Fixierschraube;Figure 4 is an exploded view of the upper part of the bone screw shown on the left in Figure 1 with the rod to be inserted, cap nut and fixing screw;

Figur 5 eine Draufsicht auf die Knochenplatte gemäß Figur 1; undFigure 5 is a plan view of the bone plate according to Figure 1; and

Figur 6 eine schematische Darstellung der Verlagerung eines Wirbelknochens.Figure 6 is a schematic representation of the displacement of a vertebral bone.

In der Figur 1 ist eine mit 1 bezeichnete Knochenplatte andeutungsweise dargestellt. An der proximalen Seite (Unterseite) der Knochenplatte 1 sind mehrere Ankerstifte 2 vorgesehen, von denen in der Figur 1 lediglich zwei teilweise verdeckt dargestellt sind. Über die Ankerstifte 2, die in den Knochen eingeschlagen werden, kann die Knochenplatte 1 verschiebesicher am Knochen verankert werden. Ferner ist in Figur 1 erkennbar, daß die Knochenplatte 1 zwei Befestigungsbohrungen 3 und 4 aufweist, in die jeweils eine Knochenschraube 5 und 6 eingesetzt ist. Bevorzugt sind die beiden Befestigungsbohrungen 3 und 4 in Bezug auf des Zentrums der Knochenplatte 1 einander gegenüberliegend angeordnet, was aus Figur 5 erkennbar ist. Die Befestigungsbohrungen 3 und 4 können ein kalottenförmiges Lager aufweisen, in dem der untere Teil des Schraubenkopfes 7 bzw. 8 der Knochenschraube 5 bzw. 6 gelagert ist. Dieser untere Teil des Schraubenkopfes 5 bzw. 8 ist dann entsprechend sphärisch ausgebildet, so daß er formschlüssig von diesem Lager aufgenommen wird. Ferner ist in Figur 2 erkennbar, daß die rechte Knochenschraube 6 im wesentlichen orthogonal zur Oberfläche der Knochenplatte 1, d.h. im wesentlichen radial zu deren Krümmung ausgerichtet ist. Die Knochenschraube 5 ist schräggestellt und erstreckt sich im wesentlichen parallel zur Symmetrieachse der Knochenplatte 1.In Figure 1, a bone plate designated 1 is shown in outline. Several anchor pins 2 are provided on the proximal side (underside) of the bone plate 1, of which only two are shown partially concealed in Figure 1. The bone plate 1 can be securely anchored to the bone using the anchor pins 2, which are driven into the bone. It can also be seen in Figure 1 that the bone plate 1 has two fastening holes 3 and 4, into each of which a bone screw 5 and 6 is inserted. The two fastening holes 3 and 4 are preferably arranged opposite one another in relation to the center of the bone plate 1, which can be seen in Figure 5. The fastening holes 3 and 4 can have a dome-shaped bearing in which the lower part of the screw head 7 or 8 of the bone screw 5 or 6 is mounted. This lower part of the screw head 5 or 8 is then correspondingly spherical, so that it is positively received by this bearing. Furthermore, it can be seen in Figure 2 that the right bone screw 6 is essentially orthogonal to the surface of the bone plate 1, i.e. essentially radially aligned to its curvature. The bone screw 5 is inclined and extends essentially parallel to the axis of symmetry of the bone plate 1.

Die beiden Knochenschrauben 5 und 6 sind mit unterschiedlichen Schraubenköpfen 7 und 8 versehen, so daß unterschiedliche Stäbe 9 und 10 (Figuren 2 und 4) aufgenommen werden können. Die in der Figur 1 links dargestellte Knochenschraube 5 ist mit einem gabelförmigen Schraubenkopf 7 versehen, der zwei Schenkel 11 und 12 aufweist. Dieser gabelförmige Schraubenkopf 7 ist in Figur näher dargestellt. Die beiden Schenkel 11 und 12 bilden zwischen sich eine Aufnahmeöffnung 13 für den Stab 10, der als längsgenuteter Stab ausgebildet ist. Der Grund der Aufnahmeöffnung 13 ist mit Längskerben 14, die hinterschneidungsfrei sind, versehen, in die der Stab 10 eingelegt werden kann. Die Längskerben 14 korrespondieren mit den Längsnuten des Stabes 10 und verhindern eine Verdrehung des Stabes 10 in der Aufnahmeöffnung 13. Zur Fixierung des Stabes 10 in der Aufnahmeöffnung sind die beiden Schenkel 11 und 12 an ihrer Außenseite mit einem Außengewinde 15 versehen, so daß eine Hutmutter 16, die ein entsprechendes Innengewinde 17 aufweist, aufschraubbar ist. Die Hutmutter 16 weist an ihrem unteren Ende einen Zentrierbund 18 auf, der das Aufschrauben der Hutmutter 16 auf das Gewinde 15 erleichtert. Koaxial zum Innengewinde 17 ist die Hutmutter 16 mit einem weiteren Innengewinde 19 versehen, welches einen kleineren Durchmesser aufweist. In dieses Innengewinde 19 ist eine Fixierschraube 20, die als Madenschraube ausgebildet ist, einschraubbar. Diese Fixierschraube 20 weist an ihrer Oberseite einenThe two bone screws 5 and 6 are provided with different screw heads 7 and 8 so that different rods 9 and 10 (Figures 2 and 4) can be accommodated. The bone screw 5 shown on the left in Figure 1 is provided with a fork-shaped screw head 7 which has two legs 11 and 12. This fork-shaped screw head 7 is shown in more detail in Figure. The two legs 11 and 12 form between them a receiving opening 13 for the rod 10, which is designed as a longitudinally grooved rod. The base of the receiving opening 13 is provided with longitudinal notches 14 which are free of undercuts and into which the rod 10 can be inserted. The longitudinal notches 14 correspond with the longitudinal grooves of the rod 10 and prevent the rod 10 from twisting in the receiving opening 13. To fix the rod 10 in the receiving opening, the two legs 11 and 12 are provided with an external thread 15 on their outside so that a cap nut 16, which has a corresponding internal thread 17, can be screwed on. The cap nut 16 has a centering collar 18 on its lower end, which makes it easier to screw the cap nut 16 onto the thread 15. Coaxial to the internal thread 17, the cap nut 16 is provided with a further internal thread 19, which has a smaller diameter. A fixing screw 20, which is designed as a grub screw, can be screwed into this internal thread 19. This fixing screw 20 has a

Innensechskant 21 auf und ist an ihrer Unterseite mit einer Ringschneide 22 versehen. Diese Ringschneide 22 gräbt sich beim Anziehen der Fixierschraube 20 in den Stab 10 ein. Die Oberseite der Hutmutter 16 sowie die Oberseite der Fixierschraube 20 ist ballig ausgeführt und die Hutmutter weist einen Außensechskant 23 als Werkzeugsangriffsfläche auf, über die die Hutmutter 16 auf die Knochenschraube 5 aufgedreht und festgezogen werden kann.The cap nut has a hexagon socket 21 and is provided with a cup-shaped cutting edge 22 on its underside. This cup-shaped cutting edge 22 digs into the rod 10 when the fixing screw 20 is tightened. The top of the cap nut 16 and the top of the fixing screw 20 are crowned and the cap nut has an external hexagon 23 as a tool engagement surface, via which the cap nut 16 can be screwed onto the bone screw 5 and tightened.

Die in der Figur 1 rechts dargestellte Knochenschraube 6 weist ebenfalls einen gabelförmigen Schraubenkopf 8 auf, in den ein als Gewindestab 24 ausgebildeter Stab 9 eingelegt werden kann. Der Schraubenkopf 8 weist hierfür ebenfalls zwei Schenkel 25 und 26 auf, die zwischen sich eine Aufnahmeöffnung 27 bilden, in die der Gewindestab 24 eingelegt werden kann. Um die Aufnahmeöffnung 27 erstreckt sich eine kegelstumpfförmige Ausnehmung 28. In diese Ausnehmungen 28 des Schraubenkopfes 8 greifen Vorsprünge ein, die an den Stirnseiten von Muttern 30, die auf den Gewindestab 24 aufgeschraubt sind, vorgesehen sind. Über diese Muttern 30 wird sowohl die axiale Lage des Gewindestabes im Schraubenkopf 8 der Knochenschraube 6 bestimmt als auch der Gewindestab 24 gegen ein axiales Verschieben, Verdrehen um dessen Achse und Herausrutschen aus dem Schraubenkopf 8 gesichert.The bone screw 6 shown on the right in Figure 1 also has a fork-shaped screw head 8, into which a rod 9 designed as a threaded rod 24 can be inserted. The screw head 8 also has two legs 25 and 26, which form a receiving opening 27 between them, into which the threaded rod 24 can be inserted. A truncated cone-shaped recess 28 extends around the receiving opening 27. Projections engage in these recesses 28 of the screw head 8, which are provided on the front sides of nuts 30 that are screwed onto the threaded rod 24. These nuts 30 determine the axial position of the threaded rod in the screw head 8 of the bone screw 6 and also secure the threaded rod 24 against axial displacement, twisting about its axis and slipping out of the screw head 8.

In der Figur 6 sind drei Wirbelkörper 31 bis 33 dargestellt, wobei der Wirbelkörper 32 eine Fehlstellung aufweist. Dieser Wirbelkörper 32 wird vom aktiven Stab 9 frontal in Richtung des Pfeiles 34 und sagital in Richtung des Pfeiles 35 verschoben und in Richtung des Pfeiles 36 gedreht (dreidimensionale Richtungsänderung). Durch die Translation wird der Wirbelkörper 32 zwischen die beiden Wirbelkörper 31 und 33 eingereiht und durch die Rotation ausgerichtet, so daß seine Hauptachse 37 parallel oder wenigstens annähernd parallel zu denen der Wirbelkörper 31 und 33 ausgerichtet ist. Mit den Bezugszeichen 5a-5c und 6a-6c sind die Knochenschrauben und mit dem Bezugszeichen 9 und 10 die Stäbe schematisch dargestellt. Nach der Korrektur befindet sich die Knochenschraube 5b und 6b bei 40 und 41, d.h. zwischen den Knochenschrauben 5a und 5c bzw. 6a und 6c. In dieser Lage werden die Wirbelkörper 31 bis 33 mit dem Stab 10 gegeneinander fixiert.Figure 6 shows three vertebral bodies 31 to 33, whereby vertebral body 32 is misaligned. This vertebral body 32 is displaced by the active rod 9 frontally in the direction of arrow 34 and sagitally in the direction of arrow 35 and rotated in the direction of arrow 36 (three-dimensional change of direction). The translation causes the vertebral body 32 to be positioned between the two vertebral bodies 31 and 33 and the rotation causes it to be aligned so that its main axis 37 is parallel or at least approximately parallel to that of vertebral bodies 31 and 33. The bone screws are schematically shown with reference numerals 5a-5c and 6a-6c and the rods with reference numerals 9 and 10. After the correction, the bone screw 5b and 6b are located at 40 and 41, i.e. between the bone screws 5a and 5c or 6a and 6c. In this position, the vertebral bodies 31 to 33 are fixed against each other with the rod 10.

Claims

Protection claims

1. Osteosynthesis device with at least two bone screws (5 and 6) that can be fastened to a vertebra of a spinal column, each bone screw (5 and 6) having a screw head (7 and 8) to which or with which a rod (9 or 10) is fastened and the two rods (9 and 10) are connected to one another via a cross-connection device, characterized in that only one of the rods (9) is designed as an active, variably adjustable rod (9).

2. Osteosynthesis device according to claim 1, characterized in that the active rod is designed as a threaded rod (24).

3. Osteosynthesis device according to claim 1, characterized in that the active rod has a grid, in particular a row of teeth or holes, circumferential grooves or the like.

4. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the cross-connecting device is designed as a bone plate (1) with at least two fastening holes (3 and 4) for

designed to accommodate the two bone screws (5 and 6).

5. Osteosynthesis device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the cross-connection device is designed as a cross-connection rod.

6. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the threaded rod (24) can be fastened to the screw head (8) of the bone screw (6) via two nuts (30).

7. Osteosynthesis device according to claim 6, characterized in that the screw head (8) has projections extending in the axial direction of the threaded rod (24) around the receiving opening (27) for the threaded rod (24) and the two nuts (30) have recesses receiving the projections.

8. Osteosynthesis device according to claim 6, characterized in that the screw head (8) has recesses (28) extending in the axial direction of the threaded rod (24) around the receiving opening (27) for the threaded rod (24) and the nuts (30) have projections (29) engaging in the recesses (28).

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9. Osteosynthesis device according to claim 7 or 8, characterized in that the recesses (28) and projections (29) are essentially frustoconical, cylindrical or spherical.

10. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the screw head (7 or 8) is fork-shaped.

11. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the screw head (7) has an external thread (15) for a screw-on fixing device.

12. Osteosynthesis device according to claim 11, characterized in that the fixing device is designed as a union nut or as a cap nut (16).

13. Osteosynthesis device according to claim 12, characterized in that the cap nut (16) is provided with a coaxially screwable fixing screw (20), in particular with a hexagon socket (21) and/or a ring cutting edge (22).

14. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the rod (10)

as longitudinally grooved, knurled or smooth rod
is trained.

15. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the active rod (9) is a correction rod and the other rod (10) for stabilization, in particular for primary stabilization
serves.

16. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the
Mounting holes (3 and 4) orthogonal to the
bone plate (1) or at an angle to it.

17. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the
Mounting holes (3 and 4) one each
dome-shaped bearing for the screw head (7 and 8) of the bone screws (5 and 6).

18. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the two rods (9 and 10) are substantially parallel to each other
are arranged.

19. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the diameters

of the rods (9 and 10) are different, in particular the diameter of the threaded rod (24) is smaller than the
of the other rod (10).

20. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the active rod (9) has a greater flexibility than the other rod (10).

21. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that both rods (9
and 10) are made of different materials.

22. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that it is used for
suitable for ventral application.

23. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that a rod (9) for the variable transmission of essentially
tensile and compressive forces acting in the axial direction of the rod.

24. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that a rod (10)
designed to transmit moments acting in the orthogonal plane of a bar and does not

dynamic properties with respect to the vertebrae.

25. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that a rod (9) is designed as a dynamic part and a rod (10) as a static part of the osteosynthesis device.

26. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the rods (9 or 10) have a circular, oval, rectangular, triangular or other polygonal cross-section or a combination thereof.