DE9113996U1 - Accessories for commercially available lung function devices (spirometers) for measuring nasal flow during nasal allergen provocation - Google Patents
Accessories for commercially available lung function devices (spirometers) for measuring nasal flow during nasal allergen provocationInfo
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Description
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11 . Novvmbar 1^"»111 . Novvmbar 1^"»1
Betrifft: GebrauchsmusterschutzSubject: Utility model protection
Zubehörteile für Lungenfunktionsgeräte zur seitengetrennten Messung des Nasenflusses bei der nasalen
Provokation im Rahmen der Allergietestung.Accessories for pulmonary function devices for side-separated measurement of nasal flow during nasal
Provocation during allergy testing.
Lungenfunktionsbestimmungen mit einfachen Lungenfunktionsgeräten (Spirometrie) sind in der ärztlichen Praxis weit verbreitet. Sie dienen insbesondere der Diagnostik und Verlauf skontrolle asthmatischer Erkrankungen. Ein solches Gerät kostet zur Zeit etwa 5000 bis 7000 DM und amortisiert sich, vor allem in Kinderpraxen, wo Lungenfunktionen naturgemäß schwieriger durchzuführen sind als bei Erwachsenen, nur sehr zögernd.Lung function tests using simple lung function devices (spirometry) are widely used in medical practice. They are used in particular to diagnose and monitor the progression of asthmatic diseases. Such a device currently costs around 5,000 to 7,000 DM and only pays for itself very slowly, especially in pediatric practices, where lung function tests are naturally more difficult to perform than in adults.
Allergologisch tätige Ärzte führen darüber hinaus im Rahmen der Allergiediagnostik in unklaren Fällen (z.B. fragliche oder dikrepante Ergebnisse bei Hauttests und serologiechen Tests), bei Polyallergien und insbesondere vor Einleitung von Hyposensibilißierungsbehandlungen Allergenprovokationen am Erfolgsorgan aus, um die Aktualität der Allergie zu beweisen. Aus praktischen Gründen finden solche Provoka-In addition, as part of allergy diagnostics, doctors specializing in allergology carry out allergen provocations on the target organ in unclear cases (e.g. questionable or discrepant results in skin tests and serological tests), in the case of polyallergies and especially before initiating hyposensitization treatments in order to prove that the allergy is present. For practical reasons, such provocations are not carried out.
tionen bei Inhalationsallergien meistens auf der Nasenschleimhaut statt. Die Beurteilung solcher nasaler Provokationstests
erfolgt entweder subjektiv (Naselaufen, Kitzeln in der Nase, Niesen) oder mit Hilfe von Rhinomanometern, welche
den Nasenwiderstand messen. Ein solches Rhinomanometer kostet etwa 7000 DM und amortisiert sich nur in großen Fachpraxen
oder Ambulanzen von Fachkliniken. Häufig ist aber eine Widerstandsmessung zur Diagnostik der Aktualität der Allergie gar
nicht erforderlich, sondern es genügt die subjektive Beurteilung (bei starken Reaktionen) oder eine Messung der Abnahme
des Nasenflusses. Dementsprechend unterscheidet die Gebührenordnung
für die Abrechnung der nasalen Provokation zwischen 3 Ziffern:
356 (nasaler Provokationstest; 120 Punkte)Inhalation allergies usually occur on the nasal mucosa. The assessment of such nasal provocation tests is either subjective (runny nose, tickling in the nose, sneezing) or with the help of rhinomanometers, which measure nasal resistance. Such a rhinomanometer costs around 7000 DM and is only amortized in large specialist practices or outpatient departments of specialist clinics. However, resistance measurement is often not necessary to diagnose the allergy; a subjective assessment (in the case of severe reactions) or a measurement of the decrease in nasal flow is sufficient. Accordingly, the fee schedule for billing nasal provocation distinguishes between 3 figures:
356 (nasal provocation test; 120 points)
1408 (Rhinomanometrie mittels Flußmessung; 70 Punkte)1408 (Rhinomanometry using flow measurement; 70 points)
1409 (Rhinomanometrie mittels Widerstandsmessung; 160 Punkte)1409 (Rhinomanometry using resistance measurement; 160 points)
Problemproblem
Der im Anspruch 1 angegebenen Erfindung liegt das Problem zugrunde, nasale Provokationstests wirtschaftlicher durchführen zu können, indem ein weit verbreitetes Gerät (Lungenfunktionsgerät zur Spirometrie) zusätzlich zur nasalen Provokation benutzt wird.The invention specified in claim 1 is based on the problem of being able to carry out nasal provocation tests more economically by using a widely used device (lung function device for spirometry) in addition to the nasal provocation.
Erfindunginvention
Dieses Problem wird mit den Maßnahmen der Ansprüche 2 und 3 gelöst.This problem is solved by the measures of claims 2 and 3.
Mit der Erfindung wird erreicht, die Technik der nasalen Allergenprovokation in der Allergiediagnostik in der Ärzteschaft zu verbreiten und so die Therapie der Inhalationsallergien effektiver zu machen, insbesondere im Hinblick auf Hyposensibilisierungsbehandlungen. Ein großer Teil der ÄrzteThe invention aims to spread the technique of nasal allergen provocation in allergy diagnostics among doctors and thus make the treatment of inhalation allergies more effective, especially with regard to hyposensitization treatments. A large proportion of doctors
benützt ein Lungenfunktionsgerät. Da für die Zubehörteile kaum Neuinvestitionen erforderlich sind und über entsprechende Adapter alle Lungenfunktionsgeräte ohne Probleme mit diesem Zubehör zu versehen sind, werden viele Ärzte ihr diagnostisches Repertoire bereichern können ohne wesentliche Investitionen. Abzurechnen ist die Leistung mit der Ziffer 1408 (70 Punkte).uses a lung function device. Since hardly any new investment is required for the accessories and all lung function devices can be equipped with these accessories without any problems using appropriate adapters, many doctors will be able to enrich their diagnostic repertoire without significant investment. The service is to be billed using code 1408 (70 points).
Gleichzeitig wird mit dem Zubehör das Lungenfunktionsgerät schneller amortisiert, bei der rasanten Entwicklung der Medizintechnik ein nicht zu unterschätzender Vorteil.At the same time, the accessories help the lung function device to pay for itself more quickly, an advantage that should not be underestimated given the rapid development of medical technology.
Vielleicht ist es der Industrie möglich, die Spirometer mit einem empfindlicheren Sensor auszustatten, so daß die Messungen noch einfacher werden. Auch ein zusätzlicher Programmpunkt im Bedienungsmenü wäre bei neuen Geräten denkbar.Perhaps the industry will be able to equip the spirometers with a more sensitive sensor, making the measurements even easier. An additional program item in the operating menu would also be conceivable for new devices.
Bei meinen Versuchen seit etwa 1 Jahr hat sich gezeigt, daß handelsübliche Spirometriegeräte mit elektronischen Sensoren, wenn sie zur Messung der Lungenfunktion bei Kindern geeignet sind, empfindlich genug sind, den Fluß in einem Nasenloch als forcierte Exspiration (FVC = forcierte Vitalkapazität) oder Inspiration (IVC = inspiratorische Vitalkapazität) mit hinlänglicher Genauigkeit zu messen. Besonders hat sich dabei der Parameter "forciertes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde" (FEVi.) bewährt, der von den Geräten automatisch errechnet und angezeigt wird. Ein Abfall von über 20% nach der Allergenprovokation wird als positiver Test gewertet. Zum besseren Verständnis sind 2 Fotokopien (Anlage 1) von solchen nasalen Provokationen beigefügt - eine positive (Gräser) und eine negative (Kontolle). Maßgeblich sind die Meßwerte FEVo, und FEV.! Po. Im positiven Fall fällt der Wert gegenüber dem Auegangswert stark ab (-50% bzw.-48%), im negativen nicht (+22% bzw.+21%).My experiments over the past year have shown that commercially available spirometry devices with electronic sensors, when suitable for measuring lung function in children, are sensitive enough to measure the flow in a nostril as forced expiration (FVC = forced vital capacity) or inspiration (IVC = inspiratory vital capacity) with sufficient accuracy. The parameter "forced expiratory volume in 1 second" (FEVi.) has proven particularly useful, as it is automatically calculated and displayed by the devices. A drop of more than 20% after allergen provocation is considered a positive test. For better understanding, 2 photocopies (Appendix 1) of such nasal provocations are attached - one positive (grass) and one negative (control). The measured values FEVo and FEV. are decisive! P o. In the positive case, the value drops sharply compared to the initial value (-50% or -48%), in the negative case it does not (+22% or +21%).
Die Messung wird entweder über eine Atemmaske (3) durchgeführt, die über einen Adapter (2) mit dem Sensor (1) verbunden ist (Zubehörteil unter Punkt 2 der Schutzansprüche). Der Patient hält den Sensor selbst in der Hand, wie bei der Spirometrie (wo er durch ein Mundstück am Sensor atmet und die Nase zugeklemmt ist). Das nicht geprüfte Nasenloch wird mit Watte verstopft. Dann atmet der Patienten 3 Mal mit geschlossenem Mund durch das unverschlossene Nasenloch aus, das Gerät registriert jeweils das "FEVj". 15 Minuten nach der Allergenapplikation in das Nasenloch wird derselbe Meßvorgang 3 Mal wiederholt, ein Abfall des "FEVi" um 20% gilt als positiv.The measurement is carried out either via a breathing mask (3) that is connected to the sensor (1) via an adapter (2) (accessory under point 2 of the protection claims). The patient holds the sensor in his hand, as in spirometry (where he breathes through a mouthpiece on the sensor and the nose is clamped shut). The non-tested nostril is blocked with cotton wool. The patient then breathes out 3 times with his mouth closed through the unclosed nostril, the device records the "FEVj" each time. 15 minutes after the allergen has been applied to the nostril, the same measurement process is repeated 3 times, a drop in the "FEVi" by 20% is considered positive.
Alternativ läßt sich die Messung mit einem Silikonschlauch (4; Außendurchmesser 16 mm, Wandstärke 1 mm), an dessen Ende eine Nasenolive (5; im Fachhandel erhältlich) sitzt, durchführen (Zubehörteil nach Punkt 3 der Schutzanßprüche). Der Schlauch ist mit einem Adapter (6) am Sensor (1) angebracht, der Sensor selbst ruht auf einem Ständer (7) an einem beweglichen Gliederschlauch (8). Diese bewegliche Lagerung des Sensors sichert die notwendige Bewegungsfreiheit des Patienten. Der Patient hält sich das Schlauchende mit der Nasenolive selbst luftdicht an ein Nasenloch, das andere bleibt offen oder ist verschlossen (Offen ist theoretisch besser, manchmal reicht dann der Fluß nicht aus, bzw. der Sensor ist nicht empfindlich genug.) Messung und Auswertung gleich, wie oben beschrieben.Alternatively, the measurement can be carried out using a silicone tube (4; external diameter 16 mm, wall thickness 1 mm), at the end of which there is a nasal olive (5; available from specialist retailers) (accessory according to point 3 of the protection claims). The tube is attached to the sensor (1) using an adapter (6), the sensor itself rests on a stand (7) on a movable articulated tube (8). This movable mounting of the sensor ensures the necessary freedom of movement for the patient. The patient holds the end of the tube with the nasal olive airtight against one nostril, the other remains open or is closed (open is theoretically better, sometimes the flow is not sufficient or the sensor is not sensitive enough). Measurement and evaluation are the same as described above.
Die Abbildung zeigt den Silikonschlauch mit Adapter und Olive (Fig. 1), die Atemmaske mit Adapter (Fig. 2) und, zum besseren Verständnis den Sensor des Lungenfunktionsgerätes (Fig.3) (nicht Bestandteil der Erfindung), an dessen Eingang (9) der Adapter der Figuren 1 oder 2 anzubringen sind. Der Sensor ruht auf einem Gestell (nicht Bestandteil der Erfindung) an einem beweglichen Gliederschlauch (8; Bestandteil der Erfindung)The illustration shows the silicone tube with adapter and olive (Fig. 1), the breathing mask with adapter (Fig. 2) and, for better understanding, the sensor of the lung function device (Fig. 3) (not part of the invention), to whose inlet (9) the adapter of Figures 1 or 2 is to be attached. The sensor rests on a frame (not part of the invention) on a movable articulated tube (8; part of the invention)
Anlagen:Investments:
Zeichnungdrawing
Photokopien von 2 Provokationen (Anlage 1)Photocopies of 2 provocations (Appendix 1)
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