DE9112466U1 - Device for handling pedicle screws - Google Patents
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Description
Vorrichtung zur Handhabung von Pedikelschrauben Device for handling pedicle screws
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Handhabung von Pedikelschrauben nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a device for handling pedicle screws according to the preamble of claim 1.
Aus der EP 0 328 883 ist eine Stützvorrichtung für die menschliche Wirbelsäule bekannt geworden, bei der mindestens zwei Pedikelschrauben dorsal Wirbelkörper einschraubbar sind. Das ringförmige Kopfende der Pedikelschrauben weist auf gegenüberliegenden Seiten parallele Klemmflächen, beispielsweise mit einer Zahnung, auf. Zwei Pedikelschrauben können mittels einer Spannvorrichtung im Abstand gegeneinander festgelegt werden, wobei die Spann-EP 0 328 883 discloses a support device for the human spine in which at least two pedicle screws can be screwed into the dorsal vertebral body. The ring-shaped head end of the pedicle screws has parallel clamping surfaces on opposite sides, for example with teeth. Two pedicle screws can be fixed at a distance from each other using a clamping device, whereby the clamping
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Vorrichtung zwei Gewindebolzen aufweist, die mit einer Gewindehülse mit gegenläufigen Gewindeabschnitten zusammenwirken. Die Gewindebolzen haben ebenfalls ringförmige Köpfe mit einer Gegenklemmflache, die mit einer Klemmfläche der Pedikelschraube zusammenspannbar ist. Zu diesem Zweck wird eine Klemmschraube durch die Köpfe von Pedikelschraube und Gewindebolzen hindurchgeschraubt. Die Enden eines über die Hülse verbundenen Bolzenpaares bilden mithin die Anbringungspunkte für eine Pedikelschraube. Durch Veränderung des axialen Abstandes der Bolzen zueinander lassen sich die Anbringungspunkte verstellen. Gleichzeitig ermöglichen die Bolzen eine Rotation der Pedikelschrauben um die Achse der Bolzen um einen gewünschten Winkel. Die Pedikelschrauben können darüber hinaus um eine Achse senkrecht zu ihrer Achse gegenüber den Verbindungspunkten verschwenkt und in der eingenommenen Position festgelegt werden. Die Pedikelschrauben können daher im Raum jede gewünschte Lage einnehmen und in dieser Lage festgesetzt werden. Die beschriebene Stützvorrichtung ermöglicht zum einen eine primäre Stabilisierung der Wirbelsäule, etwa im Fall von Frakturen eines oder mehrerer Wirbel. Sie ist jedoch auch für die Korrektur mehr oder weniger langer Wirbelsäulenabschnitte geeignet.Device has two threaded bolts that interact with a threaded sleeve with opposing thread sections. The threaded bolts also have ring-shaped heads with a counter clamping surface that can be clamped together with a clamping surface of the pedicle screw. For this purpose, a clamping screw is screwed through the heads of the pedicle screw and threaded bolt. The ends of a pair of bolts connected via the sleeve thus form the attachment points for a pedicle screw. The attachment points can be adjusted by changing the axial distance between the bolts. At the same time, the bolts enable the pedicle screws to rotate around the axis of the bolts by a desired angle. The pedicle screws can also be pivoted around an axis perpendicular to their axis relative to the connection points and fixed in the position they have taken. The pedicle screws can therefore assume any desired position in space and be fixed in this position. The support device described enables primary stabilization of the spine, for example in the case of fractures of one or more vertebrae. However, it is also suitable for the correction of more or less long sections of the spine.
Mit in die Wirbelkörper eingeschraubten PedikelschraubenWith pedicle screws screwed into the vertebral bodies
läßt sich eine Reposition vornehmen, indem die Pedikelschrauben mit Hilfe einer geeigneten Handhabe solange gegeneinander verstellt werden, bis der zu reponierende Wirbelkörper die richtige Lage eingenommen hat. Für die Reposition ist also ein Gerät erforderlich, mit dem eine Pedikelschraube wirksam erfaßt und über das ein ausreichendes Moment auf die Pedikelschraube übertragen werden kann. Es ist bekannt, mit Hilfe einer geeigneten Handhabe den Kopf der Pedikelschraube in Achsrichtung zu umfassen und den kopfnahen Abschnitt des Pedikelschraubenschafts zu ergreifen, um ein Moment quer zur Achse des Pedikelschraubenschaftes aufzubringen. Das bekannte Gerät baut relativ groß, so daß der Operateur keinen richtigen Einblick auf das Ende der Pedikelschraube hat. Außerdem ist es schwierig, die Klemmschraube zu betätigen, wenn das Gerät mit der Pedikelschraube in Eingriff ist.Repositioning can be carried out by adjusting the pedicle screws against each other using a suitable handle until the vertebral body to be repositioned has assumed the correct position. Repositioning therefore requires a device that can effectively grip a pedicle screw and transfer a sufficient torque to the pedicle screw. It is known to grasp the head of the pedicle screw in the axial direction using a suitable handle and to grasp the section of the pedicle screw shaft near the head in order to apply a torque transverse to the axis of the pedicle screw shaft. The known device is relatively large, so that the surgeon does not have a proper view of the end of the pedicle screw. In addition, it is difficult to operate the clamping screw when the device is engaged with the pedicle screw.
Es ist zwar denkbar, eine Reposition auch mit Hilfe der bereits angebauten Spannvorrichtung vorzunehmen. Die Spannvorrichtung wird jedoch wirbelsäulennah eingebaut, so daß sie schwierig zu manipulieren ist. Außerdem ist der Verstellbereich der Spannvorrichtung naturgemäß begrenzt.It is conceivable to carry out a repositioning using the tensioning device that is already installed. However, the tensioning device is installed close to the spine, making it difficult to manipulate. In addition, the adjustment range of the tensioning device is naturally limited.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur Handhabung von Pedikelschrauben zu schaffen, die ein-The invention is based on the object of creating a device for handling pedicle screws, which
fach betätigbar ist, die Übertragung großer Kräfte auf die Pedikelschrauben ermöglicht und eine einfache Anbringung der Spannvorrichtung zuläßt.can be operated easily, enables the transfer of large forces to the pedicle screws and allows easy attachment of the tensioning device.
Diese Aufgabe wird gelöst durch die Merkmale des Anspruchs 1.This object is achieved by the features of claim 1.
Bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist ein gabelförmiges, starres Maul vorgesehen, das einen in das Maulinnere gerichteten Zapfen aufweist, der mit einer Ausnehmung des Kopfes der Pedikelschraube formschlüssig in Eingriff bringbar ist.The device according to the invention has a fork-shaped, rigid jaw which has a pin directed into the interior of the jaw and which can be brought into positive engagement with a recess in the head of the pedicle screw.
Das gabelförmige starre Maul gleicht einem Maulschlüssel. Daher kann nach einer Ausgestaltung der Erfindung der Kopf der Pedikelschraube an gegenüberliegenden Seiten annähernd senkrecht zu den Klemmflächen verlaufende Abflachungen aufweisen, die mit entsprechenden Abflachungen an der Innenseite der Maulschenkel zusammenwirken. Für die Übertragung einer Kraft quer zur Längsachse der Pedikelschraube reicht jedoch der formschlüssige Eingriff des Zapfens mit der Ausnehmung der Pedikelschraube aus. Auch eine Drehung der Pedikelschraube ist möglich, so daß die erfindungsgemäße Vorrichtung bereits zum Eindrehen der Pedikelschraube verwendet werden kann.The fork-shaped rigid jaw resembles an open-end wrench. Therefore, according to one embodiment of the invention, the head of the pedicle screw can have flats on opposite sides that run approximately perpendicular to the clamping surfaces, which interact with corresponding flats on the inside of the jaws. However, for the transmission of a force transverse to the longitudinal axis of the pedicle screw, the positive engagement of the pin with the recess of the pedicle screw is sufficient. It is also possible to rotate the pedicle screw, so that the device according to the invention can already be used to screw in the pedicle screw.
Die Breite der Maulschenkel ist vorzugsweise geringer als die Dicke des Kopfes der Pedikelschraube, so daß zum einen die Klemmschraube leichter erreichbar ist und zum anderen eine möglicherweise bereits eingebaute Spannvorrichtung eine Bewegung der Pedikelschraube nicht behindert. Zweckmäßigerweise sind die Maulschenkel versetzt zueinander angeordnet, damit auch beim Angreifen von zwei Spannvorrichtungen an die gegenüberliegenden Klemmflächen der Pedikelschraube ausreichend Freiraum besteht.The width of the jaws is preferably less than the thickness of the head of the pedicle screw, so that on the one hand the clamping screw is easier to reach and on the other hand a tensioning device that may already be installed does not hinder the movement of the pedicle screw. The jaws are expediently arranged offset from one another so that there is sufficient free space even when two tensioning devices engage the opposite clamping surfaces of the pedicle screw.
Nach einer Ausgestaltung der Erfindung wird der Zapfen von einem Gewindeabschnitt gebildet, der in eine vorzugsweise axiale Gewindebohrung des Pedikelschraubenkopfes einschraubbar ist. Auf diese Weise läßt sich eine feste Verbindung zwischen der Pedikelschraube und dem Maul herstellen, damit große Kräfte wirksam übertragen werden können. Um ein zu weites Einschrauben des Gewindeabschnitts in den Pedikelschraubenkopf zu verhindern, ist nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung der Gewindeabschnitt durch einen Absatz begrenzt.According to one embodiment of the invention, the pin is formed by a threaded section that can be screwed into a preferably axial threaded hole in the pedicle screw head. In this way, a firm connection can be made between the pedicle screw and the jaw, so that large forces can be transmitted effectively. In order to prevent the threaded section from being screwed too far into the pedicle screw head, according to a further embodiment of the invention, the threaded section is limited by a step.
Das Maul ist vorzugsweise mit einer stabartigen Handhabe zu versehen, über die der Chirurg ein entsprechendes Moment zur Reposition aufbringen kann. Eine Ausgestaltung der Erfindung sieht hierzu vor, daß das Maul an der Außen-The mouth is preferably provided with a rod-like handle, with which the surgeon can apply a corresponding moment for repositioning. One embodiment of the invention provides for the mouth to be attached to the outer
seite einen Gewindezapfen aufweist, auf den die stabartige Handhabe aufgeschraubt werden kann.side has a threaded pin onto which the rod-like handle can be screwed.
In einer anderen Ausgestaltung der Erfindung, die ebenfalls von einer getrennten stabartigen Handhabe ausgeht, ist vorgesehen, daß der Gewindeabschnitt an einem Innenstab vorgesehen ist, der sich durch die rohrförmige Handhabe hindurcherstreckt. Das freie Ende des Innenstabs weist ebenfalls einen Gewindeabschnitt auf, auf den eine Mutter aufschraubbar ist in Anlage an das hintere Ende der rohrförmigen Handhabe. Mit Hilfe der Mutter kann der Kopf der Pedikelschraube fest in das Innere des Mauls gezogen werden, um die gewünschte Kraftverbindung herzustellen. Auf dem Gewindestab kann am hinteren Ende auch eine Scheibe oder eine ähnliche Handhabe angebracht werden, wenn z.B. Druck- oder Zugkräfte auf die rohrförmige Handhabe aufgebracht werden sollen.In another embodiment of the invention, which also assumes a separate rod-like handle, it is provided that the threaded section is provided on an inner rod that extends through the tubular handle. The free end of the inner rod also has a threaded section onto which a nut can be screwed in contact with the rear end of the tubular handle. With the help of the nut, the head of the pedicle screw can be pulled firmly into the interior of the mouth in order to create the desired force connection. A disk or similar handle can also be attached to the rear end of the threaded rod, if, for example, compressive or tensile forces are to be applied to the tubular handle.
Es sind auch Pedikelschrauben bekannt, deren ringförmiger Kopf einen Schlitz aufweist. Für diese Ausführungsform sieht die Erfindung vor, daß der Zapfen von einem hakenartigen Abschnitt gebildet ist, der am Ende eines Maulschenkels nach innen abgebogen ist und mit dem geschlitzten Kopf der Pedikelschraube zusammenwirkt.Pedicle screws are also known whose ring-shaped head has a slot. For this embodiment, the invention provides that the pin is formed by a hook-like section that is bent inwards at the end of a jaw and interacts with the slotted head of the pedicle screw.
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Wie bereits beschrieben, erfolgt die endgültige Festlegung der Pedikelschrauben nach der Reposition der Wirbelkörper. Für den Chirurgen ist es vorteilhaft, wenn ihm eine Vorrichtung zur Verfügung steht, die die Reposition erleichtert und die die Pedikelschrauben bzw. die zugehörigen Wirbelkörper in der reponierten Lage hält, bevor die Spannvorrichtung montiert oder endgültig festgelegt wird. Hierfür sieht eine Ausgestaltung der Erfindung vor, daß eine mit zwei benachbarten Handhaben zusammenwirkende Vorspanneinrichtung vorgesehen ist, die zwei beabstandete, in der Länge veränderliche Spannvorrichtungen aufweist zur Verstellung des Abstands und des Winkels der Handhaben bzw. der damit verbundenen Pedikelschrauben. Die Vorspanneinrichtungen können z.B. Haken aufweisen, die mit den stabartigen, mit den Pedikelschrauben verbundenen Handhaben zusammenwirken. Die Haken werden etwa mit Hilfe eines Spannschlosses, mit dem die Abstände der Haken voneinander geändert werden können, verstellt. Beispielsweise dient die den Pedikelschrauben nächstgelegene Spannvorrichtung dazu einen Druck aufzunehmen, während die andere auf Zug belastet ist oder umgekehrt. Die Haken sind entsprechend auszuführen. Alternativ kann vorgesehen werden, daß jede Spannvorrichtung mit einer Gewindehülse zusammenwirkende Gewindestäbe aufweist und die Gewindestäbe mit einem Verbindungsstück in Gewindeeingriff sind, das auf der Hand-As already described, the pedicle screws are finally fixed after the vertebral bodies have been repositioned. It is advantageous for the surgeon to have a device available that facilitates the repositioning and that holds the pedicle screws or the associated vertebral bodies in the repositioned position before the tensioning device is mounted or finally fixed. For this purpose, one embodiment of the invention provides that a pre-tensioning device is provided that interacts with two adjacent handles and has two spaced-apart, length-adjustable tensioning devices for adjusting the distance and angle of the handles or the pedicle screws connected to them. The pre-tensioning devices can, for example, have hooks that interact with the rod-like handles connected to the pedicle screws. The hooks are adjusted using a turnbuckle, with which the distances between the hooks can be changed. For example, the tensioning device closest to the pedicle screws is used to absorb pressure, while the other is subjected to tension, or vice versa. The hooks must be designed accordingly. Alternatively, it can be provided that each clamping device has threaded rods that interact with a threaded sleeve and that the threaded rods are in threaded engagement with a connecting piece that is on the hand-
habe angeordnet ist. Das Verbindungsstück kann einen Ring oder eine Hülse sein, die einen seitlichen, um seine Achse drehbaren Ansatz aufweist, der eine Gewindebohrung aufweist. Durch eine äußere Rillung oder dergleichen läßt sich eine Festlegung des Rings auf der Handhabe erreichen, die jedoch bei unbelastetem Ring ohne weiteres gelöst werden kann.The connecting piece can be a ring or a sleeve which has a lateral projection which can be rotated about its axis and which has a threaded hole. The ring can be secured to the handle by means of an external groove or the like, but this can easily be released when the ring is not under load.
Die Erfindung wird nachfolgend anhand von Zeichnungen näher erläutert.The invention is explained in more detail below with reference to drawings.
Fig. 1 zeigt eine Seitenansicht der Vorrichtung nach der Erfindung.Fig. 1 shows a side view of the device according to the invention.
Fig. 2 zeigt einzelne Teile der Vorrichtung nach Fig. 1.Fig. 2 shows individual parts of the device according to Fig. 1.
Fig. 3 zeigt eine Frontansicht des Mauls der Vorrichtung nach Fig. 1 in Richtung Pfeil 3.Fig. 3 shows a front view of the mouth of the device according to Fig. 1 in the direction of arrow 3.
Fig. 4 zeigt eine andere Ausführungsform eines Mauls.
Fig. 5 zeigt eine dritte Ausführungsform eines Mauls.Fig. 4 shows another embodiment of a mouth.
Fig. 5 shows a third embodiment of a mouth.
Fig. 6 zeigt eine andere Ausführungsform des vorderen Endes des Innenstabes der Vorrichtung nach Fig. 1.Fig. 6 shows another embodiment of the front end of the inner rod of the device according to Fig. 1.
Fig. 7 zeigt eine Vorspannvorrichtung.Fig. 7 shows a pretensioning device.
Fig. 8 zeigt eine andere Ansicht des Verbindungsstücks der Vorspannvorrichtung nach Fig. 7.Fig. 8 shows another view of the connector of the pretensioning device according to Fig. 7.
Fig. 9 zeigt abschnittsweise zwei erfindungsgemäße Vorrichtungen in Verbindung mit einer Wirbelsäulenstützvorrichtung. Fig. 9 shows sections of two devices according to the invention in connection with a spinal support device.
Die Stützvorrichtung nach Fig. 9 ist etwa in der EP 0 328 883 beschrieben. Sie weist zwei Pedikelschrauben 10, 12 auf, die in benachbarte Wirbelkörper (nicht gezeigt) einschraubbar sind. Wie aus Fig. 7 zu erkennen, haben die Pedikelschrauben 10, 12 einen ringartigen Kopf 14 mit parallelen einander gegenüberliegenden gezahnten Klemmflächen, von denen nur eine bei 16 gezeigt ist. Eine Spannvorrichtung 18 weist eine Gewindehülse 20 mit gegenläufigen Gewindeabschnitten auf. Die Gewindehülse 20 wirkt mit Gewindebolzen 22, 24 zusammen, die einen ringartigen Kopf 26 aufweisen. Der Kopf 26 hat eine gezahnte Klemmfläche (nicht gezeigt) entsprechend der Klemmfläche 16. Mittels Klemmschrauben 28, 30 werden die Klemmflächen der Pedikelschrauben 10, 12 und der Gewindebolzen 22, 24 gegeneinander gespannt. Auf jeder Seite der Gewindehülse 20 sitzt eine Kontermutter 32 und ein eine stirnseitige ZahnungThe support device according to Fig. 9 is described in EP 0 328 883. It has two pedicle screws 10, 12 that can be screwed into adjacent vertebral bodies (not shown). As can be seen from Fig. 7, the pedicle screws 10, 12 have a ring-like head 14 with parallel, opposing toothed clamping surfaces, only one of which is shown at 16. A clamping device 18 has a threaded sleeve 20 with opposing thread sections. The threaded sleeve 20 interacts with threaded bolts 22, 24 that have a ring-like head 26. The head 26 has a toothed clamping surface (not shown) corresponding to the clamping surface 16. The clamping surfaces of the pedicle screws 10, 12 and the threaded bolts 22, 24 are clamped against each other by means of clamping screws 28, 30. On each side of the threaded sleeve 20 there is a lock nut 32 and a front-side toothing
.../10.../10
aufweisender Gewindering 34, der mit der Stirnverzahnung der Gewindehülse 20 zusammenwirkt. Durch Verdrehung der Gewindehülse 20 läßt sich der Abstand der Köpfe 26 der Pedikelschrauben 10, 12 voneinander ändern. Außerdem lassen sich die Gewindebolzen 22, 24 in einer gewünschten relativen Drehlage zueinander feststellen, wenn die Kontermutter 32 und der Gewindering 34 mit der Gewindehülse 20 verspannt sind. Die Winkellage der Achsen der Pedikelschrauben 10, 12 läßt sich durch die entsprechende Festklemmung der Köpfe der Pedikelschrauben 10, 12 und der Köpfe 26 der Gewindebolzen 22, 24 festlegen.threaded ring 34 which interacts with the face teeth of the threaded sleeve 20. By turning the threaded sleeve 20, the distance between the heads 26 of the pedicle screws 10, 12 can be changed. In addition, the threaded bolts 22, 24 can be fixed in a desired relative rotational position to one another if the lock nut 32 and the threaded ring 34 are clamped to the threaded sleeve 20. The angular position of the axes of the pedicle screws 10, 12 can be determined by appropriately clamping the heads of the pedicle screws 10, 12 and the heads 26 of the threaded bolts 22, 24.
Bei nicht angezogenen Klemmschrauben 28, 30 und nicht gekonterter Gewindehülse 20 lassen sich die Pedikelschrauben 10, 12 relativ zueinander verstellen. Dies kann zur Reposition der Wirbelkörper dienen, in die die Pedikelschrauben 10, 12 eingeschraubt sind. Zur Manipulation der Pedikelschrauben 10, 12 sind in Fig. 9 zwei Handhabungsvorrichtungen 36, 38 vorgesehen. Die Handhabungsvorrichtung 38 wird anhand der Figuren 1 bis 3 näher erläutert.When the clamping screws 28, 30 are not tightened and the threaded sleeve 20 is not locked, the pedicle screws 10, 12 can be adjusted relative to one another. This can be used to reposition the vertebral bodies into which the pedicle screws 10, 12 are screwed. Two handling devices 36, 38 are provided in Fig. 9 for manipulating the pedicle screws 10, 12. The handling device 38 is explained in more detail using Figures 1 to 3.
Ein Innenstab 40, der über seine gesamte Länge ein Gewinde aufweisen kann oder nur einen vorderen Gewindeabschnitt 42 wie beim Stab 40a in Fig. 6 dargestellt, kann in eine axiale Bohrung des Kopfes 14 der Pedikelschraube 12 ein-An inner rod 40, which can have a thread over its entire length or only a front threaded section 42 as shown in the rod 40a in Fig. 6, can be inserted into an axial bore of the head 14 of the pedicle screw 12.
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geschraubt werden. Die Bohrung ist in Fig. 2 gestrichelt bei 44 zu erkennen. Der Innenstab 40 erstreckt sich durch eine axiale Bohrung 46 eines starren gabelartigen Mauls 48, das zwei Schenkel 50, 52 aufweist. Die Schenkel 50, 52 haben an der Innenseite außen eine Abflachung 53, die mit gegenüberliegenden Abflachungen 54 des Kopfes 14 der Pedikelschraube 12 zusammenwirken nach Art eines Maulschlüssels. Die Breite der Schenkel 50, 52 ist deutlich geringer als die Dicke des Kopfes 14 der Pedikelschraube 12. Außerdem sind die Schenkel 50, 52 etwas versetzt zueinander (Fig. 3). Vorzugsweise sind zwei Mäuler 48 vorgesehen, wobei der Versatz entgegengesetzt ist, um eine Handhabung bei aneinandergereihten Spannvorrichtungen 18 zu ermöglichen. screwed. The hole can be seen in Fig. 2 as a dashed line at 44. The inner rod 40 extends through an axial hole 46 of a rigid fork-like mouth 48, which has two legs 50, 52. The legs 50, 52 have a flat 53 on the inside and outside, which interact with opposite flats 54 of the head 14 of the pedicle screw 12 in the manner of an open-end wrench. The width of the legs 50, 52 is significantly smaller than the thickness of the head 14 of the pedicle screw 12. In addition, the legs 50, 52 are slightly offset from one another (Fig. 3). Preferably, two mouths 48 are provided, with the offset being opposite to enable handling when the clamping devices 18 are lined up next to one another.
Am hinteren Ende weist das Maul 48 einen Gewindezapfen 55 auf. Wie aus Fig. 1 zu erkennen, ist das Innere des Mauls an die Außenkontur des Kopfes 14 der Pedikelschraube 12 angepaßt. Über den Innenstab 40 wird eine rohrartige, eine Rillung aufweisende Handhabe 56 geschoben, die im vorderen Endbereich ein Innengewinde aufweist, das auf das Außengewinde des Zapfens 55 geschraubt wird. Der Innenstab 40 steht am hinteren Ende über die Handhabe 56 über. Auf das Ende des Innenstabes 40 ist eine Mutter 57 geschraubt, die eine im Durchmesser größere Scheibe 58 gegen das hintereAt the rear end, the mouth 48 has a threaded pin 55. As can be seen from Fig. 1, the interior of the mouth is adapted to the outer contour of the head 14 of the pedicle screw 12. A tubular, grooved handle 56 is pushed over the inner rod 40, which has an internal thread in the front end area that is screwed onto the external thread of the pin 55. The inner rod 40 protrudes over the handle 56 at the rear end. A nut 57 is screwed onto the end of the inner rod 40, which presses a larger-diameter disk 58 against the rear
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Ende der Handhabe 56 festlegt. Dadurch wird gleichzeitig das Maul 48 fest mit dem Kopf 14 der Pedikelschraube 12 verspannt, und der Operateur kann durch Ergreifen der Handhabe 56 eine erhebliche Kraft in allen Richtungen auf die Pedikelschraube 12 aufbringen. Bei einem Verschwenken der Handhabe 56 senkrecht zur Zeichenebene erfolgt indessen die Kraftübertragung auf die Pedikelschraube 12 im wesentlichen durch den Innenstab 40.end of the handle 56. This simultaneously clamps the jaw 48 firmly to the head 14 of the pedicle screw 12, and the surgeon can apply considerable force to the pedicle screw 12 in all directions by grasping the handle 56. When the handle 56 is pivoted perpendicular to the plane of the drawing, the force is transmitted to the pedicle screw 12 essentially through the inner rod 40.
Das Maul nach Fig. 4 mit dem Bezugs zeichen 48b unterscheidet sich vom Maul 48 nach den Fig. 1 und 2 dadurch, daß der eine Schenkel 52b am Ende hakenförmig nach innen abgebogen ist. Der abgebogene Abschnitt 60 dient zum Eingriff in einen Schlitz im Kopf einer nicht gezeigten Pedikelschraube. In diesem Fall ist eine Bohrung im Kopf der Pedikelschraube, wie die Bohrung 44, nicht erforderlich.The mouth according to Fig. 4 with the reference symbol 48b differs from the mouth 48 according to Figs. 1 and 2 in that one leg 52b is bent inwards at the end in the shape of a hook. The bent section 60 serves to engage in a slot in the head of a pedicle screw (not shown). In this case, a hole in the head of the pedicle screw, such as the hole 44, is not required.
Bei dem Maul 48c nach Fig. 5 ist der Gewindezapfen 55c nicht axial, sondern seitlich versetzt angeordnet. Die Anbringung der Handhabe 58 erfolgt wie oben beschrieben. Ein Zusammenspannen des Mauls 48c mit dem Kopf einer Pedikelschraube findet mit Hilfe einer Spannschraube 62 statt, die in eine axiale Gewindebohrung des Mauls 48c eingeschraubt ist.In the jaw 48c according to Fig. 5, the threaded pin 55c is not arranged axially, but offset laterally. The handle 58 is attached as described above. The jaw 48c is clamped together with the head of a pedicle screw using a clamping screw 62, which is screwed into an axial threaded hole in the jaw 48c.
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Fig. 7 zeigt eine Vorspanneinrichtung für zwei Handhabungsvorrichtungen 36, 38. Sie weist zwei Spannvorrichtungen 72, 74 in Abstand voneinander auf. Jede Spannvorrichtung weist zwei Gewindestäbe 76, 78 und eine Gewindehülse 80 mit gegenläufigen Gewindeabschnitten auf. Für jede Spannvorrichtung 72, 74 ist auf die rohrförmigen Handhaben 56 ein Ring 81 aufgeschoben, der einen äußeren radialen Ansatz 82 aufweist. Wie aus Fig. 8 erkennbar, ist der Ansatz 82 drehbar, wie durch Pfeil 84 angedeutet. Der Ansatz 82 besitzt eine Gewindebohrung zur Aufnahme eines Stabes 76.Fig. 7 shows a pre-tensioning device for two handling devices 36, 38. It has two clamping devices 72, 74 at a distance from one another. Each clamping device has two threaded rods 76, 78 and a threaded sleeve 80 with opposing thread sections. For each clamping device 72, 74, a ring 81 is pushed onto the tubular handles 56, which ring has an outer radial extension 82. As can be seen from Fig. 8, the extension 82 is rotatable, as indicated by arrow 84. The extension 82 has a threaded hole for receiving a rod 76.
Die Länge der Spannvorrichtung 74 kann durch entsprechendes Verdrehen der Gewindestäbe bzw. der Gewindehülse voreingestellt werden, bevor die Handhabungsvorrichtungen 36, 38 mit den eingeschraubten Pedikelschrauben 10, 12 in Eingriff gebracht werden. Durch Verdrehen der Gewindehülse 81 kann dann der Abstand der Köpfe 14 der Pedikelschrauben 10, 12 voneinander verändert werden. Durch Vergrößerung der Länge der Spannvorrichtung 7 2 werden die Köpfe 14 aufeinander zu bewegt. Durch Zusammenziehen der Spannvorrichtung 72 werden die Köpfe 14 auseinanderbewegt. Die Verbindungsstücke 81 lassen außerdem eine Verdrehung der Pedikelschrauben 10, 12 mit Hilfe der Handhaben 56 zu. Die Vorspannvorrichtung 70 stellt mithin eine Art HilfsgerätThe length of the tensioning device 74 can be preset by appropriately turning the threaded rods or the threaded sleeve before the handling devices 36, 38 are brought into engagement with the screwed-in pedicle screws 10, 12. By turning the threaded sleeve 81, the distance between the heads 14 of the pedicle screws 10, 12 can then be changed. By increasing the length of the tensioning device 72, the heads 14 are moved towards each other. By pulling the tensioning device 72 together, the heads 14 are moved apart. The connecting pieces 81 also allow the pedicle screws 10, 12 to be turned using the handles 56. The pre-tensioning device 70 therefore represents a type of auxiliary device.
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dar, mit dem eine Reposition von außerhalb der Wunde vorgenom-men werden kann. Die in Fig. 7 nicht dargestellte, mit den Pedikelschrauben verbundene Spannvorrichtung wird beispielsweise erst dann festgestellt, wenn durch Röntgenbetrachtung deutlich wird, daß die Reposition erfolgreich beendet ist.with which a reduction can be carried out from outside the wound. The tensioning device connected to the pedicle screws (not shown in Fig. 7) is only fixed when it is clear from an X-ray that the reduction has been successfully completed.
Die beschriebene Vorspanneinrichtung läßt auch die Verwendung fester Abstandsstücke anstelle der Spannvorrichtungen zu. Die festen Abstandsstücke werden angebracht, nachdem mit Hilfe der Vorspanneinrichtung die Reposition beendet worden ist. Wesentlich ist indessen, daß die Abstandsstücke eine Rotation zulassen, während sie an den Köpfen der Pedikelschrauben angebracht werden. Anschließend muß jedoch die Drehsteifigkeit der Abstandsstücke hergestellt werden.The pre-tensioning device described also allows the use of fixed spacers instead of the tensioning devices. The fixed spacers are attached after the reduction has been completed using the pre-tensioning device. It is essential, however, that the spacers allow rotation while they are attached to the heads of the pedicle screws. Afterwards, however, the torsional rigidity of the spacers must be established.
Claims (14)
das hintere Ende der Handhabe (56).7. Device according to claim 4 and 6, characterized in that the threaded portion (42) is provided on an inner rod (40) which extends through the tubular handle (56) and the free end also has a threaded portion onto which a nut (57) can be screwed in contact with
the rear end of the handle (56).
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