DE8206254U1

DE8206254U1 - Surgical instrument

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Publication number: DE8206254U1
Application number: DE8206254U
Authority: DE
Original assignee: S & T Marketing Ag 8212 Neuhausen Am Rheinfall Ch
Current assignee: S & T Marketing Ag 8212 Neuhausen Am Rheinfall Ch
Publication date: 1982-09-02

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument insbesondere für mikrochirurgische Zwecke mit von den in Ruhelage einander benachbarten sowie eine gerundete Vorderkante aufweisenden Enden zweier verbundener Werkstoffstreifen gebildeten Klemmbacken.The invention relates to a surgical instrument in particular for microsurgical purposes with one of those in the rest position adjacent ends of two connected strips of material that have a rounded front edge formed clamping jaws.

Derartige Instrumente sind beispielsweise als Pinzetten bekannt; diese bestehen aus zwei Edelstahlstegen, welche an jeweils einem ihrer Enden miteinander fest verbunden sind, während die freien Enden mittels der Klemmbacken ein Klemmaul bilden. Diese Klemmbacken werden durch die Hand eines Benutzers gegeneinandergedrückt und können dabei einen Gegenstand zwischen sich halten.Such instruments are known, for example, as tweezers; these consist of two stainless steel bars, which are firmly connected to each other at one of their ends, while the free ends by means of the clamping jaws form a clamping jaw. These jaws are pressed against each other by the hand of a user and can thereby hold an object between you.

Mit solchen Pinzetten jedoch ist es nicht möglich, vor allem in der Mikrochirurgie Gefäße beispielsweise für die Herstellung von Gefäßöffnungen heranzuziehen. Da derartige Gefäßöffnungen zum Anschluß anderer Gefäße dienenWith such forceps, however, it is not possible, especially in microsurgery, for example for the vessels Use the creation of vascular openings. Since such vessel openings are used to connect other vessels

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und in der Praxis die geometrische Form einer Durchdringungsfläche besitzen, bedarf es hier eines elliptischen Umrisses und eines sehr genauen Schnittes. Beide Voraussetzungen sind wegen der Schlupffähigkeit von Gefäßen lebender Wesen auf bekannten Wegen nicht zu erreichen.and in practice the geometric shape of a penetration surface have an elliptical outline and a very precise cut. Both requirements cannot be reached in known ways because of the hatchability of the vessels of living beings.

Angesichts dieser Gegebenheiten hat sich der Erfinder das Ziel gesetzt, ein chirurgisches Instrument der eingangs erwähnten Art zu schaffen, mit denen Arteriotomien in nahezu perfekter Form auch in den engsten Gefäßen der Mikrochirurgie hergestellt werden können, so daß es möglich wird, gut sichtbare Kanten zu schaffen und die Nadeln genau zu plazieren.In view of these circumstances, the inventor set himself the goal of developing a surgical instrument of the initially mentioned type to create with which arteriotomies in almost perfect shape even in the narrowest vessels of the Microsurgery can be made so that it becomes possible to create highly visible edges and the needles to be placed exactly.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt, daß in wenigstens einer der Klemmbacken eine Ausnehmung vorgesehen und von einem die Vorderkante bildenden Teilring geringer Breite begrenzt ist. Dabei hat es sich als günstig erwiesen, den Durchmesser dieser bevorzugt kreisförmigen Ausnehmung zwischen 0,5 und 2,5 mm zu wählen. Da die Vorderkante des Instrumentes selbst vom Ausnehmungsdurchmesser lediglich durch jenen Teilring getrennt ist, liegt auch der diese Vorderkante erzeugende Durchmesser nur wenig über den genannten Maßen.To solve this problem leads that a recess is provided in at least one of the jaws and one the leading edge forming partial ring of small width is limited. It has proven to be beneficial to use the To choose the diameter of this preferably circular recess between 0.5 and 2.5 mm. Since the leading edge of the Instrument itself is only separated from the recess diameter by that partial ring, this is also located Diameter generating the leading edge is only slightly above the stated dimensions.

Bevorzugt weisen beide Klemmbacken miteinander fluchtende Ausnehmungen auf, die dann also beidseits des zu erfassenden Gefäßes liegen; wie die Praxis lehrt, weicht das verdrängte Gewebe der Gefäßwandung durch den Druck der Klemmbacken in die Ausnehmungen und wird so festgelegt, daß esBoth clamping jaws preferably have recesses that are aligned with one another, that is to say those on both sides of the Lying vessel; As practice teaches, the displaced tissue of the vessel wall gives way due to the pressure the jaws into the recesses and is set so that it

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dem Mikrochirurgen ohne weiteres möglich wird, mittels eines sehr feinen Skalpells einen Schnitt um die Vorderkante der Klemmbacken zu führen und damit ein für die Mikrochirurgie erforderliches perfektes Gefäßloch herzustellen. the microsurgeon is easily possible by means of a very fine scalpel to make a cut around the front edge of the clamping jaws and thus a for the Microsurgery to create the perfect vascular hole required.

Die Lage eines derartigen Loches wird noch dadurch verbessert, daß jener die Ausnehmung begrenzende Teilring von einem Werkstoffhalbring gebildet ist, an den ein zungenförmiges Ende des Werkstoffstreifens anschließt, welches sich bevorzugt zur Vorderkante hin verjüngt, wobei allerdings die seitlichen Konturen dieser Zunge den jeweiligen chirurgischen Erfadernissen angepaßt sind. Um das Instrument selbst mit oiner Klemmwirkung zu versehen — also die Klemmwirkung nicht von de. Kraft des Chirurgen abhängig zu machen — sind beide das Instrument bildende Werkstoffstreifen im Bereich seitlich der Hauptachse verlaufender Arme gekröpft; die beiden nebeneinanderliegenden Arme der Werkstoffstreifen oder Backenstege queren erfindungsgemäß die Symmetrieebene zwischen den beiden Backenstegen, so daß die Kraft einer im Griffteil des Instrumentes vorgegebenen Vorspannung ausreicht, die Innenflächen der Klemmbacken aneinander zu halten; die Klemmbacken werden gegen diese Vorspannung durch die Hand des Chirurgen voneinander weg geführt.The position of such a hole is further improved in that the partial ring delimiting the recess is formed by a material half-ring to which a tongue-shaped end of the strip of material adjoins, which preferably tapers towards the front edge, wherein however, the lateral contours of this tongue are adapted to the respective surgical experience. In order to provide the instrument itself with a clamping effect - i.e. not the clamping effect of de. Power of To make surgeons dependent - are both strips of material forming the instrument in the area to the side of the Main axis extending arms cranked; the two adjacent arms of the material strips or According to the invention, cheek bars cross the plane of symmetry between the two cheek bars, so that the force of a The pretension given in the handle part of the instrument is sufficient, the inner surfaces of the clamping jaws against one another to keep; the jaws are moved away from each other against this bias by the surgeon's hand guided.

Das erfindungegemäße Instrument wird den gewünschten Anforderungen völlig gerecht; chirurgische Scheren sind nicht in der Lage, die Gefäße richtig zu schneiden; vielmehr entstehen dann Abscherungen und Gefäßverformungen - dies inbesondere bei alten Patienten, beiThe inventive instrument will meet the desired requirements completely fair; surgical scissors are unable to properly cut the vessels; rather, shearings and vascular deformations occur - especially in old patients

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denen häufig die Gefäßwandungen aus zwei bei Belastung auseinandergehenden Schien⁴an bestehen. Dann geschieht es, daß die äußere Schicht von der Schere erfaßt wird und die Öffnung nicht bis zur inneren Schicht reicht.which often consist of the vessel walls from two splints ⁴ that diverge under load. Then it happens that the outer layer is grasped by the scissors and the opening does not extend to the inner layer.

Erst die Möglichkeit, mit Hilfe des erfindungsgemäßen Instrumentes Skalpelle für die Herstellung solcher Gefäßöffnungen zu verwenden, erlaubt es, die bisher üblichen Schwierigkeiten zu umgehen. Das Instrument nimmt das Gefäß auf und hält den Abschnitt seiner Wandung fest, in der die Öffnung hergestellt werden soll. Dann wird mit einem einzigen Schnitt der Skalpellklinge um die sie führende Vorderkante eine exakte Form ausgeschnitten .Only the possibility of using scalpels to produce such vessel openings with the aid of the instrument according to the invention to use, it allows to avoid the usual difficulties. The instrument takes the vessel and holds the section of its wall in which the opening is to be made. then an exact shape is cut out around the leading edge with a single cut of the scalpel blade .

Im Rahmen der Erfindung liegen für das Gebiet der Mikrochirurgie drei besondere Größen von Durchmessern für die Ausnehmung in den Klemmbacken, da diese drei Größen alle wesentlichen Eingriffe der geschilderten Art erlauben: 1,2; 1,8; 2,4 mm Durchmesserweite. Diese drei Ausführungsformen decken den gesamten Bereich von 1 bis 5 mm ab; man kann mit den Klemmbacken eine größere oder kleinere Zone der Gefäßwand ergreifen und durch diese wahl eine elliptische oder kreisförmige Öffnung erreichen .Within the scope of the invention, there are three particular sizes of diameters for the field of microsurgery the recess in the clamping jaws, as these three sizes allow all essential interventions of the type described: 1.2; 1.8; 2.4 mm diameter width. These three embodiments cover the entire range from 1 to 5 mm from; one can grasp a larger or smaller zone of the vessel wall with the clamping jaws and through this choose an elliptical or circular opening.

Um die Gefäßöffnung herzustellen wird das Gefäß aufgenommen, bis es im Eingriffsbereich frei liegt. Dann wird das Gefäß so verklammert, daß es seine natürliche Ruhespannung erhält. Nachdem dann der erfaßte Gef'äßabschnitt durch Fingerdruck von seinem Inhalt befreit worden ist, wird das erfindungsgemäße Instrument angesetzt und zwar so, daß das ausgewählte Wandungsteil halb so lang und so weit ist wie die herzustellende Öffnung. Dann wird mit dem Skalpell der Trennschnitt angelegt und nachfolgend das anzuschließende Gefäß festgenäht.In order to create the vessel opening, the vessel is picked up until it is exposed in the engagement area. then the vessel is clamped in such a way that it receives its natural resting tension. After then the captured vessel section has been freed of its contents by finger pressure, the instrument according to the invention is applied in such a way that the selected wall part is half as long and as wide as the opening to be produced. Then the severing cut is made with the scalpel and the vessel to be connected is then sewn in place.

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Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung eines bevorzugten Ausführungsbeispieles sowie anhand der Zeichnung; diese zeigt in:Further advantages, features and details of the invention emerge from the following description of a preferred embodiment and based on the drawing; this shows in:

Fig. 1: die Seitenansicht eines erfindungsgemäßen chirurgischen Instrumentes;1: the side view of a surgical instrument according to the invention;

Fig. 2: die Draufsicht auf Fig. 1;FIG. 2: the top view of FIG. 1;

Fig. 3: eine Schrägsicht auf einen vergrößerten Teil des Instrumentes nach Fig. 1, 2 während eines chirurgischen Eingriffes;3: an oblique view of an enlarged part of the instrument according to FIGS. 1, 2 during a surgical intervention;

Fig. k: die Schrägsicht auf das chirurgische Instrument während seines Einsatzes;FIG. K: the oblique view of the surgical instrument during its use;

Fig. 5: einen vergrößerten Ausschnitt aus einem in Fig. k gezeigten Gefäß.FIG. 5: an enlarged section from a vessel shown in FIG. K.

Fig. 6 vergrößerte Draufsichten auf Gefäße vor (Fig.6 bis 8_a) sowie nach (6^ bis S_b) einem chirurgischen Eingriff.Fig. 6 enlarged plan views of vessels before (Fig. 6 to 8 _a ) and after (6 ^ to S _b ) a surgical intervention.

In den Fig. 1 und 2 ist ein chirurgisches Instrument in Form einer Zange 1 aus zwei Backenstegen 2,3 wiedergegeben; dieses Instrument 1 findet bei der Herstellung von Öffnungen 20 in Gefäßen 21 von Lebewesen, insbesondere in der humanen Mikrochirurgie, Verwendung.1 and 2 show a surgical instrument in the form of a pair of pliers 1 made up of two jaw webs 2, 3; This instrument 1 is used in the production of openings 20 in vessels 21 of living beings, in particular in human microsurgery, use.

Die Backenstege 2,3 sind mit zungenartigen Enden k aufeinandergelegt und dort unter Bildung eines Griffstückes 5 so miteinander fest verbunden, daß sie in der in Fig. 1 gezeigten Ruhelage miteinander einen Winkel w von beispielsweise 5 einschließen. Am Ende des Griffteiles 5 einer Länge a von beispielsweise 120 mm sind beide Backenstege 2,3 in einem Winkel u von etwa 25° zu der in die Haupt- oder Symmetrieebne E der Zange 1 fallenden Längsachse AThe jaw webs 2, 3 are placed one on top of the other with tongue-like ends k and are firmly connected to one another there, forming a handle 5, in such a way that they enclose an angle w of, for example, 5 with one another in the rest position shown in FIG. At the end of the handle part 5 with a length a of, for example, 120 mm, both jaw webs 2, 3 are at an angle u of approximately 25 ° to the longitudinal axis A falling in the main plane or plane of symmetry E of the pliers 1

S-161 ,S-161,

— b—- b-

gewinkelt und queren einander dank gegenläufig gerichteter Einschnitte 6 einer Länge e von beispielsweise 16 mm und einer Tiefe t von etwa halber Stegbreite b (ζ. B. 12 mm).angled and cross each other thanks to oppositely directed incisions 6 of a length e of for example 16 mm and a depth t of about half the web width b (ζ. B. 12 mm).

Diese Einschnitte 6 verengen die Backenstege 2,3 zu schmalen Armen 7, an die sich blattartige Zwischenteile 8 anschließen. Jedes dieser Zwischenteile 8 verjüngt sich zu einem Zungenstück 9 mit gerundetem Zungenrand 10 als Vorderkante.These incisions 6 narrow the jaw webs 2, 3 to narrow arms 7, to which leaf-like intermediate parts are attached 8 connect. Each of these intermediate parts 8 tapers to form a tongue piece 9 with a rounded tongue edge 10 as the leading edge.

Vom Zungenrand 10 durch einen dünnen Materialringteil 11 getrennt ist eine kreisförmige Ausnehmung 12 zu erkennen, deren Durchmesser d im gewählten Beispiel 1 mm beträgt, zu dem sich die Stärke ζ des teilringförmigen Materialteils 11 (Fig. 7 ) etwa verhält wie: Z,, = 1 ,r·From the edge of the tongue 10 through a thin material ring part 11, a circular recess 12 can be seen separately, the diameter d of which in the selected example is 1 mm is, to which the thickness ζ of the partially annular material part 11 (Fig. 7) is roughly as follows: Z ,, = 1, r ·

Dank des beschriebenen Kreuzens der Arme 7 liegen jene Zungenstücke 9 einander an und bilden Klemmbacken, zwischen denen das menschliche Gefäß 21 festgelegt werden kann. Gemäß Fig. 3 wird die dünne Wandung des Gefäßes 21 in die Zungenausnehmung 12 verdrängt und dort gehalten.Thanks to the crossing of the arms 7 as described, those tongue pieces 9 lie against one another and form clamping jaws between which the human vessel 21 can be set. According to Fig. 3, the thin wall of the vessel 21 displaced into the tongue recess 12 and held there.

Der Mikrochirirg kann nun mit einem Trennbesteck 30 an dem gerundeten Zungenrand 10 entlang die Gefäßöffnung 20 erzeugen, wie sie in Fig. 5 erkennbar ist. In die Gefäßöffnung 20 wird dann ein anzuschließendes Gefäß 22 eingesetzt und im Breiche seines Randes 23 festgelegt. The micro-surgeon can now use a cutting set 30 generate the vessel opening 20 along the rounded edge of the tongue 10, as can be seen in FIG. 5. In the Vessel opening 20, a vessel 22 to be connected is then inserted and fixed in the area of its edge 23.

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• · · I• · · I

• · ff - · · 1• ff - 1

S-161 -7-S-161 -7-

Die Fig. 6 bis 8 lassen deutlich werden, wie mit dem Instrument 1 eines Außendurchmessers y für den dünnen Materialteilring 11 in Abhängigkeit vom Maß der Greiftiefe G und dem Durchmesser c des Gefäßlumens unterschiedliche Formen der GefäAöffnung kleiner als Υ/?> — und damit die Breite B der ergriffenen Zone verhältnismäßig kurz — so entsteht eine ovale Öffnung 20 in Längsachse F des Gefäßes 21, wobei die Öffnungsbreite H hier vom doppelten Maß der Greiftiefe G bestimmt ist. Entspricht letzteres dem halben Außendurchmesser y, so ergibt sich gemäß Fig. 7 , 7_K ein Kreis als6 to 8 show how with the instrument 1 of an outer diameter y for the thin material partial ring 11, depending on the extent of the reach G and the diameter c of the vessel lumen, different shapes of the vessel opening smaller than Υ /?> - and thus the The width B of the gripped zone is relatively short - this creates an oval opening 20 in the longitudinal axis F of the vessel 21, the opening width H here being determined by twice the size of the reach depth G. If the latter corresponds to half the outer diameter y, then according to FIGS. 7, 7 _K results in a circle as

a. Da. D.

Öffnung 20.Opening 20.

Schließlich wird ein quer zur Gefäßlängsachse F gelegtes Oval (Fig. 8, ) dadurch hergestellt, daß die Greiftiefe G größer ist als der halbe AußendurchmesserFinally, a transverse to the longitudinal axis F of the vessel is placed Oval (Fig. 8,) produced in that the grip depth G is greater than half the outer diameter

Bei dem Instrument 1 handelt es sich also um eine Art Schablone für die Herstellung von Gefäßöffnu:;gen 20, wobei die Öffnungsweite h nicht von der Ausnahmung 12 des Instrumentes 1 bestimmt wird sondern von der Kontur des Zungenrandes 10.The instrument 1 is therefore a kind of template for the production of vessel openings 20, the opening width h not being determined by the recess 12 of the instrument 1 but by the Contour of the edge of the tongue 10.

Claims

PATENT Attorney DIPL. - ING. HlEiBSiIj ■ '. D Ϊ 71 BINGEN. din> A.Z. S-161 sheet -A 1- R Ü

1. Surgical instrument especially for microsurgical Purposes with adjacent to each other in the rest position as well as a rounded front edge having ends of two connected material I strips formed clamping jaws,

S characterized

t that in at least one of the clamping jaws (9) one

'; Recess (12) provided and one of the front

% of the edge (10) forming partial ring of small width

i is limited.

§§

2. Instrument according to claim 1, characterized in that

&. that the recess (12) is circular and you

% Diameter (d) about 0.5 to 2 _; 6 mm.

jf 3. Instrument according to claim 1 or 2, characterized

ψ shows that both clamping jaws (9) together

have aligned recesses (12).

A. Instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that the partial ring (10) of a Material half-ring is formed on which a tongue-like The end (9) of the material strip (2,3) connects.,

-A 2-

3-161 ■-...· \. ■· ■·.' . -A2-3-161 ■ -... · \. ■ · ■ ·. ' . -A2-

3. Instrument according to claim 4, characterized in that the tongue-like end (9) of the strip of material (2,3) tapers towards the front edge (10).

6. Instrument according to at least one of claims 1 to

5, characterized in that the tongue-like end (9) of the instrument (1) is attached to an intermediate part (8) of the reinforcement strip (2, 3) is adjacent, the one to the side of the main axis (A) and approximately parallel to it Arm (7) connects to a handle part (5) of the instrument.

7 · Instrument according to at least one of claims 1 to

6, characterized in that the arm (7) through an edge incision (6) in the strip of material (2,3) is formed.

8. Instrument according to at least one of claims 1 to

7, characterized in that the arm (7) is inclined at an angle (u) to the main plane (E) of the instrument (1) and the arms of both material strips {2,?. ' pierce the main plane side by side in opposite directions.

9. Instrument according to at least one of claims 1 to

8, characterized in that in its rest position the facing inner surfaces of the clamping jaws (9) are about ajf each other and the strips of material (2,3) in the transition area between the arms (7) and the adjoining handle parts L ·; Distance to each other stand and can be fed to one another against a pretensioning force are executed.