DE7145753U

DE7145753U - DEVICE FOR DETERMINING STRESCINCONTINENCE BY SIMULTANEOUS MEASUREMENT AND / OR REGISTERING THE INTRAVESICAL AND INTRAURENTHRAL PRESSURE

Info

Publication number: DE7145753U
Application number: DE19717145753
Authority: DE
Original assignee: F Hellige & Co Fab Wissenschaftl Apparate GmbH
Current assignee: F Hellige & Co Fab Wissenschaftl Apparate GmbH
Priority date: 1971-12-04
Filing date: 1971-12-04
Publication date: 1972-05-10

Description

fill/ HtUIGi » CO GMBH den 3. Dezember 1971 /**fill / HtUIGi »CO GMBH on December 3, 1971 / **

• AtiMiK WISSENSCHAFTLICHER APPARATE FREIBURG IM BREISGAU PW-P 2öO HJC/emS • AtiMiK SCIENTIFIC APPARATUS FREIBURG IM BREISGAU PW-P 2öO HJC / emS

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PatentanmeldungPatent application

und
Gebrauchsmusteranmeldungand
Utility model registration

Vorrichtung zur Bestimmung der Streßinkontinenz durch gleich zeitige Messung und/oder Registrierung des intravesicalen Device for determining stress incontinence by equal timely measurement and / or registration of the intravesical undand des intraurethralen Druckesof intraurethral pressure

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Bestimmung der Streßinkontinenz durch gleichzeitige Messung und/oder Registrierung des intravesicalen und des intraurethralen Drükkes. Sie stellt eine vorteilhafte, praktisch bewährte Lösung der Aufgabe dar, simultan den Druckverlauf in der Harnblase und über die gesamte Erstreckung der Harnröhre mittels kontinuierlicher Perfusion messend zu verfolgen und ggfs. aufzuzeichnen.The present invention relates to a device for determination of stress incontinence through simultaneous measurement and / or Registration of intravesical and intraurethral pressure. It represents an advantageous, practically proven solution The task is to simultaneously monitor the pressure curve in the urinary bladder and over the entire extension of the urethra by means of continuous To monitor perfusion by measuring it and, if necessary, to record it.

Bekanntlich liegt eine Streßinkontinenz dann vor, wenn, der intravesicale Druck, d.h. der Druck in der Blase, dem urethralen Druck, d.h. dem. Druck in der Harnröhre, bei intermittierender Belastung, z.B. bei Husten oder Pressen, übersteigt. Es ist daher von beträchtlicher diagnostischer Bedeutung, wenn nun das Verhältnis des Druckes in der Harnröhre zu dem Druck in der Harnblase über die Länge der Harnröhre verfolgt werden kann.It is known that stress incontinence occurs when the intra vesical pressure, ie the pressure in the bladder, the urethral pressure, ie the. Pressure in the urethra, with intermittent stress, e.g. when coughing or straining, exceeds. It is therefore of considerable diagnostic importance if the ratio of the pressure in the urethra to the pressure in the urinary bladder can now be followed over the length of the urethra.

Figur 1 stellt schematisch die aus verschiedenen Teilen bestehende erfindungsgemäße Vorrichtung dar, während Figur 2 ein mit dieser Vorrichtung gewonnenes Druckdiagramm wiedergibt. Wie mit den Ansprüchen gekennzeichnet ist, umfaßt die erfindungsgemäße Vor» richtung einen Biasenkatheter 1, der an einen zum Durchspülen der Harnröhre und/oder zur Blasenfüllung mit einer Flüssigkeit dienen den Perfusor II anschließbar ist, zwei in den Blasenkatheter 1 FIG. 1 shows schematically the device according to the invention consisting of different parts, while FIG. 2 shows a pressure diagram obtained with this device. As indicated with the claims includes according to the invention before 'direction a bias catheter 1 is connectable to a perfusion system of the urethra and / or bladder filling with a liquid to serve the Perfusor II, two in the bladder catheter 1

FRITZ HEU!6E & CO 6MBHFRITZ HEU! 6E & CO 6MBH FABRIK WISSENSCHAFTLICHER APPARATE FREIBURQ IM BREI8QAUFACTORY OF SCIENTIFIC APPARATUS FREIBURQ IN BREI8QAU

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eingezogene feine Druckmeßkatheter 3 und k, deren geräteseitigedrawn in fine pressure measuring catheters 3 and k, their device-side

desselbensame

Enden aus dem Blasenkatheter unter dichtem Abschluß)herausgeführt und vorzugsweise Über je einen Druckaufaehmer bzw. mechanisch-elektrischen Wandler 5 und 6 (Transducer) an zugeordnete Manometer 7 und 8 und/oder an ein Aufzeichnungsgerät 9 angeschlossen sind, außerdem als weiteren wesentlichen Teil eine Halterungs- und Führungsvorrichtung 10 und eine Transportvorrichtung für den Blasenkatheter 1 bzw. ein geräteseitig daran angeschlossenes Rohr 11, welche Vorrichtungen dem Blasenkatheter mit einer einstellbaren, gleichbleibenden Geschwindigkeit aus der Harnröhre herausziehen können} und schließlich sind Maßnahmen zur Kopplung zwischen dieser Transportvorrichtung I und dem Perfusor II derart vorgesehen, daß ein bestimmtes, einstellbares Verhältnis zwischen der zwischen Perfusor II in den Blasenkatheter eingeleitet enFlüssigkeit stne ng e und der Rückzugsgeschwindigkeit des Blasenkatheters eingehalten wird.Ends from the urinary catheter with a tight seal) and preferably via a pressure transducer or mechanical-electrical transducer 5 and 6 (transducer) to associated ones Manometers 7 and 8 and / or are connected to a recording device 9, as well as a further essential part Holding and guiding device 10 and a transport device for the urinary catheter 1 or a device-side on it connected tube 11, which devices the urinary catheter with an adjustable, constant speed from the Can pull out the urethra} and finally are measures for Coupling between this transport device I and the perfusor II Provided in such a way that a certain, adjustable ratio between the liquid introduced into the urinary catheter between the perfusor II and the retraction speed of the urinary catheter is maintained.

Diese Vorrichtung wird bei einer Messung der Streßinkontinenz in folgender Weise benutzt! Die beiden feinen Druckmeßkatheter 3 und k, sowie ihre Druckaufnehmer 5 und 6 werden luftblasenfrei mit einer Flüssigkeit gefüllt, die zur Übertragung der cufgenommenen Druckwerte auf die Druckaufnehver dient. Beide Katheter werden durch die zugeordneten Stutzen 3a und ka des Halterrohres 11 geführt und ca« 22 cm aus der Rohrmündung herausgezogen, so daß dann über beide Katheter der Blasenkatheter 1 geschoben und dieser auf die Mündung des Rohres 11 aufgesteckt werden kann. Der zur Blasendruckmessung dienende Katheter 3 wird dann soweit zurückgezogen, bis er ca. 5 cm aus dem blasenseitigen Ende des Blasenkatheters 1 herausragt. Dieser Katheter wird dann mittels des Verschlusses 3b am Anschlußstutzen 3a fixiert und dieser Stutzen auch dadurch flüssigkeitsdicht abgeschlossen.This device is used in the following way when measuring stress incontinence! The two fine pressure measuring catheters 3 and k, as well as their pressure sensors 5 and 6, are filled with a liquid free of air bubbles, which is used to transmit the pressure values recorded to the pressure sensors. Both catheters are passed through the associated sockets 3a and ka of the holder tube 11 and pulled approx. The catheter 3 used for measuring the bladder pressure is then withdrawn until it protrudes approximately 5 cm from the end of the urinary catheter 1 on the bladder side. This catheter is then fixed to the connecting piece 3a by means of the closure 3b and this connecting piece is thereby also closed in a liquid-tight manner.

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Der zur Druckmessung in der Harnröhre dienende Katheter 4 wird ebenfalls zurückgezogen, und zwar soweit, daß seine blasenseitige Mündung kurz vor oder an der blasenseitigen Mündung des Blasenkatheters 1, aber noch innerhalb desselben liegt. Mittels des Verschlusses 4b wird dann dieser Katheter ebenfalls fixiert und der zugehörige Anschlußstutzen 4a flüssigkeitsdicht abgeschlossen.The catheter 4 used to measure the pressure in the urethra is also withdrawn, to the extent that its bladder-side opening is just in front of or at the bladder-side opening of the urethra catheter 1, but still within it. Using the Closure 4b, this catheter is then also fixed and the associated connecting piece 4a is sealed in a liquid-tight manner.

Der Blasenkatheter 1 wird nun vom Halterungsrohr 11 abgenommen und in die Harnröhre eingeführt. Das Rohr 11 wird dann mittels des Schlauches l4 an die Infusionsspritze 13 angeschlossen undThe urinary catheter 1 is now removed from the holding tube 11 and inserted into the urethra. The tube 11 is then connected to the infusion syringe 13 by means of the hose 14 and mit Infusionsflüssigkeit gefüllt. Beide Druckmeßkatheter 3 und 4filled with infusion fluid. Both pressure measuring catheters 3 and 4

in werden dann wieder den in der Harnröhre liegenden Blasenkatheter 1in the urinary catheter located in the urethra 1 eingeführt und dieser wieder auf das ivöhr 11 aufgesteckt. Mittels der Infusionsspritze wird dann die Blase eine bestimmte Flüssigkeitsmenge, z.B. 100 cm gegeben und anschließend am Perfusor II ein konstanter Perfusionsfluß von z.B. 10 ml/min durch den Blasenkatheter eingestellt. In diesem Zusammenhange sei erwähnt, daß Perfusoren Dauerinfusions geräte darstellen, die in der Pharmakologie, Physiologie und insbesondere in der Humanmedizin überall dort angewendet werden, wo es darauf ankommt, kleine Flüssigkeitsmengen mit konstanter, exakt reproduzierbarer Förder geschwindigkeit zu infundieren. Gleichzeitig wird das Rohr 11 mit dem daran angesetzten Blasenkatheter 1 mittels der Halterungs- und Führungsvorrichtung 1O₁ die an der Transportvorrichtung des Perfusors I befestigt ist, mit einer gleichbleibenden Geschwindigkeit zurückgezogen, z.B. mit 10 mm/min. Im Verlauf der gleichzeitigen Infusion der Blase bzw. der Harnröhre und des Zurückziehens des Blasenkatheters 1 wird somit laufend sowohl der Druck in der Blase als auch der Druckverlauf in der Harnröhre gemessen, welche an den Manometern 7 und 8 angezeigt »erden und/oder gleichzeitig mittels des ZweikanalSchreibers 9 registriert werden. Ss kann sich dabei z.B. ; um einen Koiapensationsschreiber handeln. "**inserted and put it back on the ivöhr 11. A certain amount of liquid, for example 100 cm, is then given to the bladder by means of the infusion syringe and a constant perfusion flow of, for example, 10 ml / min through the urinary catheter is then set at the perfusor II. In this context it should be mentioned that perfusors represent continuous infusion devices that are used in pharmacology, physiology and especially in human medicine wherever it is important to infuse small amounts of liquid at a constant, exactly reproducible delivery rate. At the same time, the tube 11 with the urinary catheter 1 attached to it is withdrawn at a constant speed, for example at 10 mm / min, _{by means of the holding and guiding device 10 1 which is attached to the transport device of the perfusor I.} In the course of the simultaneous infusion of the bladder or the urethra and the withdrawal of the urinary catheter 1, both the pressure in the bladder and the pressure profile in the urethra are measured continuously, which are displayed on the manometers 7 and 8 and / or at the same time of the two-channel recorder 9 can be registered. Ss can be for example; be a Koiapensationsschreiber. "**

FRITZ H ELLI 6 E S CO 6MBHFRITZ H ELLI 6 E S CO 6MBH FABRIK WISSENSCHAFTLICHER APPARATE FREIBURG IM BREISQAUFACTORY OF SCIENTIFIC APPARATUS FREIBURG IM BREISQAU

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Figur 2 zeigt ein in dieser weise gewonnenes uruckaiugraiiun in Zuordnung zur Lage der Mündung des Blasenkatheters in der schematisch angedeuteten Harnröhre R bzw. zur Blase B. Man sieht, daß der Druck P. in der Harnblase im wesentlichen gleichbleibt und zwar bei einem Wert, der von den individuellen Verhältnissen abhängt, z.B. bei 20 Torr, während der Druck P in der Harnröhre in charakteristischer Weise vom Blasenmund bis etwa in die Mitte der Harnröhre ansteigt und dann wieder absinkt, und am Harnröhrenausgang zum Wert 0 absinkt, d.h. keinen Überdruck mehr gegenüber der Atmosphäre aufweist. Die beiden Druckkurven stellen ein Maß für denBl as endruck _und (j_en Harnröhrenverschluß dar. Bei einer kontineaten Patientin beträgt der Urethralverschlußdruck in Ruhe bis zu 73 mm/Hg. Unter Belastung kommt es -'u einer intrövesicalen Drucksteigerung ^ die maxinial zwischen 50 und 60 mm/hg betragen kann. Gleichzeitig steigt auch der urethrale Druck um 20 mm/Hg an. Somit ist der maximale Verschlußdruck in der Harnröhre um 30 mm/Hg höher als der maximal erreichbare intravesicale Druck. Bei einer inkontinenten Patientin dagegen liegen die Verhältnisse sowohl in Ruhe als auch unter Belastung weitaus ungünstiger. In Abhängigkeit von der unterschiedlichen Blasenfüllung steigt der Ruhedruck der Urethra erst in ihrem äußersten Drittel bis maximal auf 32 mm/Hg an. Im blasennahen und mittleren Teil der Urethra beträgt der Druck nur ca. 15 bzw. 20 mm/Hg. Unter Belastung steigt der Druck in der Harnröhre nur um ca* 10 mm/Hg an. Gleichzeitig kommt es aber auch zu einem Druckanstieg der Blase bis auf 60 mm/Hg. Damit übersteigt der intravesicale Druck unter Belastung den Harnröhrenverschlußdruck um rund 20 mm/Hg.Figure 2 shows a uruckaiugraiiun obtained in this way in relation to the position of the mouth of the urinary catheter in the schematically indicated urethra R or to the bladder B. It can be seen that the pressure P. in the urinary bladder remains essentially the same, namely at a value of depends on the individual circumstances, e.g. at 20 Torr, while the pressure P in the urethra rises in a characteristic way from the mouth of the bladder to about the middle of the urethra and then falls again, and at the urethral outlet it drops to the value 0, i.e. no more excess pressure compared to the Has atmosphere. The two pressure curves represent a measure of denBl as final pressure _un d (j _s urethral closure. In a kontineaten patient the Urethralverschlußdruck is at rest up to 73 mm / Hg. Under load, there is -'u a intrövesicalen pressure increase ^ the maxinial between 50 and At the same time, the urethral pressure rises by 20 mm / Hg. Thus, the maximum occlusive pressure in the urethra is 30 mm / Hg higher than the maximum achievable intravesical pressure. In the case of an incontinent patient, however, the ratios are both Much less favorable at rest as well as under exertion. Depending on the different bladder filling, the pressure at rest of the urethra rises only in its outermost third up to a maximum of 32 mm / Hg. In the middle and near the bladder the pressure is only approx. 20 mm / Hg. Under load, the pressure in the urethra only increases by approx * 10 mm / Hg. At the same time, however, there is also an increase in pressure in the bladder to 60 mm / Hg. Thus, the intravesical pressure under load exceeds the urethral occlusion pressure by around 20 mm / Hg.

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Bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung beruht die Druckmessung in der Harnröhre auf dem Umstand, daß die durch den Blasenkatheter 1 perfundierte Flüssigkeit beim Abfluß einen bestimmten Strömungswiderstand überwinden muß, der von dem Druck abhängt, den die Muskulatur der Harnröhre auf den Blasenkatheter ausübt. Der Strömungswiderstand für die infundierte Flüssigkeit ist nämlich ein Maß für den durch die Schließkraft des Harnleiters ausgeübten Druck. Die Registrierung des Druckes in der Blase und im Harnleiter ermöglicht somit Aussagen über Grad und Ort einer Harnröhrenschädigung.In the device according to the invention, the pressure measurement is based on of the urethra on the fact that the liquid perfused through the urinary catheter 1 has to overcome a certain flow resistance when draining, which depends on the pressure that the Muscles of the urethra exercising on the urinary catheter. Namely, the flow resistance for the infused liquid is a Measure of the pressure exerted by the closing force of the ureter. The registration of the pressure in the bladder and ureter enables conclusions to be drawn about the degree and location of urethral damage.

Bei einer Weiterbildung der Erfindung kann anstelle der beiden Perfusoren I und II eine gemeinsame Transportvorrichtung bzw. ein gemeinsamer Perfusor vorgesehen sein, der durch eine geeignete Bewegungskopplung gleichzeitig den Kolben 12 der Infusionsspritze vorschiebt und somit die Infusionsflüssigkeit in die Blase bzw. in die Harnröhre einleitet, als auch das zur Halterung des Katheters und zur Zuleitung der Infusionsflüssigkeit dienende Rohr 11 zurückzieht. Es muß dabei ein bestimmtes Verhältnis zwischen der zugeleiteten Flüssigkeitsmenge und der Rückzugsgeschwindigkeit vorliegen bzw. einstellbar sein.In a further development of the invention, instead of the two Perfusors I and II a common transport device or a common perfusor can be provided, which by a suitable Movement coupling simultaneously advances the plunger 12 of the infusion syringe and thus the infusion liquid into the bladder or into introduces the urethra, as well as the tube 11 serving to hold the catheter and to supply the infusion fluid withdraws. There must be a certain ratio between the amount of liquid supplied and the retraction speed, or it must be adjustable.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung und das mit ihr anzuwendende Verfahren ermöglicht, präzise Aussagen über die Physiologie des Blasenverschlusses bei Frauen mit funktioneller Harninkontinenz zu machen und z.B. den Grad der Störung und den klinischen Erfolg bei der Operation zu erfassen und zu dokumentieren. Sie gestattet einwandfrei reproduzierbare Versuchsbedingungen und Messungen.The device according to the invention and the method to be used with it enable precise statements to be made about the physiology of bladder occlusion in women with functional urinary incontinence and e.g. to record and document the degree of the disorder and the clinical success of the operation. It allows perfectly reproducible test conditions and measurements.

Claims

EXPECTATIONS

1. A device for determination of the stress incontinence by simultaneously measuring and / or registering the intravesicalen and intra-urethral pressure, characterized by a bladder catheter (l), d r to a serving for flushing the urethra and / or bladder filling with a liquid Perfusor

(II) can be connected by two fine pressure measuring catheters (3 and k ) drawn into the urinary catheter (1), the device-side ends of which are led out of the urinary catheter with a tight seal, and preferably via a pressure transducer or mechanical-electrical converter (5 and 6) ) (Transducer) are connected to associated manometers (7 and 8) and / or a recording device (9), by a holding and guiding device (10) and a transport device (X) for the urinary catheter (i) or a device connected to it Tube (ll), which devices can pull the urinary catheter (l) out of the urethra at an adjustable, constant speed, and by means of coupling measures between the transport device (I) and the perfuse * (II) in such a way that a certain, adjustable ratio between the amount of liquid introduced into the urinary catheter (1) through the perfusor (II) and the retraction speed of the urinary catheter ei is held.

2. Apparatus according to claim 1, characterized by such a fixation of the pressure measuring catheter (3 and k) in the urinary catheter (l) that the bladder-side end of a pressure measuring catheter (3) approximately. 5 cm protrudes from the bladder-side opening of the urinary catheter (l), and the bladder-side opening of the other

FRITZ HEILI6E 8 CO 6MBK 3eixeFRITZ HEILI6E 8 CO 6MBK 3eixe

FACTORY OF SCIENTIFIC APPARATUS FRElBUHG IN 8RElSGAU

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Catheter (k) is just in front of the bladder-side opening of the urinary catheter (l), but still within the same.

Device according to Claims 1 and 2, characterized in that a single Jerfusor (I or II) is provided which simultaneously pushes the plunger (12) of a perfusion syringe (13) forward and, by means of suitable movement coupling, the bladder catheter (1) or the tube (ll), which forms its continuation and holder on the device side, is withdrawn.

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