Die
vorliegende Erfindung betrifft ein Gerät zum Abbilden und Abtragen
von Gewebe und insbesondere eine verformbare und formbare Sonde,
um längliche
lineare Läsionen
im Gewebe zu erzeugen.The
The present invention relates to a device for imaging and ablation
tissue and in particular a deformable and mouldable probe,
elongated
linear lesions
to produce in the tissue.
ALLGEMEINER
STAND DER TECHNIKGENERAL
STATE OF THE ART
Es
ist bekannt, dass Gewebe, wozu auch beschädigtes Myokardgewebe gehört, durch
Anwendung von Hochfrequenzenergie daran über leitende Elektroden, die
als Sondenstruktur ausgeführt
sind, abgetragen werden kann. Die HF-Ablation (HF-Abtragung) von
Gewebe wird gewöhnlich
verwendet, um zu versuchen, Myokardfehler, Tumore, Teile von Gewebemasse
und dergleichen zu entfernen. Die HF-Ablation kann verwendet werden,
um Herzfunktionsstörungen,
wie beispielsweise Kammerarrhythmie, Vorhofflattern, Vorhofflimmern,
Kammertachykardie und dergleichen, zu behandeln.It
It is known that tissue, including damaged myocardial tissue, by
Application of high frequency energy thereto via conductive electrodes, the
executed as a probe structure
are, can be removed. RF ablation (RF ablation) of
Tissue becomes ordinary
used to try myocardial defects, tumors, parts of tissue mass
and the like to remove. RF ablation can be used
to heart failure,
such as ventricular arrhythmia, atrial flutter, atrial fibrillation,
Ventricular tachycardia and the like.
Derartige
Störungen
schließen
anormale Herzmuskeln ein, die eine anormale Aktivität der elektrischen
Signale verursachen, die erzeugt werden, um eine Muskelkontraktion
zu bewirken. Ein Ergebnis dieser anormalen elektrischen Aktivität im Vorhofbereich
des Herzmuskels kann ein unregelmäßiger Herzschlag sein. Ein
gewöhnliches
Merkmal des Vorhofflimmerns ist eine beeinträchtigte Vorhofkontraktion.
Auch kann die Herzschlagrate erhöht sein.such
disorders
shut down
abnormal heart muscles that have an abnormal activity of electrical
Cause signals that are generated to cause a muscle contraction
to effect. A result of this abnormal electrical activity in the atrial area
of the heart muscle can be an irregular heartbeat. One
ordinary
Characteristic of the atrial fibrillation is an impaired atrial contraction.
Also, the heart rate may be increased.
Elektrodenkatheter
werden gewöhnlich
verwendet, um eine HF-Ablation von Gewebe vorzunehmen, um die durch
das fehlerhafte Myokardgewebe verursachte anormale elektrische Aktivität zu entfernen
oder anderweitig zu unterbrechen.electrode catheter
become ordinary
used to perform an RF ablation of tissue by the
the defective myocardial tissue caused abnormal electrical activity to be removed
or otherwise interrupt.
1 ist
eine schematische Abbildung, die einen derartigen Katheter 10 darstellt.
Der Katheter 10 wird typischerweise aus einem hochflexiblen
Plastik- oder Gummischlauch 14 hergestellt. Am Distalende
des Katheterkörpers 14 befindet
sich eine Anzahl von Metallelektroden 12 zur Abgabe von
HF-Energie. Die herkömmliche
Kathetersonde verwendet ringartige Elektroden, die konzentrisch
um den Katheterkörper 14 herum
angeordnet sind. Alternativ kann die Kathetersonde 10 alleine
oder kombiniert mit den ringartigen Elektroden eine einzelne Elektrode
an der Spitze des Distalendes des Katheters 10 aufweisen. Der
Katheterkörper 14 umfasst
eine Anzahl von internen elektrischen Leitern (nicht gezeigt), die
an einem Ende an jeweilige Elektroden 12 angeschlossen
sind. Die Leiter können
an einem entgegengesetzten Ende des Katheters 10 an eine
Quelle von HF-Energie oder eine andere Einrichtung angeschlossen
sein. Die HF-Energie wird über
die Leiter an die Elektroden 12 abgegeben. 1 is a schematic diagram illustrating such a catheter 10 represents. The catheter 10 is typically made from a highly flexible plastic or rubber tube 14 produced. At the distal end of the catheter body 14 there are a number of metal electrodes 12 for the delivery of RF energy. The conventional catheter probe uses annular electrodes concentrically around the catheter body 14 are arranged around. Alternatively, the catheter probe 10 alone or in combination with the annular electrodes, a single electrode at the tip of the distal end of the catheter 10 exhibit. The catheter body 14 includes a number of internal electrical conductors (not shown) connected at one end to respective electrodes 12 are connected. The conductors may be at an opposite end of the catheter 10 be connected to a source of RF energy or other device. The RF energy is transmitted via the conductors to the electrodes 12 issued.
Im
Gebrauch wird eine derartige Kathetersonde 10 über einen
Einschnitt in den Körper
eines Patienten in ein Blutgefäß, wie beispielsweise
eine Vene, eingeschoben und der Katheter wird dann durch das Blutgefäß bis zum
Herzen des Patienten manövriert.
Somit können
die Elektroden 12 am Distalende des Katheters 10 in
eine Innenkammer des Herzens eines Patienten eingeschoben werden,
um Endokardgewebe abzutragen. 2 ist eine
vereinfachte schematische Abbildung, die den Katheter 10 in
einem Abschnitt eines Vorhofs 20 angeordnet darstellt.
Ein fehlerhafter Bereich des Myokardgewebes wird durch Abbilden
der elektrischen Aktivität
im Myokardgewebe und anschließend
durch Anlegen von HF-Energie über
eine oder mehrere der Elektroden 12 neben dem fehlerhaften
Abschnitt erfasst.In use, such a catheter probe 10 via an incision in the body of a patient into a blood vessel, such as a vein, and the catheter is then maneuvered through the blood vessel to the patient's heart. Thus, the electrodes can 12 at the distal end of the catheter 10 be inserted into an interior chamber of the heart of a patient to ablate endocardial tissue. 2 is a simplified schematic illustration showing the catheter 10 in a section of an atrium 20 arranged represents. A defective region of the myocardial tissue is formed by imaging the electrical activity in the myocardial tissue and then by applying RF energy over one or more of the electrodes 12 recorded next to the faulty section.
Ein
wesentlicher Nachteil herkömmlicher
Katheterablation besteht darin, dass es durch die sehr flexible
Beschaffenheit des Katheters selbst schwierig ist, die Elektroden
genau zu positionieren und die Positionierung im Verhältnis zu
einem Myokardgewebeabschnitt beizubehalten. Dies ist darin von Nachteil,
dass eine Bewegung und ungenaue Platzierung des Katheters unerwünscht zur
Ablation oder Zerstörung
gesunden Gewebes führen
kann, während gleichzeitig
das Gewebe, das man abzutragen sucht, eventuell nicht abgetragen
wurde, wodurch eine weitere Ablation erforderlich wird.One
significant disadvantage of conventional
Catheter ablation is because of it's very flexible
The nature of the catheter itself is difficult, the electrodes
to position accurately and positioning in relation to
to maintain a myocardial tissue section. This is disadvantageous
that movement and inaccurate placement of the catheter undesirable for
Ablation or destruction
lead to healthy tissue
can while at the same time
The tissue that you are trying to remove may not be removed
which will require further ablation.
Wie
aus 2 hervorgeht, ist der Katheter 10 wegen
der leicht flexiblen Beschaffenheit des Katheterkörpers 14 und
dessen begrenzter Fähigkeit, eine
bestimmte Form beizubehalten, schwierig an einer erwünschten
Stelle zu positionieren und passt sich oft nicht angemessen an die
Gewebeoberfläche an.
Wie in 2 gezeigt, biegt sich der Katheterkörper 14 durch
den Kontakt mit einer weiter weg liegenden Wand des Vorhofs von
seinem Einschub links in die Vorhofkammer nach oben und wird dann
an seinem Distalende durch die Unregelmäßigkeit 22 des Myokardgewebes
des Vorhofs 20 nach unten gekrümmt. Aufgrund der Art und Weise,
in der der Katheter 10 gekrümmt wird, und seiner ungenauen
Positionierung berührt
nur ein kleiner Abschnitt des Distalendes des Katheters 10 das
Gewebe an der Stelle 22. Tatsächlich berührt nur ein kleiner Bereich
der dritten Elektrode das fehlerhafte, unregelmäßig geformte Gewebe 22.How out 2 shows, is the catheter 10 because of the slightly flexible nature of the catheter body 14 and its limited ability to maintain a particular shape is difficult to position at a desired location and often does not conform adequately to the tissue surface. As in 2 shown, bends the catheter body 14 through contact with a farther wall of the atrium from its inset left into the atrial chamber upwards and is then at its distal end by the irregularity 22 Myocardial tissue of the atrium 20 curved downwards. Because of the way in which the catheter 10 is curved, and its inaccurate positioning touched only a small portion of the distal end of the catheter 10 the tissue in place 22 , In fact, only a small portion of the third electrode contacts the defective, irregularly shaped tissue 22 ,
Ein
anderer Nachteil derartiger Kathetersonden 10 ist, dass
sie dazu ausgelegt sind, fokale Fehler abzutragen, wobei nur ein
Abschnitt einer mit dem Gewebe in Berührung stehenden Elektrode einen "Spot" oder eine punktförmige Läsion des
Gewebes hervorruft.Another disadvantage of such catheter probes 10 in that they are designed to ablate focal defects with only a portion of an electrode in contact with the tissue causing a "spot" or punctate lesion of the tissue.
Es
ist eine weitere Katheterablationssonde vorgeschlagen worden, welche
die gleiche Art einer sehr flexiblen Katheterstruktur in Kombination
mit einem externen Führungsdraht
verwendet, der zwischen dem Distalende und einem Zwischenpunkt der Kathetersonde
bereitgestellt wird. Der Führungsdraht kann
festgezogen oder gelockert werden, um so ein bogenförmiges Biegen
einer Abfolge von bandartigen Elektroden zu steuern, die an dem
Katheter entlang angeordnet sind. Diese Sonde ist jedoch ebenfalls
dadurch von Nachteil, dass die Bewegung und die Platzierung des
Katheters immer noch ungenau sind und die Elektroden keinen guten
Kontakt mit abzutragenden unregelmäßigen Oberflächen haben können. Ferner
rufen die ringartigen Elektroden einer derartigen Kathetersonde
ebenfalls einen "Spot" bzw. eine punktförmige Läsion im
Gewebe hervor.Another catheter ablation probe has been proposed which utilizes the same type of very flexible catheter structure in combination with egg used an external guide wire, which is provided between the distal end and an intermediate point of the catheter probe. The guidewire may be tightened or loosened so as to control arcuate bending of a sequence of ribbon-like electrodes disposed along the catheter. However, this probe is also disadvantageous in that the movement and placement of the catheter are still inaccurate and the electrodes may not have good contact with irregular surfaces to be ablated. Furthermore, the annular electrodes of such a catheter probe also cause a "spot" or punctiform lesion in the tissue.
Somit
weisen herkömmliche
Kathetersonden eine Anzahl wesentlicher Nachteile auf. Erstens sind die
Elektroden der Sonde ausgelegt, einen Spot oder punktförmige Läsionen im
Gewebe hervorzurufen. Zweitens ist es wegen der sehr flexiblen Beschaffenheit
des Katheterkörpers schwierig
zu manövrieren und
die Elektroden des Katheters genau zu positionieren sowie die Position
in einer beliebigen Stellung beizubehalten. Drittens, wiederum wegen
der sehr flexiblen Beschaffenheit des Katheters, der typischerweise
aus weichem, biegsamen Plastik oder gummiartigen Materialien hergestellt
ist, passt sich das Distalende des Katheters nicht leicht an unregelmäßig geformte
Gewebeoberflächen
an. Entsprechend besteht eindeutig Bedarf an einer Sonde, die in
der Lage ist, einen oder mehrere der Nachteile herkömmlicher
Vorrichtungen zu beheben.Consequently
have conventional
Catheter probes have a number of significant disadvantages. First, the
Electrodes of the probe are designed to spot or punctate lesions
To cause tissue. Second, it is because of the very flexible nature
of the catheter body difficult
to maneuver and
accurately position the electrodes of the catheter as well as the position
in any position. Third, again because of
the very flexible nature of the catheter, which is typically
Made of soft, flexible plastic or rubbery materials
The distal end of the catheter does not conform easily to irregularly shaped
tissue surfaces
at. Accordingly, there is a clear need for a probe that can be used in
capable of meeting one or more of the disadvantages of conventional
Fix devices.
Die
WO 93/20 878 beschreibt einen lenkbaren Katheter, der sich zur Hochfrequenzablation
von Herzgewebe eignet. Der Katheter umfasst einen Katheterschaft
mit einer ablenkbaren Spitze am Distalende des Schafts. Die Spitze
wird mittels eines formbaren Handgriffs abgelenkt, der an Zugdrähte gekoppelt
ist, die am Distalende der ablenkbaren Spitze befestigt sind. Ein
Kerndraht erstreckt sich vom Handgriff zur distalen Spitze und stellt
mittels Ausübung
eines Drehmoments durch den Kerndraht auf die Spitze eine präzise Positionierung
der ablenkbaren Spitze zur Verfügung.
Zur verbesserten Drehmomentübertragung
und Knickbeständigkeit
wird ferner eine Röhrenfeder
in der ablenkbaren Spitze bereitgestellt. Zum Positionieren an einer
Zielstelle und zum Anlegen von HF-Energie, um die Ablation zu erreichen, weist
der Katheter am Distalende der ablenkbaren Spitze eine Elektrode
auf.The
WO 93/20878 describes a steerable catheter suitable for radiofrequency ablation
of cardiac tissue. The catheter includes a catheter shaft
with a deflectable tip at the distal end of the shaft. The summit
is deflected by means of a malleable handle which is coupled to puller wires
which are attached to the distal end of the deflectable tip. One
Core wire extends from the handle to the distal tip and provides
by exercise
a torque through the core wire to the tip precise positioning
the deflectable tip available.
For improved torque transmission
and kink resistance
also becomes a tube spring
provided in the deflectable tip. For positioning on a
Target site and for applying RF energy to achieve ablation points
the catheter at the distal end of the deflectable tip an electrode
on.
Die US 5 617 854 , auf welcher
der Oberbegriff des beigefügten
Anspruchs 1 basiert, beschreibt vorgeformte Herzkatheter zum Abbilden
und selektiven Abtragen eines Abschnitts des Herzkreislaufs, mit
einem ersten vorgeformten gekrümmten
Abschnitt zum Positionieren um das Ostium des Koronarsinus herum
und einem zweiten gekrümmten
Abschnitt, um den ersten gekrümmten
Abschnitt in seiner gewünschten
Stellung zu halten. Das Verfahren umfasst das Einführen einer
Katheteranordnung mit einem Führungsdraht
und einen vorgeformten Katheter bis an eine rumpfwärts gelegene
Stelle des Vorhofs. Wenn der Führungsdraht
aus dem Innern des Katheters herausgezogen wird, nimmt der Katheter seine
vorgeformte Form an der Zielstelle an. Alternativ kann eine Kathetervorrichtung
mit oder ohne Führungsdraht über eine
Katheterhülse
an die Zielablationsstelle eingeführt werden. Der Katheter umfasst eine
Anordnung von beabstandeten Elektroden auf wenigstens einem Abschnitt
des Katheters. Jede Elektrode kann für einen vorgewählten Zeitraum
bis zu einem vorgewählten
Strompegel ferngesteuert betätigt
werden, um einen Zielabschnitt des Herzkreislaufs neben den Elektroden
abzutragen.The US 5,617,854 , on which the preamble of appended claim 1 is based, describes preformed cardiac catheters for imaging and selectively ablating a portion of the cardiovascular system, having a first preformed curved portion for positioning about the ostium of the coronary sinus and a second curved portion to define the first curved portion in FIG his desired position. The method includes inserting a catheter assembly with a guidewire and a preformed catheter to a proximal end of the atrium. As the guidewire is withdrawn from within the catheter, the catheter will assume its preformed shape at the target site. Alternatively, a catheter device with or without a guidewire may be inserted via a catheter sheath to the target ablation site. The catheter includes an array of spaced electrodes on at least a portion of the catheter. Each electrode may be remotely actuated for a preselected time to a preselected current level to remove a target portion of the cardiovascular system adjacent to the electrodes.
ZUSAMMENFASSUNG
DER ERFINDUNGSUMMARY
THE INVENTION
Gemäß einem
Gesichtspunkt der vorliegenden Erfindung wird eine wie in dem beigefügten Anspruch
1 definierte längliche
Ablationssonde bereitgestellt.According to one
The aspect of the present invention will be as in the appended claim
1 defined oblong
Ablation probe provided.
Vorzugsweise
sind die Elektroden im Wesentlichen flach und sind linear angeordnet.Preferably
the electrodes are substantially flat and are arranged linearly.
Der
verformbare Körper
wird bevorzugt aus isolierendem Material hergestellt.Of the
deformable body
is preferably made of insulating material.
Gemäß einem
weiteren Gesichtspunkt der Erfindung wird ein Gerät zum Abtragen
von Gewebe bereitgestellt, das dadurch gekennzeichnet ist, dass es:
eine
wie oben definierte längliche
Ablationssonde, bei der die Elektroden mit einer Oberfläche des
verformbaren Körpers
verbunden sind, um einen Ablationsabschnitt zu formen; und
eine
Vielzahl von elektrischen Leitern umfasst, worin mindestens ein
Leiter der Vielzahl von elektrischen Leitern an eine der Elektroden
angeschlossen ist; wobei die Sonde in der Lage ist, eine durch Krümmen der
Sonde geformte Form beizubehalten.According to another aspect of the invention there is provided a tissue ablation apparatus characterized in that it comprises:
an elongate ablation probe as defined above, wherein the electrodes are connected to a surface of the deformable body to form an ablation portion; and
a plurality of electrical conductors, wherein at least one conductor of the plurality of electrical conductors is connected to one of the electrodes; wherein the probe is capable of maintaining a shape formed by curving the probe.
Bevorzugt
weist der verformbare Körper
eine im Wesentlichen flache Oberfläche auf, die sich entlang einer
Längserstreckung
eines Distalendes des verformbaren Körpers erstreckt, und die Elektroden sind
in einer linearen Konfiguration auf einer flachen Oberfläche des
verformbaren Körpers
in einem vorbestimmten beabstandeten Verhältnis angeordnet.Prefers
indicates the deformable body
a substantially flat surface that extends along a
longitudinal extension
of a distal end of the deformable body, and the electrodes are
in a linear configuration on a flat surface of the
deformable body
arranged in a predetermined spaced relationship.
Das
Gerät zum
Abtragen von Gewebe kann ferner eine Vielzahl von Temperaturabtasteinrichtungen
umfassen, von denen jede an eine zugehörige der Elektroden angeschlossen
ist.The
Device for
Ablation of tissue may further include a plurality of temperature sensing devices
each of which is connected to an associated one of the electrodes
is.
Das
Gerät zum
Abtragen von Gewebe kann ferner eine Vielzahl von Leitern umfassen,
wobei mindestens zwei der Leiter an eine entsprechende Elektrode
angeschlossen sind, wobei einer der Leiter ein Thermoelement als
Temperaturabtasteinrichtung umfasst.The apparatus for ablating tissue may further comprise a plurality of conductors, at least two of the conductors being connected to a respective one of the conductors Electrode are connected, wherein one of the conductors comprises a thermocouple as a temperature sensing device.
Bevorzugt
können
bei jedem der obigen Gesichtspunkte der Erfindung ein oder mehrere
Zacken mit jeder Elektrode verbunden sein, wobei der oder die Stifte
verwendet werden, um den verformbaren Körper zu durchstechen, und gekrümmt werden
können.Prefers
can
in each of the above aspects of the invention, one or more
Pips be connected to each electrode, with the one or more pins
be used to pierce the deformable body, and be curved
can.
KURZE BESCHREIBUNG
DER ZEICHNUNGENSHORT DESCRIPTION
THE DRAWINGS
Nachstehend
sollen bevorzugte Ausführungsformen
der Erfindung mit Bezug auf die Zeichnungen nur beispielhaft beschrieben
werden. Es zeigen:below
are preferred embodiments
of the invention with reference to the drawings described by way of example only
become. Show it:
1 eine
perspektivische Ansicht einer herkömmlichen Kathetersonde; 1 a perspective view of a conventional catheter probe;
2 eine
Seitenansicht der Kathetersonde aus 1 im Gebrauch; 2 a side view of the catheter probe 1 in use;
3 eine
untere Ansicht eines handgeführten
chirurgischen Geräts,
das eine erfindungsgemäße HF-Ablationssonde
umfasst; 3 a bottom view of a hand-held surgical device comprising an RF ablation probe according to the invention;
4 eine
Draufsicht des Geräts
aus 3; 4 a plan view of the device 3 ;
5 eine
rechte Seitenansicht des Geräts aus 3 ; 5 a right side view of the device 3 ;
6A und 6B eine
Seitenansicht im Schnitt und eine Vorderansicht im Querschnitt der HF-Ablationssonde gemäß den Ausführungsformen der
Erfindung im Allgemeinen und insbesondere der in 3 gezeigten
Ausführungsform; 6A and 6B a side view in section and a front view in cross section of the RF ablation probe according to the embodiments of the invention in general, and in particular the in 3 embodiment shown;
7A bis 7D die
Verwendung der in 3 gezeigten HF-Ablationssonde,
um Myokardgewebe abzutrennen; 7A to 7D the use of in 3 shown RF ablation probe to separate myocardial tissue;
8, 9 und 10 eine
Seitenansicht, eine Draufsicht und eine Vorderansicht im Querschnitt
einer zweiten Ausführungsform
einer erfindungsgemäßen Ablationssonde;
und 8th . 9 and 10 a side view, a plan view and a front view in cross section of a second embodiment of an ablation probe according to the invention; and
11, 12 und 13 eine
Seitenansicht, eine Vorderansicht im Querschnitt und eine Seitenansicht
im Schnitt einer dritten erfindungsgemäßen Ausführungsform einer HF-Ablationssonde. 11 . 12 and 13 a side view, a front view in cross section and a side view in section of a third embodiment of an RF ablation probe according to the invention.
AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNGDETAILED DESCRIPTION
Überblickoverview
Die
Ausführungsformen
der Erfindung betreffen Sonden zum Abtragen von Gewebe, um Läsionen hervorzurufen,
und insbesondere um längliche lineare
Läsionen
hervorzurufen. Die Ausführungsformen
der vorliegenden Erfindung sind besonders nützlich, um dünne lineare
Läsionen
von Epikard- und Endokardgewebe hervorzurufen, um das Gewebe abzutrennen,
wodurch "Korridore" geschaffen werden,
um Wiedereintrittspfade in derartigem Gewebe zu verhindern, zu minimieren
oder zu beseitigen. Die erste, die zweite und die dritte Ausführungsform
sind besonders vorteilhaft dadurch, dass die Sonden eine Struktur
aufweisen, die sie einfach und leicht zu formen macht, um sich der
Kontur und/oder den Unregelmäßigkeiten
der Oberfläche
eines Gewebekörpers
anzupassen.The
embodiments
The invention relates to probes for ablating tissue to cause lesions.
and in particular elongated linear
lesions
cause. The embodiments
of the present invention are particularly useful to thin linear
lesions
of epicardial and endocardial tissue to separate the tissue,
creating "corridors",
to prevent reentry paths in such tissue
or eliminate. The first, second and third embodiments
are particularly advantageous in that the probes have a structure
that makes them easy and easy to mold to
Contour and / or irregularities
the surface
a tissue body
adapt.
Die
Sonde verfügt über eine "Gedächtnis"-Fähigkeit
und behält
ihre Form, wenn sie gekrümmt
wird. Auf diese Art und Weise kann die Sonde plastisch verformt
werden, um im Wesentlichen die Form einer unregelmäßigen Oberfläche zu ergänzen. In
der nachstehenden Beschreibung werden zahlreiche spezifische Einzelheiten,
wie beispielsweise leitende Materialien für Elektroden, spezifische Arten
von Röhren
und Füllstoffen
für Sondenkörper, spezifische
verformbare und plastisch verformbare Materialien zum Bereitstellen
der oben genannten Gedächtnisfähigkeit
usw., ausführlich
beschrieben, um eine gründlichere
Beschreibung der vorliegenden Erfindung bereitzustellen.The
Probe has a "memory" ability
and keeps
their shape when curved
becomes. In this way, the probe can be plastically deformed
to substantially complement the shape of an irregular surface. In
The following description describes many specific details.
such as conductive materials for electrodes, specific types
of tubes
and fillers
for probe body, specific
deformable and plastically deformable materials for providing
the above memory ability
etc., in detail
described to a more thorough
To provide a description of the present invention.
Erste AusführungsFirst execution
Ein
handgeführtes
chirurgisches Gerät 34, das
eine erste Ausführungsform
einer erfindungsgemäßen Hochfrequenz-(HF-)Ablationssonde
enthält, ist
in 3 bis 6 dargestellt.
Die Sonde weist eine verformbare Spitze auf, die gekrümmt oder
verformt werden kann und die derart bereitgestellte geformte Ausgestaltung
beibehalten kann. Dazu wird ein länglicher Isolierkörper 38 aus
elektrisch und thermisch isolierendem Material mit einem verformbaren
Kern 44 bereitgestellt, der bevorzugt aus einem weichen Metall,
wie beispielsweise Kupfer, hergestellt und in dem Isolierkörper 38 angeordnet
wird.A hand-held surgical device 34 , which contains a first embodiment of a high-frequency (RF) ablation probe according to the invention, is known in 3 to 6 shown. The probe has a deformable tip that can be curved or deformed and can maintain the molded configuration so provided. This is an elongated insulating body 38 of electrically and thermally insulating material with a deformable core 44 provided, preferably made of a soft metal, such as copper, and in the insulator 38 is arranged.
Eine
lineare Anordnung beabstandeter flacher Elektroden 40 ist
entlang der Länge
einer Oberfläche
des länglichen
Isolierkörpers 38 an
seinem Distalende angeordnet. Bei der gezeigten Ausführungsform
ist der Isolierkörper 38 röhrenförmig und umfasst
flexible, biegsame Kunststoffe oder Gummimaterial. Ein oder mehrere
elektrische Zuleitungen oder Leiter 42 sind an jeder der
Elektroden 40 angeschlossen, um HF-Energie von einer entfernten Quelle
abzugeben. Bevorzugt verlaufen die Leiter 42 durch das
Innere des isolierenden Sondenkörpers 38.
Ferner können
die elektrischen Leiter 42 verwendet werden, um elektrische
Signale von den Elektroden an eine oder mehrere entfernte Vorrichtungen
zu koppeln, die an dem entgegengesetzten Ende der Sonde angeschlossen
sind, z.B. um das Abbilden der elektrischen Aktivität im Myokard
durehzuführen.A linear array of spaced flat electrodes 40 is along the length of a surface of the elongated insulating body 38 arranged at its distal end. In the embodiment shown, the insulating body 38 tubular and includes flexible, flexible plastics or rubber material. One or more electrical leads or conductors 42 are on each of the electrodes 40 connected to deliver RF energy from a remote source. The conductors preferably run 42 through the interior of the insulating probe body 38 , Furthermore, the electrical conductors 42 used to couple electrical signals from the electrodes to one or more remote devices connected to the opposite end of the probe, eg, to image the electrical activity in the myocardium.
Diese
Ausgestaltung und Zusammenstellung einer HF-Ablationssonde ist besonders
vorteilhaft dadurch, dass die Sonde leicht zu formen und auszugestalten
ist, so dass die lineare Anordnung flacher Elektroden den Umriss
und die Unregelmäßigkeiten eines
abzutragenden Gewebekörpers
ergänzt.
Insbesondere kann die Sonde von einem Chirurg leicht manuell geformt
werden, um sich der Oberfläche
eines Myokardgewebes und den während
der Operation beobachteten Strukturen, anzupassen. Die bieg- und
verformbaren Eigenschaften der HF-Ablationssonde werden durch das verformbare
Kernelement der Sonde bereitgestellt, so dass die Sonde an unterschiedlich
geformte Oberflächen
anpassbar ist und über
eine Gedächtnisfähigkeit
verfügt,
um ihre geformte Gestalt beizubehalten.These
Design and composition of an RF ablation probe is particular
advantageous in that the probe is easy to shape and to design
is, so that the linear array of flat electrodes the outline
and the irregularities of one
ablated tissue body
added.
In particular, the probe can be easily manually shaped by a surgeon
Become to the surface
of a myocardial tissue and the while
The operation observed structures to adapt. The bending and
deformable properties of the RF ablation probe are determined by the deformable
Core element of the probe provided so that the probe to different
shaped surfaces
is customizable and about
a memory ability
features,
to maintain their sculpted shape.
4 stellt
eine Draufsicht des handgeführten
chirurgischen Geräts 30 dar,
das die Sondenstruktur 38 mit den Elektroden 40 umfasst.
Der Handgriff 34 ist an einem Ende durch ein elektrisches
Kabel 32 an eine (nicht gezeigte) entfernte Einrichtung angeschlossen,
die einen HF-Energiegenerator umfasst. Es kann auch eine Abbildungseinrichtung
an die Sonde angeschlossen werden. Zur optimalen Funktion kann an
die Sonde auch eine Temperaturregeleinrichtung angeschlossen werden.
Vom anderen Ende des Handgriffs 34 erstreckt sich die anpassungsfähige verformbare
HF-Ablationssonde 38, 40. Der Sondenkörper 38 weist
eine Anzahl der flachen Elektroden 40 auf, die in der oberen
Oberfläche
davon in einem vorbestimmten beabstandeten Verhältnis linear angeordnet sind.
Bevorzugt weist die Sonde vier rechteckige flache Elektroden 40 auf.
Es können
jedoch unterschiedliche Anzahlen von Elektroden, z.B. 3, 5, usw.,
eingesetzt werden, ohne den Bereich der Erfindung zu verlassen.
Die Anordnung, die Gestalt und die Anzahl der Elektroden können ausgewählt werden,
um längliche
Läsionen
von 1 bis 10 cm hervorzurufen. Die lange flache Gestalt der Elektroden 40 maximiert
den Gewebekontakt und minimiert gleichzeitig den Wärmeimpuls
von jeder Elekt rode. Die geringe Dicke und die niedrige Masse der
Elektroden 40 ermöglichen
es einer jeweiligen Temperaturabtasteinrichtung, wie etwa einem
zur Elektrode 40 gehörender
Thermistor oder Thermoelement, die tatsächliche Gewebetemperatur mit
relativer Genauigkeit zu messen. 4 Fig. 10 is a plan view of the hand-held surgical device 30 This is the probe structure 38 with the electrodes 40 includes. The handle 34 is at one end by an electrical cable 32 connected to a remote device (not shown) that includes an RF power generator. An imaging device can also be connected to the probe. For optimum function, a temperature control device can also be connected to the probe. From the other end of the handle 34 extends the conformable deformable RF ablation probe 38 . 40 , The probe body 38 has a number of flat electrodes 40 which are linearly arranged in the upper surface thereof at a predetermined spaced relationship. Preferably, the probe has four rectangular flat electrodes 40 on. However, different numbers of electrodes, eg, 3, 5, etc., may be employed without departing from the scope of the invention. The arrangement, shape and number of electrodes can be selected to produce elongated lesions of 1 to 10 cm. The long flat shape of the electrodes 40 maximizes tissue contact while minimizing the heat pulse from each electrode. The small thickness and the low mass of the electrodes 40 allow a respective temperature sensing device, such as one to the electrode 40 associated thermistor or thermocouple to measure the actual tissue temperature with relative accuracy.
Wie
in 3 gezeigt, umfasst der Handgriff des handgeführten Geräts 34 auch
einen Druckknopf 36, der betätigt werden kann, um über interne
Leiter 42 HF-Energie an eine oder mehrere Elektroden 40 abzugeben.
Während
die obere Oberfläche
jeder Elektrode 40 flach ist, stellt eine Seitenansicht
aus 5 dar, dass bei dieser Ausführungsform bevorzugt auf beiden
Längsrändern der
Elektroden 40 eine Anzahl von dünnen Füßen bereitgestellt wird. Unter Verwendung
derartiger Füße kann
die im Wesentlichen flache Elektrode 40 auf der oberen
Oberfläche des
Sondenkörpers 38 gequetscht
(gecrimpt) oder anderweitig daran befestigt werden. Die Anschlussenden
der in 3 gezeigten Crimpfüße werden im Allgemeinen durch
die Klammer mit der Bezugsnummer 40 angegeben.As in 3 shown includes the handle of the hand-held device 34 also a push button 36 which can be operated to talk about internal conductors 42 RF energy to one or more electrodes 40 leave. While the upper surface of each electrode 40 is flat, presents a side view 5 is that in this embodiment preferably on both longitudinal edges of the electrodes 40 a number of thin feet is provided. Using such feet, the substantially flat electrode 40 on the upper surface of the probe body 38 squeezed (crimped) or otherwise attached thereto. The connecting ends of in 3 The crimping feet shown are generally indicated by the reference number 40 specified.
Diese
Ausführungsform
der Erfindung kann umgesetzt werden, indem Crimpen alleine oder
in Kombination mit biologisch verträglichen Klebstoffen, wie etwa
Zweikomponenten-Epoxydharz, verwendet wird. Die jeweiligen unteren
Oberflächen
der Elektroden 40 können
unter Verwendung eines derartigen Epoxydharzes an den Isolierkörper 38 angeklebt werden.
Das Epoxydharz sollte eine geeignete Bindekraft aufweisen, die zwischen
Körpertemperatur und
120 °C gleich
bleibt, wenn Crimpen oder andere mechanische Befestigungstechniken
vermieden werden sollen. Angesichts des gerade Gesagten ist es für den Fachmann
offensichtlich, dass andere ihm wohlbekannte Verfahren zum Befestigen
oder Integrieren von Elektroden in einen Isolierkörper eingesetzt
werden können,
ohne den Umfang der vorliegenden Erfindung zu verlassen.This embodiment of the invention can be practiced by using crimping alone or in combination with biocompatible adhesives such as two-component epoxy resin. The respective lower surfaces of the electrodes 40 can be made using such an epoxy resin to the insulator 38 be glued. The epoxy resin should have a suitable bonding force that remains the same between body temperature and 120 ° C when crimping or other mechanical fastening techniques are to be avoided. In view of the foregoing, it will be apparent to those skilled in the art that other well-known methods of attaching or integrating electrodes into an insulator may be employed without departing from the scope of the present invention.
Die
Elektroden 40 müssen
elektrisch leitend sein und werden bevorzugt aus Metall hergestellt. Ferner
werden die Elektroden bei der gezeigten Ausführungsform aus Edelstahl hergestellt.
Für den Fachmann
ist es jedoch offensichtlich, dass andere Materialien, die eine
hohe elektrische Leitfähigkeit aufweisen
und in der Lage sind, Temperaturen zwischen Raumtemperatur und ungefähr 120 °C zu widerstehen,
verwendet werden können,
ohne den Umfang der Erfindung zu verlassen.The electrodes 40 must be electrically conductive and are preferably made of metal. Further, in the embodiment shown, the electrodes are made of stainless steel. However, it will be apparent to those skilled in the art that other materials that have high electrical conductivity and are capable of withstanding temperatures between room temperature and about 120 ° C can be used without departing from the scope of the invention.
5 deutet
an, dass die HF-Ablationssonde 38, 40 gekrümmt, angepasst,
geformt oder anderweitig verformt oder abgelenkt werden kann, wie durch
den Pfeil in der Seitenansicht angegeben. Insbesondere wird das
Distalende des Sondenkörpers 38 mit
den vier Elektroden 40 im Verhältnis zu der Position, die
in der oberen Draufsicht aus 4 gezeigt wird,
nach unten gekrümmt.
Bei dieser Ausführungsform
haben die Edelstahlelektroden 40, die in das Distalende
der Sonde 38 integriert sind, bevorzugt Abmessungen von
4 mm × 2,5
mm, mit einem Abstand von 4 mm zwischen jedem Elektrodenpaar 40. Somit
haben die Elektroden 40 eine dünne, flache und im Wesentlichen
rechteckige Form. Die verformbare Spitze kann bevorzugt 3 bis 6
cm lang sein. Es können
jedoch andere Größen und
Formen von Elektroden und ein anderer Abstand dazwischen eingesetzt
werden, ohne den Umfang der Erfindung zu verlassen. Kleinere Elektroden
mit ebenso kleinerem Abstand dazwischen können eingesetzt werden, wodurch
der Sondenstruktur eine erhöhte
Biegbarkeit geboten wird. Es können
z.B. kleine quadratische Elektroden von 2,5 × 2,5 mm mit Abständen von
2,5 mm oder weniger zwischen den Elektroden eingesetzt werden. 5 indicates that the RF ablation probe 38 . 40 curved, adapted, shaped or otherwise deformed or deflected, as indicated by the arrow in the side view. In particular, the distal end of the probe body becomes 38 with the four electrodes 40 in relation to the position that in the upper plan view 4 is shown curved downwards. In this embodiment, the stainless steel electrodes 40 entering the distal end of the probe 38 Preferably, dimensions of 4 mm × 2.5 mm, with a distance of 4 mm between each pair of electrodes 40 , Thus, the electrodes have 40 a thin, flat and substantially rectangular shape. The deformable tip may preferably be 3 to 6 cm long. However, other sizes and shapes of electrodes and other spacing therebetween may be employed without departing from the scope of the invention. Smaller electrodes with even smaller spacing therebetween can be used, providing the probe structure with increased bendability. For example, small square electrodes of 2.5 × 2.5 mm with intervals of 2.5 mm or less between the electrodes.
6A und 6B sind
jeweils eine Seitenansicht im Schnitt und eine Vorderansicht im
Querschnitt der Sonde 38, 40 aus 3 bis 5.
Um die Zeichnung zu vereinfachen, sind die Füße, die sich von jeder der
vier Elektroden 40 aus erstrecken, nicht dargestellt. Das
verformbare Element ist ein Kupferkern 44, der in dem Isolierkörper 38 eingeschlossen ist,
der längs
entlang der Längserstreckung
der Sonde 38 verläuft.
Entlang der oberen flachen Oberfläche des Isolierkörpers 38 sind
vier rechteckige Elektroden 40 angeordnet. Bevorzugt weist
jede flache Elektrode 40 ein damit verbundenes Thermoelement oder
eine andere Temperaturabtasteinrichtung auf um die Temperatur der
Elektrode 40 zu messen. Somit kann einer der elektrischen
Zuleitungen 42 aus einem Metallleiter wie beispielsweise
Edelstahl hergestellt sein, während
der andere Zuleitungsdraht ein Thermoelement wie beispielsweise
Nickel umfasst. Alternativ kann ein Thermistor als Temperaturabtasteinrichtung
an die Elektrode 40 angeschlossen werden. Auf jeden Fall
werden der oder die elektrischen Zuleitungsdrähte 42 fest an eine
jeweilige Elektrode 40 angeschlossen, wobei dies bevorzugt
durch Punktschweißen
erfolgt. Wie in 6B angegeben, ist die obere
Oberfläche
des isolierenden Sondenkörpers 38 bevorzugt
flach, und die Elektroden 40 (z.B. 40A) sind ebenfalls
flach. 6A and 6B are each a side view in section and a front view in the cross section of the probe 38 . 40 out 3 to 5 , To simplify the drawing, the feet are different from each of the four electrodes 40 extend out, not shown. The deformable element is a copper core 44 in the insulator 38 which is longitudinally along the longitudinal extent of the probe 38 runs. Along the upper flat surface of the insulator 38 are four rectangular electrodes 40 arranged. Preferably, each flat electrode 40 an associated thermocouple or other temperature sensing device at about the temperature of the electrode 40 to eat. Thus, one of the electrical leads 42 be made of a metal conductor such as stainless steel, while the other lead wire comprises a thermocouple such as nickel. Alternatively, a thermistor may be connected to the electrode as a temperature sensing device 40 be connected. In any case, the one or more electrical lead wires 42 firmly to a respective electrode 40 connected, this is preferably done by spot welding. As in 6B is the upper surface of the insulating probe body 38 preferably flat, and the electrodes 40 (eg 40A ) are also flat.
Diese
Ausführungsform
der Erfindung wird hergestellt, indem die flachen Elektroden 40,
bevorzugt unter Verwendung eines Epoxydharzes, an einer oberen Oberfläche der
isolieren den Kunststoff- oder gummiartigen hohlen Röhre 38 angebracht
werden und dann jedes Paar von elektrischen Leitern 42 an
die jeweilige Elektrode 40 punktgeschweißt wird. Dieses
Schweißen
dient auch dazu, die mechanische Festigkeit, welche die Elektroden 40 mit
dem Körper 38 verbindet,
zu erhöhen.
Das verformbare Element oder der Kern 44 wird in dem hohlen
Inneren des Röhrenkörpers 38 bereitgestellt.
Die in 3 und 5 gezeigten Crimpfüße werden
dann gecrimpt, um die Elemente 38, 40, 44 sicher
miteinander zu verbinden. Bei einer alternativen Ausgestaltung kann
vor dem Crimpen der Füße das hohle
Innere, das die elektrischen Zuleitungen 42 und den verformbaren
Kern 44 enthält,
mit einem isolierenden, gummiartigen Material wie SILASTICTM gefüllt werden,
um eine feste Grundmasse zu bilden.This embodiment of the invention is made by the flat electrodes 40 , preferably using an epoxy resin, on an upper surface of the insulate plastic or rubbery hollow tube 38 be attached and then every pair of electrical conductors 42 to the respective electrode 40 is spot-welded. This welding also serves to increase the mechanical strength of the electrodes 40 with the body 38 connects, increase. The deformable element or the core 44 gets into the hollow interior of the tube body 38 provided. In the 3 and 5 The crimping feet shown are then crimped to the elements 38 . 40 . 44 securely connect with each other. In an alternative embodiment, prior to crimping the feet, the hollow interior containing the electrical leads 42 and the deformable core 44 filled with an insulating, rubbery material such as SILASTIC ™ to form a solid matrix.
Während die
erste Ausführungsform
der Erfindung mit Bezug auf Elektroden beschrieben wurde, die an
den Sondenkörper
angeformt und unter Verwendung von Klebstoff und Crimpen damit verbunden
werden, ist es für
den Fachmann offensichtlich, dass andere Techniken eingesetzt werden
können,
ohne den Umfang der Erfindung zu verlassen. Ferner können der
oder die isolierenden Abschnitte separat aufgetragen werden, z.B.
durch Spritzüberzug
und Siliziumschicht, statt die Elektrode an dem Isolierkörper anzubringen
oder zu crimpen, wenn der Körper
selbst die Isolierung zwischen den Elektroden bereitstellt.While the
first embodiment
the invention has been described with reference to electrodes, the
the probe body
molded and bonded using adhesive and crimping
it is for
It will be obvious to those skilled in the art that other techniques will be used
can,
without departing from the scope of the invention. Furthermore, the
or the insulating sections are applied separately, e.g.
by spray coating
and silicon layer, instead of attaching the electrode to the insulator
or to crimp when the body
itself provides the insulation between the electrodes.
Verwendung der ersten
AusführunsgformUse of the first
Ausführunsgform
7A bis 7D stellen
eine beispielhafte Verwendung der verformbaren Ablationssonde 38, 40 dar,
um lineare Läsionen
hervorzurufen. Um eine innere Oberfläche des rechten Vorhofs 96 abzutrennen,
wird ein kleiner Schnitt 94 im Myokardgewebe vorgenommen.
Ein Chirurg beleuchtet dann die Öffnung
unter Verwendung einer Lampe 92 und betrachtet die inneren
Oberflächen
der Kammer. Nachdem der Chirurg die abzutragende Oberfläche betrachtet hat,
formt, krümmt
oder verformt er anderweitig die HF-Ablationssonde 38, 40,
so dass die verformbare Spitze, welche die Elektroden 40 enthält, sich
der abzutragenden Oberfläche
anpasst. Der Chirurg kann die Spitze versuchsweise anbringen und
sie für
kleinere Formanpassungen entfernen, bis eine zufriedenstellende
ergänzende
Passung zwischen den Spitzenelektroden und der Gewebeoberfläche erreicht
ist. 7A to 7D illustrate an exemplary use of the deformable ablation probe 38 . 40 to cause linear lesions. Around an inner surface of the right atrium 96 to separate, becomes a small cut 94 made in the myocardial tissue. A surgeon then lights the opening using a lamp 92 and looks at the inner surfaces of the chamber. After the surgeon observes the surface to be ablated, he otherwise shapes, bends, or deforms the RF ablation probe 38 . 40 so that the deformable tip containing the electrodes 40 contains, adapts to the surface to be ablated. The surgeon can tentatively attach the tip and remove it for minor conformations until a satisfactory complementary fit is achieved between the tip electrodes and the tissue surface.
7B bildet
eine umgekehrte "S"-Form ab, die durch
die HF-Ablationssonde 38 gebildet wird, welche über die Öffnung 94 in
den Vorhof 96 eingeschoben wird. Die obere Oberfläche der
Sonde 38, welche die Elektroden 40 enthält, ist
gekrümmt,
um sich der profilierten inne ren Oberfläche des Vorhofs 96 anzupassen,
und insbesondere um die vorstehende, unregelmäßig geformte Masse des Gewebes 98 zu
berücksichtigen.
Auf diese Art und Weise wird zwischen den flachen Elektroden 40 und
dem abzutragenden Gewebe ein vollständiger, fester Kontakt gebildet. 7C stellt
ebenso eine unregelmäßig geformte
Oberfläche 100 dar,
die in der gegenüberliegenden
Wand des Vorhofs gebildet ist. Die Sonde 38 ist in eine übertriebene "L"-Form mit einer Krümmung, die in dem unteren Schenkel
des "L" gebildet ist, um
sich der vorstehenden Oberfläche 100 anzupassen,
verformt gezeigt. 7B forms an inverted "S" shape through the RF ablation probe 38 is formed, which over the opening 94 in the forecourt 96 is inserted. The upper surface of the probe 38 which the electrodes 40 contains, is curved to the profiled inner surface of the atrium 96 and, in particular, the protruding, irregularly shaped mass of the fabric 98 to take into account. In this way, between the flat electrodes 40 and the tissue to be ablated forms a complete, firm contact. 7C also provides an irregular shaped surface 100 which is formed in the opposite wall of the atrium. The probe 38 is in an exaggerated "L" shape with a curvature formed in the lower leg of the "L" to form the protruding surface 100 adapt, shown deformed.
Auf
diese Art und Weise ist es möglich,
eine Anzahl von länglichen
Läsionen
in der inneren Oberfläche
des Vorhofs 96 zu bilden, wie schematisch durch die durchgezogenen
Linien 102 in 7D angegeben. Der Fachmann wird
verstehen, dass die Linien 102 lineare transmurale Läsionen in
der inneren Oberfläche
des Vorhofs 96 darstellen, wie sie gemäß der Verwendung der verformbaren
Sonde 38 hervorgerufen werden, um Endokardgewebe, wie in 7B und 7C gezeigt,
abzutragen. Ebenso kann die biegbare, anpassungsfähige HF-Ablationssonde
verwendet werden, um längliche,
dünne Läsionen aus
der Epikardoberfläche
zu erzeugen.In this way, it is possible to have a number of elongated lesions in the inner surface of the atrium 96 to form, as shown schematically by the solid lines 102 in 7D specified. The skilled person will understand that the lines 102 linear transmural lesions in the inner surface of the atrium 96 represent how they use the deformable probe 38 be induced to endocardial tissue, as in 7B and 7C shown to ablate. Likewise, the bendable, adaptive RF ablation probe can be used to create elongated, thin lesions from the epicardial surface.
Zweite AusführungsformSecond embodiment
8 und 10 stellen
eine Seitenansicht, eine Draufsicht und eine Vorderansicht im Querschnitt
einer HF-Ablationssonde gemäß der zweiten Ausführungsform
der Erfindung dar. Die HF-Ablationssonde 60 umfasst einen
hohlen, im Wesentlichen röhrenförmigen Körper 58,
der aus Teflon-Kunststoff hergestellt wird, eine Anzahl flacher,
leitender Elektroden 50 und einen verformbaren Kern 54 (in 8 und 9 nicht
gezeigt), der in der Mitte des thermisch und elektrisch isolierenden
Körpers 58 enthalten
ist. Insbesondere weist der Teflon-Körper 58 eine relativ
starre, jedoch biegbare Struktur auf und kann dauerhaft geformt
werden, um eine bestimmte Form aufzuweisen. Wie in 8 angegeben,
ist die obere Oberfläche
des Distalendes des röhrenförmigen Körpers 68 gecrimpt,
um eine flache Oberfläche
hervorzurufen. Die Elektroden 50 sind auf der flachen oberen
Oberfläche
angeordnet und sind wiederum durch thermisch und elektrisch isolierendes
Material getrennt. 8th and 10 FIG. 4 illustrates a side view, a plan view and a front view in cross section of an RF ablation probe according to the second embodiment of the invention. The RF ablation probe. FIG 60 comprises a hollow, substantially tubular body 58 made of Teflon plastic, a number of flat, conductive electrodes 50 and a deformable core 54 (in 8th and 9 not shown) located in the middle of the thermally and electrically insulating body 58 is included. In particular, the Teflon body has 58 a relatively rigid but bendable structure and can be molded permanently to have a particular shape. As in 8th is the upper surface of the distal end of the tubular body 68 crimped to create a flat surface. The electrodes 50 are arranged on the flat upper surface and are in turn separated by thermally and electrically insulating material.
Die
Elektroden 50 sind ähnlich
wie die zuvor mit Bezug auf die erste Ausführungsform beschriebenen Elektroden
aufgebaut. Die flache obere Oberfläche des röhrenförmigen Körpers 58 stellt eine
ergänzende
Oberfläche
zu derjenigen der Unterseite jeder der Elektroden 50 bereit
und gewährleistet
somit eine feste Verbindung zwischen den beiden Oberflächen. Ein Klebstoff,
wie beispielsweise ein biologisch verträgliches Epoxydharz, wird bevorzugt
verwendet, um die Unterseite jeder Elektrode 50 mit der
oberen flachen Oberfläche
des röhrenförmigen Körpers 58 zu
verbinden.The electrodes 50 are constructed similar to the electrodes previously described with reference to the first embodiment. The flat upper surface of the tubular body 58 provides a complementary surface to that of the bottom of each of the electrodes 50 ready and thus ensures a firm connection between the two surfaces. An adhesive, such as a biocompatible epoxy resin, is preferably used to seal the bottom of each electrode 50 with the upper flat surface of the tubular body 58 connect to.
Ferner
ist es bevorzugt, Zacken oder Zähne 56,
die zu der unteren Oberfläche
jeder Elektrode 50 hin gekrümmt werden können, anzuschweißen oder zu
integrieren. Mit Bezug auf 10 können derartige
Zacken oder Zähne 56,
die fest mit der unteren Oberfläche
einer Elektrode 50 verbunden sind, verwendet werden, um
den röhrenförmigen Körper 68 zu durchstechen,
wenn die Elektrode 50 damit in Kontakt gedrückt wird.
Sobald die Zähne
oder Zacken 56 durch den röhrenförmigen Körper 58 derart eingeschoben
sind, dass sich die Elektrode 50 in unmittelbarem Kontakt
mit der Oberfläche
des röhrenförmigen Körpers 58 befindet,
werden die Zähne
oder Zacken 56 im Innern des Körpers 68 gekrümmt, um
die Elektrode 50 und den röhrenförmigen Körper 58 starr miteinander
zu verbinden. Dies kann zusätzlich
zum Auftragen von Klebstoff zwischen der unteren Oberfläche der
Elektroden 50 und dem röhrenförmigen Körper 58 erfolgen.Further, it is preferred, teeth or teeth 56 leading to the bottom surface of each electrode 50 can be curved, weld or integrate. Regarding 10 can such prongs or teeth 56 that attaches firmly to the bottom surface of an electrode 50 are connected to the tubular body 68 to pierce when the electrode 50 in contact with it. Once the teeth or spikes 56 through the tubular body 58 are inserted so that the electrode 50 in direct contact with the surface of the tubular body 58 the teeth or spikes are located 56 inside the body 68 curved to the electrode 50 and the tubular body 58 rigidly connect with each other. This may be in addition to the application of adhesive between the lower surface of the electrodes 50 and the tubular body 58 respectively.
Mit
einem bevorzugt aus Kupfer hergestellten, verformbaren Kern 54,
der in den inneren Hohlraum des röhrenförmigen Körpers 58 eingeschoben ist,
kann der innere Hohlraum dann mit einer ausreichend biegbaren Grundmasse 52 gefüllt werden.
Bevorzugt wird eine gummiartige schwammige Grundsubstanz 52 aus
SILASTICTM oder dergleichen verwendet. Es
ist jedoch für
den Fachmann offensichtlich, dass andere biegbare Materialien verwendet werden
können,
ohne den Umfang der Erfindung zu verlassen.With a deformable core preferably made of copper 54 placed in the inner cavity of the tubular body 58 is inserted, the inner cavity can then with a sufficiently bendable matrix 52 be filled. Preference is given to a rubbery, spongy ground substance 52 made of SILASTIC ™ or the like. However, it will be apparent to those skilled in the art that other bendable materials can be used without departing from the scope of the invention.
Die
HF-Ablationssonde 60 gemäß der zweiten Ausführungsform
kann auf vielerlei Weise in die Praxis umgesetzt werden, einschließlich der
zuvor mit Bezug auf 7A bis 7D beschriebenen
beispielhaften Art. Die zweite Ausführungsform ist dadurch von
Vorteil, dass sie eine lineare Anordnung flacher Elektroden, die
eine längliche
Läsion
hervorrufen können,
in einer verformbaren Sondenstruktur mit Gedächtnisfunktion bereitstellt.
Insbesondere kann die Sonde gekrümmt
oder geformt werden, um sich an eine unregelmäßige oder profilierte Oberfläche anzupassen,
und eine derartige Form beibehalten.The RF ablation probe 60 according to the second embodiment can be put into practice in many ways, including those previously with reference to 7A to 7D The second embodiment is advantageous in that it provides a linear array of flat electrodes capable of causing an elongated lesion in a deformable probe structure with memory function. In particular, the probe may be curved or shaped to conform to an irregular or contoured surface and maintain such a shape.
Dritte AusführungsThird execution
11 bis 13 bilden
eine HF-Ablationssonde 70 gemäß einer dritten Ausführungsform
der Erfindung ab. Wiederum wird eine Anzahl flacher Elektroden 80 in
vorbestimmten Abständen
auf einer oberen Oberfläche
eines länglichen
Sondenkörpers 82 angeordnet.
Der Körper 82 der
Sonde ist röhrenförmig und
bevorzugt aus einem Gummi oder weichen Kunststoffmaterialien, wie
beispielsweise SILASTIC, hergestellt, das thermisch und elektrisch isolierend
ist. Elektrische Leiter oder Zuleitungen, die an jede Elektrode 80 angeschlossen
sind, sind in 11 bis 12 nicht
gezeigt, um die Abbildung zu vereinfachen. 11 to 13 form an RF ablation probe 70 according to a third embodiment of the invention. Again, there will be a number of flat electrodes 80 at predetermined intervals on an upper surface of an elongate probe body 82 arranged. The body 82 the probe is tubular and preferably made of a rubber or soft plastic materials such as SILASTIC, which is thermally and electrically insulating. Electrical conductors or leads connected to each electrode 80 are connected in 11 to 12 not shown to simplify the picture.
Statt
einen inneren verformbaren Kern aufzuweisen, könnte ein starres, vorgeformtes
oder gestaltetes Einschubelement 84 in den inneren Hohlraum
des röhrenförmigen Körpers 82 an
seinem Distalende eingeschoben werden, um der Sonde 70 dadurch
eine entsprechende vorgeformte Form zu geben. Das Einschubelement 84 hat
bei diesem Beispiel eine S-Form. In 11 und 13 ist
das vorgeformte, starre, zylindrische Einschubelement 84 aus
Edelstahl oder einem starren Plastikkörper hergestellt und kann in
den inneren Hohlraum des Körpers 82 eingeschoben
werden, um somit der Sonde 70 eine entsprechende S-artige
Form zu geben. Es können
z.B. vorgeformte Einschubelemente 84 hergestellt werden,
um die Form bekannter Gewebekörper
zu ergänzen.
Bevorzugt, und nur dann zum Umfang der vorliegenden Erfindung gehörend, kann
das Einschubelement 84 jedoch die Form eines verformbaren
Materials annehmen, das es einem Chirurg erlaubt, seine gekrümmte Form
vor Gebrauch spezifisch anzupassen.Instead of having an inner deformable core, could be a rigid, preformed or designed insertion element 84 into the internal cavity of the tubular body 82 be inserted at its distal end to the probe 70 thereby giving a corresponding preformed shape. The insertion element 84 has an S-shape in this example. In 11 and 13 is the preformed, rigid, cylindrical insert element 84 Made of stainless steel or a rigid plastic body and can fit into the internal cavity of the body 82 be inserted, thus the probe 70 to give a corresponding S-like shape. For example, preformed insert elements 84 be prepared to supplement the shape of known tissue body. Preferably, and only then belonging to the scope of the present invention, the insertion element 84 however, take the form of a deformable material that allows a surgeon to tailor his curved shape prior to use.
Unter
Verwendung derartiger vordefinierter Einschübe 84 wird die flexible
Sonde 70 mit einer vorbestimmten Form versehen, um die
Sonde 70 an diese Form anzupassen. Die Sonde 70 kann
verwendet werden, um lineare Läsionen
hervorzurufen.Using such predefined bays 84 becomes the flexible probe 70 provided with a predetermined shape to the probe 70 to adapt to this shape. The probe 70 Can be used to cause linear lesions.
Es
wurden nur wenige Ausführungsformen der
Erfindung beschrieben. Änderungen
und/oder Modifikationen, die für
den Fachmann angesichts der Beschreibung offensichtlich sind, können vorgenommen
werden, ohne den Umfang der Erfindung zu verlassen.It
Only a few embodiments of the
Invention described. amendments
and / or modifications for
those skilled in the art in light of the description, may be made
without departing from the scope of the invention.