DE60119877T2 - Method and device for use in non-invasive surgical procedures - Google Patents

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Abstract

In a method and a device for use in micro-invasive surgical procedures, and a guide catheter and a valve unit for a device for use in micro-invasive surgical procedures, a bypass section (5) having an enlarged hydraulic cross section is provided, into which an instrument (10), for example a balloon, on an instrument catheter (11) can be retracted after treatment has been administered, thus allowing a sufficient quantity of fluid to flow past the instrument (1) and out of the guide catheter (4). By providing the bypass section (5) with an enlarged cross section, it becomes possible to use instruments (10) with very close-fitting guide catheters (4). <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft Vorrichtungen zum Einsatz bei mikroinvasiven chirurgischen Verfahren gemäß den Oberbegriffen von Anspruch 1 und Anspruch 2.The The invention relates to devices for use in microinvasive Surgical procedures according to the generic terms of claim 1 and claim 2.

In der JP 09 225035 A ist ein medizinisches Einführhilfsmittel als Vorrichtung zum Einsatz bei mikroinvasiven chirurgischen Verfahren offenbart, das über eine röhrenartige Hülse mit einem durch einen Führungskatheter geschaffenen Lumen, über eine Hülsenbuchse als eine mit dem proximalen Ende der Hülse verbundene Ventileinheit, über einen röhrenartigen Dilatator mit einem durch einen Führungsschaft geschaffenen Lumen und über eine mit dem proximalen Ende des Dilatators verbundene Dilatatorbuchse verfügt. Der Dilatator weist einen ersten Durchmesseraufweitabschnitt, der sich nach und nach im Durchmesser vom distalen Ende des Dilatators zum proximalen Ende des Dilatators vergrößert, einen zweiten Durchmesseraufweitabschnitt, der sich behutsamer als der erste Durchmesseraufweitabschnitt nach und nach im Durchmesser vergrößert, einen Durchmesserverengungsabschnitt, der sich nach und nach im Durchmesser verkleinert, und einen Trommelabschnitt mit einem im Wesentlichen gleich bleibenden Außendurchmesser auf. Diese Abschnitte bilden eine Art Instrument. Der Dilatator wird in das Lumen des Schafts eingeführt, die innere Wand des distalen Endes der Hülse wird in nahen Kontakt mit der äußeren Wand des Instruments des Dilatators gebracht, und selbst wenn der Dilatator und die Hülse gebogen sind, ist das distale Ende der Hülse in engem Kontakt mit der äußeren Wand des Instruments und dadurch stabilisiert. Diese Vorrichtung übt zum Zeitpunkt des Einführens in das organische Gewebe einen leichten Widerstand aus, verursacht dem Patienten keine Beschwerden oder Schmerzen und das Verletzungsrisiko des organischen Gewebes ist gering. Das medizinische Einführhilfsmittel führt nur sehr unwahrscheinlich zu einem Knicken und übt beim Einführen des Katheters einen leichten Widerstand aus.In the JP 09 225035 A For example, there is disclosed a medical delivery device as a device for use in microinvasive surgical procedures, comprising a tubular sleeve having a lumen created by a guide catheter, a sleeve hub as a valve unit connected to the proximal end of the sleeve, a tubular dilator, and a guide shaft created lumen and via a connected to the proximal end of the dilator Dilatatorbuchse has. The dilator has a first diametric expansion portion that gradually increases in diameter from the distal end of the dilator to the proximal end of the dilator, a second diametric expansion portion that more gradually increases in diameter than the first diametric dilation portion, a diametrical throat portion that slopes away and reduced in diameter, and a barrel portion having a substantially constant outer diameter. These sections form a kind of instrument. The dilator is inserted into the lumen of the shaft, the inner wall of the distal end of the sleeve is brought into close contact with the outer wall of the instrument of the dilator, and even if the dilator and sleeve are bent, the distal end of the sleeve is in tight contact with the outer wall of the instrument and thereby stabilized. This device exerts a slight resistance at the time of insertion into the organic tissue, causes no discomfort or pain to the patient, and the risk of injury of the organic tissue is low. The medical introducer is very unlikely to buckle and will exert light resistance as the catheter is inserted.

In der US-A-5,997,562 ist eine schützende Hülsenanordnung geschaffen, die die Funktion eines Einführorgans, die Funktion einer schützenden Hülse und die Funktion eines Abdichtventils in einer integrierten Anordnung kombiniert. Die schützende Hülsenanordnung gemäß der vorliegenden Erfindung verfügt vorzugsweise über eine schützende Hülse, ein Zugentlastungsrohr und ein Verbindungsteil oder eine Buchse. Diese Teile werden in einer integralen Vorrichtung lösbar oder dauerhaft befestigt. Die schützende Hülsenanordnung kann auch zusammen mit einem Einführorgan wie einem Nadelinserter verwendet werden. Die schützende Hülsenanordnung verfügt über ein proximales Ende, über ein distales Ende und über einen länglichen hohlen Körper, der entlang der Längsrichtung der schützenden Hülse ein Lumen bildet. Es ist eine Buchse vorhanden, um das proximale Ende der schützenden Hülse an dem Einführorgan zu befestigen. Das Lumen der schützenden Hülse soll sowohl einen Ballonkatheter aufnehmen und schützen als auch um den Katheter herum abdichten.In US-A-5,997,562 is a protective sleeve assembly created the function of an introducer, the function of a protected Sleeve and the function of a sealing valve in an integrated arrangement combined. The protective sleeve assembly according to the present Invention features preferably over a protective one Sleeve, one Strain relief tube and a connecting part or a socket. These Parts are releasably or permanently attached in an integral device. The protective sleeve assembly Can also be used with an introducer such as a needle inserter be used. The protective Sleeve arrangement has a proximal end, over a distal end and over an elongated one hollow body, along the longitudinal direction the protective one Sleeve Lumen forms. There is a socket to the proximal end the protective one Sleeve on the introducer to fix. The lumen of the protective Sleeve should both receive and protect a balloon catheter and around the catheter seal around.

In der US-A-5,520,663 sorgt eine verbesserte selbstabdichtende Dichtung für Blutstillung und reduziert gleichzeitig die erforderliche Kraft, um einen in der Dichtung angeordneten Katheter oder Führungsdraht zu bewegen. Auf einer Oberfläche der Dichtung gebildete Schlitze kreuzen eine zentrale, auf der anderen Seite der Dichtung gebildete Öffnung. Ein auf der Dichtung gebildeter ringförmiger Ring unterstützt das Zurückhalten der Dichtung innerhalb eines Kathetereinführorgans. Ein ringförmiger Bund kann distal der Dichtung vorgesehen sein, um ein Verschieben der Dichtung zu verhindern, wenn ein Instrument nicht axial in den Inserter eingeführt wird.In US-A-5,520,663 provides an improved self-sealing seal for haemostasis and at the same time reduces the force required to make an in the seal arranged catheter or guide wire to move. On a surface Slits formed by the seal cross one central, on the other Side of the seal formed opening. A formed on the seal annular ring supports the retention the seal within a catheter introducer. An annular waistband may be provided distally of the seal, to move the To prevent gasket when an instrument is not axially inserted in the inserter introduced becomes.

Eine weitere Vorrichtung zum Einsatz bei mikroinvasiven chirurgischen Verfahren ist beispielsweise aus der DE 198 23 064 C2 bekannt. Diese vorbekannte Vorrichtung verfügt über eine mit einem Führungskatheter verbindbare Ventileinheit, in die entlang eines Führungsdrahts ein Dilatationskatheter als Instrumentenkatheter durch die Ventileinheit in den Führungskatheter einführbar ist. Der Dilatationskatheter weist als Instrument einen aufweitbaren Ballon auf, mit dem nach Austritt aus dem distalen Ende des Führungskatheters Gefäßverengungen durch Dilatation beseitigbar sind. Die vorbekannte Vorrichtung weist jedoch den Nachteil auf, dass zum ausreichenden Durchlass von Fluid wie beispielsweise Kontrastmittel zur Gefäßdarstellung der Führungskatheter einen relativ großen Außendurchmesser aufweisen und der Außendurchmesser des Einführventils entsprechend vergrößert sein muss, was an der Eintrittstelle in ein Blutgefäß zu einem verhältnismäßig großen Trauma führt.Another device for use in microinvasive surgical procedures, for example, from DE 198 23 064 C2 known. This known device has a valve unit which can be connected to a guide catheter and into which a dilatation catheter as an instrument catheter can be introduced through the valve unit into the guide catheter along a guide wire. As an instrument, the dilatation catheter has an expandable balloon, with which vessel narrowings can be eliminated by dilatation after emerging from the distal end of the guide catheter. However, the prior art device has the disadvantage that for sufficient passage of fluid such as contrast agent for vessel presentation of the guide catheter have a relatively large outer diameter and the outer diameter of the introducer must be increased accordingly, which leads to a relatively large trauma at the point of entry into a blood vessel ,

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, Vorrichtungen der eingangs genannten Art zu schaffen, die es gestatten, bei diagnostischen oder therapeutischen mikroinvasiven chirurgischen Verfahren ausreichend Fluid in den zu bearbeitenden oder zu behandelnden Gefäßbereich zuzuführen, wobei der Außendurchmesser des Führungskatheters relativ klein bleibt und die Handhabung der Vorrichtung relativ einfach ist.Of the Invention is based on the object, devices of the above to create said type, which allow it in diagnostic or therapeutic microinvasive surgical procedures sufficient Fluid in the vessel area to be treated or treated supply, the outer diameter of the guide catheter remains relatively small and the handling of the device relative easy.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch Vorrichtungen gelöst, die jeweils die Merkmale der kennzeichnenden Teile des Patentanspruches 1 und des Patentanspruches 2 aufweisen.These Object is achieved by devices solved, each having the features of the characterizing parts of claim 1 and of claim 2 have.

Dadurch, dass die Erfindung einen Bypassabschnitt für ein diagnostisches oder therapeutisches Instrument mit einem gegenüber dem übrigen Lumenquerschnitt des Führungskatheters wenigstens im Bereich des Instruments, beispielsweise ein aufweitbarer Ballon, eine auch unter der Bezeichnung „Rotablator" bekannte Gefäßfräse oder ein anderes diagnostisches oder therapeutisches Instrument mit einem gegenüber einem Führungsschaft des Instrumentenkatheters im Querschnitt vergrößerten Teils, größeren hydraulischen Querschnitt über eine Länge bereitstellt, die wenigstens der Länge des größten Querschnitts des Instruments entspricht, ist es nunmehr möglich, auch bei einem dicht an einem Instrument anliegenden Führungskatheter nach Rückzug des Instruments in den Bypassabschnitt, wobei sich die Austrittstelle noch in der Vorrichtung befindet, ein Fluid wie beispielsweise ein Kontrastmittel in einer zur bildlichen Darstellung ausreichenden Menge, eine wirkstoffhaltige Lösung oder gasförmiges Kohlendioxid in das zu bearbeitende oder zu behandelnde Gefäß zuzuführen, ohne dass der Instrumentenkatheter aus der Ventileinheit ausgeführt oder in die Ventileinheit zurückgezogen werden muss. Dadurch wird die Handhabung bei dem mikroinvasiven chirurgischen Eingriff erheblich erleichtert.In that the invention bypasses section for a diagnostic or therapeutic instrument with respect to the rest of the lumen cross section of the guide catheter at least in the area of the instrument, such as an expandable balloon, also known under the name "Rotablator" vessel tiller or other diagnostic or therapeutic instrument with a relation to a guide shaft of the instrument catheter In cross-section enlarged part, provides greater hydraulic cross section over a length which corresponds at least to the length of the largest cross section of the instrument, it is now possible, even with a fitting close to an instrument guide catheter after withdrawal of the instrument in the bypass section, wherein the exit point is still in the device, a fluid such as a contrast agent in an amount sufficient for imaging, a drug-containing solution or gaseous carbon dioxide in the to b supplying the vessel to be treated or treated without having to run the instrument catheter out of the valve unit or retract it into the valve unit. This greatly facilitates handling in the micro-invasive surgical procedure.

Bei einer Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist vorteilhafterweise vorgesehen, dass der Bypassabschnitt in den Führungskatheter integriert ist.at a development of the device according to the invention is advantageously provided that the bypass section is integrated in the guide catheter.

Gemäß einer Ausgestaltung der vorgenannten Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist vorteilhafterweise vorgesehen, dass der Bypassabschnitt im Bereich des proximalen Endes des Führungskatheters angeordnet ist.According to one Embodiment of the aforementioned development of the device according to the invention is advantageously provided that the bypass section in the area the proximal end of the guide catheter is arranged.

Gemäß einer anderen Ausgestaltung der vorgenannten Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist vorteilhafterweise der beispielsweise auch als separates, in den Führungskatheter integriertes Einsatzstück ausgebildete Bypassabschnitt zwischen dem proximalen Ende und dem distalen Ende des Führungskatheters angeordnet.According to one another embodiment of the aforementioned embodiment of the device according to the invention is advantageously the example also as a separate, in the guiding catheter integrated insert trained bypass section between the proximal end and the distal end of the guide catheter arranged.

Bei einer Ausführung der vorgenannten Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist der Bypassabschnitt vorteilhafterweise mit einer Verstärkungsstruktur ausgebildet.at an execution the aforementioned embodiment of the device according to the invention is the bypass section advantageously formed with a reinforcing structure.

Bei einer Weiterbildung der letztgenannten Ausführung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist weiterhin vorteilhafterweise die Verstärkungsstruktur zusammen mit der Wand des Führungskatheters im Bereich des Bypassabschnitts aufweitbar.at a development of the latter embodiment of the device according to the invention is also advantageously the reinforcing structure together with the wall of the guide catheter expandable in the area of the bypass section.

Bei einer Anordnung des Bypassabschnitts zwischen dem proximalen Ende und dem distalen Ende des Führungskatheters ist es bei einem voraufgeweiteten, das heißt vor der ersten Benutzung oder bereits bei der Herstellung aufgeweiteten, nicht vollständig auf den übrigen Außendurchmesser des Führungskatheters komprimierbaren Bypassabschnitt vorteilhaft, dass ein in radialer Richtung elastisches Einführventil vorgesehen ist. Dadurch wird während des Durchführens des Führungskatheters durch das Einführventil ein lediglich kurzzeitiges Dehnen des durch das Einführventil verursachten Traumas hervorgerufen, wobei dadurch jedoch die Gefahr von Blutungen allenfalls unwesentlich erhöht ist.at an arrangement of the bypass section between the proximal end and the distal end of the guide catheter it is at a pre-expanded, that is before the first use or already expanded during manufacture, not completely on the rest outer diameter of the guide catheter Compressible bypass section advantageous that in a radial Direction elastic insertion valve is provided. This will be during of performing of the guide catheter through the introducer a merely brief stretching of the through the valve caused trauma, but thereby the danger of bleeding is at most slightly increased.

Bei einer weiteren Ausführung der vorgenannten Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist vorteilhafterweise der Bypassabschnitt mit einer den Führungskatheter umgebenden, randseitig abgedichtet an der Wand des Führungskatheters angebrachten Bypasshülle und mit im Bereich der Randseiten der Bypasshülle in die Wand des Führungskatheters eingebrachten Ausnehmungen ausgebildet.at another embodiment the aforementioned embodiment of the device according to the invention is advantageously the bypass section with a guide catheter surrounding, sealed on the edge of the guide catheter bypass sheath and with in the region of the edge sides of the bypass sleeve in the wall of the guide catheter formed recesses formed.

Bei der letztgenannten Ausführung weisen in einer Ausführungsform die Ausnehmungen einen im Wesentlichen rundlichen Querschnitt oder einen eckigen Querschnitt mit im Wesentlichen gleichen Kantenlängen auf.at the latter embodiment in one embodiment the recesses have a substantially roundish cross-section or an angular cross-section with substantially the same edge lengths.

Bei einer weiteren Ausführung der vorgenannten Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist vorteilhafterweise vorgesehen, dass der Bypassabschnitt mit einer Anzahl von die Wand des Führungskatheters durchbrechenden Nuten ausgebildet ist, wobei die Nuten von einer außenseitig angeordneten Abdeckhülle abgedichtet sind.at another embodiment the aforementioned embodiment of the device according to the invention is advantageously provided that the bypass section with a number of the wall of the guide catheter is formed by passing grooves, wherein the grooves of a externally arranged cover are sealed.

Bei einer Ausgestaltung der Nuten aufweisenden letztgenannten Ausführung der erfindungsgemäßen Vorrichtung sind die Nuten in Längsrichtung des Führungskatheters ausgerichtet.at an embodiment of the grooves having the latter embodiment of the Device according to the invention are the grooves in the longitudinal direction of the guide catheter aligned.

Bei einer Ausgestaltung der Nuten aufweisenden letztgenannten Ausführung der erfindungsgemäßen Vorrichtung sind Nuten spiralförmig gewendelt ausgebildet.at an embodiment of the grooves having the latter embodiment of the Device according to the invention grooves are spiral coiled trained.

Bei einer erfindungsgemäßen Vorrichtung, bei der der Bypassabschnitt zwischen dem proximalen Ende und dem distalen Ende des Führungskatheters angeordnet ist, ist in einer weiteren Ausgestaltung vorteilhafterweise vorgesehen, dass die Wand des Führungskatheters im Bereich des Bypassabschnittes mit einer sich über im Wesentlichen die gesamte Länge des Bypassabschnittes erstreckenden Wandausnehmung ausgebildet und eine an der Wand des Führungskatheters angebrachte, die Wandausnehmung dicht verschließende faltbare Bypasshülle vorhanden ist.at a device according to the invention, in the bypass section between the proximal end and the distal End of the guide catheter is arranged, is advantageously in a further embodiment provided that the wall of the guide catheter in the area of the bypass section with a substantially over the entire Length of the Bypass section extending wall recess formed and a on the wall of the guide catheter attached, the wall recess tightly closing foldable bypass sleeve available is.

Bei der letztgenannten Ausgestaltung ist es aus Stabilitätsgründen weiterhin vorteilhaft, dass bei der Vorrichtung eine sich in Längsrichtung des Führungskatheters erstreckende Hüllenbügeleinheit vorhanden ist, die in einer einwärts eingelegten und in einer auswärts ausgestellten Stellung positionierbar ist.In the latter embodiment it is for reasons of stability further advantageous that in the device a extending in the longitudinal direction of the guide catheter Hüllenbügeleinheit is present, which is positionable in an inwardly inserted and in an outwardly issued position.

Bei einer Ausführung der letztgenannten Ausgestaltung mit einer Hüllenbügeleinheit ist vorgesehen, dass die Hüllenbügeleinheit durch wenigstens zwei Bügelstreben mit jeweils einer gegenüber den radialen Abmessungen der Wandausnehmung kleinen außenseitigen Oberfläche ausgebildet ist.at an execution the latter embodiment with a hull strap unit is provided, that the sheath strap unit by at least two strap struts with one opposite each the radial dimensions of the wall recess small outside surface is trained.

Bei einer weiteren Ausführung der letztgenannten Ausgestaltung mit einer Hüllenbügeleinheit ist vorgesehen, dass die Hüllenbügeleinheit durch ein Bügelblatt mit einer gegenüber den radia len Abmessungen der Wandausnehmung verhältnismäßig großen außenseitigen Oberfläche ausgebildet ist.at another embodiment the latter embodiment with a hull strap unit is provided, that the sheath strap unit through a ironing sheet with one opposite formed the radia len dimensions of the wall recess relatively large outside surface is.

Bei der Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung mit einem in den Führungskatheter integrierten Bypassabschnitt, der zwischen dem proximalen Ende und dem distalen Ende des Führungskatheters angeordnet ist, sowie den zugehörigen Ausführungen ist bei einem Ausführungsbeispiel vorteilhafterweise vorgesehen, dass in den Randbereichen des Bypassabschnitts Randmarker für bildgebende Verfahren vorgesehen sind.at the development of the device according to the invention with a in integrated the guide catheter Bypass section, between the proximal end and the distal End of the guide catheter is arranged, and the associated versions is in one embodiment advantageously provided that in the edge regions of the bypass section Edge marker for Imaging procedures are provided.

Bei der Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung mit einem in den Führungskatheter integrierten Bypassabschnitt, der zwischen dem proximalen Ende und dem distalen Ende des Führungskatheters angeordnet ist, sowie den zugehörigen Ausführungen ist bei einem weiteren Ausführungsbeispiel vorteilhafterweise vorgesehen, dass sichtbare oder tastbare Marker vorhanden sind, die bei einer Anordnung des Instruments in dem Bypassabschnitt sichtbar beziehungsweise fühlbar sind.at the development of the device according to the invention with a in integrated the guide catheter Bypass section, between the proximal end and the distal End of the guide catheter is arranged, and the associated versions is in a further embodiment advantageously provided that visible or tactile marker are present, the visible in an arrangement of the instrument in the bypass section or felt are.

Bei einer weiteren Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist vorteilhafterweise vorgesehen, dass der Bypassabschnitt einstückig mit der Ventileinheit ausgebildet ist.at A further development of the device according to the invention is advantageously provided, that the bypass section in one piece is formed with the valve unit.

Bei einer weiteren Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist vorteilhafterweise vorgesehen, dass der Bypassabschnitt als zwischen den Führungskatheter und die Ventileinheit einfügbares, torsionssteifes flexibles oder starres Zwischenstück ausgebildet ist.at A further development of the device according to the invention is advantageously provided, that the bypass section as between the guide catheter and the valve unit insertable, torsionally rigid flexible or rigid intermediate piece formed is.

Bei der letztgenannten Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist in einer Ausgestaltung vorteilhafterweise vorgesehen, dass das Zwischenstück drehbar mit dem Führungskatheter verbindbar ist.at the latter development of the device according to the invention is advantageously provided in an embodiment that the connecting piece rotatable with the guide catheter is connectable.

Zur optischen Kontrolle ist es bei den Weiterbildungen und Ausgestaltungen mit einem im Bereich des proximalen Endes des Führungskatheters angeordneten, als separates Zwischenstück oder einstückig mit der Ventileinheit ausgebildeten Bypassabschnitt vorteilhaft, dass der Bypassabschnitt in wenigstens einem Teilbereich oder vollständig transparent ist.to optical control is in the developments and refinements arranged with a in the region of the proximal end of the guide catheter, as a separate intermediate piece or in one piece advantageous with the valve unit formed bypass section, that the bypass section in at least a portion or completely transparent is.

Bei den beiden letztgenannten Weiterbildungen sowie den zugehörigen Ausbildungen der erfindungsgemäßen Vorrichtung entsprechen vorteilhafterweise die Länge des Bypassabschnitts sowie die Länge der Ventileinheit, in der der Instrumentenkatheter geführt wird, zusammen wenigstens der Länge eines auf dem Führungsdraht gleitenden Abschnitts zwischen dem distalen Ende des Instruments und einer Austrittstelle des Führungsdrahts aus dem Führungsschaft.at the latter two developments and the associated training the device according to the invention advantageously correspond to the length of the bypass section as well the length the valve unit in which the instrument catheter is guided, together at least the length of one on the guide wire sliding portion between the distal end of the instrument and an exit point of the guidewire from the leadership.

Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen und Vorteile der Erfindung sind Gegenstand der nachfolgenden Beschreibung von Ausführungsbeispielen unter Bezug auf die Figuren der Zeichnung. Es zeigen:Further advantageous embodiments and advantages of the invention are the subject the following description of embodiments with reference on the figures of the drawing. Show it:

1 in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein erstes Ausführungsbeispiel der Erfindung mit einem an dem proximalen Ende eines Führungskatheters ausgebildeten Bypassabschnitt, 1 2 shows a partially sectioned side view of a first exemplary embodiment of the invention with a bypass section formed on the proximal end of a guide catheter,

2 in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein zweites Ausführungsbeispiel der Erfindung mit einem einstückig mit einer Ventileinheit ausgebildeten Bypassabschnitt, 2 in a partially sectioned side view of a second embodiment of the invention with an integrally formed with a valve unit bypass section,

3 in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein drittes Ausführungsbeispiel der Erfindung mit einem als separates Zwischenstück ausgebildeten Bypassabschnitt, 3 in a partially sectioned side view of a third embodiment of the invention with a trained as a separate spacer bypass section,

4 in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein viertes Ausführungsbeispiel der Erfindung mit einer im distalen Endbereich eines Führungskatheters ausgebildeten, eine Verstärkungsstruktur aufweisenden Bypassabschnitt, 4 2 is a partially sectioned side view of a fourth exemplary embodiment of the invention with a bypass section formed in the distal end region of a guide catheter and having a reinforcing structure,

5 das Ausführungsbeispiel gemäß 4 mit einem in dem Bypassabschnitt angeordneten, aufgeweiteten Ballon als Instrument, 5 the embodiment according to 4 with an expanded balloon arranged in the bypass section as an instrument,

6 den Bypassabschnitt des Ausführungsbeispiels gemäß 4 und 5 mit der nach der Dilatation des Ballons vergrößerten Verstärkungsstruktur, 6 the bypass section of the embodiment according to 4 and 5 with the reinforcing structure enlarged after the dilation of the balloon,

7 in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein fünftes Ausführungsbeispiel der Erfindung mit einem im distalen Endbereich eines Führungskatheters angeordneten Bypassabschnitt, der eine Bypasshülle aufweist, 7 in a partially sectioned side view of a fifth embodiment of the invention with a arranged in the distal end region of a guide catheter bypass section, the one By has passport cover,

8 in einer teilgeschnittenen Seitenansicht in einem Ausschnitt ein sechstes Ausführungsbeispiel der Erfindung mit einem Bypassabschnitt, der mit einer Anzahl von in die Wand des Führungskatheters eingebrachten Nuten ausgebildet ist, 8th 2 is a partially sectioned side view of a detail of a sixth exemplary embodiment of the invention with a bypass section which is formed with a number of grooves introduced into the wall of the guide catheter,

9 einen Ausschnitt des Führungskatheters des Ausführungsbeispiels gemäß 8 im Bereich des Bypassabschnittes mit einer teilweise durchbrochen dargestellten Abdeckhülle, die die Nuten abdeckt, 9 a section of the guide catheter of the embodiment according to 8th in the region of the bypass section with a cover shell which is partially open and which covers the grooves,

10 einen Ausschnitt eines Führungskatheters einer Abwandlung des Ausführungsbeispiels gemäß 8 und 9 im Bereich des Bypassabschnittes mit einer teilweise durchbrochen dargestellten Abdeckhülle, die die Nuten abdeckt, 10 a section of a guide catheter of a modification of the embodiment according to 8th and 9 in the region of the bypass section with a cover shell which is partially open and which covers the grooves,

11 in einem Querschnitt des Ausführungsbeispiels gemäß 8 mit einer an den zwischen den Nuten ausgebildeten Stegen angebrachten Verstärkungsstruktur, 11 in a cross section of the embodiment according to 8th with a reinforcing structure attached to the webs formed between the grooves,

12 in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein siebtes Ausführungsbeispiel der Erfindung mit einem Ausschnitt eines Führungskatheters, in den im Bereich des Bypassabschnittes eine Wandausnehmung eingebracht ist, die durch eine Bypasshülle abgedichtet ist, 12 7 shows a partially sectioned side view of a seventh exemplary embodiment of the invention with a section of a guide catheter into which a wall recess is sealed in the area of the bypass section, which is sealed by a bypass sleeve;

13 einen Schnitt durch das Ausführungsbeispiel gemäß 12 im Bereich des Bypassabschnittes mit einer Bypasshülle in einer einwärts eingelegten ersten Stellung, 13 a section through the embodiment according to 12 in the region of the bypass section with a bypass sleeve in an inwardly inserted first position,

14 in einer teilgeschnittenen Seitenansicht eine Weiterbildung des Ausführungsbeispiels gemäß 12 mit einer sich längs der Wandausnehmung erstreckenden Hüllenbügeleinheit in einer einwärts eingelegten ersten Stellung, fourteen in a partially sectioned side view of a development of the embodiment according to 12 with a sheath strap unit extending along the wall recess in an inwardly inserted first position,

15 einen Schnitt durch eine Ausgestaltung der Weiterbildung gemäß 14 mit einer durch zwei Bügelstreben gebildeten Hüllenbügeleinheit in der einwärts eingelegten ersten Stellung, 15 a section through an embodiment of the development according to fourteen with a sheath strap unit formed by two strap struts in the inwardly inserted first position,

16 einen Schnitt durch eine weitere Ausgestaltung der Weiterbildung gemäß 14 mit einer durch ein Bügelblatt gebildeten Hüllenbügeleinheit in der einwärts eingelegten ersten Stellung, 16 a section through a further embodiment of the invention according to fourteen with a sheath strap unit formed by an ironing blade in the inwardly inserted first position,

17 einen Schnitt durch die Ausgestaltung gemäß 15 der Weiterbildung gemäß 14 im Bereich des Bypassabschnittes beim Durchführen durch ein Einführventil, 17 a section through the embodiment according to 15 according to the training fourteen in the region of the bypass section when passing through an insertion valve,

18 in einer teilgeschnittenen Seitenansicht das siebte Ausführungsbeispiel gemäß 12 mit der Bypasshülle in der nach außen ausgestellten zweiten Stellung, 18 in a partially sectioned side view of the seventh embodiment according to 12 with the bypass sheath in the outwardly issued second position,

19 einen Schnitt durch das Ausführungsbeispiel gemäß 12 im Bereich des Bypassabschnittes mit einer Bypasshülle in der nach außen ausgestellten zweiten Stellung, 19 a section through the embodiment according to 12 in the region of the bypass section with a bypass sleeve in the outwardly issued second position,

20 einen Schnitt durch die Ausgestaltung gemäß 15 mit den Bügelstreben in der nach außen ausgestellten zweiten Stellung, 20 a section through the embodiment according to 15 with the bar struts in the outwardly issued second position,

21 einen Schnitt durch die Ausgestaltung gemäß 16 mit dem Bügelblatt in der nach außen ausgestellten zweiten Stellung, 21 a section through the embodiment according to 16 with the ironing sheet in the outwardly issued second position,

22 in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein achtes Ausführungsbeispiel der Erfindung mit einem Ausschnitt eines Führungskatheters mit einem voraufgeweiteten Bypassabschnitt und 22 in a partially sectioned side view of an eighth embodiment of the invention with a section of a guide catheter with a pre-widened bypass section and

23 einen Längsschnitt eines Einführventils mit einem eingeführten, einen voraufgeweiteten Bypassabschnitt aufweisenden Führungskatheter. 23 a longitudinal section of an introducer with an inserted, a pre-widened bypass section having guide catheter.

1 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein erstes Ausführungsbeispiel der Erfindung. Die Vorrichtung gemäß 1 verfügt über eine Ventileinheit 1, die bei dem ersten Ausführungsbeispiel als ein an sich bekanntes sogenanntes Y-Ventil ausgebildet ist. Die Ventileinheit 1 ist über eine drehbare Kupplung 2 mit einem proximalen Ende 3 eines Führungskatheters 4 der Vorrichtung verbindbar. Im Bereich des proximalen Endes 3 des Führungskatheters 4 ist ein einen vergrößerten hydraulischen Querschnitt aufweisender Bypassabschnitt 5 als proximaler Endabschnitt 6 des Führungskatheters 4 angeordnet. Der Führungskatheter 4 ist durch eine Gewebewand 7 mittels eines Einführventils 8 durchführbar, wobei ein bei bestimmungsgemäßem Einsatz der Vorrichtung innerhalb des Körpers befindlicher Abschnitt 9 einen Innendurchmesser aufweist, der kleiner als der Innendurchmesser bei dem proximalen Endabschnitt 6 des Führungskatheters 4 ist. Die Vorrichtung gemäß 1 verfügt über einen aufweitbaren Ballon 10 als nicht ausschließliches Beispiel für ein Instrument, der in an sich bekannter Weise mit einem als Dilatationskatheter 11 ausgebildeten Instrumentenkatheter verbunden ist. Der Innendurchmesser des körperinnenseitigen Abschnitts 9 entspricht im Wesentlichen dem Außendurchmesser des Ballons 10, der über einen Führungsdraht 12 und einen am proximalen Ende des Ballons 10 angeordneten Führungsschaft 13 verfügt, wobei der Führungsdraht 12 mit einer gewissen Länge innerhalb des Führungsschafts 13 verläuft und an einer Austrittstelle 14 aus dem Führungsschaft 13 austritt. 1 shows a partially sectioned side view of a first embodiment of the invention. The device according to 1 has a valve unit 1 which is formed in the first embodiment as a per se known so-called Y-valve. The valve unit 1 is via a rotatable coupling 2 with a proximal end 3 a guide catheter 4 connectable to the device. In the area of the proximal end 3 of the guide catheter 4 is an enlarged hydraulic cross section having bypass section 5 as the proximal end portion 6 of the guide catheter 4 arranged. The guiding catheter 4 is through a fabric wall 7 by means of an insertion valve 8th feasible, wherein a normal use of the device within the body befindlicher section 9 an inner diameter smaller than the inner diameter at the proximal end portion 6 of the guide catheter 4 is. The device according to 1 has an inflatable balloon 10 as a non-exclusive example of an instrument, in a conventional manner with a dilatation catheter 11 trained instrument catheter is connected. The inner diameter of the body inside section 9 essentially corresponds to the outer diameter of the balloon 10 , who has a guidewire 12 and one at the proximal end of the balloon 10 arranged leadership 13 features, with the guidewire 12 with a certain length within the leadership shaft 13 runs and at an exit point fourteen from the leadership 13 exit.

Entsprechend den Anforderungen bei der an sich bekannten mikroinvasiven Operationstechnik der Gefäßdilatation mit einem aufweitbaren Ballon 10 sind, als nicht ausschließliches Beispiel eines mikroinvasiven Eingriffs, die Ventileinheit 1, die Kupplung 2 sowie das Einführventil 8 dazu eingerichtet, dass unter Abdichtung der entsprechenden Durchführstellen zunächst der Führungsdraht 12 über das distale Ende 15 des Führungskatheters 4 hinaus durch den zu dilatierenden Gefäßbereich hindurchschiebbar ist. Nach Legen des Führungsdrahts 12 ist anschließend durch Vorschieben des Führungsschafts 13 der Ballon 10 entlang des Führungsdrahts 12 durch die Ventileinheit 1 in den Führungskatheter 4 einführbar und entlang des körperinnen seitigen Abschnitts 9 bis in den zu dilatierenden Gefäßbereich vorschiebbar.According to the requirements of the known micro-invasive surgical technique vascular dilatation with an inflatable balloon 10 are, as a non-exclusive example of a micro-invasive procedure, the valve unit 1 , the coupling 2 as well as the insertion valve 8th set up to seal the corresponding feedthrough points first of all the guidewire 12 over the distal end 15 of the guide catheter 4 Be pushed past through the vessel area to be dilated. After laying the guidewire 12 is subsequently by advancing the leadership shaft 13 the balloon 10 along the guidewire 12 through the valve unit 1 in the guide catheter 4 insertable and along the body-side section 9 vorschiebbar to the dilated vascular area.

Nach erfolgter Dilatation des zu behandelnden Gefäßbereichs durch Aufweiten des Ballons 10 ist der Ballon 10 in den Bypassabschnitt 5 rückziehbar, wobei der Bypassabschnitt 5 und der den Führungsdraht 12 sowie den Führungsschaft 13 aufnehmende Abschnitt der Ventileinheit 1 zusammen eine Länge aufweisen, die größer ist als der Abstand zwischen dem distalen Ende 16 des Ballons 10 und der Austrittstelle 14. Nunmehr ist in an sich bekannter Weise in die Ventileinheit 1 ein Fluid wie beispielsweise eine wirkstoffhaltige Lösung, gasförmiges Kohlendioxid oder ein Kontrastmittel einführbar, das an dem Ballon 10 vorbei durch den körperinnenseitigen Abschnitt 9 des Führungskatheters 4 hindurch und in den zu dilatierenden Gefäßbereich gelangt, ohne dass der Dilatationskatheter 11 mit einem zwischen der Austrittstelle 14 und dem distalen Ende 16 des Ballons 10 liegenden Teilabschnitt aus der Ventileinheit 1 entfernt oder in die Ventileinheit 1 zurückgezogen werden muss. Dadurch ist beispielsweise nach einer Überprüfung des Dilatationserfolgs bei Bedarf der Ballon 10 in einfacher Weise wieder durch den körperinnenseitigen Abschnitt 9 des Führungskatheters 4 in den zu dilatierenden Gefäßbereich vorschiebbar, um bei Bedarf eine erneute Dilatation durchzuführen.After dilatation of the vascular area to be treated by widening the balloon 10 is the balloon 10 in the bypass section 5 Retractable, with the bypass section 5 and the guidewire 12 as well as the leadership 13 receiving portion of the valve unit 1 together have a length which is greater than the distance between the distal end 16 of the balloon 10 and the exit point fourteen , Now is in a conventional manner in the valve unit 1 a fluid, such as a drug-containing solution, gaseous carbon dioxide, or a contrast agent that is attached to the balloon 10 passing through the body inside section 9 of the guide catheter 4 passes through and into the vessel area to be dilated without the dilatation catheter 11 with one between the exit point fourteen and the distal end 16 of the balloon 10 lying part of the valve unit 1 removed or into the valve unit 1 must be withdrawn. As a result, for example, after checking the Dilatationserfolgs if necessary, the balloon 10 in a simple way again through the body inside section 9 of the guide catheter 4 can be advanced into the vessel area to be dilated in order to carry out a renewed dilatation if necessary.

2 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein zweites Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung, wobei sich bei dem ersten Ausführungsbeispiel gemäß 1 und dem zweiten Ausführungsbeispiel gemäß 2 entsprechende Elemente mit den gleichen Bezugszeichen versehen und im wei teren nicht näher erläutert sind. Bei dem in 2 dargestellten zweiten Ausführungsbeispiel ist der Bypassabschnitt 5 einstückig mit der Ventileinheit 1 als deren Endabschnitt 17 mit einem Innendurchmesser ausgebildet, der gegenüber dem Innendurchmesser des körperinnenseitigen Abschnitts 9 größer ist, welcher an den Außendurchmesser des nicht dilatierten Ballons 10 angepasst ist, wobei die Kupplung 2 nunmehr an dem distalen Ende des distalen Endabschnitts 17 angeordnet ist. Die Länge des distalen Endabschnitts 17 sowie des in Verlängerung des distalen Endabschnitts 17 liegenden Abschnitts der Ventileinheit 1 sind so eingerichtet, dass der Dilatationskatheter 11 mit seinem zwischen dem distalen Ende 16 des Ballons 10 und der Austrittstelle 14 liegenden Abschnitt innerhalb des distalen Endabschnitts 17 und der Ventileinheit 1 liegt. Dadurch ergibt sich grundsätzlich die gleiche Handhabung wie bei dem ersten Ausführungsbeispiel gemäß 1. 2 shows in a partially sectioned side view of a second embodiment of a device according to the invention, wherein in the first embodiment according to 1 and the second embodiment according to 2 corresponding elements provided with the same reference numerals and are not explained in detail wei direct. At the in 2 The second embodiment shown is the bypass section 5 integral with the valve unit 1 as its end portion 17 formed with an inner diameter, which is opposite to the inner diameter of the body inside portion 9 larger, which is due to the outer diameter of the non-dilated balloon 10 adapted, the clutch 2 now at the distal end of the distal end portion 17 is arranged. The length of the distal end section 17 as well as in extension of the distal end portion 17 lying portion of the valve unit 1 are set up so that the dilatation catheter 11 with his between the distal end 16 of the balloon 10 and the exit point fourteen lying portion within the distal end portion 17 and the valve unit 1 lies. This basically results in the same handling as in the first embodiment according to 1 ,

3 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein drittes Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung, wobei sich bei dem ersten Ausführungsbeispiel gemäß 1, dem zweiten Ausführungsbeispiel gemäß 2 sowie dem dritten Ausführungsbeispiel gemäß 3 entsprechende Elemente mit den gleichen Bezugszeichen versehen und im weiteren nicht näher erläutert sind. Bei dem dritten Ausführungsbeispiel gemäß 3 ist der Bypassabschnitt 5 als separates, in diesem Ausführungsbeispiel torsionssteifes Zwischenstück 18 ausgebildet, das an die vorzugsweise drehbare Kupplung 2 der Ventileinheit 1 sowie über eine Zwischenstückkupplung 19 mit dem proximalen Ende 3 des Führungskatheters 4 verbindbar ist. Das Zwischenstück 18 weist dabei entsprechend den voranstehend genannten Ausführungsbeispielen einen Innendurchmesser auf, der größer ist als der an den Außendurchmesser des nicht dilatierten Ballons 10 angepaßte Innendurchmesser des Führungskatheters 4 in seinem körperinnenseitigen Abschnitt 9. Die Länge des Zwischenstücks 18 ist dabei so eingerichtet, dass der zwischen dem distalen Ende 16 des Ballons 10 und der Austrittstelle 14 liegende Abschnitt vollständig innerhalb des Zwischenstücks 18 und dem in Verlängerung liegenden Abschnitt der Ventileinheit 1 positionierbar ist. 3 shows a partially sectioned side view of a third embodiment of a device according to the invention, wherein in the first embodiment according to 1 , According to the second embodiment 2 and the third embodiment according to 3 corresponding elements provided with the same reference numerals and are not explained in detail further. In the third embodiment according to 3 is the bypass section 5 as a separate, torsionally rigid intermediate piece in this embodiment 18 formed, which to the preferably rotatable coupling 2 the valve unit 1 as well as an adapter coupling 19 with the proximal end 3 of the guide catheter 4 is connectable. The intermediate piece 18 In this case, according to the above-mentioned embodiments has an inner diameter which is greater than that of the outer diameter of the non-dilated balloon 10 adapted inner diameter of the guide catheter 4 in his body inside section 9 , The length of the intermediate piece 18 is set up so that the between the distal end 16 of the balloon 10 and the exit point fourteen lying portion completely within the intermediate piece 18 and the extension portion of the valve unit 1 is positionable.

Bei dem dritten Ausführungsbeispiel gemäß 3 bildet die Zwischenstückkupplung 19 vorzugsweise eine drehbare Verbindung zwischen dem Führungskatheter 4 und dem Zwischenstück 18, wobei der Führungskatheter 4 über eine drehfest mit dem Katheter gekoppelte Überwurfmutter drehbar ist. Die Handhabung des dritten Ausführungsbeispiels entspricht grundsätzlich der des ersten Ausführungsbeispiels gemäß 1 und der des zweiten Ausführungsbeispiels gemäß 2.In the third embodiment according to 3 forms the adapter coupling 19 preferably a rotatable connection between the guide catheter 4 and the intermediate piece 18 , wherein the guiding catheter 4 is rotatable about a rotatably coupled to the catheter coupling nut. The handling of the third embodiment basically corresponds to that of the first embodiment according to 1 and that of the second embodiment according to 2 ,

Bei den im Zusammenhang mit 1 bis 3 erläuterten Ausführungsbeispielen ist es vorteilhaft, den Bypassabschnitt 5 wenigstens in schlitzartigen Teilbereichen oder vollständig transparent auszugestalten, um eine optische Kontrolle einer korrekten Positionierung des Ballons 10 zu ermöglichen.When related to 1 to 3 illustrated embodiments, it is advantageous to the bypass section 5 at least in slit-like portions or completely transparent to visual control of correct positioning of the balloon 10 to enable.

4 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein viertes Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung, wobei Elementen der vorgenannten Ausführungsbeispiele entsprechende Elemente mit den gleichen Bezugszeichen versehen und im weiteren nicht näher erläutert sind. Die Vorrichtung gemäß 4 shows a partially sectioned side view of a fourth embodiment of a device according to the invention, wherein elements of the aforementioned embodiments provide corresponding elements with the same reference numerals and are not explained in further detail. The device according to

4 verfügt über einen Führungskatheter 4, bei dem im Bereich des distalen Endes 15 ein Bypassabschnitt 5 ausgebildet ist, der eine aufweitbare Verstärkungsstruktur 20 aufweist. Die Verstärkungsstruktur 20 ist in die Wand des Führungskatheters 4 eingearbeitet, wobei die Wand des Führungskatheters 4 wenigstens im Bereich der Verstärkungsstruktur 20 plastisch deformierbar ausgebildet ist. Die Länge der Verstärkungsstruktur 20 ist größer als die Länge des Ballons 10 und kann beispielsweise wie in 4 dargestellt durch einen sogenannten Stent weiter versteift sein. Dabei ist es vorteilhaft, die Verstärkungsstruktur 20 aufweitbegrenzt auszugestalten, wobei der maximale Durchmesser des Bypassabschnittes 5 dem Außendurchmesser des Einführventils 8 entspricht. 4 has a guide catheter 4 , in the area of the distal end 15 a bypass section 5 is formed, which is an expandable reinforcing structure 20 having. The reinforcing structure 20 is in the wall of the guide catheter 4 incorporated, with the wall of the guide catheter 4 at least in the area of the reinforcing structure 20 is formed plastically deformable. The length of the reinforcement structure 20 is greater than the length of the balloon 10 and, for example, as in 4 represented by a so-called stent further stiffened. It is advantageous, the reinforcing structure 20 aufweitbegrenzt to design, wherein the maximum diameter of the bypass section 5 the outer diameter of the insertion valve 8th equivalent.

Randseitig des Bypassabschnitts 5 sind in die Wand des Führungskatheters 4 Randmarker 21 eingearbeitet, welche bei bildgebenden Verfahren deutlich die Endbereiche des Bypassabschnitts 5 kennzeichnen.Edge of the bypass section 5 are in the wall of the guide catheter 4 edge markers 21 incorporated, which in imaging procedures clearly the end portions of the bypass section 5 mark.

5 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht das vierte Ausführungsbeispiel gemäß 4 mit einem durch die Ventileinheit 1 hindurch in den Führungskatheter 4 eingeführten Dilatationskatheter 11. In der Anordnung gemäß 5 liegt der Ballon 10 innerhalb der in 5 aus Gründen der Übersichtlichkeit nicht dargestellten Verstärkungsstruktur 20 in dem Bypassabschnitt 5. In dieser Positionierung wird der Ballon 10 in an sich bekannter Weise in verschiedenen Positionen aufgeweitet, so dass sich der Führungskatheter 4 im Bereich des Bypassabschnittes 5 über eine Länge aufweitet, die größer ist als die Länge des Ballons 10. 5 shows in a partially sectioned side view of the fourth embodiment according to 4 with one through the valve unit 1 through the guide catheter 4 introduced dilatation catheter 11 , In the arrangement according to 5 is the balloon 10 within the in 5 for clarity, not shown reinforcing structure 20 in the bypass section 5 , In this positioning becomes the balloon 10 widened in various known positions in a manner known per se, so that the guide catheter 4 in the area of the bypass section 5 widens over a length that is greater than the length of the balloon 10 ,

6 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht das vierte Ausführungsbeispiel gemäß 4 und 5 nach der Aufweitung des Ballons 10 in der Positionierung gemäß 5. Aus 6 ist ersichtlich, dass die Verstärkungsstruktur 20 nunmehr im Querschnitt vergrößert und die Wand des Führungskatheters 4 ebenfalls aufgeweitet ist. Nunmehr ist ein nicht aufgeweiteter Ballon 10 innerhalb des Bypassabschnitts 5 positionierbar, wobei ein Durchfluss für ein Fluid wie beispielsweise für eine bildliche Darstellung ausreichendes Kontrastmittel des zu dilatierenden beziehungsweise bereits dilatierten Gefäßes durch die stabilisierte Aufweitung der Verstärkungsstruktur 20 sowie der Wand des Führungskatheters 4 in den Bypassabschnitt 5 geschaffen ist. 6 shows in a partially sectioned side view of the fourth embodiment according to 4 and 5 after the expansion of the balloon 10 in the positioning according to 5 , Out 6 it can be seen that the reinforcing structure 20 now enlarged in cross-section and the wall of the guide catheter 4 also widened. Now is an unexpanded balloon 10 within the bypass section 5 positionable, wherein a flow for a fluid such as for a visual representation sufficient contrast agent of the dilated or already dilated vessel by the stabilized expansion of the reinforcing structure 20 as well as the wall of the guiding catheter 4 in the bypass section 5 is created.

Nach Durchführung der mikroinvasiven chirurgischen Verfahren ist der Führungskatheter 4 rückziehbar, wobei der Führungskatheter 4 zusammen mit dem Einführventil 8 herausgezogen oder zunächst der Bypassabschnitt 5 bei Durchführung durch das fixierte Einführventil 8 im Außendurchmesser wieder verkleinert und dann durch das fixierte Einführventil 8 geführt wird. Dann wird der Führungskatheter 4 vor Entfernung des Einführventils 8 durch das Einführventil 8 durchgezogen.After performing the microinvasive surgical procedure is the guiding catheter 4 Retractable, with the guide catheter 4 together with the inlet valve 8th pulled out or first the bypass section 5 when passing through the fixed insertion valve 8th in the outer diameter again reduced and then through the fixed insertion valve 8th to be led. Then the guiding catheter 4 before removal of the inlet valve 8th through the inlet valve 8th pulled through.

7 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein fünftes Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung, wobei Elemente des fünften Ausführungsbeispiels, die im Zusammenhang mit dem ersten Ausführungsbeispiel bis vierten Ausführungsbeispiel erläuterten Elementen entsprechen, mit den gleichen Bezugszeichen versehen und im weiteren nicht näher erläutert sind. Bei dem fünften Ausführungsbeispiel gemäß 7 ist ein beispielsweise als separates Einsatzstück ausgebildeter, in einen Führungskatheter 4 integrierter Bypassabschnitt 5 vorgesehen, der im Bereich des distalen Endes 15 eines Führungskatheters 4 angeordnet ist. Der Bypassabschnitt 5 gemäß dem fünften Ausführungsbeispiel verfügt über eine die Wand außenseitig wenigstens abschnittsweise umgebende Bypasshülle, die an dem proximalen Ende und an dem distalen Ende des Bypassabschnitts 5 randseitig abgedichtet mit der Wand verbunden ist. 7 shows a partially sectioned side view of a fifth embodiment of a device according to the invention, wherein elements of the fifth embodiment, which correspond to elements explained in connection with the first embodiment to fourth embodiment, provided with the same reference numerals and are not further explained in the following. In the fifth embodiment according to 7 is a trained as a separate insert, for example, in a guide catheter 4 integrated bypass section 5 provided in the region of the distal end 15 a guide catheter 4 is arranged. The bypass section 5 According to the fifth exemplary embodiment, the bypass sheath surrounding the wall at least in sections on the outside has at the proximal end and at the distal end of the bypass section 5 sealed at the edge is connected to the wall.

Bei einer Ausgestaltung ist die Bypasshülle 22 aus einem schmiegsamen, dehnbaren Material gefertigt. Bei einer anderen Ausgestaltung ist die Bypasshülle 22 gefaltet ausgeführt, wobei sich die Bypasshülle 22 bei einem gewissen Druck innerhalb des Führungskatheters 4 auffaltet.In one embodiment, the bypass sleeve 22 Made of a supple, stretchy material. In another embodiment, the bypass sleeve 22 executed folded, with the bypass sleeve 22 at some pressure inside the guide catheter 4 unfolds.

Im Bereich des distalen Endes und des proximalen Endes des Bypassabschnitts 5 sind in die Wand des Führungskatheters 4 eine Anzahl von Ausnehmungen 23 eingebracht, welche das Innenlumen des Führungskatheters 4 mit einem zwischen der Wand des Führungskatheters 4 und der Bypasshülle 22 ausgebildeten Bypassvolumen verbinden. Dabei weisen die an dem distalen Ende des Bypassabschnitts 5 eingebrachten Ausnehmungen 23 von den an dem proximalen Ende des Bypassabschnitts 5 eingebrachten Ausnehmungen 23 einen Abstand auf, der wenigstens der Länge des Ballons 10 entspricht.In the area of the distal end and the proximal end of the bypass section 5 are in the wall of the guide catheter 4 a number of recesses 23 introduced, which the inner lumen of the guide catheter 4 with one between the wall of the guide catheter 4 and the bypass sleeve 22 connect trained bypass volume. In this case, they have at the distal end of the bypass section 5 introduced recesses 23 from those at the proximal end of the bypass section 5 introduced recesses 23 a distance equal to at least the length of the balloon 10 equivalent.

Bei dem fünften Ausführungsbeispiel gemäß 7 ist der Ballon 10 nach Dilatation eines Gefäßes in den Bypassabschnitt 5 rück ziehbar, wobei nunmehr ein über die Ventileinheit 1 in das Innenlumen des Führungskatheters 4 eingeführtes Fluid in ausreichender Menge über das Bypassvolumen fließen und aus dem distalen Ende 15 des Führungskatheters 4 in das zu behandelnde Gefäß einströmen kann.In the fifth embodiment according to 7 is the balloon 10 after dilatation of a vessel in the bypass section 5 retractable, now a via the valve unit 1 into the inner lumen of the guide catheter 4 introduced fluid in sufficient amount to flow over the bypass volume and from the distal end 15 of the guide catheter 4 can flow into the vessel to be treated.

Auch bei dem fünften Ausführungsbeispiel gemäß 7 ist es vorteilhaft, Randmarker 21 zur Darstellung der Endbereiche des Bypassabschnitts 5 zur Unterstützung bei bildgebenden Verfahren vorzusehen.Also in the fifth embodiment according to 7 It is beneficial to edge marker 21 to Representation of the end regions of the bypass section 5 to provide support for imaging techniques.

8 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein sechstes Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung in einem Ausschnitt am distalen Endbereich eines Führungskatheters 4, wobei Elemente, die im Zusammenhang den in den voranstehend erläuterten Ausführungsbeispielen genannten Elementen entsprechen, mit den gleichen Bezugszeichen versehen und im weiteren nicht näher erläutert sind. Bei dem sechsten Ausführungsbeispiel gemäß 8 ist der beispielsweise als separates, in den Führungskatheter 4 integriertes Einsatzstück mit hoher Steifigkeit ausgeführte Bypassabschnitt 5 im Bereich des distalen Endes 15 des Führungskatheters 4 angeordnet und weist in die Wand eingebrachte, durch die Wand durchgehende Nuten 24 auf. Die Nuten erstrecken sich vorzugsweise über den gesamten Umfang der Wand und sind in Längsrichtung des Führungskatheters 4 ausgerichtet. Die Länge der Nuten 24 entspricht wenigstens der Länge des Ballons 10. Die Nuten 24 sind außenseitig von einer dünnen Abdeckhülle 25 umgeben, die den Bypassabschnitt 5 randseitig abdichtet. 8th shows in a partially sectioned side view of a sixth embodiment of a device according to the invention in a cutout at the distal end portion of a guide catheter 4 , wherein elements which correspond in the context of the elements mentioned in the above-mentioned embodiments, provided with the same reference numerals and are not further explained in the following. In the sixth embodiment according to 8th is the example as a separate, in the guide catheter 4 Integrated insert with high rigidity executed bypass section 5 in the area of the distal end 15 of the guide catheter 4 arranged and has introduced into the wall, through the wall continuous grooves 24 on. The grooves preferably extend over the entire circumference of the wall and are in the longitudinal direction of the guide catheter 4 aligned. The length of the grooves 24 at least equal to the length of the balloon 10 , The grooves 24 are on the outside of a thin cover 25 surround the bypass section 5 Seals on the edge.

9 zeigt einen Ausschnitt des Führungskatheters 4 des Ausführungsbeispiels gemäß 8 im Bereich des Bypassabschnittes 5 mit einer teilweise durchbrochen dargestellten Abdeckhülle 25. Aus 9 ist ersichtlich, dass zwischen den Nuten Stege 26 vorhanden sind, die die Abdeckhülle 25 abstützen und die ausreichende Torsionssteifigkeit des Führungskatheters 4 gewährleisten. 9 shows a section of the guide catheter 4 of the embodiment according to 8th in the area of the bypass section 5 with a partially open cover shown 25 , Out 9 it can be seen that between the grooves webs 26 present are the cover 25 support and the sufficient torsional stiffness of the guide catheter 4 guarantee.

Die Abdeckhülle 25 ist vorzugsweise weiterhin mit den Außenseiten der zwischen den Nuten 24 ausgebildeten Stege 26 verbunden und dehnbar oder mit Falten hergestellt, um den hydraulischen Querschnitt weiter zu vergrößern.The cover 25 is preferably still with the outsides of between the grooves 24 trained bridges 26 connected and stretchable or made with folds to further increase the hydraulic cross section.

10 zeigt einen Ausschnitt eines Führungskatheters 4 einer Abwandlung des Ausführungsbeispiels gemäß 8 im Bereich des Bypassabschnittes 5 mit einer teilweise durchbrochen dargestellten Abdeckhülle 25. Bei der Ausgestaltung gemäß 10 sind die Nuten 24 und damit auch die Stege 26 spiralförmig gewendelt ausgebildet. Diese Ausgestaltung hat den Vorteil, dass die Gefahr verringert ist, dass nach der Dilatation ein Ballon 10 in die Nuten 24 verbleibt und den Durchfluss von Fluid wesentlich beeinträchtigt. 10 shows a section of a guide catheter 4 a modification of the embodiment according to 8th in the area of the bypass section 5 with a partially open cover shown 25 , In the embodiment according to 10 are the grooves 24 and with it the bridges 26 formed helically coiled. This embodiment has the advantage that the risk is reduced that after dilation a balloon 10 into the grooves 24 remains and significantly affects the flow of fluid.

11 zeigt einen Schnitt durch den Bypassabschnitt 5 des Ausführungsbeispiels gemäß 8 sowie 9 beziehungsweise der zugehörigen Abwandlung gemäß 10. Aus 11 ist ersichtlich, dass in die Stege 26 eine beispielsweise aus Drähten, einem Geflecht oder steifen Kunststoffeinlagen gebildete Verstärkungsstruktur 27 eingearbeitet ist. Diese Verstärkungsstruk tur stellt eine besonders hohe Torsionssteifigkeit des Bypassabschnittes 5 sicher. 11 shows a section through the bypass section 5 of the embodiment according to 8th such as 9 or the associated modification according to 10 , Out 11 it is evident that in the webs 26 a reinforcing structure formed, for example, from wires, a braid or rigid plastic inserts 27 is incorporated. This reinforcing structure provides a particularly high torsional rigidity of the bypass section 5 for sure.

Bei einer Positionierung des Ballons 10 in dem Bypassabschnitt 5 gemäß 8 oder 10 ist nunmehr durch die Nuten 24 der hydraulische Querschnitt für ein Vorbeiströmen von Fluid in ausreichender Menge vergrößert, so dass auch bei einer eng an einem nicht aufgeweiteten Ballon 10 anliegenden Innenseite der Wand des Führungskatheters 4 ausreichend Fluid wie beispielsweise Kontrastmittel für eine bildliche Darstellung des zu behandelnden oder behandelten Gefäßes vorbeiströmen kann.When positioning the balloon 10 in the bypass section 5 according to 8th or 10 is now through the grooves 24 the hydraulic cross-section is increased in a sufficient amount for a fluid to flow past, so that even with a balloon not narrowed to a narrow extent 10 adjacent inner side of the wall of the guide catheter 4 sufficient fluid such as contrast medium for a visual representation of the treated or treated vessel can flow past.

12 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein siebtes Ausführungsbeispiel der Erfindung mit einem Ausschnitt eines Führungskatheters 4. Im Bereich des vorzugsweise als separates, sehr torsionssteifes Zwischenstück ausgeführten Bypassabschnittes 5 ist in die Wand eine Wandausnehmung 25 eingebracht, die durch eine faltbare Bypasshülle 22 abgedichtet ist. Die Bypasshülle 22 ist entlang der Umrandung der Wandausnehmung 25 an der Wand angebracht. Weiterhin ist der Führungskatheter 4 des siebten Ausführungsbeispiels mit Randmarkern 21 ausgestattet, die endseitig des Bypassabschnittes 5 angeordnet sind. 12 shows in a partially sectioned side view of a seventh embodiment of the invention with a section of a guide catheter 4 , In the region of the preferably designed as a separate, very torsionally rigid intermediate piece bypass section 5 is in the wall a wall recess 25 introduced by a foldable bypass sleeve 22 is sealed. The bypass cover 22 is along the border of the wall recess 25 attached to the wall. Furthermore, the guide catheter 4 of the seventh embodiment with edge markers 21 equipped, the end of the bypass section 5 are arranged.

13 zeigt einen Schnitt durch das Ausführungsbeispiel gemäß 12 im Bereich des Bypassabschnittes 5. In der Anordnung gemäß 13 ist die Bypasshülle 22 eingefaltet, so dass sie innerhalb des Umfangs des Führungskatheters 4 einwärts eingelegt angeordnet ist. 13 shows a section through the embodiment according to 12 in the area of the bypass section 5 , In the arrangement according to 13 is the bypass sleeve 22 folded so that they are within the scope of the guide catheter 4 is arranged inwardly inserted.

14 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht eine Weiterbildung des Ausführungsbeispiels gemäß 12 mit einer sich längs der Wandausnehmung 25 erstreckenden Hüllenbügeleinheit 26 in einer einwärts eingelegten ersten Stellung. In dieser ersten Stellung ist die Hüllenbügeleinheit 26 in Richtung der Innenseite des Führungskatheters 4 eingebogen. Die Hüllenbügeleinheit 26 bildet eine Versteifung des Führungskatheters 4 im Bereich des Bypassabschnittes 5. fourteen shows in a partially sectioned side view of a development of the embodiment according to 12 with a along the wall recess 25 extending hull strap unit 26 in an inwardly inserted first position. In this first position is the hull strap unit 26 towards the inside of the guide catheter 4 inflected. The sheath strap unit 26 forms a stiffening of the guide catheter 4 in the area of the bypass section 5 ,

15 zeigt einen Schnitt durch eine Ausgestaltung der Weiterbildung gemäß 14 mit einer durch zwei Bügelstreben gebildeten Hüllenbügeleinheit 26 in der einwärts eingelegten ersten Stellung. Die Bügelstreben 27 erstrecken sich in Längsrichtung des Führungskatheters 4 über die gesamte Länge der Wandausnehmung 25 und weisen einen rechteckigen Querschnitt auf, der sicherstellt, dass sich die Bügelstreben 27 auch bei nicht ausschließlich radialer Kraftausübung im Wesentlichen in radialer Richtung bewegen. Die Bypasshülle 22 ist in dieser Ausgestaltung lediglich entlang der Ränder der Wandausnehmung 25 mit dem Führungskatheter 4 verbunden, so dass sich die Wandausnehmung 25 und die Bügelstreben 27 unabhängig voneinander bewegen können. 15 shows a section through an embodiment of the development according to fourteen with a Hüllbügeleinheit formed by two strap struts 26 in the inwardly inserted first position. The ironing struts 27 extend in the longitudinal direction of the guide catheter 4 over the entire length of the wall recess 25 and have a rectangular cross section, which ensures that the brace struts 27 even when not exclusively radial force exerting move substantially in the radial direction. The bypass cover 22 is in this embodiment only along the edges of wall recess 25 with the guide catheter 4 connected so that the wall recess 25 and the bar struts 27 can move independently.

16 zeigt einen Schnitt durch eine weitere Ausgestaltung der Weiterbildung gemäß 14 mit einer durch ein Bügelblatt 28 gebildeten Hüllenbügeleinheit 26 in der einwärts eingelegten ersten Stellung. Das abgeflacht ausgeführte Bügelblatt 28 ist in radialer Richtung gekrümmt ausgestaltet und weist einen dem Krümmungsradius des Führungskatheters 4 entsprechenden Krümmungsradius auf. Das Bügelblatt 28 erstreckt sich vorzugs weise über wenigstens die Hälfte der radialen Abmessungen der Wandausnehmung 25. Die Bypasshülle 22 ist in der Ausgestaltung gemäß 16 sowohl mit den Rändern der Wandausnehmung 25 als auch mit den längsseitigen Rändern des Bügelblattes 28 dicht verbunden. 16 shows a section through a further embodiment of the invention according to fourteen with a through a ironing sheet 28 formed hanger unit 26 in the inwardly inserted first position. The flattened ironing sheet 28 is curved in the radial direction and has a radius of curvature of the guide catheter 4 corresponding radius of curvature. The ironing sheet 28 extends preferential way over at least half of the radial dimensions of the wall recess 25 , The bypass cover 22 is in the embodiment according to 16 both with the edges of the wall recess 25 as well as with the long edges of the ironing sheet 28 tightly connected.

17 zeigt einen Schnitt durch die Ausgestaltung gemäß 15 der Weiterbildung des siebten Ausführungsbeispiels gemäß 14 im Bereich des Bypassabschnittes 5 beim Durchführen durch ein Einführventil 8. 17 ist zu entnehmen, dass in der einwärts eingelegten ersten Stellung der Bügelstreben 27 der Außendurchmesser des Führungskatheters 4 im Bereich des Bypassabschnittes 5 im Wesentlichen dem Innendurchmesser des Einführventils 8 entspricht. 17 shows a section through the embodiment according to 15 the development of the seventh embodiment according to fourteen in the area of the bypass section 5 when passing through an insertion valve 8th , 17 it can be seen that in the inwardly inserted first position of the bar struts 27 the outer diameter of the guide catheter 4 in the area of the bypass section 5 essentially the inner diameter of the insertion valve 8th equivalent.

18 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht das siebte Ausführungsbeispiel gemäß 12 mit der Bypasshülle 22 in einer auswärts ausgestellten, aufgefalteten zweiten Stellung. In der Darstellung gemäß 18 ist im Bereich des Bypassabschnittes 5 ein Ballon 10 als Instrument angeordnet. Die Entfaltung der Bypasshülle 22 ist durch den Druck von in den Führungskatheters 4 eingeführtem Fluid und zusätzlich oder alternativ durch Dilatation des Ballons 10 erzielbar. 18 shows in a partially sectioned side view of the seventh embodiment according to 12 with the bypass sleeve 22 in an outwardly issued, unfolded second position. In the illustration according to 18 is in the area of the bypass section 5 a balloon 10 arranged as an instrument. The unfolding of the bypass cover 22 is by pushing in the guiding catheter 4 introduced fluid and additionally or alternatively by dilatation of the balloon 10 achievable.

19 zeigt einen Schnitt durch das siebte Ausführungsbeispiel gemäß 12 im Bereich des Bypassabschnittes 5 mit einer auswärts ausgestellten, aufgefalteten Bypasshülle 22. Durch die Auffaltung der Bypasshülle 22 wird der hydraulische Querschnitt des Führungskatheters 4 im Bereich des Bypassabschnittes 5 vergrößert, so dass bei diagnostischen oder therapeutischen mikroinvasiven chirurgischen Verfahren ausreichend Fluid in den zu behandelnden oder behandelten Gefäßbereich zuführbar ist. 19 shows a section through the seventh embodiment according to 12 in the area of the bypass section 5 with an unfolded, unfolded bypass cover 22 , By unfolding the bypass sleeve 22 becomes the hydraulic cross section of the guide catheter 4 in the area of the bypass section 5 increased so that in diagnostic or therapeutic microinvasive surgical procedures sufficient fluid can be supplied to the treated or treated vascular area.

20 zeigt in einem Schnitt die Ausgestaltung gemäß 15 mit den Bügelstreben 27 in einer auswärts ausgestellten, ausgeklappten zweiten Stellung. 20 shows in a section the embodiment according to 15 with the bar struts 27 in an outwardly issued, unfolded second position.

Durch das aufgrund der Querschnittsgebung im Wesentlichen in radialer Richtung erfolgende Ausklappen der Bügelstreben 27 wird die Bypasshülle 22 entfaltet und zusätzlich gegen unbeabsichtigtes Einfallen stabilisiert, so dass nach dem Ausstellen während der Restdauer des mikroinvasiven chirurgischen Verfahrens ein vergrößerter hydraulischer Querschnitt im Bereich des Bypassabschnittes 5 sichergestellt ist.By taking place due to the cross-section substantially in the radial direction unfolding of the bar struts 27 becomes the bypass cover 22 unfolded and additionally stabilized against unintentional collapse, so that after the exhibition during the remaining period of the micro-invasive surgical procedure, an enlarged hydraulic cross-section in the region of the bypass section 5 is ensured.

21 zeigt in einem Schnitt die Ausgestaltung gemäß 16 mit dem Bügelblatt 28 in einer auswärts ausgestellten zweiten Stellung. Aufgrund der Verbindung der Bypasshülle 22 mit dem Bügelblatt 28 ist bei dieser Ausgestaltung in der auswärts ausgestellten zweiten Stellung des Bügelblattes 28 die Bypasshülle 22 im Wesentlichen gestrafft, so dass innerhalb des Bypassabschnittes 5 bei erweitertem Querschnitt Fluid im Wesentlichen frei von Turbulenzen strömen kann. 21 shows in a section the embodiment according to 16 with the ironing sheet 28 in an outwardly issued second position. Due to the connection of the bypass sleeve 22 with the ironing sheet 28 is in this embodiment in the second issued outward position of the ironing sheet 28 the bypass cover 22 substantially streamlined, so that within the bypass section 5 fluid can flow substantially free of turbulence at extended cross-section.

22 zeigt in einer teilgeschnittenen Seitenansicht ein achtes Ausführungsbeispiel der Erfindung mit einem Ausschnitt eines Führungskatheters 4 mit einem voraufgeweiteten, das heißt vor der ersten Benutzung oder bereits bei der Herstellung aufgeweiteten Bypassabschnitt. Entsprechend dem in Zusammenhang mit 4 bis 6 erläuterten vierten Ausführungsbeispiel weist der Führungskatheter 4 des achten Ausführungsbeispiels im Bereich des Bypassabschnittes 5 eine in die Wand eingearbeitete Verstärkungsstruktur 20 auf, die jedoch in Abweichung von dem vierten Ausführungsbeispiel vor Durchführung durch das Einführventil 8 bereits voraufgeweitet ist. 22 shows in a partially sectioned side view of an eighth embodiment of the invention with a section of a guide catheter 4 with a pre-widened, that is before the first use or already expanded during manufacture bypass section. According to in connection with 4 to 6 explained fourth embodiment, the guide catheter 4 of the eighth embodiment in the region of the bypass section 5 a reinforcing structure incorporated in the wall 20 in, however, in deviation from the fourth embodiment prior to implementation by the insertion valve 8th already pre-expanded.

Bei einer Ausführung des achten Ausführungsbeispiels ist der Bypassabschnitt 5 radial verhältnismäßig elastisch ausgebildet, so dass sich bei Durchführung durch ein in radialer Richtung verhältnismäßig steif ausgeführtes Einführventil 8 die Wand des Führungskatheters 4 und die Verstärkungsstruktur zusammenlegen und nach körperinnenseitigem Austritt aus dem Einführventil 8 wieder ihre ursprünglichen voraufgeweiteten Dimensionen einnehmen.In an embodiment of the eighth embodiment, the bypass section 5 radially relatively elastically formed, so that when carried out by a relatively stiff in the radial direction running inlet valve 8th the wall of the guide catheter 4 and the reinforcing structure merge and after body-side exit from the insertion valve 8th regain their original pre-expanded dimensions.

Bei einer anderen Ausführung des achten Ausführungsbeispiels ist der Bypassabschnitt 5 in radialer Richtung relativ steif ausgebildet, während das Einführventil 8 in radialer Richtung verhältnismäßig elastisch ist. Bei Durchführung des relativ steifen voraufgeweiteten Bypassabschnittes 5 durch das Einführventil 8 weitet sich das Einführventil 8 kurzzeitig ohne wesentliche Traumatisierung der umliegenden Gewebewand 7 auf und geht danach wieder auf den ursprünglichen Querschnitt zurück.In another embodiment of the eighth embodiment, the bypass section 5 formed relatively stiff in the radial direction, while the insertion valve 8th is relatively elastic in the radial direction. When performing the relatively stiff pre-widened bypass section 5 through the inlet valve 8th expands the inlet valve 8th briefly without significant traumatization of the surrounding tissue wall 7 and then goes back to the original cross section.

Es versteht sich, dass zwischen den beiden als Extremfällen anzusehenden Ausführungen jegliche zwischenliegende Ausführungen mit einem teilweise radial elastischen Bypassabschnitt 5 und einem angepasst teilweise radial elastischen Einführventil 8 möglich sind, wobei der Bypassabschnitt 5 umso elastischer ist, je steifer das Einführventil 8 ist, und umgekehrt.It is understood that between the two to be regarded as extreme cases any intermediate versions with a part wise radially elastic bypass section 5 and an adapted partially radially elastic insertion valve 8th are possible, the bypass section 5 the more elastic, the stiffer the insertion valve 8th is, and vice versa.

23 zeigt in einem Längsschnitt ein Einführventil 8 mit einem eingeführten Führungskatheter 4, der einen voraufgeweiteten Bypassabschnitt 5 aufweist. Der Bypassabschnitt 5 liegt zwischen dem proximalen Ende und dem distalen Ende des Führungskatheters 4. Das Einführventil 8 gemäß 23 weist einen distalen Abschnitt 29 mit einem Innenquerschnitt auf, der im Wesentlichen dem Außenquerschnitt des Führungskatheters 4 beidseitig des Bypassabschnittes 5 entspricht. Weiterhin ist das Einführventil 8 mit einem proximalen Abschnitt 30 ausgebildet, der einen Innenquerschnitt aufweist, der im Wesentlichen dem Außenquerschnitt des Bypassabschnittes 5 entspricht. Im Übergangsbereich von dem proximalen Abschnitt 30 in den distalen Abschnitt 29 des Einführventils 8 ist eine stetige Verjüngung des Innenquerschnitts vorgesehen. Vorzugsweise ist im Verjüngungsbereich außenseitig eine verdickte Wulst 31 ausgebildet, um ein unbeabsichtigtes Weiten des Traumas in der Gewebewand 7 so weit als möglich zu vermeiden. Wenigstens der distale Abschnitt 29 des Einführventils 8 ist in radialer Richtung elastisch aufweitbar ausgebildet, so dass der Bypassabschnitt 5 durch das Einführventil 8 unter Aufweitung des distalen Abschnitts 29 durchführbar ist. Der proximale Abschnitt 30 ist mit einem in der Darstellung gemäß 23 überproportional groß dargestellten Grundkörper 32 des Einführventils 8 verbunden, auf den weiterhin mit einer Schraubkappe 33 eine Dichtmembran 34 aufschraubbar ist. 23 shows in a longitudinal section an insertion valve 8th with an inserted guide catheter 4 , which has a pre-widened bypass section 5 having. The bypass section 5 lies between the proximal end and the distal end of the guide catheter 4 , The inlet valve 8th according to 23 has a distal portion 29 with an inner cross-section, which is substantially the outer cross-section of the guide catheter 4 on both sides of the bypass section 5 equivalent. Furthermore, the insertion valve 8th with a proximal section 30 formed, which has an inner cross section, which is substantially the outer cross section of the bypass section 5 equivalent. In the transition area from the proximal section 30 in the distal section 29 of the insertion valve 8th a continuous taper of the inner cross section is provided. Preferably, in the tapering area on the outside a thickened bead 31 designed to prevent unintentional widening of the trauma in the tissue wall 7 as far as possible to avoid. At least the distal section 29 of the insertion valve 8th is formed elastically expandable in the radial direction, so that the bypass section 5 through the inlet valve 8th under widening of the distal section 29 is feasible. The proximal section 30 is with one in the illustration according to 23 Disproportionately large displayed basic body 32 of the insertion valve 8th connected to the continue with a screw cap 33 a sealing membrane 34 can be screwed on.

Claims (24)

Vorrichtung zum Einsatz bei mikroinvasiven chirurgischen Verfahren, die eine Ventileinheit (1) einen Führungskatheter (4), der mit der Ventileinheit (1) verbunden ist, und einen Instrumentenkatheter (11) aufweist, der über ein Instrument (10) verfügt, das durch die Ventileinheit (1) in den Führungskatheter (4) einführbar ist, wobei wenigstens ein Bereich der Wand des Führungskatheters (4) dem Instrument (10) dicht benachbart angeordnet ist und der Querschnitt des Lumens des Führungskatheters (4) im Wesentlichen dem größten Querschnitt des Instruments (10) entspricht und wobei ein Führungsschaft (13) mit dem Instrument (10) verbunden ist, dadurch gekennzeichnet, dass das Instrument ein diagnostisches oder therapeutisches Instrument (10) ist, dass die Länge des Führungsschaftes (13) größer als die Länge des Führungskatheters (4) ist, so dass das diagnostische oder therapeutische Instrument (10) bis in den zu behandelnden Bereich vorschiebbar ist, dass der Führungsschaft (13) eine Austrittstelle (14) aufweist, durch die ein Führungsdraht (12) austreten kann, dass zwischen dem distalen Ende (15) des Führungskatheters (4) und der Ventileinheit (1) ein hydraulischer Bypassabschnitt (5) für das diagnostische oder therapeutische Instrument (10) vorhanden ist, der einen hydraulischen Querschnitt aufweist, der größer als der Querschnitt des Lumens des Führungskatheters (4) ist und über eine Länge verfügt, die wenigstens der Länge des größten Querschnitts des diagnostischen oder therapeutischen Instruments (10) entspricht, und dass in einer Anordnung des Instrumentenkatheters (11), in der das diagnostische oder therapeutische Instrument (10) in den Bypassabschnitt (5) zurückgezogen ist, die Austrittstelle (14) zwischen dem Bypassabschnitt (5) und der Ventileinheit (1) angeordnet ist.Device for use in micro-invasive surgical procedures, comprising a valve unit ( 1 ) a guide catheter ( 4 ) connected to the valve unit ( 1 ) and an instrument catheter ( 11 ) via an instrument ( 10 ) provided by the valve unit ( 1 ) in the guiding catheter ( 4 ) is insertable, wherein at least a portion of the wall of the guide catheter ( 4 ) the instrument ( 10 ) is arranged closely adjacent and the cross section of the lumen of the guide catheter ( 4 ) essentially the largest cross section of the instrument ( 10 ) and where a leadership ( 13 ) with the instrument ( 10 ), characterized in that the instrument is a diagnostic or therapeutic instrument ( 10 ) is that the length of the guide shaft ( 13 ) greater than the length of the guide catheter ( 4 ), so that the diagnostic or therapeutic instrument ( 10 ) can be pushed forward into the area to be treated, that the management staff ( 13 ) an exit point ( fourteen ), through which a guide wire ( 12 ) can escape that between the distal end ( 15 ) of the guide catheter ( 4 ) and the valve unit ( 1 ) a hydraulic bypass section ( 5 ) for the diagnostic or therapeutic instrument ( 10 ) having a hydraulic cross-section greater than the cross-section of the lumen of the guide catheter ( 4 ) and has a length at least equal to the length of the largest cross-section of the diagnostic or therapeutic instrument ( 10 ) and that in an arrangement of the instrument catheter ( 11 ) in which the diagnostic or therapeutic instrument ( 10 ) in the bypass section ( 5 ), the exit point ( fourteen ) between the bypass section ( 5 ) and the valve unit ( 1 ) is arranged. Vorrichtung zum Einsatz bei mikroinvasiven chirurgischen Verfahren, die eine Ventileinheit (1) einen Führungskatheter (4), der mit der Ventileinheit (1) verbunden ist, und einen Instrumentenkatheter (11) aufweist, der über ein Instrument (10) verfügt, das durch die Ventileinheit (1) in den Führungskatheter (4) einfügbar ist, wobei wenigstens ein Bereich der Wand des Führungskatheters (4) dem Instrument (10) dicht benachbart angeordnet ist und der Querschnitt des Lumens des Führungskatheters (4) im Wesentlichen dem größten Querschnitt des Instruments (10) entspricht und wobei ein Führungsschaft (13) mit dem Instrument (10) verbunden ist, dadurch gekennzeichnet, dass das Instrument ein diagnostisches oder therapeutisches Instrument (10) ist, dass die Länge des Führungsschaftes (13) größer als die Länge des Führungskatheters (4) ist, so dass das diagnostische oder therapeutische Instrument (10) bis in den zu behandelnden Bereich vorschiebbar ist, dass der Führungsschaft (13) eine Austrittstelle (14) aufweist, durch die ein Führungsdraht (12) austreten kann, dass zwischen dem distalen Ende (15) des Führungskatheters (4) und der Ventileinheit (1) ein hydraulischer Bypassabschnitt für das diagnostische oder therapeutische Instrument (10) vorhanden ist, der einen hydraulischen Querschnitt aufweist, der größer als der Querschnitt des Lumens des Führungskathe ters (4) ist und über eine Länge verfügt, die wenigstens der Länge des größten Querschnitts des diagnostischen oder therapeutischen Instruments (10) entspricht, und dass der hydraulische Bypassabschnitt (5) im Bereich des proximalen Endes des Führungskatheters (4) und des distalen Endes der Ventileinheit angeordnet ist, wobei der Bypassabschnitt (5) und der Abschnitt der Ventileinheit (1), der den Führungsdraht (12) und den Führungsschaft (13) aufnimmt, zusammen eine Länge aufweisen, die größer als der Abstand zwischen dem distalen Ende (16) des Instruments (10) und der Austrittstelle (14) ist, so dass die Austrittstelle (14) innerhalb der Vorrichtung angeordnet ist, wenn im Einsatz das Instrument (10) innerhalb des Bypassabschnittes angeordnet ist.Device for use in micro-invasive surgical procedures, comprising a valve unit ( 1 ) a guide catheter ( 4 ) connected to the valve unit ( 1 ) and an instrument catheter ( 11 ) via an instrument ( 10 ) provided by the valve unit ( 1 ) in the guiding catheter ( 4 ) is insertable, wherein at least a portion of the wall of the guide catheter ( 4 ) the instrument ( 10 ) is arranged closely adjacent and the cross section of the lumen of the guide catheter ( 4 ) essentially the largest cross section of the instrument ( 10 ) and where a leadership ( 13 ) with the instrument ( 10 ), characterized in that the instrument is a diagnostic or therapeutic instrument ( 10 ) is that the length of the guide shaft ( 13 ) greater than the length of the guide catheter ( 4 ), so that the diagnostic or therapeutic instrument ( 10 ) can be pushed forward into the area to be treated, that the management staff ( 13 ) an exit point ( fourteen ), through which a guide wire ( 12 ) can escape that between the distal end ( 15 ) of the guide catheter ( 4 ) and the valve unit ( 1 ) a hydraulic bypass section for the diagnostic or therapeutic instrument ( 10 ) is present, which has a hydraulic cross section which is greater than the cross section of the lumen of the Führungskathe age ( 4 ) and has a length at least equal to the length of the largest cross-section of the diagnostic or therapeutic instrument ( 10 ) and that the hydraulic bypass section ( 5 ) in the region of the proximal end of the guide catheter ( 4 ) and the distal end of the valve unit, wherein the bypass section ( 5 ) and the section of the valve unit ( 1 ), the guidewire ( 12 ) and the leadership ( 13 ), together have a length greater than the distance between the distal end ( 16 ) of the instrument ( 10 ) and the exit point ( fourteen ), so that the exit point ( fourteen ) is disposed within the device when in use the instrument ( 10 ) is disposed within the bypass section. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Bypassabschnitt (5) in den Führungskatheter (4) integriert ist.Apparatus according to claim 2, characterized ge indicates that the bypass section ( 5 ) in the guiding catheter ( 4 ) is integrated. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Bypassabschnitt (5) im Bereich des proximalen Endes (3) des Führungskatheters (4) angeordnet ist.Apparatus according to claim 3, characterized in that the bypass section ( 5 ) in the region of the proximal end ( 3 ) of the guide catheter ( 4 ) is arranged. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Bypassabschnitt (5) zwischen dem proximalen Ende (3) und dem distalen Ende (15) des Führungskatheters (4) angeordnet ist.Apparatus according to claim 3, characterized in that the bypass section ( 5 ) between the proximal end ( 3 ) and the distal end ( 15 ) of the guide catheter ( 4 ) is arranged. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass der Bypassabschnitt (5) mit einer Verstärkungsstruktur (20) ausgebildet ist.Apparatus according to claim 5, characterized in that the bypass section ( 5 ) with a reinforcing structure ( 20 ) is trained. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Verstärkungsstruktur (20) zusammen mit der Wand des Führungskatheters (4) im Bereich des Bypassabschnittes (5) aufweitbar ist.Apparatus according to claim 6, characterized in that the reinforcing structure ( 20 ) together with the wall of the guide catheter ( 4 ) in the area of the bypass section ( 5 ) is expandable. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass ein radial flexibles Einführventil (8) vorhanden ist.Device according to one of claims 5 to 7, characterized in that a radially flexible insertion valve ( 8th ) is available. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass der Bypassabschnitt (5) mit einer Bypasshülle (22) ausgebildet ist, die den Führungskatheter (4) umgibt und mit der Wand des Führungskatheters (4) randseitig abgedichtet verbunden ist sowie Ausnehmungen (23) aufweist, die im Bereich der Randseiten der Bypasshüllen (22) in die Wand des Führungskatheters (4) eingebracht sind.Apparatus according to claim 5, characterized in that the bypass section ( 5 ) with a bypass sleeve ( 22 ) is formed, which the guide catheter ( 4 ) and with the wall of the guide catheter ( 4 ) is sealed at the edge and recesses ( 23 ), which in the region of the edge sides of the bypass sheaths ( 22 ) into the wall of the guiding catheter ( 4 ) are introduced. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Ausnehmungen (23) im Querschnitt im Wesentlichen rundlich oder im Wesentlichen rechteckig mit im Wesentlichen gleich langen Seiten ausgebildet sind.Device according to claim 9, characterized in that the recesses ( 23 ) are formed in cross-section substantially round or substantially rectangular with substantially equal sides. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens der Bypassabschnitt (5) mit einer Anzahl von Nuten (24) ausgebildet ist, die sich durch die Wand des Führungskatheters (4) erstrecken, wobei die Nuten (24) von einer außenseitig angeordneten Abdeckhülle (25) abgedichtet sind.Apparatus according to claim 5, characterized in that at least the bypass section ( 5 ) with a number of grooves ( 24 ) formed through the wall of the guide catheter ( 4 ), wherein the grooves ( 24 ) from an outside covering cover ( 25 ) are sealed. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Nuten (24) in Längsrichtung des Führungskatheters (4) ausgerichtet sind.Device according to claim 11, characterized in that the grooves ( 24 ) in the longitudinal direction of the guide catheter ( 4 ) are aligned. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Nuten (24) spiralförmig gewendelt ausgebildet sind.Device according to claim 11, characterized in that the grooves ( 24 ) are spirally wound. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungskatheter (4) im Bereich des Bypassabschnittes (5) mit einer Hüllenausnehmung (25) ausgebildet ist, die sich im Wesentlichen über die gesamte Länge des Bypassabschnittes (5) erstreckt, und dass eine faltbare Bypasshülle an der Wand des Führungskatheters (4) angebracht ist und zum Abdichten der Ausnehmung in der Wand (25) dient.Device according to claim 5, characterized in that the guide catheter ( 4 ) in the area of the bypass section ( 5 ) with a hull recess ( 25 ) is formed, which extends substantially over the entire length of the bypass section ( 5 ) and that a foldable bypass sheath on the wall of the guide catheter ( 4 ) and for sealing the recess in the wall ( 25 ) serves. Vorrichtung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass im Bereich der Hüllenausnehmung (25) eine Hüllenbügeleinheit (26) vorhanden ist, die sich in Längsrichtung des Führungskatheters (4) erstreckt und in einer einwärts eingelegten und in einer auswärts ausgestellten Stellung positionierbar ist.Apparatus according to claim 14, characterized in that in the region of Hüllenausnehmung ( 25 ) a sheath strap unit ( 26 ) which extends in the longitudinal direction of the guide catheter ( 4 ) and is positionable in an inwardly inserted and in an outwardly issued position. Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Hüllenbügeleinheit (26) wenigstens zwei Bügelstreben (27) aufweist, deren außenseitiger Oberflächenbe reich gegenüber den radialen Abmessungen der Wandausnehmung (25) klein ist.Apparatus according to claim 15, characterized in that the hull strap unit ( 26 ) at least two strap struts ( 27 ), the outer side Oberflächenbe rich over the radial dimensions of the Wandausnehmung ( 25 ) is small. Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Hüllenbügeleinheit (25) über ein Bügelblatt (28) verfügt, dessen äußerer Oberflächenbereich im Verhältnis zu den radialen Abmessungen der Ausnehmung (25) in der Hülle groß ist.Apparatus according to claim 15, characterized in that the hull strap unit ( 25 ) via an ironing sheet ( 28 ), whose outer surface area in relation to the radial dimensions of the recess ( 25 ) in the envelope is large. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 5 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass in den Randbereichen des Bypassabschnitts (5) Randmarker (21) zum Einsatz im bildgebenden Verfahren vorhanden sind.Device according to one of claims 5 to 11, characterized in that in the edge regions of the bypass section ( 5 ) Edge marker ( 21 ) are present for use in the imaging process. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 5 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass an dem Instrumentenkatheter (11) sichtbare oder tastbare Marker angebracht sind, die bei dem Anordnen des Instruments (10) in den Bypassabschnitt (5) sichtbar oder fühlbar sind.Device according to one of claims 5 to 17, characterized in that on the instrument catheter ( 11 ) visible or tactile markers are used when placing the instrument ( 10 ) in the bypass section ( 5 ) are visible or palpable. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Bypassabschnitt (5) dazu eingerichtet ist, einstückig mit der Ventileinheit (1) ausgebildet zu sein.Apparatus according to claim 2, characterized in that the bypass section ( 5 ) is arranged in one piece with the valve unit ( 1 ) to be trained. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Bypassabschnitt (5) als ein Zwischenstück (18) ausgebildet ist, das zwischen dem Führungskatheter (4) und der Ventileinheit (1) einfügbar ist.Apparatus according to claim 1, characterized in that the bypass section ( 5 ) as an intermediate piece ( 18 ) formed between the guide catheter ( 4 ) and the valve unit ( 1 ) is insertable. Vorrichtung nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet, dass das Zwischenstück (18) derart mit dem Führungskatheter (4) verbindbar ist, dass es drehbar ist.Apparatus according to claim 21, characterized in that the intermediate piece ( 18 ) in such a way with the guide catheter ( 4 ) is connectable that it is rotatable. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 4, 20, 21 oder 22, dadurch gekennzeichnet, dass der Bypassabschnitt (5) vollständig transparent oder wenigstens in einem Teilbereich transparent ist.Device according to one of claims 4, 20, 21 or 22, characterized in that the bypass section ( 5 ) is completely transparent or transparent at least in a partial area. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 20 bis 23, dadurch gekennzeichnet, dass die Länge des Bypassabschnitts (5) und die Länge der Ventileinheit (1), in die der Instrumentenkatheter (11) eingefügt ist, zusammen wenigstens der Länge eines Abschnittes zwischen dem distalen Ende (16) des Instruments (10), das auf dem Führungsdraht gleitet, und einer Austrittstelle (14) des Führungsdrahts (12) aus dem Führungsschaft (13) entspricht.Device according to one of claims 20 to 23, characterized in that the length of the bypass section ( 5 ) and the length of the valve unit ( 1 ) into which the instrument catheter ( 11 ), at least the length of a portion between the distal end ( 16 ) of the instrument ( 10 ), which slides on the guide wire, and an exit point ( fourteen ) of the guidewire ( 12 ) from the leadership ( 13 ) corresponds.
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