DE4409242A1

DE4409242A1 - Osteosynthesis device

Info

Publication number: DE4409242A1
Application number: DE19944409242
Authority: DE
Inventors: Bernd Schaefer; Klaus Zielke
Original assignee: Schaefer Micomed GmbH
Current assignee: DePuy Spine SARL
Priority date: 1993-05-18
Filing date: 1994-03-18
Publication date: 1994-11-24
Anticipated expiration: 2014-03-19
Also published as: DE4409242C2

Abstract

In an osteosynthesis device, a bone plate is fastened by at least two bone screws on a bone, and the bone screws are intended to position and receive two rods by which the bone is corrected and stabilised.

Description

Die Erfindung betrifft eine Osteosynthesevorrichtung mit wenigstens zwei an einem Wirbel einer Wirbelsäule befestigbaren Knochenschrauben, wobei jede Knochenschraube einen Schraubenkopf aufweist, an dem bzw. mit dem ein Stab befestigbar ist und die beiden Stäbe über eine Querverbindungseinrichtung miteinander verbunden sind.The invention relates to an osteosynthesis device at least two on one vertebra of a spine attachable bone screws, each bone screw has a screw head on or with which a rod is attachable and the two rods over one Cross-connection device are connected to each other.

Derartige Osteosynthesevorrichtungen sind hinreichend bekannt. Sie dienen einerseits dazu, Knochen zu korrigieren, stabilisieren bzw. zu versteifen. Aus der DE 26 49 042 C2 ist z. B. eine Unterlagscheibe bekannt, die mittels einer Knochenschraube auf den Knochen aufgelegt und fixiert wird. Diese Knochenschraube ist zudem als Halter für einen Gewindestab ausgebildet, der als Korrekturstab dient. Die über den Gewindestab, die Knochenschraube und die Unterlagscheibe in den Knochen eingeleitete Kraft, die über die Unterlagscheibe auf den Knochen verteilt wird, bewirkt eine Lagekorrektur des Knochens. Ein derart korrigierter Knochen bedarf jedoch der Stabilisierung, wofür ein weiteres Stabilisierungselement am Knochen befestigt werden muß. Dieses Stabilisierungselement muß unter Umständen an einer anderen Stelle des Knochens befestigt werden, was eine weitere Operation erforderlich macht.Such osteosynthesis devices are sufficient known. On the one hand, they serve to correct bones, stabilize or stiffen. From DE 26 49 042 C2 is z. B. a washer known by means of a Bone screw is placed on the bone and fixed. This bone screw is also a holder for one Threaded rod designed as a correction rod. The over the threaded rod, the bone screw and the Washer force introduced into the bone that over the washer is spread over the bones a bone correction. One so corrected Bones, however, need stabilization, for which another Stabilizing element must be attached to the bone. This stabilizing element may have to be on one other part of the bone, which is a further surgery is required.

Weitere Osteosynthesevorrichtungen sind aus der DE 31 21 271 C2, DE 39 16 198 A1, DE 41 10 002 C1, DE 41 07 480 A1, EP 443 892 A1, CH 672 420 A5, GB 2,178,323 A, CA 1,304,267 A, US 5,030,220 A, DE 36 42 067 A1, EP 465 158 A2, EP 348 272 A1 und EP 346 521 A1 bekannt. In der letztgenannten Druckschrift ist deutlich erkennbar, daß einzelne Wirbel einer Wirbelsäule über eine Vielzahl von Knochenschrauben und zwei Stäbe miteinander verbunden sind. Auf diese Weise können die einzelnen Wirbel zwar korrigiert aber nicht stabilisiert werden. Zur Stabilisierung bedarf es zusätzlicher Elemente, die als Querverbinder zwischen den beiden Stäben angeordnet sind, wie es z. B. aus der EP 348 272 A1 bekannt ist. Derartige Systeme sind jedoch nur bedingt geeignet, die Lage einzelner Wirbel zu korrigieren, was in der Regel durch Verpressung aneinander anliegender Wirbel erfolgt. Further osteosynthesis devices are known from DE 31 21 271 C2, DE 39 16 198 A1, DE 41 10 002 C1, DE 41 07 480 A1, EP 443 892 A1, CH 672 420 A5, GB 2,178,323 A, CA 1,304,267 A, US 5,030,220 A, DE 36 42 067 A1, EP 465 158 A2, EP 348 272 A1 and EP 346 521 A1. In the latter Document is clearly recognizable that individual vertebrae a spine over a variety of bone screws and two rods are connected together. In this way can correct the individual vertebrae but not be stabilized. It needs stabilization additional elements that act as cross connectors between the two rods are arranged as it is for. B. from EP 348 272 A1 is known. However, such systems are only suitable to a limited extent to correct the position of individual vertebrae, which is usually due to pressing together Whirl occurs.

Mit der US 4,289,123 A ist eine Vorrichtung bekannt geworden, mit der Wirbel über zwei Gewindestangen parallelverschoben werden können. Auch nur eine geringfügige Drehung einzelner Wirbel ist nicht möglich. Außerdem ist eine Stabilisierung der Wirbel nur bedingt möglich, da sie sich in der Ebene der Zwischenwirbelscheiben bewegen können.A device is known from US Pat. No. 4,289,123 A with the swivel over two threaded rods can be moved in parallel. Even a minor one Rotation of individual vertebrae is not possible. Besides, is stabilization of the vertebrae is only possible to a limited extent as it can move in the plane of the intervertebral discs.

Ausgehend von der EP 348 272 A1 liegt der Erfindung daher die Aufgabe zugrunde, eine einfache Osteosynthesevorrichtung bereitzustellen, mit der auf einfache Art und Weise eine dreidimensionale Korrektur z. B. einzelner Wirbel einer Wirbelsäule bzw. der Fehlstellung einzelner Wirbelkörper gegeneinander möglich ist. Die Osteosynthesevorrichtung soll außerdem primärstabil sein, d. h. eine erzielte Korrektur und Stabilisierung soll in der Regel ohne weitere innere und äußere Fixationsmechanismen belastungsstabil sein. Dies bedeutet, daß die auf diese Weise korrigierte und stabilisierte Wirbelsäule nach Abschluß der Wundheilung den physiologischen Anforderungen standhält.The invention is therefore based on EP 348 272 A1 based on the task of a simple osteosynthesis device to provide with a simple way three-dimensional correction z. B. single vertebrae one Spine or the misalignment of individual vertebral bodies against each other is possible. The osteosynthesis device is said to also be primary stable, d. H. a correction achieved and As a rule, stabilization should be without further internal and external fixation mechanisms to be stable. This means that the corrected and stabilized spine after wound healing is complete withstands physiological requirements.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß nur einer der Stäbe als aktiver variabel verstellbarer Stab ausgebildet ist.This object is achieved in that only one of the bars as an active, variably adjustable bar is trained.

Dieser aktive Stab dient als Korrekturstab, über den die Lage und Ausrichtung der einzelnen Wirbel herbeigeführt wird. Der andere Stab dient ausschließlich zur Stabilisierung der korrigierten Lage der Wirbel, wobei die beiden Stäbe über die Querverbindungseinrichtung miteinander verbunden sind. Die Verbindung der beiden Stäbe über die Querverbindungseinrichtung hat den Zweck, daß die bei der Stabilisierung der Wirbel auftretenden Kräfte im wesentlichen auf den Stabilisierungsstab übertragen werden. Außerdem hat die Verankerung eines jeden Stabs direkt im Schraubenkopf der Knochenschraube den wesentlichen Vorteil, daß die Korrektur- und Stabilisierungskräfte direkt in den Knochen eingeleitet werden.This active staff serves as a correction staff, over which the Position and alignment of the individual vertebrae brought about becomes. The other rod is used only for Stabilization of the corrected position of the vertebrae, the two rods with each other via the cross-connection device are connected. The connection of the two rods via the Cross-connection device has the purpose that the at Stabilization of the forces occurring in the vortex are essentially transferred to the stabilizing bar. In addition, the anchoring of each rod is directly in the Screw head of the bone screw the main advantage that the correction and stabilization forces directly in the Bones are initiated.

Bei einer erfindungsgemäßen Ausgestaltung ist die Querverbindungseinrichtung als Knochenplatte mit wenigstens zwei Befestigungsbohrungen zur Aufnahme der beiden Knochenschrauben ausgebildet. Die Korrektur- und Stabilisierungskräfte werden bei dieser Ausführungsform über die Knochenplatte zwischen den beiden Stäben übertragen, wobei die Platte außerdem die Verteilung der Zug-, Druck- und Schubkräfte sowie der Momente auf den Knochen übernimmt. Die erfindungsgemäße Osteosynthesevorrichtung ist geeignet, die einzelnen Knochen in weiten Bereichen in ihrer Fehlstellung gegeneinander zu korrigieren und gleichzeitig zu stabilisieren. Sie ist primärstabil. Nach der Applikation, die bevorzugt ventral erfolgt, bedarf es keiner weiteren Operation, z. B. für die Stabilisierung. In an embodiment according to the invention Cross-connection device as a bone plate with at least two mounting holes to accommodate the two Bone screws trained. The correction and Stabilizing forces are about in this embodiment transfer the bone plate between the two rods, the plate also distributing the tensile, compressive and Shear forces and moments on the bones takes over. The osteosynthesis device according to the invention is suitable the individual bones in their wide areas Correct misalignment against each other and at the same time to stabilize. It is primarily stable. After There is no need for an application that is preferably ventral further surgery, e.g. B. for stabilization.

Bei einer Ausführungsform ist der aktive Stab als Gewindestab ausgebildet. Dieser Gewindestab ist bestens geeignet Korrekturkräfte gezielt auf einzelne Wirbelkörper zu übertragen. Außerdem kann der Gewindestab in Längsrichtung stufenlos verstellt werden.In one embodiment, the active rod is as Threaded rod formed. This threaded rod is great suitable correction forces targeted to individual vertebrae transferred to. In addition, the threaded rod in The longitudinal direction can be adjusted continuously.

Eine weitere Ausführungsform des aktiven Stabes sieht vor, daß dieser mit einer Rasterung versehen ist. Diese Rasterung in Form einer Zahn- oder Lochreihe, von Umfangsnuten oder dgl. gewährleistet, daß die Aktivkräfte zur Mobilisierung der Wirbelkörper sicher in den Stab eingeleitet und von diesem auf die Wirbelkörper übertragen werden können. Eine Lagekorrektur kann z. B. auch durch Verkantung von Feststellelementen am aktiven Stab erreicht werden.Another embodiment of the active rod provides that this is provided with a grid. This grid in the form of a row of teeth or holes, of circumferential grooves or Like. Ensures that the active forces for mobilization the vertebral body is safely introduced into the rod and from this can be transferred to the vertebrae. A Position correction can e.g. B. also by tilting Locking elements can be reached on the active rod.

Vorteilhaft ist z. B. der Gewindestab über zwei Muttern am Schraubenkopf der Knochenschraube befestigbar. Dieses System ist an sich bei Knochenschrauben bekannt. Über derartige Knochenschrauben werden sowohl Knochenplatten am Knochen befestigt als auch ein Gewindestab festgelegt. Über die Muttern kann der Gewindestab gezielt verlagert und dadurch die einzelnen Knochen bzw. Wirbel aktiv korrigiert und auch gedreht bzw. verschwenkt oder verschoben werden. Der aktive bzw. Gewindestab bildet den dynamischen Teil der Osteosynthesevorrichtung. It is advantageous for. B. the threaded rod on two nuts on Screw head of the bone screw can be attached. This system is known per se for bone screws. About such Bone screws are both bone plates on the bone attached as well as a threaded rod. About the The threaded rod can be shifted in a targeted manner and thereby the individual bones or vertebrae actively corrected and also rotated or pivoted or moved. The active one or threaded rod forms the dynamic part of the Osteosynthesis device.

Gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel weisen der Schraubenkopf in Achsrichtung des Gewindestabs um die Aufnahmeöffnung für den Gewindestab sich erstreckende Vorsprünge und die Mutter die Vorsprünge aufnehmende Ausnehmungen auf. Bei einem anderen Ausführungsbeispiel weisen der Schraubenkopf in Achsrichtung des Gewindestabs um die Aufnahmeöffnung für den Gewindestab sich erstreckende Ausnehmungen und die Mutter in die Ausnehmungen eingreifende Vorsprünge auf. Die Verankerung der Muttern am Schraubenkopf über Vorsprünge und Ausnehmungen hat den wesentlichen Vorteil, daß der Gewindestab sicher im Schraubenkopf, der gabelförmig ausgebildet, nicht nur in Axialrichtung festgelegt ist, sondern auch gegen ein Herausrutschen gesichert wird. Dabei können die Ausnehmungen und Vorsprünge im wesentlichen kegelstumpfförmig, rechteckförmig oder kugelförmig ausgebildet sein. Die Ausnehmung ist stets konkav und der Vorsprung stets konvex doch jeweils kongruent gestaltet.According to a preferred embodiment, the Screw head in the axial direction of the threaded rod Receiving opening for the threaded rod extending Projections and the mother receiving the projections Recesses on. In another embodiment point the screw head in the axial direction of the threaded rod the receiving opening for the threaded rod extending Recesses and the mother engaging in the recesses Ledges on. The nuts are anchored to the screw head about protrusions and recesses has the essential Advantage that the threaded rod is securely in the screw head fork-shaped, not only in the axial direction is fixed, but also against slipping out is secured. The recesses and projections can substantially frustoconical, rectangular or be spherical. The recess is always concave and the projection always convex but always congruent designed.

Bei einer Weiterbildung ist vorgesehen, daß der Schraubenkopf ein Außengewinde für eine aufschraubbare Fixiereinrichtung aufweist. Diese Fixiereinrichtung verschließt den Gabelkopf und sichert dadurch den eingelegten Stab einerseits gegen eine axiale Verlagerung, andererseits gegen ein Verdrehen im Lager des Gabelkopfes. Selbstverständlich verhindert die Fixiereinrichtung auch ein Herausfallen des Stabes aus dem Gabelkopf. In a further training it is provided that the Screw head an external thread for a screwable Has fixing device. This fixture closes the fork head and thereby secures the inserted rod on the one hand against axial displacement, on the other hand, against twisting in the bearing of the fork head. Of course, the fixation device also prevents The rod falls out of the clevis.

Ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel sieht vor, daß die Fixiereinrichtung als Überwurfmutter oder als Hutmutter bzw. Kopfmutter ausgebildet ist. Auf diese Weise werden sowohl die beiden Schenkel des Gabelkopfes gegen eine Aufspreizung gesichert, als auch der Gabelkopf auf einfache Weise verschlossen und der darin eingelegte Stab sicher gehalten. Andere Fixiereinrichtung sind denkbar. Bevorzugt ist die Hutmutter mit einer koaxial einschraubbaren Fixierschraube, insbesondere mit einem Innensechskant und/oder einer Ringschneide, versehen. Über den Innensechskant kann nach dem Aufschrauben der Hutmutter die Fixierschraube verstellt und derart auf den eingelegten Stab aufgeschraubt werden, daß sich die Ringschneide in das Material des Fixierstabes eingräbt. Auf diese Weise wird eine Sicherung sowohl gegen axiales Verschieben als auch gegen Verdrehen geschaffen.A preferred embodiment provides that the Fixing device as a union nut or as a cap nut or Head mother is trained. This way, both the two legs of the fork head against spreading secured, as well as the fork head in a simple way locked and the rod inserted in it held securely. Other fixing devices are conceivable. The is preferred Cap nut with a coaxial screw fixing screw, in particular with a hexagon socket and / or one Ring edge, provided. Over the hexagon can after screwing on the cap nut adjusts the fixing screw and so screwed onto the inserted rod, that the ring cutter in the material of the fixing rod digs in. In this way, a backup against both axial displacement as well as against twisting created.

Bevorzugt ist einer der Stäbe als längsgenuteter Stab ausgebildet. Außerdem kann der Schraubenkopf einer Knochenschraube derart ausgebildet sein, daß der Grund des Gabelkopfes mit hinterschneidungsfreien Längskerben versehen ist, in die der mit den Längsnuten versehene Stab eingesetzt werden kann. Durch die Längskerben im Gabelkopf und die Längsnuten im Stab wird eine zusätzliche Verdrehsicherung dieses Stabes um seine Längsachse geschaffen. Dieser Stab bildet den statischen bzw. passiven Teil der Osteosynthesevorrichtung. One of the rods is preferred as a longitudinally grooved rod educated. In addition, the screw head can be one Bone screw be designed such that the bottom of the Provide fork head with undercut-free longitudinal notches into which the rod with the longitudinal grooves is inserted can be. Through the longitudinal notches in the clevis and the Longitudinal grooves in the rod provide additional protection against rotation created this rod around its longitudinal axis. That staff forms the static or passive part of the Osteosynthesis device.

Gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel sind die Durchmesser der Stäbe unterschiedlich groß, insbesondere ist der Durchmesser des Gewindestabes kleiner als der des anderen Stabs. Durch den aktiven Stab mit kleinerem Durchmesser wird auf einfache Weise dessen Flexibilität gegenüber dem anderen Stab erhöht, so daß mit dem aktivem Stab problemlos durch dessen Verformung die Lage der einzelnen Wirbelkörper zueinander korrigiert werden kann. Eine hohe Flexibilität kann auch durch die Wahl eines geeigneten zugelassenen Materials, ob Metall oder Kunststoff oder einer Kombination erzielt werden.According to a preferred embodiment, the The diameter of the rods is different, in particular the diameter of the threaded rod is smaller than that of the other staff. Through the active rod with a smaller one Diameter becomes its flexibility in a simple way increased compared to the other rod, so that with the active Rod easily by its deformation the location of the individual vertebral bodies can be corrected for each other. A high degree of flexibility can also be achieved by choosing one suitable approved material, whether metal or plastic or a combination.

Vorteilhaft ist der Gewindestab ein Korrekturstab und der andere Stab dient zur Stabilisierung des Systems. Es wird also zuerst über den Gewindestab die gewünschte Lage der einzelnen Knochen eingestellt und diese Lage anschließend mit dem anderen Stab fixiert bzw. stabilisiert. Dadurch ist das erfindungsgemäße System primärstabil.The threaded rod is a correction rod and the other rod is used to stabilize the system. It will So first the desired position of the individual bones and then this position fixed or stabilized with the other rod. This is the system according to the invention is primary stable.

Bevorzugt verlaufen die Befestigungsbohrungen orthogonal zur Knochenplatte und/oder schräg zu dieser. Auf diese Weise konvergieren oder divergieren die Knochenschrauben in die gewünschte Richtung aufgrund der an die Wölbung der Knochenoberfläche angefaßten Knochenplatte, so daß die Knochenplatte bzw. die Osteosynthesevorrichtung auch bei relativ kleinen Knochen noch sicher befestigbar ist. Vorteilhaft kann nun die Knochenschraube derart in den Wirbel eingeschraubt werden, daß ein genügend großer Abstand zum Knochenmark besteht und daß die gerundete Spitze der Schraube und ein Gewindegang auf der anderen Seite des Knochens wieder auftreten.The fastening bores are preferably orthogonal to Bone plate and / or at an angle to this. In this way the bone screws converge or diverge into the desired direction due to the curvature of the Bone surface handled bone plate, so that the Bone plate or the osteosynthesis device also relatively small bones can still be securely attached. The bone screw can now advantageously be inserted into the Vertebrae are screwed in that a sufficiently large distance to the bone marrow and that the rounded tip of the Screw and a thread on the other side of the Bone reappear.

Erfindungsgemäß weisen die Befestigungsbohrungen jeweils ein kalottenförmiges Lager für den Schraubenkopf der Knochenschraube auf. Hierdurch wird die Möglichkeit geschaffen, daß die Knochenschraube nicht ausschließlich orthogonal zur Knochenplatte eingeschraubt werden muß, sondern eine geringe Schrägstellung einnehmen kann, so daß der Schraubenschaft unabhängig von der Lage der Knochenplatte in Bereiche des Knochens eingedreht werden kann, in denen er einen optimalen Halt finden kann. Außerdem dient das kalottenförmige Lager zusätzlich zur Aufnahme von Querkräften von der Knochenschraube auf die Knochenplatte bzw. umgekehrt.According to the invention, the fastening bores each have spherical bearing for the screw head of the Bone screw on. This will give you the opportunity created that the bone screw is not exclusively must be screwed in orthogonally to the bone plate, but can assume a slight inclination, so that the screw shank regardless of the position of the Bone plate is screwed into areas of the bone in which he can find an optimal hold. Furthermore the spherical bearing also serves to accommodate Shear forces from the bone screw on the bone plate or vice versa.

Bevorzugt sind die beiden Stäbe im wesentlichen parallel zueinander angeordnet. Dies ist insbesondere bei der Verwendung der Osteosynthesevorrichtung an Wirbelsäulen von Vorteil, da auf diese Weise mehrere Knochenplatten hintereinander an jeweils einem Wirbel befestigt werden können.The two rods are preferably essentially parallel arranged to each other. This is particularly the case with Use of the osteosynthesis device on the spine of Advantage, because in this way several bone plates be attached to one vertebra in a row can.

Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung, in der unter Bezugnahme auf die Zeichnung ein besonders bevorzugtes Ausführungsbeispiel im einzelnen dargestellt ist. Dabei können die in der Zeichnung dargestellten und in der Beschreibung erwähnten Merkmale jeweils einzeln für sich oder in einer beliebigen Kombination bei der Erfindung verwirklicht sein. In der Zeichnung zeigen:Further advantages, features and details of the invention result from the following description, in which a particularly preferred with reference to the drawing Embodiment is shown in detail. Here can the shown in the drawing and in the Description mentioned features each individually or in any combination in the invention be realized. The drawing shows:

Fig. 1 einen Querschnitt durch eine Knochenplatte mit zwei in die Knochenplatte eingesetzten Knochenschrauben;1 shows a cross section through a bone plate having two bone screws, the bone plate used.

Fig. 2 eine Seitenansicht der in der Fig. 1 rechts dargestellten Knochenschraube; FIG. 2 shows a side view of the bone screw shown on the right in FIG. 1;

Fig. 3 eine Draufsicht auf die Knochenschraube der Fig. 2; Fig. 3 is a plan view of the bone screw of Fig. 2;

Fig. 4 eine Explosionsdarstellung des oberen Teils der in Fig. 1 links dargestellten Knochenschraube mit einzulegendem Stab, Hutmutter und Fixierschraube; FIG. 4 shows an exploded view of the upper part of the bone screw shown on the left in FIG. 1 with a rod, cap nut and fixing screw to be inserted;

Fig. 5 eine Draufsicht auf die Knochenplatte gemäß Fig. 1; und FIG. 5 shows a top view of the bone plate according to FIG. 1; and

Fig. 6 eine schematische Darstellung der Verlagerung eines Wirbelknochens. Fig. 6 is a schematic representation of the displacement of a vertebral bone.

In der Fig. 1 ist eine mit 1 bezeichnete Knochenplatte andeutungsweise dargestellt. An der proximalen Seite (Unterseite) der Knochenplatte 1 sind mehrere Ankerstifte 2 vorgesehen, von denen in der Fig. 1 lediglich zwei teilweise verdeckt dargestellt sind. Über die Ankerstifte 2, die in den Knochen eingeschlagen werden, kann die Knochenplatte 1 verschiebesicher am Knochen verankert werden. Ferner ist in Fig. 1 erkennbar, daß die Knochenplatte 1 zwei Befestigungsbohrungen 3 und 4 aufweist, in die jeweils eine Knochenschraube 5 und 6 eingesetzt ist. Bevorzugt sind die beiden Befestigungsbohrungen 3 und 4 in Bezug auf des Zentrums der Knochenplatte 1 einander gegenüberliegend angeordnet, was aus Fig. 5 erkennbar ist. Die Befestigungsbohrungen 3 und 4 können ein kalottenförmiges Lager aufweisen, in dem der untere Teil des Schraubenkopfes 7 bzw. 8 der Knochenschraube 5 bzw. 6 gelagert ist. Dieser untere Teil des Schraubenkopfes 5 bzw. 8 ist dann entsprechend sphärisch ausgebildet, so daß er formschlüssig von diesem Lager aufgenommen wird. Ferner ist in Fig. 2 erkennbar, daß die rechte Knochenschraube 6 im wesentlichen orthogonal zur Oberfläche der Knochenplatte 1, d. h. im wesentlichen radial zu deren Krümmung ausgerichtet ist. Die Knochenschraube 5 ist schräggestellt und erstreckt sich im wesentlichen parallel zur Symmetrieachse der Knochenplatte 1. In Fig. 1, a bone plate designated 1 is indicated. A plurality of anchor pins 2 are provided on the proximal side (underside) of the bone plate 1 , only two of which are shown partially hidden in FIG. 1. The bone plate 1 can be securely anchored to the bone by means of the anchor pins 2 which are hammered into the bone. It can also be seen in FIG. 1 that the bone plate 1 has two fastening bores 3 and 4 , in each of which a bone screw 5 and 6 is inserted. The two fastening bores 3 and 4 are preferably arranged opposite one another with respect to the center of the bone plate 1 , which can be seen from FIG. 5. The fastening bores 3 and 4 can have a spherical bearing in which the lower part of the screw head 7 or 8 of the bone screw 5 or 6 is mounted. This lower part of the screw head 5 or 8 is then correspondingly spherical, so that it is positively received by this bearing. Furthermore, it can be seen in FIG. 2 that the right bone screw 6 is oriented essentially orthogonally to the surface of the bone plate 1 , ie essentially radially to its curvature. The bone screw 5 is inclined and extends essentially parallel to the axis of symmetry of the bone plate 1 .

Die beiden Knochenschrauben 5 und 6 sind mit unterschiedlichen Schraubenköpfen 7 und 8 versehen, so daß unterschiedliche Stäbe 9 und 10 (Fig. 2 und 4) aufgenommen werden können. Die in der Fig. 1 links dargestellte Knochenschraube 5 ist mit einem gabelförmigen Schraubenkopf 7 versehen, der zwei Schenkel 11 und 12 aufweist. Dieser gabelförmige Schraubenkopf 7 ist in Fig. 4 näher dargestellt. Die beiden Schenkel 11 und 12 bilden zwischen sich eine Aufnahmeöffnung 13 für den Stab 10, der als längsgenuteter Stab ausgebildet ist. Der Grund der Aufnahmeöffnung 13 ist mit Längskerben 14, die hinterschneidungsfrei sind, versehen, in die der Stab 10 eingelegt werden kann. Die Längskerben 14 korrespondieren mit den Längsnuten des Stabes 10 und verhindern eine Verdrehung des Stabes 10 in der Aufnahmeöffnung 13. Zur Fixierung des Stabes 10 in der Aufnahmeöffnung sind die beiden Schenkel 11 und 12 an ihrer Außenseite mit einem Außengewinde 15 versehen, so daß eine Hutmutter 16, die ein entsprechendes Innengewinde 17 aufweist, aufschraubbar ist. Die Hutmutter 16 weist an ihrem unteren Ende einen Zentrierbund 18 auf, der das Aufschrauben der Hutmutter 16 auf das Gewinde 15 erleichtert. Koaxial zum Innengewinde 17 ist die Hutmutter 16 mit einem weiteren Innengewinde 19 versehen, welches einen kleineren Durchmesser aufweist. In dieses Innengewinde 19 ist eine Fixierschraube 20, die als Madenschraube ausgebildet ist, einschraubbar. Diese Fixierschraube 20 weist an ihrer Oberseite einen Innensechskant 21 auf und ist an ihrer Unterseite mit einer Ringschneide 22 versehen. Diese Ringschneide 22 gräbt sich beim Anziehen der Fixierschraube 20 in den Stab 10 ein. Die Oberseite der Hutmutter 16 sowie die Oberseite der Fixierschraube 20 ist ballig ausgeführt und die Hutmutter 16 weist einen Außensechskant 23 als Werkzeugsangriffsfläche auf, über die die Hutmutter 16 auf die Knochenschraube 5 aufgedreht und festgezogen werden kann.The two bone screws 5 and 6 are provided with different screw heads 7 and 8 , so that different rods 9 and 10 ( FIGS. 2 and 4) can be accommodated. The bone screw 5 shown on the left in FIG. 1 is provided with a fork-shaped screw head 7 which has two legs 11 and 12 . This fork-shaped screw head 7 is shown in more detail in FIG. 4. The two legs 11 and 12 form between them a receiving opening 13 for the rod 10 , which is designed as a longitudinally grooved rod. The bottom of the receiving opening 13 is provided with longitudinal notches 14 , which are free of undercuts, into which the rod 10 can be inserted. The longitudinal notches 14 correspond to the longitudinal grooves of the rod 10 and prevent rotation of the rod 10 in the receiving opening 13 . To fix the rod 10 in the receiving opening, the two legs 11 and 12 are provided on their outside with an external thread 15 , so that a cap nut 16 , which has a corresponding internal thread 17 , can be screwed on. The cap nut 16 has a centering collar 18 at its lower end, which facilitates the screwing of the cap nut 16 onto the thread 15 . Coaxial to the internal thread 17 , the cap nut 16 is provided with a further internal thread 19 which has a smaller diameter. A fixing screw 20 , which is designed as a grub screw, can be screwed into this internal thread 19 . This fixing screw 20 has a hexagon socket 21 on its upper side and is provided with an annular cutting edge 22 on its underside. This ring cutting edge 22 digs into the rod 10 when the fixing screw 20 is tightened. The top of the cap nut 16 and the top of the fixing screw 20 is spherical and the cap nut 16 has an external hexagon 23 as a tool engagement surface, via which the cap nut 16 can be screwed onto the bone screw 5 and tightened.

Die in der Fig. 1 rechts dargestellte Knochenschraube 6 weist ebenfalls einen gabelförmigen Schraubenkopf 8 auf, in den ein als Gewindestab 24 ausgebildeter Stab 9 eingelegt werden kann. Der Schraubenkopf 8 weist hierfür ebenfalls zwei Schenkel 25 und 26 auf, die zwischen sich eine Aufnahmeöffnung 27 bilden, in die der Gewindestab 24 eingelegt werden kann. Um die Aufnahmeöffnung 27 erstreckt sich eine kegelstumpfförmige Ausnehmung 28. In diese Ausnehmungen 28 des Schraubenkopfes 8 greifen Vorsprünge 29 ein, die an den Stirnseiten von Muttern 30, die auf den Gewindestab 24 aufgeschraubt sind, vorgesehen sind. Über diese Muttern 30 wird sowohl die axiale Lage des Gewindestabes im Schraubenkopf 8 der Knochenschraube 6 bestimmt als auch der Gewindestab 24 gegen ein axiales Verschieben, Verdrehen um dessen Achse und Herausrutschen aus dem Schraubenkopf 8 gesichert. The bone screw 6 shown on the right in FIG. 1 likewise has a fork-shaped screw head 8 , into which a rod 9 designed as a threaded rod 24 can be inserted. For this purpose, the screw head 8 likewise has two legs 25 and 26 , which form a receiving opening 27 between them, into which the threaded rod 24 can be inserted. A frustoconical recess 28 extends around the receiving opening 27 . In these recesses 28 of the screw head 8 engage projections 29 which are provided on the end faces of nuts 30 which are screwed onto the threaded rod 24 . These nuts 30 both determine the axial position of the threaded rod in the screw head 8 of the bone screw 6 and also secure the threaded rod 24 against axial displacement, rotation about its axis and slipping out of the screw head 8 .

In der Fig. 6 sind drei Wirbelkörper 31 bis 33 dargestellt, wobei der Wirbelkörper 32 eine Fehlstellung aufweist. Dieser Wirbelkörper 32 wird vom aktiven Stab 9 frontal in Richtung des Pfeiles 34 und sagital in Richtung des Pfeiles 35 verschoben und in Richtung des Pfeiles 36 gedreht (dreidimensionale Richtungsänderung). Durch die Translation wird der Wirbelkörper 32 zwischen die beiden Wirbelkörper 31 und 33 eingereiht und durch die Rotation ausgerichtet, so daß seine Hauptachse 37 parallel oder wenigstens annähernd parallel zu denen der Wirbelkörper 31 und 33 ausgerichtet ist. Mit den Bezugszeichen 5a-5c und 6a-6c sind die Knochenschrauben und mit dem Bezugszeichen 9 und 10 die Stäbe schematisch dargestellt. Nach der Korrektur befindet sich die Knochenschraube 5b und 6b bei 40 und 41, d. h. zwischen den Knochenschrauben 5a und 5c bzw. 6a und 6c. In dieser Lage werden die Wirbelkörper 31 bis 33 mit dem Stab 10 gegeneinander fixiert.In FIG. 6, three vertebral bodies are shown 31 to 33, wherein the vertebral body 32 has a deformity. This vertebral body 32 is displaced frontally in the direction of arrow 34 and sagitally in the direction of arrow 35 by the active rod 9 and rotated in the direction of arrow 36 (three-dimensional change in direction). Through the translation, the vertebral body 32 is placed between the two vertebral bodies 31 and 33 and aligned by the rotation, so that its main axis 37 is aligned parallel or at least approximately parallel to those of the vertebral bodies 31 and 33 . With the reference numerals 5 a - 5 c and 6 a - 6 c, the bone screws and with the reference numerals 9 and 10, the rods are shown schematically. After the correction, the bone screws 5 b and 6 b are at 40 and 41, ie between the bone screws 5 a and 5 c or 6 a and 6 c. In this position, the vertebral bodies 31 to 33 are fixed against one another with the rod 10 .

Claims

1. osteosynthesis device with at least two bone screws ( 5 and 6 ) which can be fastened to a vertebra of a spine, each bone screw ( 5 and 6 ) having a screw head ( 7 and 8 ) on or with which a rod ( 9 or 10 ) is fastened and the two rods ( 9 and 10 ) are connected to one another via a cross-connecting device, characterized in that only one of the rods ( 9 ) is designed as an active, variably adjustable rod ( 9 ).

2. Osteosynthesis device according to claim 1, characterized in that the active rod is designed as a threaded rod ( 24 ).

3. Osteosynthesis device according to claim 1, characterized characterized that the active rod is a grid, especially a row of teeth or holes, circumferential grooves or the like.

4. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the cross-connecting device is designed as a bone plate ( 1 ) with at least two fastening bores ( 3 and 4 ) for receiving the two bone screws ( 5 and 6 ).

5. Osteosynthesis device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the Cross-connection device as a cross-connection rod is trained.

6. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the threaded rod ( 24 ) via two nuts ( 30 ) on the screw head ( 8 ) of the bone screw ( 6 ) can be fastened.

7. Osteosynthesis device according to claim 6, characterized in that the screw head ( 8 ) in the axial direction of the threaded rod ( 24 ) around the receiving opening ( 27 ) for the threaded rod ( 24 ) extending projections and the two nuts ( 30 ) have the projections receiving recesses .

8. osteosynthesis device according to claim 6, characterized in that the screw head ( 8 ) in the axial direction of the threaded rod ( 24 ) around the receiving opening ( 27 ) for the threaded rod ( 24 ) extending recesses ( 28 ) and the nuts ( 30 ) in the recesses ( 28 ) engaging projections ( 29 ).

9. osteosynthesis device according to claim 7 or 8, characterized in that the recesses ( 28 ) and projections ( 29 ) are substantially frustoconical, cylindrical or spherical.

10. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the screw head ( 7 or 8 ) is fork-shaped.

11. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the screw head ( 7 ) has an external thread ( 15 ) for a screw-on fixing device.

12. Osteosynthesis device according to claim 11, characterized in that the fixing device is designed as a union nut or as a cap nut ( 16 ).

13. Osteosynthesis device according to claim 12, characterized in that the cap nut ( 16 ) is provided with a coaxially screw-in fixing screw ( 20 ), in particular with a hexagon socket ( 21 ) and / or an annular cutting edge ( 22 ).

14. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the rod ( 10 ) is designed as a longitudinally grooved, knurled or smooth rod.

15. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the active rod ( 9 ) is a correction rod and the other rod ( 10 ) is used for stabilization, in particular for primary stabilization.

16. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the fastening bores ( 3 and 4 ) are orthogonal to the bone plate ( 1 ) or obliquely to this.

17. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the fastening bores ( 3 and 4 ) each have a spherical bearing for the screw head ( 7 and 8 ) of the bone screws ( 5 and 6 ).

18. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the two rods ( 9 and 10 ) are arranged substantially parallel to one another.

19. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the diameters of the rods ( 9 and 10 ) are different, in particular the diameter of the threaded rod ( 24 ) is smaller than that of the other rod ( 10 ).

20. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the active rod ( 9 ) has greater flexibility than the other rod ( 10 ).

21. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that both rods ( 9 and 10 ) consist of different materials.

22. Osteosynthesis device according to one of the preceding Claims, characterized in that they are used for ventral application is suitable.

23. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that a rod ( 9 ) is designed for the variable transmission of tensile and compressive forces acting essentially in the axial direction of the rod.

24. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that a rod ( 10 ) is designed to transmit moments acting in the orthogonal plane of a rod and has no dynamic properties with respect to the vertebrae.

25. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that a rod ( 9 ) is designed as a dynamic part and a rod ( 10 ) as a static part of the osteosynthesis device.

26. Osteosynthesis device according to one of the preceding claims, characterized in that the rods ( 9 or 10 ) have a circular, oval, rectangular, triangular or another polygonal cross section or a combination thereof.