DE4213053A1 - Laser radiation application device for brain tumour therapy - has radiation element at distal end of flexible light conductor enclosed by cooled hermetically sealed outer sheath - Google Patents

Laser radiation application device for brain tumour therapy - has radiation element at distal end of flexible light conductor enclosed by cooled hermetically sealed outer sheath

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DE4213053A1
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Abstract

The radiation device has a laser light source coupled via a flexible light conductor to a uniform radiation element (3) for the tumour tissue at its distal end. The radiation element is hermetically sealed by a sheath (1) through which a cooling fluid is circulated. Pref. a closed cooling circuit is used in which the cooling fluid does not come into contact with the tissue. The power output of the laser and the cooling medium flow can be regulated to provide a temp. distribution which is matched to the tumour size. USE - Treating brain tumour in neurosurgery.

Description

Anwendungsgebiet der Erfindung Field of the Invention

Die Erfindung betrifft Einrichtungen zur Behandlung von Tumoren in lebenden Organismen, insbesondere bei Menschen. The invention relates to facilities for the treatment of tumors in living organisms, particularly in humans. Ein bevorzugtes Anwendungsgebiet ist innerhalb der Neurochirur gie. A preferred application is energy within the Neurochirur.

Charakteristik des bekannten Standes der Technik Characteristic of the prior art

Unternehmungen aus den 60er und 70er Jahren bestätigen die Beob achtung, daß Gewebetemperaturen zwischen 42°C und 45°C zu einer deutlichen Reduktion des Tumorwachstums führen. Things from the 60s and 70s confirm the Obs caution that tissue temperatures between 42 ° C and 45 ° C lead to a significant reduction in tumor growth.

Ein besonders bemerkenswertes Phänomen ist, daß Krebszellen, die sich besonders resistent gegen ionisierende Strahlen erwiesen, besonders sensibel gegenüber Wärme reagieren. A particularly remarkable phenomenon that cancer cells, which proved particularly resistant to ionizing radiation, particularly sensitively react to heat. Desweitern läßt sich bei schlecht durchbluteten Tumoren, die für die Strahlenthe rapeuten ein Problem darstellen, eine besondere Wärmeempfindlich keit beobachten. Desweitern a problem can be represented in poorly vascularized tumors that therapists for Strahlenthe, a special heat sensitive monitor ness.

Die Tumorbehandlung durch induzierte Hyperthermie/Thermotherapie wird weltweit erprobt und in wenigen Zentren klinisch eingesetzt. The tumor treatment by induced hyperthermia / thermotherapy tested worldwide and has been in clinical use in a few centers. Die Effektivität der Hyperthermiebehandlung, einschließlich ihrer synergistischen Wirkung in Kombination mit Chemo- und Radiothera pie wurde sowohl für Körpertumoren (Coloncarcinom, Melanom, Sarkom) als auch bei malignen gliösen Hirntumoren und Hirnmeta stasen nachgewiesen. The effectiveness of hyperthermia treatment, including their synergistic effect in combination with chemotherapy and radio Thera pie metastases was detected for both body tumors (colon carcinoma, melanoma, sarcoma) as well as in malignant glial brain tumors and Hirnmeta.

Bei den bisher angewandten und in der Literatur beschriebenen Hyperthermieverfahren erfolgt die Tumorüberwärmung durch Ganzkör perhyperthermie, regionale oder interstitielle Hyperthermietech niken. In the previously used and described in the literature hyperthermia procedure, the tumor hyperthermia is carried out by Ganzkör perhyperthermie, regional or interstitial Hyperthermietech techniques.

Die Ganzkörperhyperthermie stellt eine sehr aufwendige Methode dar, bei der die Körpertemperatur auf 40,5°C-43°C erhöht wird. Whole-body hyperthermia is a very complicated method, in which the body temperature is increased to 40,5 ° C-43 ° C. Probleme, die sich bei der Ganzkörperhyperthermie ergeben, liegen in der Temperaturbegrenzung. Problems arising in whole-body hyperthermia, are the temperature limit.

Zur Vernichtung der Tumore werden hohe Temperaturen benötigt, die auch technisch zu erzielen sind. To destroy tumors, high temperatures are required, which can be achieved technically. Die Beherrschung dieser Tempera turwirkungen auf das Kreislauf- und Zentralnervensystem ist aber sehr problematisch, so daß es häufig zu ernsthaften Hirn- und Leberschädigungen kommt. Mastering this temperature turwirkungen on the cardiovascular and central nervous system but is very problematic, so that often result in serious brain and liver damage.

Die regionale Hyperthermie mittels extern angeordneten Applika toren kann mit Mikrowellen, Radiofrequenzen, Ultraschall sowie auf Basis elektromagnetischer Felder durchgeführt werden. The regional hyperthermia using externally arranged Applika factors can be carried out with microwaves, radio frequency, ultrasound and based on electromagnetic fields. Dabei sind externe Einzel- und Mehrfachanordnungen der Applikatoren möglich. Here external single and multiple configurations of applicators are possible. Technische Probleme der genannten Hyperthermieverfahren liegen in der geringen Eindringtiefe, in der Systemankopplung, im Auftreten von Interferenzerscheinungen, in der Fokussierung und in der Temperaturmessung. Technical problems mentioned hyperthermia process are the low penetration depth in the system coupling, in the presence of interference phenomena in focusing and in the temperature measurement.

Trotz des Vorteils der Nicht-Invasivität treten aufgrund og Probleme Nachteile auf, die in einer inhomogenen Energiezufuhr im beaufschlagten Gewebevolumen und in einer Schädigung des tumor umgebenden Normalgewebes zu sehen sind. Despite the advantage of non-invasiveness occur due to problems mentioned above disadvantages which are seen in an inhomogeneous energy supply in the applied volume of tissue and damage to the tumor surrounding normal tissue.

Die Entwicklung interstitieller Hyperthermietechniken begann erst Ende der 70er Jahre. The development of interstitial hyperthermia techniques began only in the late 70s. Diese interstitiellen Verfahren besitzen trotz des Nachteils der Invasivität, eine Reihe wesentlicher Vorteile, die in einer homogenen Energieverteilung therapeuti scher Temperaturen, in einer besseren Schonung des tumorumgeben den Normalgewebes, in der Möglichkeit der Therapie von tieflie genden Tumoren sowie in der besseren Behandlungskontrolle und Auswertung durch ausgedehntes "thermal mapping" im Zielvolumen liegen. This interstitial processes have in spite of the disadvantage of the invasiveness of the tumor surrounding normal tissue in the possibility of treatment of tieflie constricting tumors as well as in better treatment control and evaluation by a number of significant benefits that therapeuti shear in a homogeneous power distribution temperatures in a better conservation broad "thermal mapping" are in the target volume.

Bei den interstitiellen Hyperthermieverfahren erfolgt die Wärme zufuhr in die Zielstruktur über implantierte Wärmeapplikatoren, die als Elektroden, Antennen, Seeds bzw. Nadeln ausgebildet sind. In the interstitial hyperthermia procedure, the heat is feed into the target structure via implanted Wärmeapplikatoren, which are configured as electrodes, antennas, Seeds or needles.

Es lassen sich die konventionellen interstitiellen Hyperthermie techniken in die resistive Radiofrequenzhyperthermie (RF-HT), die radiative Mikrowellenhyperthermie (MW-HT), die induktive ferroma gnetische Seed-Hyperthermie (FMS-HT) und konduktive Heißwasser- Perfusions-Hyperthermie (HWT-HT) differenzieren. It can be the conventional interstitial hyperthermia techniques in the resistive radio frequency hyperthermia (RF-HT), the radiative microwave hyperthermia (MW-HT), the inductive ferroma-magnetic seed hyperthermia (FMS-HT) and conductive hot water perfusion hyperthermia (HWT-HT ) differentiate. Erst in den letzten Jahren hat eine neue interstitielle Hyperthermietechnik, und zwar die Laserhyperthermie, Einzug in die Therapie maligner Tumoren gehalten. Only in recent years, a new interstitial hyperthermia technique, namely the laser hyperthermia, catchment held in the therapy of malignant tumors.

BOWN nutzte erstmals im Jahre 1983 den Nd : YAG-Laser zur Hyper thermie. BOWN used for the first time in 1983, the Nd: YAG laser for Hyper thermie. Er brachte eine blanke Faser direkt in den Tumor ein. He brought a bare fiber directly into the tumor. Dies führte aufgrund der hohen Energiedichte an der Faserspitze zu einer Zerstörung der Spitze und zu einer Gewebeverdampfung. This resulted due to the high energy density at the fiber tip to destruction of the tip and a tissue vaporization. Es wurde jedoch nur eine sehr begrenzte Gewebemenge durch dieses kleine Gebiet lokaler Temperaturerhöhung aufgeheizt und außerdem traten Schwierigkeiten bei der Steuerung und Aufrechterhaltung einer gleichmäßigen Tumortemperatur über einen längeren Zeitraum ein. However, only a very limited amount of tissue heated by this small area local temperature increase and also difficulties were encountered one in controlling and maintaining a uniform tumor temperature over a longer period.

Ein neues computergesteuertes Kontakt-Nd : YAG-Laser-System für die interstitielle Hyperthermie stellte im Jahre 1988 DAIKUZONO vor (Lasers in Surgery and Medicine 8: 254-258 (1988)). A new computer-controlled contact Nd: YAG laser system for interstitial hyperthermia introduced in 1988 DAIKUZONO before (Lasers in Surgery and Medicine 8: 254-258 (1988)). Das dort vorgestellte Laserhyperthermiesystem nutzt nur einen einzigen interstitiellen Kopf mit einer festen Energiequelle, der einen thermischen Effekt im Durchmesser von 1-2 cm bewirkt. The method presented there Laser hyperthermia system uses only a single interstitial head having a fixed energy source which causes a thermal effect in the diameter of 1-2 cm.

PANJEHPOUR berichtet in seiner Veröffentlichung (Lasers in Surgery and Medicine 10: 16-24 (1990)) im Jahre 1990 über die Entwicklung eines laserinduzierten Hyperthermiesystems. PANJEHPOUR reported in its publication (Lasers in Surgery and Medicine 10: 16-24 (1990)) in 1990 on the development of laser-induced hyperthermia system. Dieses nutzt eine 13 mm lange und sich nach vorn verjüngende sowie beschichtete Kon taktsonde, um Laserlicht (1064 nm) interstitiell ins Gewebe zu leiten und dort hypertherme Wirkungen zu erzielen. This uses a 13 mm long and clock probe forward tapered and coated Kon to (1064 nm) for directing laser light interstitially into the tissue and to achieve hyperthermal effects therein. Er konnte in seinen Studien einen therapeutisch relevanten Temperaturanstieg in einem etwa 3,5 cm 3 großen zylindrischen Gewebevolumen nachwei sen. He could sen nachwei a therapeutically relevant temperature rise in an approximately 3.5 cm 3 large cylindrical tissue volume in his studies.

Eine Anzahl weiterer Autoren berichtet über experimentelle Studi en auf dem Gebiet der Laserhyperthermie. A number of other authors reported experimental Studi s in the field of laser hyperthermia. WALD0W (Lasers in Surge ry and Medicine 8: 510-514 (1988)) nutzt den Nd : YAG-Laser zur Hyperthermie bei Mäusen mit dem SMT-F-Mammakarzinom, ELIAS (Lasers in Surgery and Medicine 7: 370-375 (1987)) brachte eine optische Faser direkt in das normale Rattengehirn ein und MANG (Lasers in Surgery and Medicine 10: 173-178 (1990)) untersucht die Kombination von Laserhyperthermie und photodynamischer Thera pie. WALD0W (Lasers in Surge ry and Medicine 8: 510-514 (1988)) uses the Nd: YAG laser for hyperthermia in mice with the SMT-F-breast cancer, ELIAS (Lasers in Surgery and Medicine 7: 370-375 (1987 )) gave an optical fiber directly in the normal rat brain and a MANG (lasers in Surgery and Medicine 10: 173-178 (1990)) studied the combination of laser hyperthermia and photodynamic Thera pie.

Desweiteren liegen klinische Studien über stereotaktisch durchge führte, kernspintomografisch und PET-Scan kontrollierte, laserin duzierte interstitielle Thermotherapien mittels ITT-Lichtleiter vor(Lasermedizin 7 (1991), S. 41-51). Furthermore, clinical studies are above stereotactically Runaway led by MRI and PET scan controlled laserin-induced interstitial thermotherapy by ITT light guide before (Laser Medicine 7 (1991), pp 41-51).

Für die Applikation von Licht, vorzugsweise von Laserstrahlung, in Tumoren zum Zwecke der Erwärmung nimmt das Faserübertragungs system eine Schlüsselstellung ein. For the application of light, preferably laser radiation, in tumors for the purpose of heating the fiber transmission system assumes a key position.

Bisher bekannte Übertragungssysteme sind: (Lasermedizin 7 (1991), S. 41-5) Previously known transmission systems are: (Laser Medicine 7 (1991), pp 41-5)

  • - Bare-Fibre: kleine Austrittsfläche der Strahlung bewirkt eine hohe Leistungsdichte und damit ein hohes Risiko der Karbonisierung des Gewebes; - Bare Fiber: small exit area of ​​the radiation causes a high power density and thus a high risk of carbonization of the tissue;
  • - Diffusoren: Glaskappen erzeugen je nach Aufbau eine diffuse, radiale Abstrahlung des Laserlichtes über eine Länge von 5-15mm, Leistungsdichte am Faser-Gewebe- Übergang ist niedriger als bei der bare-Fiber und schließt eine Karbonisierung aus, konstruktiver Aufbau der Kappe begrenzt jedoch die maximal über tragbare Leistung auf 1 Watt, Leistung reicht nicht für die Zwecke der Hyperthermie/Thermotherapie aus; - diffusers: glass caps produce, depending on the structure of a diffuse radial radiation of the laser light over a length of 5-15mm, power density at the fiber-tissue junction is lower than in the bare fiber and excludes carbonization, but structural design of the cap limited the maximum transferable power to 1 Watt, power is not sufficient for the purposes of hyperthermia / thermotherapy;
  • - Saphirspitzen: diffuse, radiale Abstrahlung des Laserlichtes, maximal übertragbare Leistungen bis zu 3 Watt, Leistung unzureichend; - Sapphire Tips: diffuse radial radiation of the laser light, maximum transmissible power up to 3 watts, power insufficient;
  • - ITT-Faser: kegelförmige, zirkumferenzielle Abstrahlung, Leistungen von 3-10 Watt übertragbar. - ITT fiber: conical, zirkumferenzielle radiation, performance of 3-10 watts transferable.

Allen ist gemeinsam, daß ein therapeutischer Effekt in einem sehr begrenztem Bereich mit einem Durchmesser von 1 cm bis maximal 3 cm nachzuweisen ist. All have in common that a therapeutic effect is demonstrated in a very limited area having a diameter of 1 cm to a maximum of 3 cm. Die Erhöhung der einkoppelbaren Leistung ohne Gewebeverbrennung ist der entscheidende Faktor für das maximal zerstörbare Tumorvolumen. The increase in einkoppelbaren power without combustion tissue is the decisive factor for the maximum destructible tumor volume.

Ziel der Erfindung OBJECT OF THE INVENTION

Ziel der Erfindung ist eine klinisch anwendbare Einrichtung zur direkten interstitiellen Hyperthermie/Thermotherapie sowie photodynamischen Therapie, vorzugsweise von Hirntumoren. The aim of the invention is a clinically applicable device for direct interstitial hyperthermia / thermal therapy and photodynamic therapy, preferably of brain tumors.

Wesen der Erfindung Summary of the Invention

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine maximale, gleich mäßige, therapeutisch relevante Temperaturverteilung ohne Karbo nisierung im Tumor zu erzeugen. The invention has the object of providing a maximum, uniform, therapeutically relevant distribution of temperature without charring to generate nization in the tumor.

Die Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst mittels einer Einrichtung zur interstitiellen Hyperthermie/Thermotherapie/photodynamischen Therapie. The object is inventively achieved by a device for interstitial hyperthermia / thermotherapy / photodynamic therapy.

Die erfindungsgemäße Einrichtung besteht darin, daß die über einen Lichtwellenleiter zugeführte Strahlung durch eine Einrich tung zur gleichmäßigen Einstrahlung im Gewebe verteilt wird und ein Kühlsystem vorhanden ist, so daß die bei der Strahlungsab sorption im Tumorgewebe entstehende Wärme teilweise aus dem Körper abgeführt wird und somit Leistungen bis zu 50 Watt über tragbar sind, womit große Tumorvolumen zerstört werden können. The device of the invention is that the supplied via a light waveguide radiation processing by a Einrich is distributed for uniform irradiation in the tissue and a cooling system is present, so that the absorption at the Strahlungsab in tumor tissue generated heat is partly removed from the body and thus benefits up to 50 watts are portable, making large tumor volume may be destroyed.

Ausführungsbeispiel embodiment

Die Erfindung wird anhand eines Ausführungsbeispieles näher erläutert. The invention will be explained in more detail using an exemplary embodiment.

In der zugehörigen Zeichnung zeigen: In the accompanying drawings:

Fig. 1 Temperaturverläufe bei laserinduzierter Hyperthermie/Thermotherapie, Fig. 1 Temperature gradients in laser-induced hyperthermia / thermotherapy,

Fig. 2 Auführungsform eines Hyperthermie/Thermotherapie applikators, Fig. 2 Auführungsform a hyperthermia / thermotherapy applicator,

Fig. 3 Querschnitte unterschiedlicher Innenaufbauten. Fig. 3 are cross-sections of different internal structures.

Den Temperaturverlauf im Tumor zeigt Fig. 1 schematisch. The temperature profile in the tumor, Fig. 1 schematically. Kurve A ergibt sich, wenn die Laserleistung über eine geeignete Einrich tung, zum Beispiel einen zylindrischen Diffusor, in das Gewebe eingestrahlt wird. A curve is obtained when the laser power via a suitable processing Einrich, for example, a cylindrical diffuser, is irradiated in the tissue. Durch die hohe Strahlungskonzentration an der Einstrahlungsfläche am Mantel des Diffusors ist die Temperatur dort auf den zulässigen Maximalwert T M angestiegen, bei dem es noch zu keiner Karbonisierung des Gewebes kommt. Due to the high concentration of radiation on the radiation area on the jacket of the diffuser, the temperature has risen there to the allowable maximum value T M, which still is no carbonization of the tissue. Von dort fällt die Temperatur monoton zur Tumorperipherie hin ab. From there, the temperature decreases monotonically to the tumor periphery from back. Am Tumorrand R G wird die Temperatur nur wenig über der Ausgangstemperatur T V liegen. The tumor edge R G, the temperature is only slightly higher than the initial temperature T V. Erhöht man die applizierte Strahlungsleistung, kann die Temperatur auch an diesem Punkt den zum Therapieeffekt nötigen Wert T T erreichen, am Applikator wird jedoch die zulässige Tempe ratur T M überschritten, was zur Karbonisierung des Gewebes und zur Selbstzerstörung des Applikators führen kann. Increasing the applied radiation power, the temperature can reach the required for therapeutic effect value T T also at this point, however, the permissible Tempe is temperature T M exceeded the applicator, which can lead to carbonization of the tissue and to self-destruction of the applicator.

Die Kühlung des Applikators, zum Beispiel durch eine Spülung im Inneren mit einer Kühlflüssigkeit mit der Temperatur T K , leitet entsprechend dem Wärmeleitwert des Tumorgewebes die zu große Wärmeleistung aus der Applikatorumgebung ab. The cooling of the applicator, for example by flushing the interior with a cooling liquid to the temperature T K, passes corresponding to the thermal conductivity of the tumor tissue from the too great heat output from the Applikatorumgebung.

Aufgrund der Eindringtiefe der Strahlung wird aber ein größeres Volumen erwärmt, als durch die Kühlung erreicht werden kann, was zu einem Temperaturverlauf C führen kann. Due to the penetration depth of the radiation but a larger volume is heated, as can be achieved by the cooling, which can lead to a temperature curve C. Durch Regelung von Laserleistung und Kühlflüssigkeitsmenge läßt sich der Temperatur verlauf an die Tumorgröße anpassen. By controlling the laser power and coolant flow, the temperature can be running adapt to the tumor size.

Nach Fig. 2 ist der Aufbau eines solchen flexibel-starren Appli kators vorzugsweise dadurch möglich, daß in einem einseitig geschlossenen, biokompatiblen, transparenten Hüllkatheter/-rohr ( 1 ) ein Lichtwellenleiter ( 2 ), der mit einer Vorrichtung zur gleichmäßigen Strahlungsverteilung ( 3 ) (vorzugsweise zylinderför mig) verbunden ist und die Innenkatheter/-rohre ( 4 ), die die Kühlflüssigkeit zu- und abführen, angeordnet sind. According to FIG. 2, the construction of such a flexible-rigid Appli is kators preferably possible in that in a closed-biocompatible transparent tunneled catheter / pipe (1), an optical waveguide (2) having a device for uniform distribution of radiation (3) (preferably zylinderför mig) and which are arranged inner catheter / pipes (4), moving the cooling fluid and dissipate. Die Kühlflüs sigkeit K E wird zur Applikatorspitze ( 5 ) geleitet, wo sie die Vorrichtung zur gleichmäßigen Einstrahlung ( 3 ) umspült und die Innenseite des Hüllkatheters/-rohres ( 1 ) an der Einstrahlungs stelle im Tumor ( 6 ) kühlt, bevor sie den Hüllkatheter/-rohr ( 1 ) an den Austrittsstelle K A verläßt. The Kühlflüs sigkeit K E is led to the applicator (5) where it flows around the device for uniform irradiation (3) and the inside of the tunneled catheter / -rohres (1) on the irradiance location in the tumor (6) is cooled before the tunneled catheter / leaves tubing (1) to the exit point K A.

Fig. 3 zeigt Querschnitte unterschiedlicher Ausführungsformen der Katheter. Fig. 3 shows cross-sections of different embodiments of the catheter.

Nach Fig. 3a sind sowohl Lichtwellenleiter ( 2 ) als auch Innen katheter/-rohr ( 4 ) kollinear im Hüllkatheter/-rohr ( 1 ) eingezo gen. According to Fig. 3a, both optical waveguides (2) and the inner catheter are / pipe (4) collinear tunneled catheter / pipe (1) eingezo gene.

Fig. 3b zeigt eine konzentrische Anordnung aller Stränge zur günstigeren Aufteilung der Querschnitte. FIG. 3b shows a concentric arrangement of all the strands to more favorable partitioning of the cross sections.

Auch eine mehrfache Anordnung der Innenkatheter/-rohre ( 4 ) ent sprechend Fig. 3c ist möglich. . 3c can also be a multiple arrangement of the inner catheter / pipes (4) accordingly FIG.

Ein Beispiel der Verwendung von gekammerten Innenkathetern/ rohren ( 4 ) zeigt Fig. 3d. An example of the use of chambered inner catheters / tubes (4) are presented in Fig. 3d.

Auch eine Umkehrung der Fließrichtung, die die Innenkatheter/ rohre ( 4 ) als Kühlmittelabfluß nutzen, ist möglich, aber wegen der Herabsetzung der Temperatur in Katheter-/Rohrnähe und der damit verbundenen Störung des Therapieeffektes nicht günstig. A reversal of the flow direction, the use of the inner catheter / pipes (4) as a coolant drain, is possible, but not because of the lowering of the temperature in catheter / tube nearby and the associated disruption of therapy effect favorable.

Claims (4)

1. Einrichtung zur interstitiellen Tumortherapie, vorzugsweise zur Behandlung von Hirntumoren, mit einer Laserlichtquelle, die über einen flexiblen Lichtwellenleiter ( 2 ) mit einer Vor richtung zur gleichmäßigen Einstrahlung ( 3 ) in das Tumorgewebe ( 6 ) verbunden ist, dadurch gekennzeichnet, daß die hermetisch gegen den Körper mit einer Hülle ( 1 ) abgedichtete Einstrah lungsstelle mit einer Flüssigkeit umspült ist, welche von außerhalb des Körpers über geeignete Katheter/Rohre ( 4 ) zugeführt wird und nach der Kühlung des angrenzenden Gewebes abfließt. , 1. A device for interstitial tumor therapy, preferably for treatment of brain tumors, comprising a laser light source via a flexible optical waveguide (2) with a pre direction for uniform radiation (3) is connected into the tumor tissue (6), characterized in that the hermetically switching center against the body with a casing (1) sealed Einstrah is flushed with a liquid which is supplied from outside the body through suitable catheter / pipes (4) and flows out after cooling the surrounding tissue.
2. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein geschlossenes Kühlsystem vorliegt, bei dem die Kühlflüssigkeit nicht mit dem Gewebe in Kontakt kommt. 2. Device according to claim 1, characterized in that a closed cooling system is present, in which the cooling liquid does not come into contact with the tissue.
3. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,daß über die Regelung der Laserleistung und des Kühlstromes die Temper aturverteilung der Tumorgröße angepaßt werden kann. 3. Device according to claim 1, characterized in that via the control of the laser power and the cooling flow, the Temper aturverteilung tumor size can be adjusted.
4. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß sie bio- und NMR-kompatibel ist. 4. A device according to claim 1, characterized in that it is bio- and NMR compatible.
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