DE4115007A1 - Surgical instrument used in operations on gall bladder - has catheter which can be moved axially in its guide tube - Google Patents

Surgical instrument used in operations on gall bladder - has catheter which can be moved axially in its guide tube

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DE4115007A1 DE19914115007 DE4115007A DE4115007A1 DE 4115007 A1 DE4115007 A1 DE 4115007A1 DE 19914115007 DE19914115007 DE 19914115007 DE 4115007 A DE4115007 A DE 4115007A DE 4115007 A1 DE4115007 A1 DE 4115007A1
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Abstract

The surgical instrument is for use in cholangiography. It consists of a guide tube (11) which encloses a catheter (12) which can be moved axially and rotated inside the guide tube. The catheter (12) extends through an external connector (14) and the connector end cap (15) and the free end of the catheter is clamped to a slider (17) which can slide on the guide tube. By moving the slider (17) along the guide tube (11) the catheter can be moved axially relative to the guide tube in the direction opposite to the direction of movement of the slider. USE/ADVANTAGE - For carrying out operations on the gall bladder under X-ray observation. The movement of the inner end of the catheter is accurately controlled by the slider (17).

Description

Die Erfindung geht aus von einem chirurgischen Instrument, bestehend aus einem Einführungsrohr, das einen im Einführungs rohr in axialer Richtung verschiebbaren und in radialer Richtung drehbaren Katheter ummantelt und aus einem Haltemittel zum Bewegen des Katheters im Einführungsrohr. The invention relates to a surgical instrument comprising an insertion tube encasing a slidable in the insertion tube in the axial direction and rotatable in the radial direction of the catheter and out of a holding means for moving the catheter in the insertion tube.

Ein derartiges Instrument ist aus dem Buch "Laparoscopic Biliary Surgery", Blackwell Scientific Publications, Osney Mead, Oxford, 1990, Seite 62 ff bekannt (Cholangiography cannula developed by Olsen). Such an instrument is 62 ff known from the book "Laparoscopic Biliary Surgery", Blackwell Scientific Publications, Osney Mead, Oxford, 1990, page (cholangiography cannula developed by Olsen). Das bekannte Instrument wird für die laparoskopische Cholezystektomie verwendet. The known instrument is used for laparoscopic cholecystectomy.

Die laparoskopische Cholezystektomie ist ein noch relativ junges minimalinvasives chirurgisches Verfahren. Laparoscopic cholecystectomy is a relatively new minimally invasive surgical procedure. Wie auch schon beim konventionellen Eingriff (offene, herkömmliche Cholezystekto mie), der schon seit mehr als einhundert Jahren praktiziert wird, ist auch bei der Einführung der endoskopischen Cholezys tektomietechnik die Diskussion um die intraoperative röntge nologische Darstellung der Gallenwege neu entstanden. As was the conventional procedure (open, conventional Cholezystekto mie), which has been practiced for over a hundred years, even with the introduction of endoscopic Cholezys the discussion about the intraoperative Radiographer nological representation of the bile ducts tektomietechnik newly emerged. Während die intraoperative Röntgenkontrolle der Gallenwege beim kon ventionellen Eingriff längst routinemäßig durchgeführt wird, hat sie sich bei der laparoskopischen Technik wegen technischer Schwierigkeiten und anfänglicher niedriger Erfolgsraten (<50%) bisher noch nicht voll durchgesetzt. While the intra-operative X-ray control of the biliary tract is already done routinely in kon tional intervention, it has yet to be fully enforced in laparoscopic technique because of technical difficulties and initial low success rates (<50%). Die Sondierung des Ductus cysticus ist dabei technisch schwieriger und damit auch zeitraubender. The probing of the cystic duct is technically more difficult and therefore time-consuming. Andererseits unterbleiben bei der laparoskopischen Technik die genaue Darstellung der Cystikus einmündung, der Ductus choledochus wird, wenn überhaupt, aus einer anderen Perspektive gesehen. On the other hand, be avoided in laparoscopic technique the exact representation of Cystikus confluence, the common bile duct is, if ever, seen from a different perspective. Hieraus ergibt sich somit die Notwendigkeit, grundsätzlich mittels röntgenologischer Darstellung eine genaue topographische Zuordnung des extra und auch intrahepatischen Gallengangsystems zu erreichen. It thus appears the need in principle by means of radiographic view a detailed topographic mapping of extra and also intrahepatic bile duct system to achieve.

Intrapoerativ ist also in den Ductus cysticus ein Katheter einzubringen. So Intrapoerativ is to introduce a catheter into the cystic duct to. Ist der Katheter gelegt, so kann man über eine Kontrastmittelinjektion eine Darstellung des extra- und auch intrahepatischen Gallengangssystems verfolgen. If the catheter is placed, it is possible to pursue a representation of the extra- and intrahepatic bile duct system via a contrast injection. Am Ductus cys ticus wird dazu eine kleine Incision vorgenommen, über die der Cysticus-Katheter eingeschoben wird. At the ductus cys ticus a small incision is made to through which the cystic duct catheter is inserted. Die Einfädelung des Ka theters in den Ductus cysticus kann besonders mühsam sein, so daß dafür Instrumente benötigt werden, die für diesen Vorgang besonders geeignet sind. The threading of the Ka theters in the cystic duct can be particularly troublesome, so that for tools are needed that are particularly suitable for this operation.

Bei dem bekannten Instrument (Cholangiography cannula developed by Olsen) sind am körpernahen Ende korbartige und schlingen förmige Greifer ausgebildet, die den in der Spitze gebogenen Katheter in Position halten, sofern die Zuleitungen zu den Greiferenden entsprechend betätigt werden. In the known instrument (cholangiography cannula developed by Olsen) are basket-like at the proximal end and loop-shaped gripper is formed, which hold the bent tip in the catheter in position, provided that the leads are manipulated in correspondence with the gripper ends. Die Zuleitungen zu den Greiferenden sind durch das metallene Einführungsrohr hin durchgeführt. The leads to the gripper ends are carried out by the metal insertion tube out. Eine selbsthaltende lagestabile Ausrichtung der Katheterspitze ist mit diesem Instrument jedoch nur bedingt möglich. However, a self-retaining position stable orientation of the catheter tip is only possible with this instrument. Weiterhin können die Greiferenden sowie das metallene Einführungsrohr durch ihre röntgendichte Metallstruktur bei der visuellen Bewertung des Verlaufes des Ductus cysticus störend wirken. Furthermore, the gripper ends and the metal insertion tube can act cystic disturbing by their radiopaque metal structure in the visual assessment of the course of the ductus.

Anatomische Besonderheiten, wie z. Anatomical features such. B. aberrierende oder akzes sorische Cysticusverläufe können dadurch leicht übersehen wer den, das Risiko der Hauptkomplikation einer laparoskopischen Cholezystektomie, nämlich die Choledochusverletzung besteht latent weiter. B. aberrant or akzes sorische Cysticusverläufe can thus easily see who the the risk of the main complication of laparoscopic cholecystectomy, namely the latent Choledochusverletzung is on.

Bei laparoskopischen Eingriffen werden die Instrumente direkt bewegt, dh Hebelgesetze und fiktive Drehpunkte sind zu be achten, damit die Instrumente zur richtigen Führung eingesetzt werden können. In laparoscopic surgery, the instruments are moved directly, ie lever laws and fictional pivot points are to be respected be to ensure that the instruments can be used at the right leadership. Beim bekannten Instrument (Cholangiography cannula developed by Olsen) ist das handling, wie bereits oben dargestellt, erschwert. In the known instrument (cholangiography cannula developed by Olsen), the handling, as shown above, more difficult.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Instrument der eingangs genannten Art dahingehend weiterzubilden, daß die beweglichen Enden des Instrumentes reproduzierbar und sicher bewegt werden können und daß die röntgenologische Übersicht nicht zusätzlich durch Röntgenkontrast gestört ist. The invention is therefore the object of developing an instrument of the kind mentioned above such that the movable ends of the instrument can be moved reproducibly and reliably, and that the radiographic index is not disturbed by additional x-ray contrast.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Haltemittel am körperfernen Ende des Einführungsrohrs angeordnet ist und daß das Einführungsrohr aus einem röntgenstrahlendurch lässigten Material gefertigt ist. This object is inventively achieved in that the holding means at the distal end of the insertion tube, and in that the insertion tube is made of a radiolucent material lässigten.

Das erfindungsgemäße Instrument hat damit den wesentlichen Vorteil, daß die Fixierung des Katheters am Einführungsrohr nicht mehr unmittelbar vor der Eintrittspforte in den Ductus cysticus erfolgt, sondern außerhalb des Patienten. so that the instrument according to the invention has the substantial advantage that the fixation of the catheter at the insertion tube no longer takes place immediately before the entry point into the cystic duct but outside the patient. Das Sichtfeld für den Operateur wird erweitert, und zudem kann entweder das Einführungsrohr im Durchmesser verkleinert, oder im Durchmesser größere Katheter können eingesetzt werden. The field of view for the surgeon will be expanded and also the insertion tube can be either reduced in diameter, or larger diameter catheters can be used.

Ist das Haltemittel als Steuerschlitten ausgebildet, das in der Bewegung selbsthemmend an der Außenfläche des Einführungs rohres angebracht ist, so kann durch eine Lageverschiebung des Steuerschlittens auch eine sichere und vorbestimmbare Lageän derung der Katheterspitze bewirkt werden. If the holding means is formed as a control slide which is mounted in the self-locking movement on the outer surface of the insertion tube, it can be caused by a shift in position of the control carriage also a safe and predeterminable Lageän alteration of the catheter tip. Die Katheterspitze ist als Cysticus-Katheter bevorzugt gebogen. The catheter tip is preferably bent as cystic catheter. Ein in der Längs achse des Cysticus Katheters verschiebbarer Führungsdraht, der über die zentral offene Spitze des Cysticus Katheters hinaus ragt, erleichtert die Intubation in den Ductus cysticus. An axis in the longitudinal sliding of the cystic duct, the catheter guide wire which extends above the central opening tip of the catheter addition cystic duct, facilitates intubation into the cystic duct.

Der Steuerschlitten kann nur unter Überwindung einer vorge gebenen Reibungskraft verschoben oder verdreht werden. The control slide can be moved or rotated only by overcoming a pre-given frictional force. Diese Maßnahme schließt eine unkontrollierte und ungewollte Lagever änderung der Katheterspitze aus. This measure excludes uncontrolled and unwanted Lagever change the catheter tip. Mittels der möglichen Axial- und Radialbewegungen des Steuerschlittens ist eine einfache und sichere Einfädelung des Katheters in den Ductus cysticus möglich. By means of the possible axial and radial movements of the control slide is an easy and safe threading of the catheter into the cystic duct possible.

Am Steuerschlitten ist bevorzugt eine Nase ausgebildet, die radial vom Einführungsrohr absteht. At the control carriage a nose is preferably formed which projects radially from the insertion tube. Die Lage der Nase zeigt die Winkellage der Katheterspitze im Körper des Patienten an. The position of the nose indicates the angular position of the catheter tip in the body of the patient. An der Nase ist der Cysticus-Katheter befestigbar. At the nose of the cystic duct catheter is attachable. Wird die Nase im Uhrzeigersinn gedreht, so dreht sich auch die Katheter spitze im Uhrzeigersinn. If the nose is rotated clockwise, so does the catheter tip rotates clockwise. Wird die Nase gegen den Uhrzeigersinn gedreht, so folgt dieser Bewegung auch die Katheterspitze. If the nose turned counterclockwise, so follow this movement, the catheter tip.

Der Steuerschlitten ist auch derart auszuführen, daß er aus einem Innenring besteht, der nur axial verschiebbar ist und darüber hinaus noch in einer Nut des Einführungsrohres geführt sein kann. The control carriage is to be performed also in such a way that it consists of an inner ring, which is only axially displaceable and moreover can not be guided in a groove of the insertion tube. Der Innenring ist dabei von einem Außenring umgeben, der auf dem Innenring axial unverrückbar fixiert ist. The inner ring is surrounded by an outer ring which is fixed axially immovably on the inner ring. Der Außen ring ist in dieser Ausführungsform um den Innenring verdrehbar. The outer ring is rotatable in this embodiment to the inner ring. Der Außenring kann neben einer Nase, die den Katheter im Außen bereich lösbar hält, Rasten aufweisen, die mit Ausnehmungen am Innenring zusammenwirken, so daß von Verrastung zu Verrastung ein definiertes Maß an Drehung der Katheterspitze erfolgt. The outer ring can be next to a nose, which holds the catheter in the outer region releasably having detents which cooperate with recesses on the inner ring, so that latching of latching takes place to a defined degree of rotation of the catheter tip.

Die Nase des Steuerschlittens weist zur Fixierung des Katheters am freien Ende einen offenen Schlitz auf, durch den ein Katheter in die Halteposition gedrückt werden kann. The nose of the control slide has, for adjustment of the catheter at the free end to an open slot through which a catheter can be pushed into the holding position. Durch den Schlitz kann der Katheter nur dann gleiten, wenn ein bestimmter Haft reibungswert überschritten wird. Through the slot of the catheter can slide only if a specific adhesion value is exceeded friction.

In weiterer Ausgestaltung des erfindungsgemäßen chirurgischen Instruments ist am körperfernen Ende des Einführungsrohrs ein Konnektor ausgebildet, der über eine Abdeckkappe verschließbar ist. In a further embodiment of the surgical instrument according to the invention at the distal end of the insertion tube, a connector is formed which is closed by a cap. Die Abdeckkappe ist dabei mit einem Durchbruch versehen, durch den der Katheter hindurchgeführt werden kann. The cap is provided with an opening through which the catheter can be passed. Je nach Durchmesser des Katheters werden unterschiedliche Abdeckkappen aus einem elastomeren Werkstoff mit unterschiedlich großen Durchbrüchen verwendet. Depending on the diameter of the catheter different caps made of elastomeric material be used with different sized openings. Die Abdeckkappe wirkt darüber hinaus als Septum und verhindert somit den Austritt von CO 2 aus dem Bauchraum. The cap also acts as a septum and prevents the escape of CO 2 from the abdominal cavity.

Das Einführungsrohr ist bevorzugt aus einem durchsichtigen formstabilen Kunststoff gefertigt. The insertion tube is preferably made of a transparent dimensionally stable plastic. Über die axiale Länge des Einführungsrohres und in Umfangsrichtung sind Markierungen vorgesehen, über die sich der Steuerschlitten schieben läßt. Over the axial length of the insertion tube and circumferentially markings are provided via which can push the control carriage. Aufgrund der Lage des Steuerschlittens zu den Markierungen läßt sich die Lage der Katheterspitze im Körperinneren ermit teln. Due to the location of the control slide to the marks the position of the catheter tip inside the body can stuffs ermit.

Das erfindungsgemäße chirurgische Instrument zur röntgenolo gischen Darstellung der intra- und extrahepatischen Gallenwege bei der laparoskopischen Cholezystektomie erfüllt damit alle erweiterten Anforderungen, die für eine erfolgreiche Sondierung des Ductus cysticus und zur Kontrastmittelapplikation notwendig sind. so that the surgical instrument of the invention for röntgenolo cal representation of intra- and extrahepatic bile ducts in laparoscopic cholecystectomy meets all the additional requirements that are necessary for a successful probing of the cystic duct and to contrast administration. Das Einführungsrohr ist nicht röntgenschattendicht, und über den nunmehr einfach und sicher erzielbaren Zugang zum Gallenwegssystem könnnen intraluminale Konkremente sowie ana tomische Besonderheiten zuverlässig detektiert werden. The insertion tube is not radiopaque tight, and the now easily and safely recoverable access to the biliary system könnnen intraluminal concretions and ana tomische special features are reliably detected. Weiterhin ist es durch den einfachen Aufbau des erfindungsgemäßen Instru ments möglich, dieses als Einmalinstrument herzustellen. Furthermore, it is ment possible by the simple structure of the instru invention to establish this as a single instrument.

Weitere Vorteile ergeben sich aus der Beschreibung und der beigefügten Zeichnung. Further advantages result from the description and the accompanying drawings. Ebenso können die vorstehend genannten und die noch weiter aufgeführten Merkmale erfindungsgemäß je weils einzeln oder in beliebigen Kombinationen miteinander verwendet werden. Similarly, the aforementioned features and the features mentioned can still according to the invention each individually or collectively be used in any combinations with one another. Die erwähnten Ausführungsformen sind nicht als abschließende Aufzählung zu verstehen, sondern haben viel mehr beispielhaften Charakter. The embodiments mentioned are not to be understood as exhaustive enumeration but have much more exemplary character.

Die Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert. The invention is illustrated in the drawing and is explained in more detail with reference to embodiments. Es zeigen: Show it:

Fig. 1 ein erfindungsgemäßes chirurgisches Instrument, das zur Einfädelung eines Katheters in den Ductus cysticus dient; Fig. 1 shows an inventive surgical instrument that is used for threading a catheter into the cystic duct;

Fig. 2 eine Ansicht II-II der Fig. 1; Fig. 2 is a view II-II of Fig. 1;

Fig. 3 ein Ausführungsbeispiel eines Steuerschlittens mit einem Innenring und einem Außenring; Fig. 3 shows an embodiment of a control slide with an inner ring and an outer ring;

Fig. 4 eine Seitenansicht der Fig. 3. Fig. 4 is a side view of FIG. 3.

Die einzelnen Figuren der Zeichnung zeigen teilweise stark schematisiert den erfindungsgemäßen Gegenstand und sind nicht maßstäblich zu verstehen. The individual figures of the drawing show the object of the invention partially highly schematic and not to scale. Die Gegenstände der einzelnen Figuren sind teilweise stark vergrößert dargestellt, damit ihr Aufbau besser gezeigt werden kann. The objects of the individual figures are shown partly strongly enlarged so that their structure can be better shown.

In Fig. 1 ist mit 10 ein chirurgisches Instrument für die intra operative Cholangiographie beider laparoskopischen Cholezystek tomie gezeigt. In Fig. 1, a surgical instrument for intraoperative cholangiography both laparoscopic Cholezystek tomie is shown at 10. Ein Einführungsrohr 11 , das aus einem nicht röntgenschattendichten Kunststoff gefertigt ist, führt in seinem Inneren einen Katheter 12 , der über einen Führungsdraht 13 eine gewünschte Steifigkeit erhält. An insertion tube 11, which is made of a non-radiopaque dense plastic, leading to a catheter 12, receives a desired stiffness over a guidewire 13 in its interior.

Am körperfernen Ende des Einführungsrohrs 11 ist ein Konnektor 14 vorgesehen, der am freien Ende über eine Abdeckkappe 15 verschlossen ist. At the distal end of the insertion tube 11, a connector 14 is provided, which is closed at the free end a cap 15th Die Abdeckkappe 15 weist einen Durchbruch 16 auf, der im Durchmesser dem Außendurchmesser eines im Einfüh rungsrohr 11 geführten Katheters 12 entspricht. The cap 15 has an opening 16 which corresponds to the outer diameter of an extension tube in troduction 11 guided catheter 12 in diameter. Am Einführungs rohr 11 ist ein Steuerschlitten 17 mit einer Nase 17 ′ vorge sehen, der axial längs des Einführungsrohrs 11 in Pfeilrich tungen 18 verschiebbar ist. At the insertion tube 11 is a control slide pre see 17 with a nose 17 ', the obligations axially along the insertion tube 11 in the arrow Rich 18 is slidable. Der Steuerschlitten 17 ist auch in Pfeilrichtungen 19 drehbar. The control slide 17 is also rotatable in arrow directions 19th Am Einführungsrohr 11 sind Markie rungen 20 für den Steuerschlitten 17 vorgesehen. At the insertion tube 11 Markie stanchions 20 are provided for the control carriage 17th Über die Mar kierungen 20 ist die radiale Ausrichtung und die axiale Posi tionierung des Steuerschlittens 17 ablesbar. Markings on the Mar 20, the radial direction and the axial posi tioning of the control carriage 17 to read.

Im Katheter 12 ist ein Führungsdraht 13 geführt, der in Pfeil richtungen 21 verschiebbar ist. In the catheter 12 a guidewire 13 is guided, in the directions of arrow 21 is slidable. Über einen Lappen 22 kann die Abdeckkappe 15 vom Konnektor 14 einfach abgezogen werden und gegen eine neue Abdeckkappe 15 ausgetauscht werden, die im Durchmesser des Durchbruchs 16 dem jeweiligen eingesetzten Katheter angepaßt ist. The cover 15 can be easily removed from the connector 14 and replaced with a new cap 15 which is adapted to the particular catheter used in the diameter of the aperture 16 via a flap 22nd

Am Steuerschlitten 17 ist ein Schlitz 25 vorgesehen, in den der Katheter 12 eingedrückt wird. At the wheel carriage 17, a slot 25 is provided, in which the catheter is pushed in the 12th In dem Schlitz 15 ist der Katheter 12 gleithemmend gehalten. In the slot 15 of the catheter 12 is held gleithemmend.

Wird der Steuerschlitten 17 in Richtung Konnektor 14 verfahren, so wird das Ende des Katheters 12 mehr und mehr aus dem Ein führungsrohr 11 herausgeschoben. If the control carriage moved in the direction 17 connector 14, the end of the catheter 12 will guide tube more and more from the A 11 pushed out. Wird der Führungsschlitten 17 in Pfeilrichtungen 19 verdreht, so dreht sich dazu synchron und gleichgerichtet die Katheterspitze und der Führungsdraht 13 . Is the guide carriage 17 is rotated in the direction of arrows 19 so rotates synchronously to and in the same direction, the catheter tip and the guidewire. 13 Der Steuerschlitten 17 übernimmt die Führung des Katheters 12 . The control slide 17 takes over the guidance of the catheter 12th

Fig. 2 zeigt einen Schnitt II-II der Fig. 1. Der Steuerschlit ten 17 mit der Nase 17 ′ ist unter Aufhebung eines Haftreibungs wertes längs der Umfangsoberfläche des Einführungsrohrs 11 axial verschiebbar und radial verdrehbar. Fig. 2 shows a section II-II of FIG. 1. The Steuerschlit th 17 with the nose 17 'is under cancellation of a static friction value along the circumferential surface of the insertion tube 11 is axially displaceable and radially rotatable. Im Inneren des Ein führungsrohrs 11 ist im Schnitt der Katheter 12 und der Füh rungsdraht 13 gezeigt. In the interior of a guide tube 11 is in the section of the catheter 12 and the wire shown Füh approximately. 13 Über den Schlitz 25 ist der Katheter 12 mit dem Führungsdraht 13 in eine Halteposition zu drücken. Via the slot 25 of the catheter is to be pressed with the guide wire 13 in a holding heading 12.

Fig. 3 zeigt eine weitere Ausführungsform eines Steuerschlittens 30 , wie er auf der Umfangsoberfläche eines Einführungsrohres angeordnet sein kann. Fig. 3 shows a further embodiment of a control slide 30, as it can be disposed on the peripheral surface of an insertion tube. Der Steuerschlitten 30 setzt sich aus einem Außenring 31 mit einer daran ausgebildeten Nase 32 , die einen Schlitz 33 aufweist, und einem Innenring 34 zusammen. The control slide 30 is composed of an outer ring 31 having a nose 32 formed thereon having a slot 33, and an inner ring 34 together. Der Innenring 34 ist auf einem in der Figur nicht gezeigten Ein führungsrohr axial verschiebbar und nicht drehbar angeordnet. The inner ring 34 is disposed on a not shown in the figure, a guide tube axially displaceable and non-rotatable. Um den Innenring 34 ist der Außenring 31 in Pfeilrichtungen 35 verdrehbar. Around the inner ring 34 of the outer ring 31 in the direction of arrows 35 is rotatable. Am Innenring 34 kann eine Feder vorgesehen sein, die in der Nut längs eines Einführungsrohres führbar ist. On the inner ring 34, a spring may be provided which can be guided in the groove along a launch tube. Über den zum Nasenende hin offenen Schlitz 33 kann ein Katheter leicht in seine Halteposition gedrückt und auch wieder aus dieser entnommen werden. Over the nose end to open towards the slot 33, a catheter can be easily pressed into its holding position and also removed again therefrom.

Fig. 4 zeigt eine Seitenansicht der Fig. 3. Der Außenring 31 geht über in eine Nase 32 , die mit gestrichelten Linien den Schlitz 33 zeigt. Fig. 4 shows a side view of Fig. 3. The outer ring 31 merges into a nose 32, which shows with dashed lines the slot 33. Im Außenring 31 ist der Innenring 34 drehbar gehalten. In the outer ring 31 of the inner ring is rotatably 34th Gegenüber dem Innenring 34 ist der Außenring 31 nicht axial verfahrbar. Opposite the inner ring 34 of the outer ring 31 is not axially movable.

Claims (12)

  1. 1. Chirurgisches Instrument, bestehend aus einem Einführungs rohr ( 11 ), das einen im Einführungsrohr ( 11 ) in axialer Richtung verschiebbaren und in radialer Richtung drehbaren Katheter ( 12 ) ummantelt, und aus einem Haltemittel zum Bewegen des Katheters ( 12 ) im Einführungsrohr ( 11 ), dadurch gekennzeichnet, daß das Haltemittel am körperfernen Ende des Einführungsrohres ( 11 ) angeordnet ist und daß das Einführungsrohr ( 11 ) aus einem röntgenstrahlendurchlässigen Material gefertigt ist. 1. A surgical instrument, comprising tube of an insertion (11) having a in the insertion tube (11) displaceable in the axial direction and rotatable in the radial direction of catheter (12) coated, and a holding means for moving said catheter (12) (in the insertion tube 11), characterized in that the holding means at the distal end of the insertion tube (11) is arranged and in that the introduction tube (11) is made of a radiolucent material.
  2. 2. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, daß das Haltemittel ein Steuerschlitten ( 17 ; 30 ) ist, der auf der Außenumfangsfläche des Einführungs rohrs ( 11 ) angeordnet ist. 2. A surgical instrument according to claim 1, characterized in that the holding means comprise a control carriage (17; 30) is disposed on the outer peripheral surface of the insertion tube (11).
  3. 3. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekenn zeichnet, daß der Steuerschlitten ( 17 ; 30 ) axial verschieb bar und/oder verschwenkbar ist. 3. A surgical instrument according to claim 2, characterized in that the control slide (17; 30) axially displaceable bar and / or is pivotable.
  4. 4. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Steuerschlitten ( 17 ; 30 ) im Quer schnitt kreisringförmig und mit einer radial abstehenden Nase ( 17 ′; 32 ) ausgebildet ist, die einen Schlitz ( 25 ; 33 ) aufweist, der am freien Ende der Nase ( 17 ′; 32 ) geöffnet ist. Having, 4. A surgical instrument according to claim 2 or 3, characterized in that the control carriage (17; 30) in cross section and with a circular ring of a radially projecting lug (17 ';; 32) is formed a slot (33 25) at the free end of the nose (17 '; 32) is open.
  5. 5. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Steuerschlitten ( 30 ) aus einem Innenring ( 34 ) und einem dazu verdrehbaren Außenring ( 31 ) gebildet ist. 5. A surgical instrument according to claim 2 or 3, characterized in that the control slide (30) is formed from an inner ring (34) and an outer ring rotatable relative thereto (31).
  6. 6. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 5, dadurch gekenn zeichnet, daß der Außenring ( 31 ) eine radial abstehende Nase ( 32 ) aufweist. 6. A surgical instrument according to claim 5, characterized in that the outer ring (31) a radially projecting nose (32).
  7. 7. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Einführungsrohr ( 11 ) aus Kunststoff gefertigt ist. 7. A surgical instrument according to claim 1 to 6, characterized in that the introduction tube (11) is made of plastic.
  8. 8. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Einführungsrohr ( 11 ) über die axiale Länge Markierungen ( 20 ) aufweist. 8. A surgical instrument according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the introduction tube (11) over the axial length markings (20).
  9. 9. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Einführungsrohr ( 11 ) über den Außenumfang Markierungen ( 20 ) aufweist. 9. A surgical instrument according to any one of claims 1 to 8, characterized in that the introduction tube (11) over the outer circumferential markings (20).
  10. 10. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß am körperfernen Ende des Ein führungsrohres ( 11 ) ein Konnektor ( 14 ) vorgesehen ist. 10. A surgical instrument according to any one of claims 1 to 9, characterized in that a connector (14) is provided at the distal end of a guide tube (11).
  11. 11. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 10, dadurch gekenn zeichnet, daß am freien Ende des Konnektors ( 14 ) eine Ab deckkappe ( 15 ) mit einem Durchbruch ( 16 ) vorgesehen ist. 11. A surgical instrument according to claim 10, characterized in that at the free end of the connector (14) from a cover cap (15) with an opening (16) is provided.
  12. 12. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß es als Einmalinstrument herstellbar ist. 12. A surgical instrument according to any one of claims 1 to 11, characterized in that it can be produced as a disposable instrument.
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