DE4110278A1

DE4110278A1 - Surgical instrument for implanting soft lenses in eye - has guide sleeve attached to handle by quick-action coupling

Info

Publication number: DE4110278A1
Application number: DE19914110278
Authority: DE
Inventors: Michael Dr Knorz
Original assignee: GEUDER HANS GmbH
Current assignee: GEUDER HANS GmbH
Priority date: 1991-03-28
Filing date: 1991-03-28
Publication date: 1992-10-01

Abstract

A surgical instrument for implanting a soft lens (silicon disc lens) in the rear chamber of the eye, consists of a tubular handle (11) which forms a guide for a piston (14) which is actuated by a slider (12) which extends through a longitudinal slot in the tubular handle. A guide sleeve (20) is attached to the handle by a quick action coupling (24', 24'). This guide sleeve (20) receives the piston (14) and has a tapered bore (26) at its inlet end to guide the piston (14) into the close fitting part (22) of the sleeve (20). USE/ADVANTAGE - Implanting soft lenses in the eye. Has quick action coupling for the guide sleeve.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein augenchirurgisches Instrument zum Implantieren von Hinterkammer-Weichlinsen (Silikon-Disklinsen) in einen durch Entfernen eines Teils der Vorderkapsel eröffneten und ausgeräumten Kapselsack eines zu operierenden Auges, bei dem eine über einen Ein schnitt am Hornhautrand des Auges in dessen Vorderkammer einführbare röhrchenartige Einführhülse sich von einem Ende eines langgestreckten Handstücks forterstreckt und das Handstück einen längsbeweglich geführten Schieber zum Vorschieben einer zu implantierenden Linse durch das Lumen der Einführhülse bis zum Austreten am vorderen Kanülenende besitzt.The invention relates to an eye surgery Instrument for implanting posterior chamber soft lenses (Silicone disc lenses) into one by removing a part the capsule opened and cleared the capsule of an eye to be operated on, in which one has an on cut at the edge of the cornea in the anterior chamber insertable tube-like insertion sleeve from one Extended end of an elongated handpiece and the handpiece has a longitudinally movable slide to advance a lens to be implanted the lumen of the insertion sleeve until it emerges at the front Has cannula end.

Ein augenchirurgisches Instrument der vorgenannten Art und Zweckbestimmung ist bereits bekannt (Firmendruck schrift "SOFTRANS ELASTIC LENS INJECTOR" der STAAR Surgical Company, 1911 Walker Avenue, Monrovia CA 91016 USA), das aus einem Handstück mit einem in diesem vorschieb baren Schieber und einer am vorderen Ende in das Handstück einsetzbaren Patrone besteht. Die Patrone hat eine mittels einer Verschlußklappe verschließbare Aufnahmekammer zum Einlegen einer Linse. Von der Aufnahmekammer erstreckt sich eine röhrchenartige Hülse fort, die nach lagerich tigem Einsetzen der Patrone in das Handstück über dessen vorderes Ende vorsteht und bei bestimmungsgemäßer Verwendung durch einen Einschnitt am Rande der Hornhaut eines zu operierenden Auges in dessen Vorderkammer einführbar ist. Eine in der Aufnahmekammer aufgenommene Linse ist mittels des durch eine rückseitige Öffnung in die Auf nahmekammer einführbaren Schiebers des Handstücks durch die Hülse bis zum Austritt am vorderen Kanülenende vor schiebbar.An eye surgery instrument of the aforementioned type and purpose is already known (company printing font "SOFTRANS ELASTIC LENS INJECTOR" by STAAR Surgical Company, 1911 Walker Avenue, Monrovia CA 91016 USA), that feeds from a handpiece with one in it bar and one at the front end into the handpiece insertable cartridge. The cartridge has a medium a flap lockable receiving chamber for Insert a lens. Extends from the receiving chamber a tube-like sleeve continues, which according to position inserting the cartridge into the handpiece above it front end protrudes and when used as intended through an incision at the edge of the cornea operating eye insertable in the anterior chamber is. A lens is received in the receiving chamber by means of through a rear opening in the on take-through slider of the handpiece the sleeve up to the outlet at the front end of the cannula slidable.

Das vorbekannte Instrument ist für die Implantation sogenannter "Disklinsen" weder bestimmt noch geeignet, sondern dient zum Implantieren von Hinterkammer-Weich linsen mit sich aufeinander gegenüberliegenden Seiten von deren optischem Zentrum forterstreckenden Veranke rungsfortsätzen, die bei der Implantation in eine die Ränder der Vorderkapsel des Linsensacks eines zu operieren den Auges hintergreifende Lage gebracht werden müssen. Um dies zu erreichen, werden derartige Linsen mit in Richtung der Kanülenachse weisenden Verankerungsfortsätzen in die Aufnahmekammer der Patrone eingelegt und dann, nachdem die Patrone mit verschlossener Aufnahmekammer in das Handstück eingesetzt sowie die Kanüle in die Vorderkammer des zu operierenden Auges lagerichtig ein geführt ist, mittels des Schiebers in der Kanüle so vorgeschoben, daß der zuerst am Kanülenende austretende Verankerungsfortsatz auf der dem Einschnitt am Hornhaut rand gegenüberliegenden Seite unter den Rand der Vorder kapsel gleitet, während der zweite Verankerungsfortsatz sich vorderkammerseitig auf der Iris ablegt. Nach dem Ent fernen der Kanüle aus der Vorderkammer des Auges muß dieser zweite Verankerungsfortsatz durch weitere Mani pulationen mittels eines geeigneten Instruments in seine bestimmungsgemäße Lage gebracht werden.The previously known instrument is for implantation so-called "disk lenses" neither determined nor suitable, but is used for the implantation of posterior chamber soft lenses with opposite sides from its optical center extending anchoring extension processes, which when implanted in a Edges of the anterior capsule of the lens sac to be operated on behind the eye must be brought. To achieve this, such lenses are used in Anchoring projections pointing in the direction of the cannula axis inserted into the receiving chamber of the cartridge and then, after the cartridge is closed with the receiving chamber inserted into the handpiece and the cannula into the Anterior chamber of the eye to be operated in the correct position is guided by means of the slider in the cannula that the first to emerge from the end of the cannula Anchoring process on the incision on the cornea edge opposite side under the edge of the front capsule slides during the second anchoring process lies on the anterior chamber on the iris. After the Ent the cannula must be removed from the anterior chamber of the eye this second anchoring process by additional mani populations in his with a suitable instrument intended position are brought.

Im Gegensatz zu den mit dem vorstehend erläuterten In strument implantierbaren Linsen ist bei Disklinsen das optische Zentrum peripher von einem weichen und somit de formierbaren kreisringförmigen Verankerungsfortsatz um schlossen, der bei sachgerechter Implantation vollständig im Kapselsack aufgenommen ist und den Rand der im übrigen entfernten Vorderkapsel über den gesamten Umfang hintergreift.In contrast to the In instrument implantable lenses is that with disc lenses optical center peripheral from a soft and thus de formable circular anchoring process closed the completely when properly implanted is included in the capsular bag and the edge of the rest reaches behind the front capsule over the entire circumference.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist die Schaffung eines gegenüber dem Stande der Technik verbesserten augenchirur gischen Instruments insbesondere zum Implantieren von Disklinsen, mit dem es gelingt, unmittelbar bei der Im plantation den sich um das optischen Zentrum einer derar tigen Linse herumerstreckenden kreisringförmigen Verankerungs fortsatz über seinen gesamten Umfang in eine den beim Er öffnen des Linsensackes stehengelassenen Rand der Vorderkapsel hintergreifende Lage zu bringen. Das zu schaffende Instrument soll somit eine im Vergleich zum Stande der Technik für den Patienten weitaus weniger invasive Implantation ermöglichen.The object of the present invention is to create a improved eye surgery compared to the prior art gischen Instruments especially for the implantation of Disc lenses with which it succeeds directly at the Im plantation around the optical center of a derar ring-shaped anchoring Continuation over its entire scope into one with the Er open the lens bag at the left edge of the front capsule to bring an underlying situation. The instrument to be created should therefore be compared to the prior art for the Enable patients to have much less invasive implantation.

Gelöst ist die erfindungsgemäße Aufgabe dadurch, daß bei dem Implantationsinstrument nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 7 die röhrchenartige Einführhülse mit Hilfe von Schnellkupplungsmitteln fest, aber lösbar mit dem Handstück verbunden und mit einer sich von der Kupp lungsseite aus bis auf das Lumen stetig verjüngenden Ausnehmung zum Einsetzen einer Linse versehen ist. The object of the invention is achieved in that the implantation instrument according to the preamble of Claim 7 with the tube-like insertion sleeve With the help of quick coupling means fixed, but detachable with connected to the handpiece and with one of the dome side of the lumen is continuously tapering down to the lumen Recess for inserting a lens is provided.

Bei dem erfindungsgemäßen Instrument handelt es sich mithin um ein mit einem betätigbaren Schieber ausgerüstetes Handstück und eine mit einem Ende dieses Handstücks kuppel bare Einführhülse, die auf der Kupplungsseite mit einer in das Lumen übergehenden Ausnehmung zum Beladen mit einer Linse ausgerüstet ist. Das Lumen der Einführhülse besitzt einen Querschnitt kleiner oder höchstens gleich dem Durch messer des optischen Zentrums der Linse und letztere wird beim Beladen der Einführhülse so in die kupplungsseitige Ausnehmung der Hülse eingeführt, daß einander gegenüber liegende Bereiche des kreisringförmigen Verankerungsfort satzes um eine in Hülsenlängsrichtung weisende Achse hoch gerollt sind. Wenn nach dem Ankuppeln der Einführhülse an das vordere Ende des Handstücks der letzterem zugeordnete Schieber nach vorn geschoben wird und rückseitig an der im Bereich der erwähnten Ausnehmung aufgenommenen Linse an greift wird diese unter fortschreitendem Zusammenrollen auf den Querschnitt des Lumens durch die Einführhülse vorgeschoben.It is the instrument according to the invention consequently, one equipped with an actuatable slide Handpiece and a dome with one end of this handpiece bare insertion sleeve, which on the coupling side with a the lumen-passing recess for loading with a Lens is equipped. The lumen of the insertion sleeve has a cross-section less than or at most equal to the through knife of the optical center of the lens and the latter when loading the insertion sleeve into the coupling side Recess of the sleeve introduced that opposite each other lying areas of the circular anchoring site set around an axis pointing in the longitudinal direction of the sleeve are rolled. If after coupling the insertion sleeve to the front end of the handpiece associated with the latter Slider is pushed forward and on the back of the im Area of the mentioned recess recorded lens it grips with progressive rolling together on the cross section of the lumen through the insertion sleeve advanced.

Wenn beim Implantieren der Operateur das Instrument so führt, daß in der in die Vorderkammer eingeführten Kanüle das optische Zentrum zur Hornhaut weist, kann der zuerst auftretende Abschnitt des Verankerungsrandes unmit telbar auf der dem Einschnitt an der Hornhaut gegenüber liegenden Seite unter den vorstehenden Rand der Vorder kapsel in die Linsenkapsel eingeschoben werden. Beim weiteren Austreten der Linse aus der Einführhülse faltet sich diese vermögens der ihr eigenen Spannkraft auf und der das optische Zentrum umgebende kreisringförmige Veranke rungsfortsatz gleitet allmählich fortschreitend bis zum voll umfänglichen Hintergreifen des Vorderkapselrandes in den Linsensack hinein. Es ist somit ein augenchirurgisches Implantationsinstrument geschaffen worden, das die Im plantation von Disklinsen ohne Zuhilfenahme weiterer Instru mente und ohne nachträgliche Manipulationen ermöglicht.When the surgeon implants the instrument so that leads into the one introduced into the anterior chamber The cannula points the optical center towards the cornea section of the anchoring edge that occurs first telbar on the opposite of the incision on the cornea lying side under the protruding edge of the front capsule are inserted into the lens capsule. At the further exits the lens from the insertion sleeve this is due to its own resilience on and the circular anchoring surrounding the optical center The process of extension gradually slides up to full circumferential grip of the front capsule rim in into the lens bag. It is therefore an eye surgery Implantation instrument has been created that the Im Plantation of disc lenses without the help of further instruc ment and without subsequent manipulation.

Zweckmäßigerweise kann es sich bei der von der Kupplungs seite aus in die Einführhülse hineinerstreckenden Ausnehmung zum Einsetzen einer Linse um einen konusartigen Einführ trichter handeln, in dem beim Vorschieben der Linse in Richtung zu dem Lumen der Hülse der vorstehend erläuterte Aufrollvorgang zwecks Reduzierung der Linse auf den Lumenquerschnitt allmählich fortschreitend erfolgt.Appropriately, it can be in the case of the clutch side of the recess extending into the insertion sleeve for inserting a lens around a conical insertion act funnel in which when advancing the lens in Direction to the lumen of the sleeve as explained above Roll-up process to reduce the lens to the Lumen cross section progressively progresses.

Eine andere sinnvolle Weiterbildung sieht vor, daß die Ein führhülse und das Kupplungsende des Handstücks mit ein Ankuppeln der Hülse an das Handstück nur in einer vor bestimmten Drehstellung ermöglichenden Mitteln versehen sind. Diese Maßnahme stellt sicher, daß ein Operateur das Instrument beim Implantieren in einer vorbestimmten Drehstellung führen kann, wenn zuvor beim Beladen der Ein führhülse mit der Linse diese so in die rückseitige Aus nehmung eingeführt worden ist, daß beim Vorschieben der Linse durch die Einführhülse das optische Zentrum auf der vom Linsensack wegweisenden Seite liegt.Another useful training provides that the one guide sleeve and the coupling end of the handpiece Only couple the sleeve to the handpiece in one provide certain rotational position enabling means are. This measure ensures that an operator the instrument when implanted in a predetermined Can lead to the rotational position if the On when loading guide sleeve with the lens so in the back out has been introduced that when the Lens through the insertion sleeve on the optical center the side facing away from the lens bag.

Eine andere Weiterbildung der Erfindung sieht vor, daß es sich bei den ein Ankuppeln der Einführhülse an das Handstück nur in einer vorbestimmten Drehstellung ermöglichenden Mitteln um eine radial über das Kupplungsende der Hülse vorstehende "Uhrzeitmarkierung und eine entsprechende Längs ausnehmung im Bereich einer muffenartig ausgebildeten Aufnahme am Kupplungsende des Handstücks handelt.Another development of the invention provides that it the coupling of the insertion sleeve to the handpiece enable only in a predetermined rotational position Averaging radially over the coupling end of the sleeve above "time mark and a corresponding longitudinal recess in the area of a sleeve-like Recording at the coupling end of the handpiece.

Als Schnellkupplungsmittel zum Verbinden der Einführhülse mit dem Handstück sind vielfältige Ausgestaltungen denkbar, wie beispielsweise eine einen rückseitig umlaufenden Rand der Hülse übergreifende Überwurfmutter, die mit einem am Kupplungsende des Handstücks angeordneten Außengewinde ver schraubbar ist. Als besonders zweckmäßig hat sich indessen erwiesen, wenn gemäß einer Weiterbildung der Erfindung die Einführhülse und das Handstück an ihren Kupplungsenden mit im Kupplungsfalle einander in der Art eines Bajonett verschlusses hintergreifenden und dadurch formschlüssig zusammenwirkenden Verrastungskonturen als Schnellkupplungs mittel versehen sind, die eine Schnellkupplung der Einführ hülse mit dem Handstück durch einfaches axiales Zusammen stecken der beiden Teile und Verdrehen gegeneinander um einen vorgegebenen Umfangswinkel ermöglichen.As a quick coupling device for connecting the insertion sleeve with the handpiece, various configurations are conceivable, such as a border running around the back the sleeve overlapping nut, which with a Coupling end of the handpiece arranged external thread ver is screwable. Has proven particularly useful, however proven if according to a development of the invention Insertion sleeve and the handpiece at its coupling ends with each other in a coupling case in the manner of a bayonet interlocking and therefore positive interacting locking contours as a quick coupling are provided with a quick coupling of the insertion sleeve with the handpiece by simple axial assembly insert the two parts and twist them against each other enable a predetermined circumferential angle.

Gemäß einer anderen Weiterbildung kann das sich im Anschluß an die zum Einsetzen einer Linse dienende Ausnehmung am Kupp lungsende der Einführhülse durch letztere hindurcherstreckende Lumen kreisförmigen oder auch ovalen Querschnitt aufweisen.According to another further development, this can be done subsequently to the recess on the dome used to insert a lens end of the insertion sleeve extending through the latter Lumen circular or oval cross section.

Schließlich sieht eine nochmalige wichtige Ausbildung vor, daß die Einführhülse aus begrenzt flexiblem Material besteht, wie einem gewebeverträglichen Weichkunststoff, und an ihrem Austrittsende durch längsgerichtete Schlitze von einander getrennte Segmente besitzt, die einen sich zum Kanülenende hin verjüngenden, beim Passieren einer Linse auffedernden und dadurch einen für den Durchtritt der Linse hinreichenden Querschnitt freigebenden Konus bilden. Finally, another important training provides that the insertion sleeve consists of limited flexible material, like a tissue compatible soft plastic, and on its exit end through longitudinal slots of has separate segments that are one tapering towards the end of the cannula when passing one Spring open lens and thereby one for the passage form a cone that exposes the cross section of the lens.

Bei einem so ausgebildeten Hülsenende kann die Einführ hülse durch einen besonders klein gehaltenen Schnitt am Hornhautrand und ohne nennenswerte Belastung des Patienten in die Vorderkammer und teilweise in den eröffneten Linsen sack eines zu operierenden Auges eingeführt werden, ohne den Austritt der Linse beim Vorschieben durch das Lumen der Kanüle zu verhindern.With such a sleeve end, the insertion can sleeve due to a particularly small cut on the Corneal margin and without significant patient stress in the anterior chamber and partly in the opened lenses sack of an eye to be operated without being inserted the exit of the lens when advancing through the lumen to prevent the cannula.

Ausgehend von der beigefügten Zeichnung sollen nachstehend eine Ausführungsform des erfindungsgemäßen Implantations instruments und verschiedene Gestaltungsmöglichkeiten der Einführhülse erörtert werden. In schematischen Ansichten zeigen:Based on the attached drawing, the following are intended an embodiment of the implantation according to the invention instruments and various design options of the Introducer sleeve are discussed. In schematic views demonstrate:

Fig. 2 eine perspektivische Gesamtansicht des Instruments in annähernd natürlicher Größe, Fig. 2 is an overall perspective view of the instrument in an approximately natural size,

Fig. 2 in einer Explusionsdarstellung ein Handstück, einen diesem zugeordneten Schieber mit Betätigungsgriff und eine mit dem vorderen Ende des Handstücks über Schnellkupplungsmittel verbindbare Einführhülse, Fig. 2 in a Explusionsdarstellung a handpiece, a slider having associated therewith operating handle and a front with the end of the handpiece via quick-coupling means connectable to the introducer sheath,

Fig. 3 einen gegenüber den Fig. 1 und 2 vergrößerten Längsschnitt durch den vorderen Teil des Handstücks mit dem in diesem längsbeweglich geführten Schieber und die mit dem vorderen Handstückende durch Schnell kupplungsmittel verbundene Einführhülse, Fig. 3 shows a comparison with FIGS. 1 and 2 enlarged longitudinal section through the front part of the handpiece with this movable longitudinally guided slide and, with the front end of the handpiece by quick coupling means connected introducer

Fig. 4 das von der Kupplungsebene entfernte Ende einer al ternativen Ausbildung der Einführhülse in einer Längsschnittansicht und Fig. 4, the distal end of the coupling of an al alternative formation of the insertion sleeve in a longitudinal sectional view and

Fig. 5 die alternative Ausbildung der Einführhülse in einem Querschnitt gemäß der Schnittlinie V-V in Fig. 4. Fig. 5 shows the alternative embodiment of the introducer in a cross section according to the line VV in Fig. 4.

Das in den Fig. 1 bis 3 veranschaulichte Instrument 10 zum Implantieren von Silikon-Disklinsen in die Hinterkammer eines zu operierenden Auges besitzt ein langgestrecktes rohr förmiges Handstück 11. In dem Handstück ist ein Schieber 12 längsbeweglich geführt, der einen dem Innenquerschnitt des Handstücks angepaßten zylindrischen Führungsabschnitt 13 und einen vorderseitig von diesem koaxial vorstehenden Stem pel 14 aufweist. Mit dem zylindrischen Führungsabschnitt 13 des Schiebers 12 ist ein durch eine den Mantel des Griff stücks 11 in der Nähe seines vorderen Endes 16 durchbrechende Langlochausnehmung 17 vorstehender Betätigungsgriff 18 ver bunden, mittels dessen der Schieber im Rahmen der Längser streckung der Langlochausnehmung vor- und rückschiebbar ist.The instrument 10 illustrated in FIGS . 1 to 3 for implanting silicone disc lenses into the rear chamber of an eye to be operated on has an elongated tubular handpiece 11 . In the handpiece, a slide 12 is guided in a longitudinally movable manner, which has a cylindrical guide section 13 which is adapted to the inner cross section of the handpiece and has a front coaxially projecting stem 14 thereof. With the cylindrical guide portion 13 of the slider 12 is a through a jacket of the handle 11 in the vicinity of its front end 16 breakthrough elongated hole 17 protruding actuating handle 18 connected by means of which the slide can be pushed back and forth as part of the longitudinal extension of the elongated hole .

Auf dem vorderen Ende des Handstücks 16 ist eine in der Art eines Röhrchens ausgebildete Einführhülse 20 fest, aber lösbar aufgenommen, durch die sich ein am vorderen Hülsenende 21 austretendes Lumen 22 mit einem das Vorschieben einer Disk linse ermöglichenden Querschnitt hindurcherstreckt. Das vor dere Ende 16 des Handstücks und das rückwärtige Ende der Einführhülse sind mit im Kupplungsfalle formschlüssig zu sammenwirkenden Schnellkupplungsmitteln versehen.On the front end of the handpiece 16 , an insertion sleeve 20 designed in the manner of a tube is fixed, but detachably received, through which an emerging at the front sleeve end 21 lumen 22 extends with a cross-section enabling the advancement of a disk lens. The front end 16 of the handpiece and the rear end of the insertion sleeve are provided with positive-locking quick-action coupling means in the coupling case.

Bei der in der Explusionsdarstellung gemäß Fig. 2 veran schaulichten Ausführungsform handelt es sich bei diesen Schnellkupplungsmitteln um zueinander passende Gewinde, näm lich um ein vom vorderen Ende des Handstücks 11 aus in dieses eingeschnittenes Innengewinde 24 und um ein Außengewinde 25 am rückwärtigen Ende der Einführhülse 20. Bei der Ausführungs form nach Fig. 3 sind die Schnellkupplungsmittel als bajonett artige Verrastungskonturen 24′, 25′ ausgebildet, die einem steckerartigen Abschnitt am rückwärtigen Ende der Einführ hülse 20 sowie einem im Kupplungsfalle diesen steckerartigen Abschnitt aufnehmenden Muffenteil am vorderen Ende des Handstücks 11 zugeordnet sind. Nach dem Einstecken des steckerartigen Abschnittes der Einführhülse 20 in die muffenartige Aufnahme am vorderen Ende des Handstücks 11 gelangen diese Verrastungskonturen durch gegenseitige Verdrehung der miteinander gekuppelten Teile um einen vorbestimmten Drehwinkel um ihre Längsachse in eine einander formschlüssig hintergreifende Verrastungslage.In the embodiment illustrated in the explusion view according to FIG. 2, these quick coupling means are matching threads, namely an internal thread 24 cut into this from the front end of the handpiece 11 and an external thread 25 at the rear end of the insertion sleeve 20 . In the execution shape of FIG. 3, the quick coupling means as bayonet-type Verrastungskonturen 24 ', 25' is formed, the sleeve is a plug-like portion at the rear end of the introducer 20 as well as a female in the clutch case this male-type portion female part at the forward end of the handpiece 11 are assigned . After the plug-like section of the insertion sleeve 20 has been inserted into the sleeve-like receptacle at the front end of the handpiece 11 , these latching contours are brought into a positively engaging latching position by mutual rotation of the coupled parts by a predetermined angle of rotation about their longitudinal axis.

Vom rückwärtigen Ende der Einführhülse 20, also von deren Kupplungsseite aus, erstreckt sich in die Einführ hülse eine sich stetig bis zu dem sich durch die Hülse hindurcherstreckenden Lumen 22 verjüngende Einführaus nehmung 26 zum Einführen einer Disklinse hinein, die bei einem Lumen mit Kreisquerschnitt als Innenkonus ausgebildet sein kenn. Wenn beispielsweise das Lumen der Einführhülse ovalen Querschnitt aufweist, ist die sich zu diesem Lumen hin von der Rückseite der Einführhülse aus ver jüngende Ausnehmung zum Einführen einer Linse in der Art eines entsprechend angepaßten Trichters ausgebildet.From the rear end of the insertion sleeve 20 , that is, from the coupling side, extends into the insertion sleeve a tapering to the lumen 22 extending through the sleeve insertion insertion 26 for inserting a disc lens into it, which with a lumen with a circular cross section as an inner cone to be trained If, for example, the lumen of the insertion sleeve has an oval cross-section, the lumen toward this lumen from the rear of the insertion sleeve is formed for the insertion of a lens in the manner of an appropriately adapted funnel.

Im Gegensatz zu den Ausführungsformen nach den Fig. 1 bis 3 erstrecken sich bei der in Fig. 4 in einem Längsschnitt teil weise veranschaulichten Einführhülse 20, die aus gewebe verträglichem Weichkunststoff besteht, vom Austrittsende 21′ aus über den Umfang verteilt angeordnete Längsschlitze 27 fort und bilden in Umfangsrichtung voneinander getrennte Segmente 28. Diese Segmente sind mit ihren freien Enden radial einwärts verformt und bilden einen sich zum Hülsen ende hin verjüngenden Konus, der ein erleichtertes Einführen der Hülse 20 durch einen Einschnitt geringer Größe am Rande der Hornhaut eines zu operierenden Auges in dessen Vorder kammer ermöglicht. In contrast to the embodiments according to FIGS. 1 to 3 extend in the in Fig. 4 in a longitudinal section partially illustrated insertion sleeve 20 , which consists of tissue-compatible soft plastic, from the outlet end 21 'distributed over the circumference arranged longitudinal slots 27 and form segments 28 that are separate from one another in the circumferential direction. These segments are deformed radially inward with their free ends and form a cone tapering towards the end of the sleeve, which makes it easier to insert the sleeve 20 through an incision of small size at the edge of the cornea of an eye to be operated on in its front chamber.

Bei bestimmungsgemäßer Verwendung des erfindungsgemäßen Implantationsinstruments 10 wird bei vom Handstück 11 ent kuppelter Einführhülse 20 mittels einer Pinzette eine Disklinse so von der Kupplungsseite aus in die sich konisch zum Lumen 22 hin verengende Einführöffnung 26 der Hülse 20 eingeführt, daß die seitlichen Bereiche des das optische Zentrum der Linse umgebenden kreisring förmigen Verankerungsfortsatzes um eine etwa in Richtung der Längsachse der Hülse verlaufende Achse hochgeformt sind, so daß das optische Zentrum den hochgeformten oder zusammengerollten Randbereichen gegenüberliegend an der die Einführausnehmung 26 begrenzenden Wand anliegt. Wenn dann mittels des Betätigungsgriffs 18 der im Hand stück 11 längsbeweglich geführte Schieber 12 in Richtung auf die Einführhülse 20 vorgeschoben wird, trifft der sich vorderseitig vom Führungsabschnitt 13 des Schiebers forterstreckende und dem Lumen 22 der Einführhülse 20 angepaßte Stempel 14 auf die in der genannten Einführ ausnehmung 26 aufgenommene Linse auf und schiebt diese in das Lumen 22 und durch dieses hindurch bis zum Austritt am anderen Hülsenende 21 vor. Es versteht sich von selbst, daß sowohl die Wandungen der Einführausnehmung 26 als auch die das Lumen 22 begrenzenden Hülsenwandungen in solcher Weise feinstbearbeitet sein müssen, daß beim Durchschieben einer Linse keinerlei Markierungen an dieser auftreten.Under the intended use of the implantation instrument 10 of the invention a disc lens is at ent kuppelter from the handpiece 11 the introducer sheath 20 is inserted so from the coupling side of the conically narrowing the lumen 22 towards insertion opening 26 of the sleeve 20 by means of a pair of tweezers, in that the lateral areas of the optical center the lens surrounding annular anchoring projection are formed up about an axis running approximately in the direction of the longitudinal axis of the sleeve, so that the optical center is opposite the upturned or rolled-up edge areas on the wall defining the insertion recess 26 . Then, when by means of the operating handle 18 is in the handpiece 11 longitudinally movably guided slider 12 in the direction of the introducer sheath 20 is advanced, meets extending front side forterstreckende of the slider from the guide portion 13 and the lumen 22 of the introducer sheath 20 adapted punch 14 to those mentioned in the insertion Recess 26 received lens and pushes it into the lumen 22 and through it until it emerges at the other sleeve end 21 . It goes without saying that both the walls of the insertion recess 26 and the sleeve walls delimiting the lumen 22 have to be finely machined in such a way that no marks appear on the lens when it is pushed through.

Bei der Implantation einer Disklinse in die Hinterkammer eines zu operierenden Auges ist nach dem Einführen der Hülse 20 durch einen Schnitt am Rande der Hornhaut des zu operierenden Auges in dessen Vorderkammer das In strument 10 in einer solchen Drehstellung um seine Längs achse zu halten, daß die hochgefalteten oder gewisser maßen um eine mit der Hülsenachse zusammenfallende Achse aufgerollten Abschnitte des kreisringförmigen Veranke rungsfortsatzes in Richtung zum Linsensack weisen, hin gegen das optische Zentrum der Linse zur Hornhaut. Beim Vorschieben der Linse gelangt dann bei richtiger In strumentenführung der zuerst aus der Einführhülse 20 austretende Abschnitt des kreisringförmigen Verankerungs fortsatzes unter den beim Eröffnen der Vorderkapsel des Linsensackes belassenen Rand der ansonsten entfernten Vorderkapsel und die beim vollständigen Austreten der Linse aus der Einführhülse gewissermaßen auffedernden weiteren Bereiche des kreisringförmigen Verankerungs fortsatzes gleiten im übrigen Umfangsbereich in den Linsensack hinein und somit in eine den Rand der Vorder kapsel hinterfassende Lage.In the implantation of a disc lens in the back chamber of an eye to be operated on, after inserting the sleeve 20 through a cut at the edge of the cornea of the eye to be operated on, in the front chamber of the instrument 10, in such a rotational position about its longitudinal axis that the folded up, or to a certain extent, sections of the annular anchoring projection coiled around an axis coinciding with the axis of the sleeve, pointing towards the lens bag, towards the optical center of the lens towards the cornea. When advancing the lens then, with proper instrument guidance, the section of the circular anchoring anchoring extension emerging first from the insertion sleeve 20 passes under the edge of the otherwise removed front capsule left when the front capsule of the lens bag is opened and the other areas that spring open to a certain extent when the lens completely exits the insertion sleeve of the annular anchoring extension slide in the rest of the peripheral area into the lens bag and thus in a position encapsulating the edge of the front capsule.

Claims

1. Ophthalmic surgical instrument for implanting posterior chamber soft lenses (silicone disc lenses) into a capsular bag opened and cleared by removing a part of the front capsule of an eye to be operated on, in which a sleeve that can be inserted into the front chamber via an incision on the corneal edge of the eye to be operated on is located extends from one end of an elongated handpiece and the handpiece has a longitudinally movable slide for advancing a lens to be implanted through the lumen of the sleeve until it emerges at the front end of the sleeve, characterized in that the insertion sleeve ( 20 , 20 ') with the aid of quick-release couplings means ( 24 , 25 ; 24 ', 25 ') fixed, but detachable, connected to the handpiece ( 11 ) and with a recess ( 26 ) tapering from the coupling side up to the lumen ( 22 ) for inserting a lens is provided.

2. ophthalmic implantation instrument according to claim 1, characterized in that it is in the from the coupling side into the insertion sleeve ( 20 , 20 ') extending recess for inserting a lens to a cone-like insertion funnel ( 26 ).

3. ophthalmic implantation instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the insertion sleeve ( 20 , 20 ') and the coupling end of the handpiece ( 11 ) are provided with a coupling of the sleeve to the handpiece only in a means permitting a certain rotational position .

4. ophthalmic implantation instrument according to claim 3, characterized in that it is at a coupling of the insertion sleeve ( 20 , 20 ') to the handpiece ( 11 ) only in a predetermined rotational position enabling means by a radially above the coupling end of the sleeve before "Time marking" and a corresponding longitudinal recess in the area of a sleeve-like receptacle at the coupling end of the handpiece.

5. ophthalmic implantation instrument according to one of claims 1 to 4, characterized in that the insertion sleeve ( 20 , 20 ') and the handpiece ( 11 ) at their coupling ends with each other in the coupling case in the manner of a bayonet lock engaging and thereby interlocking interlocking contours ( 24 ', 25 ') are provided as quick coupling means.

6. ophthalmic surgical implantation instrument according to one of claims 1 to 5, characterized in that following the recess used for inserting a lens ( 26 ) at the coupling end of the insertion sleeve ( 20 , 20 ') through the latter extending lumens ( 22 ) circular or oval cross-section.

7. ophthalmic implantation instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the insertion sleeve ( 20 ') consists of limited flexible material, such as a tissue-compatible soft plastic, and at its outlet end by longitudinal slots ( 27 ) has separate segments ( 28 ) , which taper towards the end of the cannula ( 21 ), but springing open when passing through a lens and thereby forming a cone which releases the cross-section and is sufficient for the passage of the lens.