DE4039041A1

DE4039041A1 - Peripheral thrombo embolism removal instrument - comprises cage of elastic strips with front tip, hinging at rear

Info

Publication number: DE4039041A1
Application number: DE19904039041
Authority: DE
Inventors: Manfred Prof Dr Schneider; Dieter Dipl Biol Berger; Hans-Emil Kuttner
Original assignee: Martin Luther Universitaet Halle Wittenberg
Current assignee: Martin Luther Universitaet Halle Wittenberg
Priority date: 1990-12-07
Filing date: 1990-12-07
Publication date: 1992-06-11

Abstract

The instrument removes peripheral thrombo-embolisms, and comprises a cage of elastic strips extending in the lengthwise direction. These lead to a front tip, and hinge in the rear portion. They can be situated concentrically round a tension wire and coupled together via the tip, assuming the desired shape when the wire is pulled taut. ADVANTAGE - Adaptable to vessel passage and arterio-sclerotic variations, so as to give complete vessel clearance.

Description

Die Erfindung betrifft ein Instrument zur Entfernung von Blutgerinnseln aus peripheren Gefäßen.The invention relates to an instrument for removing Blood clots from peripheral vessels.

Das Instrument wird in der Chirurgie, insbesondere der Gefäßchirurgie, zur Entfernung von Thrombembolien einge setzt.The instrument is used in surgery, particularly Vascular surgery, used to remove thromboembolism puts.

Bekannte Instrumente zur Gefäßobliteration, wie beispiels weise der von Fogarty entwickelte Ballonkatheter sind gleichfalls in der Lage, Blutgerinnsel aus arteriellen Gefäßen zu entfernen (Mulch, J; S. Abe, F. W. Hehrlein: Ergebnisse der indirekten Embolektomie mit dem Fogarty katheter bei 150 Eingriffen. Dtsch. Med. Wochenschr. 97, 8-13, 1972). Der Abstreifeffekt des Ballons bei wandadhären ten Gerinnseln und im Bereich von Kalkplaques ist unzurei chend. Das heißt, der wandständige Teil des Thrombus bleibt erhalten und bildet die Grundlage für einen neuen Thrombus. Außerdem besteht die Gefahr der Perforation des Ballonka theters am Kalkplaque.Known instruments for vascular obliteration, such as are the balloon catheter developed by Fogarty likewise able to clot from arterial Remove vessels (Mulch, J; S. Abe, F. W. Hehrlein: Results of indirect embolectomy with the Fogarty catheter after 150 procedures. German Med. Weekly 97, 8-13, 1972). The stripping effect of the balloon on wall adherents clots and in the area of lime plaques is inadequate chatting. That is, the wall part of the thrombus remains maintain and form the basis for a new thrombus. There is also a risk of Ballonka perforation theters at the lime plaque.

Im weiteren werden zahlreiche abgewandelte Kathetervarian ten, wie die Modelle von Noziek (Noziek, J.; A. Barr: Embolektomy Catheter., US-PS 39 23 065, 1975, int. Cl. A 61 M 25/00), Miller (Miller, G. E.; P. Kahn, W. C. Dabney: Röhrenförmige, mit Gefäßwänden eines Körpers in Verbindung tretende Vorrichtung, DE-AS 24 50 877 B2, DE-OS 24 50 877 A1, US-PS 38 89 685, 1975, int. Cl. A 61 M 25/00) oder Rüsch (Rüsch, H.: Medizin. Instrument zur Entfernung von Embo lien., DE-OS 31 07 392, 1981, int. Cl. A 61 B 17/22) einge setzt. Obwohl hier versucht wurde, einen wichtigen Nachteil des Katheters, seinen geringen Abstreifeffekt, zu mindern, bleibt das Problem doch, bedingt durch den zentralen Zug sowie die fehlende Formschlüssigkeit aller Instrumente, bestehen.In the further numerous modified catheter variants ten, such as the models by Noziek (Noziek, J .; A. Barr: Embolectomy Catheter., U.S. Pat. No. 3,923,065, 1975, int. Cl. A 61 M 25/00), Miller (Miller, G.E .; P. Kahn, W.C. Dabney: Tubular, connected to the walls of a body kicking device, DE-AS 24 50 877 B2, DE-OS 24 50 877 A1, US-PS 38 89 685, 1975, int. Cl. A 61 M 25/00) or Rüsch (Rüsch, H .: Medicine. Instrument for removing embo lien., DE-OS 31 07 392, 1981, int. Cl. A 61 B 17/22) puts. Although an attempt has been made here, an important disadvantage of the catheter to reduce its low wiping effect, the problem remains, due to the central train as well as the lack of form-fit of all instruments, consist.

Durch die Ballondilatation während der Embolektomie wird weiterhin ein erheblicher Druck auf die Gefäßinnenwand ausgelöst, der zu Texturstörungen, Intimaabrollungen bis hin zur Dehnungsruptur des Gefäßes führen kann.Due to balloon dilation during embolectomy there is still considerable pressure on the inner wall of the vessel triggered that leads to texture disorders, intimal unrolling can lead to rupture of the vessel.

Zur Embolektomie wird gleichfalls der Ringstripper nach Vollmar (Vollmar, J.F.: Ringstripper - rund oder oval? Vasa 10, 46-48, 1981) eingesetzt. Er bietet aufgrund seines besseren Abstreifeffektes eine Alternative bei wandhaften den Thrombembolien, allerdings bleibt seine Einsatzmöglich keit als starrer Desobliterator am sklerotischen Gefäß begrenzt. Die Verletzungsgefahr für das Gefäß, beispiels weise in Form der Loslösung von Plaques, ist groß.The ring stripper is also used for embolectomy Vollmar (Vollmar, J.F .: Ring stripper - round or oval? Vasa 10, 46-48, 1981). He offers because of his better stripping effect an alternative to wall thromboembolism, however, its use remains possible ity as a rigid desobliterator on the sclerotic vessel limited. The risk of injury to the vessel, for example wise in the form of detachment from plaques, is great.

Theermann (Theermann, J.: Katheter., DE-PS 32 42 341, 1984; DE-PS 33 06 213, 1984; DE-PS 33 20 984, 1984, int. Cl. A 61 B 17/22) entwickelte ein Instrument, welches mit rotierenden Schälmessern arbeitet. Die Anpassung der Messer an das Gefäßlumen erfolgt dabei mittels Spanndraht. Diese Anpas sung ist nur zu Beginn möglich, später besteht die Gefahr einer Beschädigung der Gefäßwand.Theermann (Theermann, J .: Katheter., DE-PS 32 42 341, 1984; DE-PS 33 06 213, 1984; DE-PS 33 20 984, 1984, int. Cl. A 61 B 17/22) developed an instrument with rotating Paring knife works. The adjustment of the knives to that Vascular lumen is made using tension wire. This adaptation Solution is only possible at the beginning, there is a risk later damage to the vessel wall.

William (William, T. C.: Embolectomy Catheter. US-PS 40 30 503, 1977, int. Sl. A 61 B 17/22) entwickelte ein In strument, welches mit Ultraschall arbeitet. Die Entfernung von frischen Thromben ist damit möglich. Bei älteren Ge rinnseln gelingt diese nicht.William (William, T.C .: Embolectomy Catheter. US-PS 40 30 503, 1977, int. Sl. A 61 B 17/22) developed an In instrument that works with ultrasound. The distance fresh thrombi is possible. With older Ge This does not trickle down.

Das Problem der Erfindung liegt darin, ein Instrument zu entwickeln, das in der Lage ist, sich dem Gefäßlumen und den arteriosklerotischen Veränderungen anzupassen und damit eine vollständige Ausräumung des Gefäßes zu erzielen, ohne dabei einen großen Druck auf die Gefäßwand auszuüben oder diese zu verletzen. Es sollte die Möglichkeit bieten, wäh rend der Embolektomie vom stumpfen zum scharfen Vorgehen zu wechseln.The problem of the invention is to have an instrument develop, which is able to the vascular lumen and adapt to the arteriosclerotic changes and thus to achieve a complete removal of the vessel without exert great pressure on the vessel wall or to hurt them. It should offer the opportunity embolectomy from blunt to sharp approach switch.

Das erfindungsgemäße Instrument setzt sich aus Gleitkorb, Spanndraht, Abstützschlauch und Spanngriff zusammen.The instrument according to the invention consists of a sliding basket, Tension wire, support hose and clamping handle together.

Der Gleitkorb besteht aus elastischen Lamellen, die sich in Längsrichtung erstrecken und konzentrisch um einen Spann draht angeordnet sind. Mit dem oberen Abschnitt stoßen die Lamellen aneinander und verschmelzen mit dem Spanndraht zu einer Spitze. Der Spanndraht wird durch einen Abstütz schlauch geführt, dem eine Metall-Hülse fest aufsitzt. Die Hülse besitzt fünf Querschlitze, die zur Aufnahme der abge winkelten hinteren Lamellenabschnitte dienen. Die Lamellen sind somit vorn fixiert und hinten gelenkig gelagert. In nerhalb der gelenkartigen Verbindung besteht ein Spiel, so daß in seitlicher Richtung und in der Höhe eine Verdrehung der Lamellen innerhalb der Aufhängung möglich ist. Der Abstützschlauch mündet in einem Handgriff und ist hier fest verankert. Durch den Schlauch läuft der Spanndraht, der über einen Hebel in seinem Spannungszustand verändert wer den kann. Der Spanndraht läuft durch den Griff und ist an seiner Rückfläche mit einem Rastersystem verbunden, welches die Verdrehung des Drahtes und die Fixation in dieser Position gestattet.The sliding basket consists of elastic slats, which are in Extend longitudinally and concentrically around a span wire are arranged. With the top section come across Slats together and fuse with the tension wire a tip. The tension wire is supported by a support hose guided, on which a metal sleeve sits firmly. The Sleeve has five transverse slots, which are used to receive the abge serve angled rear slat sections. The slats are thus fixed at the front and articulated at the back. In there is a game within the joint-like connection, so that a twist in the lateral direction and in height of the slats within the suspension is possible. The Support hose opens into a handle and is fixed here anchored. The tension wire runs through the hose who changes its tension state via a lever that can. The tension wire runs through the handle and is on its back surface connected to a grid system, which the twisting of the wire and the fixation in it Position allowed.

Die Erfindung soll nachstehend an einem Ausführungsbeispiel näher erläutert werden.The invention is based on an exemplary embodiment are explained in more detail.

Die Fig. 1 zeigt das Gleitkorbsystem in der Ruheposition, die Fig. 2 in der Arbeitsposition. Anhand der Fig. 3 soll die Arbeitsweise des Instrumentes dargelegt werden. Fig. 1 shows the slide cage system in the rest position, Fig. 2 in the working position. The mode of operation of the instrument will be explained with reference to FIG. 3.

Das Verfahren ist in die Gruppe der indirekten Embolekto mieverfahren einzuordnen.The procedure is in the group of indirect embolecto classify procedure.

Das Gefäß wird distal der Thrombembolie eröffnet und das Instrument in der Ruheposition eingeführt. Nach Erreichen des Thrombus schiebt man das Instrument durch den Thrombus hindurch. Der Gleitkorb wird durch Betätigen des Spannhe bels eröffnet und dem Gefäßlumen angepaßt. Das Instrument kommt so in die Arbeitsposition. Durch leichtes Vorschieben des Instruments wird der einwandfreie Sitz des Gleitkorbes überprüft.The vessel is opened distal to the thromboembolism and that Instrument inserted in the rest position. After reaching of the thrombus, the instrument is pushed through the thrombus through. The slide basket is activated by operating the Spannhe bels opened and adapted to the vessel lumen. The instrument comes into the working position. By slightly pushing it forward of the instrument is the perfect fit of the slide basket checked.

Durch langsames Zurückziehen kommt der Gleitkorb mit dem Thrombus in Kontakt. Im Bereich des größten Krümmungsradius erfolgt durch den Widerstand des thrombotischen Materials eine Verformung der elastischen Lamellen. Sie weichen in Richtung der Gefäßwand aus und gewährleisten so den Flä chenkontakt zur Gefäßwand. Wenn der Thrombus nur unvoll ständigen Wandkontakt hat, kommt es zum leichten Abkippen des Gleitkorbes. Die Lamellen passen sich dieser Verände rung an, so daß auch bei diesen Fällen ein breitflächiger Kontakt zur Gefäßwand garantiert ist. Beim Auftreffen auf einen arteriosklerotischen Plaque weicht die in Kontakt stehende Lamelle nicht aus, sondern paßt sich genau der Form des Plaques an, und gewährleistet eine exakte Entfer nung des thrombotischen Materials. Handelt es sich um äl tere wandadhärente Thromben, so werden die Lamellen durch eine leichte Drehung des Spanndrahtes in Schneidposition gebracht. Die Lösung der Thromben ist so mühelos möglich.By pulling back slowly, the sliding basket comes with the Thrombus in contact. In the area of the largest radius of curvature occurs through the resistance of the thrombotic material a deformation of the elastic slats. They give way Direction of the vessel wall and thus ensure the flä contact with the vessel wall. If the thrombus is only incomplete has constant wall contact, it tilts slightly of the sliding basket. The slats adapt to these changes tion, so that even in these cases a wide area Contact with the vessel wall is guaranteed. When hitting on an arteriosclerotic plaque gives way to contact not standing slat, but fits exactly Shape of the plaque, and ensures an exact removal thrombotic material. Is it äl If the thrombus is adherent to the wall, the lamellae become blocked a slight rotation of the tension wire in the cutting position brought. The thrombus can be detached effortlessly.

Claims

1. Instrument for the removal of peripheral thromboembolism, characterized by a sliding basket, which consists of a plurality of longitudinally arranged elastic lamellae, which open at the front in a tip, are articulated with the rear section.

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the slats concentric around a tension wire arranged and over the tip of the instrument are interconnected so that when the Wire the predetermined shape of the slide basket, when The elasticity of the slats reduces the tension the initial state is reached.

3. Instrument according to claims 1 and 2, characterized in that the shape of the sliding basket of a root corresponds to the function and thus when it hits resistance allows adaptation to the vessel wall is.

4. Instrument according to claims 1 to 3, characterized in that the articulated suspension of the slats on the head part of the support hose and the Joints a game in the lateral direction and in height to leave, so that a cutting effect by twisting the slats can be generated.