DE4013693C2

DE4013693C2 -

Info

Publication number: DE4013693C2
Application number: DE19904013693
Authority: DE
Inventors: Karl Heinrich 2000 Hamburg De Eisenberg
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-02-15
Filing date: 1990-04-28
Publication date: 1992-02-06
Also published as: DE4013693A1

Description

Die Erfindung betrifft eine Kniegelenkorthese, die aus zwei seitlich gegenüberliegend am Ober- und Unterschenkel mittels Bandagen befestigbaren Gelenkschienen besteht.The invention relates to a knee joint orthosis consisting of two laterally opposite on the thigh and lower leg by means of Bandages attachable joint rails.

Bei einer derartigen aus der DE-OS 34 40 521 bekannten Knie orthese können zur Begrenzung des Schwenkbereiches bzw. des Schwenkwinkels und damit zur Begrenzung der Beuge- und Streck stellung des Knies zur Verhinderung unerwünschter Überlastun gen im die Gelenkschienen verbindenden Gelenk Anschlagstifte angebracht werden. Diese Art der Beuge- und Streckbegrenzung hat den Nachteil, daß sie nicht stufenlos einstellbar ist und damit den jeweiligen Bedürfnissen nicht optimal angepaßt werden kann. Weiter treten bei einem Verrutschen der angeleg ten Kniegelenkorthese durch eine Verlagerung des Drehpunktes des Gelenkes der Gelenkschienen unerwünschte Belastungen so wohl des Kniegelenkes als auch von dessen Bändern auf.In such a knee known from DE-OS 34 40 521 orthosis can be used to limit the swivel range or the Swivel angle and thus to limit the flexion and extension position of the knee to prevent unwanted overload in the joint connecting the joint rails stop pins be attached. This type of flexion and extension limitation has the disadvantage that it is not continuously adjustable and therefore not optimally adapted to the respective needs can be. Continue to step if the mooring slips th knee brace by shifting the pivot point the joint of the joint rails undesirable loads so probably the knee joint as well as its ligaments.

Aus der DE-PS 2 17 267 ist ein orthopädischer Apparat bekannt, der zur Behandlung von schweren Hüftgelenkentzündungen, Frak turen des Schenkelhalses und des Unterschenkels, von Gelenk entzündungen sowie Deformationen der unteren Extremitäten dient. Dieser Apparat weist zwei am Ober- und Unterschenkel mittels Bandagen befestigbare Gelenkschienen auf, an denen zwei sich im Bereich der Kniescheibe kreuzende Bänder län genverstellbar angreifen. Dieser Apparat ist nicht nur sehr aufwendig ausgebildet; er ermöglicht auch keine den modernen Erkenntnissen der Medizin genügende Einstellung der Beuge- und Streckbegrenzung des Knies. An orthopedic apparatus is known from DE-PS 2 17 267, for the treatment of severe hip inflammation, Frak Doors of the neck and lower leg, of the joint inflammation and deformities of the lower extremities serves. This device has two on the thigh and lower leg by means of bandages that can be fastened to which two ligaments crossing each other in the area of the kneecap attack genetically adjustable. This device is not only very elaborately trained; neither does it enable the modern Medical knowledge sufficient adjustment of the flexion and knee extension limitation.

In der US-PS 13 34 596 ist eine Schiene zur Behandlung von Frakturen des Ober- und/oder Unterschenkels beschrieben. Diese Schiene wird auf der Unter- oder Rückseite des Bei nes angeordnet und ist mit Seilzügen ausgestattet, die ei ne einstellbare Streck- oder Zugspannung auf den zu behan delnden Schenkel ausüben.In US-PS 13 34 596 is a rail for the treatment of Fractures of the upper and / or lower leg described. This rail is on the bottom or back of the case nes arranged and is equipped with cables, the egg ne adjustable stretching or tensile stress on the to be treated Exercise your thigh.

Aus der US-PS 48 56 500 ist noch ein Therapie- oder Pro phylaxegerät bekannt, das zwei Manschetten umfaßt, die ober- und unterhalb eines Gelenkes, z. B. des Knies um die angrenzenden Glieder wie den Ober- und Unterschenkel gelegt werden können. An diesen Manschetten ist eine Gelenkschie ne gehalten, die seitlich am Ober- und Unterschenkel an liegt und einen Mechanismus aufweist, der über Seilzüge beim Beugen und Strecken des Knies die Manschetten zusam menzieht und öffnet, wodurch die Manschetten unterschied lich stramm am Schenkel in Abhängigkeit von der jeweiligen Beugestellung des Knies anliegen. Eine definierte Streck- oder Beugebegrenzung des Kniegelenkes wird hiermit nicht erhalten.From US-PS 48 56 500 is still a therapy or pro known phylaxis device, which comprises two cuffs, the above and below a joint, e.g. B. the knee around the adjacent limbs such as the upper and lower leg can be. There is a joint slide on these cuffs ne held on the side of the thigh and lower leg lies and has a mechanism that over cables when bending and stretching the knee together the cuffs pulls and opens, which distinguishes the cuffs Lich tight on the leg depending on the particular Bend the knee. A defined stretch or flexion limitation of the knee joint is not hereby receive.

Aufgabe der Erfindung ist es, eine Kniegelenkorthese zu schaf fen, die nicht nur ein stufenloses Einstellen des Beuge- und Streckwinkels des Knies ermöglicht, sondern auch bei nicht fluchtenden Achsen des Kniegelenkes und der Gelenke an den Gelenkschienen keinen Einfluß auf den physiologischen Bewe gungsablauf im dynamischen Bereich des Kniegelenkes hat.The object of the invention is to create a knee brace fen not only a stepless adjustment of the flexion and Angle of extension of the knee, but also not aligned axes of the knee joint and the joints on the Joint splints have no influence on the physiological movement flow in the dynamic area of the knee joint.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß ausgehend von einer Knie gelenkorthese der eingangs beschriebenen Gattung dadurch ge löst, daß an den freien Enden der Gelenkschienen je zwei auf der Beinvorderseite parallel und auf der Beinrückseite sich kreuzend anordenbare Seilzüge längenverstellbar gehalten sind, wobei an den parallelen Seilzügen auf der Vorderseite des Beines zwei bandförmige Querverbinder angreifen.According to the invention, this task is based on a knee joint orthosis of the type described above ge triggers that two at the free ends of the joint rails parallel on the front of the leg and on the back of the leg Cross-connectable cables are adjustable in length are, with the parallel cables on the front attack the leg of two ribbon-shaped cross connectors.

Die nach der Erfindung zur Streck- und Beugebegrenzung des Knies an den Gelenkschienen längenverstellbar gehaltenen, vorzugsweise unelastischen Seilzüge schließen eine Zwangs führung des Kniegelenkes durch die Gelenkschienen während des Bewegungsablaufes aus, da diese Seilzüge ihre Wirkung nur im Grenzbereich, d. h. am Ende der Streckung und Beu gung entfalten, indem sie sich spannen und dadurch die vor deren bzw. hinteren Kreuzbänder im Grenzbereich entlasten. Während des Beuge- bzw. Streckvorganges wird das Kniege lenk nicht von der erfindungsgemäßen Orthese, sondern mus kulär geführt, da den Gelenkschienen keine statische Stütz funktion wie bei den herkömmlichen Orthesen zukommt, son dern diese Schienen als Abstandshalter für die Seilzüge dienen. Dabei kann insbesondere die Länge der vorderen pa rallelen Seilzüge den physiologischen Eigenheiten des Knies mit Hilfe der Querverbinder sehr genau angepaßt werden, die an der Ober- und Unterschenkelschiene gehalten sein und Füh rungsschlitze, durch die sich die Seilzüge erstrecken, auf weisen können.According to the invention to limit the extension and flexion of the Knees on the joint splints adjustable in length, preferably inelastic cables close a constraint guiding the knee joint through the joint splints during of the sequence of movements because these cables have their effect only in the border area, d. H. at the end of the stretch and beu unfold by stretching and thereby the front relieve their or posterior cruciate ligaments in the border area. During the bending or stretching process, the knee becomes steer not from the orthosis according to the invention, but mus cularly guided, since the joint rails no static support function as with conventional orthoses, son these rails as spacers for the cables serve. In particular, the length of the front pa parallel cables to the physiological characteristics of the knee can be adapted very precisely using the cross connector be held on the upper and lower leg splint and lead slits through which the cables extend can point.

Zur längenverstellbaren Halterung der Seilzüge hat es sich bei einer zweckmäßigen Weiterbildung der Erfindung bewährt, in den freien Enden der Ober- und/oder Unterschenkelschie nen der Gelenkschienen jeden Seilzug durch drei Bohrungen, von denen eine als Keilloch ausgebildet ist, zu führen.It has become the length-adjustable bracket for the cables proven in an expedient development of the invention, in the free ends of the thigh and / or lower leg shoot the articulated rails each cable pull through three holes, one of which is designed as a wedge hole.

Bei einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemäßen Kniegelenkorthese kann am oberen und unteren Ende der äuße ren oder inneren Gelenkschiene in Querschlitzen ein Gurt band längenverstellbar geführt sein, das in einer achtför migen Schlinge innen oder außen am Knie anlegbar ist, um die Innen- bzw. Außenbänder des Kniegelenkes zu entlasten.In another embodiment of the invention Knee brace can be at the top and bottom of the outer a belt in the transverse or internal joint rail band adjustable in length, which in an eightför can be put on the inside or outside of the knee to relieve the inner and outer ligaments of the knee joint.

Um den Bewegungsablauf der erfindungsgemäßen Kniegelenkor these demjenigen des Kniegelenkes optimal anzupassen, hat es sich bewährt, im Bereich des Orthesengelenkes an jede Oberschenkelschiene eine Gelenkplatte anzuarbeiten, die ei nen vorderen und unteren kreisbogenförmigen Führungsschlitz mit übereinstimmenden Radien aufweist, deren Kreismittel punkte, bezogen auf die Achse der Oberschenkelschiene nach hinten versetzt sind, wobei in den Führungsschlitzen zwei an der Unterschenkelschiene vorgesehene Führungszapfen glei ten, von denen der mit dem vorderen Führungsschlitz zusam menwirkende Führungszapfen am oberen Ende der Unterschen kelschiene angebracht ist. Dabei kann zur Verbesserung der Festigkeit der Orthese und der Führung der Führungszapfen in den Führungsschlitzen das obere Ende der Unterschenkel schiene zwei eine Gabel bildende Seitenplatten tragen, die seitlich über die Gelenkplatte an der Oberschenkelschiene greifen und an denen Führungszapfen gehalten sind. Hierbei hat es sich bewährt, den oberen End- oder Anschlagpunkt des vorderen Führungsschlitzes oberhalb des unteren Füh rungsschlitzes etwa in dessen Mitte anzuordnen, damit der Kreisbogen des unteren Führungsschlitzes beim aufrecht stehenden Patienten etwa waagerecht verläuft.To the movement of the knee joint according to the invention to optimally adapt this to that of the knee joint it has proven itself to everyone in the area of the orthotic joint Thigh splint to work a joint plate, the egg NEN front and lower arcuate guide slot with matching radii, their circular mean points based on the axis of the thigh splint are offset at the back, two in the guide slots Guide pins provided on the lower leg rail are the same ten, together with the front guide slot Menus acting guide pins at the upper end of the lower legs kelschiene is attached. Doing so can improve Strength of the orthosis and the guidance of the guide pins the upper end of the lower leg in the guide slots two side plates forming a fork, which laterally over the joint plate on the thigh splint grip and on which guide pins are held. Here it has proven itself, the upper end or anchor point of the front guide slot above the lower guide arrangement slot approximately in the middle so that the Circular arc of the lower guide slot when upright standing patient runs approximately horizontally.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird noch an Hand der Zeichnungen beschrieben. Es stellen dar:An embodiment of the invention is still on hand of the drawings. They represent:

Fig. 1 eine schematisch perspektivische Ansicht einer ange legten erfindungsgemäßen Kniegelenkorthese, Fig. 1 is a schematic perspective view of a knee brace according to the invention is laid,

Fig. 2 eine schematische Vorderansicht der Kniegelenkorthe se nach Fig. 1 mit einem die Innenbänder des Kniege lenkes (gegen X-Beine) entlastenden Gurtband, Fig. 2 is a schematic front view of the Kniegelenkorthe se according to Fig. 1 with an inner bands of the Kniege Lenke (against X-legs) relieving webbing,

Fig. 3 eine Ansicht der Kniegelenkorthese gemäß Fig. 2, jedoch mit einem die Außenbänder des Kniegelenkes (gegen O-Beine) entlastenden Gurtband, Fig. 3 is a view of the knee brace shown in FIG. 2, but with the outer bands of the knee joint (against O-legs) relieving webbing,

Fig. 4 eine schematische Rückansicht der Kniegelenkorthe se nach Fig. 1, wobei aus Gründen der Klarheit das die Innenbänder des Kniegelenkes entlastende Gurt band nicht dargestellt ist. Fig. 4 is a schematic rear view of the knee joint se of FIG. 1, the belt relieving the inner ligaments of the knee joint for the sake of clarity is not shown.

Fig. 5 eine schematische Ansicht eines an der Kniegelenkor these nach Fig. 1 verwendeten Gelenkes. Fig. 5 is a schematic view of a joint used on the knee joint thesis according to Fig. 1.

Die in den Zeichnungen dargestellte Kniegelenkorthese besteht aus zwei seitlich gegenüberliegend am Ober- 1 und Unterschen kel 2 mittels Bandagen 3 und 4 befestigbaren Gelenkschienen 5 und 6. Die Gelenkschienen 5 und 6 werden von je einer Ober schenkel- 7 bzw. 8 und Unterschenkelschiene 9 bzw. 10 gebil det, die über ein Gelenk 11 bzw. 12 miteinander verbunden sind. An den freien Enden der Gelenkschienen 5 und 6 sind je zwei auf der Vorderseite des Beines parallel und auf der Rückseite des Beines sich kreuzend anordenbare Seilzüge 13, 14, 15 und 16 längenverstellbar gehalten. Dabei sind an den Oberschenkelschienen 7 und 8 sowie den Unterschenkelschienen 9 und 10 zwei bandförmige Querverbinder 17, 18 gehalten, die Führungsschlitze 19 bzw. 20 aufweisen, durch die sich die parallelen Seilzüge 13 und 14 erstrecken. The knee brace shown in the drawings consists of two laterally opposite on the upper 1 and lower's angle 2 by means of bandages 3 and 4 can be fastened joint rails 5 and 6. FIG. The joint rails 5 and 6 are formed by an upper leg 7 or 8 and lower leg rail 9 or 10 , which are connected to one another via a joint 11 or 12 . At the free ends of the articulated rails 5 and 6 , two cables 13 , 14 , 15 and 16, which can be arranged in parallel on the front of the leg and intersect on the back of the leg, are adjustable in length. In this case, two band-shaped cross connectors 17 , 18 are held on the thigh rails 7 and 8 and the lower leg rails 9 and 10 , which have guide slots 19 and 20 , through which the parallel cables 13 and 14 extend.

Am oberen und unteren freien Ende der äußeren (Fig. 2) oder inneren (Fig. 3) Gelenkschiene 5 bzw. 6 ist in Quer schlitzen ein Gurtband 21 längenverstellbar geführt, das in einer achtförmigen Schlinge innen (Fig. 2) oder außen (Fig. 3) am Knie anliegt, um auf die Innen- (Fig. 2) oder Außenbänder (Fig. 3) des Kniegelenkes entlastend einzu wirken.At the upper and lower free ends of the outer ( Fig. 2) or inner ( Fig. 3) joint rails 5 and 6 , a webbing 21 is adjustable in length in transverse slots, which inside an eight-shaped loop ( Fig. 2) or outside ( Fig is applied. 3) at the knee to the knee joint provide relief einzu on the inside (Fig. 2) or outer bands (Fig. 3).

Das in der Fig. 5 gezeigte Gelenk der Orthese weist eine an jede Oberschenkelschiene 7 oder 8 angearbeitete Gelenk platte 22 auf, die mit einem vorderen 23 und hinteren 24 kreisbogenförmigen Führungsschlitz mit übereinstimmenden Radien r versehen ist, deren Kreismittelpunkte V und U be zogen auf die Achse X-X der Oberschenkelschiene 7 oder 8 nach hinten versetzt sind. In den Führungsschlitzen 23 und 24 gleiten Führungszapfen 25, 26, die von zwei Seiten platten 27 gehalten werden, die an der Unterschenkelschie ne 9 oder 10 angebracht sind und eine Gabel bilden, zwi schen der die Gelenkplatte 22 der Oberschenkelschiene 7 oder 8 geführt ist.The joint shown in Fig. 5 of the orthosis has a worked on each thigh splint 7 or 8 joint plate 22 , which is provided with a front 23 and rear 24 circular arc-shaped guide slot with matching radii r, the center of circles V and U of which referred to Axis XX of the thigh splint 7 or 8 are offset to the rear. In the guide slots 23 and 24 slide pins 25 , 26 , the plates are held by two sides 27 , which are attached to the lower leg splint ne 9 or 10 and form a fork, between which the hinge plate 22 of the thigh splint 7 or 8 is guided.

In der Streckstellung der Kniegelenkorthese (Fig. 5) be finden sich der obere Führungszapfen 25, der mit dem vor deren Führungsschlitz 23 kommuniziert, im oberen End- oder Anschlagpunkt A dieses Führungsschlitzes 23 und der unte re Führungszapfen 26 im vorderen Anschlagpunkt C des un teren Führungsschlitzes 24. Bei Beginn der Beugung des Knies schwenkt die Unterschenkelschiene 9 oder 10 um den Anschlag A des vorderen Führungsschlitzes 23, so daß der untere Führungszapfen 26 im Führungsschlitz 24 zum hin teren Anschlag B dieses Schlitzes 24 wandert, was der Vor- und Rückwanderung oder Verschiebung der Schienbein- Längsachse in bezug zum Oberschenkel entspricht. Bei wei terer Beugung des Knies wird der Anschlag B im Führungs schlitz 26 zum Drehpunkt, so daß der obere Führungszap fen 25 im vorderen Führungsschlitz sich zum Anschlag D bewegt. Dabei entspricht der Anschlag B dem Zentrumsdreh punkt des Oberschenkelknochenkondylus (Femur-Kondylus). Diese Beugebewegung des Knies kann durch im Führungs schlitz 23 zwischen dem Führungszapfen 25 und dem Anschlag D anordenbare nicht gezeigte Stopper begrenzt werden.In the extended position of the knee joint orthosis ( Fig. 5) be the upper guide pin 25 , which communicates with the front of the guide slot 23 , in the upper end or stop point A of this guide slot 23 and the lower right guide pin 26 in the front stop point C of the lower one Guide slot 24 . At the start of bending of the knee pivots the lower leg rail 9 or 10 to the stop A of the front guide slot 23, so that the lower guide pins 26 in the guide slot 24 of the slot 24 moves to the through direct abutment B, which the forward and backward movements or displacement of the tibia - The longitudinal axis corresponds to the thigh. With white further flexion of the knee, the stop B in the guide slot 26 becomes the pivot point, so that the upper guide pin 25 in the front guide slot moves to the stop D. The stop B corresponds to the center of rotation of the femur condyle (femoral condyle). This flexion movement of the knee can be limited by stopper not shown, which can be arranged in the guide slot 23 between the guide pin 25 and the stop D.

Bei Streckung des Knies läuft der vorstehend beschriebe ne Bewegungsablauf umgekehrt ab.When the knee is stretched, the one described above runs ne movement sequence reversed.

Claims

1. Knee brace, which consists of two laterally opposite lying on the upper and lower leg by means of bandages fixable articulated splints, characterized in that at the free ends of the articulated splints ( 5 , 6 ) two each on the front of the leg parallel and crossing on the back of the leg Arrangeable cables ( 13 , 14 , 15 , 16 ) are held adjustable in length, where two band-shaped cross connectors ( 17 , 18 ) engage on the parallel cables ( 13 , 14 ) on the front of the leg.

2. Knee joint orthosis according to claim 1, characterized in that a cross connector ( 17 , 18 ) on the thigh ( 7 , 8 ) and lower leg splints ( 9 , 10 ) of the joint splints ( 5 , 6 ) is held.

3. knee joint orthosis according to claim 1 or 2, characterized in that the cross connector ( 17 , 18 ) have guide slots ( 19 , 20 ) through which the parallel cables ( 13 , 14 ) extendable on the front of the leg extend.

4. Knee joint orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that for length-adjustable mounting of the cables ( 13 , 14 , 15 , 16 ) in the free ends of the upper ( 7 , 8 ) and / or lower thigh rails ( 9 , 10 ) the articulated rails ( 5 , 6 ) each of the cables ( 13 , 14 , 15 , 16 ) through three holes, one of which is designed as a wedge hole.

5. Knee joint orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that at the upper and lower ends of the outer ( 5 ) or inner ( 6 ) articulated rail in transverse slots, a webbing ( 21 ) is adjustable in length, which is in an eight-shaped loop inside or can be put on the outside of the knee.

6. knee joint orthosis according to one of the preceding Ansprü surface, characterized in that the cables ( 13 , 14 , 15 , 16 ) and / or the webbing ( 21 ) are made of an inelastic material.

7. Knee joint orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that in the region of the joints ( 11 , 12 ) of each thigh splint ( 5 , 6 ) a joint plate ( 22 ) is worked on, one in front of which ( 23 ) and the 24 ) has an arcuate guide slot with matching radii (r), the center of the circles (V, U) of which are offset to the rear with respect to the axes of the thigh rails ( 7 , 8 ), two in the guide slots ( 23 , 24 ) on the lower leg rails ( 9, 10) pre seen Füh approximately pins (25, 26) slide, one of which interacts with the front guide slot (23) guide pins (25, 26) appeared at the upper end of the lower leg (9, 10 are mounted).

8. Knee joint orthosis according to claim 7, characterized in that each upper end of the lower leg rails NEN ( 9 , 10 ) carries two fork-forming side plates ( 27 ) which laterally engage over the joint plates ( 22 ) on the thigh rails ( 7 , 8 ) and on which the guide pins ( 25 , 26 ) are held.

9. knee joint orthosis according to claim 7 or 8, characterized in that the upper end or stop point (A) of the front guide slot ( 23 ) above the rear guide slot ( 24 ) is arranged approximately in the middle thereof.