DE4007169A1

DE4007169A1 - Electro-cardiograph with bio-electrical amplifier - has ECG recording part arranged as monitor and separate external tapping for auxiliary use

Info

Publication number: DE4007169A1
Application number: DE4007169A
Authority: DE
Inventors: Pentcho Dr Dimitrov
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-03-07
Filing date: 1990-03-07
Publication date: 1991-09-12

Abstract

The external tapping (7) provided for the strengthened electrical measurement signals allows the electrocardiograph to perform auxiliary functions. The external tapping forms a further output of the amplifier of the electrocardiograph. The tapping has a plug connection (8) such as, e.g. a socket connection or similar, arranged at the outside of the ECG housing. The tapping is assigned a hand operated adjusting device (11), e.g. a resistance switch or similar for adjusting the current and/or the voltage. The auxiliary function can be used as a temporary heart pacemaker or as a nerve stimulator. USE/ADVANTAGE - Electrocardiograph pref. for . introduction in clinical field. Range of unit application widened.

Description

Die Erfindung betrifft einen Elektrokardiograph mit Elektro den, bioelektrischem Verstärker und EKG-Aufzeichnungsteil, wie insbesondere einem Monitor.The invention relates to an electrocardiograph with electro the bioelectric amplifier and ECG recording part, like a monitor in particular.

Elektrokardiographe zur Aufzeichnung der Herzaktionsspannungen werden u. a. in Operationssälen, Einleitungsräumen, Aufwach räumen und auf Intensivstationen der Krankenhäuser in großer Stückzahl benötigt. Es ist üblich, während der Vorbereitungs phase und der Operation die Herztätigkeit des Patienten mit Hilfe des Elektrokardiographen zu überwachen. Hierbei werden stationäre oder als tragbare Handgeräte ausgebildete Elektro kardiographe verwendet, die mit einem Monitor zur Aufzeich nung des Elektrokardiogramms ausgestattet sind.Electrocardiographs for recording cardiac action voltages will u. a. in operating theaters, introductory rooms, waking up clear and in intensive care units of hospitals in large Number of pieces required. It is common during prep phase and the operation of the patient's heart Help monitor the electrocardiograph. Here are stationary or trained as portable handheld devices Cardiographs used with a monitor for recording of the electrocardiogram.

Beispielsweise bei der plexus-Anästhesie (plexus brachialis, plexus lumbalis, plexus lumbosakralis) sowie bei den peri pheren Nervenblockaden werden zur Lokalisation und zur Lage kontrolle der Punktionskanüle elektronische Nervenstimulato ren verwendet. Es handelt sich hierbei um kleine, batterie betriebene Impulserzeuger, die mit der Punktionskanüle elektrisch verbunden werden. Solange die Spitze der metalle nen Punktionskanüle außerhalb der Gefäßnervenscheide liegt, können die Impulse des Nervenstimulators nicht auf den Ner ven wirken. Sobald aber die Spitze der Punktionskanüle die Gefäßnervenscheide durchdringt, wirken die elektrischen Im pulse auf den Nerven und führen dann zu sichtbaren Muskel kontraktionen z. B. im Handbereich. Die Muskelkontraktion zeigt also die richtige Lage der Punktionskanüle an.For example in plexus anesthesia (brachial plexus, plexus lumbalis, plexus lumbosakralis) as well as in the peri peripheral nerve blocks become localization and location control of the puncture cannula electronic nerve stimulato ren used. It is a small, battery powered pulse generator using the puncture cannula be electrically connected. As long as the tip of the metals a puncture cannula lies outside the vascular nerve sheath, the impulses of the nerve stimulator cannot be transmitted to the ner ven act. But as soon as the tip of the puncture cannula Penetrating the vascular sheath, the electrical Im pulse on the nerves and then lead to visible muscle contractions z. B. in the hand area. The muscle contraction shows the correct position of the puncture cannula.

Bei der Katheterisierung der Zentralvenen kann es zu Fehllagen der Venenkatheter kommen. Um eine Lagekontrolle im rechten Vor hof des Herzens zu ermöglichen, ist es bekannt, einen mit elektrisch leitender Flüssigkeit, z. B. einer Kochsalzlösung, gefüllten Katheter zu verwenden, der die EKG-Potentiale ab leitet, was auf dem Monitor des Elektrokardiographen erkenn bar ist. Beim Legen des Katheters wird dieser nach erfolgter Punktion im Vorhof des Herzens soweit vorgeschoben, bis auf dem Monitor die für den Vorhof charakteristisch überhöhte P-Welle erscheint. Der Katheter wird anschließend zurück gezogen, bis die Überhöhung der P-Welle wieder verschwindet. Nach geringfügigem weiteren Zurückziehen des Katheters ist die richtige Position der Katheterspitze in der oberen Hohl vene erreicht. Eine Fehllage des Katheters (z. B. im Kopf oder in der rechten oder linken Armvene) ist mit dieser Methode nicht zu erkennen.The catheterization of the central veins can lead to incorrect positions the venous catheter is coming. For a position check in the right front courage of the heart, it is known to use one electrically conductive liquid, e.g. B. a saline solution, filled catheter to use that the EKG potentials conducts what is seen on the monitor of the electrocardiograph is cash. When the catheter is inserted, it is replaced Puncture advanced in the atrium of the heart, except for the monitor, which is characteristic of the atrium P wave appears. The catheter is then returned pulled until the P wave cant disappears. After slight further withdrawal of the catheter the correct position of the catheter tip in the upper cavity vein reached. An incorrect position of the catheter (e.g. in the head or in the right or left arm vein) is using this method not recognizable.

Der Erfindung liegt vornehmlich die Aufgabe zugrunde, einen Elektrokardiographen, der bevorzugt im klinischen Bereich zum Einsatz kommt, so auszugestalten, daß sich für dieses Gerät ein erweiterter Verwendungsbereich ergibt.The invention is primarily based on the object Electrocardiograph, which is preferred in the clinical field Use comes in such a way that it is suitable for this device an extended range of use results.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Elektrokardiograph mit mindestens einem äußeren Abgriff für die verstärkten elektrischen Meßsignale versehen ist. Dieser Abgriff wird zweckmäßig von einem außenseitig, z. B. an der Frontplatte, am Gehäuse des Elektrokardiographen angeordneten Steckeranschluß, wie z. B. einer Buchse od. dgl., gebildet. Es empfiehlt sich ferner, dem Abgriff eine von Hand betätigbare Einstellvorrichtung, wie insbesondere einen Widerstands schalter od. dgl., zuzuordnen, mit dessen Hilfe sich eine Einstellung der Stärke und/oder der Spannung der am Abgriff abgenommenen elektrischen Ausgangsimpulse erreichen läßt. This object is achieved in that the Electrocardiograph with at least one external tap for the amplified electrical measurement signals are provided. This Tap is conveniently from an outside, for. B. at the Front plate, arranged on the housing of the electrocardiograph Plug connection, such as. B. a socket or the like. It It is also recommended that the tap be operated manually Adjustment device, such as in particular a resistor switch or the like. To assign, with the help of which Setting the strength and / or the tension on the tap removed electrical output pulses can be reached.

Der erfindungsgemäße Elektrokardiograph weist also einen oder auch mehrere Abgriffe für die bei der EKG-Aufnahme zur Auf zeichnung bzw. Wiedergabe verwendeten elektrischen Meßsignale auf, die sich aus den gemessenen und verstärkten Herzaktions spannungen ergeben. Diese Meßsignale können am Abgriff des Gerätes als elektrische Impulse abgenommen und für verschie dene Vorgänge im medizinischen Bereich nutzbar gemacht werden. Der erfindungsgemäße Elektrokardiograph erhält dabei mit dem genannten Abgriff die Zusatzfunktion eines elektrischen Impuls erzeugers, dessen Impulse von den verstärkten Meßsignalen des Elektrokardiographen gebildet werden. In einfachster Weise läßt sich die Anordnung so treffen, daß der im Elektrokardiograph ohnehin vorhandene bioelektrische Verstärker einen weiteren, den genannten Abgriff bildenden bzw. zum Abgriff geführten Ausgang erhält, an dem die vom Elektrokardiograph über die Elektroden aufgenommenen und zu den Meßsignalen verstärkten Herzaktionsspannungen im Bedarfsfall abgegriffen werden können.The electrocardiograph according to the invention therefore has one or also several taps for the when recording the EKG Drawing or reproduction used electrical measurement signals based on the measured and amplified cardiac action tensions arise. These measurement signals can be tapped at the Device taken as electrical impulses and for various processes in the medical field are made usable. The electrocardiograph according to the invention receives with the called tap the additional function of an electrical pulse generator, whose pulses from the amplified measurement signals of Electrocardiographs are formed. In the simplest way the arrangement meet so that in the electrocardiograph any existing bioelectric amplifier another forming the tap or leading to the tap Receives output at which the from the electrocardiograph on the Electrodes picked up and amplified to the measurement signals Heart action voltages can be tapped if necessary.

Mit der erfindungsgemäßen Ausgestaltung des Elektrokardiograph kann dieser beispielsweise die Funktion der bei der üblichen Plexus-Anästhesie gebräuchlichen Nervenstimulatoren überneh men, so daß sich die Verwendung der hierfür üblichen Stimula toren erübrigt. In diesem Fall wird die zur Punktion des Plexus verwendete Punktionskanüle über ein Kabel an den Ab griff des Elektrokardiographs angeschlossen, so daß die Aus gangsimpulse über die Punktionskanüle übertragen werden. Die Plexus-Anästhesie oder eine sonstige periphere Nervenblockade kann damit in gleicher Weise wie mit den gebräuchlichen Ner venstimulatoren durchgeführt werden.With the design of the electrocardiograph according to the invention can, for example, the function of the usual Plexus anesthesia common nerve stimulators men, so that the use of the usual stimula gates unnecessary. In this case, the puncture of the Plexus used puncture cannula with a cable to the ab grip connected to the electrocardiograph, so that the off gait impulses are transmitted via the puncture cannula. The Plexus anesthesia or other peripheral nerve block can be done in the same way as with the usual ner ven stimulators are performed.

Weiterhin kann der erfindungsgemäß ausgebildete Elektrokardio graph mit Vorteil auch zur Lagekontrolle eines Zentralvenen katheters verwendet werden, wobei der Abgriff über ein elek trisches Kabel an den mit elektrisch leitender Flüssigkeit ge füllten Venenkatheter oder an einen elektrisch leitenden Füh rungsdraht des Katheters angeschlossen wird. Die am Abgriff des Elektrokardiographs abgegriffenen elektrischen Impulse aus den verstärkten Meßsignalen des Elektrokardiographs können, ggf. auf die jeweils gewünschte Impulsstärke abgestimmt, zur Lagebestimmung des Zentralvenenkatheters herangezogen werden, da die Impulse beim Legen des Katheters charakteristische Ab weichungen des aufgenommenen Elektrokardiogramms bewirken, die auf dem Monitor des Elektrokardiographs erscheinen und Fehl lagen des Katheters deutlich erkennen lassen, wenn die Katheterspitze sich unter einer der EKG-Elektroden befindet, die auf die typischen Fehllage-Stellen (Hals - Richtung Kopf; rechter oder linker Arm) geklebt werden. Damit ergibt sich eine erhebliche Vereinfachung bei der Lokalisation der zentra len Venenkatheter und die Möglichkeit zur rechtzeitigen Kor rektur.Furthermore, the electrocardio designed according to the invention graph also useful for checking the position of a central vein Catheters are used, the tap via an elec tric cable to the with electrically conductive liquid filled venous catheters or to an electrically conductive guide wire of the catheter is connected. The one on the tap electrical pulses picked up by the electrocardiograph the increased measurement signals of the electrocardiograph, if necessary, matched to the desired pulse strength, for Determination of the position of the central venous catheter, since the impulses when placing the catheter are characteristic Ab effects of the recorded electrocardiogram, which appear on the monitor of the electrocardiograph and miss position of the catheter can be clearly seen when the Catheter tip is under one of the EKG electrodes, on the typical misalignments (neck - towards the head; right or left arm). This results in a considerable simplification in the localization of the center len venous catheter and the possibility of timely Cor rectification.

In Krankenhäusern, wie vor allem in Operationssälen und auf Intensivstationen, ergibt sich häufig die Notwendigkeit, zur Stabilisierung der Herztätigkeit des Patienten temporäre Herz schrittmacher einzusetzen. Auch hierfür kann der erfindungs gemäße Elektrokardiograph mit seinem Abgriff verwendet werden, der dabei den Ausgang eines die Schrittmacherfunktion über nehmenden Impulserzeugers bildet, der über eine Schrittmacher sonde oder über einen Venenkatheter, der mit einem elektrisch leitenden Führungsdraht versehen ist, an die Herzkammer an gelegt ist. Für die Schrittmacherfunktion können vor allem die den P-Wellen des EKG entsprechenden Impulse herangezogen werden. Beispielsweise werden beim AV-Block die den P-Wellen entsprechenden verstärkten Impulse über die Schrittmachersonde oder über den stromleitenden Mandrin eines Zentralvenenkathe ters zur Kammermuskulator übergeleitet.In hospitals, especially in operating rooms and up Intensive care units, there is often a need to Stabilization of cardiac activity of the patient's temporary heart use pacemakers. The invention can also be used for this use appropriate electrocardiograph with its tap, which thereby outputs the pacemaker function taking pulse generator that forms via a pacemaker probe or via a venous catheter that works with an electrical conductive guidewire is attached to the heart chamber is laid. Above all, for the pacemaker function the pulses corresponding to the P waves of the EKG are used will. For example, in the AV block, the P waves corresponding increased impulses via the pacemaker probe or via the current-carrying stylet of a central venous catheter ters transferred to the chamber muscle.

Im klinischen Bereich ist häufig eine künstliche Beatmung der Patienten notwendig. Hierfür stehen verschiedene Beatmungs geräte zur Verfügung. Diese Bearbeitungsgeräte arbeiten mit Beatmungsfrequenzen, die unabhängig sind von der Herzfrequenz des jeweils zu beatmenden Patienten. Das bedeutet, daß die Kompressionsphase und die Dekompressionsphase des Beatmungs geräts bzw. die Einatemphase und die Ausatemphase nicht auf die Herztätigkeit abgestimmt sind, häufig also die Kompressions- bzw. Einatemphase zusammenfällt mit der Dekontraktionsphase (Diastole) des Herzens, so daß das Beatmungsgerät gegen die aktuelle Herztätigkeit arbeitet, d. h. die Füllung des Herzens erschwert. Dies führt vor allem bei Beatmung von alten Patien ten, deren Brustkorbelastizität vermindert ist, sowie von Pa tienten mit dekompensierter Herzschwäche zu erheblichen hämo dynamischen Belastungen, während bei der Kontraktion (Systole) des Herzens eine Steigerung des intrathorakalen Druckes, ver ursacht durch eine Inspiration (Kompressionsphase des Be atmungsgerätes) erleichtert wird.In the clinical area, artificial ventilation is often a problem Patients necessary. Different types of ventilation are available for this devices available. These processing devices work with Ventilation rates that are independent of the heart rate of the patient to be ventilated. That means that Compression phase and the decompression phase of ventilation device or the inhalation phase and the exhalation phase not to the Cardiac activity are coordinated, often the compression or inhalation phase coincides with the decontraction phase (Diastole) of the heart so that the ventilator against the current cardiac activity is working, d. H. the filling of the heart difficult. This leads above all to ventilation of old patients ten whose chest elasticity is reduced, and Pa suffered severe hemo with decompensated heart failure dynamic loads during contraction (systole) of the heart an increase in intrathoracic pressure, ver caused by an inspiration (compression phase of loading breathing apparatus) is facilitated.

Nach der Erfindung kann der Elektrokardiograph auch zur Steue rung des Beatmungsgerätes herangezogen werden. Dies kann in der Weise geschehen, daß am Abgriff des Elektrokardiographs ein Steuerteil des Beatmungsgerätes angeschlossen wird, wel ches die Beatmungsfrequenz bzw. die Beatmungsphasen auf die Herzfrequenz bzw. die Herztätigkeit abstimmt, und zwar mit Gleichtakt der Kompressions- bzw. Einatemphase mit der Kon traktionsphase des Herzens. Damit gelingt es, die Beatmung auf die jeweilige Herztätigkeit abzustimmen, indem über den Impulsabgriff des Elektrokardiographs das Beatmungsgerät ent sprechend der Herztätigkeit gesteuert wird.According to the invention, the electrocardiograph can also be used for control ventilator. This can be done in the way that happen at the tap of the electrocardiograph a control part of the ventilator is connected, wel ches the ventilation frequency or the ventilation phases to the Heart rate or heart activity co-ordinates with Common mode of the compression or inhalation phase with the con traction phase of the heart. This is how ventilation works to match the respective heart activity by using the Pulse tap of the electrocardiograph ent the ventilator is controlled according to the cardiac activity.

Die Erfindung wird nachfolgend im Zusammenhang mit dem in der Zeichnung gezeigten Ausführungsbeispiel näher erläutert.The invention is described below in connection with that in the Drawing illustrated embodiment explained in more detail.

Die Zeichnung zeigt einen als tragbares Handgerät ausgebilde ten Elektrokardiographen 1, der mit einem EKG-Aufzeichnungs teil in Gestalt eines Monitors 2 sowie mit den üblicherweise vorhandenen Funktions- und Kontrolltasten und Anzeigevorrich tungen ausgestattet ist, auf die hier nicht näher eingegangen zu werden braucht. Das Gerät 1 weist, wie üblich, einen Stecker- bzw. Buchsenanschluß 3 für ein Kabel 4 auf, das die elektri sche Verbindung zu den Elektroden 5 herstellt, die am Körper des Patienten 6 angelegt werden, um die Herztätigkeit des Pa tienten in Form des EKG aufzunehmen und aufzuzeichnen. Der Elektrokardiograph 1 weist dabei, wie üblich, einen elektri schen Verstärker auf, der die mit Hilfe der Elektroden 5 ab genommenen bioelektrischen Potentiale, die bei jeder Aktion des Herzmuskels auftreten, zur Aufzeichnung verstärkt. Dabei weist der Elektrokardiograph in der üblichen Weise einen Ab leitungswähler auf, der die bioelektrischen Potentiale zu den elektrokardiographischen Ableitungen zusammenschaltet, so daß sie vom bioelektrischen Verstärker zur Aufzeichnung verstärkt werden.The drawing shows a trained as a portable handheld device th electrocardiograph 1 , which is equipped with an EKG recording part in the form of a monitor 2 as well as with the function and control buttons and display devices normally present, which need not be discussed in more detail here. The device 1 has, as usual, a plug or socket connection 3 for a cable 4 , which establishes the electrical connection to the electrodes 5 , which are applied to the body of the patient 6 , to the cardiac activity of the patient in the form of Record and record an ECG. The electrocardiograph 1 has, as usual, an electrical amplifier which amplifies the bioelectrical potentials which are removed with the aid of the electrodes 5 and which occur with every action of the heart muscle for recording. The electrocardiograph has a line selector in the usual way, which connects the bioelectric potentials to the electrocardiographic leads so that they are amplified by the bioelectric amplifier for recording.

Insoweit ist der Elektrokardiograph von herkömmlicher Ausbil dung. Nach der Erfindung weist er mindestens einen zusätzli chen Abgriff für die verstärkten Meßsignale auf, die sich aus den mit Hilfe der Elektroden 5 vom Körper des Patienten 6 ab geleiteten elektrischen Potentiale ergeben. Dieser gesonderte Abgriff ist in der Zeichnung bei 7 am Gerätegehäuse angeord net. Er wird von einem am Gerätegehäuse außenseitig angeordne ten Steckeranschluß 8, z. B. in Gestalt eines Buchsenanschlus ses, gebildet, über den die im Elektrokardiographen verstärk ten Meßsignale abgegriffen und über ein weiteres Kabel 9 zu einem medizinischen Gerät geführt werden können.In this respect, the electrocardiograph is of conventional training. According to the invention, it has at least one additional tap for the amplified measurement signals which result from the electrical potentials derived from the body of the patient 6 with the aid of the electrodes 5 . This separate tap is net in the drawing at 7 on the device housing. It is from a on the outside of the device housing angeordne th connector 8 , z. B. in the form of a Buchsenanschlus ses, via which the amplified th in the electrocardiograph measurement signals can be tapped and can be performed via a further cable 9 to a medical device.

Am Abgriff 7 ist neben dem Steckeranschluß 8 auch noch eine Einstellvorrichtung 10 mit Bedienungstasten 11 und 12 angeord net, durch deren Handbetätigung sich die am Abgriff 7 abgenom menen Meßsignale in ihrer Stromstärke und Spannungshöhe ein stellen lassen. Für die Einstellvorrichtung können elektrische Widerstandsvorrichtungen oder sonstige elektrische Glieder der für diese Zwecke üblichen Art verwendet werden.On tap 7 is next to the connector 8 and an adjusting device 10 with control buttons 11 and 12 angeord net, by their manual operation, the measurement signals abgenom on tap 7 can be set in their amperage and voltage level. Electrical resistance devices or other electrical elements of the type customary for these purposes can be used for the setting device.

Der gesamte Abgriff 7 mit dem Steckeranschluß, den Bedienungs tasten oder sonstigen handbetätigten Schaltelementen und der Einstellvorrichtung sind zweckmäßig in einem Modul zusammen gefaßt, das als Steck- bzw. Einschubmodul lösbar am bzw. im Gehäuse angeordnet wird.The entire tap 7 with the connector, the operating buttons or other manually operated switching elements and the adjusting device are advantageously combined in a module that is detachably arranged on or in the housing as a plug-in or plug-in module.

Der Abgriff 7 kann mit dem elektrischen Ausgang des ohnehin im Elektrokardiographen vorhandenen Verstärkers elektrisch verbun den sein. Er kann aber auch der Ausgang eines gesonderten elek trischen Verstärkers sein, der die über die Elektroden 5 ab geleiteten Potentiale verstärkt, so daß sie am Abgriff 7 ab genommen werden können.The tap 7 can be electrically connected to the electrical output of the amplifier that is already present in the electrocardiograph. However, it can also be the output of a separate electrical amplifier which amplifies the potentials conducted via the electrodes 5 , so that they can be removed from the tap 7 .

In der Zeichnung sind verschiedene bevorzugte Anwendungsfälle angegeben. Beispielsweise kann der Elektrokardiograph 1 mit dem Abgriff 7 zusätzlich die Funktion eines Nervenstimulators erhalten, wie er bei der Plexus-Anästhesie und peripheren Nervenblockaden verwendet wird. In diesem Fall wird am Stecker anschluß 8 des Abgriffs 7 das Kabel 9 angeschlossen, mit dem über eine Steckbuchse 13 und ein Steckerteil 14 ein Anschluß kabel 15 elektrisch verbunden wird, das seinerseits mit der Punktionskanüle 16 elektrisch verbunden ist, mit deren Hilfe z. B. die Plexus-Anästhesie in der üblichen Weise durchgeführt wird. Die am Abgriff 7 abgenommenen verstärkten Meßsignale des Elektrokardiographen werden somit zur Impulserzeugung an der metallenen Spitze der Punktionskanüle 16 zur Wirkung ge bracht, um bei dem Einstich der Punktionskanüle 16 die erfolg reiche Punktion durch sichtbare Muskelkontraktionen im Hand bereich oder Fußbereich des Patienten 6 anzuzeigen. Falls er forderlich, kann hierbei das an den Abgriff angeschlossene Kabel noch einen zusätzlichen Leitungsanschluß 17 als Null- Leiter aufweisen, der mit einer gesonderten Elektrode 18 an den Körper des Patienten 6, wie gezeigt, angelegt wird.Various preferred applications are indicated in the drawing. For example, the electrocardiograph 1 with the tap 7 can additionally function as a nerve stimulator, as is used in plexus anesthesia and peripheral nerve blocks. In this case, the cable 9 is connected to the connector 8 of the tap 7 , with which a connecting cable 15 is electrically connected via a socket 13 and a plug part 14 , which in turn is electrically connected to the puncture cannula 16, with the aid of which, for. B. the plexus anesthesia is carried out in the usual manner. The picked up on the tap 7 amplified measurement signals of the electrocardiograph are thus brought to the pulse generation at the metal tip of the puncture cannula 16 to the effect ge to indicate the successful puncture by visible muscle contractions in the hand area or foot area of the patient 6 at the puncture of the puncture cannula 16 . If necessary, the cable connected to the tap can also have an additional line connection 17 as a neutral conductor, which is applied to the body of the patient 6 with a separate electrode 18 , as shown.

Ferner kann der gesonderte Abgriff 7 des Elektrokardiographen 1 zur Kontrolle bei der Katheterisierung der Zentralvene einge setzt werden. In diesem Fall wird an den Steckanschluß 8 des Abgriffs 7 über das Kabel 9 der Katheter 19 über einen Stecker 20 angeschlossen. Der Katheter kann mit einer elektrisch lei tenden Flüssigkeit, z. B. einer Kochsalzlösung, gefüllt sein oder, wie üblich, einen Metallführungsdraht haben, um die am Abgriff 7 abgenommenen elektrischen Impulse zur Katheterspitze hin zu übertragen. Beim Legen des Katheters 19 wird dieser nach erfolgter Punktion zum Vorhof des Herzens 21 vorgeschoben. Bei Fehllagen des Katheters stellen sich auf dem Monitor 2 typische Veränderungen des aufgezeichneten EKG ein, die auf die Fehllage hinweisen. Der Katheter 19 kann dann zurückgezo gen werden, um einen erneuten Versuch zu unternehmen. Bei richtiger Lage des Katheters ist dies an dem auf dem Bild schirm 2 aufgezeichneten EKG zu erkennen. Damit ist eine gute Kontrolle beim Legen des Zentralvenenkatheters möglich. Bei dieser Arbeitsweise werden die Elektroden 5 so am Körper des Patienten 6 angelegt, daß sie sich im Bereich der beim Legen des Zentralvenenkatheters typischen Fehllage-Stellen befinden.Furthermore, the separate tap 7 of the electrocardiograph 1 can be used to control the catheterization of the central vein. In this case, the catheter 19 is connected to the plug connection 8 of the tap 7 via the cable 9 via a plug 20 . The catheter can with an electrically conductive liquid, e.g. B. a saline solution, or, as usual, have a metal guidewire to transmit the electrical impulses taken off at the tap 7 to the catheter tip. When the catheter 19 is placed, it is advanced to the atrium of the heart 21 after the puncture. If the catheter is out of position, 2 typical changes in the recorded ECG appear on the monitor, which indicate the out of position. The catheter 19 can then be withdrawn to attempt again. If the catheter is in the correct position, this can be seen on the EKG recorded on the screen 2 . This enables good control when placing the central venous catheter. In this mode of operation, the electrodes 5 are applied to the body of the patient 6 in such a way that they are located in the region of the misalignment typical of the placement of the central venous catheter.

Auch kann der Abgriff 7 zur temporären Stabilisierung der Herz tätigkeit nach Art eines Herzschrittmachers benutzt werden. In diesem Fall bildet das an den Abgriff 7 elektrisch angeschlos sene Teil 19 die Schrittmachersonde, die an die Herzkammer an gelegt wird, wie dies bei Herzschrittmachern üblich ist. In der Schrittmacherfunktion bilden die über die Elektrodenlei tungen des Kabels 4 abgenommenen und verstärkten Meßsignale mit den von den P-Wellen des EKG repräsentierten Impulsen die Schrittmacherimpulse, die die durch die R-Zacken des EKG re präsentierten Herzaktionen auslösen, wie dies bei Schritt machern bekannt ist.The tap 7 can be used for temporary stabilization of the heart activity in the manner of a pacemaker. In this case, the part 19 which is electrically connected to the tap 7 forms the pacemaker probe which is placed on the heart chamber, as is customary in pacemakers. In the pacemaker function, the measurement signals picked up and amplified via the electrode lines of the cable 4 , together with the pulses represented by the P-waves of the EKG, form the pacemaker pulses which trigger the heart actions presented by the R-waves of the EKG, as is known in pacemakers is.

Die Zeichnung zeigt ferner schematisch ein Beatmungsgerät 22, das über ein Anschlußkabel 23 und im gezeigten Beispiel über das an den Abgriff 7 elektrisch angeschlossene Kabel 9 ge steuert werden kann. Die über den Abgriff 7 abgegriffenen elektrischen Impulse sind in diesem Fall also Steuerimpulse, die über ein am Beatmungsgerät 22 angeordnetes Steuerteil herkömmlicher Art dieses so steuern, daß die Beatmungsphasen bzw. die Beatmungsfrequenz auf die Herztätigkeit bzw. die Herz frequenz abgestimmt wird, und zwar derart, daß die Kompressions- bzw. Einatemphase des Beatmungsgerätes 22 jeweils mit der Kon traktionsphase des Herzens synchron ist und umgekehrt.The drawing also schematically shows a respirator 22 , which can be controlled via a connecting cable 23 and in the example shown, via the cable 9 electrically connected to the tap 7 . The electrical pulses tapped via the tap 7 are in this case control pulses which control this via a control part of the conventional type arranged on the ventilator 22 in such a way that the ventilation phases or the ventilation frequency is matched to the cardiac activity or the cardiac frequency, in such a way that the compression or inhalation phase of the ventilator 22 is synchronized with the con traction phase of the heart and vice versa.

Mit der erfindungsgemäßen Ausgestaltung des Elektrokardio graphen 1 wird somit dessen Anwendungsbereich über die reine EKG-Aufnahme hinaus erhöht, ohne daß hiermit ein erheblicher Mehraufwand verbunden ist. Die am Abgriff 7 abgenommenen elek trischen Impulse sind in allen Fällen die über das Elektroden kabel 4 aufgenommenen und im Elektrokardiographen verstärkten Impulse.With the embodiment of the electrocardiograph 1 according to the invention, its area of application is thus increased beyond the pure ECG recording, without this being associated with a considerable additional outlay. The tapped on the tap 7 elec trical impulses are in all cases the recorded on the electrode cable 4 and amplified in the electrocardiograph pulses.

Claims

1. Electrocardiograph with electrodes, bioelectric Ver stronger and ECG recording part, such as in particular a monitor, characterized in that it is seen with at least one external tap ( 7 ) for the amplified electrical measurement signals.

2. Electrocardiograph according to claim 1, characterized in that the tap ( 7 ) forms a further output of the amplifier of the electrocardiograph.

3. Electrocardiograph according to claim 1 or 2, characterized in that the tap ( 7 ) an outside on the device housing is arranged connector ( 8 ), such as. B. a socket connection. Like., Has.

4. Electrocardiograph according to one of Claims 1 to 3, characterized in that the tap ( 7 ) is a manually operable setting device ( 11 , 12 ), in particular a resistance switch or the like. For setting the current intensity and / or the voltage assigned to the electrical output pulses picked off at the tap ( 7 ).

5. Electrocardiograph according to one of claims 1 to 4, characterized in that the tap ( 7 ) with the plug connection ( 8 ) and the pulse setting device ( 11 , 12 ) are arranged in a module ver arranged on the electrocardiograph.

6. Electrocardiograph according to one of claims 1 to 5, characterized in that it has a tap, 7, with its tap ( 7 ). B. for plexus anesthesia, used nerve stimulator, a puncture cannula ( 16 ) being connected to the tap via a cable ( 9 , 15 ).

7. Electrocardiograph according to one of claims 1 to 5, characterized in that for position control of a central venous catheter ( 19 ) from handle ( 7 ) via an electrical cable ( 9 ) a filled with electrically conductive liquid venous catheter or an electrically conductive guidewire or. Like. Is connected to insert the venous catheter.

8. Electrocardiograph according to one of claims 1 to 5, characterized in that it forms with its tap ( 7 ) a pulse generator for tempo-free pacemaker function, with the tap ( 7 ) the pacemaker electrode line or a central vein provided with an electrically conductive stylet catheter is electrically connected.

9. Electrocardiograph according to one of claims 1 to 5, characterized in that a ventilator ( 22 ) with its control part is connected to the tap ( 7 ), which matches the respiratory phases of the breathing apparatus Be to the heart action.