DE3841008A1

DE3841008A1 - Implant for correction of the spine

Info

Publication number: DE3841008A1
Application number: DE19883841008
Authority: DE
Inventors: Heinrich Ulrich; Juergen Dr Ing Neugebauer
Original assignee: Ulrich Heinrich
Current assignee: Ulrich Heinrich
Priority date: 1988-12-06
Filing date: 1988-12-06
Publication date: 1990-06-07

Abstract

The implant comprises bone screws (1) and a compression or distraction rod (2) which is connected to a screw head (1.2) of the bone screws (1). The rod (2) extends between two [lacuna] pressure ring (6), which are connected to the screw barrel (1.1) ... coaxially screw heads (1.2) ... the ends of the rod (2) in such a way that the rod (2) can be pivoted about the axis (10) of the screw barrel (1.1) and inclined in the direction of the arrows (11) against the axis (10). <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft ein Implantat zur Wirbelsäulenkorrektur mit Knochenschrauben und mindestens einem Kompressions- oder Distraktionsstab, wobei die Knochenschrauben einen Schraubenschaft zum Einschrauben in die Wirbelkörperspongiosa und einen Schraubenkopf zum Anschluß des Kompressions- oder Distraktionsstabes aufweisen. The invention relates to an implant for spinal correction with bone screws and at least one compression or distraction rod, said bone screws having a screw shank for screwing into the Wirbelkörperspongiosa and a screw head for connection to the compression or distraction rod.

Bei einem aus der DE-PS 26 49 042 bekannten Implantat dieser Art besitzt der Schraubenkopf einen offenen Schlitz, in den der am Schraubenkopf einstückig durchgehende Stab eingelegt und beidseits am Schraubenkopf verspannt wird, wozu der Stab ein Gewinde und beidseits des Schraubenkopfes eine Mutter trägt, die mit einem gegen den Schraubenkopf vorstehenden Kragen in eine zugeordnete Aussparung des Schraubenkopfes greift, so daß der Stab gegen ein postoperatives Herausspringen aus dem Schraubenkopfschlitz gesichert ist. In one known from DE-PS 26 49 042 implant of this type, the screw head has an open slot, in which the one piece through the screw head rod is inserted and on both sides braced on the screw head, to which the rod has a thread and on both sides of the screw head a nut, which engages with a screw head against the projecting collar in an associated recess of the screw head, so that the rod against a postoperative jumping out from the bolt head slot is secured. Eine Verstellung der Richtung des Stabes im Schraubenkopf relativ zur Achse des Schraubenschafts der Knochenschraube ist nicht möglich. An adjustment of the direction of the rod in the screw head relative to the axis of the screw shank of the bone screw is not possible. Das kann dazu führen, daß der Stab erheblichen Biegemomenten und Scherkräften ausgesetzt ist. This can cause the bar to considerable bending moments and shear forces is exposed.

Dieser Nachteil wird bei einem aus der EP-OS 02 42 708 bekannten Implantat der eingangs genannten Art dadurch gemildert, daß der Schraubenschaft und der den Stab aufnehmende Schraubenkopf gelenkig miteinander verbunden sind, wobei das Verbindungselement einen kugelförmigen bzw. kugelsegmentförmigen Abschnitt und der Schraubenschaft eine diesen Abschnitt aufnehmende Kugelpfanne aufweisen. This drawback is mitigated in a process known from EP-OS 02 42 708 implant of the type mentioned at the outset in that the screw shank and the rod receiving the screw head are hinged together, wherein the connecting element comprises a spherical or spherical-segment-shaped portion and the screw shaft an These exhibit portion receiving ball socket. Aber auch hier geht der in den Schlitz des Schraubenkopfes eingelegte und am Schraubenkopf verspannte Stab einstückig am Schraubenkopf durch, so daß der Stab auf beiden Seiten des Schraubenkopfes dieselbe Ausrichtung der Stabachse zur Schraubenschaftachse aufweist. But here again the inserted into the slot of the screw head and the screw head stressed rod is integrally formed by the screw head, so that the rod comprises on both sides of the screw head in the same orientation of the axis of the rod to the screw shaft axis. Dies führt bei Anwendungen mit mehr als zwei Knochenschrauben zwangsläufig zu Biegemomenten und Scherkräften im eingelegten Stab. This inevitably leads to bending moments and shear forces in the inserted rod in applications with more than two bone screws. Ein weiterer Nachteil des am Schraubenkopf durchgehenden Stabes ist, daß die von Knochenschraube zu Knochenschraube, dh von Wirbel zu Wirbel aufeinander folgenden Stabsegmente nicht als voneinander unabhängig angesehen werden können. A further disadvantage of the continuous rod at the screw head, that the means can not be considered independently of one another as by bone screw to the bone screw, from vertebra to vertebra successive bar segments. Bei einem individuellen Einstellen an einem Stabsegment muß zwangsweise das komplette System des Implantats über alle Stabsegmente ver- bzw. nachgestellt werden. In an individual setting at a bar segment forced the entire system of the implant on all bar segments must be locked or adjusted.

Im übrigen ist aus der DE-PS 33 06 657 ein Implantat zur Wirbelsäulenkorrektur bekannt, bei dem mit Hilfe von Anschlußstücken an den Wirbeln ein Distraktionsstab ansetzbar ist, der aus drei gegeneinander um die Stablängsachse drehbaren Stabteilen besteht, von welchen die beiden Stabendteile am Stabmittelteil in einer Gewindeverbindung geführt sind, die durch Drehen des Stabmittelteils eine Verstellung des axialen Abstands der Stabendteile voneinander und dadurch eine Veränderung der Gesamtlänge des Stabes ergibt. Incidentally, an implant for correction of the spine is known from DE-PS 33 06 657, in which a distraction rod is connected by means of connectors to the vertebrae attachable, which consists of three mutually rotatable about the bar longitudinal axis of rod members, of which the two rod portions on the rod center part in a threaded connection are performed, the adjustment of the axial distance of the rod portions thereby yields by rotating the rod center part from one another and a change of the total length of the rod.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, bei einem Implantat der eingangs genannten Art den Kompressions- oder Distraktionsstab so auszubilden und an die Knochenschraube anzuschließen, daß die Stabachse beidseits des Schraubenkopfes in Bezug auf die Schraubenschaftachse unterschiedlich ausgerichtet und im Ergebnis der Stab in jedem Segment zwischen den Knochenschrauben individuell ohne Beeinflussung der Nachbarsegmente eingestellt werden kann. The invention is based on the object, the compression or distraction rod so as to form with an implant of the type mentioned above and connected to the bone screw, the rod axis aligned with respect to the screw shaft axis different on both sides of the screw head and the result of the rod in each segment between bone screws can be adjusted individually without affecting the neighboring segments.

Diese Aufgabe wird nach der Erfindung dadurch gelöst, daß der Kompressions- oder Distraktionsstab sich jeweils nur zwischen zwei unmittelbar einander benachbarten Knochenschrauben erstreckt, an deren Schraubenköpfen die Enden des Kontraktions- oder Distraktionsstabes so angeschlossen sind, daß die Stabrichtung relativ zur Achse des Schraubenschaftes einstellbar ist, und daß am Schraubenkopf eine Einrichtung zur Arretierung des Kompressions- oder Distraktionsstabes in der eingestellten Stabrichtung vorgesehen ist. This object is achieved according to the invention is that the compression or distraction rod respectively extends only between two directly adjacent bone screws, at their screw heads, the ends of the contraction or distraction rod are connected such that the bar direction is adjustable relative to the axis of the screw shaft and means for locking the compression or distraction rod is provided in the set bar direction, the screw head. Eine besonders bevorzugte Ausführungsform der Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, daß der Schraubenkopf einen Ringbund und einen Druckring aufweist, die mit dem Schraubenschaft koaxial ausgebildet und über einen mit dem Schraubenschaft koaxialen Zapfen gegeneinander verspannbar sind, daß der Kompressions- oder Distraktionsstab eine das Stabende bildende Ringschale aufweist, mit der er auf dem Zapfen zwischen dem Ringbund und dem Druckring angeordnet und zwischen beiden einklemmbar ist, wobei die Ringschale ein den Zapfen aufnehmendes Langloch mit in Richtung der Stabachse verlaufender langer Lochachse aufweist, und daß die einander zugeordneten Ringflächen des Ringbunds, der Ringschale und des Druckringes als einander entsprechende Teile von auf die Achse des Schraubenschaftes zentrierten Kugelflächen ausgebildet sind. A particularly preferred embodiment of the invention is characterized in that the screw head has an annular collar and a thrust ring, which has a coaxial with the screw shaft pins are formed with the screw shaft coaxially and braced against each other in that the compression or distraction rod has an annular shell, the rod end forming with which he disposed on the pin between the annular collar and the pressure ring and is clamped between the two, the annular shell having a the pin receiving slot with extending in the direction of the rod axis long hole axis, and in that the mutually associated annular faces of the annular collar, the annular shell and of the thrust ring are formed as corresponding parts of centered on the axis of the screw shank spherical surfaces.

Nach der Erfindung wird auf einen einzigen einstückig am Schraubenkopf durchgehenden Kompressions- oder Distraktionsstab verzichtet und stattdessen für jedes Segment zwischen zwei benachbarten Knochenschrauben ein eigener Stab vorgesehen. According to the invention there is no need for a single piece through the screw head compression or distraction rod and instead provided, a separate bar for each segment between two adjacent bone screws. Jeder Stab ist für sich einstellbar am Schraubenkopf angeschlossen, so daß seine Verstellung die Einstellung des an demselben Schraubenkopf angeschlossenen Stabes eines Nachbarsegmentes nicht beeinflußt. Each rod is connected adjustable for itself on the screw head, so that its adjustment does not affect the setting of the connected on the same screw rod head of a neighboring segment. Die Kugelflächen bilden für jeden Stab ein eigenes Gelenk, in dem der Stab um die Schraubenschaftachse geschwenkt und dank des Langlochs gegen die Schraubenschaftachse geneigt werden kann. The spherical surfaces form a separate joint, in which the rod can be pivoted about the screw shaft axis and inclined thanks to the elongated hole against the bolt shank axis for each rod.

Im Ergebnis ist eine bevorzugte Ausführungsform dadurch gekennzeichnet, daß am Schraubenkopf die Enden von zwei Kompressions- oder Distraktionsstäben angeschlossen und dazu ihre Ringschalen übereinanderliegend auf dem Zapfen zwischen dem Ringbund und dem Druckring angeordnete sind. As a result, a preferred embodiment is characterized in that connected to the ends of two compression or Distraktionsstäben on the screw head and to their ring-shells are disposed one above the other on the pin between the annular collar and pressure ring. Durch leichtes Anziehen des Druckrings kann das Spiel zwischen den Ringschalen und dem Druckring bzw. Ringbund genommen werden. By tightening the pressure ring the clearance between the annular shells and the pressure ring or collar can be taken. Die Ringschalen lassen sich dann zwar noch gegeneinander verstellen, übertragen aber schon Kräfte in Richtung der Kompressions- bzw. Distraktionsstäbe. The ring shells can then be adjusted while still against each other, but already transmit forces in the direction of compression or distraction rods. Wird der Druckring nach abgeschlossener Fixierung der Wirbelkörper festgezogen, wird der Verbindung der Stäbe mit dem Schraubenkopf endgültige Stabilität verliehen. The pressure ring is tightened after completion of fixation of the vertebral bodies, of the compound of the bars is imparted to the screw head final stability.

Bei einer das Ende des Implantatssystems bildenden Knochenschraube ist dagegen nur ein einzelner Stab am Schraubenkopf angeschlossen. In a forming the end of the implant system bone screw, however, only a single rod on the screw head is connected. Dann empfiehlt es sich, daß bei Anschluß nur einer Ringschale am Schraubenkopf zwischen dieser und dem Ringbund oder dem Druckring eine der Ringschale in Größe, Dicke und Kugelflächenwölbung etwa entsprechende Unterlegscheibe angeordnet ist, gleichsam als Ausgleich für die fehlende zweite Ringschale. Then, it is recommended that when connected only one annular shell on the screw head between it and the annular collar or the pressure ring one of the annular shell in size, thickness and spherical surface curvature is disposed approximately corresponding washer, as if to compensate for the missing second annular shell. Zweckmäßig ist der Zapfen als Gewindezapfen und der Druckring als auf dem Zapfen laufende Mutter ausgebildet. Advantageously, the pin is a threaded pin and the thrust ring as the current on the spigot nut.

Um in jedem Segment den Stab wahlweise als Kompressions- oder Distraktionsstab verwenden und individuell einstellen zu können, ist nach der Erfindung weiter vorgesehen, daß der Kompressions- oder Distraktionsstab aus drei gegeneinander um die Stablängsachse drehbaren Stabteilen besteht, von welchen die beiden Stabendteile einenends die Ringschalen tragen und anderenends am Stabmittelteil in einer Gewindeverbindung geführt sind, die durch Drehen des Stabmittelteils eine Verstellung des axialen Abstandes der Stabendteile voneinander und dadurch eine Veränderung der Gesamtlänge des Kompressions- oder Distraktionsstabes ergibt. To be able to optionally use in each segment of the rod as a compression or distraction rod and individually set, it is further provided according to the invention is that the compression or distraction rod is made of three mutually rotatable about the bar longitudinal axis of rod members, of which the two rod portions at one end the ring shells wear and are at the other end guided in a threaded connection on the rod center part, which by rotation of the rod center part, an adjustment of the axial distance of the rod portions from one another and thereby results in a change in the total length of the compression or distraction rod. Je nach individueller Stabeinstellung kann dann in den Segmenten eine Distraktions- oder Kompressionswirkung unabhängig voneinander und in jeweils einstellbarer Größe erzielt werden. Depending on the individual bar setting a distracting or compressing effect can then be achieved independently of each other and in each case adjustable size in the segments.

Im folgenden wird die Erfindung an einem in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiel näher erläutert; In the following the invention is explained closer to a shown in the drawings embodiment; es zeigen: show it:

Fig. 1 einen Teil aus einem Implantatsystem mit zwei Knochenschrauben und einem sie verbindenden Kompressions- oder Distraktionsstab, in Seitenansicht, teils im Schnitt, Fig. 1 shows a part of an implant system having two bone screws and connecting them, compression or distraction rod, in side view, partly in section,

Fig. 2 den Schraubenkopf der Knochenschrauben nach Fig. 1 in vergrößerter Darstellung in einer Seitenansicht und im Schnitt, Fig. 2 shows the screw head of the bone screw of FIG. 1 in an enlarged representation in a side view and in section,

Fig. 3 eine Draufsicht auf den Gegenstand der Fig. 2, Fig. 3 is a plan view of the subject of Fig. 2,

Fig. 4 den Druckring einer der Knochenschrauben nach Fig. 1 in einer Seitenansicht, Fig. 4 shows the pressure ring of one of the bone screws of FIG. 1 in a side view;

Fig. 5 die Draufsicht auf den Gegenstand der Fig. 4, Fig. 5 is a plan view of the object of Fig. 4,

Fig. 6 eines der Endteile des Kompressions- oder Distraktionsstabes der Anordnung nach Fig. 1 in vergrößerter Seitenansicht, Fig. 6 one of the end portions of the compression or distraction rod of the arrangement of FIG. 1 in an enlarged side view,

Fig. 7 eine Draufsicht auf den Gegenstand der Fig. 6, Fig. 7 is a plan view of the subject of FIG. 6,

Fig. 8 das andere Endteil des Kompressions- oder Distraktionsstabes in einer der Fig. 6 entsprechenden Darstellung, Fig. 8 the other end portion of the compression or distraction rod in one of FIG. 6 corresponding representation,

Fig. 9 eine Draufsicht auf den Gegenstand der Fig. 8, Fig. 9 is a plan view of the subject of FIG. 8,

Fig. 10 das Stabmittelteil des Kompressions- oder Distraktionsstabes der Anordnung nach Fig. 1 in einer Seitenansicht und im Längsschnitt, Fig. 10, the rod center part of the compression or distraction rod of the arrangement of Fig. 1 in a side view and in longitudinal section,

Fig. 11 eine Stirnansicht des Stabmittelteils nach Fig. 10. Fig. 11 is an end view of the rod center part according to Fig. 10.

Der in Fig. 1 dargestellte Teil eines Implantatsystems enthält zwei Knochenschrauben 1 , einen sie verbindenden Kompressions- oder Distraktionsstab 2 und Stabendteile 3.1 , 3.2 jeweils anschließender, im übrigen nicht dargestellter weiterer Kompressions- oder Distraktionsstäbe. The part of an implant system shown in FIG. 1 includes two bone screws 1, a connecting them, compression or distraction rod 2 and rod portions 3.1, 3.2 each subsequent, not shown, moreover, further compression or distraction rods. Die Knochenschrauben 1 besitzen einen Schraubenschaft 1.1 mit Gewinde 4 zum Einschrauben in die Wirbelkörperspongiosa und einen Schraubenkopf 1.2 zum Anschluß der Kompressions- oder Distraktionsstäbe 2 . The bone screws have a screw shank 1 1.1 with 4 thread for screwing into the screw head and a Wirbelkörperspongiosa 1.2 to connect the compression or distraction rods. 2 Der Schraubenkopf 1.2 besitzt einen Ringbund 5 und einen Druckring 6 , die mit dem Schraubenschaft 1.1 koaxial ausgebildet und über einen mit dem Schraubenschaft 1.1 koaxialen Zapfen 7 gegeneinander verspannbar sind, wozu der Zapfen 7 als Gewindezapfen und der Druckring 6 als auf dem Zapfen 7 laufende Mutter mit Schlüsselflächen 8 ausgebildet ist. The screw head 1.2 has an annular collar 5 and a pressure ring 6 which is formed with the screw shaft 1.1 coaxially and are braced against one another via a coaxial with the screw shaft 1.1 pin 7, to which the pin 7 as current as a threaded pin and the pressure ring 6 on the spigot 7 Nut is formed with key surfaces. 8 Der Kompressions- oder Distraktionsstab 2 besitzt zwei jeweils das Stabende bildende Ringschalen 9 , mit welchen er auf dem Zapfen 7 zwischen dem Ringbund 5 und dem Druckring 6 angeordnet und zwischen beiden durch Anziehen der den Druckring 6 bildenden Mutter eingeklemmt werden kann. The compression or distraction rod 2 has two in each case the rod end ring forming shells 9, with which it can be arranged on the pin 7 between the collar 5 and the pressure ring 6 and sandwiched between the two by tightening the pressure ring 6 forming mother. Im losen Zustand ist der Kompressions- oder Distraktionsstab 2 somit um die Längsachse 10 des Schraubenschaftes 1.1 schwenkbar. In the free state of the compression or distraction rod 2 is thus pivotable about the longitudinal axis 10 of the screw shank 1.1. Außerdem kann der Kompressions- oder Distraktionsstab 2 gegen die Schraubenschaftachse 10 in Richtung der in Fig. 1 eingetragenen Doppelpfeile 11 geneigt werden, wozu die Ringschalen 9 ein den Zapfen 7 aufnehmendes Langloch 12 mit in Richtung der Stabachse 13 verlaufender langer Lochachse aufweisen. In addition, the compression or distraction rod 2 against the screw shaft axis 10 can be inclined in the direction of the depicted in FIG. 1, double-headed arrows 11, for which purpose the ring shells 9 having a the pin 7 receiving slot 12 extending in the direction of the bar axis 13 long hole axis. Dabei ist die Anordnung im einzelnen so getroffen, daß Neigungswinkel bis etwa 20° möglich sind. The arrangement is made in detail so that inclination angle to about 20 ° are possible. Die Möglichkeit dieser Neigungsverstellung ergibt sich dadurch, daß die einander zugeordneten Ringflächen 14 des Ringbunds 5 , der Ringschale 9 und des Druckringes 6 als einander entsprechende Flächen von auf die Achse 10 des Schraubenschaftes 1.1 zentrierten Kugelflächen ausgebildet sind. The possibility of this tilt adjustment is achieved in that the mutually associated annular faces 14 of the annular collar 5, the annular shell 9 and the pressure ring 6 as mutually corresponding surfaces of centered on the axis 10 of the screw shank 1.1 spherical surfaces are formed. An jedem Schraubenkopf 1.2 sind in Fig. 1 die Enden 2.1 , 3.2 bzw. 3.1 , 2.2 von zwei Kompressions- oder Distraktionsstäben angeschlossen, wozu deren Ringschalen 9 übereinander liegend auf dem Zapfen 7 zwischen dem Ringbund 5 und dem Druckring 6 angeordnet sind. The ends 2.1, 3.2 and 3.1, 2.2 of two compression or Distraktionsstäben are connected to each screw head 1.2 in Fig. 1, for which purpose the ring shells 9 are arranged one above the other on the pin 7 between the collar 5 and the pressure ring 6.

Der Kompressions- oder Distraktionsstab 2 besteht aus drei gegeneinander um die Stablängsachse drehbaren Stabteilen 2.1 , 2.2 , 2.3 . The compression or distraction rod 2 consists of three mutually rotatable about the longitudinal axis rod bar parts 2.1, 2.2, 2.3. Die beiden Stabendteile 2.1 , 2.2 tragen einenends die Ringschalen 9 und sind am anderen Ende am Stabmittelteil 2.3 in einer Gewindeverbindung 15 geführt, die durch Drehen des Stabmittelteiles 2.3 , das dazu Schlüsselflächen 16 aufweist, eine Verstellung des axialen Abstandes der Stabendteile 2.1 , 2.2 voneinander und dadurch eine Veränderung der Gesamtlänge des Kompressions- oder Distraktionsstabes 2 ergibt. The two rod portions 2.1, 2.2 bear one end the ring shells 9 and at the other end to the rod center part 2.3 in a threaded connection 15 out from each other by rotating the rod center part 2.3, which has to key faces 16, an adjustment of the axial distance of the rod portions 2.1, 2.2 and this results in a change in the overall length of the compression or distraction rod. 2 Im Ausführungsbeispiel wird dies dadurch erreicht, daß das Stabmittelteil 2.3 als Gewindehülse ausgebildet ist, in der die Stabendteile 2.1 , 2.2 mit Gewindezapfen geführt sind. In the exemplary embodiment this is achieved in that the rod center part is formed as a threaded sleeve 2.3, in which the rod portions are 2.1 out 2.2 with threaded pin. Der eine Gewindezapfen besitzt Rechtsgewinde, der andere Gewindezapfen Linksgewinde, so daß sich beim Verdrehen der Gewindehülse je nach Drehsinn die beiden Gewindezapfen einander nähern oder ihren Abstand voneinander vergrößern. A threaded pin has right-hand thread and the other threaded pin left-hand thread, so that depending on the direction of rotation of the two threaded pins or approaching during the rotation of the threaded sleeve to each other their larger distance from each other.

Claims

1. An implant for spinal correction with bone screws (1) and at least one compression or distraction rod (2), wherein the bone screw (1) a screw shaft (1.1) for screwing into the Wirbelkörperspongiosa and a screw head (1.2) for connecting the compression or distraction rod (2), characterized in that in each case only between two directly adjacent bone screws (1) extending the compression or distraction rod (2) on whose screw heads (1.2) of the ends of the contraction or distraction rod (2) are connected so that the rod direction relative to the axis of the screw shank (1.1) is adjustable, and in that the screw head (1.2) comprises means for locking the compression or distraction rod (2) is provided in the set rod direction.
2. The implant according to claim 1, characterized in that the screw head (1.2) comprises an annular collar (5) and a pressure ring (6) formed with the screw shaft (1.1) coaxial and coaxial with the screw shaft pin (7) against each other can be clamped in that the compression or distraction rod (2) has an annular shell, the rod end forming (9), with which it is on the pin (7) between the annular collar (5) and the pressure ring (6) and between the two clamped, wherein the annular shell (9) has a the pin (7) receiving slot (12) in the direction of the rod axis (13) extending long hole axis, and in that the mutually associated annular faces (14) of the annular collar (5), the annular shell (9) and the pressure ring (6) than corresponding parts of the axis (10) of the screw shank (1.1) centered spherical surfaces are formed.
3. The implant according to claim 2, characterized in that the screw head (1.2), the ends (2.1, 3.2 or 2.2, 3.1) by two compression or Distraktionsstäben connected and to their ring-shells (9) superimposed on the pin (7) between the annular collar (5) and the pressure ring (6) are arranged.
4. The implant according to claim 2, characterized in that when connecting only one annular cup (9) at the screw head (1.2) between the latter and the annular collar (5) or the pressure ring (6) of the annular shell (9) in size, thickness and spherical surface curvature approximately corresponding washer is disposed.
5. The implant according to one of claims 2 to 4, characterized in that the pin (7) of a threaded pin and the thrust ring (6) than on the pin (7) running nut is formed.
6. Implant according to one of claims 1 to 5, characterized in that the compression or distraction rod (2) consists of three mutually around the rod longitudinal axis (13) rotatable rod parts (2.1, 2.2, 2.3), of which the two rod portions (2.1 , 2.2) at one end (on the rod center part 2.3) (in a threaded connection 15) are guided, which (by rotating the rod center part 2.3) an adjustment of the axial distance of the rod portions (2.1, 2.2) each other and thereby a change in the overall length of the compression or distraction rod (2) results.