DE3503087A1 - Apparatus for the endoscopic extraction of concrements from organs - Google Patents

Apparatus for the endoscopic extraction of concrements from organs

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DE3503087A1 DE19853503087 DE3503087A DE3503087A1 DE 3503087 A1 DE3503087 A1 DE 3503087A1 DE 19853503087 DE19853503087 DE 19853503087 DE 3503087 A DE3503087 A DE 3503087A DE 3503087 A1 DE3503087 A1 DE 3503087A1
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Abstract

An apparatus for the endoscopic extraction of gall stones comprises a gripping piece (10), a flexible catheter tube (16), connected to the gripping piece (10), and a flexible core (20) which is axially displaceable in the tube and is connected on its end near the gripping piece (10) to an actuation element (22, 28) guided in the gripping piece and on its end remote from the gripping piece (10) to a stone trap (32). In order to make the free end of the catheter tube (16) controllable and thus to facilitate insertion of the stone trap into an organ even under difficult access conditions, there is provided at least one flexible but incompressible control traction element (36) which is guided so as to be axially displaceable from the gripping piece (10) inside the catheter tube (16) up to a predetermined point of emergence (46) near the free end of the catheter tube (16), emerges from the catheter tube (16) at this point and is connected to the free end of the catheter tube (16). <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft ein Gerät zur endoskopischenThe invention relates to a device for endoscopic

Extraktion von Konkrementen aus Organen, umfassend ein Griffstück, einen mit dem Griffstück verbundenen flexiblen Katheterschlauch und eine in diesem axial verschiebbare flexible Seele, die an ihrem dem Griffstück nahen Ende mit einem im Griffstück geführten Betätigungselement und an ihrem dem Griffstück fernen Ende mit einem Steinfänger verbunden ist, der aus einer Mehrzahl drahtförmiger Federelemente besteht und mittels der Seele zwischen einer Einführstellung, in der er vollständig vom Katheterschlauch umhüllt ist, und einer Gebrauchsstellung verstellbar ist, in der er sich außerhalb des Katheterschlauches befindet, wobei sich die Federelemente zur Öffnung des Steinfängers konkav nach außen wölben.Extraction of concrements from organs, comprising a handle, a flexible catheter tube connected to the handle and one in this axially displaceable flexible core, which at its end near the handle with a guided in the handle actuator and at its end remote from the handle is connected to a stone catcher, which consists of a plurality of wire-shaped spring elements consists and means of the soul between an introductory position in which it is complete is encased by the catheter tube, and a position of use is adjustable in which it is located outside of the catheter tube, with the spring elements To open the stone catcher, curve concavely outwards.

Bisher ist es nicht möglich, ein derartiges Gerät zum Entfernen von Gallenblasenkonkrementen (Gallensteinen) zu verwenden, da herkömmliche Geräte dieser Art mit Hilfe eines Endoskopes aufgrund der häufig schwierigen Gangverhältnisse nicht in die Gallenblase eingeführt werden können. Es ist nicht möglich, das freie Ende des Katheterschlauches in Gänge einzuführen, die unter einem Winkel zu der Endoskopachse an der betreffenden Eintrittsstelle gerichtet sind.So far it has not been possible to use such a device to remove Gallbladder concrements (gallstones) should be used as conventional devices do this Art with the help of an endoscope due to the often difficult gait conditions cannot be inserted into the gallbladder. It is not possible to do the free Insert the end of the catheter tube into ducts that are at an angle to the Endoscope axis are directed at the entry point in question.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Gerät der eingangs genannten Art so auszubilden, daß der Katheterschlauch auch in Organe einführbar ist, deren Zugänge gekrümmt sind oder unter einem Winkel von dem zur Einführung des Endoskopes benutzten Kanal gerichtet sind.The invention is based on the object of providing a device of the type mentioned at the beginning Kind to train so that the catheter tube can also be inserted into organs whose Accesses are curved or at an angle from that of the introduction of the endoscope used are directed.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß mindestens ein flexibles aber drucksteifes Steuerzugelement vorgesehen sit, das vom Griffstück innerhalb des Katheterschlauches bis zu einer vorbestimmten Austrittsstelle nahe dem freien Ende des Katheterschlauches axial verschiebbar geführt ist, an dieser Stelle aus dem Katheterschlauch austritt und mit dem freien Ende des Katheterschlauches verbunden ist.This object is achieved according to the invention in that at least a flexible but pressure-resistant control pull element is provided, which is from the handle within the catheter tube up to a predetermined exit point close the free end of the catheter tube is guided axially displaceably on this Place exiting the catheter tube and with the free end of the catheter tube connected is.

Wird an dem Steuerzugelement gezogen, so verkürzt sich der zwischen der Austrittsstelle und dem freien Ende des Katheterschlauches verlaufende Abschnitt des Steuerzugelementes, so daß der zwischen der Austrittsstelle und dem freien Ende des Katheterschlauches liegende Abschnitt desselben gekrümmt oder gebogen wird. Damit ist es möglich, den Katheterschlauch auch "um die Ecke" in Kanäle und damit Organe einzuführen, die bisher mit derartigen Geräten nicht erreichbar waren.If the control cable is pulled, the between the exit point and the free end of the catheter tube extending section of the control pull element, so that between the exit point and the free end of the catheter tube lying portion of the same is curved or bent. This makes it possible to also put the catheter tube "around the corner" in channels and thus Introduce organs that were previously inaccessible with such devices.

Vorzugsweise entspricht der Abstand zwischen der Austrittsstelle und dem freien Ende des Katheterschlauches mindestens annähernd der axialen Länge des Steinfängers in seiner Einführstellung. Das Zugelement, das zweckmäßigerweise von einem dünnen Stahldraht gebildet ist, wird vorzugsweise an einer Führungshülse für den Steinfänger befestigt, die üblicherweise den Abschluß des aus Kunststoff bestehenden Katheterschlauches bildet.The distance between the exit point preferably corresponds to and the free end of the catheter tube at least approximately the axial length of the Stone catcher in its insertion position. The tension element, which is expediently of a thin steel wire is preferably attached to a guide sleeve for the stone catcher attached, which is usually the conclusion of the plastic Catheter tube forms.

Grundsätzlich genügt es an sich, ein einziges Steuerzugelement vorzusehen, da der Katheterschlauch stets so gedreht werden kann, daß beim Anziehen des Steuerzugelementes das freie Ende des Katheterschlauches sich in die gewünschte Richtung biegt. Die Steuerbarkeit des freien Endes des Katheterschlauches wird jedoch erhöht und erleichtert, wenn zwei Steuerzugelemente vorgesehen sind, deren Austrittsstellen mindestens annähernd diametral zueinander am Katheterschlauch ausgebildet sind.Basically, it is sufficient to provide a single control cable element, since the catheter tube can always be rotated so that when the control pulling element is tightened the free end of the catheter tube into the desired direction bends. The controllability of the free end of the catheter tube is increased, however and facilitates, if two control pull elements are provided, their exit points are formed at least approximately diametrically to one another on the catheter tube.

Weitere Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen und der folgenden Beschreibung, welche in Verbindung mit der beigefügten Zeichnung die Erfindung anhand eines Ausführungsbeispieles erläutert.Further features and advantages of the invention emerge from the subclaims and the following description, taken in conjunction with the accompanying drawings the invention explained using an exemplary embodiment.

Die einzige Figur zeigt einen teilweise schematischen Längsschnitt durch das erfindungsgemäße Gerät.The single figure shows a partially schematic longitudinal section by the device according to the invention.

Das erfindungsgemäße Gerät umfaßt ein allgemein mit 10 bezeichnetes Griffstück mit einem zylindrischen Schaftteil 12 und einem gegenüber diesem durchmessergrößeren Kopfteil 14, sowie einen aus Kunststoff bestehenden Katheterschlauch 16, der auf einen Stutzen 18 an dem Kopfteil 14 aufgeschoben und damit an dem Griffstück 10 befestigt ist. In dem Katheterschlauch 16 ist eine aus einem dünnen Drahtseil oder einem dünnen Stahldraht bestehende Seele 20 verschiebbar geführt, die an ihrem griffstücknahen Ende mit einem geringfügig stärkeren Stahldraht oder einem dünnen Stahlrohr 22 verbunden ist, das eine axiale Bohrung 24 in dem Griffstück 10 durchsetzt, durch ein in das Schaftteil 12 eingeschraubtes Anschlußstück 26 hindurchgeführt ist und an seinem aus dem Anschlußstück 26 herausragenden Ende mit einem Bedienungsknauf 28 verbunden ist. Das Anschlußstück 26 dient zum Zuführen oder Abführen von Flüssigkeiten, beispielsweise eines Kontrastmittels durch den Katheterschlauch 16 in ein bzw. aus einem Organ sowie zum Anlegen eines Vakuums, wenn beispielsweise die aus dem Organ zu entfernenden Steine durch den Katheterschlauch 16 hindurch in den Bereich des Steinfängers angesaugt werden sollen. Um dies zu ermöglichen, ist der Stahldraht 22 in dem Anschlußstück 26 durch eine Dichtung 30 hindurchgeführt.The device according to the invention comprises one indicated generally at 10 Handle with a cylindrical shaft part 12 and a larger diameter compared to this Head part 14, as well as a catheter tube 16 made of plastic, which on a connecting piece 18 is pushed onto the head part 14 and thus on the handle 10 is attached. In the catheter tube 16 is made of a thin wire rope or a thin steel wire existing core 20 slidably guided on its handle piece near End connected to a slightly thicker steel wire or a thin steel tube 22 is, which penetrates an axial bore 24 in the handle 10, through a into the Shaft part 12 screwed connection piece 26 is passed and at his The end protruding from the connecting piece 26 is connected to a control knob 28 is. The connector 26 is used to supply or discharge liquids, for example a contrast agent through the catheter tube 16 into or out of an organ as well as to apply a vacuum, for example when the out of the organ to removing Stones are sucked through the catheter tube 16 into the area of the stone catcher should be. To make this possible, the steel wire 22 is in the connector 26 passed through a seal 30.

An ihrem dem Griffstück 10 fernen Ende ist die Seele 20 mit dem eigentlichen Steinfänger oder Körbchen 32 verbunden, das im vorliegenden Ausführungsbeispiel aus vier vorgeformten Federstahllitzen 34 besteht, die an ihren Enden jeweils miteinander verbunden sind und sich bezüglich der Seelenachse selbsttätig konkav nach außen wölben, sowie das Körbchen 32 aus dem Katheterschlauch 16 herausgeschoben wird, wie dies in der Figur dargestellt ist.At its end remote from the handle 10, the core 20 is with the actual Stone catcher or basket 32 connected, which in the present embodiment consists of four preformed spring steel strands 34, each of which is connected to one another at its ends are connected and automatically concave outwards with respect to the soul axis bulge, as soon as the basket 32 is pushed out of the catheter tube 16, as shown in the figure.

Dabei sind nur zwei der Federstahllitzen 34 in ihrer gekrümmten Form zu erkennen, da die beiden anderen in einer zur Zeichenebene senkrechten Ebene liegen. Wird die Seele 20 durch Ziehen am Bedienungsknauf 28 in Richtung des Pfeiles A verschoben, so werden die Federstahllitzen 34 in den Katheterschlauch 16 hineingezogen, wobei sie sich eng aneinander anlegen. Befindet sich zu diesem Zeitpunkt ein Gallenstein oder dergleichen zwischen den Federstahllitzen 34, so wird er dadurch festgezurrt und kann zusammen mit dem Katheter aus dem Organ herausgezogen werden.Only two of the spring steel strands 34 are in their curved shape to recognize, since the other two lie in a plane perpendicular to the plane of the drawing. If the core 20 is moved in the direction of arrow A by pulling the control knob 28, so the spring steel strands 34 are drawn into the catheter tube 16, wherein they lay close to each other. There is a gallstone at this point or the like between the spring steel strands 34, it is thereby lashed and can be pulled out of the organ together with the catheter.

Bei dem erfindungsgemäßen Gerät sind zusätzlich zu der Seele 20 in dem Katheterschlauch 16 noch zwei Steuerzugelemente in Form dünner Stahldrähte 36 geführt, die an ihren Enden durch schräg zur Bohrung 24 gerichtete Bohrungen 38 aus dem Kopfteil 14 des Griffstückes 10 herausgeführt und mit Betätigungsknöpfen 40 verbunden sind. Ein flüssigkeits- und gasdichter Abschluß an der Austrittsstelle des Stahldrahtes 36 aus dem Kopfteil 14 wird durch eine eine Dichtung 42 enthaltende Führungshülse 44 gewährleistet, die in das Kopfteil 14 eingeschraubt ist.In the device according to the invention, in addition to the core 20 in two control pull elements in the form of thin steel wires 36 are added to the catheter tube 16 guided, which at their ends through bores 38 directed obliquely to the bore 24 out of the head part 14 of the handle 10 and with operating buttons 40 are connected. A liquid- and gas-tight seal at the exit point of the steel wire 36 from the head part 14 is through one a seal 42 containing guide sleeve 44 is guaranteed, which is screwed into the head part 14 is.

Die Teile 38 bis 40 für den zweiten Stahldraht 36 sind in der Figur nicht zu erkennen, da sie in Blickrichtung hinter dem Griffstück 10 liegen.The parts 38 to 40 for the second steel wire 36 are in the figure cannot be seen because they are behind the handle 10 in the direction of view.

Die Stahldrähte 36 sind nahe dem freien Ende des Katheterschlauches 16 aus diesem durch Öffnungen 46 hindurch herausgeführt und an einer Führungshülse 48 befestigt, welche mit dem freien Ende des Katheterschlauches 16 verbunden ist. Die Strecke zwischen der jeweiligen Austrittsstelle 46 aus dem Katheterschlauch 16 und der Führungshülse 48 entspricht annähernd der Länge der gestreckten Federlitzen 34, d.h. der Länge des Körbchens 32, wenn dieses in den Katheterschlauch 16 hineingezogen ist. Wird einer der Stahldrähte 36 an dem Griffstück 10 angezogen, so verkürzt sich sein zwischen der Austrittsstelle 46 und der Führungshülse 48 außerhalb des Katheterschlauches 16 verlaufender Abschnitt. Dies führt dazu, daß sich der zwischen der Austrittsstelle 46 und dem freien Ende des Katheterschlauches 16 liegende Abschnitt desselben unter dem Zug des Stahldrahtes 36 krümmt, wie dies in der Figur durch gestrichelte Linien angedeutet ist. Damit ist es möglich, das mit Hilfe eines Endoskopes durch einen entsprechenden Körperkanal an das betreffende Organ herangeführte freie Ende des Katheterschlauches und damit den Steinfänger in Gänge des Organes einzuführen, die unter einem Winkel zu der Einführrichtung des Endoskopes in diesem Bereich verlaufen. Die Betätigung des Steinfängers oder Körbchens 32 wird durch diese Krümmung des Endabschnittes des Katheterschlauches 16 in keiner Weise beeinträchtigt.The steel wires 36 are near the free end of the catheter tube 16 guided out of this through openings 46 and on a guide sleeve 48 attached, which is connected to the free end of the catheter tube 16. The distance between the respective exit point 46 from the catheter tube 16 and the guide sleeve 48 corresponds approximately to the length of the stretched spring strands 34, i.e. the length of the cup 32 when it is drawn into the catheter tube 16 is. If one of the steel wires 36 is tightened on the handle 10, it is shortened between the exit point 46 and the guide sleeve 48 outside of the catheter tube 16 running section. This leads to the fact that the between the exit point 46 and the free end of the catheter tube 16 lying section of the same below the train of the steel wire 36 bends, as shown in the figure by dashed lines is indicated. This makes it possible with the help of an endoscope through a corresponding body channel brought up to the organ in question free end of the Introduce the catheter tube and thus the stone catcher into ducts of the organ that run at an angle to the direction of insertion of the endoscope in this area. The actuation of the stone catcher or basket 32 is due to this curvature of the End portion of the catheter tube 16 is not affected in any way.

Claims (6)

Gerät zur endoskopischen Extraktion von Konkrementen aus Organen Patentansprüche 1. Gerät zur endoskopischen Extraktion von Konkrementen aus Organen, umfassend ein Griffstück, einen mit dem Griffstück verbundenen flexiblen Katheterschlauch und eine in diesem axial verschiebbare flexible Seele, die an ihrem dem Griffstück nahen Ende mit einem im Griffstück geführten Betätigungselement und an ihrem dem Griffstück fernen Ende mit einem Steinfänger verbunden ist, der aus einer Mehrzahl drahtförmiger Federelemente besteht und mittels der Seele zwischen einer Einführstellung, in der er vollständig vom Katheterschlauch umhüllt ist, und einer Gebrauchsstellung verstellbar ist, in der er sich außerhalb des Katheterschlauches befindet, wobei sich die Federelemente zur Öffnung des Steinfängers konkav nach außen wölben, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , daß mindestens ein flexibles aber drucksteifes Steuerzugelement (32) vorgesehen ist, das vom Griffstück (10) innerhalb des Katheterschlauches (16) bis zu einer vorbestimmten Austrittsstelle (40) nahe dem freien Ende des Katheterschlauches (16) axial verschiebbar geführt ist, an dieser Stelle aus dem Katheterschlauch (16) austritt und mit dem freien Ende des Katheterschlauches (16) verbunden ist. Device for the endoscopic extraction of concretions from organs Claims 1. Device for endoscopic extraction of concretions from organs, comprising a handle, a flexible catheter tube connected to the handle and a flexible core that is axially displaceable in this and that is attached to the handle near end with a guided in the handle actuator and at her Handle piece far end is connected to a stone catcher, which is made up of a plurality consists of wire-shaped spring elements and by means of the core between an insertion position, in which it is completely encased by the catheter tube, and a position of use is adjustable, in which it is outside of the catheter tube is located whereby the spring elements curve concavely to the opening of the stone catcher, by the fact that at least one flexible but pressure-resistant Control pull element (32) is provided from the handle (10) within the catheter tube (16) up to a predetermined exit point (40) near the free end of the catheter tube (16) is guided axially displaceably, at this point from the catheter tube (16) exits and is connected to the free end of the catheter tube (16). 2. Gerät nach Anspruch 1, dadurch g e k e n n z e i c h -n e t , daß der Abstand zwischen der Austrittsstelle (40) und dem freien Ende des Katheterschlauches (16) mindestens annähernd der axialen Länge des Steinfängers (28) in dessen Einführstellung ist.2. Apparatus according to claim 1, characterized in that g e k e n n z e i c h -n e t that the distance between the exit point (40) and the free end of the catheter tube (16) at least approximately the axial length of the stone catcher (28) in its insertion position is. 3. Gerät nach Anspruch 1 oder 2, dadurch g e k e n n -z e i c h n e t , daß bei Ausbildung des Katheterschlauches (16) aus Kunststoff das dem Griffstück (10) ferne Ende des Steuerzugelementes (32) an einer mit dem freien Ende des Katheterschlauches (16) verbundenen Führungshülse (38) für den Steinfänger (28) befestigt ist.3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that g e k e n n -z e i c h n e t that when the catheter tube (16) is made of plastic, that of the handle (10) distal end of the control pull element (32) at one with the free end of the catheter tube (16) connected guide sleeve (38) for the stone catcher (28) is attached. 4. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch g e -k e n n z e i c h n e t , daß das Steuerzugelement (32) von einem Stahldraht gebildet ist.4. Apparatus according to any one of claims 1 to 3, characterized in that g e -k e n n z e i c h n e t that the control pull element (32) is formed by a steel wire. 5. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch g e -k e n n z e i c h n e t , daß zwei Steuerzugelemente (32) vorgesehen sind, deren Austrittsstellen (40) mindestens annähernd diametral zueinander am Katheterschlauch (16) ausgebildet sind.5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that g e -k e n n z e i c h n e t that two control pull elements (32) are provided, their exit points (40) at least approximately diametrically to one another on the catheter tube (16) are trained. 6. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch g e -k e n n z e i c h n e t , daß das Griffstück (10) mit einem Anschlußstutzen (26) zur Verbindung des Katheterschlauches (16) mit einer Flüssigkeitsquelle, einer Evakuierungseinrichtung oder dergleichen versehen ist und daß die Seele (20) und das Steuerzugelement (36) an ihren jeweiligen Austrittsstellen aus dem Griffstück (10) durch Dichtungen (30, 42) hindurchgeführt sind.6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that g e -k e n n z e i c h n e t that the handle (10) with a connecting piece (26) for connection of the catheter tube (16) with a liquid source, an evacuation device or the like is provided and that the core (20) and the control cable element (36) at their respective exit points from the handle (10) by seals (30, 42) are passed through.
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