DE3422685A1

DE3422685A1 - Dynamic knee orthesis

Info

Publication number: DE3422685A1
Application number: DE19843422685
Authority: DE
Inventors: Alexander 3008 Garbsen Philipp
Original assignee: C NICOLAI GmbH and Co KG
Current assignee: C NICOLAI GmbH and Co KG
Priority date: 1984-06-19
Filing date: 1984-06-19
Publication date: 1985-12-19

Abstract

There is described a dynamic knee orthesis in which two joint splints are provided in a mounting which can be attached to the leg and on which a dorsal cruciate ligament restrainer counteracting overstretching of the knee engages. According to the invention, the mounting comprises two stable half-shells which can be fixed on the front of the leg above and below the knee by means of hook and loop tapes surrounding the back of the leg and are rigidly connected to the ends of the joint splints. This provides a stable frame structure, as a result of which the position of the splints relative to the leg is maintained.

Description

Dynamische Knie-OrtheseDynamic knee orthosis

Die Erfindung betrifft eine dynamische Knie-Orthese, bestehend aus zwei Gelenkschienen, aus einer für diese am Bein anbringbaren Halterung, durch die die Gelenkschienen bei angelegter Orthese im Abstand voneinander in einer etwa parallelen Lage zueinander gehalten sind und die beiden Schienen gemeinsame Gelenkachse etwa mit der Schwenkachse des Kniegelenks in übereinstimmung bringbar ist, und aus einem an den Schienen angreifenden, der Überstreckung des Knies entgegenwirkenden dorsalen Kreuzbandzügel. The invention relates to a dynamic knee orthosis, consisting of two joint splints, from a bracket that can be attached to the leg, through the the joint splints with the orthosis on at a distance from one another in an approximately parallel manner Position are held to each other and the two rails common joint axis about can be brought into agreement with the pivot axis of the knee joint, and from one dorsal that act on the splints and counteract the hyperextension of the knee Cruciate reins.

Das Kniegelenk wird von dem Oberschenkelbein und dem Schienbein gebildet, wobei zwischen den beiden das Gelenk bildenden Knochen Knorpelscheiben (Meniskeny eingeschaltet sind. Vorn schützt die Kniescheibe (Patella) das Knie, während auf der Rückseite kreuzweise verlaufende Bänder vorhanden sind, die allein dafür sorgen, daß das gesunde Kniegelenk nicht überstreckt werden kann. The knee joint is formed by the femur and the shin, with cartilage disks (Meniskeny are switched on. In front, the kneecap (patella) protects the knee while on there are cross-wise ribbons on the back, which alone ensure that the healthy knee joint cannot be overstretched.

Aus unterschiedlichen Gründen, z. B. bei laxer Bandführung oder unzureichender Muskelführung, nach Unfällen oder bei schwerer Arthrose kann es zum Genu recurvatum, d. h., zu einer abnormen Überstreckfähigkeit des Unterschenkels im Kniegelenk durch Bänderschlaffheit kommen. For various reasons, e.g. B. with lax tape guidance or insufficient Muscle guidance, after accidents or in the case of severe osteoarthritis, it can lead to the genu recurvatum, d. that is, to an abnormal hyperextension of the lower leg in the knee joint Looseness of the ligaments come.

Sowohl zur Prophylaxe als auch zur Stabilisierung eines Genu recurvatum ist es erforderlich, orthopädische Hilfsmittel einzusetzen, die einer Überstreckung entgegenwirken und diese weitgehend verhindern sollen. Both for prophylaxis and for stabilizing a genu recurvatum it is necessary to use orthopedic aids that prevent hyperextension counteract and largely prevent them.

Eine bekannte Hyperextensions-Orthese enthält zwei Gelenkschienen aus Bandstahl, die im Abstand voneinander an gegenüberliegenden Seiten eines elastischen Strumpfes in Ledertaschen stecken, die mit dem Strumpf vernäht sind. Die Gelenkschienen bilden jeweils einen zweiarmigen Hebel, wobei bei angelegter Orthese die etwa in der Mitte jeder Gelenkschiene befindliche Achse etwa mit der Schwenkachse des Kniegelenks in Übereinstimmung stehen soll. Durch die Ledertaschen hindurch ist ein Kreuzbandzügel geführt, der dem natürlichen Kreuzband nachgebildet ist und damit dessen Funktion übernehmen oder zumindest unterstützen soll. Der Kreuzbandzügel besteht dabei aus zwei sich in der Kniekehle kreuzenden Bändern, die von dort durch Schlaufen in den Ledertaschen verlaufen und über die Vorderseite des Beins beiderseits der Kniescheibe zur Kniekehle zurückgeführt werden. Der elastische Strumpf ist dabei im Bereich der Kniescheibe noch besonders verstärkt. A known hyperextension orthosis contains two joint splints made of strip steel spaced from each other on opposite sides pages Put an elastic stocking into leather bags that are sewn to the stocking are. The hinged splints each form a two-armed lever, with when the Orthosis the axis located approximately in the middle of each joint splint with approximately the The pivot axis of the knee joint should be in agreement. Through the leather bags A cruciate ligament rein, which mimics the natural cruciate ligament, is passed through it and should therefore take over or at least support its function. The cruciate reins consists of two ligaments that cross in the hollow of the knee and run through from there Loops run in the leather bags and across the front of the leg on both sides of the kneecap to be brought back to the hollow of the knee. The elastic stocking is included especially reinforced in the area of the kneecap.

Diese bekannte Orthese kann ihre Funktion nur bedingt erfüllen, weil die gesamte Anordnung in sich instabil ist, denn die Gelenkschienen haben miteinander nur über den elastischen Strumpf eine Verbindung, so daß ihre Lage zueinander nicht eindeutig definiert ist und sowohl eine Verschiebung der Schienen in Umfangsrichtung des Beins gegeneinander als auch eine Kippbewegung in bezug auf einander möglich ist, so daß die Gelenkachsen beider Schienen beim Tragen der Orthese je nach Belastung des Beins nicht miteinander und auch nicht mit der Schwenkachse des Kniegelenks in übereinstimmung bleiben. Dies kann für den Benutzer zu Schmerzen führen. Ein weiterer Nachteil der bekannten Orthese besteht darin, daß sich der elastische Strumpf mit zunehmender Beugung des Knies stärker über der Kniescheibe spannt, so daß dadurch die natürliche Bewegung der Kniescheibe in der Gleitbahn des Knies bei Beugung des Kniegelenks stark behinert wird. This well-known orthosis can only partially fulfill its function because the entire arrangement is inherently unstable, because the hinged splints have each other only through the elastic stocking a connection, so that their position to each other is not is clearly defined and both a displacement of the rails in the circumferential direction of the legs against each other as well as a tilting movement with respect to each other possible so that the joint axes of both splints when wearing the orthosis depending on the load of the leg not with each other and also not with the pivot axis of the knee joint stay in agreement. This can cause pain for the user. A Another disadvantage of the known orthosis is that the elastic stocking with increasing flexion of the knee tense more strongly over the kneecap, so that this the natural movement of the kneecap in the sliding path of the knee when the Knee joint is severely disabled.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Knie-Orthese der eingangs genannten Art zu schaffen, die nicht nur die überstreckung des Kniegelenks zuverlässig ausschließt, sondern die auch eine einwandfreie Stabilisierung ohne Behinderung der natürlichen Funktion des Kniegelenks gewährleistet. The invention is based on the object of providing a knee orthosis of the initially mentioned called type to create, which not only the overextension of the knee joint reliably excludes, but also a perfect stabilization without hindrance the natural function of the knee joint is guaranteed.

Diese Aufgabe wird gemäß der Erfindung dadurch gelöst, daß die Halterung aus zwei stabilen Halbschalen besteht, die an der Vorderseite des Beins oberhalb und unterhalb des Knies mittels das Bein auf seiner Rückseite umschließender Klettverschluß-Bänder fixierbar und mit den Enden der Gelenkschienen starr verbunden sind. This object is achieved according to the invention in that the holder consists of two stable half-shells, which are on the front of the leg above and below the knee by means of Velcro straps that surround the leg on its back fixable and rigidly connected to the ends of the hinged splints.

Durch die Erfindung wird praktisch eine Rahmenkonstruktion geschaffen, durch die die Gelenkschienen zwangsläufig eine zueinander parallele Lage einnehmen müssen, in der auch die gemeinsame Schwenkachse praktisch mit der Schwenkachse des Kniegelenks in übereinstimmung gebracht und gehalten werden kann. Dadurch ergibt sich eine absolut stabilisierende Stützung des Bänder-Apparates des Knies. Dadurch, daß die Halbschalen oberhalb und unterhalb des Knies angebracht werden, entfällt jegliche Behinderung der Kniescheibe, die dadurch frei in ihrer Gleitbahn laufen kann. Ferner wird auch vermieden, daß Stauungen im Blutkreislauf auftreten, die bei einer Kompression mit einem Stützstrumpf nicht auszuschließen sind. The invention practically creates a frame structure, through which the joint splints inevitably assume a mutually parallel position must, in which the common swivel axis is practically with the swivel axis of the Knee joint can be brought into alignment and held. This results in absolutely stabilizing support for the ligamentous apparatus of the knee. Through this, that the half-shells are attached above and below the knee is not applicable any obstruction of the kneecap, which thereby runs freely in its slideway can. Furthermore, it is also avoided that congestion occur in the bloodstream cannot be ruled out in the case of compression with a support stocking.

Dadurch, daß der Kreuzbandzügel an den Halbschalen unmittelbar befestigt ist, ergibt sich auch eine bessere Anpassung an die Funktion der vorhandenen Kreuzbänder. Because the cruciate reins are attached directly to the half-shells is, there is also a better adaptation to the function of the existing cruciate ligaments.

Vorzugsweise ist der Kreuzbandzügel in Stufen verstellbar an den Befestigungspunkten auf den Kunststoff-Halbschalen befestigbar. Hierdurch kann auf einfache Weise eine Anpassung an unterschiedliche Beinabmessungen vorgenommen werden, so daß im Handel nicht unterschiedliche Größen des Kreuzbandzügels auf Lager gehalten werden müssen. The cruciate strap is preferably adjustable in steps to the Fastening points can be fastened on the plastic half-shells. This can result in an adjustment to different leg dimensions can be made easily, so that different sizes of the cruciate ligament pull are not kept in stock in the trade Need to become.

Der in der Kniekehle sitzende Kreuzungspunkt des Kreuzbandzügels ist vorzugsweise mit einem Kissen aus gepolstertem Material versehen, so daß beim Tragen der Orthese kein unangenehmes Druckgefühl erzeugt wird und die Bänder des Kreuzbandzügels nicht in die Haut einschneiden. The crossing point of the cruciate ligament pull in the hollow of the knee is preferably provided with a cushion made of padded material, so that when Wearing the orthosis does not cause an uncomfortable feeling of pressure and the ligaments of the Do not cut the cruciate ligament pulls into the skin.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels näher erläutert. In der Zeichnung bedeuten: Fig. 1 eine am Bein angebrachte Orthese in der abgewinkelten Sitzposition des Knies und Fig. 2 die Orthese bei gestrecktem Bein. The invention is illustrated below with reference to one in the drawing Embodiment explained in more detail. In the drawing: Fig. 1 denotes an am Leg-attached orthosis in the angled sitting position of the knee and FIG. 2 the orthosis with the leg extended.

Die Orthese enthält zwei Halbschalen 1 und 2 aus einem stabilen Kunststoff-Material, die im angelegten Zustand der Orthese an der Vorderseite des Beins oberhalb und unterhalb des Knies anliegen. Die Form der Halbschalen ist dabei der Beinform an diesen Stellen angepaßt, wobei die Wandstärke der Halbschalen so bemessen ist, daß die freien.Enden der Halbschalen elastisch voneinander fort oder aufeinander zu gebogen werden können, so daß in gewissen Grenzen eine Anpassung an die Beindicke nöglich ist. Natürlich benötigt man unterschiedliche Größen der Halbschalen, um auch sehr starke Unterschiede im Beindurchmesser berücksichtigen zu können. In der am Unterschenkel anliegenden Halbschale 2 wird innen vorzugsweise noch ein Polster eingeklebt, um eine weiche Anlage am Schienbein zu erzielen. An einem Ende jeder der Halbschalen 1 und 2 ist ein Verschlußband 3 bzw. Lt befestigt, das durch einen Schlitz 5 am anderen Ende der Halbschalen 1 und 2 hindurchführbar und dann durch einen Klettverschluß in jeder beliebigen Lage festlegbar ist, so daß die Halbschalen je nach Notwendigkeit und Bequemlichkeit mehr oder weniger stramm am Bein zur Anlage gebracht werden können. The orthosis contains two half-shells 1 and 2 made of a stable plastic material, those in the applied state of the orthosis on the front of the leg above and lie below the knee. The shape of the half-shells is the shape of the leg adapted to these points, the wall thickness of the half-shells being dimensioned so that the free ends of the half-shells elastically away from one another or towards one another Can be bent, so that within certain limits an adaptation to the leg thickness is possible. Of course you need different sizes of the half-shells to to be able to take into account very strong differences in leg diameter. In the The half-shell 2 resting against the lower leg is preferably also a cushion on the inside glued in to achieve a soft contact with the shin. At one end everyone the half-shells 1 and 2 is a fastener tape 3 and Lt attached, which by a Slot 5 at the other end of the half-shells 1 and 2 can be passed through and then through a Velcro fastener can be fixed in any position, so that the half-shells Depending on the necessity and comfort, more or less tight on the leg to rest can be brought.

Die beiden Halbschalen sind durch zwei Gelenkschienen 6 miteinander verbunden, von denen nur die eine in der Zeichnung sichtbar ist. Beide Schienen liegen parallel zueinander beiderseits des Knies, und sie haben etwa in der Mitte eine gemeinsame Gelenkachse 7, die bei angelegter Orthese etwa mit der Schwenkachse des Knies übereinstimmt. Die richtige Lage der Gelenkachse 7 läßt sich beim Anlegen der Orthese ohne Schwierigkeiten finden, indem die Halbschalen, bevor sie endgültig festgezogen werden, so lange verschoben werden, bis bei einer Beugung des Knies die Orthese dieser Beugung ohne Hemmung folgt. The two half-shells are connected to one another by two hinged rails 6 connected, only one of which is visible in the drawing. Both rails lie parallel to each other on either side of the knee, and they have about the middle a common joint axis 7, which when the orthosis is on approximately with the pivot axis of the knee coincides. The correct position of the joint axis 7 leaves find each other without difficulty when putting on the orthosis, as the half-shells, before they are finally tightened, postponed until at one Flexion of the knee the orthosis follows this flexion without inhibition.

Die Enden der Gelenkschienen 6 sind mit jeweils zwei Nieten an den Halbschalen 1 und 2 befestigt, von denen nur jeweils ein Niet 8 bzw. 9 sichtbar ist, so daß die Enden der Gelenkschienen 6 ihre relative Lage zu den Halbschalen 1 und 2 nicht verändern können. Hierdurch wird praktisch ein Rahmen gebildet, der nach Anlegen der Orthese eine stabile Stützkonstruktion bildet, so daß sowohl die Halbschalen 1 und 2 als auch die Gelenkschienen 6 ihre relative Lage zueinander beibehalten. The ends of the joint rails 6 are each with two rivets on the Half-shells 1 and 2 attached, of which only one rivet 8 or 9 is visible is, so that the ends of the hinge rails 6 their relative position to the half-shells 1 and 2 cannot change. This practically forms a framework that after the orthosis has been put on, it forms a stable support structure so that both the Half-shells 1 and 2 as well as the joint rails 6 their relative position to one another maintained.

Zur Verhinderung einer überstreckung bzw. zur Stabilisierung des Bänder-Apparates ist ein Kreuzbandzügel vorgesehen, der aus zwei Bändern 10 und 11 besteht, die einander in der Kniekehle kreuzen, und deren Enden seitlich an den Halbschalen 1 und 2 befestigt sind. Die in den Fig. nicht sichtbaren Enden der Bänder 10 und 11 sind an den Halbschalen 1 und 2 unlösbar aber um ihren Befestigungspunkt drehbar befestigt, während die beiden in Fig. 1 und 2 sichtbaren Enden der Bänder 10 und 11 lösbar an den Halbschalen 1 und 2 befestigt sind. Zu diesem Zweck können die nicht sichtbaren Nieten, die zur Befestigung der Schienen 6 an den Halbschalen dienen, mit einem knopfartigen Kopf versehen werden, auf den die Enden der Bänder 10 und 11 aufgeknöpft oder aufgerastet werden können. Zu diesem Zweck können die Bänder mit mehreren Schlitzen oder Druckknöpfen versehen werden. Im Bereich der Kniekehle, wo sich die Bänder kreuzen, verlaufen diese durch ein Kissen 12, das den Druck der Bänder im Kniekehlenbereich verteilt. Vorzugsweise sind sowohl die Bänder 11 und 12 als auch die Außenhaut des gepolsterten Kissens 12 aus Leder hergestellt. To prevent overstretching or to stabilize the Ligaments apparatus, a cruciate ligament rein is provided, which consists of two ligaments 10 and 11, which cross each other in the hollow of the knee, and their ends on the side of the Half-shells 1 and 2 are attached. The ends of the bands not visible in the figures 10 and 11 are undetachable on the half-shells 1 and 2 but around their attachment point rotatably attached, while the two visible in Fig. 1 and 2 ends of the bands 10 and 11 are releasably attached to the half-shells 1 and 2. To this end you can the not visible rivets that are used to attach the rails 6 to the half-shells serve to be provided with a button-like head on which the ends of the straps 10 and 11 can be unbuttoned or snapped on. For this purpose, the Ribbons can be provided with multiple slits or snaps. In the field of At the back of the knee, where the ligaments cross, they run through a pillow 12, which distributes the pressure of the ligaments in the hollow of the knee. Preferably both the Straps 11 and 12 as well as the outer skin of the padded cushion 12 made of leather.

Aus Sicherheitsgründen ist es zweckmäßig, wenn in an sich bekannter Weise im Bereich der Gelenkachse 7 an den Gelenkschienen 6 ein Anschlag vorgesehen wird, der eine Streckung des Beins über die in Fig. 2 dargestellte Lage hinaus unterbindet, falls die Bänder 10 und 11 zu locker eingestellt sein sollten oder aber ihre Befestigung sich unabsichtlich lösen sollte. For security reasons, it is useful when in per se known Way in the area of the joint axis 7 on the joint rails 6 a A stop is provided which allows the leg to be stretched beyond that shown in FIG Layer prevents if the straps 10 and 11 should be set too loosely or their fastening should inadvertently come loose.

Claims

Claims 1. Dynamic knee orthosis, consisting of two joint splints, from a bracket that can be attached to the leg through which the joint splints with the orthosis on, at a distance from one another in an approximately parallel position to one another are held and the two rails common joint axis approximately with the pivot axis of the knee joint can be brought into agreement, and from an engaging on the splints, dorsal cruciate ligament reins counteracting the overstretching of the knee, characterized in that that the holder consists of two stable half-shells (1, 2), which are at the front of the leg above and below the knee by means of the leg on its back surrounding Velcro straps (3, 4) fixable and with the ends of the hinged splints (6) are rigidly connected.

2. Knee orthosis according to claim 1, characterized in that the cruciate ligament reins (10, 11) adjustable in steps at fastening points on the plastic half-shells (1, 2) can be fastened.

3. knee orthosis according to claim 1 or 2, characterized in that the cruciate reins (10, 11) at the point of intersection with a cushion (12) made of padded Material is provided.

Knee orthosis according to claim 3, characterized in that the straps (10, 11) of the cruciate strap tensioner and the outer skin of the cushion (12) are made of leather.