DE3312672A1

DE3312672A1 - Ureteric catheter

Info

Publication number: DE3312672A1
Application number: DE19833312672
Authority: DE
Inventors: Rainer Dr. 8000 München Hofmann
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1983-04-08
Filing date: 1983-04-08
Publication date: 1984-10-11

Abstract

The ureteric catheter comprises an elongate, tubular element having a central bore and ends which are bent in opposite directions and can be stretched by means of a wire probe introduced into the central bore counter to a resilient restoring force on insertion of the catheter. In order to avoid a reflux along the catheter and incrustation in the latter, the cross-section of the central bore was reduced to that of the wire probe, there were no drainage openings pointing inwardly and several continuous longitudinal grooves or flat depressions were distributed over its circumference on the outside of the catheter for removal of urine along the outer surface.

Description

Harnleiterkatheter Ureteral catheter

Harnleiterkatheter im Körper oder Entwässerung skatheter wurden bisher verwendet, um die Ausscheidung von Urin aus der Niere zu ermöglichen und Verstopfungen des Harnleiters zu verhindern oder zu umgehen. Hierzu wurden Katheter geschaffen, die an einem Ende geschlossen sind und so in den Harntrakt mit Hilfe einer Drahtsonde alleine oder mit Hilfe der Seldingertechnik gelegt werden können.Ureteral catheters in the body or drainage skatheters were previously used used to allow urine to pass out of the kidney and cause constipation to prevent or bypass the ureter. Catheters were created for this purpose, which are closed at one end and so into the urinary tract with the help of a wire probe can be laid alone or with the help of the Seldinger technique.

In neuerer Zeit wurde ein Katheter entwickelt, der an beiden Enden die Form eines "Schweinschwanzes" aufweist und eine glatte äußere Oberfläche und ein inneres Lumen zur Entwässerung besitzt (Doppel-J-Katheter).More recently, a catheter has been developed that is at both ends is in the shape of a "pig's tail" and has a smooth outer surface and has an inner lumen for drainage (double J catheter).

Der Doppel-J-Katheter kann zur Ableitung von Urin aus dem Nierenbecken in die Blase verwendet werden. Der Katheterf kann entweder endoskopisch von der Blase aus oder vom Nierenbecken aus, oder auch intraoperativ in den Harnleiter eingesetzt werden.The double J catheter can be used to drain urine from the renal pelvis to be used in the bladder. The catheterf can either endoscopically from the Bladder from or from the renal pelvis, or inserted intraoperatively into the ureter will.

Der Doppel-J-Katheter hat beidseits an seinen Enden eine J-förmige Krümmung. Diese legt sich bei richtiger Lage des Katheters in das Nierenbecken oder in einen Kelch. Am anderen Ende rollt sich die Schiene in die Blase. Die beiden Krümmungen des Katheters verhindern ein Verschieben aus seiner Lage im Harnleiter. Die beiden "Js" bilden sich in Gegenrichtung zueinander an den Enden des Katheters aus Der Querschnitt des Katheters ist rund.The double J catheter is J-shaped on both ends Curvature. If the catheter is in the correct position, this lies in the renal pelvis or into a chalice. At the other end, the splint rolls into the bladder. The two Curvatures of the catheter prevent it from shifting out of its position in the ureter. The two "Js" form in opposite directions to each other at the ends of the catheter The cross-section of the catheter is round.

Der Doppel-J-Katheter ist röntgenstrahlenundurchlässig und mit einer "Leitlinie" zur richtigen Plazierung, der Schiene versehen Am Katheter befindet sich zur Beurteilung seiner Lage im Harnleiter ein Maßstab zur Längeneinteilung. Der Durchmesser des Katheters kann zwischen 6, 0 - 10 Charr. wechselnC2mm-3,3mm).The double J catheter is radiopaque and has a "Guideline" for correct placement, the splint is located on the catheter a yardstick to assess its position in the ureter to the Length division. The diameter of the catheter can be between 6, 0 - 10 Fr. change C2mm-3.3mm).

Der Katheter wird aus weichem, flexiblen und biocompatiblen Kunststoff hcrgestellt (Silikon, Polyurethan, etc.). Der Katheter ist sterilisierbar.The catheter is made of soft, flexible and biocompatible plastic manufactured (silicone, polyurethane, etc.). The catheter can be sterilized.

Eine Entfernung des Katheters aus dem Harnleiter kann entweder von der Blase oder von der Niere aus auf endoskopischem Wege erfolgen.Removal of the catheter from the ureter can either be from the bladder or from the kidney by endoscopic route.

Der Doppel-J-Katheter enthält multiple kleine Drainagelöcher zur Ableitung des Urines von der Außenseite in sein Hohlsystem. Der Urin läuft somit nach Eintritt in den Katheter im Inneren der Schiene ab und wird in der Blase wieder nach außen hin entlassen.The double J catheter contains multiple small drainage holes for drainage of the urine from the outside into its hollow system. The urine thus runs after entry into the catheter inside the splint and goes back out into the bladder released.

Als Nachteile der bisher bekannten Ausführungen erwiesen sich: Nach längerem Belassen des Katheters im Harnleiter kommt es zu einer Inklustation der Drainagelöcher und einem Verstopfen des inneren Lumens mit Kalksalzen, Schleim und abgestoßenem Zellmaterial. Dies tritt nach einem Zeitraum von Tagen bis zu einigen Wochen relgelmäßig auf und erfordert ein häufiges Wechseln des Katheters. Nur in wenigen Fällen war dies vom Patienten unmittelbar selbst bemerkt worden durch akute Symptome wie Stauungsschmerz oder Fieber. Bemerkt wurde die "Verstopfung " meist erst durch eine sich langsam verschlechternde Nierenfunktion (langsamer Kreatininanstieg) oder hauptsächlich durch das routinemäßige Auswechseln des Katheters.The disadvantages of the previously known designs turned out to be: After If the catheter is left in the ureter for a long time, the Drainage holes and a clogging of the inner lumen with calcium salts, mucus and rejected cell material. This occurs after a period from days to a few Weeks and requires frequent changing of the catheter. Only in In a few cases this was noticed immediately by the patient himself through acute Symptoms such as congestion pain or fever. The "constipation" was mostly noticed only due to a slowly deteriorating kidney function (slow rise in creatinine) or primarily through routine catheter replacement.

Durch das Innere des Katheters kommt es ab einer Blasenfüllung von 200 ml zum Reflux von Urin durch den Katheter (vesikorenaler Reflux: Reflux von der Blase in die Niere). Ein Reflux am Katheter vorbei zwischen Hamnblasenwand und Katheter war gelegentlich im Refluxcystogramm auch nachweisbar, erfolgte jedoch immer nur ein kleines Harnleitersegment entlang aufwärts (vesikoureteraler Reflux Grad 1 - 2). Der Reflux in die Niere bei dem bisherigen Modell erfolgte stets im Inneren des Katheters. Die Patienten hatten dadurch auch häufig Reflux-Flankenschmerzen bei Miktion oder stärkerer Harnblasenfüllung. Der vesikorenale Reflux und damit die Infektion des Nierenbeckens mit Keimen kann durch Legen eines Dauerkatheters verringert werden, was jedoch den Vorteil des Doppel-J-Katheters als innere Schienung des Harnleiters ohne Infektionsmöglichkeit teilweise wieder zunichte macht.It comes through the inside of the catheter from a bladder filling 200 ml for reflux of urine through the catheter (vesicorenal reflux: reflux of the bladder to the kidney). A reflux past the catheter between the urinary bladder wall and Catheter was occasionally also detectable in the reflux cystogram, but was done Always upwards along a small ureter segment (vesicoureteral reflux Grade 1 - 2). The reflux into the kidneys in the previous model was always in Inside the catheter. The patients also often had reflux flank pain as a result with micturition or increased urinary bladder filling. The vesicorenal reflux and with it The infection of the renal pelvis with germs can be done by inserting an indwelling catheter However, this has the advantage of the double J catheter as an internal splint of the ureter with no possibility of infection again partially destroys.

Allgemeines Ziel der vorliegenden Erfindung ist, einen Katheter zu schaffen, der, 1, aus biocompatiblen Material hergestellt (Silikon, Polyurethan...) ist und flexibel ist. The general object of the present invention is to provide a catheter create that, 1, made of biocompatible material (silicone, polyurethane ...) is and is flexible.

2. durch offen-chirurgische Eingriffe, endoskopisch oder direkt von außen in eine Harnleiteröffnung eingeführt werden kann.2. through open surgical interventions, endoscopically or directly from can be inserted externally into a ureteral opening.

3. durch hakenförmige Enden nicht wandern kann 4.wiederholt sterilisierbar ist 5. nicht oder nur geringgradig refluxiv ist( bei Lage im Harnleiter zwischen Blase und Niere) 6. keine Gewebereaktionen hervorruft.3. Cannot move due to hook-shaped ends 4. Can be sterilized repeatedly is 5. not or only slightly refluxive (if located in the ureter between Bladder and kidney) 6. does not cause tissue reactions.

7. nicht inkrustiert Der erfindungsgemäß ausgebildete Harnleiterkahteter umfaßt ein längliches, flexibles Element nach dem Prinzip des Doppel-J-Katheters. Es findet sich also eine aus weichem, elastischem Kunststoff hergestellte Harnleiterschiene mit Krümmungen an beiden Enden in entgegengesetzter Richtung. Der Katheter enthält keine Drainagelöcher zur inneren Ableitung. Vielmehr ist seine Oberfläche strukturiert. Sein Querschnitt ist somit nicht gleichmäßig rund. Es sind verschiedene Formen der Oberflächenstruktur an der äußeren Seite des Katheters denkbar. Fig 2-4 zeigt drei mögliche Gestaltungen, die einen maximalen Harnfluß an der Außenseite des Katheters entlang garantieren können. Insgesamt ist die Oberfläche jedoch glatt und gleitfähig, so daß ein problemloses Einführen und Entfernen des Elementes ohne Widerhaken und Flansche möglich ist. Durch das Prinzip der Oberflächenvergrößerung mit Vertiefungen wird erreicht, daß ein maximaler Harnfluß an der Außenseite des Katheters erfolgen kann, ohne daß es zu einer Obstruktion kommt. Der Katheter kann somit länger als der herkömmliche Doppel-J-Katheter belassen werden, da ein Verschluß. des Lumens nicht möglich ist.7. not encrusted The ureteral suture formed according to the invention comprises an elongated, flexible element based on the principle of the double J-catheter. So there is a ureteral splint made of soft, elastic plastic with curvatures at both ends in opposite directions. The catheter contains no drainage holes for internal drainage. Rather, its surface is structured. Its cross-section is therefore not uniformly round. There are different forms of Surface structure on the outer side of the catheter is conceivable. Fig 2-4 shows three possible designs that allow maximum urine flow on the outside of the catheter along can guarantee. Overall, however, the surface is smooth and slippery, so that a problem-free insertion and removal of the element without barbs and Flanges is possible. Through the principle of surface enlargement with indentations it is achieved that a maximum urine flow takes place on the outside of the catheter can without obstruction. The catheter can thus be longer than the conventional double J catheter can be left as an occlusion. of the lumen not possible.

Das Lumen des Katheters ist als ein dünner Kanal zur Aufnahme einer Drahtsonde ausgebildet. Das proximale Ende des Katheters ist geschlossen, um dessen Einführung in einen Körperkanal zu vereinfachen. Der Katheter wird hierzu geradegerichtet, indem in sein Lumen eine Drahtsonde eingeführt wird. Der Katheter ist mit einer außen angebrachten Anzeige versehen, die die Richtung anzeigt in die sich der proximale Haken erstreckt, wenn die Drahtsonde entfernt wird. Zusätzlich ist der Katheter alle 5 cm mit Meßmarken zur Entfernungsmessung versehen. Die beiden hakenförmigen Enden verhindern, daß der Katheter sich auf- oder abwärts bewegen kann.The lumen of the catheter is designed as a thin channel to accommodate a Wire probe formed. The proximal end of the catheter is closed to its introduction to simplify into a body canal. The catheter will straightened for this purpose by inserting a wire probe into its lumen. Of the The catheter has an exterior indicator that shows the direction into which the proximal hook extends when the wire probe is removed. Additionally the catheter is provided with measuring marks every 5 cm for distance measurement. The two hooked ends prevent the catheter from moving up or down can.

Die Steifigkeit der Enden kann verstärkt werden. Die Haken erstrecken sich in gegenläufige Richtung, sodaß ein Verbleib des Katheters im Harnleiter gewährleistet ist. Außerdem wird durch die Krümmung verhindert, daß die Blasenschleimhaut direkt mit dem geraden Ende berührt wird und so eine entzündliche Reaktion entsteht.The stiffness of the ends can be increased. The hooks extend in the opposite direction, so that the catheter remains in the ureter is. In addition, the curvature prevents the bladder lining directly is touched with the straight end, causing an inflammatory reaction.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines Beispieles mit Zeichnungen erläutert: Fig. 1: Ansicht der Katheterlage im Harnleiter zwischen Niere und Blase. The invention is explained below using an example with drawings explained: Fig. 1: View of the catheter position in the ureter between the kidney and bladder.

Fig. 2 - 4: Mögliche Oberflächenstrukturen des Katheters. Fig. 2 - 4: Possible surface structures of the catheter.

Querschnitte der jeweiligen Katheter. Cross-sections of the respective catheters.

Fig. 1 zeigt den Katheter in Lage im Harnleiter. Der Katheter ist ein längliches, röhrenförmiges, flexibles Element, das am proximalen Ende verschlossen ist. Der distale Verschluß wurde zum Einführen der Drahtsonde abgeschnitten; das geschlossene Ende kann auch in bestimmten Anwendungsformen belassen werden. Fig. 1 shows the catheter in position in the ureter. The catheter is an elongated, tubular, flexible member that is closed at the proximal end is. The distal seal was cut to insert the wire probe; the closed end can also be left in certain application forms.

Die beiden Enden sind hakenförmig und in entgegengesetzter Richtung ausgebildet. Zwischen den Enden ist ein langes gerades Stück. Der gerade Abschnitt ist mit einem Längsstreifen und Meßmarken versehen. Der Katheter wird in Größen zwischen 6 und 10 Charr. hergestellt. Die Länge kann variieren; bei Einlage des Katheters in den Harnleiter sollte sie zwischen 16 - 30 cm sein. The two ends are hook-shaped and in opposite directions educated. There is a long straight piece between the ends. The straight section is provided with a vertical stripe and measuring marks. The catheter comes in sizes between 6 and 10 Fr. manufactured. The length can vary; when inserting the Catheter into the ureter, it should be between 16-30 cm.

Der Katheter ist röntgendicht. Das Innere des Katheters umfaßt ein kleines Lumen zur Aufnahme der Drahtsonde. Der Katheter kann auch mit cinem Schieber, der über dem Draht geführt werden kann, in den Harnleiter geführt werden. The catheter is radiopaque. The interior of the catheter includes a small lumen to accommodate the wire probe. The catheter can also be fitted with a slide, which can be passed over the wire, can be passed into the ureter.

Der Katheter weist einen ungleichmäßigen Durchmesser im Querschnitt auf, hat insgesamt in gesamter Länge jedoch einen geraden Verlauf. Die Oberfläche des Katheters ist strukturiert (Fig 2-4) , sodaß hierdurch ein Harnfluß an der Außenseite des Katheters entlang erfolgen kann. Als mögliche Oberflächenstrukturen ergeben sich Län g sn uten (-rippen) , die nebeneinander verlaufen(Fig2) oder kurze Längsrippen, die gegeneinander ver setzt sind , sich jedoch in ihrem Verlauf überlappen, so daß die Zwischenräume sich mäanderförmig ergänzen (Fig3). Die Längsrippen zeigen einen glatten und spannungslosen Verlauf. Eine weitere Oberflächenstruktur besteht in kleinen, flachen, nebeneinanderliegenden Vertiefungen an der Außenlläche des Katheters (Fig4). Drainagelöcher in das Innere des Elementes sind nicht vorhanden. Durch die Oberflächenvergrößerung kann eine Verbesserung der Fließeigenschaften von Urin am Katheter entlang erfolgen. Eine "Verstopfung" des Katheters mit Harnsalzen, Koageln usw. ist nicht möglich, da der Abfluß außen am Element entlang erfolgt.The catheter has a non-uniform diameter in cross-section but has a straight course over its entire length. The surface the catheter is structured (Fig 2-4), so that urine flow on the outside the catheter can be done along. Resulting as possible surface structures longitudinal grooves (ribs) that run next to each other (Fig2) or short longitudinal ribs, which are set against each other, but overlap in their course, so that the gaps complement each other in a meandering manner (Fig3). The longitudinal ribs show one smooth and tension-free course. Another surface structure consists of small, shallow, adjacent indentations on the outer surface of the catheter (Fig4). There are no drainage holes in the interior of the element. Through the Surface enlargement can improve the flow properties of urine on the surface Catheter done along. A "blockage" of the catheter with uric salts, clotting etc. is not possible because the drain is outside along the element.

Fig .2-4 zeigen mögliche Oberflächenstrukturen mit guten physikalischen Entwässerungseigenschaften, jedoch sind auch andere Formen denkbar, ohne den Rahmen der Erfindung zu überschreiten. Obwohl der Katheter hier als E-larnleiterkatheter beschrieben wurde, kann er auch für andere Anwendungszwecke verwendet werden.Fig. 2-4 show possible surface structures with good physical Drainage properties, however, other shapes are also conceivable without the frame of the invention to exceed. Although the catheter here is called an E-larnleiterkatheter described, it can also be used for other purposes.

Mögliche Indikationen der Schiene: l.StCin( im Ureter (kurzzeitige Drainage) 2.Harnleiterenge kurzstreckig 3.Harnleiterenge langstreckig iatrogen, bei retroperitonealen Metastasen retroperitoneale Fibrose) 4. nach Ureterocutaneostomie zum Offenhalten des Stomas Isontl.tindikationen der Schiene: z .n .Chfrurgischen Eingriffe an Nierenbecken oder Harnleiter, die eine innere Ableitung benötigen.Possible indications of the splint: 1st stCin (in the ureter (short-term drainage) 2nd urethral narrow, short, 3rd ureteral narrow, long iatrogenic, with retroperitoneal metastases retroperitoneal fibrosis) 4. after ureterocutaneostomy to keep the stoma open Isontl indications of the splint: e.g. surgical interventions on the renal pelvis or ureter that require an internal drainage.

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Claims

Claims ureteral catheter with a central bore and oppositely curved ends, which when the catheter is inserted by means of a into the central bore inserted wire probe stretched against elastic restoring force are (double J-catheter) ~ characterized in that the cross-section of the central Hole on which the wire probe is reduced that no drainage openings are present inside and that the outer surface of the catheter over its circumference distributes several continuous longitudinal grooves or shallow indentations for urinary drainage having.

2. ureteral catheter according to claim 1, characterized in that the longitudinal grooves run in a straight line on the outer surface side by side or that short Longitudinal grooves are spatially offset from one another and overlap one another or lie that on the entire outer surface of the catheter small, adjacent flat There are depressions, and that the longitudinal ribs (longitudinal grooves) have a smooth and show a tension-free course.

3. ureteral catheter according to claim 1 and 2, characterized in that that the element is made of biocompatible material (silicone, poly-urethane ...) and is radiopaque.