DE3304009A1 - Device for checking the power of hearing, in particular of infants - Google Patents
Device for checking the power of hearing, in particular of infantsInfo
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Abstract
Description
Einrichtung zur Uberprüfung des HörvermögensDevice for checking hearing
insbesondere von Säuglingen Die Erfindung betrifft eine Einrichtung zur Überprüfung des Hörvermögens insbesondere von Säuglingen.particularly of infants. The invention relates to a device for checking the hearing ability, especially of infants.
Es ist wichtig, Hörstörungen bereits im frühesten Kindesalter, möglichst noch vor Beginn der sprachsensiblen Phase, die in der Regel ab dem 9. Monat einsetzt, zu erkennen, um einer späteren, verzögerten Sprachentwicklung und einer intellektuellen Reifungsverzögerung vorzubeugen.It is important to prevent hearing impairment from early childhood, if possible even before the start of the language-sensitive phase, which usually starts from the 9th month, to recognize a later, delayed language development and an intellectual one To prevent delayed ripening.
Neben anderen Gründen scheitert die rechtzeitige Erkennung der Hörstörungen häufig daran, daß die diagnostischen Möglichkeiten unzulänglich sind. Vielfach wird bei den Untersuchungen den Kindern ein Schallreiz angeboten und versucht, durch Beobachtung Verhaltensänderungen als Reaktion auf den Reiz festzustellen.Among other reasons, the timely detection of the hearing impairment fails often because the diagnostic possibilities are inadequate. Multiple will During the examinations, the children were offered a sound stimulus and tried to pass through Observation to determine behavioral changes in response to the stimulus.
Der Mangel dieser Methode ist, daß sie nicht objektivierbar ist und stark subjektiven Einflüssen unterliegt.The shortcoming of this method is that it cannot be objectified and is subject to strong subjective influences.
Bei einer bekannten Einrichtung wird versucht, diesen Mangel dadurch zu beheben, daß man die Bewegung des Kindes während der Untersuchung registriert. Diese Methode ist aber nicht empfindlich genug, um auch bei schwachem Schallreiz eine klare Abhängigkeit zwischen Schallreiz und Bewegungsänderung aufzuzeigen. Es muß ein überschwelliger Schallreiz (85 dB) angeboten werden, um überhaupt Aussagen zu ermöglichen. Nachteilig lassen sich mit dieser Einrichtung also nur schwere Hörschädigungen erfassen.In a known device, this is attempted defect can be remedied by registering the movement of the child during the examination. However, this method is not sensitive enough to handle even a weak sound stimulus to show a clear relationship between sound stimulus and change in movement. It a supra-threshold sound stimulus (85 dB) must be offered in order to make any statements to enable. Only severe hearing damage can be disadvantageous with this device capture.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Einrichtung der oben genannten Art zu schaffen, die es erlaubt, Hörreaktionen nahe der Hörschwelle zu erfassen.The invention is based on the object of a device of the above called type that allows hearing reactions close to the hearing threshold capture.
Diese Aufgabe wird erfindungsmäßig durch eine Einrichtung gelöst, die folgende Merkmale aufweist: einen oder#mehrere Sensoren zur Erfassung von Reflexaktivitäten der Säuglinge als Antwort auf den Schallreiz eines Tongenerators, von denen einer ein Druckmeßgerät ist, das die Kau- oder Saugbewegungen erfaßt, - Mittel zur Verstärkung und Umformung der Sensorsignale, - Mittel zur gleichzeitigen Registrierung der Sensorsignale, - und Mittel zur Erfassung des Gesamtschallpegels, Bei der erfindungsgemäßen Einrichtung werden Körperaktivitäten als Reaktion auf einen Schallreiz gemessen und gleichzeitig registriert. Hierbei werden Reflexe ausgenutzt, die bei plötzlichen Änderungen der Geräuschumgebung die Untersuchungsperson in der Atmung innehalten und Körperaktivitäten unterdrücken lassen.According to the invention, this object is achieved by a device which has the following features: one or more sensors for the detection of reflex activities of infants in response to the sound stimulus of a tone generator, one of which is a pressure measuring device that records the chewing or sucking movements, - means for amplification and conversion of the sensor signals, - means for simultaneous registration of the sensor signals, - and means for recording the total sound level, In the inventive Body activities are measured in response to a sound stimulus and registered at the same time. Here reflexes are used that occur in sudden Changes in the noise environment make the examinee stop breathing and suppress physical activity.
Säuglinge reagieren auf solche Geräuschänderungen noch rein reflektorisch, und ihre Reflexe sind nicht so stark ermüdbar wie bei Erwachsenen.Infants still react purely reflexively to such changes in noise, and their reflexes are not as fatiguing as in adults.
Eine besonders empfindliche und eindeutige Nachweismöglichkeit für die Reaktion eines Säuglings auf einen Schallreiz ist bei der Einrichtung dadurch geschaffen, daß. man mit Hilfe eines Druckmeßgerätes die von Säugling beim Kauen oder Saugen in einem Sauger auftretenden Druckänderungen erfaßt und registriert. Die Saugaktivität als nicht unmittelbar und kurzfristig wie die Atmung lebenserhaltende Tätigkeit wird bei Anderungen der Geräuschumgeburg nachhaltiger und eindeutiger geändert, d. h. unterdrückt bzw. verzögert wieder aufgenommen. Demgegenüber erscheinen Xnderungen der Atmungstätigkeit flüchtiger, drastisches Unterdrücken ist hierbei kurzfristig lebensbedrohend. Zur Untersuchung genügen Reize, die wenig überschwellig sind. Die-Einrichtung ermöglicht es also, Hörschwellenbestirnmungen bei Säuglingen vorzunehmen.A particularly sensitive and unambiguous way of verifying an infant's response to a sound stimulus is in the establishment thereby created that. one with the help of a pressure measuring device that of an infant while chewing or suction in a suction device detected and registered pressure changes. The suction activity as not immediate and short-term like breathing is life-sustaining Activity becomes more sustainable and clearer when there are changes in the noise environment changed, d. H. suppressed or resumed with a delay. In contrast appear Changes in respiratory activity are more volatile, drastic suppression is here life threatening in the short term. For the investigation, stimuli that are little supra-threshold are sufficient are. The facility thus makes it possible to determine the hearing threshold in infants to undertake.
Um mögliche Störschallquellen, die das Untersuchungsergebins beeinflussen könnten, zu erkennen, wird während der Untersuchung auch der Gesamtschallpegel erfaßt und registriert.About possible sources of interfering noise that influence the results of the examination could be recognized, the total sound level is also recorded during the investigation and registered.
Vorteilhaft läßt sich die Einrichtung dahin erweitern, daß man nicht nur die Saugaktivität, sondern auch weitere Körperaktivitäten mit Sensoren erfaßt und registriert, so daß das Untersuchungsergebnis mehrfach abgesichert ist.The facility can advantageously be expanded so that one does not only the suction activity, but also other body activities are recorded with sensors and registered so that the examination result is secured several times.
Die gleichzeitige und fotlaufende Registrierung der Sensorsignale, des Schallreizes und des Gesamtschallpegels ermöglicht es ferner, eindeutig einem bestimmten Schallreiz eine Reflexantwort zuzuordnen.The simultaneous and continuous registration of the sensor signals, of the sound stimulus and the total sound level also makes it possible to clearly identify a assign a reflex response to certain sound stimuli.
Weitere Maßnahmen gemäß den Unteransprüchen werden anhand der Figurenbeschreibung näher erläutert. Es zeigen: Figur 1 eine schematisierte Darstellung des Aufbaus der Einrich#tung zur Überprüfung des Hörvermögens gemäß der Erfindung, Figur 2 und 3 Ausführungsformen von Meßwandlern der Einrichtung zur Erfassung der Saugaktivität und figur 4 eine mit der Einrichtung aufgezeichnete Meßkurve.Further measures according to the subclaims are based on the description of the figures explained in more detail. They show: FIG. 1 a schematic representation of the structure the device for checking the hearing ability according to the invention, Figure 2 and 3 embodiments of transducers of the device for detecting the suction activity and FIG. 4 shows a measurement curve recorded with the device.
Wie Figur 1 zeigt, werden bei der Einrichtung mehrere Körperaktivitäten eines Säuglings als Antwort auf den Schallreiz eines Tongenerators 1 durch Sensoren erfaßt, und diese Sensorsignale gegebenenfalls nach Umformung und Verstärkung durch ein Registriergerät 2 gleichzeitig aufgezeichnet. Die Einrichtung weist ferner einen Schallpegelmesser 3 auf, der den aktuellen Schallpegel im Raum mißt, der sich aus dem Schallreiz, Eigenlauten des Säuglings und gegebenenfalls Störschall zusammensetzt. Auch der Gesamtschallpegel wird durch das Registriergerät 2 aufgezeichnet.As Figure 1 shows, when setting up several Physical activities an infant in response to the sound stimulus of a tone generator 1 through sensors detected, and these sensor signals possibly after conversion and amplification by a recorder 2 recorded at the same time. The device also has a Sound level meter 3, which measures the current sound level in the room from the sound stimulus, intrinsic sounds of the infant and, if necessary, background noise. The total sound level is also recorded by the recording device 2.
Bei der Untersuchung werden die vom Tongenerator erzeugten Schallreize über Lautsprecher 4 auf den Säugling übertragen. Die Lautsprecher 4 können nahe bei den Ohren, aber auch im Untersuchungsraum verteilt angeordnet sein, um auch anhand der Kopfbewegung überprüfen zu können, ob erfaßt wird, aus welcher Richtung der Schallreiz kommt. Als Schallreize, deren Intensität nur leicht überschwellig ist, werden z. B. Sinustöne im Frequenzbereich von 0,1 - 8 KHz, Wobbeltöne, Schmalbandrauschen, Musik oder spezielle Geräusche, z. B. Herztöne, verwendet. Um Beginn und Ende des Schallreizes zweifelsfrei feststellen zu können, wird auch der Schallreiz durch das Registriergerät 2 aufgezeichnet.During the examination, the sound stimuli generated by the tone generator are used transmitted to the infant via loudspeaker 4. The speakers 4 can be close be arranged at the ears, but also distributed in the examination room to also to be able to check on the basis of the head movement whether it is detected from which direction the sound stimulus comes. As sound stimuli, the intensity of which is only slightly above the threshold is, z. B. Sinus tones in the frequency range of 0.1 - 8 KHz, wobble tones, narrowband noise, Music or special noises, e.g. B. Heart sounds used. At the beginning and end of the To be able to determine sound stimuli beyond doubt, the sound stimulus is also made by the recorder 2 recorded.
Aufgrund des Schallreizes werden Körperaktivitäten des Säuglings unterdrückt oder ausgelöst. Im Ausführungsbeispiel werden durch Sensoren 5 die Augenbewegungen und durch einen Sensor 6 in bekannter Weise durch Vier-Pol- Messung, die für den Säugling wenig belastend ist, die Atemaktivität erfaßt. An einer Wippe 7, in der der Säugling während der Untersuchung liegt, ist ferner ein Beschleunigungsmesser 8 angeordnet, der Eigenbewegungen des Säuglings erfaßt. Weiterhin kann die Einrichtung auch noch einen Sensor (nicht gezeigt) aufweisen, der die Herzfrequenz des Säuglings erfaßt.Because of the sound stimulus, the infant's bodily activities are suppressed or triggered. In the exemplary embodiment, the eye movements are determined by sensors 5 and by a sensor 6 in a known manner by four-pole measurement, which for the Infant is little stressful, the respiratory activity is recorded. On a rocker 7, in the the infant is lying down during the exam is also an accelerometer 8 arranged, which detects the infant's own movements. Furthermore, the facility also have a sensor (not shown) that measures the heart rate of the infant recorded.
Am empfindlichsten läßt sich die Reaktion des Säuglings auf einen Schallreiz durch ein Druckmeßgerät 9 feststellen, das mit einem Sauger 10 im Mund des Säuglings verbunden ist. Gemäß Figur 2 besteht das Druckmeßgerät 9 aus einem Mikrophon, das am Boden einer Zelle 11 angeordnet ist. Über einen dünnen Kunststoffschlauch 12 ist der freie Raum der Zelle 11 über dem Mikrophon 9 mit dem Innenraum des Saugers 10 verbunden. Das Ende des Kunststoffschlauches 12, das in den Sauger 10 ragt, ist durch ein Paßstück 13 geführt. Das Paßstück 13 sitzt im Halsteil des Saugers 10 und wird von diesem dichtend umfaßt. Druckschwankungen im Sauger 10-aufgrund der Saugaktivität des Säuglings werden folglich nur im Kunststoffschlauch 12 zum Mikrophon 9 hin übertragen.The infant's reaction to you can be the most sensitive Determine the sound stimulus by means of a pressure measuring device 9 with a suction device 10 in the mouth of the infant is connected. According to Figure 2, the pressure measuring device 9 consists of a Microphone which is arranged at the bottom of a cell 11. Via a thin plastic tube 12 is the free space of the cell 11 above the microphone 9 with the interior of the teat 10 connected. The end of the plastic tube 12 that protrudes into the nipple 10 is guided by a fitting piece 13. The fitting piece 13 is seated in the neck part of the teat 10 and is encompassed by this in a poetic manner. Pressure fluctuations in the teat 10-Due to the sucking activity of the infant, consequently only in the plastic tube 12 transmitted to microphone 9 out.
Gemäß einer in Figur 3 gezeigten Ausführungsform besteht das Druckmeßgerät 9 aus einem Kristall-Ohrhörer 14, der über ein Kopplungsstück 15 mit einer Seite einer druckempfindlichen Membran 16 verbunden ist. Die Membran 16 bildet den Boden einer Saugflasche 17 und schirmt den Kristallohrhörer 14 von der Saugflasche 17, die Flüssigkeit enthalten kann, ab. Druckschwankungen aufgrund der Saugaktivität werden über die Flüssigkeit oder die Luft zwischen Membran und Flüssigkeit auf die Membran 16 und von dort über das Kopplungsstück 15 auf den Rristall-Ohrhörer 14 übertragen. Vorzugsweise ist der Kristall-Ohrhörer 14 am Boden eines Ansatzteils angeordnet, in das die Saugflasche 17 einsetzbar ist. Die Saugflasche 17 ist durch eine Ringwulst an der Innenseite des Ansatzteils derart in Abstand zum Kristall-Ohrhörer 14 gehalten, daß die Membran 16 das Kopplungsstück 15 berührt. Es können handelsübliche Saugflaschen aus elastischem Kunststoff eingesetzt werden, deren Boden die druckempfindliche Membran darstellt. Da das Kopplungsstück 15 nicht starr mit dem Flaschenboden verbunden ist, besteht die Möglichkeit, vor einer neuen Untersuchung die Saugflasche einfach auszutauschen.According to an embodiment shown in Figure 3, there is the pressure measuring device 9 from a crystal earphone 14, which has a coupling piece 15 with one side a pressure sensitive membrane 16 is connected. The membrane 16 forms the bottom a feeding bottle 17 and shields the crystal earphone 14 from the feeding bottle 17, the liquid may contain. Pressure fluctuations due to suction activity are on the liquid or the air between the membrane and the liquid Membrane 16 and from there via the coupling piece 15 to the crystal earphone 14 transfer. Preferably, the crystal earphone 14 is at the bottom of a hub arranged, in which the feeding bottle 17 can be used. The feeding bottle 17 is through an annular bead on the inside of the attachment part at a distance from the crystal earphone 14 held that the membrane 16 touches the coupling piece 15. It can be commercial Suction bottles made of elastic plastic are used, the bottom of which is pressure-sensitive Represents membrane. Since the coupling piece 15 is not rigidly connected to the bottle base there is the option of using the feeding bottle before a new examination simple to exchange.
Die Signale der Sensoren und des Schallpegelmessers 3 werden Verstärkern und gegebenenfalls Umformern zugeführt, die durch das allgemeine Bezugszeichen 18 gekennzeichnet sind, und anschließend dem Registriergerät 2 aufgegeben. Das Registriergerät 2 besteht vorzugsweise aus einem Mehrkanalschreiber, der während der Untersuchung sämtliche ankommenden Signale fortlaufend auf einem Meßstreifen registriert. Die Zuordnung von Änderungen der Körperaktivitäten des Säuglings zum Schallreiz wird hierdurch erleichtert.The signals from the sensors and the sound level meter 3 become amplifiers and, if necessary, converters, denoted by the general reference number 18 are marked, and then given up to the recorder 2. The recorder 2 preferably consists of a multi-channel recorder, which during the examination all incoming signals continuously recorded on a measuring strip. the Assignment of changes in the infant's physical activity to the sound stimulus becomes this makes it easier.
Ein Ausschnitt aus einem Meßstreifen ist in Figur 4 gezeigt. Während dieser Messung wurden der Gesamtschallpegel a, die Saugaktivität b und die Atemaktivität c überwacht und registriert. Das Diagramm der Figur 4 zeigt deutlich, daß während des Schallreizes (Intensitätsmaximum der Gesamtschallpegelkurve) die Saugaktivität nahezu vollkommen unterdrückt wird. Die Änderungen in der Atemaktivität sind weniger charakteristisch und nur für das geschulte Auge eines Fachmanns erkennbar.A section from a measuring strip is shown in FIG. While this measurement was the total sound level a, the suction activity b and the breathing activity c monitored and registered. The diagram of Figure 4 clearly shows that during of the sound stimulus (maximum intensity of the total sound level curve) the suction activity is almost completely suppressed. The changes in respiratory activity are less characteristic and only recognizable to the trained eye of a specialist.
In weiterer Ausgestaltung können bei der Einrichtung die Sensorsignale auch durch Infrarot-Übertragung zum Registriergerät 2 gelangen.In a further refinement, the sensor signals can be used in the device also get to the recorder 2 by infrared transmission.
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