DE3300050A1 - Intravenous pacemaker electrode - Google Patents
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Abstract
Description
Intravenöse HerzschrittmacherelektrodeIntravenous pacemaker lead
Die Erfindung betrifft eine intravenöse Herzschrittmacherelektrode mit einem Elektrodenkabel, bestehend aus einem flexiblen, in Längsrichtung dehnbaren Leiter, der zumindest äusserlich von einer Isolierhülle umgeben ist und in Inneren einen Kanal zum Einführen eines Mandrlns aufweist.un-d einen am distalen Ende des Leiters angebrachten Elekt.rodenkopf zur Uebertragung der Stimullerungsimpulse sowie Mitteln zum Fixieren des Elektrodenkopfes an der Herzwand.The invention relates to an intravenous pacemaker electrode with an electrode cable consisting of a flexible, stretchable lengthways Conductor that is at least externally surrounded by an insulating sleeve and inside has a channel for introducing a mandrel.un-d one at the distal end of the Electrode head attached to the conductor for the transmission of the stimulation impulses as well as Means for fixing the electrode head to the heart wall.
Eine derartige Herzschrittmacherelektrode ist beispielsweise aus der US-PS 3 902 501 bekannt. Als Fixiermittel -dienen nach hinten ragende Haken, die in der Nähe des Elektrodenkopfes angebracht sind. Damit beim Einführen der Elektrode im Herzen keine Verletzungen entstehen, sind die Haken z.B. mittels einer Hülse dicht an das Elektrodenkabel gepresst. Wenn die Elektrode am P-latz ist, wird die Hülse durch einen an der Hülse befestigten Faden- - nach hinten gezogen, so dass die Haken in ihre gespreizte Positionen herausfedern. Es ist nunmehr wegen der Haken nicht möglich oder sehr schwer, eine Lageveränderung des -Elektrodenkopfes vorzunehmen.Such a pacemaker electrode is for example from U.S. Patent 3,902,501 is known. Hooks protruding to the rear serve as fixing means are attached near the electrode head. So when inserting the electrode No injuries occur in the heart, the hooks are e.g. by means of a sleeve pressed tightly against the electrode cable. When the electrode is in place, the Sleeve through a thread attached to the sleeve - pulled backwards so that spring the hooks out into their spread positions. It is now because of the hook not possible or very difficult to change the position of the electrode head.
Eine weitere Herzschrittmacherelektrode der eingangs genannten Art ist durch die DE-OS 28 43 095 bekannt. Diese Elektrode weist schräg nach vorne ragende Drahtenden auf, die auf einem Kolben angebracht sind. Während des Einführungsvorgangs ins Herz wird der Kolben mit den Drahtenden von einem in der Elektrodenspitze vorhndenen Hohlzylinder aufgenommen so dass Verletzungen des Patienten vermieden werden. Der Kolben ist derart verschiebbar gelagert, dass durch den Druck des Mandrins auf dem Kolben die Drahtenden aus dem Hohlzylinder austreten und sich aufspreizen. Bei einer ordnungsgemäss angeordneten Elektrode dringen die Drahtenden in die Herzwand ein. Es kann ausserdem durch die Ausbildung der Elektrode eine Lageveränderung vorgenommen werden.Another pacemaker electrode of the type mentioned at the beginning is known from DE-OS 28 43 095. This electrode has protruding obliquely forward Wire ends that are attached to a piston. During the implementation process The piston with the wire ends is carried into the heart by one in the electrode tip Hollow cylinder recorded so that injuries to the patient are avoided. The piston is mounted displaceably in such a way that the pressure of the stylet on the piston Wire ends emerge from the hollow cylinder and spread open. With a properly arranged electrode penetrate the wire ends into the heart wall. It can also a change in position can be made by the formation of the electrode.
Der Nachteil dieser Elektrode ist, dass Körperflüssig-Reit zwischen Kolben und Innenwand des Hohlzylinders eindringen kann und dass sich die aggressive Flüssigkeit im Laufe der Zeit entlang des Leiters ausbreitet und dessen Eigenschaften verschlechtern kann.The disadvantage of this electrode is that body fluids ride between Piston and inner wall of the hollow cylinder can penetrate and that the aggressive Liquid spreads along the conductor over time and its properties can worsen.
Der erfindungsgemässen Elektrode lie-gt die Aufgabe zugrunde, deren distales Ende und das Fixiermittel derart zu gestalten, dass ein leicntes und sicheres Einführen der Elektrode durch eine Vene- möglich ist, ohne dass deren Wände durch. das FixiermIttel-beschädi'gt werden können, das.s weiterhin eine'einfache und sichere Fixierung der Elektrode möglich ist und dass darüber hinaus das distale Ende der Elektrode sicher abgedichtet ist, so dass keine Körperflüssigkeit an den Leiter gelangen kann.The electrode according to the invention is based on the object of providing To design the distal end and the fixing means in such a way that a light and safe The electrode can be inserted through a vein without the walls passing through it. the fixing agent can be damaged, which is still easy and safe Fixation of the electrode is possible and that, in addition, the distal end of the Electrode is securely sealed so that no body fluid gets to the conductor can get.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäss dadurch gelöst, dass die Isolierhülle über eine bestimmte Länge in bereich des distalen Endes der Elektrode ein-e höhere axiale Elastizität als im übrigen Bereich aufweist, wodurch der Elektrodenkopf gegenüber dem Elektrodenkabel mittels des Mandrins in Längsrichtung derart verschiebbar ist. dass die Fixiermittel in ausgedennter Lage des höher elastischen Bereiches des Isolierhülle unwirksam sind. Die hone Elastizität in diesem Bereich kann duren veränderte Materialeigenschaften und/oder eine kleinere Wandstärke erzielt werden.According to the invention, this object is achieved in that the insulating sleeve over a certain length in the area of the distal end of the electrode a-e higher axial elasticity than in the rest of the area, whereby the electrode head opposite the electrode cable is displaceable in this way in the longitudinal direction by means of the stylet. that the fixing means in the extended position of the more elastic area of the insulating sleeve are ineffective. The high elasticity in this area can be due to changed material properties and / or a smaller one Wall thickness can be achieved.
In einer Weiterbildung der Erfindung wird vorgeschlagen, dass die Isolierhülle im dünnwandigen Bereich aus einem Schlauch besteht, dessen eines Ende am Elektrodenkopf und dessen anderes Ende an der übrigen Isolierhülle befestigt ist. Dadurch ist eine in der Herstellung einfache und daher billige Lösung erreicht worden.In a further development of the invention it is proposed that the Insulation in the thin-walled area consists of a hose, one end of which attached to the electrode head and its other end to the rest of the insulating sleeve is. As a result, a solution that is simple to manufacture and therefore inexpensive is achieved been.
In einer vorteilhaften Ausbildung einer Herzschrittmacherelektrode zur traumatischen Befestigung des Elektrodenkopfes an der Herzwand mittels eines wendelförmigen Fixiermittels wird vorgeschlagen, dass das Fixiermittel an der übrigen Isolierhülle befestigt ist und dass der Elektrodenkopf im Fixiermittel verschiebbar ist.In an advantageous embodiment of a pacemaker electrode for the traumatic attachment of the electrode head to the heart wall by means of a helical fixing means it is proposed that the fixing means on the rest Insulating sleeve is attached and that the electrode head is displaceable in the fixing means is.
Dadurch ist erreicht, dass beim Durchführen der Elektrode durch eine Vene der Elektrodenkopf mittels des Mandrins so verschoben wird, dass er die volle Länge des Fixiermittels füllt, so dass keine Schäden an der '.Herzwand entstehen können. Beim Einschrauoen der Elektrode in die Herzwand wird der Mandrin etwas zurückgezogen, so dass der Elektrodenkopf zurückfedert und das Fixiemittel freigibt. Bei di-eser Elektrode ist eine Lagevertnderung der Elektrode einfach durchzuführen.This ensures that when the electrode is passed through a The electrode head is displaced by means of the stylet so that it is the full vein Length of the fixative fills so that no damage to the wall of the heart occurs can. When screwing the electrode into the heart wall, the stylet is withdrawn a little, so that the electrode head springs back and releases the fixation means. At this Electrode, changing the position of the electrode is easy to carry out.
In einer weiteren Ausbildung einer Herzschrittmacherelektrode zur atraumatischen Befestigung des Elektrodenkopfes an der Herzwand wird vorgeschlagen, dass mindestens ein elastisches Band bzw.ein elastischer Faden vorgesehen ist, dessen eines Ende am Slektrodenkopf und dessen anderes Ende ' an der übrigen Isolierhiille befestiqt ist, und das Band bzw. der Faden in nicht gestreckter Lage des h;5heren elastischen Bereiches der Isolierhülle von der Elektrode bo.TenformiiT absteht. Dadurch ist erreicht, dass beim Einführen der Elektrode in eine Vene der Elektrodenkopf, durch den Mandarin nach vorne verschoben wird, so dass das herausstehende Band bzw. der herausstehende Faden gestreckt wird und sich dicht am Elektrodenkabel anlegt; Beim Applizieren des Elektrodenkopfes an der Herzwand wird der Mandrin etwas herausgezogen, so dass das Band bzw. der Faden' eine bogenförmige Lage einnimmt.In a further development of a pacemaker electrode for Atraumatic fastening of the electrode head to the heart wall is suggested that at least one elastic band or elastic thread is provided whose one end on the slectrode head and the other end on the rest of the insulating sleeve is fastened, and the tape or the thread in the unstretched position of the h; 5heren elastic area of the insulating sheath protrudes from the electrode bo.TenformiiT. This ensures that when the electrode is inserted in a Vein of the electrode head, through which Mandarin is moved forward, so that the protruding tape or thread is stretched and tight applies to the electrode cable; When applying the electrode head to the heart wall the stylet is pulled out a little so that the tape or the thread 'has an arcuate shape Position.
Die Erfindung ist nachfolgend anhand zweier Ausführungsbeispiele in Verbindung mit den Zeichnungen näher beschrieben und erläutert. Dabei zeigt Fig. 1 -einen Schnitt durch eine Herzschrittmacherelektrode nach der Erfindung, Fig. 2 eine Herzschrittmacherelektrode nach Fig. 1 mit dem distalen'Ende in gestreckter Lage, Fig. 3 eine Draufsicht,, des Elektrodenkopfes der Herzschrittmacherelektroden nach den Fig.1 und 2 und Fig. 4 ein weiteres Ausführungsbeisbiel einer Herzschrittmacherelektrode r.een der Erfindung.The invention is illustrated below with the aid of two exemplary embodiments Connection with the drawings described and explained in more detail. Fig. 1 - a section through a pacemaker electrode according to the invention, Fig. 2 a pacemaker electrode according to FIG. 1 with the distal end in an extended position Position, Fig. 3 is a plan view of the electrode head of the pacemaker electrodes According to FIGS. 1 and 2 and FIG. 4, a further exemplary embodiment of a cardiac pacemaker electrode r.een of the invention.
In Fig. 1 ist der vordere Teil einer Herzschrittmacherelektrode zur atraumatischen Befestigung des Elektrodenkopfes 7 an einer Herzwand dargestellt. Diese bestent aus einem Elektrodenkabel 2 mit einem flexiblen, in Längsrichtung dehnbaren Leiter 3, der äusserlich von einer Isolierhülle 4 umgeben ist. Im Inneren des Elektrodenkabels 1 ist ein Kanal 5 zum Einführen eines Mandrins 6 vorhanden. Am distalen Ende des Leiters 3 ist ein Elektrodenkopf 7 zur Üebertragung der Stimulierungs- impulse angebracht. Der Elektrodenkopf 7 besteht aus einem Teil 8 aus Platin und einer Spitze 9 aus Kohle. Die Isolierhülle 4 endet kurz vor der Spitze 9 des Elektrodenkopfes 7 und ist durch einen elastischen Schlauch 10 ersetzt, dessen eines Ende an der Isolierhülle 4 und dessen' anderes Ende am Elektrodenkopf 7 befestigt ist.In Fig. 1, the front part of a pacemaker electrode is for Atraumatic attachment of the electrode head 7 to a heart wall is shown. This consists of an electrode cable 2 with a flexible one in the longitudinal direction expandable conductor 3, which is externally surrounded by an insulating sleeve 4. Internally The electrode cable 1 has a channel 5 for inserting a stylet 6. At the distal end of the conductor 3 there is an electrode head 7 for transmitting the stimulation impulses appropriate. The electrode head 7 consists of a part 8 made of platinum and a tip 9 made of coal. The insulating sleeve 4 ends shortly before the tip 9 of the electrode head 7 and is replaced by an elastic tube 10, one end of which is attached to the The insulating sleeve 4 and its' other end is attached to the electrode head 7.
Die Wandstärke des Schlauches 10 ist etwa 1/3 der Wandstärke der übrigen Isolierhülle 4. Am distalen Ende der Elektrode 1 befinden sich Mittel zum Fixieren des Elektrodenkopfes 7 an der Herzwand. Dies sind elastische Bänder bzw. Fäden 11, deren eines Ende am Elektrod-enkopf 7 und deren anderes Ende an der übrigen Isolierhülle 4 befestigt. ist, und die von der Elektrode 1 bogenförmig abstehen.The wall thickness of the tube 10 is about 1/3 of the wall thickness of the rest Insulating sleeve 4. At the distal end of the electrode 1 there are means for fixing of the electrode head 7 on the heart wall. These are elastic bands or threads 11, one end of which is on the electrode head 7 and the other end of which is on the rest of the insulating sleeve 4 attached. and which protrude from the electrode 1 in an arc shape.
Wenn die Elektrode in eine Vene eingeführt werden soll, wird der Mandrin 6 in den Kanal 5 -eingeschoben, bis er den Teil 8 des Elektrodenkopfes 7 erreicnt. Beim Weiterschießen des Mandrins 6 wird der El-ektrodenkopf 7 gegenüber dem Elektrodenkabel 2 verschoben und der Leiter 3 und der Schlauch 10 ausgedehnt. In dieser Lage sind die Bänder bzw. Fäden 11 derart gestreckt, dass sie dicht -wie es in Fig. 2 gezeigt wird - an der Elektrode anlleliegen. Dadurch, dass das distale Ende der Elektrode beim Durchführen durch die Vene einen wesentlich kleineren Durchmesser erhält, werden Schäden an den Venenwänden vermieden. Wenn die Elektrodenspitze am Platz ist, wird der Mandrin 6 -aus dem Kanal 5 herausgezogen, wobei die Bänder bzw. Fäden in ihre ursprüngliche Lage zurückfedern und dabei den Elektrodenkopf 7 fixieren.When the electrode is to be inserted into a vein, the stylet is used 6 pushed into the channel 5 until it reaches part 8 of the electrode head 7. When the stylet 6 is fired further, the electrode head 7 becomes opposite to the electrode cable 2 moved and the conductor 3 and the hose 10 expanded. Are in this position the bands or threads 11 are stretched in such a way that they are tight - as shown in FIG. 2 - will lie against the electrode. By being the distal end of the electrode will get a much smaller diameter when passing through the vein Avoid damage to the vein walls. When the electrode tip is in place, will the stylet 6 pulled out of the channel 5, with the ligaments or threads in their Spring back the original position and fix the electrode head 7 in the process.
In Fig. 3 wird gezeigt, dass die Bänder bzw. Fäden uri.In Fig. 3 it is shown that the bands or threads uri.
den Elektrodenkopf 7 gleich verteilt sind.the electrode head 7 are evenly distributed.
In Fig. 4 wird der vordere Teil einer Herzschr ttmacnerelektrode zur traumatischen Berestigung des Elektroden- kopfes an einer Herzwand Spoif Die Details der Vlektrode bzw. die Bezugszeichen 1 bis 6 entsprechen denen in den Figuren 1 und 2. Das distale Ende 12 der Elektrode weist ein wendelförmiges Fixiermittel 13 auf, das an der übrigen Isolierhülle 4 oder an einer an der Isolierhülle Lt angebrachten Manschette 14 befestigt ist. In dem Fixiermittel 13 ist ein Elektrodenkopf 15 angeordnet, dessen Aussendurchmesser nur geringfügig kleiner als der Innendurchmesser der Fixiermittel 13 ist. Wie bereits in den Figuren 1 und 2 4 beschrieben. endet die Isolierhülle 4 kurz vor dem freien Ende des Elektrodenkopfes 15 und ist durch einen elastischen Schlauch 16 ersetzt. Das eine Ende des Schlauches 16 ist an der Manschette 14 und das andere Ende ist. am Elektrodenkopf 15 befestigt.In FIG. 4, the front part of a heart step generator electrode is used traumatic fixation of the electrode head on a heart wall Spoif The details of the electrode or the reference numerals 1 to 6 correspond to those in Figures 1 and 2. The distal end 12 of the electrode has a helical shape Fixing means 13 on the rest of the insulating sleeve 4 or on one of the insulating sleeve Lt attached cuff 14 is attached. In the fixing means 13 is an electrode head 15 arranged, the outer diameter of which is only slightly smaller than the inner diameter the fixing means 13 is. As already described in FIGS. 1 and 2 4. ends the insulating sleeve 4 just before the free end of the electrode head 15 and is through an elastic tube 16 replaced. One end of the hose 16 is at the Cuff 14 and the other end is. attached to the electrode head 15.
Wenn die Elektrode in eine Vene eingeführt werden soll, wird der Mandrin 5 in den Kanal 5 eingeschoben, bis er den Elektrodenkopf 15 erreicht. Beim Weiterschieben des Mandrins 6 wird der Elektrodenkopf 15 gegenüber den Elektrodenkabel 2 in das,Fixiermittel 13 verschoben und der Leiter 3 sowie der Schlauch 16 werden ausgedehnt.When the electrode is to be inserted into a vein, the stylet is used 5 is pushed into the channel 5 until it reaches the electrode head 15. When pushing on of the stylet 6 is the electrode head 15 opposite the electrode cable 2 in the fixation means 13 moved and the conductor 3 and the hose 16 are expanded.
Der Elektrodenkopf 15 wird s'o weit nach vorne versenoben, bis ein Teil des Elektrodenkopfes aus dem Fix-iermittel 13 herausragt, wie die gestrichelte Linie aufzeigt. In :iieser Lage des Elektrodenkopfes- 15 kann die Elektrode in die Vene eingeführt werden, ohne Verletzungen an der Venenwand zu riskieren. Wenn der Ele'ktrodenkopf an der Herzwand anliegt, wird der Mandarin 5 .herausgeschoben, wobei der Elektrodenkopf in die ursprüngliche Lage zurückfedert. Die Elektrode kann nunmehr in die Herzwand hineingeschraubt werden.The electrode head 15 is s'o far forward until a Part of the electrode head protrudes from the fixing means 13, like the dashed line Line pointing out. In this position of the electrode head 15, the electrode can be inserted into the Vein can be inserted without risking injury to the vein wall. If the If the electrode head rests against the heart wall, the mandarin 5 is pushed out, whereby the electrode head springs back to its original position. The electrode can now screwed into the heart wall.
Bei einer Lageveränderung der erwähnten Elektroden im Herzen wird der mandarin wieder in den Kanal hineinge- führt und verschiebt dabei die Elektrodenköpfe in der bereits beschriebenen Weise derart, dass die Fixiermittel unwirksam gemacht werden.If there is a change in the position of the electrodes mentioned in the heart the mandarin back into the canal leads and moves the electrode heads in the manner already described in such a way that the fixing means be made ineffective.
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