DE3132520C2 - Spinal fusion stabilizer - Google Patents
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Abstract
Um eine einstellbare Fixierung zweier unmittelbar benachbarter Wirbel (1) zu ermöglichen, besteht der neue Spondylodese-Stabilisator aus an den Wirbeln (1) mittels Knochenschrauben (4) befestigten Laschen (3Δ, 3ΔΔ), die durch Verbindungsbolzen (10) starr miteinander verbunden sind. Getrennt durch ein schraubenmutternartiges Zwischenstück (12) haben die Verbindungsbolzen (10) oben und unten gegenläufige Gewinde (11Δ, 11ΔΔ), die in entsprechende Gewindebohrungen (5) der Laschen (3Δ, 3ΔΔ) eingeschraubt werden.To enable adjustable fixation of two immediately adjacent vertebrae (1), the new spondylodesis stabilizer consists of straps (3Δ, 3ΔΔ) attached to the vertebrae (1) by means of bone screws (4), which are rigidly connected to one another by connecting bolts (10) . Separated by a nut-like spacer (12), the connecting bolts (10) have opposing threads (11Δ, 11ΔΔ) at the top and bottom, which are screwed into the corresponding threaded holes (5) in the brackets (3Δ, 3ΔΔ).
Description
Die Erfindung betrifft einen Spondylodese-Stabilisator für die Fixierung der relativen Lage zweier unmittelbar benachbarter Wirbel zueinander.The invention relates to a spinal fusion stabilizer for fixing the relative position of two directly adjacent vertebrae to each other.
Bei den bisherigen Konstruktionen von Spondylodese-Stabilisatoren sind zwei grundsätzlich verschiedene Bauarten zu unterscheiden. Bei dem einen Konstruktionskonzept benutzt man sogenannte Harrington-Stäbe; das sind gerillte Stäbe, die an je einem gesunden Wirbel oberhalb und unterhalb der zu stabilisierenden Wirbel mit Hilfe von Haken am Wirbelbogen eingehängt werden, um die dazwischen liegenden Wirbel zu distrahiercn. Für eine Kompression einer Anzahl Wirbel werden bei diesem Konzept Gewindestangen in Verbindung mit den erwähnten Haken verwendet. Mindestens einer dieser Haken ist dabei mit einer Gewindemutter verbunden (Hackenbroch und Witt: Orthopädisch-chirurgischer Operationsatlas, Band III, Seite 65 und 127, Stuttgart, 1974). Ebenso wie andere Konstruktionen, bei denen über die Höhe mehrerer Wirbel wirkende Federn benutzt werden, ist es mit diesen Stäben nicht möglich, unmittelbar benachbarte Wirbel direkt gegeneinander zu fixieren. Darüber hinaus werden durch diese Stäbe und Federn, d. h. genauer ihre Haken, mit denen sie an gesunden Wirbeln befestigt werden, noch gesunde Teile de- Wirbelsäule in Mitleidenschaft gezogen bzw. müssen für die Anwendung dieser Stabilisatoren in der Nähe der ruhig zu stellenden Wirbelgelenke gesunde Wirbel für die Verankerung vorhanden sein.In the previous designs of spinal fusion stabilizers a distinction must be made between two fundamentally different types. With one construction concept so-called Harrington sticks are used; these are grooved rods, each attached to a healthy one Vertebrae hooked into the vertebral arch above and below the vertebrae to be stabilized with the help of hooks to distract the vertebrae between them. For compression of a number of vertebrae In this concept, threaded rods are used in conjunction with the hooks mentioned. At least One of these hooks is connected to a threaded nut (Hackenbroch and Witt: Orthopedic-surgical Operation Atlas, Volume III, pages 65 and 127, Stuttgart, 1974). As well as other constructions, at which use springs acting over the height of several vertebrae, it is not possible with these rods, to fix directly adjacent vertebrae against each other. In addition, through these rods and springs, d. H. more precisely their hooks with which they are attached to healthy vertebrae, still healthy parts de- Spinal column affected or need to be close for the application of these stabilizers of the vertebral joints to be immobilized, healthy vertebrae must be available for anchoring.
Weiterhin sind aus Platten oder Schienen bestehende Konstruktionen bekannt, die direkt an den zu fixierenden Wirbeln, beispielsweise durch Schrauben und/oder Metallstifte, befestigt werden (Operationsatlas, Seite 212). Zwar ist es mit diesen Platten und Schienen möglich, auch benachbarte Wirbel gegeneinander zu fixieren; ebenso wie bei einer Fixierung durch Knochenspäne (Operationsatlas, Seite 208/209) ist der Abstand, in dem die beiden Wirbel ruhiggestellt werden, jedoch bei diesen Konstruktionen nicht einstellbar.Furthermore, existing constructions of plates or rails are known, which are directly attached to the Vertebrae, for example with screws and / or metal pins, can be attached (operating atlas, page 212). With these plates and rails it is possible to fix adjacent vertebrae against each other; as well as with a fixation by bone chips (Operating Atlas, page 208/209) is the distance at which the two vertebrae are immobilized, but at not adjustable in these constructions.
Aus der US 22 51 209 ist ein Fixateur für die Fixierung beider Teile eines gebrochenen Knochens bekannt; dieser Fixateur, der von außen durch die Weichteile hindurch in dem gebrochenen Knochen befesligt wird, besteht aus einem Gewindebolzen, der zwei gegensinnige Gewinde trägt, die durch Mittel für den Angriff eines Werkzeugs getrennt sind. Diese Gewinde sind in je ein Muttergewinde in je einem blockartigen Trägerelement eingeschraubt. Durch Drehen des Bolzens in der einen Richtung werden die Blockenden einander angenähert und durch Drehen in der anderen Richtung voneinander entferntFrom US 22 51 209 a fixator for the fixation of both parts of a broken bone is known; this Fixator, which is attached from the outside through the soft tissues in the broken bone, consists from a threaded bolt, which carries two threads in opposite directions, which by means for the attack of one Tool are separated. These threads are each in a nut thread in a block-like carrier element screwed in. By turning the bolt in one direction, the ends of the block are brought closer to one another and separated by turning in the other direction
Die Trägerelemente sind ihrerseits durch von außen durch das Weichteil-Gewebe hindurch in die Knochenteile
eingetriebene Nägel an diesen Teilen fixiert,
ίο Es handelt sich bei diesem extrakorporalen. nach der Heilung des Knochens wieder entfernten Fixateur nicht
um ein Implantat, das unmittelbar an benachbarten Wirbeln der Wirbelsäule sitzt und unter Umständen auf
Lebenszeit im Körper verbleibt.The carrier elements are in turn fixed to these parts by nails driven from the outside through the soft tissue into the bone parts,
ίο This is extracorporeal. The fixator removed after the bone has healed is not an implant that sits directly on the adjacent vertebrae of the spine and may remain in the body for life.
Aufgabe der Erfindung ist es, einen Spondylodese-Stabilisator zu schaffen, mit dem unmittelbar benachbarte Wirbel ruhiggestellt werden können, ohne daß weitere, in der Nähe gelegene, gesunde Wirbel in Mitleidenschaft gezogen werden; gleichzeitig soll der Abstand, in dem diese Ruhigstellung erfolgt, an dem Stabilisator veränderbar und individuell einstellbar sein. Diese Aufgabe wird mit der vorliegenden Erfindung gelöst durch &n je einem der zu fixierenden Wirbel zu befestigende Laschen, die Gewindebohrungen mit gegenläufigem Umlaufsinn haben, und ferner durch Verbindungsbolzen, die durch Mittel für das Angreifen eines Werkzeugs getrennte gegensinnige Gewinde tragen. Die Gewindebohrungen tragenden Laschen werden dabei mit Vorteil durch Knochenschrauben, die durch den Wirbelbogenfuß (Pedikel) hindurch bis in den Wirbelkörper reichen, befestigt, wobei zum Ausgleich von Knochenunebenheiten Unterlagsscheiben vorgesehen sein können. Durch Verdrehen des Verbindungsbolzens ist es auf einfache Weise möglich, in gewissen Grenzen jeden beliebigen Abstand zwischen den beiden zu fixierenden Wirbeln einzustellen und darüber hinaus im Laufe der Zeit Korrekturen dieses Abstandes vorzunehmen. Ein weiterer Vorteil der neuen Konstruktion besteht darin, daß die mechanische Fixierung in unmittelbarer Nähe der gegeneinander ruhigzustellenden Gelenkflächen erfolgt. The object of the invention is to create a spinal fusion stabilizer with the immediately adjacent Vertebrae can be immobilized without affecting other, healthy vertebrae in the vicinity to be pulled; at the same time, the distance at which this immobilization takes place should be on the stabilizer be changeable and individually adjustable. This object is achieved with the present invention through & n each of the vertebrae to be fixed to be attached Brackets that have threaded holes with opposite directions of rotation, and also by connecting bolts, which wear opposing threads separated by means for engaging a tool. The threaded holes load-bearing straps are advantageously made by bone screws that pass through the foot of the vertebral arch (Pedicle) extend through into the vertebral body, attached, whereby to compensate for uneven bones Washers can be provided. By twisting the connecting bolt it is easily possible, within certain limits, any distance between the two to be fixed Adjust vortices and also make corrections to this distance over time. A Another advantage of the new design is that the mechanical fixation is in the immediate vicinity of the joint surfaces to be immobilized against each other.
Im !Olgenden wird die Erfindung anhand eines Ausführungsbeispiels näher erläutert.The invention is explained in the following on the basis of an exemplary embodiment explained in more detail.
F i g. 1 zeigt in einer Ansicht von dorsal die Fixierung zweier Wirbel mit Hilfe der neuen Stabilisatoren:
F i g. 2 ist eine Aufsicht auf F i g. 1 von oben:
F i g. 3 und 4 geben als Detail eine der Laschen in gleicher Darstellung wie F i g. 1 und 2 wieder.F i g. 1 shows a dorsal view of the fixation of two vertebrae with the help of the new stabilizers:
F i g. 2 is a plan view of FIG. 1 from above:
F i g. 3 and 4 give as a detail one of the tabs in the same representation as FIG. 1 and 2 again.
Zur Fixierung der zwischen zwei benachbarten Wirbein 1 liegenden Gelenke 2 sind an jedem Wirbel 1 beidseits ihrer Mittelebene Laschen 3' bzw. 3" befestigt, von denen ein in einer der Darstellung der F i g. 1 und 2 entsprechenden Weise als Detail in F i g. 3 und 4 gezeigt ist.To fix the between two adjacent vertebrae 1 lying joints 2 are attached to each vertebra 1 on both sides of their median plane tabs 3 'or 3 ", of which one in one of the illustration of FIG. 1 and 2 as a detail in FIG. 3 and 4 shown is.
Die Laschen 3 haben zum einen eine Gewindebohrung 5, die beispielsweise in F i g. 1 bei der rechten unteren und der linken oberen Lasche 3' einen Drehsinn (Rechtsgewinde) haben, der zu demjenigen (Linksgewinde) an der rechten oberen und der linken unteren Lasche 3" entgegengesetzt ist. Weiterhin besitzen die Laschen 3 eine senkrecht zur Gewindebohrung 5 verlaufende Bohrung 8.On the one hand, the tabs 3 have a threaded hole 5, which is shown, for example, in FIG. 1 at the lower right and the left upper flap 3 'have a direction of rotation (right-hand thread) that corresponds to that (left-hand thread) on the right upper and the left lower flap 3 ″ is opposite. Furthermore, the Lugs 3 have a hole 8 running perpendicular to the threaded hole 5.
Die Befestigung der Laschen 3 im Wirbel 1 erfolgt durch die Bohrungen 8 hindurch mit Hilfe von relativ langen Knochenschrauben 4, die von dorsal durch die Pedikel 6 hindurch tief in die Wirbelkörper 7 hinein reichen. Um dabei die relativ starken Unebenheiten der Oberflächen der Pedikel 6 auszugleichen und einen fe-The fastening of the tabs 3 in the vertebra 1 takes place through the bores 8 with the aid of relative long bone screws 4 which penetrate the pedicle 6 from the dorsal side and deep into the vertebral bodies 7 are sufficient. In order to compensate for the relatively strong unevenness of the surfaces of the pedicles 6 and
sten Sitz der Lasche 3 am Wirbelknochen zu gewährleisten, ist zwischen den Laschen 3 und den Pedikeln 6 jeweils eine Unterlagsscheibe 9 vorgesehen.To ensure that the tab 3 is properly seated on the vertebral bone, is between the tabs 3 and the pedicles 6 a washer 9 is provided in each case.
In die Gewindebohrungen 5 der Laschen 3 sind Verbindungsbolzen 10 eingeschraubt, die in ihren unteren 5 bzw. ihren oberen Hälften den Gewinden der Laschen 3' bzw. 3" entsprechende Gewinde 11' und 11" tragen. In der Mitte sind die gegenläufigen Gewinde 11' und H" durch ein als Sechskant ausgebildetes Mittelstück voneinander getrennt; an dieses kann ein Schraubenschlüs- 10 sei angreifen, wenn der durch die Verbindungsbolzen 10 fixierte Abstand zwischen den Wirbeln 1 eingestellt oder verändert werden solLConnecting bolts 10 are screwed into the threaded bores 5 of the brackets 3, which in their lower 5 or their upper halves have threads 11 'and 11 "corresponding to the threads of the straps 3' and 3". In in the middle, the opposing threads 11 'and H "are separated from one another by a center piece designed as a hexagon; a screw wrench 10 attack when the distance between the vertebrae 1 fixed by the connecting bolts 10 is set or should be changed
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