DE303141C

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Publication number: DE303141C
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Description

KAISERLICHESIMPERIAL

PATENTAMT.PATENT OFFICE.

Es sind Laryngo-ösophagoskope bekannt geworden, bei denen der obere Teil gegenüber dem unteren, mit einem Handgriff versehenen, zwecks Änderung der Öffnung verstellbar angeordnet ist. Hier handelt es sich um solche Vorrichtungen, die zangenartig ausgebildet sind und einen kleinen Teil der oberen Zahnreihe fassen, so daß man nun den Mund gewaltsam aufsperren kann.Laryngo-esophagoscopes have become known in which the upper part is opposite the lower one, provided with a handle, arranged to be adjustable for the purpose of changing the opening is. These are devices that are designed like pliers and grasp a small part of the upper row of teeth so that one now forcibly opens the mouth can unlock.

ίο Das Wesen der neuen Erfindung besteht darin, daß die obere Gaumenplatte tief in die Mundhöhle hineinragt und an diesem äußersten Ende scharnierartig mit dem unteren Teil verbunden ist. Hierdurch wird erreicht, daß infolge der bogenförmigen Gestaltung des die Gaumenplatte umgebenden Randes die Zähne des Oberkiefers auf beiden Seiten gestützt werden. Die obere Gaumenplatte, welche sich dem Gaumen anschmiegt, ragt in das Innere der Mundhöhle hinein, also noch weit hinter die Backzähne . hinaus. Das scharnierartige Gelenk liegt nach dem Einführen des Instrumentes zwischen dem weichen Gaumen und dem hinteren Zungenrücken. Diese Anordnung gestattet eine viel bessere Öffnung und Freilegung gerade der hinteren Teile des Gaumens als dies mit den alten Vorrichtungen der Fall war. Sie ermöglicht die Verbindung zwischen der Gaumenplatte und der unteren Führung durch eine Brücke, welche drehbar an beiden angeordnet ist und durch einen an einer Schubstange angreifenden Doppelhebel, der durch Handdruck verschoben und in beliebige Lagenίο The essence of the new invention is there in the fact that the upper palatal plate protrudes deep into the oral cavity and at this outermost End is hingedly connected to the lower part. This achieves that the teeth due to the arched shape of the edge surrounding the palate plate of the upper jaw should be supported on both sides. The upper palatal plate, which is hugs the palate, protrudes into the interior of the oral cavity, so far behind the molars. out. The hinge-like joint lies after the instrument has been inserted between the soft palate and the posterior dorsum of the tongue. This arrangement allows for much better opening and exposure just the posterior parts of the palate than was the case with the old devices was. It enables the connection between the palate plate and the lower guide by a bridge which is rotatably arranged on both and by one on a push rod attacking double lever, which is moved by hand pressure and in any position

^/ eingestellt werden kann, wobei der vordere Gaumenteil durch eine sich am Handgriff abstützende Schraube verschieden hoch eingestellt werden kann. Dies ist ein weiteres Merkmal der Erfindung im Gegensatz zu den alten Vorrichtungen, bei denen der Drehpunkt solcher Mundsperrer stets außerhalb des Mundes lag. ^/ can be adjusted, whereby the front palate part can be adjusted to different heights by means of a screw supported on the handle. This is a further feature of the invention in contrast to the old devices in which the fulcrum of such mouth gag was always outside the mouth.

Ferner ist für die Erfindung wesentlich, daß für die Handschraube ein weiterer Stützpunkt auf der rechten Seite angeordnet ist, was ermöglicht, je nach Bedarf die eine oder andere Seite für Operationen zugänglich zu machen.It is also essential for the invention that a further support point for the hand screw is arranged on the right side, which allows one or the other, depending on your needs To make the page accessible for operations.

Auf der beiliegenden Zeichnung sind schaubildliche Ansichten des neuen Laryngo- ösophagoskops zur Darstellung gebracht, und zwar zeigt ,The attached drawing shows diagrammatic views of the new laryngo-esophagoscope brought to the representation, namely shows,

Fig. ι die Vorrichtung in ausgespreiztem Zustande, also in die Mundhöhle eingebracht, so daß der Arzt ^Besichtigungen und Operationen bequem vornehmen kann.Fig. Ι the device in spread Conditions, i.e. introduced into the oral cavity, so that the doctor can inspect and operate can easily make.

Fig. 2 zeigt eine Ansicht von rückwärts gesehen, also links von Fig. i.FIG. 2 shows a view from the rear, that is to the left of FIG.

Fig. 3 gibt die Ansicht nach Fig. 1 im zusammengelegten Zustande wieder, so wie die Vorrichtung in die Mundhöhle eingeführt wird.Fig. 3 gives the view of FIG. 1 in the collapsed Recycle as the device is inserted into the oral cavity.

Fig. 4 und 5 ist eine Seitenansicht und eine Oberansicht· der kleinen Beleuchtungslampe.Figures 4 and 5 are a side view and a top view of the small illuminating lamp.

Fig. 6 gibt den Spatel in schaubildlicher Ansicht wieder.6 shows the spatula in a perspective view.

An einem kräftigen Griff 1 ist ein unterer Führungs- und Halteteil 2 angebracht, an welchem ein Spatel 3 angeordnet ist, der nach Einführung des Instumentes vorgeschoben werden kann, um hinten die Zunge, d. h. die vor dem Kehlkopf bzw. Kehlkopfdeckel liegenden Weichteile nach unten zu drücken. Der Führungsteil und der Spatel haben im Querschnitt winkelförmige Gestalt.A lower guide and holding part 2 is attached to a sturdy handle 1 which a spatula 3 is arranged, which can be advanced after the introduction of the instrument can to the back of the tongue, d. H. those lying in front of the larynx or larynx Pressing soft tissues down. The guide part and the spatula have in cross section angular shape.

An dem Führungsteil 2 sind vorn zwei Arme 2', 2' aufgebogen, welche für den oberen bewegbaren Gaumenteil der Vorrichtung als Stütze dienen. Dieser Gaumenteil 4 ist oben so gestaltet, daß er sich dem Gaumen gut anpassen kann, und er besitzt an dem einen ' Ende eine Platte 5,. die bis an die Zähne herangeschoben wird und das Hineinschieben in den Mund auf diese Weise begrenzt. Seitliche Ansätze 6, 6 am Teil 4 dienen den Backzähnen als Auflage.At the front of the guide part 2 two arms 2 ', 2' are bent up, which for the upper movable palate of the device serve as a support. This palate part 4 is at the top designed in such a way that it can adapt well to the palate, and it possesses on the one 'End a plate 5 ,. which is pushed up to the teeth and pushed in limited the mouth in this way. Lateral approaches 6, 6 on part 4 are used for the molars as an edition.

Die Gaumenplatte 4 ist mit dem unteren Stützteil 2 gelenkig verbunden, und zwar dient hierzu eine Brücke 7, welche bei 8, 8 mit den Abbiegungen 2' und bei 9, 9 mit zwei Ansätzen 10, 10 der Gaumenplatte 4 gelenkig verbunden ist. Mittels dieser Gelenke kann die obere Gaumenplatte also gegenüber dem Stützteil 2 schwingend verschoben werden, und zwar derart, daß sie entweder in der tieferen Lage der Fig. 3 oder in der erhöhten Lage der Fig. ι liegt.The palate plate 4 is articulated to the lower support part 2, a bridge 7, which is articulated at 8, 8 with the bends 2 ' and at 9, 9 with two attachments 10, 10 of the palate plate 4. By means of these joints, the upper palate plate can thus be displaced in a swinging manner with respect to the support part 2, specifically in such a way that it is either in the lower position of FIG. 3 or in the elevated position of FIG.

In der Lage der Fig. 3 kann die Vorrichtung in bequemer Weise in den geöffneten Mund in Richtung des Pfeiles eingeführt werden, und es kommt nun darauf an, sie in zweckentsprechender Weise in die Stellung der Fig. ι zu bringen. Dies geschieht folgendermaßen :In the position of FIG. 3, the device can be in a convenient manner in the open Mouth in the direction of the arrow, and the important thing now is to put them in Appropriate way to bring in the position of Fig. ι. It does this in the following way :

An der Brücke 7 ist ein Hebelansatz il befestigt, der in einem kleinen Zapfen 12 endet. An diesen Zapfen greift eine winkelförmig gebogene Stange 13 an, die zu einem um den Punkt 14 schwingbar am Griff 1 angeordneten Doppelhebel 15 führt. Die Verbindung zwi-. sehen Winkelstange 13 und Doppelhebel 15 erfolgt durch ein Gelenk 17. Das eine Ende 16 des Hebels 15 ist als Handgriff ausgebildet, so daß man mit dem Daumen darauf drücken kann. Der Griff 16 besitzt an der Innenseite Zahnungen 18, welche sich an einem Ansatz 19 des Griffes ι abstützen. Faßt man den Griff ι und drückt auf den Teil 16, so bewegt sich die linke Seite der Gaumenplatte 4 nach oben und man hat es in der Hand, eine höhere oder tiefere Einstellung vorzunehmen, je nachdem man die Rast 19 in eine entsprechende Zahnung 18 einschnappen läßt. Die Gaumenplatte 4 schiebt sich hierbei gleichzeitig etwas nach vorn, also entgegengesetzt zur Richtung des in Fig. 3 eingezeichneten Pfeiles. Entsprechend der Mundgestaltung kann man auf diese Weise also eine höhere oder tiefere Einstellung der Mundplatte 4 vornehmen und damit den Mund in vollkommen fester und gesperrter Lage halten.A lever attachment 11, which ends in a small pin 12, is attached to the bridge 7. At this pin engages an angularly bent rod 13, which leads to a Point 14 swingably arranged on the handle 1 Double lever 15 leads. The connection between. see angle rod 13 and double lever 15 takes place by a joint 17. One end 16 of the lever 15 is designed as a handle, see above that you can press on it with your thumb. The handle 16 has on the inside Toothings 18, which are supported on a shoulder 19 of the handle ι. If you grasp the Grip ι and presses on the part 16, so the left side of the palate plate 4 moves at the top and it is up to you to make a higher or lower setting, depending on whether the catch 19 is snapped into a corresponding set of teeth 18. the Palate plate 4 pushes itself a little forwards at the same time, i.e. opposite to Direction of the arrow drawn in FIG. 3. According to the shape of the mouth you can in this way, therefore, make a higher or lower setting of the mouth plate 4 and so keep your mouth in a perfectly firm and locked position.

Nun kommt es noch darauf an, auch denNow it still depends, including the one

rechten Teil 5 hochzuheben, um vorn eine möglichst breite öffnung zur Besichtigung bzw. zu Operationen zu erhalten. Zu diesem Zweck ist an der Stütze 5 für die Schneidezähne ein Ansatz 20 angebracht, durch den eine Handschraube 21 hindurchführt. Das Ende desselben stützt sich auf eine mit Rinnen versehene Fläche 22, die am Griff angebracht ist. Dreht man die Handschraube, so wird die Gaumenplatte 4 hier in die Höhe gehoben und aus der mehr geschlossenen Lage der Fig. 3 ergibt sich die geöffnete Lage nach Fig. 1.Lift up the right part 5 in order to have as wide an opening as possible for inspection or to get operations. For this purpose there is a support 5 for the incisors Approach 20 attached, through which a hand screw 21 passes. The end of the same relies on a grooved surface 22 attached to the handle. If you turn the hand screw, the palate plate 4 is lifted up here and the open position according to FIG. 1 results from the more closed position of FIG. 3.

Um gute Besichtigungen vornehmen zu können, ist noch eine kleine Lampe 23 am Reflektorschirm und Drahtzuleitung 24 vorgesehen, die mit Krümmung durch einen Halter 25 hindurchgeht. Dieser besitzt vorn zwei federnde Lappen 26, 26, welche an der einen Abbiegung 2' klemmend befestigt werden können.In order to be able to make good sightseeing, there is still a small lamp 23 on the reflector screen and wire lead 24 is provided which is curved by a holder 25 passes through. This front has two resilient tabs 26, 26, which on one Bend 2 'can be clamped attached.

Das Federchen 25' am Doppelhebel 15 dient dazu, seinen Schwingzapfen 14 zu sichern.The little spring 25 'on the double lever 15 serves to secure its pivot pin 14.

Durch diese neue Vorrichtung werden folgende Vorteile erzielt:This new device has the following advantages:

Wird die Vorrichtung in die Lage der Fig. 3 in den Mund eingeführt, so kann man die Gaumenplatte 4 durch Druck auf den Schwinghebelteil 16 in beliebiger Weise heben und dabei etwas nach vorn schieben, so daß sie sich dem oberen Gaumen fest anlegt. Durch Verdrehung der Handschraube 21 erfolgt eine Hebung, so daß eine große öffnung entsteht. Nun kann der geführte Spatel 3. in die in Fig. ι gezeichnete Lage, d. h. ganz nach vorn geschoben werden, um die hinteren -Zungen- und Weichteile nach unten zu drücken. Als obere Stütze dienen hierbei nicht die Zähne, sondern die Gaumenplatte legt sich an den ganzen Gaumen an.If the device is inserted into the mouth in the position of FIG. 3, the Lift the palate plate 4 by pressure on the rocker arm part 16 in any way and thereby push it a little forward so that it rests firmly against the upper palate. By If the hand screw 21 is rotated, it is lifted so that a large opening is created. Now the guided spatula 3 can move into the position shown in FIG. H. all the way forward be pushed to push the posterior tongue and soft tissues downwards. as The teeth do not serve the upper support here, but the palate plate rests against the whole palate.

Der Operateur kann nun Operationen vornehmen, indem er nicht nur von vorn, sondern auch seitlich von den Lappen- oder Mundwinkeln aus seine Instrumente einführt. Da die ganze seitliche Fläche frei von behindernden Teilen ist, abgesehen von den aufgebogenen Stützen 2', welche nicht störend sind, so kommt man nun bei den Operationen mit den geknickten Zangen und Instrumenten der üblichen Länge aus, z. B. mit den gewöhnlichen Nasenzangen, während man sonst für derartige Zwecke stets längere Instrumente haben mußte.The surgeon can now perform operations not only from the front, but also introduces his instruments laterally from the corners of the lobes or mouth. Since the entire side surface is free of obstructing parts, apart from the bent-up parts Supports 2 ', which are not bothersome, are now used in operations with the kinked pliers and instruments usual length, e.g. B. with the usual nasal forceps, while otherwise for such purposes always had to have longer instruments.

Die Vorrichtung bietet ferner noch folgende no Vorteile:The device also offers the following no Advantages:

Wird die Operation beim Patienten nicht in der Sitzlage vorgenommen, sondern in der Liegelage, wobei der Operateur am Kopfende steht und der Kopf nach unten überhängt, so kann der Kopf selbsttätig gehalten werden. Zu diesem Zweck ist im Handgriff 1 ein Ring 27 eingeschraubt, der auch zwei als Griff dienende Ansätze 28 enthält. Mittels einer Kette oder Strippe kann man diesen Ring an dem Operationsstuhl befestigen und so den Kopf, welcher sonst nach unten hängen würde,If the operation is not carried out on the patient in the sitting position, but in the Lying position with the surgeon standing at the head end and the head hanging down, so the head can be held automatically. For this purpose there is a ring in the handle 1 27 screwed in, which also contains two approaches 28 serving as a handle. By means of a Chain or cord you can attach this ring to the operating chair and so the Head that would otherwise hang down,

und von einer zweiten Person gehalten werden müßte, fest in der Schwebe halten. In diesem Fall würde mit dem Operationsinstrument aber von der Seite eingegriffen werden müssen, an welcher sich die Handschraube 21 befindet und diese würde hinderlich sein. Deshalb ist an der Zahnstütze 5 noch ein zweiter Ansatz 20' angeordnet, der auch mit einem Gewindeloch ausgestattet ist. Die Handschraube 21 braucht also nur umgesteckt zu werden. .and would have to be held by a second person, hold in the balance. In in this case, however, the surgical instrument would intervene from the side must, on which the hand screw 21 is located and this would be a hindrance. Therefore there is a second one on the tooth support 5 Approach 20 'arranged, which is also equipped with a threaded hole. The hand screw 21 only needs to be repositioned. .

Für gewöhnliche Beobachtungen braucht nur eine ganz kleine öffnung an der oberen Zahnreihe vorhanden sein, um den Kehlkopf und die tieferliegenden Teile gut sehen zu können. Für solche Fälle genügt es also, wenn die Handschraube 21 die in Fig. 3 gezeichnete Stellung hat. Für in der Narkose erfolgende Eingriffe wird die für die Einführung von Bronchoskopie- und Ösophagoskopie-Röhren erforderliche öffnung durch diese Schraube erweitert. ■Ordinary observations only require a very small opening in the upper row of teeth be present in order to be able to see the larynx and the deeper parts well. For such cases, it is sufficient if the hand screw 21 is the one shown in FIG Position. For operations performed under anesthesia, the one for the introduction of Bronchoscopy and esophagoscopy tubes required opening expanded through this screw. ■

Ein Vorteil ist bei dieser Vorrichtung, daß der zur Freilegung des Kehlkopf deckeis dienende Spatel 3 von vornherein nicht tief eingeführt werden braucht, sondern erst langsam und vorsichtig vorgeschoben wird, sobald die Vorrichtung am Gaumen fest eingestellt ist. Dies bedeutet eine geringere Belästigung des Kranken.An advantage of this device is that the cover used to expose the larynx Blade 3 does not need to be inserted deeply from the start, but rather slowly and is carefully advanced once the device is firmly in place on the roof of the mouth. This means less nuisance to the patient.

Claims

Patent Claims:

1. Laryngo-esophagoscope, in which the upper part is opposite the lower, with provided with a handle, is arranged adjustable for the purpose of changing the opening, characterized in that the upper Palate plate (4) protrudes deep into the oral cavity and at this extreme end is hingedly connected to the lower part (2).

2. Laryngo - esophagoscope according to claim i, characterized in that the Connection between the palate plate (4) and the lower guide (2) by a bridge (7) takes place, which is rotatably arranged on both and by one on a push rod (13) attacking double lever (15) moved by hand pressure and in any Positions can be adjusted, the front palate part being different by a screw (21) supported on the handle can be set high.

3. Laryngo-esophagoscope according to claim i, characterized in that for the hand screw (21) another support point (20, 22 ') on the right side is arranged to make one or the other side accessible for operations as required.

1 sheet of drawings.