DE29723333U1 - Diagnostic device - Google Patents
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Description
Meissner,Meissner,
Anwaltssozietät GbR
Postfach 860624
81633 MünchenLaw firm GbR
PO Box 860624
81633 Munich
20. Mai 199820 May 1998
Erbe Elektromedizin GmbH ' M/ERB-043-DE/GErbe Elektromedizin GmbH ' M/ERB-043-DE/G
Waldhörnlestraße 17 MB/Bo/bw/duWaldhörnlestraße 17 MB/Bo/bw/du
7 2072 Tübingen7 2072 Tuebingen
DiagnoseeinrichtungDiagnostic device
BeschreibungDescription
Die Erfindung betrifft eine Diagnoseeinrichtung nach dem Oberbegriff
des Schutzanspruches 1.The invention relates to a diagnostic device according to the generic term
of the protection claim 1.
Bei der Behandlung von krankhaften Veränderungen an Geweben
kommt es auf eine Dokumentation des Behandlungs- bzw. Heilungsverlaufes ganz wesentlich an. Zum einen ist dies wichtig, um
zuverlässige Behandlungsmethoden zu entwickeln, zum anderen ist dies notwendig, um Nachweise für den erbrachten Heilungserfolg
führen zu können.In the treatment of pathological changes in tissues
It is essential to document the treatment and healing process. On the one hand, this is important in order to
to develop reliable treatment methods, on the other hand, this is necessary to provide evidence of the healing success achieved
to be able to lead.
Bei endoskopischen Behandlungen in Körperhöhlen z. B. bei der
Behandlung von Varizen oder eines Barrett im Ösophagus ist eine'
solche Dokumentation besonders wichtig aber gleichzeitig auch
schwierig. Die bisher geübte Technik einer Tätowierung bestimmter Gewebestellen ist dann recht ungeeignet, wenn eine Devitalisierung
von Gewebeflächen z. B. durch Plasma-Koagulationseinrichtungen erfolgt, da diese Devitalisierung auch gleichzeitig
durch Tätowierung markierte Stellen betrifft, die dann durch
neues Gewebe ersetzt werden.During endoscopic treatments in body cavities, e.g.
Treatment of varices or Barrett's in the esophagus, such documentation is particularly important but at the same time
difficult. The previously practiced technique of tattooing certain tissue areas is quite unsuitable when devitalization
of tissue surfaces, e.g. by plasma coagulation devices, since this devitalization also simultaneously
concerns areas marked by tattoos, which are then
replaced with new tissue.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Diagnoseeinrichtung
zur Anwendung in Körperhöhlen aufzuzeigen, die in einfacher
Weise Behandlungsverläufe dokumentierbar macht.The invention is based on the object of providing a diagnostic device for use in body cavities, which in simple
This makes treatment processes documentable.
MEISSNER1BOLTEAPaRTNER- .'I 1&Lgr;* J··· &idigr; ' ".."M/ERB-043-DE/GMEISSNER 1 BOLTEAPaRTNER- .'I 1 &Lgr; * J··· &idigr;'".."M/ERB-043-DE/G
Diese Aufgabe wird durch ein System gelöst, das einen Tubus zum Einführen in die Körperhöhle und ein Endoskop zum optischen Darstellen der den Tubus umgebenden Gewebeoberflächen umfaßt, wobei der Tubus mindestens abschnittsweise durchsichtig ausgebildet ist und in seinen durchsichtigen Abschnitten optische Markierungen aufweist, die relativ zum Patienten reproduzierbar ausrichtbar sind, so daß bestimmte Bereiche der Gewebeoberflächen bestimmten optischen Markierungen zuzuordnen sind und die bestimmten Bereiche anhand der Zuordnung wiederauffindbar sind.This object is achieved by a system which comprises a tube for insertion into the body cavity and an endoscope for optically displaying the tissue surfaces surrounding the tube, the tube being transparent at least in sections and having optical markings in its transparent sections which can be reproducibly aligned relative to the patient, so that certain areas of the tissue surfaces can be assigned to certain optical markings and the certain areas can be found again based on the assignment.
Ein wesentlicher Punkt der Erfindung besteht darin, daß der Tubus mit seinen (natürlich gleichbleibenden) Markierungen derart am Patienten ausrichtbar ist, daß er auch dann, wenn er zum wiederholten Male (ggf. einige Monate später) eingeführt wird, dieselbe Position zum Patienten und damit seine Markierungen dieselben Positionen zum Patienten einnehmen, die Markierungen also dieselben Gewebestellen bezeichnen wie bei der Erstbenutzung. Die Markierungen müssen also so angebracht werden, daß eine solche Ausrichtung möglich ist.An essential point of the invention is that the tube with its (naturally consistent) markings can be aligned to the patient in such a way that even if it is inserted repeatedly (possibly several months later), it will assume the same position in relation to the patient and thus its markings will assume the same positions in relation to the patient, i.e. the markings will indicate the same tissue locations as when it was first used. The markings must therefore be applied in such a way that such an alignment is possible.
Wenn man beispielsweise eine Diagnose am Ösophagus vornehmen will, so führt man einen erfindungsgemäß ausgebildeten Tubus ein, bis sein distales Ende die tiefstmögliche interessierende Stelle passiert hat und registriert bzw. dokumentiert dann eine die Einführtiefe des Tubus repräsentierende Marke relativ zu einem Körperteil des Patienten, z. B. relativ zur oberen Zahnreihe. Weiterhin registriert bzw. dokumentiert man die Drehposition des Tubus z. B. relativ zum Sternum. Bei gerade gerichtetem Kopf könnte diese Position beispielsweise auch dem Spalt zwischen den oberen Schneidezähnen entsprechen. Bei einem so ausgerichteten Tubus kann jede mittels des Endoskops betrachtete Gewebestelle mit einer bestimmten Markierung am Tubus in Relation gebracht werden, so daß ein Wiederauffinden der betrachteten Stelle möglich ist.If, for example, you want to make a diagnosis of the esophagus, you insert a tube designed according to the invention until its distal end has passed the deepest possible point of interest and then register or document a mark representing the depth of insertion of the tube relative to a part of the patient's body, e.g. relative to the upper row of teeth. You also register or document the rotational position of the tube, e.g. relative to the sternum. With the head straight, this position could also correspond to the gap between the upper incisors, for example. With a tube aligned in this way, every tissue point viewed using the endoscope can be related to a specific mark on the tube, so that the point viewed can be found again.
Vorzugsweise umfassen die optischen Markierungen auf dem Tubus in Längsrichtung des Tubus verlaufende Linien sowie um den Tubus herumlaufende Ringe. Diese Linien wiederum sind vorzugsweise in Quadranten, Oktanten oder dergleichen äquidistantePreferably, the optical markings on the tube comprise lines running in the longitudinal direction of the tube as well as rings running around the tube. These lines in turn are preferably divided into quadrants, octants or similar equidistant
Meissner, Bölte & Partner .·· · · ! &iacgr;.. : : *..·&mgr;/&egr;&kgr;&bgr;-043-&ogr;&egr;/&ogr;Meissner, Bölte & Partner .·· · · ! &iacgr;.. : : *..·&mgr;/&egr;&kgr;&bgr;-043-&ogr;&egr;/&ogr;
Kreis- bzw. Zylinderumfangsabschnitte unterteilt angeordnet, wobei im allgemeinen eine relativ grobe Unterteilung (z. B. in 45° Winkel) genügt.Circular or cylindrical circumference sections are arranged in sections, whereby in general a relatively coarse subdivision (e.g. into 45° angles) is sufficient.
Die Linien sowie die Ringe können direkt mit Zahlen, Buchstaben oder Symbolen versehen werden, um sie leicht voneinander unterscheidbar zu machen. Vorzugsweise sind sie geometrisch und/oder farblich verschieden gestaltet, so daß jede Linie bzw. jeder Ring im wesentlichen eindeutig identifizierbar sind. Man könnte dann z. B. vom "gelb-roten Quadranten" oder vom "Strich-Strich/Punkt Quadranten" sprechen und diesen immer wieder auffinden. The lines and rings can be provided with numbers, letters or symbols to make them easy to distinguish from one another. Preferably, they are designed in different geometric and/or color ways so that each line or ring is essentially clearly identifiable. One could then, for example, speak of the "yellow-red quadrant" or the "dash-dash/dot quadrant" and find this again and again.
Die optischen Markierungen sind vorzugsweise auf der Außenfläehe des Tubus angebracht. Dadurch ist sichergestellt, daß sie von innen klar und ohne Paralaxenfehler sichtbar und den umgebenden Gewebeflächen zuweisbar sind und darüber hinaus auch durch das Einschieben eines Endoskops nicht verkratzt werden können.The optical markings are preferably placed on the outer surface of the tube. This ensures that they are clearly visible from the inside without parallax errors and can be assigned to the surrounding tissue surfaces. In addition, they cannot be scratched by inserting an endoscope.
Vorzugsweise umfaßt das System auch eine Bildaufzeichnungsvorrichtung, insbesondere eine Videokamera (CCD-Kamera) und einen (analogen oder digitalen) Videorekorder, derart, daß die Gewebeoberflächen samt den Markierungen während des Einführens bzw. Herausziehens des Endoskops in den Tubus betrachtet und die aufgezeichneten Bilder zu einem späteren Zeitpunkt analysiert werden können. Dadurch ist es dann sogar möglich, einen direkten Vergleich der Gewebeabschnitte samt Markierung zu verschiedenen Zeitpunkten vorzunehmen, so daß eine wirklich exakte Dokumentation des Heilungs- oder Krankheitsverlaufs ermöglicht wird.Preferably, the system also includes an image recording device, in particular a video camera (CCD camera) and an (analog or digital) video recorder, such that the tissue surfaces including the markings can be viewed during the insertion or removal of the endoscope into the tube and the recorded images can be analyzed at a later point in time. This then even makes it possible to make a direct comparison of the tissue sections including the markings at different points in time, so that a really precise documentation of the healing or disease process is possible.
Bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung ergeben sich aus den
Unteransprüchen.
35Preferred embodiments of the invention emerge from the subclaims.
35
Nachfolgend wird eine Ausführungsform der Erfindung anhand der beiliegenden Abbildung näher erläutert.An embodiment of the invention is explained in more detail below with reference to the accompanying figure.
Meissner, B ölte & Partner ' .'I : ; :"·# :":\I*m/erb-043-de/gMeissner, B ölte & Partner '.'I : ; : "· # :":\I*m/erb-043-de/g
.I.I
&iacgr; &idigr; :&iacgr;&idigr; :
Gemäß der beiliegenden Abbildung ist ein Endoskop 1 vorgesehen, das einen Arbeitskanal 7 mit einer darin befindlichen Plasma-Koagulationssonde 2 mit Gasanschluß 3 und HF-Quellenanschluß 4 aufweist, wie dies an sich bekannt ist. Das Endoskop 1 umfaßt weiterhin ein Endobjektiv 5, das entweder direkt auf eine CCD-Kamera projeziert oder die empfangene Bildinformation über einen (Glasfaser-)Bildleiter zu einem proximal angebrachten Kamerasystem weiterleitet. Die Bildinformation wird über ein Kabel 6 an ein Bildaufnahmesystem 8 weitergegeben, das mit einem Bildwiedergabesystem (CRT) 9 verbunden ist.According to the attached illustration, an endoscope 1 is provided which has a working channel 7 with a plasma coagulation probe 2 located therein with a gas connection 3 and HF source connection 4, as is known per se. The endoscope 1 further comprises an end lens 5 which either projects directly onto a CCD camera or forwards the received image information via a (fiber optic) image conductor to a proximally mounted camera system. The image information is forwarded via a cable 6 to an image recording system 8 which is connected to an image display system (CRT) 9.
Das erfindungsgemäße System umfaßt weiterhin den in der Abbildung im oberen Abschnitt dargestellten Tubus 10, der eine für den Anwendungsbereich (Ösophagus, Rectum, Urethra) passende Dimensionierung hinsichtlich Länge und Durchmesser hat. Gleiches gilt natürlich auch für das Endsokop 1.The system according to the invention also includes the tube 10 shown in the upper section of the figure, which has dimensions in terms of length and diameter appropriate for the area of application (esophagus, rectum, urethra). The same naturally also applies to the endoscope 1.
Der Tubus 10 umfaßt ein in die Körperhöhle einzuführendes Vorderende 11, das sowohl offen als auch (z.B. für reine Diagnosefälle) geschlossen sein kann. Vorzugsweise ist es zur Vermeidung von Verletzungen abgerundet. Das nach Einführen des Tubus 10 im Freien verbleibende Hinterende des Tubus ist bei dieser Ausführungsform der Erfindung mit einem Umfangsflansch 13 versehen, der eine Handhabung erleichtert und ein versehentliches zu tief-Einschieben verhindert. Der Umfangsflansch 13 weist eine hervorragende Winkelmarkierung 14 auf, welche in eine Linie 15 übergeht, die sich in Längsrichtung über den Tubus in seiner gesamten Länge erstreckt. Parallel zur Linie 15 sind weitere Längslinien 16-20 vorgesehen, welche äquidistant um den Umfang des Tubus 10 verteilt sind. Die Linien 15 - 20 sind äquidistant über den Umfang des Tubus 10 verteilt, so daß sie zwischen sich Winkelsektoren einschließen.The tube 10 comprises a front end 11 to be inserted into the body cavity, which can be either open or closed (e.g. for purely diagnostic purposes). It is preferably rounded to avoid injuries. The rear end of the tube, which remains exposed after the tube 10 has been inserted, is provided with a peripheral flange 13 in this embodiment of the invention, which makes handling easier and prevents it from being accidentally inserted too deeply. The peripheral flange 13 has a protruding angle marking 14, which merges into a line 15 that extends longitudinally over the entire length of the tube. Parallel to the line 15, further longitudinal lines 16-20 are provided, which are distributed equidistantly around the circumference of the tube 10. The lines 15-20 are distributed equidistantly around the circumference of the tube 10, so that they enclose angle sectors between them.
Weiterhin sind in äquidistanten Entfernungen vom Flansch 14 Ringe 21 - 28 vorgesehen, welche rings um den Tubus 10 in dessen Außenfläche eingebracht sind. Die Ringe 21 bis 2 8 können wiederum geometrisch oder farblich so wie die Längslinien 15 2 0 identifizierbar gemacht sein.Furthermore, rings 21 - 28 are provided at equidistant distances from the flange 14, which are inserted around the tube 10 in its outer surface. The rings 21 to 28 can in turn be made identifiable geometrically or by color, like the longitudinal lines 15 2 0 .
Meissner, B ölte & Partner *.*&idigr; :.· · ··· &idigr; ' '..•m/erb-043-de/gMeissner, B ölte & Partner *.*&idigr; :.· · ··· &idgr;''..•m/erb-043-de/g
Durch diese Anordnung ist es nun möglich, den Tubus 10 nach Einführen in die Körperhöhle einwandfrei reproduzierbar am Patienten selbst auszurichten. Beispielsweise definiert man nach Einschieben des Tubus 10 in den Ösophagus bis zu einer hinreichenden Tiefe die Position des Tubus 10 relativ zu den oberen Schneidezähnen und zum Sternum des Patienten, indem man die Markierungen 14/15 exakt ventral ausrichtet und die Ringmarkierung 21 - 2 8 notiert, die im Bereich der oberen Zahnreihe (obere Schneidezähne) liegt. Nach dieser Positionierung schiebt man das Endoskop 1 ein und betätigt die Bildaufnahmeeinrichtung 8 derart, daß die den Tubus 10 umgebenden Gewebeabschnitte während des Einschiebens des Endoskops 1 betrachtet und die sich ergebenden Bilder aufgenommen werden können. Während des Einschiebens des Endoskops 1 kann der Operateur bereits die wesentlichen Gewebebereiche lokalisieren und dort entsprechend genauere Dokumentationen (durch Bildaufzeichnung oder durch sprachliche Erläuterung) vornehmen.This arrangement makes it possible to align the tube 10 on the patient in a perfectly reproducible manner after it has been inserted into the body cavity. For example, after inserting the tube 10 into the esophagus to a sufficient depth, the position of the tube 10 is defined relative to the patient's upper incisors and sternum by aligning the markings 14/15 exactly ventrally and noting the ring marking 21 - 2 8, which is in the area of the upper row of teeth (upper incisors). After this positioning, the endoscope 1 is inserted and the image recording device 8 is activated in such a way that the tissue sections surrounding the tube 10 can be viewed while the endoscope 1 is being inserted and the resulting images can be recorded. While the endoscope 1 is being inserted, the surgeon can already locate the essential tissue areas and carry out more precise documentation there (by recording images or by verbal explanation).
Im Anschluß an diesen (oder gleichzeitig mit diesem) Dokumenta-0 tionsvorgang kann dann eine Behandlung (z. B. Verödung von Varizen) vorgenommen werden, wobei gleichzeitig das Behandlungsergebnis unmittelbar nach der Behandlung aufgezeichnet wird. Die Aufzeichnung erfolgt ebenso mit gleichzeitiger Aufnahme der Markierungen. Das Behandlungsergebnis kann dann über mehrere Tage, Wochen oder auch Jahre verfolgt werden, um so eine optimierte Behandlungsmethode sicherzustellen.Following this documentation process (or at the same time as this), a treatment (e.g. sclerotherapy of varicose veins) can be carried out, with the treatment result being recorded immediately after the treatment. The recording is also carried out while the markings are recorded at the same time. The treatment result can then be monitored over several days, weeks or even years in order to ensure an optimized treatment method.
Claims (6)
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Publications (1)
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Family Applications (1)
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| Country | Link |
|---|---|
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1997
- 1997-03-20 DE DE29723333U patent/DE29723333U1/en not_active Expired - Lifetime
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| R207 | Utility model specification |
Effective date: 19980827 |
|
| R150 | Utility model maintained after payment of first maintenance fee after three years |
Effective date: 20000414 |
|
| R151 | Utility model maintained after payment of second maintenance fee after six years |
Effective date: 20030617 |
|
| R152 | Utility model maintained after payment of third maintenance fee after eight years |
Effective date: 20050615 |
|
| R071 | Expiry of right |