DE29722605U1 - Surgical instrument - Google Patents

Surgical instrument

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Description

Chirurgisches InstrumentSurgical instrument

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zum Weghalten von Muskelgewebe und/oder inneren Organen, insbesondere von Psoasmuskel und Zwerchfell, insbesondere zur präparativen Darstellung der Wirbelsäule.The invention relates to a surgical instrument for holding back muscle tissue and/or internal organs, in particular the psoas muscle and diaphragm, in particular for the preparative visualization of the spine.

Die operative Behandlung von Schädigungen der Rumpfwirbelsäule aufgrund von Verletzungen oder degenerativen Veränderungen {"Verschleiß") durch Stabilisations-, Fusions- oder Bandscheiben-Eingriffe erfolgt herkömmlicherweise meistens vom Rücken her. Besondere Situationen erfordern oder ermöglichen jedoch zusätzlich oder allein sogenannte vordere Zugänge, das heißt Eingehen auf die vorderen AnteileThe surgical treatment of damage to the torso spine due to injuries or degenerative changes {"wear and tear") through stabilization, fusion or disc surgery is usually performed from the back. However, special situations require or enable additional or sole so-called anterior approaches, i.e. addressing the anterior parts

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der Wirbelsäule (Wirbelkörper, Bandscheiben), die aus anatomischen Gründen von der Seite her vorgenommen werden. Dergleichen vordere Eingriffe an der Brust- und der oberen Lendenwirbelsäule erfordern den Zugang durch den Brustkorb, der sich nach unten bis über die mittlere Lendenwirbelsäule ausdehnt. Wegen des sich über der unteren Brust- und oberen Lendenwirbelsäule gewölbt ausdehenenden Zwerchfells sind die vorderen Wirbelsäuleneingriffe in dieser Region herkömmücherweise mit einer weitläufigen Eröffnung des Brustkorbes und Ablösung des Zwerchfelles von der Brustkorbwand verbunden, die für die Patienten eine zusätzliche große Belastung bedeuten.of the spine (vertebral bodies, intervertebral discs), which are performed from the side for anatomical reasons. Such anterior interventions on the thoracic and upper lumbar spine require access through the chest, which extends downwards to the middle lumbar spine. Because of the diaphragm, which extends arched over the lower thoracic and upper lumbar spine, anterior spinal interventions in this region are traditionally associated with a wide opening of the chest and detachment of the diaphragm from the chest wall, which represent an additional major burden for the patient.

Eine neuere Operationstechnik ermöglicht ein sogenanntes minimalinvasives Vorgehen, bei dem über nur wenige Zentimeter lange, seitliche Operationsöffnungen in der Brustwand, zum Beispiel auch stabilisierende Eingriffe an der Wirbelsäule, vorteilhaft von vorne her vorgenommen werden können, wodurch die Rückenmuskulatur geschont wird. Nach Auseinanderdrängen der Rippen mittels eines kleinen Thoraxwandspreizers erfordert dieses sogenannte mini-offene Vorgehen zur präparativen Darstellung der Wirbelsäule das Weghalten von Weichteilen beziehungsweise inneren Orgagen aus dem Operationsfeld. Bei diesen schonend wegzuhaltenden Weichteilen handelt es sich innerhalb des Brustkorbes im wesentlichen um die Lunge, das den Brustraum nach unten begrenzende und sich von unten über die Wirbelsäule wölbende Zwerchfell und über der Lendenwirbelsäule, gegebenenfalls den Psoasmuskel. Das Zwerchfell ist auf der Höhe des Überganges von der Brust- zur Lendenwirbelsäuie mit mehreren Wirbelkörpern verwachsen. Zur präparativen Darstellung der Wirbelkörper dieser Region von der Seite her ist es deshalb vorteilhaft, durch Spaltung in Längsrichtung und umschriebenes Ablösen der an den Wirbelkörpern ansetzenden Zwerchfellmuskulatur an die Wirbelsäule zu gelangen. Durch die Längsspaltung von Muskelgewebe in Faserrichtung beschränkt dieses Vorgehen die zum Erreichen der Wirbelsäule erforderliche operativeA newer surgical technique enables a so-called minimally invasive procedure, in which stabilizing interventions on the spine, for example, can be carried out advantageously from the front via lateral surgical openings in the chest wall that are only a few centimeters long, thus protecting the back muscles. After pushing the ribs apart using a small thoracic wall spreader, this so-called mini-open procedure for the preparative exposure of the spine requires keeping soft tissue or internal organs away from the surgical field. Within the rib cage, these soft tissues that must be kept away carefully are essentially the lungs, the diaphragm that borders the chest cavity at the bottom and arches over the spine from below, and above the lumbar spine, possibly the psoas muscle. The diaphragm is fused to several vertebral bodies at the level of the transition from the thoracic to the lumbar spine. For the preparative visualization of the vertebral bodies of this region from the side, it is therefore advantageous to reach the spine by splitting it lengthwise and detaching the diaphragm muscles attached to the vertebral bodies. By splitting muscle tissue lengthwise in the direction of the fibers, this procedure limits the surgical intervention required to reach the spine.

Schädigung des Zwerchfelles auf ein Minimum. Auch bei Zugängen zur Lendenwirbelsäule unterhalb des Brustraumes (beziehungsweise des Zwerchfelles) ermöglicht die Längsspaltung der über der Wirbelsäule liegenden Zwerchfeilmuskulatur ein schonendes Vorgehen; hier ist zusätzlich die Ablösung und das Beiseitehalten von Psoasmuskulatur erforderlich.Damage to the diaphragm is kept to a minimum. Even when accessing the lumbar spine below the chest cavity (or the diaphragm), the longitudinal splitting of the diaphragmatic muscles lying above the spine enables a gentle procedure; here, the detachment and holding aside of the psoas muscles is also necessary.

Gegenstand der Erfindung ist nunmehr ein chirurgisches Instrument, das die präparative Darstellung der vorderen Wirbelsäule durch schonendes Weghalten von Zwerchfell beziehungsweise Psoasmuskel insbesondere durch minimal-invasive, offene Zugänge ermöglicht.The subject of the invention is now a surgical instrument that enables the preparative exposure of the anterior spine by gently holding away the diaphragm or psoas muscle, in particular through minimally invasive, open access.

Erfindungsgemäß zeichnet sich ein solches chirurgisches Instrument durch eine Halterung mit zwei winklig zueinander angeordneten Schenkeln aus, wobei der eine Schenkel zum Weghalten des Muskelgewebes beziehungsweise von inneren Organen, bevorzugt des Zwerchfells, dient, und wobei die Halterung ein Element zur Fixierung der Halterung an der Wirbelsäule aufweist. Durch das Element zur Fixierung der Halterung an der Wirbelsäule wird erreicht, daß während der Operation das chirurgische Instrument in seiner Stellung und Lage fixiert ist, und der operative Ablauf nicht durch einen Einfall, beispielsweise des Zwerchfells, beeinträchtigt ist.According to the invention, such a surgical instrument is characterized by a holder with two legs arranged at an angle to one another, one leg serving to hold back the muscle tissue or internal organs, preferably the diaphragm, and the holder having an element for fixing the holder to the spine. The element for fixing the holder to the spine ensures that the surgical instrument is fixed in its position and location during the operation and the surgical procedure is not impaired by a collapse, for example of the diaphragm.

Nach einem besonderen Merkmal der Erfindung ist vorgesehen, daß die Halterung nach Art eines insbesondere rechten Winkels ausgebildet ist, wobei der eine Schenkel ein Blatt aufnimmt, und der andere Schenkel Mittel zur lösbaren Befestigung des Instrumentes an einem Handgriff oder an einem Sperrersystem aufweist. Das Blatt, insbesondere wenn es seitlich an dem einen Schenkel, vorzugsweise in etwa rechtem Winkel angeordnet ist, und wenn es in Richtung von dem anderen Schenke! weg ausgerichtet ist, dient bevorzugt dem Weghalten des Psoasmuskels. Durch die Möglichkeit der Anordnung der Halterung an einem Handgriff wird die Präparation der Wirbelsäule während des Zugangs mit dem Instrument durch den BrustkorbAccording to a special feature of the invention, it is provided that the holder is designed in the manner of a right angle, in particular, with one leg receiving a blade and the other leg having means for detachably fastening the instrument to a handle or to a locking system. The blade, in particular when it is arranged laterally on one leg, preferably at a right angle, and when it is directed away from the other leg, preferably serves to hold the psoas muscle away. The possibility of arranging the holder on a handle makes it possible to prepare the spine during access with the instrument through the chest.

in Richtung auf die Wirbelsäule erleichtert, da der Chirurg hierdurch die Möglichkeit der verbesserten Handhabung erhält. 1st der Chirurg mit dem chirurgischen Instrument an der Wirbelsäule angelangt, dann kann das Instrument in ein sogenanntes Sperrersystem eingesetzt werden. Derartige Sperrersysteme dienen der Präparation eines Operationsfeldes und bestehen üblicherweise aus einem Rahmen, der sogenannte Wundblätter aufnimmt, wobei durch Verstellung des Rahmens die Stellung der Wundblätter relativ zueinander veränderbar ist. Durch das Einhängen des erfindungsgemäßen chirurgischen Instrumentes in ein solches bekanntes Sperrersystem kann dann das Operationsgebiet während der Operation freigehalten werden.towards the spine is made easier, as this gives the surgeon the opportunity to handle it more easily. Once the surgeon has reached the spine with the surgical instrument, the instrument can be inserted into a so-called retractor system. Retractor systems of this type are used to prepare an operating field and usually consist of a frame that holds so-called wound leaves, whereby the position of the wound leaves relative to one another can be changed by adjusting the frame. By hanging the surgical instrument according to the invention in such a known retractor system, the operating field can then be kept clear during the operation.

Zur lösbaren Befestigung der Halterung am Handgriff oder am Sperrersystem ist ein Kugelkopfverschluß vorgesehen, wobei der Kugelkopfverschluß vorzugsweise zwei hintereinander angeordnete Kugelköpfe aufweist, wobei bei Übergabe der Halterung von dem Handgriff, der an dem einen Kugelkopf befestigt ist, an das Sperrersystem durch Fixierung an dem anderen, freien Kugelkopf das Instrument immer unter Kontrolle gehalten werden kann.A ball head lock is provided for detachably fastening the holder to the handle or to the locking system, whereby the ball head lock preferably has two ball heads arranged one behind the other, whereby when the holder is transferred from the handle, which is fastened to one ball head, to the locking system, the instrument can always be kept under control by fixing it to the other, free ball head.

Nach einer besonders vorteilhaften Ausführungsform ist das Element zur Fixierung an der Wirbelsäule als mindestens ein Dorn ausgebildet, der verschieblich durch die Halterung aufnehmbar ist. Durch einen derartigen, vorzugsweise in Richtung auf das Blatt, das am unteren freien Ende des einen Schenkels angeordnet ist, verschieblichen Dorn, wird erreicht, daß die Halterung nach Erreichen ihrer Endstellung im Bereich der Wirbelsäule durch Einführen des Domes in die Wirbelsäule fixiert wird, und zwar zusätzlich zur Fixierung am anderen Ende durch das Sperrersystem. Vorteilhaft sind hierbei zwei Dorne versehen, die, um ein zeitgleiches Verschieben des Dornpaares in Richtung auf die Wirbelsäule zu gewährleisten, miteinander verbindbar sind. Durch ein Dompaar wird eine verdrehsichere Fixierung des chirurgischen Instruments im Sperrersystem ermöglicht. Zum Eintreiben des Domes bzw. des Dornpaares ist am oberen freien Ende ein Dornkopf zumAccording to a particularly advantageous embodiment, the element for fixation to the spine is designed as at least one mandrel, which can be slidably received by the holder. Such a mandrel, which can be slidably received, preferably in the direction of the blade, which is arranged at the lower free end of one leg, ensures that the holder is fixed in the area of the spine by inserting the mandrel into the spine after reaching its final position, in addition to the fixation at the other end by the locking system. Two mandrels are advantageously provided here, which can be connected to one another in order to ensure that the pair of mandrels are moved simultaneously in the direction of the spine. A pair of mandrels enables the surgical instrument to be fixed in the locking system in a way that prevents it from twisting. A mandrel head is provided at the upper free end to drive in the mandrel or the pair of mandrels.

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5
Ansatz, beispielsweise eines Hammers, vorgesehen.
5
approach, for example a hammer.

Weiterhin ist vorgesehen, daß der eine Schenkel der Halterung, der das Blatt aufweist, an seinem freien Ende eine bogenförmige Abkröpfung aufweist, die auf den anderen Schenkel zulaufend ausgerichtet ist. Denn durch die bogenförmige bzw. gewölbte Abkröpfung paßt sich die Halterung der seitlichen Wirbelkörperwand vorteilhaft an. Darüber hinaus kann das abpräparierte Gewebe mit samt den quer über den Wirbelkörper verlaufenden Blutgefäßen etwas angehoben werden und damit vor unkontrollierter Verletzung durch die Dorne geschützt werden.Furthermore, it is intended that one leg of the holder, which has the blade, has an arched bend at its free end, which is aligned so as to run towards the other leg. This is because the arched or curved bend allows the holder to adapt advantageously to the lateral vertebral body wall. In addition, the dissected tissue, including the blood vessels running across the vertebral body, can be slightly raised and thus protected from uncontrolled injury by the pins.

Nach einem weiteren Merkmal der Erfindung ist der mindestens eine Dorn entgegen der Kraft einer Feder verschiebiich und vorzugsweise parallel zur Längsachse des einen Schenkels durch die Halterung aufnehmbar. Hierbei befindet sich der mindestens eine Dorn im nichtausgefahrenen Zustand oberhalb der bogenförmigen Abkröpfung. Hieraus wird deutlich, daß durch den Dorn während des Einführens des Instrumentes durch den Brustkorb in Richtung auf die Wirbelsäule keine Verletzung der inneren Organe zu befürchten ist.According to a further feature of the invention, the at least one mandrel can be moved against the force of a spring and can preferably be received by the holder parallel to the longitudinal axis of one leg. In this case, the at least one mandrel is located above the curved bend in the non-extended state. This makes it clear that there is no risk of the mandrel causing injury to the internal organs when the instrument is inserted through the chest in the direction of the spine.

Weiterhin ist der eine Schenkel im oberen Bereich, d. h. im Bereich der Anlenkung des anderen Schenkels, tailliert ausgebildet, um den Operationszugang klein halten zu können.Furthermore, one leg is tapered in the upper area, i.e. in the area of the articulation of the other leg, in order to keep the surgical access small.

Anhand der Zeichnungen wird die Erfindung nachstehend beispielhaft näher erläutert.The invention is explained in more detail below by way of example with reference to the drawings.

Figur 1 zeigt eine Seitenansicht des erfindungsgemäßen chirurgischesFigure 1 shows a side view of the surgical

Instrumentes;instrument;

Figur 2 zeigt eine Ansicht gemäß der Linie Il - I! aus Figur 1;Figure 2 shows a view along the line II - I! of Figure 1;

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Figur 3 zeigt eine Ansicht gemäß der Linie III - III aus Figur 1.
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Figure 3 shows a view along the line III - III of Figure 1.

Das insgesamt mit 1 bezeichnete chirurgische Instrument besitzt die rechtwinklige Halterung 2 mit den beiden Schenkeln 10 und 20. Hierbei besitzt der Schenkel 20 auch auf seiner Oberseite zwei Kugelköpfe 21 und 22, wobei der Kugelkopf 22 für die Aufnahme des mit 30 bezeichneten Handgriffes vorgesehen ist. Der Handgriff selbst zeigt eine Bohrung 31, wobei im Bereich der Bohrung 31 eine federbelastete Kugel 32 vorgesehen ist, die unter der Kraft der Feder 33 steht. Diese Kugel 32 greift in eine im Kugelkopf 22 angeordnete umlaufende Mut 22a ein. Zur verdrehsicheren Aufnahme des Handgriffes 30 durch den Kugelkopf 22 besitzt der Kugelkopf 22 eine Leiste 22b, die in eine entsprechende Ausnehmung im Handgriff 30 einläuft. Der Kugelkopf 21 dient der Aufnahme durch ein Sperrersystem {nicht dargestellt), mit welchem das Instrument während des Operationsvorganges in seiner Lage gehalten wird.The surgical instrument, designated as a whole with 1, has the right-angled holder 2 with the two legs 10 and 20. The leg 20 also has two ball heads 21 and 22 on its upper side, with the ball head 22 being provided for receiving the handle designated with 30. The handle itself has a hole 31, with a spring-loaded ball 32 provided in the area of the hole 31, which is under the force of the spring 33. This ball 32 engages in a circumferential groove 22a arranged in the ball head 22. To ensure that the handle 30 is held in a rotation-proof manner by the ball head 22, the ball head 22 has a strip 22b which runs into a corresponding recess in the handle 30. The ball head 21 is used to hold a locking system (not shown) with which the instrument is held in position during the surgical procedure.

Der Schenkel 10 der Halterung 2 zeigt zwei Führungen 11 und 12 für die Dorne 40 und 50, die durch entsprechende Öffnungen 27, 28 des Schenkels 20 gehalten sind. Die Führung 12 für die Dorne 40, 50 besitzt jeweils eine Feder {nicht dargestellt), die bewirkt, daß bei Bewegung der Dorne 40, 50 in Richtung des Pfeiles 60 dieses nur gegen die Kraft der Federn innerhalb der Führungen 12 erfolgen kann. Im eingefahrenen Zustand befinden sich die Dorne 40, 50 oberhalb der Abkröpfung 16, so daß bei Abhebung des abpräparierten Gewebes durch diese Abkröpfung dieses Gewebe vor Beschädigung durch die Dorne 40, 50 geschützt ist. Wird mit dem chirurgischen Instrument die Wirbelsäule erreicht, dann können mittels leichter Schläge auf den Dornkopf 90, in dessen Bereich die beiden Dorne 40, 50 U-förmig zusammengeführt sind, die Dorne in den Wirbelkörperknochen eingetrieben werden, um eine verdrehsichere Fixierung des Instrumentes insgesamt im Sperrersystem zu gewährleisten.The leg 10 of the holder 2 has two guides 11 and 12 for the mandrels 40 and 50, which are held by corresponding openings 27, 28 of the leg 20. The guide 12 for the mandrels 40, 50 has a spring (not shown) which ensures that when the mandrels 40, 50 move in the direction of the arrow 60, this can only occur against the force of the springs within the guides 12. In the retracted state, the mandrels 40, 50 are located above the bend 16, so that when the prepared tissue is lifted off by this bend, this tissue is protected from damage by the mandrels 40, 50. If the spine is reached with the surgical instrument, the mandrels can be driven into the vertebral bone by means of light blows on the mandrel head 90, in the area of which the two mandrels 40, 50 are brought together in a U-shape, in order to ensure a torsion-proof fixation of the instrument as a whole in the locking system.

An dem einen Schenkel 10 ist das Blatt 15 angeordnet, das demOn one leg 10 the blade 15 is arranged, which

Beiseitehalten der Psoasmuskulatur dient. Dieses Blatt 15 erstreckt sich etwa in einem Winkel von 90 ° seitlich zu dem Schenkel 10. Am oberen Ende ist der Schenkel 10 tailliert (Pfeil 100) ausgebildet, um den Operationszugang klein halten zu können.Serves to hold the psoas muscles aside. This blade 15 extends at an angle of approximately 90° laterally to the leg 10. At the upper end, the leg 10 is tapered (arrow 100) in order to be able to keep the surgical access small.

Claims (16)

8 Ansprüche8 Claims 1. Chirurgisches Instrument zum Weghalten von Muskelgewebe und/oder inneren Organen, insbesondere von Psoasmuskel und Zwerchfell, insbesondere zur präparativen Darstellung der Wirbelsäule gekennzeichnet durch1. Surgical instrument for holding away muscle tissue and/or internal organs, in particular the psoas muscle and diaphragm, in particular for the preparative visualization of the spine characterized by eine Halterung (2) mit zwei winklig zueinander angeordneten Schenkeln (10, 20), wobei der eine Schenkel (10) zum Weghalten des Muskelgewebes beziehungsweise von inneren Organen dient, und wobei die Halterung (2) ein Element (40,50) zur Fixierung der Halterung an der Wirbelsäule aufweist.a holder (2) with two legs (10, 20) arranged at an angle to one another, wherein one leg (10) serves to hold away the muscle tissue or internal organs, and wherein the holder (2) has an element (40, 50) for fixing the holder to the spine. 2. Chirurgisches instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Halterung (2) nach Art eines rechten Winkels ausgebildet ist, wobei der eine Schenkel (10) ein Blatt (15) aufweist, und der andere Schenkel (20) Mittel zur lösbaren Befestigung an einem Handgriff (30) oder einem Sperrersystem aufweist.2. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the holder (2) is designed in the manner of a right angle, wherein one leg (10) has a blade (15) and the other leg (20) has means for releasable attachment to a handle (30) or a locking system. 3. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Mittel zur lösbaren Befestigung am Handgriff oder am Sperrersystem als Kugelkopfverschluß (21,22) ausgebildet ist.3. Surgical instrument according to claim 2, characterized in that the means for releasable fastening to the handle or to the locking system is designed as a ball head closure (21, 22). 4. Chirurgisches instrument nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Kugelkopfverschluß zwei hintereinander angeordnete Kugelköpfe (21,22) aufweist.4. Surgical instrument according to claim 3, characterized in that the ball head closure has two ball heads (21, 22) arranged one behind the other. 5. Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Element zur Fixierung an der Wirbelsäule als mindestens ein Dorn (40,50) ausgebildet ist, der verschieblich durch die Halterung (2) aufnehmbar ist.5. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the element for fixing to the spine is designed as at least one mandrel (40, 50) which can be slidably received by the holder (2). 6. Chrirurgisches Instrument nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der mindestens eine Dorn (40,50) in Richtung auf das Blatt (15) verschieblich durch die Halterung (2) aufnehmbar ist.6. Surgical instrument according to claim 5, characterized in that the at least one mandrel (40, 50) can be accommodated by the holder (2) so as to be displaceable in the direction of the blade (15). 7. Chrirurgisches Instrument nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der mindestens eine Dorn (40,50) entgegen der Kraft einer Feder verschieblich durch die Halterung (2) aufnehmbar ist.7. Surgical instrument according to claim 5, characterized in that the at least one mandrel (40, 50) can be accommodated displaceably by the holder (2) against the force of a spring. 8. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der mindestens eine Dorn (40,50) parallel zur Längsachse des einen Schenkels (10) verschieblich ausgebildet ist, der das Blatt (15) aufweist.8. Surgical instrument according to one of claims 5 to 7, characterized in that the at least one mandrel (40, 50) is designed to be displaceable parallel to the longitudinal axis of the one leg (10) which has the blade (15). 9. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 5 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß der mindestens eine Dorn (40,50) einen Kopf (90) zum Ansatz eines Werkzeugs aufweist.9. Surgical instrument according to one of claims 5 to 8, characterized in that the at least one mandrel (40, 50) has a head (90) for the attachment of a tool. 10. Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehen den Ansprüche,10. Surgical instrument according to one of the preceding claims, dadurch gekennzeichnet, daß die Halterung (2) zwei Dorne (40,50) aufweist.characterized in that the holder (2) has two mandrels (40,50). • *• * • *• * 1010 11. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Dorne (40,50) miteinander verbindbar sind, um ein zeitgleiches Verschieben des Dornpaares zu ermöglichen.11. Surgical instrument according to claim 10, characterized in that the two mandrels (40, 50) can be connected to one another in order to enable simultaneous displacement of the pair of mandrels. 2. Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der eine Schenkel (10) der Halterung{2) , der das Blatt (15) aufweist, an seinem freien Ende eine bogenförmige Abkröpfung (16) besitzt, die auf den anderen Schenkel (20) zulaufend ausgerichtet ist.2. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the one leg (10) of the holder (2) which has the blade (15) has an arcuate bend (16) at its free end which is aligned so as to taper towards the other leg (20). 13. Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Blatt (15) seitlich an dem einen Schenkel (10) angeordnet ist, und in Richtung von dem anderen Schenkel (20) weg ausgerichtet ist.13. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the blade (15) is arranged laterally on one leg (10) and is oriented in the direction away from the other leg (20). 14. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß das Blatt (15) am Schenkel (10) im Winkel von etwa angeordnet ist.14. Surgical instrument according to claim 13, characterized in that the blade (15) is arranged on the leg (10) at an angle of approximately . 15. Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sich der mindestens eine Dorn (40,50) im nichtausgefahrenen Zustand oberhalb der bogenförmigen Abkröpfung (16) befindet.15. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one mandrel (40, 50) is located above the arcuate bend (16) in the non-extended state. 16. Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der eine Schenkel (10) im oberen Bereich tailliert ausgebildet ist.16. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that one leg (10) is tapered in the upper region.
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