DE29601815U1

DE29601815U1 - Surgical application device

Info

Publication number: DE29601815U1
Application number: DE29601815U
Authority: DE
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 1996-02-03
Filing date: 1996-02-03
Publication date: 1996-03-28
Anticipated expiration: 2006-02-04

Description

CHIRURGISCHES ANLEGEGERÄTSURGICAL APPLICATION DEVICE

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Anlegegerät für U-förmige Clipse mit einem Griff, einem daran anschließenden Rohrschaft, mit einem zangenförmigen Anlegewerkzeug am freien Ende des Rohrschaftes und einem Clips-Magazin im Rohrschaft, mit einem vom Griff aus betätigbaren, im Rohrschaft angeordneten Schließmechanismus für das Anlegewerkzeug und mit einem ebenfalls vom Griff aus betätigbaren, im Rohrschaft angeordneten Vorschubmechanismus für die Clipse, der diese in einer in das Anlegewerkzeug führenden Vorschubbahn vorschiebt .The invention relates to a surgical application device for U-shaped clips with a handle, an attached tubular shaft, with a forceps-shaped application tool at the free end of the tubular shaft and a clip magazine in the tubular shaft, with a locking mechanism for the application tool arranged in the tubular shaft that can be operated from the handle and with a feed mechanism for the clips that can also be operated from the handle and arranged in the tubular shaft, which feeds them forwards in a feed path leading into the application tool.

Ein solches Anlegegerät ist beispielsweise aus dem deutschen Gebrauchsmuster G 9 413 296.8 bekannt.Such a device is known, for example, from the German utility model G 9 413 296.8.

Bei derartigen Anlegegeräten, bei denen mehrere Clipse in einem Magazin angeordnet werden, werden diese durch den Vorschubmechanismus nach vorn in die Anlageposition verschoben, der Vorschubmechanismus wird anschließend wieder zurückgezogen und der Clips wird dann an die Gewebestruktur angelegt, beispielsweise an ein Blutgefäß. Sobald diese Anlage erfolgt ist, wird der Clips durch Schließen des Anlegewerkzeuges geschlossen.In such application devices, in which several clips are arranged in a magazine, these are moved forward into the application position by the feed mechanism, the feed mechanism is then retracted and the clip is then applied to the tissue structure, for example to a blood vessel. As soon as this application has taken place, the clip is closed by closing the application tool.

Bei bekannten Anlegewerkzeugen besteht die Gefahr, daß der in der Anlageposition angeordnete Clips beim Anlegen an die gewünschte Gewebestruktur im Anlegewerkzeug verschoben wird, und dann können sich beim Schließen des Clipses Schwierigkeiten ergeben. Der Clips ist nach dem Vorschieben in die Anlageposition in dieser nicht fixiert, da der Vorschubmechanismus nach Beendigung des Vorschubvorganges wieder zurückgezogen wird.With known application tools, there is a risk that the clip arranged in the application position will be displaced in the application tool when it is applied to the desired tissue structure, and then difficulties can arise when closing the clip. The clip is not fixed in the application position after it has been pushed forwards, as the feed mechanism is retracted again after the feed process has ended.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein gattungsgemäßes Anlegegerät derart auszubilden, daß auch bei zurückgezogenem Vorschubmechanismus keine Gefahr einer Verschiebung des Clipses besteht, wenn dieser an die Gewebestruktur angelegt wird.It is the object of the invention to design an application device of this type in such a way that even when the feed mechanism is retracted, there is no risk of the clip being displaced when it is applied to the tissue structure.

Diese Aufgabe wird bei einem Anlegewerkzeug der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß zwischen die zangenförmigen Schenkel des Anlegewerkzeuges und in die Vorschubbahn der Clipse federnd eine Rückhaltenase eintaucht, die beim Vorbeischieben des vordersten Clipses in die Anlageposition von diesem federnd aus seiner Vorschubbahn entfernt wird und die bei der Ankunft des Clipses in der Anlageposition federnd in die Vorschubbahn zurückkehrt und an der Rückseite des Clipses anliegt.This object is achieved according to the invention in an application tool of the type described at the outset in that a retaining lug is inserted between the pliers-shaped legs of the application tool and into the feed path of the clips in a resilient manner, which is removed from its feed path by the foremost clip when it is pushed past into the application position and which returns to the feed path in a resilient manner when the clip arrives in the application position and rests against the back of the clip.

Diese Rückhaltenase, die die Vorschubbewegung des vordersten Clipses in die Anlageposition nicht behindert, legt sich an dessen Rückseite an und verhindert dann, daß der Clips in ungewünschter Weise in der Vorschubbahn aus der Anlageposition heraus zurückgeschoben werden kann. Es ist daher möglich, den Clips in der AnIa-This retaining lug, which does not hinder the advance movement of the front clip into the installation position, lies against the back of the clip and then prevents the clip from being pushed back in the feed path in an undesirable way out of the installation position. It is therefore possible to hold the clip in the installation position

geposition beispielsweise durch einen vorderen Anschlag und durch die Anlage der Rückhaltenase an seiner Rückseite zuverlässig festzulegen, auch wenn der Vorschubmechanismus wieder zurückgezogen ist.position, for example by means of a front stop and by the retaining lug on its rear side, even if the feed mechanism is retracted again.

Wesentlich ist dabei, daß die Vorschubbewegung des Clipses in keiner Weise behindert wird, da der Clips selbst beim Vorschieben die Rückhaltenase federnd aus der Vorschubbahn herausbewegt und diese sich nach Passieren des Clipses selbständig federnd in die eingetauchte Stellung zurückbegibt, in der der Clips gegen ein Zurückschieben gesichert ist.It is important that the advance movement of the clip is not hindered in any way, since the clip itself moves the retaining lug out of the advance path with a spring when it is advanced and, after passing the clip, this spring automatically returns to the submerged position in which the clip is secured against being pushed back.

Es ist weiterhin vorteilhaft, wenn gemäß einer bevorzugten Ausführungsform die Rückhaltenase seitliche Aufgleit flächen oder -kanten trägt, an denen die zangenförmigen Schenkel bei der Schließbewegung des Anlegewerkzeuges anliegen und die Rückhaltenase dadurch federnd aus der Vorschubbahn des Clipses entfernen. Einmals ist dadurch sichergestellt, daß die Rückhaltenase, die zwischen die zangenförmigen Schenkel eintaucht, deren Schließbewegung nicht behindert. Zum anderen wird dadurch erreicht, daß die Rückhaltenase beim Schließen der zangenförmigen Schenkel und damit beim Zusammenbiegen des Clipses aus der Anlage am Clips entfernt wird, so daß eine Rückbewegung des zentralen Bereiches des Clipses möglich wird. Eine solche Rückbewegung kann bei der Verformung des Clipses auftreten. Beim Zusammenbiegen der zangenförmigen Schenkel des Anlegewerkzeuges werden auch die Schenkel des Clipses gegeneinander gebogen, und dabei kann der die beiden Schenkel des Clipses verbindende Steg so verformt werden, daß er geringfügig nach hinten verbogen wird. Durch das Ausheben derIt is also advantageous if, according to a preferred embodiment, the retaining lug has lateral sliding surfaces or edges against which the pliers-shaped legs rest during the closing movement of the application tool, and thereby remove the retaining lug from the feed path of the clip in a resilient manner. Firstly, this ensures that the retaining lug, which dips between the pliers-shaped legs, does not hinder their closing movement. Secondly, this ensures that the retaining lug is removed from the contact with the clip when the pliers-shaped legs are closed and thus when the clip is bent together, so that a backward movement of the central area of the clip is possible. Such a backward movement can occur when the clip is deformed. When the pliers-shaped legs of the application tool are bent together, the legs of the clip are also bent towards each other, and the web connecting the two legs of the clip can be deformed in such a way that it is bent slightly backwards. By digging out the

Rückhaltenase durch die Schließbewegung der Zangenschenkel wird verhindert, daß eine solche Rückbewegung des Clipses durch die eingetauchte Rückhaltenase behindert werden könnte.The closing movement of the pliers arms prevents the clip from being hindered from moving backwards by the submerged retaining lug.

Es kann vorgesehen sein, daß die Rückhaltenase am vordersten Ende des Rohrschaftes federnd gelagert ist.It may be provided that the retaining lug is spring-mounted at the front end of the tubular shaft.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform, bei der das Clips-Magazin in den Rohrschaft einsetzbar ist, kann vorgesehen sein, daß die Rückhaltenase am Clips-Magazin federnd gelagert ist.In a particularly preferred embodiment, in which the clip magazine can be inserted into the tubular shaft, it can be provided that the retaining lug on the clip magazine is spring-mounted.

Insbesondere ist es dabei günstig, wenn die Rückhaltenase einstückig mit einer Außenwand des Clips-Magazins ausgebildet ist.In particular, it is advantageous if the retaining lug is formed in one piece with an outer wall of the clip magazine.

Die Rückhaltenase kann dabei über einen elastisch verformbaren, materialmäßig geschwächten Bereich mit der Außenwand des Clips-Magazins verbunden sein, so daß die federnde Bewegung der Rückhaltenase durch diesen materialmäßig geschwächten Bereich erfolgt, die Rückhaltenase selber aber im wesentlichen unverformt bleibt.The retaining lug can be connected to the outer wall of the clip magazine via an elastically deformable, materially weakened area, so that the resilient movement of the retaining lug takes place through this materially weakened area, but the retaining lug itself remains essentially undeformed.

Vorzugsweise besteht die Rückhaltenase aus Kunststoff, insbesondere aus einem sterilisierbaren Kunststoff.Preferably, the retaining nose is made of plastic, in particular of a sterilizable plastic.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiments of the invention serves to explain in more detail in conjunction with the drawing. They show:

Figur 1: eine Längsschnittansicht eines chirurgischen Anlegegerätes in Form eines Rohrschaftinstrumentes; Figure 1: a longitudinal sectional view of a surgical applicator in the form of a tubular shaft instrument;

Figur 2: eine Längsschnittansicht des vorderen Rohrschaf tteils des Anlegegerätes der Figur 1;Figure 2: a longitudinal sectional view of the front tubular shaft part of the application device of Figure 1;

Figur 3: eine perspektivische Ansicht des vorderen Teils des Rohrschaftinstrumentes der Figur 1 in einer Explosionsdarstellung;Figure 3: a perspective view of the front part of the tubular shaft instrument of Figure 1 in an exploded view;

Figur 4: eine Draufsicht auf den vorderen Teil des Rohrschaftinstrumentes der Figur 1 ohne Außenwand des Clips-Magazins und ohne federnde Rückhaltenase;Figure 4: a top view of the front part of the tubular shaft instrument of Figure 1 without the outer wall of the clip magazine and without the spring-loaded retaining lug;

Figur 5: eine Längsschnittansicht des vordersten Teils des Anlegewerkzeuges der Figur 1 beim Vorbeischieben eines Clipses an der elastischen Rückhaltenase;Figure 5: a longitudinal sectional view of the front part of the application tool of Figure 1 when pushing a clip past the elastic retaining lug;

Figur 6: eine Ansicht des Anlegegerätes der Figur 5 von unten;Figure 6: a view of the application device of Figure 5 from below;

Figur 7: eine Ansicht ähnlich Figur 5 mit dem Clips in Anlageposition bei geöffnetem Anlegewerkzeug und eingetauchter Rückhaltenase;Figure 7: a view similar to Figure 5 with the clip in the installation position with the application tool open and the retaining lug submerged;

Figur 8: eine Ansicht ähnlich Figur 7 mit geschlossenem Anlegewerkzeug und elastisch ausgehobener Rückhaltenase undFigure 8: a view similar to Figure 7 with closed application tool and elastically raised retaining nose and

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Figur 9: eine Ansicht des Anlegegerätes der Figur 8 von unten.Figure 9: a view of the docking device of Figure 8 from below.

Das in der Zeichnung dargestellte Anlegegerät umfaßt einen Griff 1 und einen um seine Längsachse verdrehbar und lösbar an diesem gehaltenen Rohrschaft 2, dessen Außendurchmesser gegenüber seiner Länge gering ist, beispielsweise kann die Länge 25 cm betragen, die Außendurchmesser 10 mm. Am freien Ende des Rohrschaftes 2 sind um eine gemeinsame Schwenkachse 3 verschwenkbar zwei Backen 4 eines zangenförmigen Anlegewerkzeugs gelagert, die über einen im Inneren des Rohrschaftes angeordneten Schließmechanismus vom Griff 1 aus geöffnet und geschlossen werden können. Zu diesem Zweck ist der Griff 1 starr mit einer ersten Branche 5 verbunden, gegenüber welcher eine zweite Branche 6 verschwenkbar am Griff 1 gelagert ist. Diese zweite Branche 6 ist gelenkig mit einer Schub- und Zugstange in Form einer Hülse 7 verbunden, die sich durch den gesamten Rohrschaft 2 bis zu dem Schließmechanismus 8 erstreckt. Durch Verschwenken der Branchen 5 und 6 gegeneinander können also die Backen 4 des Anlegewerkzeuges geöffnet und geschlossen werden, wie dies bei Rohrschaftinstrumenten bekannt ist.The application device shown in the drawing comprises a handle 1 and a tubular shaft 2 which is held on the handle so that it can be rotated and released around its longitudinal axis and whose outer diameter is small compared to its length, for example the length can be 25 cm and the outer diameter 10 mm. At the free end of the tubular shaft 2 two jaws 4 of a pliers-shaped application tool are mounted so that they can be pivoted around a common pivot axis 3 and can be opened and closed from the handle 1 via a locking mechanism arranged inside the tubular shaft. For this purpose the handle 1 is rigidly connected to a first branch 5, opposite which a second branch 6 is pivotably mounted on the handle 1. This second branch 6 is articulated to a push and pull rod in the form of a sleeve 7 which extends through the entire tubular shaft 2 up to the locking mechanism 8. By pivoting the branches 5 and 6 against each other, the jaws 4 of the application tool can be opened and closed, as is known with tubular shaft instruments.

Unmittelbar anschließend an das durch die Backen 4 gebildete Anlegewerkzeug weist der Rohrschaft 2 eine sich über den vorderen Teil des Rohrschafts erstreckende Durchbrechung 9 auf, die sich in Umfangsrichtung über etwa 180° erstreckt, so daß der Rohrschaft 2 im Bereich dieser Durchbrechung 9 nur in der unteren Hälfte desImmediately adjacent to the application tool formed by the jaws 4, the tubular shaft 2 has an opening 9 extending over the front part of the tubular shaft, which extends in the circumferential direction over approximately 180°, so that the tubular shaft 2 in the area of this opening 9 only in the lower half of the

Rohrschafts durch eine untere Schale 10 abgeschlossen ist, auf der Oberseite jedoch offen.The tubular shaft is closed by a lower shell 10, but is open on the upper side.

Die Durchbrechung 9 auf der Oberseite des Rohrschafts kann geschlossen werden durch ein in diese Durchbrechung 9 eingesetztes Clips-Magazin 11, welches im wesentlichen einen fast halbkreisförmigen Querschnitt aufweist und welches den Querschnitt des Rohrschafts 2 zu einem Vollkreis ergänzt. Dieses Clips-Magazin 11 weist an seiner griffnahen Seite einen Vorsprung 12 auf, der unmittelbar angrenzend an die Durchbrechung 9 geringfügig in den Rohrschaft 2 eintaucht und dadurch die die Durchbrechung 9 begrenzende Kante untergreift. Am vorderen Teil sind seitlich an das Clips-Magazin 11 zwei Wände oder Lappen 13 angeformt, die in komplementäre Ausnehmungen der unteren Schale 10 eingreifen und im zusammengesetzten Zustand mit nach innen vorspringenden Endbereichen in entsprechende Nuten 15 der unteren Schale 10 einschnappen, das heißt in diesem Bereich ergibt sich eine elastische Verrastung der Lappen 13 mit den Seitenwänden der unteren Schale 10. Durch das Einstecken des VorSprungs 12 in den Rohrschaft 2 und durch diese Rastverbindung wird das Clips-Magazin 11 stabil am Rohrschaft 2 festgelegt, diese Verbindung ist jedoch wieder lösbar, da die Schnappverbindung durch kräftiges Abziehen des Clips-Magazins von der unteren Schale 10 wieder gelöst werden kann.The opening 9 on the top of the tubular shaft can be closed by a clip magazine 11 inserted into this opening 9, which essentially has an almost semicircular cross-section and which completes the cross-section of the tubular shaft 2 to form a full circle. This clip magazine 11 has a projection 12 on its side closest to the handle, which dips slightly into the tubular shaft 2 immediately adjacent to the opening 9 and thereby grips under the edge delimiting the opening 9. On the front part, two walls or tabs 13 are formed on the side of the clip magazine 11, which engage in complementary recesses in the lower shell 10 and, when assembled, snap into corresponding grooves 15 of the lower shell 10 with inwardly projecting end areas, i.e. in this area, the tabs 13 are elastically locked to the side walls of the lower shell 10. By inserting the projection 12 into the tubular shaft 2 and by this locking connection, the clip magazine 11 is securely attached to the tubular shaft 2, but this connection can be released again, since the snap connection can be released again by forcefully pulling the clip magazine off the lower shell 10.

Der Rohrschaft 2 taucht in eine am Griff 1 in Längsrichtung gegen die Wirkung einer Feder 22 verschiebbare Griffhülse 23 ein, die Teil eines den Rohrschaft 2 mit dem Griff 1 verbindenden Kugelgesperres ist. Diese auf dem Griff 1 in Längsrichtung verschieblich gelagerteThe tubular shaft 2 is inserted into a grip sleeve 23 which is displaceable in the longitudinal direction on the handle 1 against the action of a spring 22 and which is part of a ball lock connecting the tubular shaft 2 to the handle 1. This grip sleeve 23 is mounted on the handle 1 so that it can be displaced in the longitudinal direction.

Griffhülse 23 legt mehrere im Griff in Radialöffnungen verschiebbare kugelförmige Verriegelungskörper 24 in einer radial innenliegenden Stellung fest, wenn die Feder 22 entspannt ist, sie ermöglicht jedoch eine radiale Auswärtsbewegung dieses Verrxegelungskörpers 24, wenn die Griffhülse 23 gegen die Wirkung der Feder 22 zurückgezogen wird. In der radial eingeschobenen Stellung tauchen die Verriegelungskörper 24 in radiale Ausnehmungen 25 des Rohrschaftes 2 ein und legen diesen in axialer Richtung am Griff fest, in ihrer radial nach außen verschobenen Stellung geben die Verriegelungskörper 24 aber den Rohrschaft 2 frei, so daß er in axialer Richtung aus dem Griff 1 herausgezogen werden kann.Grip sleeve 23 fixes several spherical locking bodies 24, which can be moved in radial openings in the handle, in a radially inward position when the spring 22 is relaxed, but it enables a radial outward movement of this locking body 24 when the grip sleeve 23 is pulled back against the action of the spring 22. In the radially inserted position, the locking bodies 24 dip into radial recesses 25 in the tubular shaft 2 and fix it to the handle in the axial direction, but in their radially outwardly displaced position, the locking bodies 24 release the tubular shaft 2 so that it can be pulled out of the handle 1 in the axial direction.

Die im Rohrschaft 2 angeordnete Hülse 7 tritt durch die Verbindungsstelle zwischen Rohrschaft 2 und Griff 1 hindurch bis in den Griff ein und ist dort über zwei seitliche Zapfen 28, die in seitlich offene Öffnungen 29 eingreifen, gelenkig mit der Branche 6 verbunden. Beim Verschwenken der Branche 6 gegenüber der Branche 5 wird die Hülse 7 dadurch vor- und zurückgeschoben.The sleeve 7 arranged in the tubular shaft 2 passes through the connection point between the tubular shaft 2 and the handle 1 and into the handle, where it is connected to the branch 6 in an articulated manner via two lateral pins 28 which engage in openings 29 open at the side. When the branch 6 is pivoted relative to the branch 5, the sleeve 7 is pushed back and forth.

Sie ist im Bereich der Durchbrechung 9 des Rohrschafts 2 nach oben hin aufgeschnitten, so daß sie in diesem Bereich nur eine untere Schale ausbildet, die an ihrem freien Ende fest mit einem Gleitstein 30 verbunden ist, der den Querschnitt der unteren Schale 10 ausfüllend in dieser längsverschieblich gelagert ist. Dieser Gleitstein 30 ist über jeweils einen Verbindungshebel 31 gelenkig mit einer Backe 4 des Anlegewerkzeugs verbunden, so daß jeweils eine Backe 4 und ein Verbindungshebel 31 einen Kniehebel ausbilden (Figur 3). Dieser Kniehebel kann durch Vor- und Zurückschieben des Gleitsteins 30It is cut open at the top in the area of the opening 9 of the tubular shaft 2, so that in this area it only forms a lower shell, which is firmly connected at its free end to a sliding block 30, which fills the cross-section of the lower shell 10 and is mounted in it so that it can be moved longitudinally. This sliding block 30 is connected in an articulated manner to a jaw 4 of the application tool via a connecting lever 31, so that a jaw 4 and a connecting lever 31 form a toggle lever (Figure 3). This toggle lever can be moved by pushing the sliding block 30 forwards and backwards.

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mehr oder weniger stark eingeknickt werden, wobei eine Verschwenkung der Backen 4 eintritt. Die Anordnung und die Dimensionierung werden nun so gewählt, daß der Kniehebel beispielsweise beim Vorschieben des Gleitsteins stärker einknickt, und zwar vorzugsweise so weit, daß er bei vollständig geschlossenen Backen 4 zwischen dem Verbindungshebel 31 und der Backe 4 fast einen rechten Winkel ausbildet. Dies führt dazu, daß ein maximales Drehmoment auf die Backen 4 ausgeübt werden kann, so daß eine starke Schließkraft erzeugt wird. Beim Zurückziehen des Gleitsteins 30 erfolgt wieder eine Öffnung der Backen 4. Diese Öffnung wird im übrigen unterstützt durch eine Schraubenfeder 32, die die Hülse 7 koaxial umgibt und sich mit einem Ende an einen Vorsprung der unteren Schale 10 und am anderen Ende an einer Ringschulter 33 abstützt, die dauerhaft mit der Hülse 7 verbunden ist. Dadurch wird die Hülse 7 in Richtung auf den Griff 1 mit einer Federkraft beaufschlagt, die die Öffnung der Backen 4 unterstützt.be bent more or less strongly, whereby the jaws 4 pivot. The arrangement and the dimensions are now selected so that the toggle lever bends more strongly, for example when the sliding block is pushed forward, and preferably so far that it forms almost a right angle between the connecting lever 31 and the jaw 4 when the jaws 4 are completely closed. This means that a maximum torque can be exerted on the jaws 4, so that a strong closing force is generated. When the sliding block 30 is pulled back, the jaws 4 open again. This opening is also supported by a helical spring 32 which coaxially surrounds the sleeve 7 and is supported at one end on a projection of the lower shell 10 and at the other end on an annular shoulder 33 which is permanently connected to the sleeve 7. As a result, the sleeve 7 is subjected to a spring force in the direction of the handle 1, which supports the opening of the jaws 4.

Der den Gleitstein 30, die Verbindungshebel 31 und den rückwärtigen Teil der Backen 4 umfassende Schließmechanismus 8 ist vollständig in der unteren Schale 10 untergebracht und läßt somit die gesamte Durchbrechung 9 frei zur Aufnahme eines Vorschubmechanismus 34 für die Clipse 35 und zur Aufnahme des Clips-Magazins 11, in dem sich die Clipse 35 befinden.The locking mechanism 8 comprising the sliding block 30, the connecting levers 31 and the rear part of the jaws 4 is completely housed in the lower shell 10 and thus leaves the entire opening 9 free to accommodate a feed mechanism 34 for the clips 35 and to accommodate the clip magazine 11 in which the clips 35 are located.

In dem Clips-Magazin 11 befindet sich eine nach unten hin offene Aufnahmekammer 36 für die Clipse 35, die die Form einer Längsnut im Clips-Magazin 11 aufweist. In die Seitenwände dieser Aufnahmekammer 36 sind einander gegenüberliegend Führungsnuten 38 eingelassen, in wel-In the clip magazine 11 there is a receiving chamber 36 for the clips 35, which is open at the bottom and has the shape of a longitudinal groove in the clip magazine 11. In the side walls of this receiving chamber 36 there are guide grooves 38 opposite one another, in which

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che die Schenkel 39 der U-förmigen Clipse 35 eintauchen. Mehrere dieser U-förmigen Clipse 35 sind auf diese Weise hintereinander in der Aufnahmekammer 36 angeordnet, wobei sie relativ zueinander einen Abstand einhalten (Figur 3).the legs 39 of the U-shaped clips 35 are immersed. Several of these U-shaped clips 35 are arranged one behind the other in the receiving chamber 36, whereby they maintain a distance relative to one another (Figure 3).

Parallel zu den Führungsnuten 38 verläuft in den Seitenwänden jeweils eine weitere Führungsnut, und in diesen ist längsverschxeblxch ein sich über die gesamte Länge des Clips-Magazins 11 erstreckender, flächiger oder plattenförmiger Träger 41 angeordnet, der die Aufnahmekammer 36 nach unten hin abschließt.Parallel to the guide grooves 38, a further guide groove runs in each of the side walls, and in these a flat or plate-shaped carrier 41 is arranged in a longitudinally adjustable manner, extending over the entire length of the clip magazine 11 and closing off the receiving chamber 36 at the bottom.

Der Träger 41 weist in Längsrichtung mehrere ausgestanzte Federzungen 42 auf, die jeweils an ihrem vorderen Ende durch Längsschnitte in drei nebeneinander angeordnete Federzungen 43, 44 und 45 aufgeteilt sind. Die beiden äußeren Federzungen 43 und 44 sind im Bereich ihres freien Endes zur Aufnahmekammer 36 hin schräg abgebogen, so daß die freien Kanten zur Fläche des Trägers 41 schräg verlaufen und über diese Fläche nach oben zur Aufnahmekammer 36 hin vorstehen.The carrier 41 has several punched-out spring tongues 42 in the longitudinal direction, each of which is divided at its front end by longitudinal cuts into three spring tongues 43, 44 and 45 arranged next to one another. The two outer spring tongues 43 and 44 are bent at an angle in the area of their free end towards the receiving chamber 36, so that the free edges run at an angle to the surface of the carrier 41 and protrude above this surface towards the receiving chamber 36.

Wenn der Träger 41 sich in seiner zurückgezogenen Position befindet, liegen diese Kanten jeweils an der die beiden Schenkel 39 verbindenden Brücke 47 eines Clipses 35 an, wobei die schräg verlaufenden Kanten sicherstellen, daß auch bei einer linienförmigen Kontur der Brükke 47 eine sichere Anlage erfolgt und ein Abgleiten der Kanten vermieden wird. Die mittlere Federzunge 45 der Federzunge 42 legt sich an die Unterseite der Clipse an, so daß auf diese Weise auch sicher vermieden wird,When the carrier 41 is in its retracted position, these edges each rest against the bridge 47 of a clip 35 connecting the two legs 39, whereby the slanted edges ensure that even with a linear contour of the bridge 47, a secure attachment is achieved and that the edges do not slip. The middle spring tongue 45 of the spring tongue 42 rests against the underside of the clips, so that in this way it is also safely prevented that

daß die Kanten an der Oberseite über die Clipse hinweggleiten. that the edges on the top slide over the clips.

Wenn der Träger 41 nach vorne vorgeschoben wird, nimmt somit jedes Paar von Federzungen 43, 44 einen Clips 35 mit und schiebt diesen im Clips-Magazin 11 um die Schrittweite des Verschiebung des Trägers 41 nach vorne. When the carrier 41 is pushed forward, each pair of spring tongues 43, 44 takes a clip 35 with it and pushes it forward in the clip magazine 11 by the increment of the displacement of the carrier 41.

Der vorderste Clips 35 wird dabei aus den Führungsnuten 38 in den Seitenwänden der Aufnahmekammer 36 nach vorne ausgeschoben und gelangt in mit den Führungsnuten 38 ausgerichtete, sich daran anschließende Führungsnuten 48 an den Innenseiten der Backen 4.The frontmost clip 35 is pushed forwards out of the guide grooves 38 in the side walls of the receiving chamber 36 and enters guide grooves 48 on the insides of the jaws 4 that are aligned with the guide grooves 38 and adjoin them.

An seinem vorderen Ende läuft der Träger 41 in einer Federzunge 42 aus, die insgesamt schmaler ausgebildet ist als der Träger 41. Beim Vorschieben des Trägers 41 tritt diese Federzunge 42 zwischen die Backen 4 ein und schiebt den Clips 35 in die etwas nach unten geneigten Nuten 48 der Backen 4 bis an deren vorderes Ende. Durch die schmale federnde Ausführung der Federzunge 42 im vorderen Teils kann diese ohne weiteres der etwas geänderten Neigung der Führungsnuten 48 folgen.At its front end, the carrier 41 ends in a spring tongue 42, which is overall narrower than the carrier 41. When the carrier 41 is pushed forward, this spring tongue 42 enters between the jaws 4 and pushes the clip 35 into the slightly downward-sloping grooves 48 of the jaws 4 up to their front end. Due to the narrow, springy design of the spring tongue 42 in the front part, it can easily follow the slightly changed inclination of the guide grooves 48.

Das Clips-Magazin 11 besteht im wesentlichen aus einer oberen, deckelähnlichen Halbschale 16, in die die Clipse 35 und der Träger 41 in der beschriebenen Weise eingesetzt sind. In Figur 3 sind diese Teile zur besseren Übersichtlichkeit getrennt voneinander dargestellt.The clip magazine 11 essentially consists of an upper, lid-like half-shell 16 into which the clips 35 and the carrier 41 are inserted in the manner described. In Figure 3, these parts are shown separately from one another for better clarity.

Die Halbschale 16 trägt an ihrem vorderen, den Backen 4 benachbarten Ende eine federnde Rückhaltenase 17 inThe half-shell 16 carries at its front end, adjacent to the jaws 4, a resilient retaining lug 17 in

Form einer im wesentlichen dreieckförmigen, am vorderen Ende abgerundeten Platte mit zwei schräg aufeinander zu verlaufenden Seitenkanten 18. Diese Rückhaltenase 17 ist über einen Biegebereich 19 mit geringerer Materialdicke einstückig mit der Halbschale 16 verbunden, dieses Bauteil wird vorzugsweise aus sterilisierbarem Kunststoff hergestellt, beispielsweise durch einen Spritzvorgang.Form of a substantially triangular plate, rounded at the front end, with two side edges 18 running obliquely towards one another. This retaining lug 17 is connected in one piece to the half-shell 16 via a bending area 19 with a smaller material thickness. This component is preferably made of sterilizable plastic, for example by an injection molding process.

Durch den im Material geschwächten Biegebereich 19 ist die plattenförmige Rückhaltenase 17 gegenüber der Halbschale 16 um eine quer zu deren Längsrichtung verlaufende Schwenkachse elastisch verbiegbar.Due to the bending area 19 weakened in the material, the plate-shaped retaining lug 17 can be elastically bent relative to the half-shell 16 about a pivot axis running transversely to its longitudinal direction.

Im unverformten Zustand steht die Rückhaltenase 17 geringfügig nach unten und taucht somit in den Raum zwischen den beiden Backen 4 ein, und zwar so tief, daß die abgerundete Vorderkante 20 der Rückhaltenase 17 in die durch die Führungsnuten 48 in den Backen 4 definierte Vorschubbahn der Clipse 35 eintaucht. Diese Vorderkante 20 befindet sich dabei vom vorderen Ende der Backen 4 um eine Strecke zurückgesetzt, die im wesentlichen der Länge des unverformten Clips 35 entspricht.In the undeformed state, the retaining lug 17 points slightly downwards and thus dips into the space between the two jaws 4, so deeply that the rounded front edge 20 of the retaining lug 17 dips into the feed path of the clips 35 defined by the guide grooves 48 in the jaws 4. This front edge 20 is set back from the front end of the jaws 4 by a distance that essentially corresponds to the length of the undeformed clip 35.

Wenn der Träger 41 den vordersten Clips 35 in die vorderste Position, die sogenannte Anlageposition, verschiebt, drückt die Brücke 47 des Clipses 35 die in die Vorschubbahn eintauchende Rückhaltenase 17 elastisch aus der Vorschubbahn heraus, so daß der Clips 35 ohne weiteres an der Rückhaltenase 17 vorbeigleiten kann, bis er die Anlageposition erreicht hat. In diesem Augenblick kann die vom Clips 35 elastisch aus der Vorschubbahn herausgebogene Rückhaltenase 17 unter derWhen the carrier 41 moves the frontmost clip 35 into the frontmost position, the so-called contact position, the bridge 47 of the clip 35 elastically pushes the retaining lug 17, which is immersed in the feed path, out of the feed path, so that the clip 35 can easily slide past the retaining lug 17 until it has reached the contact position. At this moment, the retaining lug 17, which is elastically bent out of the feed path by the clip 35, can be pushed under the

Wirkung der Eigenelastizität wieder in die Vorschubbahn eintauchen, und dann legt sich die Vorderkante 20 der Rückhaltenase 17 im Bereich der Brücke 47 an das hintere Ende des in der Anlageposition stehenden Clipses 35 an, so daß beim anschließenden Zurückziehen des Trägers 41 der Clips in der Anlageposition gehalten und gegen ein Zurückschieben gesichert ist. Dies gilt auch beim Anlegen des Clipses an der gewünschten Gewebestelle. Selbst wenn das Gewebe dabei gegen den Clips drückt, wird dieser nicht im Werkzeug nach hinten verschoben.The effect of its own elasticity causes the clip to plunge back into the feed path, and then the front edge 20 of the retaining lug 17 in the area of the bridge 47 rests against the rear end of the clip 35 in the attachment position, so that when the carrier 41 is subsequently pulled back, the clip is held in the attachment position and secured against being pushed back. This also applies when the clip is placed on the desired tissue location. Even if the tissue presses against the clip, it is not pushed backwards in the tool.

Beim Schließen der Backen 4 legen sich diese an die schrägen Seitenkanten 18 der Rückhaltenase 17 an und drücken diese beim weiteren Schließen aus der Vorschubbahn heraus, dabei wird die Rückhaltenase 17 elastisch nach oben gebogen, wie dies in den Figuren 8 und 9 dargestellt ist. Dadurch wird die Festlegung des Clipses 35 in der Anlageposition beendet, die Brücke 47 des Clipses kann sich jetzt auch infolge der Verformung beim Schließen nach hinten bewegen, ohne daran durch die eintauchende Rückhaltenase 17 gehindert zu sein.When the jaws 4 are closed, they rest against the slanted side edges 18 of the retaining lug 17 and press them out of the feed path when they are closed further, the retaining lug 17 is elastically bent upwards, as shown in Figures 8 and 9. This ends the fixing of the clip 35 in the contact position, the bridge 47 of the clip can now also move backwards as a result of the deformation when closing, without being prevented from doing so by the immersed retaining lug 17.

Bei der Rückbewegung des Trägers 41 gleiten die Federzungen 42 an den nachfolgenden Clipsen 35 entlang, bis sie wieder vollständig hinter diesen stehen und wieder in die Mitnahmeposition nach oben federn können, in denen die Kante an den Brücken 47 der Clipse 35 anliegen. In den Teilen des Clips-Magazins 11, in denen sich kein Clips 35 befindet, gleiten die Federzungen 43 und 44 gegebenenfalls am Boden der Aufnahmekammer 36 entlang ohne einen Clips mitzunehmen, die Bewegung des Trägers 41 wird dadurch in keiner Weise behindert.When the carrier 41 moves back, the spring tongues 42 slide along the following clips 35 until they are completely behind them again and can spring upwards again into the driving position in which the edge rests against the bridges 47 of the clips 35. In the parts of the clip magazine 11 in which there are no clips 35, the spring tongues 43 and 44 may slide along the bottom of the receiving chamber 36 without taking a clip with them, the movement of the carrier 41 is not hindered in any way.

Es wird damit deutlich, daß allein durch eine Vor- und Rückbewegung des Träger 41 sukzessive jeweils ein Clips 35 zwischen die Backen 4 eingeschoben werden kann, der dann in der beschriebene Weise durch Schließen der Bakken angelegt werden kann, beispielsweise zum Verschließen eines Blutgefäßes.It is thus clear that simply by moving the carrier 41 forwards and backwards, a clip 35 can be successively inserted between the jaws 4, which can then be applied in the manner described by closing the jaws, for example to close a blood vessel.

Dies erfolgt, bis das Clips-Magazin 11 geleert ist, anschließend kann in einfacher Weise ein neues Clips-Magazin 11 anstelle des geleerten eingesetzt und die Tätigkeit fortgeführt werden.This continues until the clips magazine 11 is empty, after which a new clips magazine 11 can easily be inserted in place of the emptied one and the activity continued.

Die Verschiebung des Trägers 41 erfolgt durch den Vorschubmechanismus 34, und dieser kann sehr einfach aufgebaut sein. Er umfaßt gemäß der Darstellung der Figuren 1 und 2 eine im Inneren der Hülse 7 längsverschieblich geführte Schub- und Zugstange 49, die gelenkig mit einem Schwenkhebel 50 am Griff 1 verbunden ist. Dessen Schwenkbewegung führt dazu, daß die Schub- und Zugstange 49 im Inneren des Rohrschafts und im Inneren der Hülse 7 verschoben werden kann. Die Schub- und Zugstange 49 trägt an ihrem freien Ende einen Mitnehmer 51 mit einer vorderen und einer hinteren, senkrecht zur Verschieberichtung verlaufenden Anlagefläche 52 beziehungsweise 53, an denen vom Träger 41 in Gegenrichtung verlaufende, nach unten vorstehende Federzungen 54 mit ihren Kanten anliegen.The carrier 41 is moved by the feed mechanism 34, and this can be very simply constructed. According to the illustration in Figures 1 and 2, it comprises a push and pull rod 49 which is guided longitudinally in the interior of the sleeve 7 and is connected in an articulated manner to a pivot lever 50 on the handle 1. The pivoting movement of the lever means that the push and pull rod 49 can be moved inside the tubular shaft and inside the sleeve 7. The push and pull rod 49 has a driver 51 at its free end with a front and a rear contact surface 52 and 53, respectively, running perpendicular to the direction of displacement, against which spring tongues 54, which run from the carrier 41 in the opposite direction and project downwards, rest with their edges.

Durch die Verwendung dieser Federzungen 54 ist es möglich, den Mitnehmer 51 nach dem Einsetzen eines Clips-Magazins 11 einfach dadurch in Eingriff mit dem Träger zu bringen, daß der Mitnehmer in Längsrichtung verschoben wird, er gleitet dann auf den Federzungen 54 auf,By using these spring tongues 54, it is possible to bring the driver 51 into engagement with the carrier after inserting a clip magazine 11 simply by moving the driver in the longitudinal direction it then slides on the spring tongues 54,

bis er die Mitnahmeposition erreicht hat, und in dieser halten ihn die Kanten der Federzungen 54 in beiden
Richtungen.until it has reached the driving position, and in this position the edges of the spring tongues 54 hold it in both
directions.

Die Schub- und Zugstange 49 wird von einer Schraubenfeder 56 konzentrisch umgeben, die sich einerseits an einem Vorsprung 57 des Rohrschafts 2 und andererseits an
einer Stufe 58 der Schub- und Zugstange 49 abstützt und diese dadurch in die zurückgeschobene Stellung verschiebt.
Ein Vorschieben des Trägers 41 in Richtung auf das freie Ende des Rohrschafts 2 erfolgt somit gegen
die Wirkung der Schraubenfeder 56, die sich im übrigen
im Inneren der Hülse 7 befindet.The push and pull rod 49 is concentrically surrounded by a helical spring 56, which is located on the one hand on a projection 57 of the tubular shaft 2 and on the other hand on
a step 58 of the push and pull rod 49 and thereby moves it into the retracted position.
The carrier 41 is thus pushed forward in the direction of the free end of the tubular shaft 2 against
the effect of the coil spring 56, which is otherwise
inside the sleeve 7.

Claims

PROTECTION CLAIMS

1. Surgical application device for U-shaped clips with a handle, a tubular shaft connected to it, with a forceps-shaped application tool at the free end of the tubular shaft and a clip magazine in the tubular shaft, with a locking mechanism for the application tool arranged in the tubular shaft that can be operated from the handle and with a feed mechanism for the clips arranged in the tubular shaft that can also be operated from the handle and that pushes them forwards in a feed path leading into the application tool, characterized in that a retaining lug (17) springs between the forceps-shaped legs (4) of the application tool and into the feed path of the clips (35), which is spring-removed from its feed path by the frontmost clip (35) when it is pushed past into the application position and which springs back into the feed path when the clip (5) arrives in the application position and rests against the back of the clip (35).

2. Application device according to claim 1, characterized in that the retaining lug (17) has lateral sliding surfaces or edges (18) against which the pincer-shaped legs (4) rest during the closing movement of the application tool and thereby resiliently remove the retaining lug (17) from the feed path of the clip (35).

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3. Attachment device according to claim 1 or 2, characterized in that the retaining lug (17) is spring-mounted at the front end of the tubular shaft (2).

4. Application device according to claim 1 or 2, characterized in that the retaining lug (17) in an application device with an insertable clip magazine (11) is spring-mounted on the latter.

5. Application device according to claim 4, characterized in that the retaining lug (17) is formed integrally with an outer wall (16) of the clip magazine (11).

6. Application device according to claim 5, characterized in that the retaining lug (17) is connected to the outer wall (16) of the clip magazine (11) via an elastically deformable, materially weakened region (19).

7. Application device according to one of the preceding claims, characterized in that the retaining lug (17) is made of plastic.