DE2655242B2 - Device for determining the infiltration of an infusion fluid - Google Patents
Device for determining the infiltration of an infusion fluidInfo
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- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
- A61M5/14—Infusion devices, e.g. infusing by gravity; Blood infusion; Accessories therefor
- A61M5/168—Means for controlling media flow to the body or for metering media to the body, e.g. drip meters, counters ; Monitoring media flow to the body
- A61M5/16831—Monitoring, detecting, signalling or eliminating infusion flow anomalies
- A61M5/16836—Monitoring, detecting, signalling or eliminating infusion flow anomalies by sensing tissue properties at the infusion site, e.g. for detecting infiltration
Description
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Bestimmen der Infiltration einer Infi'sionsflüssjgkeit nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a device for determining the infiltration of an infusion liquid after Preamble of claim 1.
Die intravenöse Verabreichung größerer Mengen von Flüssigkeiten, einschließlich Wasser, Elektrolyten, Zucker, Blut, Pharmazeutika und verschiedenen Nährstoffen, erfolgt bei Patienten in Krankenhäusern in der Regel aus einem Behälter aus Glas oder Kunststoff unter Verwendung einer Kunststoffleitung, welche in einer Nadel mündet, die in eine Vene oder Arterie nahe der Oberfläche eingesetzt wird. Die Bewegungen des Patienten bewirken jedoch, daß die Nadelspitze die Gefäßwand durchsticht, und die verabreichte Flüssigkeit in das perivaskulare Gewebe infiltriert Diese Flüssigkeit kann sich ansammeln und zu Verfärbungen, Komplikationen und einer möglichen Zerstörung von Gewebe führen und verhindert die Absorption der mitThe intravenous administration of large amounts of fluids, including water, electrolytes, Sugar, blood, pharmaceuticals and various nutrients, takes place in hospitals in the patients Usually from a container made of glass or plastic with the use of a plastic pipe, which is inserted into a needle opens into a vein or artery close by the surface is used. The movements of the However, patients cause the needle tip to pierce the vessel wall and the administered fluid Infiltrated into the perivascular tissue This fluid can build up and cause discoloration, Complications and possible destruction of tissue lead and prevent the absorption of the with
ίο ausgewählter Durchflußgeschwindigkeit verabreichten Materialien in den Stoffwechseltrakt.ίο administered at the selected flow rate Materials in the metabolic tract.
Aus der DE-OS 20 42 377 und der US-PS 36 18 602 ist eine Vorrichtung zum Bestimmen der Infiltration einer Infusionsflüssigkeit der eingangs genannten Art bets kannt, wodurch derartige Infiltrationen früh erkannt und demgemäß schnell Korrekturmaßnahmen eingeleitet werden können. Hierbei wird die Temperatur der Haut in dem Bereich über der Nadelspitze kontinuierlich überwacht. Da einem Patienten Flüssigkeiten bei Raumtemperatur oder bei niedrigeren Temperaturen verabreicht werden, liegen diese Temperaturen typischerweise unterhalb der üblichen Temperatur der Haut. Daher erzeugt jede unerwünschte perivaskulare Ansammlung von verabreichter Flüssigkeit eine Erniedrigung der Hauttemperatur in dem Bereich über der Flüssigkeitsansammlung. Da die Temperaturen von Krankenhausräumen typischerweise im Bereich von 200C bis 25° C liegen und die übliche Hauttemperatur etwa 33° C beträgt, ergibt sich in der Regel ein wesentlicher Temperaturunterschied zwischen der Infusionsflüssigkeit und der Hauttemperatur, so daß eine Änderung der Hauttemperatur hervorgerufen wird, welche das Auftreten einer Flüssigkeitsinfiltration anzeigt.From DE-OS 20 42 377 and US-PS 36 18 602 a device for determining the infiltration of an infusion fluid of the type mentioned above is known, whereby such infiltrations can be recognized early and corrective measures can accordingly be initiated quickly. The temperature of the skin in the area above the needle tip is continuously monitored. Since fluids are administered to a patient at room temperature or at lower temperatures, these temperatures are typically below the normal temperature of the skin. Therefore, any undesirable perivascular accumulation of administered fluid creates a depression in skin temperature in the area above the fluid accumulation. Since the temperatures of hospital rooms are typically in the range of 20 0 C to 25 ° C and the normal skin temperature is about 33 ° C, resulting in a rule, a substantial temperature difference between the infusion liquid and the skin temperature, so that a change in skin temperature is caused indicating the occurrence of liquid infiltration.
Ji Bei Patienten, die sich in einem Schock- oder Betäubungszustand befinden, oder bei solchen, die sich gerade einer Operation unterziehen oder unterzogen haben, sowie bei einer kleinen Anzahl anderer Patienten kann der Blutstrom zur Haut wesentlich herabgesetzt sein, so daß die Hauttemperatur sich der Umgebungstemperatur nähert. Unter dieser; Bedingungen wird kein wesentlicher Unterschied zwischen der Hauttemperatur und der Temperatur der Infusionsflüssigkeit erreicht, um eine ausreichende Änderung der Temperatur der Haut in dem Bereich hervorzurufen, in welchem eine perivaskulare Infiltration der Infusionsflüssigkeit auftritt. Auch können unter besonderen Umständen, beispielsweise bei tropischem Klima, die Krankenhaustemperaturen auf Werte steigen, die den üblichen Hauttemperaturen nahe kommen. Auch in diesen Fällen ergibt sich kein wesentlicher Unterschied zwischen der Temperatur der Haut und der Infusionsflüssigkeit, um eine Anzeige über die perivaskulare Infiltration der Infusionsflüssigkeit zu ergeben.Ji For patients who are in shock or In a state of numbness, or in those who are about to undergo or have undergone an operation and in a small number of other people, the blood flow to the skin may be significantly reduced so that the skin temperature approaches the ambient temperature. Under this; Conditions will not be there is a significant difference between the skin temperature and the temperature of the infusion fluid, to cause a sufficient change in the temperature of the skin in the area in which a perivascular infiltration of the infusion fluid occurs. Also, under special circumstances, For example, in a tropical climate, hospital temperatures rise to values that are normal Skin temperatures come close. In these cases, too, there is no essential difference between the Temperature of the skin and the infusion fluid to give an indication of the perivascular infiltration of the To give infusion fluid.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zum Bestimmen der intravaskularen Infiltration von Infusionsflüssigkeit der eingangs genannten Art zu schaffen, welche auch dann brauchbare Werte ergibt, wenn vor der Infusion nur ein unwesentlicher IJnterschieil /wischen der Temperatur der Haut und derjenigen der Infusionsflüssigkeit herrscht.The invention is based on the object of a device for determining the intravascular To create infiltration of infusion fluid of the type mentioned at the outset, which can then also be used Results if there is only an insignificant difference in temperature before the infusion the skin and that of the infusion fluid prevails.
Diese Aufgabe wird bei einer Vorrichtung der im Oberbegriff des Anspruchs I angegebenen Art durch die im Kennzeichen des Anspruchs 1 angegebenen Merkmale gelöst.This object is achieved in a device of the type specified in the preamble of claim I. the features specified in the characterizing part of claim 1 solved.
Es wird somit die Temperatur eines Oberflächenabschnitts der Haut eines Patienten im Bereich einerIt is thus the temperature of a surface section of the skin of a patient in the area of a
transkutanen Punktur in ein Blutgefäß derart verändert, daß ein angemessener Unterschied zwischen der Temperatur der Haut des Patienten und derjenigen der Infusionsflüssigkeit entsteht Die perivaskulare Infiltration der Infusionsflüssigkeit, welche sich um die Nadelspitze ansammeln kann, kann dadurch zuverlässiger erfaßt werden, und zwar unabhängig vom Temperaturunterschied zwischen der Infusionsflüssigkeit und der nicht erwärmten oder gegebenenfalls nicht abgekühlten Haut des Patienten. ι οtranscutaneous puncture in a blood vessel changed in such a way that that a reasonable difference between the temperature of the patient's skin and that of the Infusion fluid is created The perivascular infiltration the infusion fluid, which can collect around the needle tip, can be more reliable can be detected, regardless of the temperature difference between the infusion liquid and the unheated or possibly not cooled skin of the patient. ι ο
Es ist zwar auf anderen Gebieten der Technik bekannt, Temperaturen, deren Einfluß von großer Bedeutung ist, durch einen Heizvorgang (beispielsweise Thermostat für einen Quarzoszillator) oder einen Kühlvorgang (beispielsweise Kühlung eines Molekular-Verstärkers mittels verflüssigter Gase) auf einem definierten Wert festzuhalten, jedoch erfolgt dies, um einen konstanten und fehlerfreien Betrieb des betreffenden Gerätes zu gewährleisten.Although it is known in other areas of technology, temperatures, their influence of great Meaning is through a heating process (for example thermostat for a quartz oscillator) or a Cooling process (for example cooling a molecular amplifier by means of liquefied gases) on a defined value, but this is done in order to ensure constant and error-free operation of the relevant Device.
Weiterbildungen der Erfindung sind in den Ansprüchen 2 bis 5 angegeben.Further developments of the invention are given in claims 2 to 5.
Im folgenden wird ein bevorzugtes Ausführungsbeispiei der Erfindung anhand der Zeichnungen erläutert Es zeigtIn the following a preferred Ausführungsbeispiei the invention is explained with reference to the drawings It shows
F i g. 1 schematisch eine zum Regeln der Oberflächentemperatur der Haut eines Patienten und zum Bestimmen von Änderungen der Haupttemperatur verwendete Einrichtung undF i g. 1 schematically one for regulating the surface temperature a patient's skin and equipment used to determine changes in main temperature and
Fig. 2 ein Blockdiagrarr.m der Einrichtung gemäß Fig. 1.Fig. 2 is a block diagram of the device according to Fig. 1.
Gemäß Fig. 1 wird flexibles Stützmaterial 9, beispielsweise mit Gummi imprägniertes Nylon, mit einer Vielzahl von daran befestigten Drähten 11 verwendet, um eine Heizeinrichtung zu bilden, die gemäß F i g. 2 auf die Haut eines Patienten gelegt wird. Ein Temperatur- J5 meßfühler 13, beispielsweise ein Thermistor, befindet sich in thermischem Kontakt zu der Heizeinrichtung 11, deren Betriebstemperatur durch ein Ausgangssignal auf einer Leitung 15 vom Meßfühler 13 angegeben wird. Zusätzlich sind zwei Temperaturmeßfühler in Form von Thermistoren 17 und 19 innerhalb von von der Heizeinrichtung 11 umgebenen Bereichen auf der Haut des Patienten angeordnet um die Oberflächentemperatur der Haut an zwei getrennten Stellen zu messen. Die thermische Leitfähigkeit zwischen der Heizeinrichtung 11 und den Temperaturmeßfühlern 17 und 19 über das Stützmaterial sollte vernachlässigbar sein.According to Fig. 1, flexible support material 9, for example nylon impregnated with rubber, with a A plurality of wires 11 attached thereto are used to form a heater which is shown in FIG. 2 on the skin of a patient is placed. A temperature J5 measuring sensor 13, for example a thermistor, is in thermal contact with the heating device 11, the operating temperature of which is indicated by an output signal on a line 15 from the sensor 13. In addition, two temperature sensors in the form of thermistors 17 and 19 are inside of the Heating device 11 surrounding areas on the patient's skin arranged around the surface temperature to measure the skin at two separate points. The thermal conductivity between the heater 11 and the temperature sensors 17 and 19 via the Support material should be negligible.
Die in Fig. 1 dargestellte Manschette mit der Heizeinrichtung 11 und den Temperaturmeßfühlern 13, 17 und 19 kann gemäß Fig. 2 im Bereich der w transkutanen Punktur auf die Haut eines Patienten gelegt werden, wobei der Temperaturmeßfühler 19 sich auf der Haut über dem Bereich der Nadelpunktur befindet. Im Betrieb kann durch ein Infusionsgerät 23 eine Flüssigkeit entweder infolge der Schwerkraft oder 5ί durch Pumpenantrieb über einen .Strömungsregler 25. eine Flüssigkeitsleitung 27 und die Nadel 21 verabreicht werden, die in ein Blutgefäß des Patienten eingesetzt ist. Die Temperatur der Infusionsflüssigkeit liegt typischerweise bei oder unter derjenigen des Raumes, welche bei «> den meisten Krankenhausräumen etwa 200C bis 25°C oder darunter beträgt,The cuff shown in Fig. 1 with the heating device 11 and the temperature sensors 13, 17 and 19 can be placed on the skin of a patient in the area of the transcutaneous puncture according to FIG Needle puncture is located. In operation, by an infusion device 23 is a liquid either due to gravity or by pumping 5 ί drive via a .Strömungsregler 25, a liquid line 27 and the needle 21 to be administered, which is inserted into a blood vessel of the patient. The temperature of the infusion fluid is typically at or below that of the room, which in most hospital rooms is around 20 0 C to 25 ° C or below,
Die normale Hauttemperatur beträgt im allgemeinen etwa 33°C; dieser Wert unterscheidet sich im allgemeinen von der Temperatur der Infusionsflüssigkeit. The normal skin temperature is generally around 33 ° C; this value differs in generally on the temperature of the infusion fluid.
Im Schockzuotand, während oder kurz nach einer Operation oder Betäubung oder in einem anderen Zustand, in dem der Blutstrom zur Haut wesentlich herabgesetzt wird, sinkt die Hauttemperatur eines Patienten jedoch in etwa auf die Umgebungstemperatur. Wann immer solche Bedingungen auftreten, wird der örtliche Bereich der Hautoberfläche eines Patienten um die Nadel 21 auf eine erhöhte Temperatur, beispielsweise die normale Hauttemperatur oder etwas darüber, erwärmt, um sicherzustellen, daß zwischen der lokalen Hauttemperatur und der Temperatur der verabreichten Infusionsflüssigkeit eine angemessene Temperaturdifferenz liegt Diese Erwärmung wird erreicht, indem von einem Heizregler 31 eine elektrische Spannung an die Heizeinrichtung 11 angelegt wird. Eine Stromversorgungseinrichtung 33 liefert den Heizstrom der Heizeinrichtung Il entsprechend einem Fehlersignal, das aus der Kombination der Signale von einer Referenzquelle 35 und vom Temperaturmeßfühler 13 abgeleitet ist Die Referenzquelle 35 ist derart eingestellt daß sie den Heizstrom und damit die Temperatur der Heizeinrichtung auf einen ausgewählten Wert einstellt Andererseits kann die Stromversorgungseinrichtung 33 einfach ein..'-/ vorgewählten Strom an die Heizeinrichtung 11 abgeben, ,;hne die Zwischenschaltung des vorbeschriebenen Regelkreises.In shock, during or shortly after one Surgery or anesthesia or any other condition where blood flow to the skin is essential is decreased, however, a patient's skin temperature drops to about the ambient temperature. Whenever such conditions occur, the local area becomes a patient's skin surface around the needle 21 to an elevated temperature, for example normal skin temperature or something about it, heated to ensure that between the local skin temperature and the temperature of the administered infusion fluid is an appropriate temperature difference This heating will be achieved in that an electrical voltage is applied to the heating device 11 by a heating regulator 31. A power supply device 33 supplies the heating current of the heating device II according to a Error signal resulting from the combination of the signals from a reference source 35 and from the temperature sensor 13 is derived The reference source 35 is set so that it the heating current and thus the Adjusts the temperature of the heating device to a selected value. On the other hand, the power supply device 33 simply a ..'- / selected current to the heating device 11,,; without the interconnection of the control loop described above.
Im Betrieb befinden sich die beiden Temperaturmeßfühler 17 und 19 innerhalb des erwärmten Bereiches der Hi Jtoberfläche des Patienten und erzeugen üblicherweise im wesentlichen gleiche Ausgangssignale. In dem Fall, daß die eingespritzte Infusionsflüssigkeit sich in unerwünschter Weise um die Nadel 21 in einem perivaskularen Bereich ansammelt, statt in der vorgegebenen Weise in ein Blutgefäß einzudringen, ändert die Flüssigkeitsansammlung die Hauttemperatur in dem Bereich des Temperaturmeßfühlers 19. Das Ausgangssignal aufgrund dieser Temperaturänderung kann in einem Verstärker 36 mit dem Ausgangssignal des Temperaturmeßfühlers 17 oder mit dem Ausgangssignal einer -Referenzspannungsquelle 37 eines Meßfühler-Schaltkreises 39 verglichen werden. Das Referenzsignal der Referenzspannungsquelie 37 oder das Ausgangssignal des Temperaturmeßfühlers 17 ist daher repräsentativ für die erhöhte Hauttemperatur, d. h. etwa 35° C bis 39°C, unabhängig von dem sonstigen Temperaturzustand des Patienten. Wenn das verstärkte Differenzsignal auf der Leitung 41 einen vom Verstärker 36 vorbestimmten Wert überschreitet, der durch einen Schwellwertdetektor 43 festgestellt wird, wird auf einer Leitung 45 ein Ausgangssignal abgegeben, welches entweder einen Alarmgeber 47 und/oder einen Durchflußregler 25 betätigt, um die weitere Infiltration vcn Infusionsflüssigkeit zu beenden, wie dies beispielsweise in der US-PS 36 18 602 und der DE-OS 20 42 377 erläutert ist.Are in operation, the two Tempe r aturmeßfühler 17 and 19 within the heated region of the Hi Jtoberfläche of the patient and usually produce substantially identical output signals. In the event that the injected infusion liquid collects undesirably around the needle 21 in a perivascular area instead of entering a blood vessel in the predetermined manner, the liquid accumulation changes the skin temperature in the area of the temperature sensor 19. The output signal due to this temperature change can be compared in an amplifier 36 with the output signal of the temperature sensor 17 or with the output signal of a reference voltage source 37 of a sensor circuit 39. The reference signal of the reference voltage source 37 or the output signal of the temperature sensor 17 is therefore representative of the increased skin temperature, ie approximately 35 ° C. to 39 ° C., regardless of the other temperature condition of the patient. If the amplified difference signal on the line 41 exceeds a value predetermined by the amplifier 36, which is determined by a threshold value detector 43, an output signal is emitted on a line 45, which actuates either an alarm generator 47 and / or a flow controller 25 to prevent further infiltration To terminate vcn infusion liquid, as is explained, for example, in US-PS 36 18 602 and DE-OS 20 42 377.
Wenn die Umgebungstemperatur oder die Temperatir der unter solchen Bedingungen aufbewahrten Infusionsflüssigkeit ungefähr auf die typische Hauttemperatur ansteigt, wie es beispielsweise in tropischen Regionen der Fall ist, kann die Oberflächentemperatur der Haut eines Patienten lokal unter die normale Hauttemperjtur erniedrigt statt erhöht werden, um iine angemessene Yemperaturdifferenz zwischen dem lokalen Hautbereich und der Temperatur der Infusionsflüssigkeit herzustellen. Dieses kann unter Verwendung von elektrisch betriebenen, nach dem Peitier-Effekt arbeitenden Kühlelementen oder durch Zirkulation eines Kühlmittels oder durch Expansion eines komprimierten Gases in dem örtlichen Bereich der Hautoberfläche erfolgen. Auf diese Weise kann die Differenz zwischenIf the ambient temperature or the temperature of the infusion fluid stored under such conditions rises approximately to the typical skin temperature, as is the case, for example, in tropical regions, the surface temperature of the skin of a patient can be decreased locally below normal skin temperature instead of increased by an appropriate temperature difference between the local skin area and the temperature of the infusion fluid. This can be accomplished using electrically operated, after the Peitier effect working elements or cooling by circulation of a coolant or by expansion of a compressed gas in the r ö lish area of the skin surface. That way, the difference between
der Temperatur der Infusionslösung und der Temperatur der Hautoberfläche in dem örtlichen Bereich groß genug gehalten werden, um schnell perivaskulare Infiltrationen der eingespritzten Infusionslösung zu erfassen.the temperature of the infusion solution and the temperature The skin surface in the local area can be kept large enough to quickly perivascular Record infiltrations of the injected infusion solution.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE19762655242 DE2655242C3 (en) | 1976-12-07 | 1976-12-07 | Device for determining the infiltration of an infusion fluid |
Applications Claiming Priority (1)
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|---|---|---|---|
| DE19762655242 DE2655242C3 (en) | 1976-12-07 | 1976-12-07 | Device for determining the infiltration of an infusion fluid |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| DE2655242A1 DE2655242A1 (en) | 1978-06-08 |
| DE2655242B2 true DE2655242B2 (en) | 1979-11-08 |
| DE2655242C3 DE2655242C3 (en) | 1980-07-24 |
Family
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Family Applications (1)
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| DE19762655242 Expired DE2655242C3 (en) | 1976-12-07 | 1976-12-07 | Device for determining the infiltration of an infusion fluid |
Country Status (1)
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Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
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1976
- 1976-12-07 DE DE19762655242 patent/DE2655242C3/en not_active Expired
Also Published As
| Publication number | Publication date |
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| DE2655242A1 (en) | 1978-06-08 |
| DE2655242C3 (en) | 1980-07-24 |
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