DE2334341A1

DE2334341A1 - ST SEGMENT CALCULATOR FOR THE EXAMINATION OF ELECTROCARDIOGRAMS

Info

Publication number: DE2334341A1
Application number: DE19732334341
Authority: DE
Inventors: Anderson Donald Lee
Original assignee: Del Mar Engineering Laboratories
Current assignee: Del Mar Engineering Laboratories
Priority date: 1972-07-13
Filing date: 1973-07-06
Publication date: 1974-01-31
Also published as: JPS4953353A

Description

ST-SEGMENTREOHNER ZUR UNTERSUCHUNG VON ELEKTROKARDIOGRANMEN Die Erfindung betrifft, kurz gesagt, einen ST-Segmentrechner mit einer Auftast-Verzögerungsvorrichtung zur Auswahl des genauen Zeitpunktes zu dem ein Teil des ST-Segments eines EKG-Signals für eine Analyse getastet (sampled) wird. Die Auftast-Verzögerungsvorrichtung besitzt eine kalibrierte Regelung, mittels der der Bediener den Auftastzeitpunkt innerhalb eines annehmbaren Bereiches verändern kann. Der ST-Segmentrechner der vorliegenden Erfindung enthält weiterhin eine Aufzeichnungsvorrichtung, beispielsweise einen Papierschreiber, der automatisch eingeschaltet wird, sobald die ST-Segment-Abweichung einen bestimmten Pegel überschreitet. Ferner ist in dem ST-Segmentrechner ein Schalter vorgesehen, über den der Bediener die automatische Aufzeichnung auf Wunsch abschalten kann.ST SEGMENT TRAINERS FOR EXAMINATION OF ELECTROCARDIOGRANS The invention briefly relates to an ST segment calculator with a gating delay device to select the exact point in time at which part of the ST segment of an EKG signal is sampled for analysis. The gating delay device has a calibrated control, by means of which the operator can set the keying time within within an acceptable range. The ST segment computer of the present The invention further includes a recording device, for example one Paper recorder that is switched on automatically as soon as the ST segment discrepancy occurs exceeds a certain level. There is also a switch in the ST segment computer provided, via which the operator can switch off the automatic recording if desired can.

Die Untersuchung von durch den Herzmuskel erzeugten EKG-Signalen geben dem Kardiologen seit längerem einen Einblick in den Zustand des Herz systems. Bekanntlich weist das EKG-Signal eines Herzens, das außerordentlicher Anstrengung unterworfen ist, oder das eine oder mehrere Schwächen oder Schäden zeigt, gegenüber dem EKG-Signal eines normalen in Ruhe befindlichen Herzens einen oder mehrere Unterschiede auf, Eine derartige Abweichung, von besonderem Interesse für den Kardiologen, ist die relative Änderung in den Tiefen oder Höhen des ST-Segments eines EKG-Komplexes, während eines überwachten Übungsprogranuns. Zur Unterstützung des Kardiologen bei dem Aufdecken derartiger Abnormitäten gibt es Vorrichtungen, die den Betrag einer Anhebung oder Senkung des ST-Segments von verarbeiteten EKG-Signalen abfühlen und anzeigen, Ein ausgezeichnetes Beispiel eines derartigen elektrokardiographischen ST-Segmentrechners ist in dem USA-Patent Nr. 3 267 934 beschrieben. Bei diesem Rechner wird das Potential des isoelektrischen Teiles des EKG-Signals zwischen den P- und Q Signalteilen, die vor dem ST-Segment eines ersten EKG-Signals auftreten, getastet (sampled) und elektronisch gespeichert; das Potential an einem bestimmten Punkt während des ST-Segments eines zweiten EKG-Signals wird ebenfalls getastet und die Differenz zwischen den Potentialen dieser beiden Tastungen werden verglichen, um festzustellen, ob entweder eine ST-Segment-Senkung oder- Erhöhung vorhanden ist, Der bekannte ST-Segmentrechner hat sich als äußerst nützlich erwiesen, obwohl die Tastung an einem festen vorbestimmten Punkt durchgeführt wird. Da jedoch die EKG-Komplexe von In;)#-viduum zu Individuum beträchtlich schwanken und unter den Kard logen keine vollständige Übereinstimmung darüber besteht, welcs der optimale Punkt zur Tastung des ST-Segments ist, schafft di vorliegende Erfindung die Möglichkeit den Auftastzeitpunkt des ST-Segments zu steuern. Die Steuerung des Auftastzeitpunktes ist ein Merkmal, das bei bisherigen ST-Segmentrechnern fehlt und dss bei der Verwendung derartiger Rechner eine größere Flexibilität bietet. The study of EKG signals generated by the heart muscle have been giving cardiologists an insight into the condition of the heart system for a long time. As is well known, the EKG signal indicates a heart that is exerting an extraordinary amount is subject to, or that shows one or more weaknesses or damage one or more differences from the EKG signal of a normal heart at rest on, such a deviation is of particular concern to the cardiologist the relative change in the depths or heights of the ST segment of an EKG complex, during a supervised exercise program. To assist the cardiologist at the detection of such abnormalities, there are devices that reduce the amount of a Sense the increase or decrease in the ST segment of processed ECG signals and show, An excellent example of such an electrocardiographic ST segment calculator is described in U.S. Patent No. 3,267,934. With this calculator the potential of the isoelectric part of the EKG signal between the P and Q signal parts that occur before the ST segment of a first ECG signal are sampled (sampled) and electronically stored; the potential at some point during the ST segment of a second EKG signal is also keyed and the Difference between the potentials of these two samples are compared to determine whether there is either a depression or elevation of the ST segment, The well-known ST segment calculator has proven to be extremely useful, although the Keying is performed at a fixed predetermined point. However, as the EKG complexes from In;) # - viduum to individual fluctuate considerably and none of the Kardi lied there is complete agreement as to which is the optimal point for palpation of the ST segment, the present invention enables the gating time of the ST segment. The control of the opening time is a feature which is missing in previous ST segment computers and dss when using such Calculator offers greater flexibility.

Bei dem bekannten ST-Segmentrechner erhält man ein dauerhafte Aufzeichnung von ST-Segmentabweichungen enthaltenden EKG-Somplexen durch Aufzeichnung aller während des vollständigen Programms verarbeiteten EKG-Komplexen oder nur durch die visuelle Überwachung der ST-Segment Darstellung und Einschaltung eines W-- fzeichnungsgerätes anhand durch den Bediener, wenn Abweichungen festgestellt werden. Da beide Verfahren der Aufzeichnung von ST-Segment-Abweichungen mühsam und zeitraubend sind, bringt die vorliegende Erfindung eine automatische Aufzeichnung von EKG-Komplexen nur dann, wenn eine merkliche ST-Segmentabweichung auftritt. With the well-known ST segment computer, a permanent record is obtained of ECG complexes containing ST segment deviations by recording all during of the complete program processed ECG complexes or only the visual one Monitoring of the ST segment display and activation of a recording device based on by the operator if deviations are found. Because both procedures recording ST segment deviations are tedious and time consuming the present invention enables automatic recording of EKG complexes only if there is a noticeable ST segment deviation.

Aufgabe der Erfindung ist es deshalb, Vorrichtungen zum Variieren des Zeitpunktes zu schaffen, zu dem das ST-Segmentpotential getastet wird. Bei dem oben genannten bekannten ST-Segmentrechner wird die Auitastzeit durch eine monostabile Kippstufe bestimmt, die einen Impuls einer bestimmten jedoch festen Dauer erzeugt, wobei die Kippstufe am Ende des QRS-Segments jedes EKG-Komplexes getastet wird, Die Zeitsteuerung der ST-Segmenttastung wird durch die Abstiegsflanke des von der Kippstufe erzeugten Impulses ausgelöst. Die vorliegende Erfindung gestattet ein Variieren der Zeitsteuerung des ST-Segmentrechners;-sie kann eine monostabile Kippstufe mit einer externen Steuerschaltung verwenden, wodurch die Dauer des von der monostabilen Kippstufe erzeugten Impulses innerhalb eines annehmbaren Bereiches verändert werden kann. Der Austausch der zuvor beschriebenen monostabilen Kippstufe des bekannten Rechners durch die variable Kippstufe der vorliegenden Erfindung'gibt dem Benutzer somit die Möglichkeit den gewünschten Zeitpunkt innerhalb des ST-Segments eines EKG-Komplexes auszutählen, zu dem das Potential für jeden Patienten gesondert gemessen wird. The object of the invention is therefore to provide devices for varying the point in time at which the ST segment potential is sampled. In which The known ST segment computer mentioned above is the Auitastzeit by a monostable Flip-flop determined, which generates a pulse of a certain but fixed duration, where the toggle is sampled at the end of the QRS segment of each EKG complex, The timing of the ST segment keying is determined by the falling edge of the Trigger generated pulse. The present invention allows one Vary the time control of the ST segment computer; - you can use a monostable multivibrator to use with an external control circuit, increasing the duration of the from the monostable Flipper generated pulse can be varied within an acceptable range can. The replacement of the previously described monostable flip-flop of the known Computer through the variable tilting stage of the present invention 'gives the user thus the possibility of the desired point in time within the ST segment Count the EKG complex, for which the potential is measured separately for each patient will.

Die Möglichkeit den Zeitpunkt zu dem das ST-Segment getastet wird zu variieren, wird durch den Einsatz einer kalibrierten Steuerung erzielt, die an einer gut zugänglichen Stelle, normalerweise auf dem Bedienungspult des ST-Segmentrechners angebracht ist, und die geeicht wird, entweder mit einer linearen vorgeeichten stetigen Steuerung oder mit einer Vielstellungssteuerung mit vorgeeichten Einstellungen. Der Benutzer kann somit den ST-Segmentauftastpunkt nach seinem Wunsch leicht steuern und ihn gemäß seiner Prognose für jeden Patienten variieren. The possibility of the point in time at which the ST segment is scanned to vary is achieved through the use of a calibrated controller that is connected to an easily accessible location, usually on the control panel of the ST segment computer and which is calibrated, either with a linear pre-calibrated continuous Control or with a multi-position control with pre-calibrated settings. The user can thus easily control the ST segment touch point as desired and vary it according to its prognosis for each patient.

Während bei den bekannten ST-Segmentrechnern eine dauerhafte Aufzeichnung von verarbeiteten EKG-Komplexen, beispielsweise in Form einer Kurve auf einem Papierband möglich ist, fehlt allen diesen Rechnern die Möglichkeit, das Aufzeichnungsgerät automatisch beim Auftreten von EKG-Komplexen einzuschalten, die erhöhte oder abgesenkte ST-Segmente besitzen. Die Erfindung schafft deshalb Mittel zur automatischen Einschaltung eines Aufzeichnungsgerätes, etwa eines Papierschreibers, der in Form einer graphischen Darstellung im Sichtfeld des Benützers alle EKG-Komplexe aufzeichnet, sofern die ST-Segmentabweichung einen vorbestimmten Wert überschreitet. Die erfindungsgemäße Anordnung verwendet eine automatische Steuerung, bei der die im bekannten Rechner erzeugte Information zur Darstellung der ST-Segmentabweichung auch dazu verwendet wird, automatisch eine Aufzeichnungsvorrichtung einzuschalten, sobald die Abweichung in dem ST-Segment größer als ein vorbestimmter Wert ist. Ist die Aufzeichnungsvorrichtung einmal eingeschaltet, dann sorgt die automatische Steuerung für eine stetige Aufzeichnung der EKG-Komplexe, bis die Abweichung in dem ST-Segment unter einen zweiten bestimmten Wert von niedrigerer Größe abfällt; dann wird das Aufzeichnungsgerät automatisch abgeschaltet. Da es manchmal wünschenswert sein kann, ohne automatische Einschaltung des Aufzeichnungsgerätes zu arbeiten, ist ein Schalter zur Abschaltung der automatischen Steuerung, gemäß der Erfindung vorgesehen. Dieser An/Ab-Schalter kann sich der Einfachheit halber in der ST-Segmentverzögerungssteuerung befinden. While with the known ST segment computers a permanent recording of processed EKG complexes, for example in the form of a curve on a paper tape is possible, all of these computers lack the ability to use the recording device automatically switch on when ECG complexes occur, the increased or decreased Have ST segments. The invention therefore creates means of automatic Activation of a recording device, such as a paper pen, which in the form a graphic representation in the user's field of vision records all EKG complexes, if the ST segment deviation exceeds a predetermined value. The inventive Arrangement uses an automatic control, in which the known computer The information generated to represent the ST segment deviation is also used for this purpose will automatically turn on a recording device as soon as the deviation in the ST segment is greater than a predetermined value. Is the recording device once switched on, the automatic control ensures constant recording the EKG complexes until the deviation in the ST segment is below a second determined Value of lower magnitude drops; then the recorder will automatically switched off. As it can sometimes be desirable without automatic activation of the recorder to work is a switch to turn off the automatic Control provided according to the invention. This on / off switch can be of simplicity half in the ST segment delay control.

Solange die ST-Pegelmessung des ruhenden Patienten vor der Übungsperiode bekannt ist, sind viele Kardiologen besonders darauf bedacht, die Abweichungen in den ST-Werten eines Patienten während der Übungen zu beobachten, als die absoluten Werte; Dle Erfindung schafft deshalb die Möglichkeit, die tatsächliche Größe des ST-Wertes einer ruhenden Person gerade vor Beginn der Ubungen zu messen, um ihren normalen ST-Wert zu bestimmen, um dann während und nach der Übungsperiode nur die Abweichungen von dem normalen Bezugswert zu messen. As long as the ST level measurement of the resting patient before the exercise period As is known, many cardiologists are particularly careful to identify the discrepancies in observing a patient's ST values during exercise than the absolute ones Values; The invention therefore makes it possible to determine the actual size of the ST value of a resting person just before starting the exercises to measure their to determine the normal ST value, then during and after the exercise period only the Measure deviations from the normal reference value.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nun anhand der Zeichnungen beschrieben. Es zeigen:-Fig. i ein Blockschaltbild eines elektrokardiographischen Aufzeichnungsgerätes mit einem ST-Segmentrechner. An embodiment of the invention will now be based on the drawings described. It show: -Fig. i is a block diagram of an electrocardiographic Recording device with an ST segment computer.

Fig, 2 ein Blockschaltbild eines ST-Segmentrechners gemäß der Erfindung, mit Vorrichtungen zum | Variieren des Zeitpunktes zu dem das ST-Segment getastet wird, und mit einer Ausführungsform einer automatischen Steuerung für die Einschaltung der Aufzeichnung des EKG-Komplexes. 2 shows a block diagram of an ST segment computer according to the invention, with devices for | Vary the time to which the ST segment is keyed, and with an embodiment of an automatic control for the Activation of recording of the ECG complex.

Fig. 3 eine Reihe von Signalformen, wie sie an verschiedenen Punkten des Blockschaltbildes gemäß Fig. 2 auftreten, Fig. 4 ein Blockschaltbild einer zweiten Ausführungsform einer automatischen Steuerung für die Einschaltung der Aufzeichnung der EKG-Komplexe, und Fig, 5 eine Ansicht eines typischen Bedienungspultes, wie es bei der erfindungsgemäßen Anordnung Verwendung findet. Figure 3 shows a series of waveforms as they appear at various points of the block diagram according to FIG. 2, FIG. 4 shows a block diagram of a second Embodiment of an automatic control for the activation of the recording of the EKG complexes, and FIG. 5 shows a view of a typical control panel, such as it is used in the arrangement according to the invention.

Es wird nun im Einzelnen auf die Zeichnungen Bezug genommen. Insbesondere Fig. i zeigt ein elektrokardiographisches Gerät 10 mit einem ST-Segmentrechner 40 zum Empfang und zur Verarbeitung von EKG-Signalen. Diese können durch beliebige geeignete Vorrichtungen erzeugt werden, etwa dadurch daß ein Elektrodenpaar auf die äußere Oberfläche der Brust einer Person in den üblichen Positionen angebracht wird, Obwohl die verschiedenen Eigenschaften von EKG-Signalen, die auf diese Weise erzeugt werden, in einem weiten Bereich schwanken können, ist es doch eine allgemeine Regel, daß bei einer normalen oder gesunden Person das EKG-Signal eine Signalform besitzt, die der klassischen Form gleicht, wie sie als Linie A in Fig. 3 links gezeigt ist, Diese Signalform besitzt in der folgenden Reihenfolge eine P-Kurve positiver Polarität, einen QRS-Komplex bestehend aus einem negativen Q-Abschnitt, einem positiven R-Abschnitt und einem negativen S-Abschnitt; schließlich endet die Signalform mit einer T-Welle oder- Abschnitt, der von dem QRS-Komplex durch ein ST-Segment getrennt wird. Obgleich in einem normalen EKG-Signal noch einige zusätzliche Wellen vorhanden sein können, beschränkt sich die vorliegende Beschreibung der Einfachheit halber auf Signalformen dieser allgemeinen Art, da die zusätzlichen Wellen nur geringe oder gar keine Wirkung auf die Funktion der vorliegenden Erfindung haben. Reference will now be made in detail to the drawings. In particular FIG. I shows an electrocardiographic device 10 with an ST segment computer 40 for receiving and processing ECG signals. This can be done by any suitable devices are generated, for example by having a pair of electrodes attached to the outer surface of a person's chest in the usual positions will, although the various properties of EKG signals produced in this way can fluctuate within a wide range, it is nevertheless a general one Rule that in a normal or healthy person, the EKG signal is a waveform which resembles the classic shape, as shown as line A in Fig. 3 on the left is, This waveform has a P-curve more positive in the following order Polarity, a QRS complex consisting of a negative Q segment, a positive one R section and a negative S section; finally the waveform ends with a T wave or segment separated from the QRS complex by an ST segment will. Although there are still some additional waves in a normal EKG signal may be, the present description is limited for the sake of simplicity on waveforms of this general type, since the additional waves are only minor or have no effect on the operation of the present invention at all.

Normalerweise treten die EKG-Signale periodisch mit einer Frequenz in einem Bereich von ca, 60 bis 80 Schlägen pro Minute auf. Die P-Welle ist normalerweise ein kleiner positiver Impuls, der demjenigen Anfangsimpuls entspricht, der den Beginn des Herzschlages und die sich daraus ergebenden Expansions- und Kontraktionsreflexe einleitet. Unmittelbar de @-Welle folgend schließt sich ein ruhender Teil mit praktisch gleichförmiger Amplitude an. Normalerweise dauert dieser Teil etwas mehr als 0,04 Sec. und hat eine konstante Amplitude, die als isoelektrisches Signal verwendet werden kann. Das heißt, daß die Amplitude dieses Abschnitts als Bezugspunkt verwendet wird, gegenüber dem die übrigen Abschnitte oder Wellen des EKG-Signals gemessen werden. Usually the EKG signals occur periodically with a frequency in a range of approx. 60 to 80 beats per minute. The P wave is normally a small positive pulse that corresponds to the initial pulse that marks the beginning of the heartbeat and the resulting expansion and contraction reflexes initiates. Immediately following the @ wave, a stationary part closes with practical uniform amplitude. Usually this part takes a little more than 0.04 Sec. and has a constant amplitude that is used as an isoelectric signal can be. That is, the amplitude of this section is used as a reference point against which the remaining sections or waves of the EKG signal are measured will.

Nach Beendigung des isoelektrischen Signals tritt der QRS-Komplex auf, Dieser Komplex gibt die ventrikulare Kontraktion wieder, die die tatsächliche Pumpwirkung erzeugt. Der Komplex beginnt mit einer sog. Q-Welle, die ein kleiner negati r Impuls ist. Die Q-Welle wird gefolgt von der R-Welle, die den verdächtigsten Teil des EKG-Signals darstellt. Sie besteht aus einem positiven Impuls mit einer Amplitude,die größer ist als alle anderen Wellen oder Abschnitte des EKG-Signals. Normalerweise hat die R-Welle die Erscheinung einer Spitze mit einem scharfen Anstieg und einem scharfen Abfall und sie ist von vea hältnismäßig kurzer Dauer. Insbesondere glaubt man, daß sich die Zeitdauer normalerweise in der Größenordnung von 0,03 bis 0,04 Sec. bewegt. Upon termination of the isoelectric signal, the QRS complex occurs on, this complex reproduces the ventricular contraction, which is the actual Generated pumping effect. The complex begins with what is known as a Q wave, which is a smaller one negative momentum. The Q wave is followed by the R wave which is the most suspicious Represents part of the EKG signal. It consists of a positive impulse with a Amplitude that is greater than any other wave or section of the EKG signal. Usually the R wave has the appearance of a peak with a sharp rise and a sharp drop, and it is of comparatively short duration. In particular it is believed that the time is normally on the order of 0.03 to 0.04 sec. emotional.

Auf die R-Well folgt eine S-Welle, die den QRS-Koni plex beendet. Die S-Welle ist ähnlich der Q-Welle, denn sie is gewöhnlich ein kleiner negativer Impuls. The R-well is followed by an S-wave, which ends the QRS-Koni plex. The S wave is similar to the Q wave in that it is usually a little negative Pulse.

Dem QRS-Komplex folgt normalerweise eine T-Welle, die von der S-Welle durch das sog. ST-Segment getrennt wird. The QRS complex is usually followed by a T wave, followed by the S wave is separated by the so-called ST segment.

Die Amplitude dieses Segments ist normalerweise annähernd gleich dem isoelektrischen Teil zwischen dem Ende der P-Welle und dem Beginn der Q-Welle, wie dies in Zeile A der Fig. 3 links dargestellt ist, Einige Abnormitäten jedoch,beispielsweise ein Ischemia (Myocardial) können bewirken, daß die Amplitude des ST-Segments merklich niedriger liegt, d.h. negativer als der isoelektrische Abschnitt, wie dies in Fig. 3, Zeile A rechts, gezeigt ist, während andere Arten von Abnormitäten, beispielsweise ein Infarkt eine Erhöhung des ST-Segments bewirken können, Am Eingang des elektrokardiographischen Gerätes 10 befindet sich vorzugsweise ein Verstärker 14 zur Anhebung der Amplitude des EKG-Signals auf einen brauchbaren Wert. Der Verstärker 14 kann direkt mit den Aufnahmeelektroden über einen oder mehrere Leiter verbunden sein. Falls erwünscht, kann er auch indirekt mit den Elektroden über ein telemetrisches System verbunden werden, wobei ein Radiosender an die Elektroden angeschlossen ist, der ein mit dem EKG-Signal moduliertes Signal ausstrahlt; ein Radioempfänger empfängt die abgegebenen Signale und führt diese dem Eingang des Verstärkers14 zu.The amplitude of this segment is usually approximately equal to that isoelectric part between the end of the P wave and the beginning of the Q wave, like this is shown in line A of Fig. 3 on the left, but some abnormalities, for example a Ischemia (myocardial) can cause the amplitude of the ST segment is noticeably lower, i.e. more negative than the isoelectric segment, as shown in Fig. 3, line A on the right, while other types of abnormalities, For example, a heart attack can cause the ST segment to increase. At the entrance of the electrocardiographic device 10 is preferably an amplifier 14 to increase the amplitude of the EKG signal to a useful value. The amplifier 14 can be connected directly to the pick-up electrodes via one or more conductors be. If desired, it can also be used indirectly with the electrodes via a telemetric System with a radio transmitter connected to the electrodes, which emits a signal modulated with the EKG signal; a radio receiver is receiving the output signals and feeds them to the input of the amplifier 14.

Der Verstärker 14 kann einen üblichen Aufbau besitzen, Er muß jedoch einen einheitlichen Verstärkungsgrad über eine annehmbare Bandbreite besitzen, damit er alle Bestandteile des EKG-Signals ohne Verzerrung derselben verstärkt. Das Ausgangssignal des Verstärkers 14 stellt somit eine echte Wiedergabe des EKG-Signals, jedoch mit erhöhter Amplitude dar. Dies bedeutet, daß das Signal praktisch die identische Form des ursprünglichen EKG-Signals besitzt. The amplifier 14 can be of conventional construction, but it must have a uniform gain over an acceptable bandwidth so it amplifies all components of the EKG signal without distorting them. The output signal of the amplifier 14 thus provides a real reproduction of the EKG signal, but with increased amplitude. This means that the signal is practically the identical shape of the original ECG signal.

Obwohl das Ausgangssignal des Verstärkers 14 direkt dem ST-Segmentrechner 40 zur unmittelbaren und gleichzeitigen Verarbeitung zugeführt werden kann, hat es sich als wünschenswert erwiesen eine dauerhafte Aufzeichnung des Signals vorzunehmen. Diese Aufzeichnung erfolgt vorzugsweise in einer Form, die eine leichte Wiedergabe unter echten Zeitverhältnissen oder beschleunigt ermöglicht. Bei der vorliegenden Ausführungsform ist ein Bandaufzeichnungsgerät 16 für die magnetische Aufzeichnung des Signals auf Magnetband vorgesehen. Das Bandaufzeichnungsgerät 16 hat vorzugsweise eine übliche und allgemein erhältliche Ausbildung. Although the output signal of the amplifier 14 directly to the ST segment computer 40 can be supplied for immediate and simultaneous processing it has been found desirable to make a permanent record of the signal. This recording is preferably made in a form that can be easily reproduced under real time conditions or accelerated. With the present Embodiment is a tape recorder 16 for magnetic recording of the signal provided on magnetic tape. The tape recorder 16 preferably has a customary and generally available training.

Der Ausgang des Verstärkers 14 ist mittels eines Schaltmechanismus, etwa einem doppelpoligen Umschalter 20, verbunden. The output of the amplifier 14 is by means of a switching mechanism, about a double pole switch 20 connected.

Ein Arbeitskontakt 22 liegt am Ausgang des Verstärkers 14 und ein Ruhekontakt 24 ist mit dem Eingang des Bandaufzeichnungsgerätes 16 verbunden. Ein Ruhekontakt 26 ist an den Eingang des ST-Segmentrechners 40 angeschlossen, Ein weiterer Arbeitskontakt 30 liegt am Ausgang des Bandaufzeichnungsgerätes 16, während ein weiterer Ruhekontakt 32, der mit dem Arbeitskontakt 30 zusammenarbeitet, mit dem Eingang des ST-Segmentrechners 40 verbunden ist. Befindet sich der Umschalter 20 in der in Fig. 1 gezeigten Stellung, dann wird das EKG-Signal vom Verstärker 14 zum Bandaufzeichnungsgerät 16 zur Aufzeichnung auf Magnetband geleitet. Gleichzeitig wird das EKG-Signal, wie es durch das Bandaufzeichnungsgerät 16 wiedergegeben wird, dem ST-Segmentrechner 40 zugeführt. In der anderen Stellung des Umschalters wird das EKG-Signal direkt vom Verstärker 14 an den ST-Segmentrechner 40 gelegt.A normally open contact 22 is at the output of the amplifier 14 and a Normally closed contact 24 is connected to the input of the tape recorder 16. A Break contact 26 is connected to the input of the ST segment computer 40, another Normally open contact 30 is at the output of the tape recorder 16, while a further break contact 32, which cooperates with the make contact 30, with the Input of the ST segment computer 40 is connected. Is the switch 20 in the position shown in FIG. 1, the EKG signal is then transmitted from the amplifier 14 to tape recorder 16 for recording on magnetic tape. Simultaneously the EKG signal as it is reproduced by the tape recorder 16, supplied to the ST segment computer 40. In the other position of the switch, the EKG signal is sent directly from the amplifier 14 to the ST segment computer 40.

Der ST-Segmentrechner 40 dient zur Feststellung und Anzeige des Änderungswertes des ST--Segments des EKG-Signals. Der hierfür benötigte Teil des Rechners ist in Blockform in Fig. 2 gezeigt, und die an verschiedenen Punkten desselben auftretenden Signalformen gibt Fig. 3 wieder. The ST segment computer 40 is used to determine and display the change value of the ST segment of the ECG signal. The part of the computer required for this is in Block form shown in Figure 2 and those occurring at various points thereof Signal forms are shown in FIG. 3.

Ein erster Abschnitt 120 dient zur Tastung des EKG-Signals während des ST-Segments, ein zweiter Abschnitt 122 tastet den isoe1ektrischen Teil des EKG-Signals zwischen der P- und Q-Welle, die dem ST-Segment vorausgehen, und ein dritter Abschnitt 124 vergleicht die Differenz zwischen den Potentialen der durch die beiden Abschnitte 120 und 122 abgegebenen beiden Tastsignale. A first section 120 is used to sample the EKG signal during of the ST segment, a second section 122 samples the isoelectric part of the EKG signal between the P and Q waves preceding the ST segment and a third section 124 compares the difference between the potentials of the two sections 120 and 122 emitted two tactile signals.

Der erste Abschnitt 120 besitzt einen Eingang 126, der mit einer Quelle für das EKG-Signal verbunden werden kann. The first section 120 has an entrance 126, which with a Source for the EKG signal can be connected.

Beispielsweise kann der Eingang 126 mit dem Ausgang des Verstärkers 14 verbunden sein, so daß ein EKG-Signal angelegt wird, das praktisch identisch mit dem ursprünglichen EKG-Signal, jedoch auf erhöhtem Pegel ist. Der Eingang 126 teilt sich in einen ersten Zweig 128 und einen zweiten Zweig 130. Der erste Zweig 128 enthält einen Verstärker 132,dessen Ausgang mit einer Zuführungsleitung 134 verbunden ist, die das EKG-Signal tragt, Der Verstärker 132 dient zur Invertierung der Polarität des EKG-Signals, so daß der QRS-Komplex des Signals auf der Zuführungsleitung 134 normalerweise positiv ist. Wird das EKG-Signal bereits als positives Signal empfangen, kann der Verstärker 132 nattirlich weggelassen werden Das EKG-Signal auf der Zuführungsleitung 134 besitzt eine Signalform, wie sie in Zeile A der Fig. 3 in zwei Beispielen dargestellt ist. Das erste Beispiel stellt ein praktisch normales EKG-Signal dar, und das Potential des isoelektrischen Abschnittes zwischen der P- und der Q-Welle ist praktisch identisch mit dem Potential des ST-Segments nach dem J-Punkt.For example, the input 126 can be connected to the output of the amplifier 14 connected so that an EKG signal is applied that is practically identical with the original ECG signal, but at an increased level. The entrance 126 divides into a first branch 128 and a second branch 130. The first branch 128 contains an amplifier 132, the output of which is connected to a feed line 134 is connected, which carries the EKG signal, the amplifier 132 is used for inversion the polarity of the EKG signal so that the QRS complex of the signal is on the lead 134 is usually positive. The EKG signal is already considered a positive signal received, the amplifier 132 can of course be omitted. The EKG signal on the feed line 134 has a waveform as shown in line A of FIG. 3 is shown in two examples. The first example represents a practically normal one ECG signal, and the potential of the isoelectric section between the P- and the Q wave is practically identical to the potential of the ST segment after the J point.

Das zweite Beispiel in Zeile A entspricht einem abnormalen Signal mit einer sog. ST-Segment-Depression. Insbesondere ist ersichtlich, daß das Potential des ST-Segments und insbesondere der dem J-Punkt folgende Abschnitt wesentlich negativer als der isoelektrische Abschnitt zwischen der P- und der Q-Welle ist. Die Zuführungsleitung 134 ist mit einer geeigneten Puffer- oder Isoliervorrichtung, etwa einem Kathodenfolger 136, verbunden, dem das EKG-Signal zugeführt wird. Dieser Kathodenfolger 136 stellt eine niederohmige Quelle zum Laden der Tastkondensatoren dar; er dient auch zur Isolierung der Zuführungsleitung 134 von den nachfolgenden Stufen, so daß das auf der Zuführungsleitung 134 vorhandene EKG-Signal von Störungen und Verzerrungen freigehalten wird, Der Ausgang des Kathodenfolgers 136 ist mit einem festen Kontakt 138 eines drei-poligen Umschalters 140 verbunden. The second example in row A corresponds to an abnormal signal with a so-called ST segment depression. In particular, it can be seen that the potential of the ST segment and especially the section following the J point is much more negative than the isoelectric section between the P and Q waves. The feed line 134 is with any suitable buffer or isolation device, such as a cathode follower 136, to which the EKG signal is fed. This cathode follower 136 represents a low-resistance source for charging the key capacitors; it also serves to Isolation of the feed line 134 from the subsequent stages, so that on the supply line 134 kept the EKG signal present from interference and distortion The output of the cathode follower 136 is connected to a fixed contact 138 of a three-pole changeover switch 140 connected.

Ein beweglicher Kontakt 142, der mit dem ersten Kontakt 138 zu -sammenarbeitet, liegt an der einen Belegung 144 eines Kondensators 146. Da das EKG-Signal am festen Kontakt 138 liegt, wird durch Einschalten des Schalter 140 nur während des ST-Segments das Potential auch nur während dieses Segments an die Belegung 144 des Kondensators 146 angelegt. Somit entspricht die Ladung a ieser Belegung 144 einem Potential, das gleich dem Potential des ST-Segments ist. A movable contact 142 that cooperates with the first contact 138, is due to the one assignment 144 of a capacitor 146. Since the EKG signal is fixed Contact 138 is activated by turning on switch 140 only during the ST segment the potential also only during this segment to the assignment 144 of the capacitor 146 created. Thus, the charge of this occupancy 144 corresponds to a potential which is equal to the potential of the ST segment.

Der zweite Zweig 130, der zur Betätigung dieses Schalters 140 während des ST-Segments dient, enthält einen Verstärker 148 mit Filter- und Diffeziermittelnw die das Ende der R-Welle, das mit der Spitze der S-Welle zusan-entrifft,von dem EKG-Signal zu trennen, und die Welle auf einen höheren Pegel zu verstärken0 Das Ausgangssignal des Verstärkers 148 ist somit eine negative Welle, die mit der R-Welle zusammenfällt und eine positive Welle, die der S-Welle gleicht, wie dies annähernd in Zeile J der Fig. 3 gezeigt wird. The second branch 130, which is used to operate this switch 140 during of the ST segment includes an amplifier 148 with filter and differentiating means w the the end of the R-wave which meets the tip of the S-wave from the ECG signal and amplify the wave to a higher level0 The output of amplifier 148 is thus a negative wave that coincides with the R wave coincides and a positive wave that is like the S wave like this is shown approximately in line J of FIG.

Der Ausgang des Verstärkers 148 ist mit dem Schmitt-Trigger 150 verbunden. Der Schmitt-Trigger 150 spricht auf die an seinen Eingang angelegte Amplitude bzw, auf das Potential de Signals an. Im Ausführungsbeispiel ist der Schmitt-Trigger 150 derart eingestellt, daß das Potential am Ausgang desselben normalerweise null ist. Wenn jedoch das Eingangspotential einen Wert überschreitet, der gleich annähernd der halben Amplitude der S-Welle vom Verstärker 148 ist, ändert der Schmitt-Trigger seinen Zustand und das Potential an seinem Ausgang erhöht sich. The output of amplifier 148 is connected to Schmitt trigger 150. The Schmitt trigger 150 responds to the amplitude applied to its input or to the potential of the signal. In the exemplary embodiment, the Schmitt trigger is 150 set in such a way that the potential at the output thereof is normally zero is. However, if the input potential exceeds a value that equals approximately is half the amplitude of the S wave from amplifier 148, the Schmitt trigger changes its state and the potential at its output increases.

Dies hat zur Folge, daß das Ausgangssignal des Schmitt-Triggers 150 der Signalform gemäß Zeile K der Fig. 3 entspricht. Dieses Signal besteht aus einer Reihe von Rechteck-Signalen oder positiven Impulsen, die mit den S-Wellen praktisch zusammenfallen, und auch praktisch gleiche Dauer haben, Der Ausgang des Schmitt-Triggers 150 ist mit dem Eingang einer monostabilen Kippstufe 152 verbunden, Diese führt an ihrem Ausgang normalerweise das Potential null, Wird jedoch ein geeignetes Signal an ihren Eingang gelegt, dann ändert sie ihren Zustand für eine bestimmte Zeitdauer, und fällt dann in ihren ursprünglichen Zustand zurück. Im vorliegenden Falle ändert die monostabile Kippstufe 152 ihren Zustand in Koinzidenz mit der Abfallflanke des Impulses des Scbmitt-Triggers 1504 Hierbei ergibt sich ein Signal am Ausgang der monostabilen Kippstufe 152, wie es in Zeile L Fig. 3 gezeigt ist. Insbesondere enthält das Signal einen Impuls jedesmal dann, wenn ein Impuls am Ausgang des Schmitt-Triggers 150 erscheint. Diese Impulse beginnen immer dann, wenn die Impulse des Schmitt-Triggers enden, so daß ihre Abfallflanken versetzt sind, gegenüber denjenigen der S-Welle sind zwar um die Dauer des Impulses.This has the consequence that the output signal of the Schmitt trigger 150 corresponds to the waveform according to line K of FIG. This signal consists of one Series of square wave signals or positive pulses that come in handy with the S waves coincide, and also have practically the same duration, The output of the Schmitt trigger 150 is connected to the input of a monostable multivibrator 152, which leads normally zero potential at its output, but becomes a suitable signal placed at its input, then it changes its state for a certain period of time, and then reverts to its original state. In the present case changes the monostable flip-flop 152 its state in coincidence with the falling edge of the Pulse of the Scbmitt trigger 1504 This results in a signal at the output of the monostable flip-flop 152, as shown in line L in FIG. In particular contains the signal a pulse every time a pulse at the output of the Schmitt trigger 150 appears. These impulses always start when the impulses of the Schmitt trigger end so that their trailing edges are offset from those of the S-wave are about the duration of the impulse.

Die monostabile Kippstufe 152 enthält einen Kreis 50, über den die Dauer des von der monostabilen Kippstufe 152 erzeugten Impulses und damit die Verzögerung der Tastung gesteuert werden kann, Der Kreis 50, wie er in Fig. 2 gezeigt ist, ermöglicht es somit den Zeitpunkt zu variieren, nachdem eine Tastung des Potentials im ST-Segment vorgenommen wird. Der Kreis 50 besteht aus einem Kondensator 54, konstanten Widerständen 56 und 60 und veränderbaren Widerständen 58 und 62. The monostable flip-flop 152 contains a circle 50 through which the Duration of the pulse generated by the monostable multivibrator 152 and thus the delay the keying can be controlled, the circle 50, as shown in Fig. 2, enables it thus to vary the point in time after a sampling of the potential in the ST segment is made. The circuit 50 consists of a capacitor 54, constant resistances 56 and 60 and variable resistors 58 and 62.

Die Widerstände 60 und 62 dienen als Eichschaltung um Variationen, beispielsweise durch Bauelemente-Toleranzen, zu komsensieren Der konstante Widerstand 56, der veränderbare Widerstand 58 und der Kondensator 54 steuern die Dauer des positiven Ausgangsimpulses der monostabilen Kippstufe 152, so daß sich die Signalform L in Fig. 3 ergibt. Die Zeitkonstante bzw. die Dauer des Ausgangsimpulses der monostabilen Kippstufe 152 sind eine Funktion des gesamten Widerstandes und der gesamten Kapazität des Kreises 50. Ein Erhöhen des Widerstandes dieses Kreises ergibt eine Verlängerung der Dauer des L-Impulses. Dieser Impuls wird annähernd kofzident mit der Hälfte der Spitze der S-Welle ausgelöst. Der konstante Widerstand 56 hat einen ausreichend hohen Wert um zu erreichen, daß der L-Impuls über den Bereich des J-Punktes in jedem EKG-Komplex ausgedtsilnt wird. Der maximale Widerstand des veränderbaren Widerstandes 58 ist derart bemessen, das der größte Gesamtwert der beiden Widerstände eine Beendigung des L-Impulses noch mit Sicherheit innerhalb des ventrikularen Repolarisationsprozesses bewirkt, wie er durch den Anstieg des Potentials in Zusammenhang mit der T-Welle in dem EKG-Komplex dargestellt wird. Somit kann die Beendigung des positiven Ausgangsimpulses von der monostabilen Kippstufe 152 über einen gewunschten Bereich des ST-Segmentes in dem EKG-Komplex durch Veränderung des Widerstandswertes mittels des variablen Widerstandes 58 erzielt werden, so daß eine lineare Änderung im Widerstandswert des Widerstandes 58 in einer linearen Änderung in der Impulsbreite des L-Impulses resultiert.The resistors 60 and 62 serve as a calibration circuit to compensate for variations, for example due to component tolerances. The constant resistor 56, the variable resistor 58 and the capacitor 54 control the duration of the positive output pulse of the monostable multivibrator 152, so that the signal form L in Fig. 3 shows. The time constant or the duration of the output pulse of the monostable multivibrator 152 are a function of the total resistance and the total capacitance of the circuit 50. An increase in the resistance of this circuit results in an increase in the duration of the L-pulse. This pulse is triggered approximately coincident with half of the peak of the S-wave. The constant resistance 56 is of a sufficiently high value to cause the L-pulse to be spread out over the area of the J-point in each EKG complex. The maximum resistance of the variable resistor 58 is dimensioned such that the greatest total value of the two resistances still causes the L-pulse to be terminated with certainty within the ventricular repolarization process, as is caused by the increase in the potential in connection with the T-wave in the EKG -Complex is represented. Thus, the termination of the positive output pulse from the monostable multivibrator 152 can be achieved over a desired area of the ST segment in the EKG complex by changing the resistance value by means of the variable resistor 58, so that a linear change in the resistance value of the resistor 58 in a linear change in the pulse width of the L-pulse results.

Die ST-Segment-Auftastverzögerungsvorrichtung wird vervollständigt durch einen Anstellknopf 100, der an einem zweckmäßigen Ort, beispielsweise auf dem Steuer- und Anzeigepult des Rechners, untergebracht ist. (vgl. Fig. 5) Der Schleifer des Widerstandes 58 ist mit diesem Stellknopf 100 gekoppelt, wodurch der effektive Schaltungswiderstand und somit die Verzögerung der Beendigung des L-Impulses gesteuert werden kann, Durch die Verwendung der Abfallflanke des L-Impulses zur Auftastung, kann der Benützer in einfacher Weise für jeden Patienten denjenigen Punkt im ST-Segment auswählen, bei dem das Potential mittels einer einfachen Einstellung des Knopfes 100 aufgetastet -wird. The ST segment gating delay device is completed by an adjustment button 100, which is in a convenient location, for example on the control and display panel of the computer, is housed. (see. Fig. 5) The grinder of the resistor 58 is coupled to this control knob 100, whereby the effective Circuit resistance and thus the delay in the termination of the L-pulse controlled can be, by using the falling edge of the L-pulse for gating, the user can easily find the point in the ST segment for each patient select at which the potential by means of a simple setting of the button 100 is pressed.

Die ST-Segment-Auftastverzögerungsvorrichtung ermöglicht es dem ST-Segmentrechner jede Abweichung des ST-Segmentpotentials in Bezug auf das zuvor in dem isoelektrischen Abschnitt des EKG-Komplexes gemessene Potential zu berechnen und darzustellen. The ST segment gating delay device enables the ST segment calculator any deviation of the ST segment potential with respect to that previously in the isoelectric Section of the EKG complex to calculate and display the measured potential.

Der Benützer erhält somit wertvolle Informationen über die ST-Segmentabweichung an jedem gewünschten Punkt des ST-Segments0 Der Ausgang der monostabilen Kippstufe 152 ist mit einer weiteren monostabilen Kippstufe 154 verbunden. Letztere gleicht der vorhergehenden Stufe und dient dazu ihren Zustand abhängig von der Abfallflanke des Ausgangsimpulses der monostabilen Kippstufe 152 zu verändern. Das Ausgangssignal dieser monostabilen Kippstufe 154, das der Signalform in der Zeile M, Fig. 3 entspricht, besteht aus einer Reihe von Rechteckimpulsen.The user thus receives valuable information about the ST segment deviation at any desired point of the ST segment 0 The output of the monostable multivibrator 152 is connected to a further monostable multivibrator 154. The latter is the same of the previous stage and is used for its state depending on the falling edge of the output pulse of the monostable multivibrator 152 to change. The output signal this monostable multivibrator 154, which corresponds to the waveform in line M, FIG. 3, consists of a series of square pulses.

Durch Einstellung der Dauer des Impulses der monostabilen Kippstufe 152, kann der Zeitpunkt zu dem dieser Impuls auftritt in Koinzidenz gebracht werden mit einem beliebigen Teil des ST-Segments und insbesondere während dieses Abschnitts, wenn es erwünscht ist diesen zu tasten.By setting the duration of the pulse of the monostable multivibrator 152, the point in time at which this pulse occurs can be brought into coincidence with any part of the ST segment and especially during this section, if you want to touch it.

Der Ausgang der monostabilen Kippstufe 154 ist mit dem Eingang eines Relaistreibers 156 verbunden. Dieser erregt eine Relaiswicklung 157, die über den Anker eines Relais den Schalter 140 betätigt. Normalerweise liegt der bewegliche Kontakt 142 an dem festen Kontakt 158 an. Somit ist die Belegung 144 des Kondensators isoliert von der Quelle der EKG-Signalee Während ein Puls von der monostabilen Kippstufe 154 an den Relaistreiber 156 angelegt wird, erfolgt die Erregung der Wicklung 157,und der bewegliche Kontakt 142 wird gegen den festen Kontakt 138 gedrückt, wodurch die Belegung 144 mit dem Kathodenfolger 136 verbunden wird. The output of the monostable multivibrator 154 is connected to the input of one Relay driver 156 connected. This energizes a relay winding 157, which over the Armature of a relay actuates the switch 140. Usually the movable one lies Contact 142 to fixed contact 158. So the assignment is 144 of Capacitor isolated from the source of the EKG signals During a pulse from the monostable Flip-flop 154 is applied to the relay driver 156, the winding is excited 157, and the movable contact 142 is pressed against the fixed contact 138, whereby the assignment 144 is connected to the cathode follower 136.

Es zeigt sich somit, daß einmal während jedes EKG-Zyklus die Beendigung der R-Welle vom Verstärker 148 die Erzeugung eines Impulses vom Schmitt-Trigger 150 hervorruft, der wiederum die Abgabe von Impulsen von den monostabilen Kippstufen 152 und 154 bewirkt, die wiederum die augenblickliche Betätigung des Relaistreibers 156 und damit des Schaltkontakts 142 bewirkt. Bei Einstellung der Dauer des Impulses der monostabilen Kippstufe 152 kann das Schließen der Kontakte 138 und 142 bis nach dem J-Punkt verzögert werden, so daß ein Auftreten eines geeigneten Abschnitts des ST-Segments zur Tastung gewährleistet wird. Die Dauer des Impulses der monostabilen Kippstufe 154 steuert das Schließen der Kontakte 138 und 142, wobei diese nur solange geschlossen bleiben, um die gewünschte Tastung zu erreichen. Somit wird jeweils einmal während jedes Zyklus an die Belegung 144 des Kondensators 146 ein Potential angelegt, daS identisch mit dem EKG-Signal während des ST-Segment.s ist, Dies bewirkt, daß das Potential an der Belegung 144 der Signalform gemäß Zeile N der Fig. 3 entspricht, und proportional zu dem Durchschnittspotential während des ST-Segments ist Der zweite Teil 122 enthält einen Eingangsleiter 160, der mit dem Zuführungsleiter 134 und einem Ausgangsleiter 162 verbunden ist, der ein Signal führt, das proportional zu dem isoelektrischen Teil zwischen der P- und Q-Welle ist. Das Auftreten des isoelektrischen Teiles kann mit beliebigen geeigneten Mitteln abgetastet werden. Infolge der großen Veränderungen in dem Aufbau der EKG-Signale und der Veränderungen in deren Rhythmus hat sich gezeigt, daß die beste Art zur Bestimmung der Auftastzeit des isoelektrischen Teiles darin besteht die Tastung mit dem Beginn des QRS-Komplexes zu korrelieren, der unmittelbar der Beendigung des isoelektrischen Abschnitts folgt. It can thus be seen that the termination occurs once during each EKG cycle the R wave from amplifier 148 generates a pulse from the Schmitt trigger 150 causes, which in turn, the delivery of pulses from the monostable multivibrators 152 and 154 causes, in turn, the instantaneous actuation of the relay driver 156 and thus the switching contact 142 causes. When setting the duration of the pulse the monostable flip-flop 152 can close the contacts 138 and 142 until after the J point so that occurrence of an appropriate portion of the ST segment for keying is guaranteed. The duration of the pulse of the monostable Flip-flop 154 controls the closing of contacts 138 and 142, this only while remain closed to reach the desired keying. Thus, each a potential is applied to the occupancy 144 of the capacitor 146 once during each cycle created because it is identical to the ECG signal during the ST segment. This has the effect of that the potential at the assignment 144 corresponds to the waveform according to line N of FIG. 3, and proportional to the average potential during the ST segment The second Part 122 includes an input conductor 160, which is connected to the feed conductor 134 and an output conductor 162 carrying a signal proportional to is the isoelectric part between the P and Q waves. The appearance of the isoelectric Part can be scanned by any suitable means. As a result of the great Changes in the structure of the EKG signals and changes in their rhythm has been shown to be the best way to determine the gating time of the isoelectric Part of the process is to correlate the palpation with the beginning of the QRS complex, the immediate the termination of the isoelectric section follows.

Beim vorliegenden Ausführungsbeispiel wird dies mittels einer astabilen Kippstufe 164 erreicht, die bei einer konstanten Frequenz schwingt und mit Differnziermitteln ausgestattet ist, so daß sich eine Impulsfolge ergibt, wie diejenige gemäß Zeile B, Fig, 3. Diese Impulsfolge besteht bei der vorliegenden Ausführungsform aus einer Reihe von negativen Impulsen oder Spitzen. In the present embodiment, this is done by means of an astable Reached flip-flop 164, which oscillates at a constant frequency and with differentiating means is equipped, so that there is a pulse train like that according to line B, Fig, 3. This pulse sequence consists of one in the present embodiment Series of negative pulses or spikes.

Der Abstand zwischen diesen Impulsen kann über einen beträchtlichen Bereich verändert werden; er ist jedoch vorwiegend abhängig von der Konfiguration des EKG-Signals. Für die meisten Anwendungsfälle hat sich gezeigt, daß die Zeitgabe in der Größenordnung von 0.035 SekO liegt.The distance between these pulses can be over a considerable Area to be changed; however, it is mainly dependent on the configuration of the ECG signal. For most applications it has been shown that the timing is on the order of 0.035 sec.

Der Ausgang der astabilen Kippstufe 164 kann mit dem Eingang 168 einer bistabilen Kippstufe 166 verbunden sein, so daß an diese negative Impulse geliefert werden, Infolge ihrer Bistabilität bleibt die bistabile Kippstufe in dem einen oder anderen Zustand, bis ein negatives Triggersignal an ihrem Eingang auftritt. Somit ist das an dem einen Ausgang 170 der bistabilen Kippstufe 166 auftretende Signal ein Rechtecksignal mit einer Signalform gemäß ZeileD der Fig. 3. Da die bistabile Kippstufe 166 ihren Zustand jedesmal dann ändert, wenn ein Impuls auftritt, ist die Frequenz der Rechteckimpulsfolge halb so groß wie diejenige der Impulsfolge am Ausgang der astabilen Kippstufe 164, Am zweiten Ausgang 172 der bistabilen Kippstufe entsteht ebenfalls eine Rechteckimpulsfolge gemäß Linie E der Fig. 3. Diese Folge besitzt die gleiche Frequenz wie die Folge der Zeile D, jedoch mit einer Phasenverschiebung um 1800. The output of the astable multivibrator 164 can be connected to the input 168 a bistable flip-flop 166 connected, so that this negative pulses As a result of their bistability, the bistable multivibrator remains in the one or the other state until a negative trigger signal appears at its input. This is what occurs at one output 170 of the bistable multivibrator 166 Signal is a square wave signal with a waveform according to line D of Fig. 3. Since the bistable Flip circuit 166 changes state each time a pulse occurs the frequency of the square pulse train is half that of the pulse train at the output of the astable multivibrator 164, at the second output 172 of the bistable multivibrator there is also a rectangular pulse train according to line E of FIG. 3. This train has the same frequency as the sequence of line D, but with a phase shift around 1800.

Die bistabile Kippstufe 166 kann auch einen zweiten Eingang 174 besitzen. Liegt an diesem kein Signal, dann steuern die Signale am Eingang 168 die bistabile Kippstufe 166, so daß diese, wie beschrieben, hin-und herschaltet, Wird jedoch an den Eingang 174 ein Signal angelegt, dann verhindert dieses ein weiteres Umschalten der bistabilen Kippstufe 166, auch wenn weitere Signale am Eingang 168 vorhanden sind. Somit hält ein Signal am Eingang 174 die bistabile Kippstufe in demjenigen Zustand, in der sie beim Erscheinen des Eingangssignals sich befindet. The bistable multivibrator 166 can also have a second input 174. If there is no signal at this, then the signals at input 168 control the bistable Flip-flop 166, so that it switches back and forth as described, but is on A signal is applied to input 174, then this prevents further switching of the bistable multivibrator 166, even if further signals are present at the input 168 are. Thus, a signal at input 174 holds the flip-flop in that one State, in which it is when the input signal appears.

Der Eingang 174 ist mit einer monostabilen Kippstufe 176 verbunden, der einen Ausgangsimpuls mit konstanter Impulsdauer jedesmal dann erzeugt, wenn ein Signal an den Eingang 178 belegt wird. Dieser Eingang kann mit einer Quelle für ein Signal verbunden sein, das den Beginn des QRS-Komplexes anzeigt. Beispielsweise kann ein Filterverstärker 70, der den Eingang zum Abschnitt 122 bildet und von üblicher Ausführung ist, dazu dienen, die Amplitude des EKG-Signals auf einen höheren Wert zu verstärken. The input 174 is connected to a monostable multivibrator 176, which generates an output pulse with a constant pulse duration every time a signal is assigned to input 178. This input can be with a source be connected for a signal indicating the beginning of the QRS complex. For example A filter amplifier 70, which forms the input to section 122, can be a conventional one Execution is to serve to increase the amplitude of the EKG signal to a higher value to reinforce.

Da jedoch die R-Welle der Abschnitt mit vorwiegendem Interesse ist, kann der Verstärker Mittel zur Entfernung der P-, Q-, S- und T-Wellen enthalten, sowie für die Unterdrückung von Geräuschen und Störsignalen in diesen Signalen. Obgleich dies mit beliebigen geeigneten Mitteln erzielt werden kann, hat sich ein Bandpassfilter mit einem die Frequenzen der R-Welle einschließenden Frequenzband zur Unterdrückung der genannten Wellen, insbesondere der P-und T-Wellen, als geeignet erwiesen. Beispielsweise kann sich das Frequenzband von ca. 8 - 60 Hz. erstrecken, Ein derartiger Filterverstärter unterdrückt und ändert die R-Welle nicht, er eliminiert jedoch die P-, Q-, S- und T-Wellen. Ist das unter Betrachtung befindliche ES;G-Signal e,n normales Signal, gemäß dem Beispiel in Zeile A, Fig. 3 7inks dann besteht das Ausgangssignal aus einem positiven Impuls, der der ursprünglichen R-Welle sehr ähnelt, und annähernd die gleiche Dauer hat.However, since the R-wave is the section of predominant interest, the amplifier may contain means for removing the P, Q, S and T waves, as well as for the suppression of noise and interfering signals in these signals. While this can be accomplished by any suitable means, a Bandpass filter with a frequency band including the frequencies of the R-wave to suppress the waves mentioned, in particular the P and T waves, as being suitable proven. For example, the frequency band can extend from approx. 8 - 60 Hz. Such a filter amplifier does not suppress or change the R-wave, it eliminates however the P, Q, S and T waves. Is the ES; G signal under consideration e, n normal signal, according to the example in line A, Fig. 3 7left then it exists Output from a positive pulse that is very similar to the original R-wave, and has approximately the same duration.

Der Ausgang des Filterverstärkers 70 ist mit einer Leitung 72 verbunden. Diese enthält Vorrichtungen, die auf die Amplitude des Signals an ihrem Eingang anspricht, und eine Impulsformung durchführt. Beispielsweise können diese Mittel aus einem Schmitt-Trigger 76 bestehen. Dieser wird vorzugsweise so eingestellt, daß er sich in einer ersten oder niedrigem Zustand befindet mit einer Ausgangsspannung von niedrigem Wert oder Masse, wenn die Spannung am Eingang geringer als ein vorbestimmter Wert ist. The output of the filter amplifier 70 is connected to a line 72. This contains devices that respond to the amplitude of the signal at its input responds, and performs a pulse shaping. For example, these funds consist of a Schmitt trigger 76. This is preferably set so that that it is in a first or low state with an output voltage of low value or ground if the voltage at the input is less than a predetermined one Is worth.

Wenn jedoch die Amplitude des Signals am Eingang einen bestimmten Wert übersteigt, dann schaltet der Schmitt-Trigger auf den zweiten oder hohen Zustand, und bleibt in diesem Zustand solange das Potentia# am Eingang über den vorbestimmten Betrag bleibt. Somit ergibt sich eine Ausgangsspannung für den Schmitt-Trigger 76 in Form einer Rechteckimpulsfolge mit kurzen Anstiegs-und Abfallzeiten und mit einer Impulsdauer, die der Zeitdauer entspricht während der das Potential am Eingang über einen festen Wert liegt.However, if the amplitude of the signal at the input is a certain value exceeds, then the Schmitt trigger switches to the second or high state, and remains in this state as long as the Potentia # at the input is above the predetermined Amount remains. This results in an output voltage for the Schmitt trigger 76 in the form of a square pulse train with short rise and fall times and with a Pulse duration, which corresponds to the duration during which the potential at the input is above is a fixed value.

Bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel ist der Schmitt-Trigger 76 so eingestellt, daß er seinen Zustand immer dann wechselt, wenn das Potential an seinem Eingang über einem Maximalwert liegt, der in der Größenordnung von der Hälfte der normalen Spitzenspannung der R-Welle ist. Dies ist ein Wert, der merklich über dem Pegel liegt, der von den P- und T-Wellen erreicht wird. Erst wenn die R-Welle beginnt, steigt das Potential über den Triggerwert und der Schmitt-Trigger schaltet seinen Zustand um, und zwar praktisch in Koinzidenz mit dem Beginn der R-Welle. Außerdem fällt am Ende der R-Welle das Potential unter den Triggerpegel zurück, so daß der Schmitt-Trigger 76 in seinen ursprünglichen Zustand zurückkehrt. In the present embodiment, the Schmitt trigger is 76 set so that it always changes its state when the potential at its input is above a maximum value of the order of magnitude of the Half the normal peak voltage of the R-wave. This is a value that is noticeable is above the level reached by the P- and T-waves. Only when the R wave starts, the potential rises above the trigger value and the Schmitt trigger switches changes its state, practically in coincidence with the beginning of the R-wave. In addition, at the end of the R-wave the potential drops below the trigger level, so that the Schmitt trigger 76 returns to its original state.

Hieraus folgt, daß das Potential am Ausgang eine Rechteckimpulsfolge ist, mit einer Impulsdauer, die annähernd gleich der Dauer der R-Welle- ist. Der Ausgang des Schmitt-Triggers 76 ist mit einer Differenzierschaltung 78 verbunden, die auf die Änderungsgeschwindigkeit des Ausgangssignals anspricht. Bei dem vorljcgenden Ausführungsbeispiel besteht diese Differenzierschaltung 78 aus einem Kondensator 80, der in Reihe mit dem Ausgang geschaltet ist, und einem Widerstand 82, der mit Masse verbunden ist. Schaltet der Schmitt-Trigger 76 vom niedrigen in den hohen Zustand, dann ergibt sich ein positiver Impuls von kurzer Dauer an den Widerstand 82 und beim Zurückschalten vom hohen in den niedrigen Zustand ein negativer Impuls am Widerstand 82. It follows from this that the potential at the output is a square-wave pulse train is, with a pulse duration approximately equal to the duration of the R-wave. Of the The output of the Schmitt trigger 76 is connected to a differentiating circuit 78, which is responsive to the rate of change of the output signal. In the case of the present Embodiment, this differentiating circuit 78 consists of a capacitor 80 connected in series with the output and a resistor 82 connected to Ground is connected. The Schmitt trigger 76 switches from low to high State, then there is a positive impulse of short duration to the resistor 82 and a negative pulse when switching back from high to low at resistor 82.

Der Eingang 178 empfängt immer dann einen Impuls, wenn die R-Welle auftritt, Jeder dieser Eingangsimpulse bewirkt ein Schalten der monostabilen Kippstufe 176, wodurch sich eine Rechteckimpulsfolge,gemäß Zeile C, Fig. 3, ergibt. Vorzugsweise besitzt jeder Impuls eine Zeitdauer, die lang genug ist, um sich über den Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende des EKG-Signals, d.h. über die T-Welle hinaus zu erstrecken. Da dieser Impuls der bistabilen Kippstufe 166 während des Intervalls zugeführt wird, das mit dem QRSsSomples beginnt und mit dem Ende des EKG-Signals endet, bleibt die bistabile Kippstufe 166 in einem Zustand, so daß einer der Ausgänge, nämlich 170, auf hohem Pegel bleibt, während der andere Ausgang 172 niedrig ist. The input 178 receives a pulse whenever the R-wave occurs, each of these input pulses causes a Switching the monostable multivibrator 176, resulting in a square pulse train, according to line C, Fig. 3, results. Preferably each pulse has a length of time that is long enough is to find out about the beginning of the QRS complex until the end of the EKG signal, i.e. to extend beyond the T-wave. Because this pulse of the bistable multivibrator 166 is delivered during the interval beginning with the QRSsSomples and ending with ends at the end of the EKG signal, the bistable flip-flop 166 remains in a state so that one of the outputs, 170, remains high while the other Output 172 is low.

Der Ausgang 170 kann mit einem Relaistreiber 180 verbunden sein, der eine Relaiswicklung 182,abhängig vom Signal am Ausgang 170 erregt. Der Anker des Relais ist mit einem beweglichen Kontakt 184 eines Schalters 186 verbunden, um den Kontakt 184 zwischen festen Kontakten 188 und 190 umzuschalten. Der bewegliche Kontakt 184 ist mit einer Belegung eines Kondensators 192 verbunden, dessen andere Belegung geerdet ist. Der erste feste Kontakt 188 ist mit der Speicher- oder Ausgangsleitung 162 verbunden, während der andere feste Kontakt 190 mit einer Tastleitung 194 in Verbindung steht Der Ausgang 172 kann mit einem zweiten Relaistreiber 195 verbunden sein, der eine zweite Relaiswicklung 196, abhängig vom Signal am Ausgang 172, erregt. Der Anker dieses Relais ist mit einem beweglichen Kontakt 198 eines Schalters 200 verbunden, um ersteren zwischen festen Kontakten 204 und 206 zu bewegen. Der bewegliche Kontakt 198 ist mit einer Belegung eines Kondensators 208 verbunden, dessen andere Belegung geerdet ist. Der feste Kontakt 206 ist mit der Speicher- oder Ausgangsleitung 162 verbunden, während der feste Kontakt 204 an der Tastleitung 194 liegt, Ist das Potential am Ausgang 170 hoch, dann erregt der Relaistreiber 180 die Wicklung 182 und bewegt den Kontakt 184 zum Kontakt 188, wodurch der Kondensator 192 mit der Speicherleitung 162 verbunden wird. Gleichzeitig ist das Potential am Ausgang 172 niedrig und der Kontakt 198 liegt am Kontakt 204 an und verbindet somit den Kondensator 208 mit der Tastleitung 194. The output 170 can be connected to a relay driver 180, which energizes a relay winding 182 depending on the signal at output 170. The anchor the relay is connected to a movable contact 184 of a switch 186, to switch contact 184 between fixed contacts 188 and 190. The movable one Contact 184 is connected to one assignment of a capacitor 192, the other Occupancy is grounded. The first fixed contact 188 is with the storage or output line 162, while the other fixed contact 190 is connected to a feeler line 194 in Connection established The output 172 can be connected to a second relay driver 195 be, which a second relay winding 196, depending on the signal at output 172, energizes. The armature of this relay is connected to a movable contact 198 of a switch 200 connected to move the former between fixed contacts 204 and 206. The movable one Contact 198 is connected to one assignment of a capacitor 208, the other Occupancy is grounded. The fixed contact 206 is with the storage or output line 162 connected, while the fixed contact 204 is on the feeler line 194, is that If the potential at output 170 is high, then relay driver 180 energizes winding 182 and moves contact 184 to contact 188, causing capacitor 192 to connect to the Memory line 162 is connected. At the same time the potential is at the output 172 low and contact 198 rests against contact 204, thus connecting the capacitor 208 with the tactile line 194.

Während des restlichen Halb zyklus ist das Potential am Ausgang 170 niedrig und der Kondensator 192 wird mit der Tastleitung 194 verbunden, während das Potential am Ausgang 172 hoch ist und der Kondensator 208 mit der Speicherleitung 162 in Verbindung steht.The potential is at output 170 during the rest of the half-cycle low and capacitor 192 is connected to sense line 194 while the potential at output 172 is high and capacitor 208 to the storage line 162 is in communication.

Dies bedeutet, daß jeweils einer der Kondensatoren mit der Tastleitung 194 und einer der Kondensatoren mit der Speicherleitung 162 verbunden ist.This means that in each case one of the capacitors is connected to the feeler line 194 and one of the capacitors is connected to the memory line 162.

Die entgegengesetzten Enden der Abtastleitung 194 sind mit einem beweglichen Kontakt 210 eines Tastschalters 212 verbunden, der intermittierend die Tastleitung 194 mit der Eingangleitung 160 verbindet, so daß periodische Tastungen oder Muster (samples) des EKG-Signals auf der Tastleitung 194 erscheinen. The opposite ends of the scan line 194 are connected to a movable contact 210 of a push button switch 212 connected intermittently the Tactile line 194 connects to input line 160, so that periodic samples or samples of the EKG signal appear on the tactile line 194.

Das Öffnen und Schließen des Schalters 212 wird durch einen Zweig 213 gesteuert, der sich vom Ausgang der bistabilen Kippstufe 166 erstreckt. Im Einzelnen enthält dieser Zweig 213 eine erste Diode 214, die mit dem Ausgang 170 verbunden ist, und eine zweite Diode 216, die mit dem Ausgang 172 verbunden ist. Beide Dioden 214 und 216 sind mit dem Eingang einer monostabilen Kippstufe 218 verbunden, dessen Ausgangssignal differenziert wird.The opening and closing of the switch 212 is through a branch 213 controlled, which extends from the output of the bistable multivibrator 166. In detail this branch 213 contains a first diode 214 which is connected to the output 170 and a second diode 216 connected to output 172. Both diodes 214 and 216 are connected to the input of a monostable multivibrator 218, whose Output signal is differentiated.

Es ergibt sich somit eine Impulsfolge, ähnlich derjenigen Zeile F, Fig. 3, die an die monostabile Kippschaltung 218 angelegt wird.The result is a pulse sequence similar to that of line F, 3 applied to multivibrator 218.

Diese Impulse entsprechen dem Schalten der bistabilen Kippstufe 166 und haben somit eine Frequenz, die doppelt so groß als diejenige der bistabilen Kippstufe 166 ist.These pulses correspond to the switching of the bistable multivibrator 166 and thus have a frequency twice that of the bistable Flip-flop 166 is.

Der Ausgang der monostabilen Kippstufe 218 ist mit einer Differenzierschaltung verbunden, die einen Kondensator 220 und einen Widerstand 222 enthält. Die am Widerstand 222 anliegende Spannung stellt sich als Folge von Impulsen dar , die denjenigen der Zeile G, Fig. 3, gleichen, Der Widerstand 222 kann mit dem Eingang einer monostabilen Kippstufe 224 verbunden sein, so daß diese durch positive Impulse ähnlich denjenigen der Zeile H, Fig. 3, betätigt wird. Die monostabile Kippstufe 224 erzeugt einen Rechteckimpuls konstanter Dauer jedesmal beim Erscheinen eines Impulses an ihrem Eingang. Der Ausgang der monostabilen Kippstufe 224 gibt somit ein Signal gemäß Line I, Fig. 3, ab. The output of the monostable multivibrator 218 is connected to a differentiating circuit which includes a capacitor 220 and a resistor 222. The ones at the resistance 222 applied voltage presents itself as a sequence of pulses that those the line G, Fig. 3, the same, the resistor 222 can be connected to the input of a monostable Flip-flop 224 be connected, so that this by positive pulses similar to those of line H, Fig. 3, is actuated. The monostable multivibrator 224 generates one Square pulse of constant duration each time a pulse appears on her Entry. The output of the monostable multivibrator 224 is thus a signal according to Line I, Fig. 3, from.

Es zeigt sich somit, daß die Impulse gemäß Zeile I von der monostabilen Kippstufe 224 praktisch in Koinzidenz mit den Abfall flanken der Impulse in Zeile G der monostabilen Kippstufe 218 beginnen. Somit sind die Impulse der monostabilen Kippstufe 224 bezüglich ihrer Betätigung der Schalter 186 und 200 um die Dauer der Impulse der monostabilen Kippstufe 218 verzögert. It can thus be seen that the pulses according to line I of the monostable Flip-flop 224 practically in coincidence with the falling edges of the pulses in line G of the monostable multivibrator 218 begin. Thus the pulses are the monostable Toggle 224 with respect to their actuation of the switches 186 and 200 by the duration of the Pulses of the monostable multivibrator 218 delayed.

Der Ausgang der monostabilen Kippstufe 224 ist mit einem Relaistreiber 226 verbunden, der die Wicklung 228 erregt. The output of the monostable multivibrator 224 is a relay driver 226 which energizes winding 228.

Diese betätigt den Anker eines Relais, wobei der bewegliche Kontakt 210 eines Tastschalters 212 auf den festen Kontakt geschaltet wird. Dus Schließen dieser Kontakte bewirkt die Verbindung der Tastleitung 194 mit der Zuführleitung 134. Somit werden Tastungen des EKG-Signals periodisch den Kontakten 190 und 204 zugeflihrt.This actuates the armature of a relay, whereby the moving contact 210 of a pushbutton switch 212 is switched to the fixed contact. Dus close these contacts cause the connection of the feeler line 194 to the supply line 134. Thus, samples of the EKG signal are periodically applied to contacts 190 and 204 supplied.

Ist kein Abstellsignal von der monostabilen Kippstufe 176 vorhanden, dann steuert die astabile Kippstufe 164 die bistabile Kippstufe 166, so daß diese die Relaistreiber 180 und 195 abwechselnd erregt, und die Schalter 186 und 200 synchron, jedoch mit einer Phasenverschiebung um 1800 betätigt. Hierdurch wird abwechselnd zuerst der Kondensator 192 mit der Tastleitung 194 und der Kondensator 208 mit der Speicherleitung 162 und dann der Kondensator 208 mit der Tastleitung 194 und der Kondensator 192 mit der Speicherleitung 162 verbunden. Die Frequenz dieser Schaltaktion wird durch die Frequenz der astabilen Kippstufe 164 gesteuert. Obgleich das Intervall zwischen den Impulsen der astabilen Kippstufe 164 in einem weiten Bereich für die meisten EKG-Signale liegen kann, liegt das Intervall in einem Bereich in der Größenordrnrng von 0,o35 bis 0,04 Sec. Insbesondere ist das Intervall vorzugsweise zumindest so kurz, wie der isoelektrische Teil zwischen der P- und Q-Welle, jedoch genügend lang, um eine richtige Tastung des EKG-Signals und Ladung der Kondensatoren 192 und 208 zu gestatten. If there is no switch-off signal from the monostable multivibrator 176, then the astable flip-flop 164 controls the bistable flip-flop 166 so that this the relay drivers 180 and 195 alternately energized, and the switches 186 and 200 synchronously, but operated with a phase shift of 1800. This will alternate first the capacitor 192 with the feeler line 194 and the capacitor 208 with the Memory line 162 and then the capacitor 208 with the sense line 194 and the Capacitor 192 connected to storage line 162. The frequency of this switching action is controlled by the frequency of the astable multivibrator 164. Although the interval between the pulses of the astable multivibrator 164 in a wide range for the most ECG signals, the interval is in a range of the order of magnitude from 0.035 to 0.04 sec. In particular, the interval is preferably at least so short, like the isoelectric part between the P and Q waves, but long enough, correct sampling of the EKG signal and charging of the capacitors 192 and 208 to allow.

Im Anschluß an das vorstehende Schalten mit einer Periode, die der Dauer des Impulses der monostabilen Kippstufe 218 entspricht, schließt sich der Tastschalter 212 und verbindet die Kontakte 190 und 204 mit der Zuführungsleitung 1344 Es zeigt sich somit, daß einer der Kondensatoren 192 oder 208 uiit der Zuführungsleitung 134 verbunden wirts um eine Ladung zu empfangen mit einem Potential, das dem Potential während der Tastperiode entspricht, während der der Schalter 212 geschlossen ist, Der andere der Kondensatoren 192 oder 208 wird mit der Speicherleitung 194 verbunden und besitzt eine Ladung mit einem Potential, das dem Potential des EKG-Signales während der vorhergehenden Tastperiode bei geschlossene Schalter 212 entspricht, Somit besitzt zu jeder beliebigen Zeit die an die Speicherleitung 162 angelegte Ladung ein Potential entsprechend dem Potential, das das EKG annähernd 0,035 Sec. zuvor hupe, also vor einem Intervall zwischen den Impulsen der astabilen Kippstufe 164o Praktisch in K>inzidenz mit dem Beginn des QRS-Komplexes bewirkt ein Impuls am Eingang 178 daß die monostabile Kippstufe 176 einen Impuls entsprechend demjenigen der Zeile C, Fig, 3, abgibt0 Dieser Impuls existiert vom Beginn des QRS-Komplexes an bis zum Ende des EKG-Zyklus und schaltet die bistabile Kippstufe 166 ab. Dies bewirkt wiederum, daß die Schalter ]96 und 200 in ihrer Stellung vertlsiben. Während dieses Intervalls ist somit einer der Koi#d#r#'#-#-#ren 192 und 208 mit der Spe>cllerleitung 162 verbunden. Da die Ladung des Kondensators annähernd 0,035 Sec, vor der Abschaltung der bistabilen Kippstufe los-) erziel-t wurde, entspricht das Potential dieser Ladung dem Potential des isoelekftrischen Abschnittes zwischen der P- und Q-Welle. Following the above switching with a period equal to the Duration of the pulse of the monostable flip-flop 218, closes the Pushbutton switch 212 and connects the contacts 190 and 204 to the supply line 1344 it shows thus that one of the capacitors 192 or 208 connected to the feed line 134 to receive a charge with a potential which corresponds to the potential during the duty cycle, during the the switch 212 is closed, the other of the capacitors 192 or 208 becomes connected to the memory line 194 and has a charge with a potential that corresponds to the potential of the EKG signal during the previous sampling period when closed Switch 212 corresponds, thus, at any given time, has the to the memory line 162 applied charge a potential corresponding to the potential that the EKG approximates 0.035 sec. first horn, i.e. before an interval between the pulses of the astable Flip-flop 164o practically effected in K> incidence with the beginning of the QRS complex a pulse at input 178 that the monostable multivibrator 176 a pulse accordingly that of line C, Fig. 3, emits0 This pulse exists from the beginning of the QRS complex on until the end of the ECG cycle and switches off the bistable flip-flop 166. this in turn causes switches] 96 and 200 to remain in position. During this interval one of the Koi # d # r # '# - # - # ren 192 and 208 is with the spe> cller line 162 connected. Since the charge on the capacitor is approximately 0.035 sec, before the bistable flip-flop was switched off the potential of this charge between the potential of the isoelectric section the P and Q waves.

Um dieses isoelektrische Signal dem dritten Abschnitt 124 zuzuführen, ist die Speicherleitung 162 mit einem festen Kontakt 230 des Schalters 140 verbunden. Ein beweglicher Kontakt 232 ist mit dem festen Kontakt 230 in Eingriff und ist elektrisch verbunden mit dem Eingang eines Kathodenfolgers 234. Der Ausgang des Kathodenfolgers ist wiederum verbunden mit einem festen Kontakt 236. Ein beweglicher Kontakt 238 ist mit diesem Kontakt in Berührung, so daß der Ausgang des Kathodenfolgers 234 mit der Belegung 240 des Kondensators 146 verbunden ist. Es zeigt sich somit, daß in dem Intervall, das dem J-Punkt folgt, wenn der Schalter 140 durch den Relaistreiber 156 betätigt wird, die Belegung 240 des Kondensators 146 eine Ladung mit einem Potential erhält, die dem isoelektrischen Abschnitt zwischen der P- und Q-Welle entspricht. Während des übrigen Abschnittes dPs Zyklus befindet sich der bewegliche Kontakt 238 in Berührung mit dem festen Kontakt 242. Somit kann die Belegung 240 des Kondensators 146 den Kontakt 242 auf isoelektrischem Potential halten, Der dritte Abschnitt 124 enthält zwei Leiter 244 und 246. Ein Ende des ersten Leiters 244 ist mit einem festen Kontakt 158 und das andere Ende mit einem Kathodenfolger 248 verbunden. Somit wird das Potential an der Belegung 144 des Kondensators 146 dem Kathodenfolger 248 zugeführt, so daß das Potential am Ausgang des Kathodenfolgers dem Potential des ST-Segmeris entspricht. Der zweite Leiter 246 ist mit seinem einen Ende an den Kontakt 242 und mit seinem anderen Ende an den Eingang eines Kathodenfolgers 250 angeschaltet. Somit wird das Potential an der Belegung 240 des Kondensators 146 an den Eingang des Kathodenfolgers gelegt, und damit entspricht das Potential am Ausgang des Kathodenfolgers demjenigen des isoKektrischen Abschnitts. In order to feed this isoelectric signal to the third section 124, the memory line 162 is connected to a fixed contact 230 of the switch 140. A movable contact 232 engages the fixed contact 230 and is electrical connected to the input of a cathode follower 234. The output of the cathode follower is in turn connected to a fixed contact 236. A movable contact 238 is in contact with this contact, so that the output of the cathode follower 234 is connected to the occupancy 240 of the capacitor 146. It can thus be seen that in the interval following the J point when switch 140 is through the relay driver 156 is actuated, the assignment 240 of the capacitor 146 a Receives charge with a potential equal to the isoelectric section between the P and Q wave corresponds. During the rest of the section dPs cycle is the movable contact 238 in contact with the fixed contact 242. Thus, the Occupancy 240 of the capacitor 146, the contact 242 at isoelectric potential The third section 124 contains two conductors 244 and 246. One end of the first Conductor 244 has a fixed contact 158 and the other end to a cathode follower 248 connected. The potential at the occupancy 144 of the capacitor 146 is thus increased fed to the cathode follower 248, so that the potential at the output of the cathode follower corresponds to the potential of the ST segment. The second conductor 246 is with its one One end to contact 242 and the other end to the input of a cathode follower 250 switched on. Thus, the potential at the occupancy 240 of the capacitor 146 is applied to the input of the cathode follower, and thus corresponds to the potential at the output of the cathode follower that of the iso-electric section.

Die Ausgänge der beiden Kathodenfolger 248 und 250 können an geeignete Anzeigevorrichtungen, beispielsweise an ein Papierband-Aufzeichnungsgerät oder ein Digitalvoltmeter 252 angeschlossen werden.The outputs of the two cathode followers 248 and 250 can be connected to suitable Display devices, for example on a paper tape recorder or a Digital voltmeter 252 can be connected.

Das automatische Anschalten einer derartigen Vorrichtung, etwa eines Papierschreibers,wenn die ST-Segmentabweichung einen vorbestimmten Wert überschreitet ~wird durch die folgende automatische Steuerung erzielt. Eine Schaltung 346 kann Teil der Schaltung des ST-Segmentrechners gemäß Fig. 2 sein. The automatic switching on of such a device, such as one When the ST segment deviation exceeds a predetermined value ~ is achieved by the following automatic control. A circuit 346 can Be part of the circuit of the ST segment computer according to FIG.

In diesem Fall werden die analogen Ausgangssignale der Kathodenfolger 248 und 250 an einen Differentialverstärker 348 angelegt.In this case the analog output signals become the cathode follower 248 and 250 are applied to a differential amplifier 348.

Der Differentialverstärker 348 kann von üblicher Bauart sein, wobei das Ausgangssignal eine lineare Funktion der Potentialdifferenz der beiden Eingangssignale verstärkt auf einen brauchbaren Pegel ist. Der Verstärker 348 kann auch einen dritten Summiereingang besitzen, über den die Ausgangs spannung des Verstärkers vorgespannt werden kann. Der Ausgang des Verstärkers 348 kann sowohl an eine übliche Darstellungsvorrichtung, etwa ein Digitalvoltmeter 252 oder an einen Zwes-Richtungsvergleicher 350 angeschlossen werden. Der Vergleicher 350 kann von üblicher Bauart sein, wobei sein Ausgangssignal von einer hohen Spannung auf eine niedrige übergeht, wenn das Eingw'ffssignal einen vorbestimmten Pegel überschreitet. Eine Pegelsteuerung 353 regelt den vorbestimmten Pegel auf einen gewünschten Pegel ein, und zwar mit Hilfe eind geeichten Stellknopfes, wie er in Fig, 5 gezeigt ist.The differential amplifier 348 can be of conventional design, wherein the output signal is a linear function of the potential difference between the two input signals is amplified to a usable level. The amplifier 348 can also have a third Have summing input through which the output voltage of the amplifier is biased can be. The output of amplifier 348 can be connected to a conventional display device, such as a digital voltmeter 252 or a two-directional comparator 350 can be connected. The comparator 350 can be of conventional design, wherein its output goes from high voltage to low when that Input signal exceeds a predetermined level. A level controller 353 adjusts the predetermined level to a desired level with the help of a calibrated adjusting knob as shown in FIG.

Der Ausgang des Vergleichers 350 ist über einen Schalter 344 an eine Klemme einer Wicklung 342 angelegt, die einen Schalter 328 erregen kann und deren andere Klemme mit einer konstanten positiven Potentialquelle verbunden ist, Bei Erregung der Wicklung 3k2 wird der Schalter 328 geschlossen und schaltet den Papierschreiber oder ein anderes Echtzeitgerät zur visuellen Darstellung von EKG-Komplexen an, sobald ein niedriges Potential vom Vergleicher an seine Klemme gelegt wird. Ein Schalter 344 kann in die Schaltung eingebaut sein, um die automatische Aufzeichnungssteuerung auf Wunsch abzuschalten.The output of the comparator 350 is via a switch 344 to a Terminal of a winding 342 applied, which can energize a switch 328 and its other terminal is connected to a constant positive potential source, At When winding 3k2 is energized, switch 328 is closed and switches the paper writer on or another real-time device for the visual display of EKG complexes as soon as a low potential is applied to its terminal by the comparator. One switch 344 may be built into the circuit to provide automatic recording control switch off if desired.

Zur Erzeugung eines zweiten oder Abschalttriggerpegels zur Bestimmung des Endes der Aufzeichnung ist eine positive Rückkopplungsschaltung 352 mit dem Vergleicher 350 verbunden. Diese positive Rücflopplung besteht in einer üblichen Methode zur Erzielung einer Hysterese in Vergleicherschaltungen und bewirkt somit die Abschaltung des Aufzeichnungsgerätes bei einem niedrigerem Pegel der ST-Segmentabweichung Es kann wünschenswert sein, die Abweichung des gemessenen ST-Segmentpotentials von einem anderem Bezugspegel zu messen, als von dem Potentialpegel des isoelektrischen Abschnitts des EKG-Signals zwischen der P- und Q-Welle und die Aufzeichnungsvorrichtung bei einer vorgewählten Abweichung von dem neuen Bezugspunkt zu aktivieren. Eine Möglichkeit dies zu erreichen besteht in der Verwendung einer ST-Segmentpegelsteuerung 354. Der bewegliche Kontakt der ST-Segmentpegelsteuerung 354 wird mit einem Summiereingang des Verstärkers 348 verbunden und geeignete Spannungen, wie sie für die Verstärkerstromversorgung erforderlich sind werden über diese Pegelsteuerung 354 angelegt0 Bei entspr^hender Auswahl der Elemente des Summiereingangs resultiert ein W- dsel in der Stellung des beweglichen Kontakts der Pegel steuerung 354 in einer proportionalen Änderung der Ausgangsspannung für den stetigen Zustand des Verstärkers 348, der derart eingestellt werden kann, daß er den flir den ruhenden Patienten vor den Ubungen gemessenen ST-Segmentpegel zählt oder ausnullt, Der bewegliche Kontakt der Pegel steuerung 354 kann mit einem Knopf 358 gekoppelt sein, der an einer praktischen Stelle, etwa auf dem Schaltpult gemäß Fig. 5, zur leichten Betätigung durch den Bediener angeordnet ist. Die Position des beweglichen Kontaktes der Pegelsteuerung 354 bzw. des Knopfes 358 kann dann geeicht werden und entsprechende Markierungen auf dem Schaltpult angebracht werden, um eine Beziehung zwischen der Steuerknopfposition und den dazuftehörigen absoluten Werten des ST-Segmentpegels des ruhenden Patienten herzustellen. To generate a second or shutdown trigger level for determination of the end of the recording is a positive feedback circuit 352 with the Comparator 350 connected. This positive feedback consists in a usual one Method for achieving a hysteresis in comparator circuits and thus causes the shutdown of the recorder at a lower level of the ST segment deviation It may be desirable to determine the deviation of the measured ST segment potential from to measure a different reference level than the potential level of the isoelectric Section of the EKG signal between the P and Q waves and the recording device to be activated in the event of a preselected deviation from the new reference point. One One way of achieving this is to use an ST segment level control 354. The moving contact of the ST segment level control 354 is connected to a summing input of amplifier 348 and appropriate voltages as required for the amplifier power supply are required are applied via this level control 354 Selection of the elements of the summation input results in a change in the position of the movable contact of the level control 354 in a proportional Change in output voltage for the steady state of amplifier 348, the can be adjusted in such a way that it can be used for the patient at rest before the exercises The measured ST segment level counts or zeros out, the moving contact of the level controller 354 may be coupled to button 358 that is attached to a convenient Place, for example on the control panel according to FIG. 5, for easy operation by the Operator is arranged. The position of the moving contact of the level control 354 or the button 358 can then be calibrated and appropriate markings be placed on the control panel to establish a relationship between the control knob position and the corresponding absolute values of the ST segment level of the patient at rest to manufacture.

Die Messung des absoluten ST-Segmentpegels kann durch Einstellen des beweglichen Kontaktschalters 356 auf die feste Kontaktposition 360 erreicht werden Die- dabei erzielte Messung ist somit der absolute Wert des ST-Segmentpegels. Wird der bewegliche Kontakt des Schalters 356 auf den festen Kontakt 362 geschaltet, so erlaubt dies dem Bediener desl Ausgang des Verstärkers 348 auf null zu stellen, so daß alle folge en Messungen in Bezug gesetzt werden auf diese Null-Bedingung; die Spannung am beweglichen Kontakt der Pegelsteuerung 354 stellt somit das Äquierelf zum Absolutwert des ST-Segmentpegels dar, wie er vor Beginn der Übungen des Patienten gemessen wurde. The absolute ST segment level can be measured by setting of the movable contact switch 356 to the fixed contact position 360 is reached The measurement achieved is therefore the absolute value of the ST segment level. If the moving contact of switch 356 is switched to fixed contact 362, so this allows the operator to zero the output of amplifier 348 so that all subsequent measurements are related to this null condition; the voltage at the movable contact of the level control 354 thus represents the equation eleven represents the absolute value of the ST segment level as it was before the patient started exercising was measured.

Es zeigt sich somit, daß bei Einsatz des ST-Segmentrechners 40 zur Verarbeitung von EKG-Signalen und zur Anzeige des Grades der Depression oder Elevation des ST-Segments, relativ zu dem isoelektrischen Abschnitt zwischen der P- und Q-Welle der Eingang 126 das EKG-Signal empfängt. Dieses EKG-Signal läuft durch den Inverter 132, wo es verstärkt und dem Zuführungsleiter 134 zugeführt wird. Dieses Signal wird dann gleichzeitig dem Tastschalter 212 und dem Kathodenfolger 136 zugeführt. Gleichzeitig erzeugt die astabile Kippschaltung 164 Impulsfolgen entsprechend der Zeile B, Fig. 3. Diese Impulse tr Ne- 1 die bistabile Kippschaltung 166, so daß an ihren Ausgängen 170 und 172 Rechteckimpulssignale erscheinen, gemäß den Zeilen D und E, Fig. 3. Diese Rechtecksignale betätigen die Relaistreiber 180 und 195, so daß abwechselnd die Kontakte 184 und 198 der Schalter 186 und 200 zwischen der Speicherleitung 162 und der Tastleitung 194 umgeschaltet werden. It can thus be seen that when using the ST segment computer 40 for Processing of ECG signals and for displaying the degree of depression or elevation of the ST segment, relative to the isoelectric section between the P and Q waves input 126 receives the EKG signal. This EKG signal runs through the inverter 132, where it is amplified and fed to the feed conductor 134. This signal is then fed to the push button switch 212 and the cathode follower 136 at the same time. At the same time, the astable flip-flop 164 generates pulse trains corresponding to Line B, Fig. 3. These pulses tr Ne- 1 the bistable multivibrator 166, so that square-wave signals appear at their outputs 170 and 172, according to the Lines D and E, Fig. 3. These square wave signals operate relay drivers 180 and 195 so that alternately contacts 184 and 198 of switches 186 and 200 between the memory line 162 and the tactile line 194 can be switched.

Die Betätigung dar Schalter 186 und 200 verbinden abwechselnd die Kondensatoren 192 und 208 mit der Speicherleitung 162 und der Tastleitung 194. Im Anschluß an die Betätigung der Schalter 186 und 200,und zwar nach einem Intervall das gleich der Dauer des Impulses der monostabilen Kippstufe 218 ist, erregt die monostabile Kippstufe 224 den Relaistreiber 226, so daß dieser den Tastschalter 212 schließt, Dieser Schalter bleibt lange genug geschlossen, damit der Kondensator 192 oder 208 mit der Tastleitung 194 verbunden wird, um eine Ladung mit einem Potential aufzunehmen, das gleich dem Potential des EKG-Signals während der Abtastperiode ist. The actuation of switches 186 and 200 alternately connect the Capacitors 192 and 208 with memory line 162 and tactile line 194. Im Followed by the actuation of switches 186 and 200 after an interval which is equal to the duration of the pulse of the monostable multivibrator 218, energizes the monostable flip-flop 224 the relay driver 226, so that this is the push button switch 212 closes, this switch stays closed long enough for the capacitor to 192 or 208 is connected to the sensing line 194 to carry a charge with a potential record, which is equal to the potential of the EKG signal during the sampling period is.

Die Betätigung der Schalter 186 und 200 setzt sich fort,bis ein den Beginn der R-Welle anzeigender Impuls an den Eingang 178 der monostabilen Kippstufe 176 angelegt wird. Diese monostabile Kippstufe erzeugt einen Rechteckimpuls gemäß Zeile C, Fig. 3, wobei dieser praktisch koinzident mit der R-Welle beginnt und sich über die T-Welle hinaus forNetzt. Solange dieser Impuls existiert, wird die bistabile Kippstufe 126 blockiert. Dies hat zur Folge, daß während dieses Intervalls die Betätigung der Schalter 186 und 200 aufhört, und einer der Kondensatoren 192 oder 208 mit der Abtastleitung 194 verbunden bleibt, während der andere Kondensator mit der Speicherleitung 162 in Verbindung steht0 Der mit der Tastleitung 194 verbundene Kondensator hat dann eine Ladung mit einem Potential, das gleich dem Potential des EKG-Signals zum Zeitpunkt des Beginns der R-Welle ist. Der andere Kondensator jedoch, der mit der Speicherleitung verbunden ist, besitzt eine Ladung mit einem Potential, das dem Potential des EKG-Signals während des vorherehenden Tastintervalls entspricht, Dieses Tastintervall geht dem Beginn der R-Welle voran, und es gestattet die Zuführung eines Potentials an die Speicherleitung 162 das proportional'zum Potential des isoelektrischen Bezugsabschnitts ist. The actuation of switches 186 and 200 continues until a Pulse at input 178 of the monostable multivibrator indicating the beginning of the R-wave 176 is created. This monostable multivibrator generates a square pulse according to Line C, Fig. 3, where this begins practically coincident with the R-wave and becomes continues beyond the T-wave. As long as this impulse exists, it becomes bistable Toggle stage 126 blocked. This has the consequence that during this interval the actuation the switch 186 and 200 stops, and one of the capacitors 192 or 208 with the Scan line 194 remains connected while the other capacitor is connected to the memory line 162 is connected 0 The capacitor connected to the sense line 194 has then a charge with a potential equal to the potential of the EKG signal to the The time of the start of the R-wave is. The other capacitor, however, the one with the Memory line is connected, has a charge with a potential that the The potential of the EKG signal during the preceding sampling interval corresponds to this Sampling interval precedes the beginning of the R-wave and it allows delivery of a potential to the memory line 162 the proportional 'to the Isoelectric reference section potential.

Außerdem wird das EKG-Signal dem Verstärker 148 zugeführt, so daß ein Impuls im Punkt J entsprechend der S-Welle erzeugt wird. Dieser Impuls betätigt den Schmitt-Trigger 150, die monostabile Kippstufe 154 und den Relaistreiber 156, so daß der Schalter 140 betätigt wird. Wie sich aus den Signal formen der Zeilen J, K, L und M der Fig. 3 ergibt, bewirken die von dem Schmitt-Trigger 150 und der monostabilen Kippstufe 152 erzeugten Verzögerungen die Umschaltung des Schalters 140, während des ST-Segments und zwar im Anschluß an das Auftreten des J-Punktes Wird der Schalter 140 betätigt, dann legt sich der Kontakt 232 an den Kontakt 230, so daß das isoelektrische Potential von der Speicherleitung 162 an den Kathodenfolger 234,die Kontakte 236 und 238 und die Belegung 240 des Kondensators 146 gelegt wird. Gleichzeitig läuft das EKG-Signal auf der Zutührungsleitung 134 durch den Kathodenfolger 136 und die Kontakte 138 und 142, wodurch das Potential des EKG-Signals während des ST-Segments an die Belegung 144 des Kondensators 146 gelegt wird. Es zeigt sich somit, daß die Potentialdifferenz zwischen den Ladungen der entgegengesetzten Belegungen 144 und 240 des Kondensators 146 der Differenz zwischen den Potentialen des isoelektrischen Abschnittes und des ST-Segments entspricht. Nach Beendigung des Impulses von der monostabilen Kippstufe kehrt der Schalter 140 in die in Fig. 2 gezeigte Stellung zurück, so daß entgegengesetzte Belegungen des Kondensators 146 mit dem Kathodenfolger 248 und dem Kathodenfolger 250 verbunden werden. Dies hat zur Folge, daß die Potentiale der Ladungen auf den entgegengesetzten Belegungen des Kondensators dem Verstärker 348 und somit dem Voltmeter 252 zugeführt werden. Somit zeigt dieses Meßgerät die Differenz zwischen diesen Potentialen ans Falls das EKG-Signal praktisch normal ist, dann wird die Differenz zwischen den Ladungen am Kondensator 146 praktisch null sein, wie dies im ersten Beipiel aus Zeile N, Fig. 3 ersichtlich ist. Unter diesen Umständen zeigt das Meßgerät 252 null oder keine ST-Segmentdepression an. Ist jedoch das EKG- Signal nicht normal, hat es z.B. eine ST-Segmentdepression, dann entspricht dies dem zweiten Beispiel in Fig. 3 recht, Linie A und die Potentialdifferenz am Kondensator 146 entspricht dem zweiten Beispiel in Zeile N. Unter diesen Umständen zeigt das Meßgerät den Betrag der ST-Abweichung an. In addition, the EKG signal is fed to amplifier 148 so that a pulse is generated at point J corresponding to the S wave. This pulse actuated the Schmitt trigger 150, the monostable multivibrator 154 and the relay driver 156, so that the switch 140 is operated. How the lines form from the signal J, K, L and M of Fig. 3 result in the effect of the Schmitt trigger 150 and the monostable multivibrator 152 produced delays in switching the switch 140, during the ST segment, following the occurrence of the J point If the switch 140 is actuated, the contact 232 attaches itself to the contact 230, so that the isoelectric potential from memory line 162 to the cathode follower 234, the contacts 236 and 238 and the assignment 240 of the capacitor 146 is placed. At the same time, the EKG signal runs on the feed line 134 through the cathode follower 136 and contacts 138 and 142, reducing the potential of the EKG signal during of the ST segment is applied to the assignment 144 of the capacitor 146. It appears thus that the potential difference between the charges of the opposite occupancies 144 and 240 of the capacitor 146 the difference between the potentials of the isoelectric Section and the ST segment corresponds. After the impulse from the In the monostable multivibrator, the switch 140 returns to the position shown in FIG back so that opposite assignments of the capacitor 146 to the cathode follower 248 and the cathode follower 250 are connected. This has the consequence that the potentials the charges on the opposite assignments of the capacitor to the amplifier 348 and thus the voltmeter 252 are fed. Thus, this meter shows the Difference between these potentials and if the EKG signal is practically normal then the difference between the charges on capacitor 146 becomes practical be zero, as can be seen in the first example from line N, FIG. Under under these circumstances, meter 252 indicates zero or no ST segment depression. However, is the EKG Signal not normal, e.g. if it has an ST segment depression, then this corresponds to the second example in FIG. 3 on the right, line A and the potential difference at capacitor 146 corresponds to the second example in line N. Under these circumstances the measuring device shows the amount of the ST deviation.

Der tatsächliche Punkt bei dem das ST-Segment getastet wird, kann gemäß den Wünschen des Benützers gesteuert werden. Der ST-Segmentrechner kann auch dafür sorgen, daß eine automatische Aufzeichnung der EKG-Komplexe erfolgt, wenn die ST-Segmentabweichung einen vorbestimmten Wert überschreitet. Fig. 2 veranschaulicht die eine bereits beschriebene Möglichkeit der automatischen Kontrolle der Aufzeichnung der EKG-Komplexe, während Fig. 4 eine andere Möglichkeit aufzeigt, die insbesondere ein digitales System für eine automatische Steuerung darstellt. The actual point at which the ST segment is probed can can be controlled according to the wishes of the user. The ST segment computer can also ensure that the EKG complexes are automatically recorded when the ST segment deviation exceeds a predetermined value. Fig. 2 illustrates the one already described possibility of automatic control of the recording of the EKG complexes, while FIG. 4 shows another possibility, in particular represents a digital system for automatic control.

Zwei Möglichkeiten zur automatischen Einschaltung eines Auizeichnungsgerätes, etwa eines Papierschreibers sobald die ST-Segmentabweichung in den verarbeiteten EKG-Komplexen einen vorbestiiiten Wert überschreitet sind in dieser Erläuterung enthalten,wobei eine Möglichkeit digitale Daten und die andere analog Daten verwendet. Fig. 4 zeigt eine Schaltung 426, die in die Schaltung des ST-Segmentrechners eingebaut werden kann, wobei die Information der ST-Segmentabweichung digital auf einem Digitalvoltmeter 252 angezeigt wird. Das Digitalvoltmeter 252 besitzt noralerweise eine Speichervorrichtung 430, einen Decoder 432 und eine Anzeigevorrichtung 434. Die Speichervorrichtung 430 kann ein üblicher 4-Bit Digitalspeicher sein, bei dem der Zustand ~kein Signal" an jeder geeigneten Quelle vorhanden ist , wenn das Basissignal an der entsprechenden Quelle niedrig ist; der Zustand ~kein Signal" ist nicht vorhanden, wenn das Basissignal hoch ist. Two options for the automatic activation of an audio recording device, for example a paper recorder as soon as the ST segment deviation is processed ECG complexes exceeding a predetermined value are included in this explanation one way using digital data and the other using analog data. 4 shows a circuit 426 which is built into the circuit of the ST segment computer with the information of the ST segment deviation digitally on a digital voltmeter 252 is displayed. The digital voltmeter 252 normally has a storage device 430, a decoder 432 and a display device 434. The storage device 430 can be a standard 4-bit digital memory in which the state ~ no signal " is present at any suitable source if the base signal is present at the appropriate one Source is low; the state ~ no signal "does not exist when the base signal is high.

Die Schaltung 426 enthält drei invertierende UND-Glieder 436, 438 und 440. Sie haben übliche Bauart, bei denen der Ausgang niedrig ist, wenn und nur wenn alle Eingangssignale vorhanden sind. Alle "kein Signal"-Klemmen der Speichervorrichtung 430 sind an das UND-Glied 436 gelegt, dessen Ausgangssignal nur dann niedrig ist, wenn die Abweichung in dem ST-Segment weniger als eine Einheit beträgt und er ist hoch für alle anderen Möglichkeiten. Da der Ausgang des UND-Gliedes 436 mit dem Eingang des UND-Gliedes 440 verbunden ist, ist erkenntlich, daß das Ausgangssignal des UND-Gliedes 440 immer dann hoch ist, i~enn die Abweichung in dem ST-Segment geringer als eine Einheit ist, sowie immer dann, wenn das UND-Glied 438 erregt wird. The circuit 426 includes three inverting AND gates 436, 438 and 440. They are of the usual design where the output is low if and only when all input signals are present. All "no signal" terminals of the storage device 430 are connected to AND gate 436, the output signal of which is only low when when the deviation in the ST segment is less than one unit and it is high for all other options. Because the output of the AND gate 436 is connected to the input of the AND gate 440, it can be seen that the Output signal of AND gate 440 is always high if the deviation in the ST segment is less than one unit, as well as whenever the AND element 438 is excited.

Die UND-Glieder 438 und 440 bilden eine Halte schaltung,derart' daß wenn drei der Eingangssignale von der Speichervorrichtung 430 niedrig sind, das Ausgangssignal des UND-Gliedes 438 hoch liegt, so daß das Ausgangssignal des UND-Gliedes 440 und somit das vierte Eingangssignal zum UND-Glied 438 niedrig ist. The AND gates 438 and 440 form a hold circuit, so 'that when three of the inputs from memory device 430 are low, that The output of AND gate 438 is high so that the output of AND gate 440 and thus the fourth input to AND gate 438 is low.

Diese Rückkopplung vom Ausgang des UND-Gliedes 440 zum Eingang des UND-Gliedes 438 bewirkt somit, daß die Schaltung in diesem Zustand gehalten wird,unabhängig von den Zuständen der anderen drei Eingangssignale zum UND-Glied 438 und zwar solange bis alle vier Eingangssignale des UND-Gliedes 436 einen hohen Pegel aufweisen, wodurch das Ausgangssignal des UND-Gliedes 438 niedrig wird.This feedback from the output of AND gate 440 to the input of the AND gate 438 thus causes the circuit to be held in this state, independently of the states of the other three input signals to AND gate 438 for as long until all four input signals of the AND gate 436 are high, whereby the output of AND gate 438 goes low.

An den Ausgang des UND-Gliedes 440 ist ein Ende der Wicklung 342 eines Elektromagneten angeschlossen, dessen Kontakt 328 normalerweise geöffnet ist; das andere Ende der Wicklung 342 liegt an einer konstanten positiven Spannung. Solange die konstante Spannung annähernd gleich dem Potential eines hohen Ausgnagssignals des UND-Gliedes 440 ist, fließt kein Strom durch die Wicklung 342 und der Kontakt 328 bleibt unter diesen Bedingun#en geöffnet. Somit ist auch die Aufzeichnungsvorrichtung solallee abgeschaltet, solange die Abweichung in dem ST-Segment geringer als eine Einheit ist. One end of the winding 342 is connected to the output of the AND gate 440 connected to an electromagnet whose contact 328 is normally open; the other end of winding 342 is at a constant positive voltage. So long the constant voltage approximately equals the potential of a high output signal of AND gate 440, no current flows through winding 342 and the contact 328 remains open under these conditions. Thus, the recording device is also should be switched off as long as the deviation in the ST segment is less than one Unity is.

Alle nkein Signal-Klermen, ausgenommen das Signal vom niederwertigsten Bit der Speichervorrichtung 430, sind an den Eingang des UND-Gliedes 438 geführt, wobei ein zusätzlicher Eingang das Ausgangssignal vom UND-Glied 440 ist. Wenn somit die Abweichung in dem ST-Segment geringer als zwei ist, dann liegen an dem UND-Glied 438 die drei "kein Signale" von der Speichervorrichtung 430, sowie ein zusätzliches hohes Eingangssignal vom UND-Glied 440. Das UND-Glied 438 wird erregt und sein Aus-Fanpssienal wird somit niedrig. Unter diesen Bedingungen bleibt das Aufzeichnungsgerät abgeschaltet. Ist jedoch die ST-Segmentabweichung zwei oder größer als zwei, dann sind einer oder mehrere der von der Speichervorrichtung 430 kommenden Eingangssignale sowohl zum UND-Glied 436 als auch zum UND-Glied 438 niedrig, wodurch die beiden UND-Glieder geschaltet werden, was eine Erregung des UND-Gliedes 440 zur Folge hat, dessen Ausgangssignal niedrig wird. All no signal terms, with the exception of the signal of the lowest value Bits of the memory device 430 are fed to the input of the AND gate 438, an additional input being the output signal from AND gate 440. If so the deviation in the ST segment is less than two, then are due to the AND gate 438 the three "no signals" from the storage device 430, plus an additional one high input from AND gate 440. AND gate 438 is energized and its off fanpssienal thus becomes low. Under these conditions remains the recorder switched off. However, if the ST segment deviation is two or more than two, then are one or more of the input signals coming from the storage device 430 to both AND gate 436 and AND gate 438 low, causing the two AND elements are switched, which results in the AND element 440 being excited, whose output goes low.

In diesem Zustand fließt ein Strom durch den Elektromagneten 342 infolge der Potentialdifferenz zwischen ihren Klemmen und der Kontakt 328 wird geschlossen, so daß das Aufzeichnungsgerät und/oder ein anderes geeignetes Gerät angeschaltet wird. Der Kontakt 328 bleibt geschlossen und die Aufzeichnung wird solange fortgesetzt bis das Ausgangssignal vom UND-Glied 440 wieder in einen hohen Zustand übergeht, was dann der Fall ist, wenn die ST-Segmentabweichung unter eine Einheit fällt, wodurch ein niedriges Eingangssignal an das UND-Glied 440 vom UND-Glied 436 gelangt.In this state, a current flows through the electromagnet 342 as a result the potential difference between its terminals and contact 328 is closed, so that the recording device and / or another suitable device is switched on will. Contact 328 remains closed and recording continues until the output signal from AND gate 440 goes high again, which is the case when the ST segment deviation falls below one unit, whereby a low input to AND gate 440 from AND gate 436 passes.

Zur Abschaltung der automatischen Aufzeichnung ist ein Umschalter 344 in der Schaltung 426 vorgesehen, der mit Masse verbunden ist. In abgeschalteter Stellung der automatischen Aufzeichnung wird die Verbindung zwischen dem UND-Glied 436 und dem UND-Glied 440 auf Masse gelegt, so daß auf jeden Fall niedriges Potential an den Eingang des UND-Gliedes 440 gelangt. Wie zuvor angegeben gewährleistet ein niedriger Eingang am UND-Glied 440 einen hohen Ausgang, so daß der Kontakt 328 in seiner geöffneten Stellung bleibt, in der er das Aufzeichnungsgerät abgeschaltet hält0 Aus dem Vorstehenden ergibt sich, daß die Einfügung einer derartigen Schaltung in den ST-Segmentrechner die twünschte Möglichkeit der automatischen Einschaltung einer Vorrichtung zur Aufzeichnung von EKG-Komplexen ergibt, sobald die ST-Segmentabweichung einen vorbestimmten Wert, etwa 1,9 mm in dem veranschaulichten Fall überschreitet. A toggle switch is used to switch off automatic recording 344 is provided in circuit 426 which is connected to ground. In switched off The connection between the AND element is set to automatic recording 436 and the AND gate 440 connected to ground, so that in any case low potential reaches the input of the AND gate 440. As previously stated, a guaranteed low input at AND gate 440 has a high output so that contact 328 in its open position remains in which it switched off the recording device holds0 From the above it follows that the inclusion of such a circuit the desired option of automatic activation in the ST segment computer a device for recording EKG complexes results as soon as the ST segment deviation exceeds a predetermined value, about 1.9 mm in the illustrated case.

Die Aufzeichnung erfolgt solange, bis der Pegel der ST-Segmentabweichung in den veranschaulichten Fällen größer als eins# ist; eine erwünschte Abschaltung dieser automatischen Aufzeichnung kann durch einfache Betätigung des Schalters 344 erfolgen, der zweckmäßigerweise ebenfalls auf dem Schaltpult des ST-Se#mentrechners angebracht ist, wie dies Fig. 5 zeigt. Der zweite Pegel zum Bestimmen der Beendigung der Aufzeichnung ist erforderlich,um ein vielfaches Hin- und Herschalten der Aufzeichnungsvorrichtung für eine einzige ST-Segmentabweichung zu verhindern; er wird genügend unterhalb des ttant Pegels gewählt, so daß ein uneruinschter ~ab"Befehl verhindert wird, solange sich der ST-Segmentwert in annehmbaren Grenzen ändert. Andererseits muß der zweite Pegel genügend hoch angesetzt werden, um zu verhindern, daß unnötig viel Aufzeichnungspapier verwendet wird, wenn der ST-Segmentpegel auf einen annehmbaren Wert zuriickkehrt, Obwohl die Erfindung unter Bezugnahme auf besondere Ausführungsbeispiele beschrieben wurde, ist für den Fachmann erkenntlich, daß verschiedene Anpassungen und Modifikationen gemacht werden können und die Erfindung wird umrissen durch die folgenden Patentansprüche. The recording continues until the level of the ST segment deviation is greater than one # in the illustrated cases; a desired shutdown this automatic recording can be activated by simply operating switch 344 take place, which is expediently also on the control panel of the ST segment computer is attached, as shown in FIG. 5. The second level to determine the end of the recording is required to switch back and forth multiple times to prevent the recorder for a single ST segment deviation; it is chosen sufficiently below the tantalum level that an unsuccessful ~ ab "command prevented as long as the ST segment value changes within acceptable limits. On the other hand, the second level must be set high enough to prevent that unnecessarily much recording paper is used when the ST segment level is up returns an acceptable value, Although the invention with reference to particular Embodiments has been described, is apparent to the person skilled in the art that various Adjustments and modifications can be made and the invention will be outlined by the following claims.

Claims

Patent claims:

ST segment computer for receiving electrocardiographic signals with a QRS complex preceded by a reference segment and followed by an ST segment, characterized by first devices responsive to the electrocardiographic signal for sampling the electrocardiographic signal during the reference segment for generating a first key signal, the properties according to the potential of the Reference portion of the electrocardiographic signal, second to the electrocardiographic Signal responsive devices for sampling the electrocardiographic Signal during the ST segment to generate a second key signal, the properties according to the potential of the ST segment of the electrocardiographic signal, third device coupled to the second devices for controlling the touch point of the ST segment and for changing the touch point within a range and by fourth devices coupled to the first and second devices, which compare the first and second key signals and produce an output signal according to FIG Generate difference between these two signals.

2. ST segment computer according to claim 1, characterized in that the third devices a time-calibrated control member for one after have the time-calibrated setting with which the touch point can be varied,

3. ST segment computer according to claim 1, characterized in that the third devices have a pulse-shaped signal for controlling the keying of the ST segment, wherein the duration of the pulse-shaped signal for controlling the touch point can be varied.

4. ST segment computer according to claim 3, characterized in that the pulsed signal from a monostable Generated flip-flop which is a control circuit for controlling the duration of the pulse of the monostable Contains tilting stage.

5. ST segment computer according to claim i, characterized in that fifth devices coupled to fourth for recording electrocardiographic Signals are provided once the difference between the first and second key signals is greater than a first predetermined value.

ST segment computer according to Claim 5, characterized in that the fifth devices work analogously.

7. ST segment computer according to claim 5, characterized in that the fifth devices operate digitally.

8. ST segment computer according to claim 5, characterized in that the fifth devices effect recording until the difference between the first and second key signal falls below a second predetermined value, which is less than the first predetermined value.

9. ST Sement Computer for recording electrocardiographic signals with a QRS complex that follows a reference segment and is followed by an ST segment connected, characterized by the first receiving the electrocardiographic signal Devices for sampling the electrocardiographic signal during the reference section, so that a first key signal is generated which has properties according to the potential of the reference portion of the electrocardioraphic signal by the second devices responsive to the electrocardiographic signal for keying the electrocardiographic Signal during the ST segment, generating a second test signal that is Properties according to the potential of the ST segment of the electrocardiographic signal has devices coupled to the first and second devices through third devices, which compare the first and second key signals and an output signal according to FIG Difference between the generate first and second key signals and fourth devices coupled to the third devices that record of the electrocardiographic signals as soon as the difference between the first and second key signal is greater than a first predetermined value,

10. ST segment computer according to Claim 9, characterized in that the fourth devices a real-time visual record of the examined EKG complex during those Effect time during which the difference between the first and second key signal is greater than a first predetermined value,

11. ST segment computer according to claim 9, characterized in that the fourth devices additionally record a of the electrocardiographic signals cause the difference between the first and the second key signal falls below a second predetermined value which is less than the first predetermined value is 0

12. ST segment computer according to claim li, characterized characterized in that the fourth devices operate analogously.

13. ST segment computer according to claim 11, characterized in that the fourth devices work digitally,

14. ST segment computer according to claim 9, characterized in that additional control devices are provided, a calibrated control member for controlling the level of the first predetermined value own.

15. ST segment computer according to claim 9, characterized in that the second means a pulse signal for controlling the keying of the ST segment generate, the duration of the # pulse signal for controlling the touch point variable is.

16. ST segment computer according to claim 15, characterized in that the pulse signal is generated by a monostable multivibrator, which is a control circuit to control the duration of the pulse of the monostable multivibrator.

17o ST segment computer for receiving electrocardiographic signals with a QRS complex preceded by a reference segment and preceded by an ST segment follows and for sampling the electrocardiographic signal during the reference section for generating a first key signal, the properties according to the potential d'és Has reference portion of the electrocardiographic signal and for sensing the electrocardiographic signal during the ST segment, producing a second key signal is generated, the properties according to the potential of the ST segment of the electrocardiographic Signals, and for comparing the signals and generating an output signal according to the difference between the first and second key signals, characterized by the first Devices for generating a pulse signal, wherein the falling edge of the pulse signal controls the tactile point of the electrocardiographic signal during the ST segment and second control devices coupled to the first devices the duration of the pulse signal, whereby the tactile point of the ST segment of the electrocardiographic Signal is controlled,

18. ST segment computer according to claim 17, characterized in that that the second devices a calibrated according to the time control member for a have the setting for varying the touch point calibrated according to the time.

19. ST segment computer according to claim 17, characterized in that the first device is a monostable multivibrator and the second devices consist in a control circuit connected to the monostable multivibrator is.

20, ST segment computer according to claim 19, characterized in that an additional calibrated control member is provided, which is connected to the control circuit is connected and that is outside the circuit, so that the user of the ST segment computer can exercise a calibrated control over the tactile point of the ST segment.

21. ST segment computer for receiving electrocardiographic signals with a QRS complex preceded by a reference segment and preceded by an ST segment follows, and for sampling the electrocardiographic signal during the reference section for generating a first key signal, the properties according to the potential of the Has reference portion of the electrocardiographic signal and for sensing the electrocardiographic signal during the ST segment, producing a second key signal is generated, the properties according to the potential of the ST segment of the electrocardiographic Signals, and for comparing the signals with the delivery of an output signal according to the difference between the first and second key signals, characterized by first devices responsive to the output signal which generate a control signal, if the difference between the first and second key signals is greater than a first is predetermined value and coupled by second to the first devices Devices responsive to the control signal and a record of the electrocardiographic Cause a signal when the control signal appears.

22. ST segment computer according to claim 21, characterized in that the second devices a visible real-time record of the full ECG complex during the time during which the difference between the first and second key signals is greater than the first predetermined value.

23. ST segment computer according to claim 21, characterized in that the first devices output a control signal until the difference between the first and second key signals below a second predetermined value which is less than the first predetermined value.

24. ST segment computer according to claim 23, characterized in that the first devices work analogously.

25. ST segment computer according to claim 23, characterized in that the first devices to work digitally.

26. ST segment computer according to claim 23, characterized in that additional control devices are provided that a calibrated control member for Have adjustment of the height of the first predetermined value.

L e r s e i t e