DE2322000B2

DE2322000B2 - Electrocoagulation probe for intrauterine tube sterilization

Info

Publication number: DE2322000B2
Application number: DE19732322000
Authority: DE
Inventors: Hans-Joachim Dr.Med. 2000 Hamburg Lindemann
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1973-05-02
Filing date: 1973-05-02
Publication date: 1975-08-28
Also published as: DE2322000A1

Description

Die Erfindung betrifft eine Elektrokoagulationssonde für die intrauterine Tubensterilisation mit einer am Sondenende angeordneten Elektrode.The invention relates to an electrocoagulation probe for intrauterine tube sterilization with an am Electrode arranged at the end of the probe.

Die Elektrochirurgie befaßt sich mit der ärztlichen Anwendung bestimmter Hochfrequenzströme zur Gewebszerstörung durch Gerinnen, der Elektrokoagulation. und zur schnittartigen Gewebsdurchtrennung, der Elektrotomie. und Gewebsentfernung, der Elektrosektion. Bei allen Verfahren auf diesem Gebiet wird der Patient durch eine Plattenelektrode mit dem einen Pol des Operationsgerätes verbunden; die messer- oder schlingenartige Operationselektrode, die mit dem anderen Pol verbunden ist. wird entweder auf den Körper aufgesetzt oder in die Körperhöhlen eingeführt, wie dies bei der intrauterinen Tubensterilisation der Fall ist. Bei eingeschaltetem Operationsgerät ist der Stromkreis durch den Patienten geschlossen. Die Elektrochirurgie arbeitet hiernach mit der Hitzewirkung des Stromes im Gewebe.Electrosurgery is concerned with the medical application of certain high-frequency currents to destroy tissue by clotting, known as electrocoagulation. and for incision-like tissue severing, the Electrotomy. and tissue removal, the electro-section. In all procedures in this area, the Patient connected by a plate electrode to one pole of the operating device; the knife or loop-like surgical electrode that is connected to the other pole. will either be on the body placed on or inserted into the body cavities, as is the case with intrauterine tube sterilization. When the surgical device is switched on, the circuit is closed by the patient. Electrosurgery then works with the heat effect of the current in the tissue.

Für die Durchführung der Elektrokoagulation ist ein Resectoscop bekanntgeworden, das eine Lichtquelle und eine Optik aufweist und das mit chirurgischen Instrumenten zur Vornahme einer Elektroresection. besonders im Bereich der Harnblase, gekoppelt ist (US-PS 31 49633). Aus dem Kopf der Sonde ist eine 5<> Heizelektrode herausgeführt. Durch die von dieser Elektrode ausgestrahlte Hitze können die entsprechenden chirurgischen Eingriffe durchgeführt werden. Die Heizelektrode selbst ist dabei aus zwei Isolierhüllen herausgeführt, die die Stromzuführungsleitungen aufnehr"- -. Der die Hitze ausstrahlende Abschnitt der Elektrode liegt völlig frei dar. mit der Folge, daß beim Ausrichten und beim Arbeiten mit der in eine Körperhöhle eingeführten Sonde beim Auftreffen des Elektrodenendes Verbrennungen nicht nur der zu entfernen- den Gewebeteile, sondern auch von gesunden Gewebeteilen eintreten, da der Hitzcausstrahlungsbereich der Elektrode allseitig und weitreichend und in keiner Weise gerichtet ist. Das Ergebnis unerwünschterGewebsleilverbrennungen sind Blutungen, Thrombosegefahr &5 und Nachschmerzen.A resectoscope, which has a light source, has become known for performing electrocoagulation and having optics and that with surgical instruments for performing an electroresection. especially in the area of the urinary bladder (U.S. Patent 3,149,633). There is a 5 <> from the head of the probe Heating electrode led out. Due to the heat emitted by this electrode, the appropriate surgical interventions can be carried out. the The heating electrode itself is led out of two insulating sheaths that accommodate the power supply lines "- -. The section of the The electrode is completely exposed. As a result, when aligning and working with the probe inserted into a body cavity, when it hits the end of the electrode, not only the burns to be removed the tissue parts, but also from healthy tissue parts, since the heat radiation area of the Electrode is on all sides and far-reaching and in no way directed. The result of unwanted tissue burns is bleeding, risk of thrombosis & 5 and after pain.

Bei einer weiteren Ausführungsform einer Elektrokoagulationssonde ist die Möglichkeit geschaffen, Elek-In a further embodiment of an electrocoagulation probe, the possibility is created of elec-

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trodenköpfe in den verschiedensten Ausgestaltungen zu verwenden (US-PS 3645 265). Auch bei dieser Ausfflbrungsform strahlt die Elektrode entweder über ihre gesamte Länge oder ihren Umfang oder zumindest in den Endbereichen Hitze aus. mit der Folge, daß eine punktförmige Behandlung von sehr kleinen, zu entfernenden GewtSx'teilen nicht möglich ist, da von der ausstrahlenden Hitze jeweils ein viel größerer Bereich des Gewebes erfaßt wird, als in den meisten Fällen erforderlich ist. So ist auch mit diesem bekannten Gerät eine Blindkoagulation r;i.*ht möglich.to use trode heads in a wide variety of configurations (US-PS 3645 265). In this embodiment, too, the electrode either radiates via its entire length or its circumference or at least in the end areas from heat. with the result that a punctiform treatment of very small parts to be removed is not possible, since a much larger area of the Tissue is grasped than is necessary in most cases. So there is also one with this well-known device Blind coagulation r; i. * Ht possible.

Des weiteren ist eine Vorrichtung zur Beheizung der inneren Körperhöhlen, und zwar unter Verwendung einer Temperatur, die keine Koagulation des Gewebes ermöglichi, bekanntgeworden (OE-PS 1 24 428). Diese bekannte Vorrichtung besteht aus einem in Körperhöhlen einführbaren Stab mit zonenmäßig abgeteilten Abschnitten mit unterschiedlichen Temperaturen. Die einzelnen Abschnitte des stabförmigen Heizgerätes sind mit Hüllen aus mindestens drei Materialien, nämlich schwach, mittel und stark wärmeleitend versehen. Diese bekannte Vorrichtung dient ausschließlich als Heiz gerät und wird zu Heilprozessen herangezogen, wobei es wesentlich ist, daß mit dieser bekannten Vorrichtung eine Reihe verschieden hoher Temperaturen gleichzei tig nebeneinander erzeugt werden kanr>. um die mit den verschiedenen Stellen des Instruments in Berührung kommenden, gegen Temperaturen aber ungleich emp findlichen Teile des erkrankten Organs dieser Empfindlichkeit entsprechend gleichzeitig mit verschieden ho hen Temperaturen behandeln zu können.Furthermore, a device for heating the internal body cavities is in use a temperature that does not allow coagulation of the tissue has become known (OE-PS 1 24 428). These known device consists of a rod which can be inserted into body cavities and has zoned sections with different temperatures. The individual sections of the rod-shaped heater are provided with sheaths made of at least three materials, namely weak, medium and highly thermally conductive. This known device serves exclusively as a heater device and is used for healing processes, it is essential that with this known device a number of different high temperatures can be generated simultaneously next to one another>. to those with the coming into contact with different parts of the instrument, but not equally sensitive to temperatures sensitive parts of the diseased organ corresponding to this sensitivity at the same time with different ho to be able to handle high temperatures.

Wenn auch diese elektrische Heizsonde zur Beheizung innerer Körperhöhlen an einzelnen Stellen mit Materialien von verschieden großen Wärmeleitvermo gen versehen ist, so ist mit dieser bekannten Vorrich tung eine Koagulation des Gewebes und schon gar nicht eine Koagulation eines peritubaren Gewebszylinders zum Zwecke der Sterilisierung oder eine Blindkoagulation des inneren Muttermundes bei gleichzeitiger Vermeidung von Gewebeverbrennungen im Bereich von gesundem Gewebe möglich.Even if this electric heating probe for heating inner body cavities in individual places with Materials of different sizes are provided with thermal conductivity, it is known with this Vorrich In addition, a coagulation of the tissue and certainly not a coagulation of a peritubar tissue cylinder for the purpose of sterilization or a blind coagulation of the inner cervix while avoiding tissue burns in the area of healthy tissue is possible.

Mittels der bekannten Sonden wurde die Koagulation bzw. die Sterilisation durch Verschließen der Eileiter mittels Hochfrequenzströmen durchgeführt (US-PS 31 63 165). Der Nachteil bei der Anwendung derartiger Sonden besteht darin, daß die zu Sterilisationszwecken in die Pars intramuralis eingeführte Me'allsonde den Hochfrequenzstrom unkontrolliert aus der Umgebung anzieht. Da die Därme als Stromleiter wegen ihres hohen Elektrolytgehaltes fungieren, besteht bei dieser Sterilisations- bzw. Koagulationstechnik die große Gefahr der ungewollten Mitverschorfung von Darmabschnitten.Using the known probes, coagulation or sterilization was carried out by closing the fallopian tubes using high-frequency currents (US Pat 31 63 165). The disadvantage of using such probes is that they are used for sterilization purposes Me'all probe inserted into the pars intramuralis uncontrolled the high-frequency current from the environment attracts. Since the intestines act as conductors because of their high electrolyte content, this is the case Sterilization or coagulation technology, there is a great risk of undesired scabbing of intestinal sections.

Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine Elektrokoagulationssonde für die intrauterine Tubensterilisation zu schaffen, die die sichere Sterilisation durch Koagulation von Gewebeteilen im intrauterinen Eileiterbereich des Uteruskörpers und insbesondere eines peritubaren Gewebezylinders und ferner auch eine Blindkoagulation des inneren Muttermundes bei gleichzeitiger Vermeidung von Gewebeverbrennungen im Bereich von gesundem Gewebe ermöglicht und Verschorfungen von Darmabschnitten vermeidet.The object of the invention is therefore to create an electrocoagulation probe for intrauterine tube sterilization, which allows safe sterilization by coagulating tissue parts in the intrauterine fallopian tube area of the uterine body and in particular a peritubar tissue cylinder and also blind coagulation of the inner cervix with simultaneous Avoidance of tissue burns in the area of healthy tissue and avoids scabbing of intestinal sections.

Zur Lösung dieser Aufgabe wird eine Elektrokoagulationssonde für die intrauterine Tubensterilisation mit einer am Sondenende angeordneten Elektrode vorgeschlagen, die gemäß der Erfindung in der Weise ausgebildet ist, daß das Ende der als Heizwiderstand ausge-An electrocoagulation probe for intrauterine tube sterilization is used to solve this problem proposed an electrode arranged at the end of the probe which, according to the invention, is designed in such a way that the end of the

bildeten Elektrode einen zwischen zwei in Elektrodenlängsrichtung verlaufenden isolierenden Abschnitten angeordneten Stromwärme abgebenden Abschnitt aufweist formed electrode one between two in the longitudinal direction of the electrode having extending insulating sections arranged current heat-emitting section

Eine derart ausgebildete und von innen beheizbare Thermo-Koagulationssonde ermöglicht auf Grund ihrer Ausbildung mit einem beheizbaren Abschnitt und der damit verbundenen radialen Wärmeausstrahlung und kontrollierten, gerichteten Wärmeausbreitung auch bei eir.er kurzen Koagulationsdauer die Desintegration der Gewebefermente in einem bestimmten zylindrischen Abschnitt, ohne daß eine Aufheizung der äußeren Wandstrukiuren der Gebärmutter erfolgt. Eine Darmkoagulation ist nunmehr vermeidbar. Unkontrollierte Hitzebrücken vom Darm bis zur Sonde entsprechend der Elektrolytenbahnen werden vermieden. Auch eine Blindkoagulation des inneren Muttermundes ist bei gleichzeitiger Vermeidung von Gewebeverbrennungen im Bereich von gesundem Gewebe mit der Elektrokoagulationssonde möglich, zumal darüber hinaus eine Verschorfung von Darmabschnitten vermieden wird. Es ist somit erstmals möglich, auf Grund der abgegebenen kontrollierten und gerichteten Wärmeausbreitung eine Koagulation von kranken Gewebeteilen vorzunehmen, ohne daß eine Darmkoagulation eintritt, wenn beispielsweise die Sonde im Tubenlumen angeordnet ist. Die sonst erfolgende gefährliche Aufheizung der äußeren Wandstrukturen der Gebärmutter wird vermieden. Hinzu kommt, daß auch eine Blindkoagulation des inneren Muttermundes möglich ist; gesundes Gewebe wird in keiner Weise mehr beschädigt.A thermo-coagulation probe designed in this way and heatable from the inside enables the disintegration of the tissue fragments in a certain cylindrical section without a The outer wall structures of the uterus are heated. Intestinal coagulation can now be avoided. Uncontrolled heat bridges from the intestine to the probe according to the electrolyte pathways are avoided. Blind coagulation of the inner cervix is also possible with the electrocoagulation probe while avoiding tissue burns in the area of healthy tissue, especially since scabbing of intestinal sections is also avoided. It is thus possible for the first time to coagulate diseased tissue parts on the basis of the controlled and directed heat dissipation without intestinal coagulation occurring, for example when the probe is arranged in the tube lumen. The otherwise dangerous heating of the outer wall structures of the uterus is avoided. In addition, blind coagulation of the internal cervix is also possible; healthy tissue is no longer damaged in any way.

Nach einer zweckmäßigen Weiterbildung der Erfindung weist die Elektrode der Koagulationssonde einen Heißleiter als Meßfühler und Heizwiderstand auf. Auf Grund der Eigenschaft eines derartigen Heißleiters. nämlich Änderung seines elektrischen Widerstandes bei Erwärmung, ist eine einfache und genaue Messung und Überwachung der Temperatur der Elektrode möglich. According to an expedient development of the invention, the electrode of the coagulation probe has a NTC thermistor as a measuring sensor and heating resistor. Due to the property of such a thermistor. namely, change in its electrical resistance when heated, is a simple and accurate measurement and monitoring of the temperature of the electrode is possible.

In der Zeichnung ist der Gegenstand der Erfindung dargestellt, und zwar zeigtIn the drawing, the object of the invention is shown, namely shows

F i g. 1 ein in den Uteruskörper eingeführtes Hyste- : >skop mit einer Elektrokoagulationssonde teils in Ansicht, teils in einem senkrechten Schnitt undF i g. 1 a hysteresis inserted into the body of the uterus:> a scope with an electrocoagulation probe partly in view, partly in a vertical cut and

F i g. 2 eine vergrößerte Darstellung des freien Endes der Elektrokoagulationssonde in einer schaubildlichen Ansicht.F i g. 2 shows an enlarged view of the free end the electrocoagulation probe in a perspective view.

In F i g. 1 ist mit 10 ein in an sich bekannter Weise ausgebildetes Hysteroskop bezeichnet, das im wesentlichen aus einem rohrförmigen Schaft U besteht, der bei 12 eine seitliche Einführung für eine Elektrokoagulationssonde 13 aufweist. Das Hysteroskop 10 weist ferner einen kappenförmigen Anschlußkörper 14 auf, der bei dem in F i g. 1 dargestellten Ausführungsbeispiel auf den Muttermund 21 eines bei 20 angedeuteten Uteruskörpers mit den beiden Eileitern 22, 23 aufgesetzt ist. Der Schaft 11 des Hysteroskops ist mit dem oberhalb des Aufsatzkörpers 14 liegenden Abschnitt in den Uteruskörper 20 bis in den Bereich des Gebärmuuergrundes 25 geführtIn Fig. 1 is at 10 a in a known manner designated trained hysteroscope, which consists essentially of a tubular shaft U, which at 12 has a lateral introduction for an electrocoagulation probe 13. The hysteroscope 10 also has a cap-shaped connection body 14 which, in the case of the one shown in FIG. 1 illustrated embodiment placed on the cervix 21 of a uterine body indicated at 20 with the two fallopian tubes 22, 23 is. The shaft 11 of the hysteroscope is with the section lying above the attachment body 14 in the Uterus body 20 is guided into the area of the uterine base 25

Der Schaft 11 des Hysteroskops 10 weist an seinem oberen Ende eine Durchbrechung 15 auf, durch die das verlängerte Ende 13a der als Heizwiderstand ausgebildeten Elektrode herausgeführt ist. Die Elektrokoagulationssonde 13 besteht aus einem isolierten Leiter, dessen verlängertes und aus dem Schaft 11 des Hysteroskops 10 herausragendes Ende 13a einen Stromwärme abgebenden Abschnitt 13c aufweist der zwischen zwei in Elektrodenlängsrichtung verlaufenden isolierten Abschnitten 13/? und 13c/angeordnet ist Der isolierte Abschnitt 13c/stellt das Ende des verlängerten Abschnittes 13a der Elektrokoagulationssonde 13 dar und ist kappenförmig ausgebildet (F i g. 2). Durch die Ausbildung nur eines Stromwärme abgebenden Abschnittes 13c der aus dem Hysteroskop 10 herausgeführten Elektrode ist eine Zonenerwärmung im intrauterinen Eileiterbereich des Uteruskörpers möglich.The shaft 11 of the hysteroscope 10 has at its upper end an opening 15 through which the extended end 13a of the electrode designed as a heating resistor is led out. The electrocoagulation probe 13 consists of an insulated conductor, its extended and from the shaft 11 of the hysteroscope 10 protruding end 13a has a section 13c which emits heat current between two insulated sections 13 /? running in the longitudinal direction of the electrodes and 13c / is arranged The isolated section 13c / represents the end of the extended portion 13a of the electrocoagulation probe 13 and is cap-shaped formed (Fig. 2). Due to the formation of only one section 13c that emits electricity of the electrode led out of the hysteroscope 10 is a zone heating in the intrauterine fallopian tube area of the body of the uterus is possible.

Der besondere Vorteil der Elektrokoagulationssonde besteht darin, daß am Sondenende ein radialer, Stromwärme abgebender Bereich zwischen zwei isolierenden Abschnitten ausgebildet ist, so daß eine Sterilisation durch Bestrahlung ganz bestimmter Gewebeteile möglich ist. Dadurch, daß das freie Ende 13dder Elektrode, welche sich an den Stromwärmc abgebenden Abschnitt 13c anschließt, einen äußeren Mantel aus isolierendem Werkstoff aufweist, wird eine Beschädigung von gesunden Gewebeteilen und eine frontale Bestrahlung vermieden. The particular advantage of the electrocoagulation probe is that there is a radial, current heat at the end of the probe dispensing area is formed between two insulating sections, so that sterilization is possible by irradiating very specific tissue parts. Because the free end 13d of the electrode, which adjoins the Stromwärmc emitting portion 13c, an outer jacket made of insulating Has material, damage to healthy tissue parts and frontal irradiation are avoided.

Um die Temperatur im Bereich des Sondenabschnittes i3cüberwachen zu können, besteht die Möglichkeit, einen in F i g. 2 bei 30 angedeuteten Heißleiter zu verwenden, der zu Meß-, Regel- und Steuerzwecken verwendet werden kann. Der Heißleiter 30 steht mit einer bei 31 und 32 angedeuteten Steuer- und Regeleinrichtung in Verbindung, in der die am Wärmeausstrahlungsort gemessene Temperatur eingespeichert und zur Steuerung der elektrischen Spannung für die Sonde herangezogen wird.In order to be able to monitor the temperature in the area of the probe section i3c, it is possible to one in FIG. 2 at 30 indicated thermistor to be used, which is used for measurement, regulation and control purposes can be. The thermistor 30 is connected to a control and regulating device indicated at 31 and 32 in connection in which the temperature measured at the heat emission location is stored and for Control of the electrical voltage for the probe is used.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen1 sheet of drawings

Claims

Claims: 23

1. Elektrokoagulationssonde fur die tnfauterir.e Tubensterilisation mit einer am Sondenende angeordneten Elektrode, dadurch gekennleichnet, daß das Ende der als Heizwiderstand ausgebildeten Elektrode einen zwischen zwei in Elektrodenlängsrichtung verlaufenden isolierenden Abschnitten (136, Od) angeordneten Strömwärme abgebenden Abschnitt (13c) aufweist.1. Electrocoagulation probe for tnfauterir.e tube sterilization with an electrode arranged at the end of the probe, characterized in that the end of the electrode, which is designed as a heating resistor, has a section (13c) which emits flow heat and which is arranged between two insulating sections (136, Od) extending in the longitudinal direction of the electrode.

2. Elektrokoagulationssonde nach Anspruch 1. dadurch gekennzeichnet, daß die Elektrode einen Heißleiter als Meßfühler und Heizwiderstand aufweist.2. electrocoagulation probe according to claim 1, characterized in that the electrode has a Has thermistor as a sensor and heating resistor.

3. Elektrokoagulationssonde nach Anspruch 1 iif.d 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Elektrokoagulationssonde in einem Hysteroskop (10) angeordnet ist. wobei die Elektrode (13a) aus dem oberen Ende des Hysteroskopschaftes (11) herausgeführt ist.3. electrocoagulation probe according to claim 1 iif.d 2, characterized in that the electrocoagulation probe is arranged in a hysteroscope (10). wherein the electrode (13a) from the the upper end of the hysteroscope shaft (11) is brought out.