DE20319563U1 - Osteotome for safe lifting of mucous membrane, assembled of hollow cylinder, mandrel, and balloon - Google Patents

Osteotome for safe lifting of mucous membrane, assembled of hollow cylinder, mandrel, and balloon Download PDF

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Abstract

After the osteotome has been positioned at the bone in the maxillary sinus a sleeve, located at the distal end of the osteotome, can be moved against the mucous membrane and fixed in this position. The mandrel is inserted into the device and hit on its rear end in order to split the bone precisely. The mandrel is removed and a balloon-tipped catheter filled with a rigid material is inserted, the air released, and the valve closed. The balloon is filled again with a defined volume of air, lifting the mucous membrane in the process.

Description

Gegenstand des Patents sind chirurgische Instrumente, die insbesondere bei der Durchführung von Sinusbodenelevationen eingesetzt werden können. In vielen Fällen der Implantation im Oberkiefer-Seitenzahnbereich ist der ortsständige Knochen wegen der hier wirksamen zentripetalen und zentrifugalen Resorptionsprozesse zu schwach, um ein für diese Region ausreichend dimensioniertes Implantat aufzunehmen.The subject of the patent are surgical instruments, which especially when performing Sinus floor elevations can be used. In many cases the Implantation in the maxillary posterior region is due to the local bone the centripetal and centrifugal absorption processes effective here too weak to be one for this Region of sufficiently dimensioned implant.

Die operative Vermehrung des Knochens, die sog. Augmentation des Kieferhöhlenbodens, setzt eine Elevation der so genannten SCHNEIDER-Membran in der Kieferhöhle voraus. Bei der Abhebung sollte diese Schleimhaut aus verschiedenen Gründen nicht verletzt werden. Als Zugang zur Schleimhaut bieten sich prinzipiell zwei Möglichkeiten an:The operative augmentation of the bone, the so-called augmentation of the maxillary sinus floor an elevation of the so-called SCHNEIDER membrane in the maxillary sinus. When lifting this mucous membrane should not for various reasons get injured. In principle, there is an access to the mucous membrane two possibilities on:

  • 1. Das Anlegen eines Knochenfensters (sog. TATUM-window) in der unteren Kieferhöhlen -Seitenwand wird als direkter, weil unter Sicht des Auges stattfindender Lift, bezeichnet.1. The creation of a bone window (so-called TATUM-window) in the lower side of the maxillary sinus is because the lift taking place under the eyesight is called.
  • 2. Das Vortreiben eines Osteotoms vom Kieferkamm aus (Sinusbodenelevation nach SUMMERS) wird als indirekte Elevation bezeichnet. Sie kann eine vorherige Trepanfräsung des Kieferkamms notwendig machen. Das Ausmaß einer dieserart durchgeführten Schleimhautelevation ist mit den bisher benutzten Instrumentarien deutlich eingeschränkt, da die Anhebung 2 – 3 mm nicht überschreiten sollte. Außerdem wird teilweise in der Literatur bei dieser Technik zur Sicherheit eine gleichzeitige endoskopische Kontrolle der Kieferhöhle vorgeschlagen, was einen Zweiteingriff mit nicht unerheblichem apparativen Mehraufwand bedeutet.2. The advancement of an osteotome from the alveolar ridge (sinus floor elevation according to SUMMERS) is referred to as indirect elevation. she can previous trephine milling of the alveolar ridge. The extent of a mucosal elevation performed in this way is significantly restricted with the instruments used so far, because the increase 2 - 3 mm do not exceed should. Moreover is partly used in the literature for this technique for safety proposed simultaneous endoscopic control of the maxillary sinus, which means a second intervention with considerable additional equipment expenditure.

Bereits Anfang der 90er Jahre schlug Prof.Dr. K.-U. Benner, Ludwig-Maximilians-Universität München, vor, zur Elevation der Schleimhaut einen aufblasbaren Ballon einzusetzen.As early as the early 1990s, Prof. Dr. K.-U. Benner, Ludwig Maximilians University Munich, before, on the elevation of the Mucous membrane to insert an inflatable balloon.

Insbesondere für diese Methode wurde das gegenständliche Instrumentarium entwickelt.For this method in particular, the objective was Instruments developed.

Es besteht aus: It consists of:

  • 1. Einem z.B. metallischen Osteotom mit Mandrin.1. A e.g. metallic osteotome with stylet.
  • 2. Das Mandrin überragt, vollständig in das Osteotom eingeführt, dieses leicht.2. The stylet towers over Completely inserted into the osteotome, this easily.
  • 3. Einem Katheter, der den herausziehbaren Mandrin im Osteotom ersetzen kann. An der Spitze des Katheters befindet sich ein aufblasbarer Ballon. Katheter und Ballon sind über einen Y-Anschluss entlüftbar und mit einer Flüssigkeit befüllbar3. A catheter that holds the retractable stylet in the osteotome can replace. There is an inflatable at the tip of the catheter Balloon. The catheter and balloon can be vented via a Y connection with a liquid fillable

Das entwickelte Osteotom weist eine Vielzahl von Vorteilen auf. Durch eine Fase am distalen Ende des Osteotoms kann dieses definiert in die durch einen Hohlzylinderbohrer angefräste kieferhöhlenseitige Kompakta positioniert werden. Desweiteren kann diese Fase als Schutz des Ballons vor scharfen Knochenkanten dienen. Eine sich am distalen Ende befindliche Hülse kann nach Platzierung des Osteotoms an der kieferhöhlenseitigen Kompakta bis zum Anschlag an die Schleimhaut, bzw. an die mundhöhlenseitige Kompakta verschoben und fixiert werden,um ein unbeabsichtigtes Eindringen des Osteotoms in die Kieferhöhle zu verhindern. Nach Einführen des Mandrins in das Osteotom steht der Mandrin in definierter Länge am proximalen Ende heraus. Durch einen Schlag auf das proximale Ende des Mandrins lässt sich die kieferhöhlenseitige Kompakta kontrolliert frakturieren. Nach diesem Arbeitsschritt wird das Mandrin gegen den Ballonkatheter ausgetauscht. Dieser ist vor dem Einsetzen mit einem inkompressiblen Medium gefüllt worden. Nach Ablassen der sich im Ballonkatheter befindlichen Luftsäule durch das Y-Stück wird an diesem ein Ventil geschlossen. Anschließend wird der Ballonkatheter mit einem definierbaren Volumen befüllt. Die Kieferhöhlenschleimhaut wird abgehoben. Der entstandene Hohlraum kann mit Hilfe von handelsüblichen Instrumenten und mit entsprechenden Knochenaufbaumaterialien ausgefüllt werden.The developed osteotome has one Variety of advantages. Through a chamfer at the distal end of the This can be defined in the osteotome by a hollow cylindrical drill be milled maxillary sinus side Compact can be positioned. Furthermore, this chamfer can be used as protection serve the balloon in front of sharp bone edges. One on the distal End sleeve after placing the osteotome on the maxillary sinus Kompakta up to the stop on the mucous membrane or on the side of the mouth Kompakta be moved and fixed to prevent accidental intrusion of the osteotome into the maxillary sinus to prevent. After insertion of the stylet into the osteotome, the stylet is positioned on the proximal in a defined length End out. By striking the proximal end of the stylet let yourself the jaw cavity side Kompakta controls fracture. After this step exchanged the stylet for the balloon catheter. This is before filled with an incompressible medium. After deflating the air column in the balloon catheter the Y-piece a valve is closed on this. Then the balloon catheter filled with a definable volume. The maxillary sinus mucosa is lifted off. The resulting cavity can be removed using commercially available Instruments and filled with appropriate bone augmentation materials.

Die ballonassistierte Schleimhautelevation (BASE) hat gegenüber der indirekten und auch der direkten Schleimhautelevation mit den bisher zur Verfügung stehenden Instrumenten folgende Vorteile:The balloon-assisted mucosal elevation (BASE) has opposite the indirect and also the direct mucosal elevation with the available so far the following advantages:

  • – Sie ist sicher. Eine zusätzliche endoskopische Kontrolle ist nicht nötig. Auch besteht bei den nicht ganz seltenen sog. UNDERWOOD-Septen keine Gefahr des Schleimhauteinrisses. Dieser ist typisch bei Ablösung mit herkömmlichem Instrumentarium wegen der meist messerscharfen Kanten dieser Septen.- She is safe. An additional endoscopic control is not necessary. Nor does it exist with them very rare so-called UNDERWOOD septa no risk of tearing of the mucous membrane. This is typical when detached with conventional Instruments because of the mostly razor-sharp edges of these septa.
  • – Sie ermöglicht eine gute Einschätzung des entstandenen Raumes. Der Operateur erhält den quantitativen Bedarf an Knochenaufbaumaterial durch Vergleich mit dem zur Befüllung des Ballons verwendeten Flüssigkeitsvolumens.- She allows a good assessment of the created space. The surgeon receives the quantitative need of bone augmentation material by comparison with that for filling the Balloons of liquid volume used.
  • – Sie ist schnell und weniger traumatisch. Das Aufblasen des Ballons dauert ca: 2 – 3 Sekuuden, die Exposition des Operations-Situs kann damit deutlich verkürzt werden.- She is quick and less traumatic. Inflating the balloon takes time approx: 2-3 Secuuden, the exposure of the surgical site can be clear shortened become.
  • – Sie ist raumgreifend. Sie gestattet auch und gerade beider Sinusbodenelevation eine sichere Anhebung der Bodenschleimhaut um weit mehr als die sonst möglichen 2 bis 3 mm.- She is extensive. It also allows and in particular both sinus floor elevation a safe elevation of the floor mucosa by far more than that otherwise possible 2 to 3 mm.

Diese einfachere und schnellere Elevationstechnik mit diesem Instrumentarium lässt sich also in allen Fällen eines Sinuslifts (ob nach Bildung eines TATUM-Fensters oder im Rahmen des SUMMERS-Lifts) mit den beschriebenen Vorteilen einsetzen.This simpler and faster elevation technique with these instruments so in all cases a sinus lift (whether after creating a TATUM window or in the frame the SUMMERS lift) with the advantages described.

Claims (12)

Osteotom bestehend aus einem Hohlzylinder, dadurch gekennzeichnet, dass er zur Durchführung von Instrumenten geeignet ist.Osteotome consisting of a hollow cylinder, characterized in that it is suitable for carrying instruments. Osteotom nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass es am distalen Ende eine verstellbaren Hülse aufweist, vorzugsweise als Anschlag zur Justierung der Länge des distalen Endes.Osteotome according to claim 1, characterized in that it has an adjustable sleeve at the distal end, preferably as a stop for adjusting the length of the distal end. Osteotom nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass es mit Rillen am distalen Ende aufweist, vorzugsweise als Hilfs- oder Orientierungsmarkierungen.Osteotome according to claim 1 or 2, characterized in that that it has grooves on the distal end, preferably as an auxiliary or orientation marks. Osteotom nach Anspruch 1,2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass es eine Fase am distalen Ende ausweist. Osteotome according to claim 1, 2 or 3, characterized in that that it has a chamfer at the distal end. Zylindrischer Stab zum Einsatz mit einem Osteotom nach Anspruch 1,2,3 oder 4.Cylindrical rod for use with an osteotome according to claim 1, 2, 3 or 4. Stab nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass er einem Anschlag am proximalen Ende aufweist, vorzugsweise in Form eines Griffes.Rod according to claim 5, characterized in that it has a stop at the proximal end, preferably in shape a handle. Stab nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass dessen Länge so gewählt ist, dass der Stab in vollständig in ein Osteotom eingeführten Zustand das distale Ende zwischen 0,1 und 5 mm, vorzugsweise zwischen 1 und 3 mm überragt.Rod according to claim 5 or 6, characterized in that its length so chosen is that the rod is in complete inserted into an osteotome Condition the distal end between 0.1 and 5 mm, preferably between 1 and 3 mm overhang. Hohlzylinder zum Einsatz mit einem Osteotom nach Anspruch 1, 2, 3 oder 4.Hollow cylinder for use with an osteotome Claim 1, 2, 3 or 4. Hohlzylinder nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass er ein vergrößerbares distalen Ende, vorzugsweise in Form eines Ballons, aufweist.Hollow cylinder according to claim 8, characterized in that he's an expandable distal end, preferably in the form of a balloon. Hohlzylinder nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, dass er eine Befüllvorrichtung am proximalen Ende aufweist.Hollow cylinder according to claim 8 or 9, characterized in that he has a filling device on has proximal end. Hohlzylinder nach Anspruch 8, 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, dass er eine Befüllvorrichtung am proximalen Ende in Form eines Y-Stückes aufweist.Hollow cylinder according to claim 8, 9 or 10, characterized characterized that he has a filling device on proximal end in the form of a Y-piece. Osteotom, dadurch gekennzeichnet, dass es aus einem Hohlzylinder nach Anspruch 1, 2, 3 oder 4, und einem zylindrischen Stab nach Anspruch 5, 6 oder 7, und/oder einem Hohlzylinder nach Anspruch 8, 9, 10 oder 11 besteht.Osteotome, characterized in that it consists of one Hollow cylinder according to claim 1, 2, 3 or 4, and a cylindrical Rod according to claim 5, 6 or 7, and / or a hollow cylinder Claim 8, 9, 10 or 11.
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* Cited by examiner, † Cited by third party
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DE202006013643U1 (en) * 2006-09-01 2008-01-24 Biomed Est. Device for releasing tissue layers

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