DE202013102084U1

DE202013102084U1 - Surgical Subtalar Screw and System

Info

Publication number: DE202013102084U1
Application number: DE201320102084
Authority: DE
Original assignee: Zimmer GmbH
Current assignee: Zimmer GmbH
Priority date: 2013-05-13
Filing date: 2013-05-13
Publication date: 2014-08-18
Anticipated expiration: 2023-05-14

Abstract

Chirurgische Subtalarschraube zur subtalaren Arthrorise, insbesondere zur Behandlung des kindlichen Platt- oder Knick-Senkfußes, umfassend einen einen Antrieb aufweisenden Schraubenkopf (2) und einen ein Knochengewinde aufweisenden Schaft (5) sowie einen zentrischen Kanülierung (4) zur Aufnahme eines Kirschnerdrahtes, dadurch gekennzeichnet, dass in der zentrischen Kanülierung (4), der bevorzugt einteiligen, Subtalarschraube (1), ein Innengewinde (7) zum Festlegen eines Fixierdrahtes, insbesondere als Alternative zu dem Kirschnerdraht, zum Festlegen der Subtalarschraube an einem Schraubendreher und/oder zum Festlegen eines Explantationswerkzeuges vorgesehen ist.Surgical subtalar screw for subtalar arthrorise, in particular for the treatment of flat or arched arches in children, comprising a screw head (2) having a drive and a shaft (5) having a bone thread, as well as a central cannulation (4) for receiving a Kirschner wire, characterized that in the central cannulation (4), the preferably one-piece, subtalar screw (1), an internal thread (7) for fixing a fixation wire, in particular as an alternative to the Kirschner wire, for fixing the subtalar screw on a screwdriver and / or for fixing an explantation tool is provided.

Description

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Subtalarschraube zur subtalaren Arthrorise, insbesondere zur Behandlung des kindlichen Plattfußes oder Knick-Senkfußes gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 sowie ein System, umfassend eine solche Subtalarschraube sowie eine Einbringhilfe gemäß Anspruch 13. The invention relates to a surgical Subtalarschraube for subtalar arthroris, in particular for the treatment of the child's flat foot or buckling Senkfußes according to the preamble of claim 1 and a system comprising such a Subtalarschraube and an insertion aid according to claim 13.

Die minimalinvasive subtalare Schrauben-Arthrorise hat für die Behandlung des kindlichen Knick-Senkfußes und Plattfußes an Bedeutung zugenommen. Bei der Operation wird die Subtalarschraube in Höhe des Sinus-Tarsi, lateral im Kalkaneus, zur Blockierung des abnormalen Rückfußvalgus implantiert. Häufig setzen Operateure als Subtalarschrauben herkömmliche Hohlschrauben ein, wobei hier nachteilig ist, dass der Schraubenkopf in der Regel keinen ausreichend großen Schraubenkopf aufweist. Darüber hinaus ist bei den bekannten Holschrauben lediglich eine OP-Technik mit Kirschnerdraht realisierbar, was insbesondere von fortgeschrittenen Operateuren als zu umständlich empfunden wird. Nachteilig bei den bekannten Subtalarschrauben ist zudem, dass sich diese häufig nur schwer explantieren lassen. The Minimally Invasive Subtalar Screw Arthrorise has become more important for the treatment of pediatric kink point and flat foot. During surgery, the subtalar screw is implanted at the level of the sinus tarsi, laterally in the calcaneus, to block the abnormal hindfoot valgus. Operators often use conventional hollow screws as subtalar screws, in which case it is disadvantageous that the screw head generally does not have a sufficiently large screw head. In addition, in the known harvesting screws only an operating technique with Kirschner wire feasible, which is particularly perceived by advanced surgeons as too cumbersome. A disadvantage of the known Subtalar screws is also that they are often difficult to explantieren.

Ausgehend von dem vorgenannten Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde eine für die Anwendung als Subtalarschraube zur subtalaren Arthrorise optimierte chirurgische Schraube anzugeben, die mit unterschiedlichen OP-Techniken implantierbar ist, um somit sowohl Anfängern als auch fortgeschrittenen Operateuren optimale Möglichkeiten zu bieten. Besonders zweckmäßig ist es, wenn sich die Subtalarschraube zusätzlich vereinfacht explantieren lässt. On the basis of the aforementioned prior art, the object of the invention is to provide a surgical screw optimized for use as a subtalar screw for subtalar arthroris, which can be implanted with different surgical techniques in order to thus offer optimal possibilities both for beginners and for advanced surgeons. It is particularly expedient if the Subtalarschraube can be explanted in addition simplified.

Ferner liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, ein System zur erleichterten Implantation einer Subtalarschraube anzugeben. Furthermore, the invention has for its object to provide a system for facilitated implantation of a Subtalarschraube.

Diese Aufgabe wird hinsichtlich der chirurgischen Subtalarschraube mit den Merkmalen des Anspruchs 1 und hinsichtlich des Systems mit den Merkmalen des Anspruchs 13 gelöst. Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben. In den Rahmen der Erfindung fallen sämtliche Kombinationen aus zumindest zwei von in der Beschreibung, den Ansprüchen und/oder den Figuren offenbarten Merkmalen. This object is achieved in terms of the surgical Subtalarschraube with the features of claim 1 and in terms of the system with the features of claim 13. Advantageous developments of the invention are specified in the subclaims. All combinations of at least two features disclosed in the description, the claims and / or the figures fall within the scope of the invention.

Der Erfindung liegt der Gedanke zugrunde, in der zentrischen Kanülierung (zentrischer Durchgangskanal) einer Subtalarschraube ein Innengewinde, insbesondere nur einen sich über einen Kanülierungsabschnitt erstreckenden Innengewindeabschnitt vorzusehen, an welchem ein Fixierdraht zum Festlegen der Subtalarschraube an einem Schraubendreher und/oder ein Explantationswerkzeug zum Aufbringen einer Zugkraft festgelegt werden kann. Dabei kann der Fixierdraht als Alternative zum Kirschnerdraht vorgesehen werden – diese Operationsmethode eignet sich insbesondere für fortgeschrittene Operateure und hat den Vorteil, dass auf den Einschlagschritt des Kirschnerdrahtes verzichtet werden kann. Bevorzugt dient das Innengewinde auch zum Festlegen eines Explantationswerkzeuges nach erfolgreicher Korrektur bzw. Verheilung des Fußes, um die zur Explantation erforderlichen Zugkräfte einfach in die erfindungsgemäße Subtalarschraube einbringen zu können. The invention is based on the idea to provide in the centric cannulation (centric passage) of a Subtalarschraube an internal thread, in particular only one extending over a Kanülierungsabschnitt internal threaded portion on which a fixing wire for fixing the Subtalarschraube to a screwdriver and / or an explant tool for applying a Traction can be determined. The fixation wire can be provided as an alternative to the Kirschner wire - this method of operation is particularly suitable for advanced surgeons and has the advantage that can be dispensed with the impact step of the Kirschner wire. Preferably, the internal thread also serves to define an explant tool after successful correction or healing of the foot in order to be able to easily introduce the tensile forces required for explantation into the subtalar screw according to the invention.

Die erfindungsgemäße chirurgische Subtalarschraube kann gemäß einer ersten, insbesondere von Anfängern bevorzugten Variante mit Hilfe eines Kirschnerdrahtes fixiert werden, wobei das Innengewinde hierbei funktionslos ist. Hierzu wird der Kirschnerdraht zunächst mit Hilfe eines Einschlägers in der gewünschten Position im, insbesondere kindlichen, Fuß eingeschlagen, woraufhin die Subtalarschraube mit ihrer zentrischen Kanülierung über den K-Draht aufgeschoben und mittels eines Schraubendrehers in den Fußknochen hineingedreht werden kann, wobei der Schraubendreher bevorzugt ebenfalls eine Kanülierung zum Aufstecken auf den Kirschnerdraht aufweist. Die Subtalarschraube wird sodann bis in die gewünschte Tiefe eingeschraubt, woraufhin zunächst Schraubendreher und dann Kirschnerdraht entfernt werden. The inventive surgical Subtalarschraube can be fixed according to a first, in particular by beginners preferred variant using a Kirschner wire, wherein the internal thread is in this case functionless. For this purpose, the Kirschner wire is first struck with the help of a Einschlägers in the desired position in particular childish foot, whereupon the Subtalarschraube pushed with its centric cannulation on the K-wire and can be screwed by means of a screwdriver in the Fußknochen, the screwdriver preferably also having a cannulation for mounting on the Kirschner wire. The Subtalar screw is then screwed in to the desired depth, whereupon first screwdriver and then Kirschner wire are removed.

Wie bereits erwähnt, eröffnet das erfindungsgemäße Gewinde in der Kanülierung eine zweite alternative Implantationsmethode, insbesondere für Fortgeschrittene, wonach ein Fixierungsdraht, insbesondere durch einen eine Kanülierung aufweisenden Schraubendreher hindurch mit dem Innengewinde in der Kanülierung der Subtalarschraube verschraubt wird, um somit die Subtalarschraube lösbar am Schraubendreher zu fixieren. Bevorzugt wird hierzu der Fixierungsdraht axial bis zum Anschlagen an den Schraubendrehergriff durch die Kanülierung des Schraubendrehers hindurchgesteckt, bis das Außengewinde des Fixierungdrahtes das vordere Ende des Schraubendrehers überragt. Daraufhin kann die Subtalarschraube mittels des Fixierungsdrahtes durch Verdrehen des Fixierungsdrahtes relativ zum Schraubendreher justiert und festgedreht werden, so dass die Schraube am Schraubendreher gehalten ist. Daraufhin wird die gewünschte Einbringposition ermittelt und die mittels des Fixierungsdrahtes am Schraubendreher gehaltene Schraube kann mittels des Schraubendrehers in den Fußknochen bis zur gewünschten Tiefe eingedreht werden. Daraufhin wird der Fixierungsdraht durch verdrehen relativ zum Schraubendreher gelöst und axial entfernt, woraufhin der Schraubendreher entfernt werden kann. As already mentioned, the thread according to the invention in the cannulation opens a second alternative implantation method, especially for advanced, after which a fixation wire, in particular screwed by a screwdriver having a cannulation is screwed to the internal thread in the cannulation of the Subtalarschraube, thus releasably releasing the Subtalar screw on the screwdriver to fix. For this purpose, the fixation wire is preferably inserted axially until it hits the screwdriver handle through the cannulation of the screwdriver until the external thread of the fixation wire projects beyond the front end of the screwdriver. Then the Subtalarschraube can be adjusted by means of the fixing wire by turning the fixing wire relative to the screwdriver and tightened so that the screw is held on the screwdriver. Then, the desired insertion position is determined and held by means of the fixing wire screwdriver screw can be screwed by means of the screwdriver in the foot bone to the desired depth. Then the fixation wire is loosened by twisting relative to the screwdriver and axially removed, whereupon the screwdriver can be removed.

Wie eingangs erwähnt, kann dem Innengewinde auch eine Doppelfunktion zukommen, nämlich in dem nach ausreichend langem Verbleib der Subtalarschraube im Fuß diese wieder explantiert wird und zwar mittels eines Explantationswerkzeuges welches einem Außengewindeabschnitt zum Verschrauben mit dem Innengewinde der Subtalarschraube aufweist, um auf diese Weise sehr komfortabel hohe Zugkräfte aufbringen zu können. As mentioned above, the internal thread can also have a dual function, namely in which after a sufficiently long whereabouts of the Subtalarschraube in the foot it is explanted again by means of an explant tool which has a male threaded portion for screwing with the internal thread of the Subtalarschraube, in this way very comfortable to be able to apply high tensile forces.

Besonders bevorzugt ist es, wenn die Subtalarschraube einteilig ausgebildet ist und zwangsläufig aus einem einzigen Material, insbesondere Titan oder Implantatstahl besteht. Dabei wird unter einteilig eine Ausführungsform verstanden, bei welcher die Schraube nicht aus mehreren Komponenten zusammengesetzt ist, sondern durchgehend materialschlüssig ausgebildet ist. Die Gefahr eines selbstständigen Lösens von Komponenten wird somit sicher vermieden. It is particularly preferred if the Subtalarschraube is integrally formed and inevitably consists of a single material, in particular titanium or implant steel. In this case, an embodiment is understood in one piece, in which the screw is not composed of a plurality of components, but is formed continuously material-locking. The danger of an independent release of components is thus safely avoided.

Weiterbildungsgemäß ist vorgesehen, dass das Innengewinde sich nicht über die gesamte Axialerstreckung der Kanülierung erstreckt, sondern nur über einen Teilabschnitt, insbesondere über einen Abschnitt, dessen Axialerstreckung geringer ist als die halbe Längenerstreckung der Kanülierung. Somit ist die Herstellung vereinfacht und zudem wird die Gefahr einer etwaigen Behinderung des Kirschnerdrahtes durch das Innengewinde minimiert. According to the invention, it is provided that the internal thread does not extend over the entire axial extent of the cannulation, but only over a portion, in particular over a portion whose axial extent is less than half the length of the cannulation. Thus, the production is simplified and also the risk of any obstruction of the Kirschner wire is minimized by the internal thread.

Besonders zweckmäßig ist es, wenn das Innengewinde an den Antrieb angrenzt, wobei es sich bevorzugt um einen innenliegenden Antrieb handelt, also einen Antrieb, der in den Kopf der Subtalarschraube versenkt ist, um Verletzungen des Gewebes zu vermeiden. Besonders bevorzugt ist eine Ausführungsform, bei der es sich bei dem Antrieb nicht um einen gewöhnlichen Antrieb handelt, sondern um einen sogenannten Doppelantrieb, also einen Antrieb, der mit unterschiedlichen Werkzeugen betätigbar ist. Bevorzugt ist der Antrieb derart ausgebildet, dass er sowohl mit einem Vielrund-Schraubendreher als auch mit einem Mehrkant-Schraubendreher und/oder einem Kreuzschlitzschraubendreher betätigbar ist, um somit bei Operationen nicht unnötig Zeit durch die Wahl des entsprechenden Schraubendrehers zu verlieren. It is particularly useful if the internal thread adjacent to the drive, which is preferably an internal drive, ie a drive which is sunk into the head of the Subtalarschraube to avoid injury to the tissue. Particularly preferred is an embodiment in which the drive is not an ordinary drive, but a so-called double drive, ie a drive which can be actuated with different tools. Preferably, the drive is designed such that it can be actuated both with a multi-head screwdriver and with a polygonal screwdriver and / or a Phillips screwdriver so as not to lose unnecessary time in operations by choosing the appropriate screwdriver.

Um ein besonders leichtes Eindrehen der Subtalarschraube in den Fußknochen, insbesondere in den kindlichen Fußknochen zu ermöglichen, ist es besonders bevorzugt, wenn das Gewinde als selbstschneidendes Gewinde ausgebildet ist. Bevorzugt weist das Knochengewinde hierzu insbesondere in einem vorderen Bereich sich nach radial innen erstreckende Einschnitte auf, um auf diese Weise Schneidkanten an den Gewindeflanken zu bilden. In order to allow a particularly easy screwing the Subtalarschraube in the foot bones, especially in the child's foot bones, it is particularly preferred if the thread is formed as a self-tapping thread. For this purpose, the bone thread preferably has incisions extending radially inwards, in particular in a front region, in order to form cutting edges on the thread flanks in this way.

Als besonders vorteilhaft hat es sich herausgestellt, wenn die Subtalarschraube selbstbohrend ausgebildet ist. Hierzu umfasst die Subtalarschraube ein Bohrprofil, welches für einen entsprechenden Knochenmaterialabtrag sorgt. Bevorzugt ist das Bohrprofil stirnseitig im vorderen Schraubenbereich vorgesehen, wobei besonders bevorzugt das Bohrprofil stirnseitige Ausnehmungen aufweist. To be particularly advantageous, it has been found when the Subtalarschraube is formed self-drilling. For this purpose, the Subtalarschraube includes a drill profile, which ensures a corresponding Knochenmaterialabtrag. Preferably, the drill profile is provided on the front side in the front screw region, wherein particularly preferably the drill profile has end-side recesses.

Ganz besonders bevorzugt ist es, wenn das Innengewinde der chirurgischen Subtalarschraube innerhalb der zentrischen Kanülierung als mehrgängiges, insbesondere zwei- oder dreigängiges Gewinde ausgebildet ist, wobei es noch weiter bevorzugt ist, wenn die Steigung des Innengewindes 2, 3 oder mehr beträgt. Durch die Ausbildung des Innengewindes als mehrgängiges Gewinde kann eine Zeitersparnis zum Einbringen des Fixierdrahtes und/oder eines Explantationswerkzeuges erreicht werden. Zudem wird ein optimaler Halt des Fixierdrahtes bzw. des Explantationswerkzeuges in dem Innengewinde gewährleistet. It is particularly preferred if the internal thread of the surgical Subtalarschraube within the centric cannulation is designed as a multi-start, in particular two- or three-start thread, wherein it is even more preferred if the pitch of the internal thread is 2, 3 or more. By forming the internal thread as a multi-start thread, a time saving for the introduction of the fixation wire and / or an explant tool can be achieved. In addition, an optimal hold of the fixing wire or the explantation tool is ensured in the internal thread.

Ganz besonders bevorzugt ist es, wenn der Übergang zwischen einem (mantelseitigen) Außenumfang des Schraubenkopfes und einer hinteren, antriebsseitigen, bevorzugt als Radialebene ausgebildeten Schraubenkopfebene nicht als scharfe Kante sondern als Radius realisiert ist, wobei es besonders bevorzugt ist, wenn dieser Radius aus einem Wertebereich zwischen 0,5mm und 3mm gewählt ist und ganz besonders bevorzugt zumindest näherungsweise 1mm beträgt. Durch das Vorsehen eines Radius wird ein Einpressen des Talus-Knochens in den Übergang zwischen Außenumfang und Stirnseite vermieden. It is very particularly preferred if the transition between a (shell-side) outer circumference of the screw head and a rear, drive-side, preferably designed as a radial plane screw head plane is not realized as a sharp edge but as a radius, and it is particularly preferred if this radius from a range of values is selected between 0.5mm and 3mm and most preferably at least approximately 1mm. By providing a radius, a pressing of the talus bone is avoided in the transition between outer circumference and front side.

Es hat sich als besonders vorteilhaft herausgestellt, wenn axial zwischen dem Knochengewinde und dem Schraubenkopf ein gewindefreier Zylinderabschnitt angeordnet ist, insbesondere mit einer Axialerstreckung zwischen 1 mm und 3 mm, vorzugsweise von etwa 1,2 mm. It has been found to be particularly advantageous when a thread-free cylinder section is arranged axially between the bone thread and the screw head, in particular with an axial extension between 1 mm and 3 mm, preferably of about 1.2 mm.

Ebenfalls ist es vorteilhaft, wenn der Schraubenkopf im Verhältnis zum Kerndurchmesser des Knochengewindes eine nicht unerhebliche Dickenerstreckung aufweist. Aus diesem Grund ist weiterbildungsgemäß vorgesehen dass ein Verhältniswert aus dem maximalen Schraubendurchmesser und einem Kerndurchmesser des Knochengewindes aus einem Wertebereich zwischen 3 und 4 gewählt ist und bevorzugt, zumindest näherungsweise 2 beträgt. Ganz besonders bevorzugt ist es dabei, wenn der maximale Durchmesser des Schraubenkopfes, insbesondere im Bereich eines Kugelabschnittes des Schraubenkopfes aus einem Wertebereich zwischen 7 und 10 mm gewählt ist und ganz besonders bevorzugt zumindest näherungsweise 8 mm beträgt. It is likewise advantageous if the screw head has a not inconsiderable thickness extension in relation to the core diameter of the bone thread. For this reason, according to the invention, provision is made for a ratio value of the maximum screw diameter and a core diameter of the bone thread to be selected from a value range between 3 and 4 and preferably at least approximately 2. It is particularly preferred in this case if the maximum diameter of the screw head, in particular in the region of a spherical section of the screw head, is selected from a value range between 7 and 10 mm and very particularly preferably at least approximately 8 mm.

Bevorzugt beträgt ein Verhältniswert zwischen einem Außendurchmesser des Knochengewindes und dem Kerndurchmesser des Knochengewindes zwischen 1,1 und 1,5. Ganz besonders bevorzugt beträgt dieser Verhältniswert zumindest näherungsweise 1,3. Preferably, a ratio between an outer diameter of the bone thread and the core diameter of the bone thread is between 1.1 and 1.5. Most preferably, this ratio is at least approximately 1.3.

Um so wenig umliegendes Gewebe bei der Implantation zu verletzen wie nur möglich, hat es sich als besonders vorteilhaft herausgestellt, den Schraubenkopf möglichst gerundet auszubilden. Besonders zweckmäßig ist es dabei, wenn insbesondere ausgehend von dem Knochengewinde oder einem gewindefreien Zylinderabschnitt an einem im Längsschnitt konkav gekrümmten Schraubenkopfabschnitt in Richtung hinteres Ende ein konvex, insbesondere teilkreisförmig, gekrümmter Schraubenkopfabschnitt angrenzt. Bevorzugt begrenzt der teilkreisförmig gekrümmte Schraubenkopfabschnitt einen kugelabschnittförmigen Abschnitt des Schraubenkopfes. In order to injure as little surrounding tissue as possible during implantation, it has proven particularly advantageous to make the screw head as rounded as possible. It is particularly expedient if, in particular, starting from the bone thread or a threadless cylinder section, a convex, in particular partially circular, curved screw head section adjoins a screw head section which is concavely curved in longitudinal section in the direction of the rear end. Preferably, the part-circular curved screw head portion defines a spherical segment-shaped portion of the screw head.

Die Erfindung führt auch auf ein System umfassend einen nach dem Konzept der Erfindung ausgebildete Subtalarschraube und eine Einbringhilfe und/oder ein Explantationswerkzeug, wobei Einbringhilfe und Explantationswerkzeug bevorzugt ein Außengewinde mit dem Innengewinde der Subtalarschraube aufweisen. Für den Fall, dass als Einbringhilfe ein Kirschnerdraht eingesetzt wird, sollte dieser selbstverständlich nicht mit dem Innengewinde verschraubbar sondern durch die Kanülierung hindurch verschiebbar sein. The invention also leads to a system comprising a subtalar screw designed according to the concept of the invention and an insertion aid and / or an explantation tool, wherein the insertion aid and explantation tool preferably have an external thread with the internal thread of the subtalar screw. In the event that a Kirschner wire is used as Einbringhilfe, this should of course not be screwed to the internal thread but be slid through the cannulation.

Bevorzugt wird insbesondere für fortgeschrittene Operateure als Einbringhilfe ein Fixierdraht vorgesehen, der bevorzugt einen größeren Durchmesser aufweist als ein Kirschnerdraht. Preferably, a fixation wire is provided in particular for advanced surgeons as an insertion aid, which preferably has a larger diameter than a Kirschner wire.

Besonders bevorzugt ist es, wenn das System einen Schraubendreher umfasst, der ein mit dem Schraubenantrieb der Subtalarschraube zusammenwirkendes Eingriffsende aufweist, wobei der Schraubendreher einen axialen Durchgangskanal aufweist, durch den hindurch der Fixierdraht führbar ist, wobei der Fixierdraht, wenn dieser vollständig in den Durchgangskanal eingeschoben ist, im Bereich des vorderen Endes aus dem Schraubendreher mittels eines Außengewindes herausragt, um dieses Außengewinde durch Relativverdrehen des Fixierdrahtes zum Schraubendreher mit dem Innengewinde der Subtalarschraube verschrauben zu können, um auf diese Weise die Subtalarschraube am Schraubendreher festzulegen. Zum relativen Verdrehen des Fixierdrahtes zum Schraubendreher weist dieser ein Griff- und/oder Antriebsende auf, welches bevorzugt einen Anschlag bildet, um die Eindringtiefe in den Schraubendreher zu begrenzen. Bevorzugt ist die Länge des Fixierdrahtes auf die Länge des Schraubendrehers so abgestimmt, dass die Subtalarschraube bei in dieser verschraubtem Fixierdraht mit ihrem Antrieb mit dem Eingriffsende des Schraubendrehers zusammenwirkt und gleichzeitig das hintere, d.h. von der Subtalarschraube abgewandte Ende nicht weiter in den Schraubendreher hineinverdrehbar ist, sondern mittels eines Anschlagabschnittes am Schraubendrehergriff axial hinten anliegt. It is particularly preferred if the system comprises a screwdriver having a cooperating with the screw drive of the Subtalarschraube engaging end, the screwdriver having an axial passageway through which the fixing wire is feasible, wherein the fixing wire, if this completely inserted into the passageway is, protruding in the region of the front end of the screwdriver by means of an external thread to screw this external thread by relative turning of the fixing wire to the screwdriver with the internal thread of the Subtalarschraube, in order to determine the Subtalarschraube on the screwdriver. For relative rotation of the fixing wire to the screwdriver, this has a grip and / or drive end, which preferably forms a stop in order to limit the penetration depth into the screwdriver. Preferably, the length of the fixing wire to the length of the screwdriver is tuned so that the Subtalarschraube cooperates in this screwed-Fixierdraht with its drive with the engagement end of the screwdriver and at the same time the rear, i. turned away from the Subtalarschraube end is not further into the screwdriver hineinverdrehbar, but rests axially behind by means of a stopper portion on the screwdriver handle.

Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele sowie anhand der Zeichnungen. Further advantages, features and details of the invention will become apparent from the following description of preferred embodiments and from the drawings.

Diese zeigen in: These show in:

1 bis 4 klapprichtige, teilweise geschnittene Darstellungen einer nach dem Konzept der Erfindung ausgebildeten Subtalarschraube zur Schrauben-Arthrorise beim kindlichen Fuß. 1 to 4 ratcheted, partially cut representations of trained according to the concept of the invention Subtalarschraube for screw Arthrorise the child's foot.

In den Figuren sind gleiche Elemente und Elemente mit der gleichen Funktion mit den gleichen Bezugszeichen gekennzeichnet. In the figures, like elements and elements having the same function are denoted by the same reference numerals.

In den 1 bis 4 ist eine chirurgische Subtalarschraube 1 zur subtalaren Arthrorise zur Behandlung des kindlichen Platt- oder Knick-Senkfußes gezeigt. Die Subtalarschraube 1 umfasst einen Schraubenkopf 2, welcher stirnseitig mit einem versenkten, als Doppelantrieb ausgebildeten Antrieb 3 versehen ist. Der Antrieb kann mittels eines Vielrund-Schraubendrehers sowie mittels eines Sechskantschraubendrehers betätigt werden. In the 1 to 4 is a surgical subtalar screw 1 to the subtalar arthroris for the treatment of the child's platelet or kinked Senkfußes shown. The subtalar screw 1 includes a screw head 2 , which frontally with a sunk, designed as a double drive drive 3 is provided. The drive can be operated by means of a multi-head screwdriver or by means of a hexagonal screwdriver.

Die Antriebsvertiefung geht über in eine axial durchgehende Kanülierung 4, die sich axial durch einen Schaft 5 erstreckt, welcher mantelseitig ein Knochengewinde 6 zur Verankerung im Fußknochen trägt. Die Kanülierung 4 weist einen Innendurchmesser von etwa 2,1 mm auf, um einen Kirschnerdraht (nicht gezeigt) aufnehmen zu können, der vor Einbringen der Subtalarschraube 1 im Knochen verankert werden kann. The drive recess merges into an axially continuous cannulation 4 extending axially through a shaft 5 extends, which shell side a bone thread 6 for anchoring in the foot bones. The cannulation 4 has an inside diameter of about 2.1 mm to accommodate a Kirschner wire (not shown) that is prior to insertion of the Subtalar screw 1 can be anchored in the bone.

Ein oberer bzw. hinterer, an den Antrieb 3 angrenzender Abschnitt der Kanülierung 4 ist mit einem Innengewinde 7 versehen, in welches ein Fixationsdraht verschraubt werden kann oder auch ein Explantationswerkzeug, mit welchem eine Zugkraft auf die Subtalarschraube 1 zu deren Explantation einbringbar ist. An upper or rear, to the drive 3 adjacent section of the cannulation 4 is with an internal thread 7 provided, in which a fixation wire can be screwed or an explant tool, with which a pulling force on the Subtalarschraube 1 for their explantation can be introduced.

Zu erkennen ist, dass in einem axial vorderen Bereich des Schaftes 5 Schneidmittel 8 vorgesehen sind, die das Knochengewinde 6 zu einem selbstschneidenden Gewinde ausbilden. It can be seen that in an axially forward region of the shaft 5 cutting means 8th provided are the bone thread 6 form a self-tapping thread.

Die in den Figuren gezeigte Subtalarschraube 1 weist nicht nur ein selbstschneidendes Gewinde auf sondern ist auch selbstbohrend ausgebildet. Hierzu ist die Subtalarschraube 1 im Bereich ihres vorderen Endes mit einem Bohrprofil 12 versehen, das für einen entsprechenden Knochenmaterialabtrag Sorge trägt. Das Bohrprofil umfasst mehrere in Umfangsrichtung beabstandete stirnseitige Vertiefungen, insbesondere Einfräsungen. The Subtalarschraube shown in the figures 1 not only has a self-tapping thread but is also self-drilling. For this is the Subtalarschraube 1 in the area of its front end with a drill profile 12 provided that cares for a corresponding Knochenmaterialabtrag care. The drill profile comprises a plurality of circumferentially spaced end-side recesses, in particular milled slots.

Axial zwischen dem Schraubenkopf 2 und dem Knochengewinde 6 befindet sich ein gewindefreier Zylinderabschnitt 9, mit einer Axialerstreckung von etwa 1,2 mm, der den Schraubenkopf 2 und das Knochengewinde 6 voneinander beabstandet. Axially between the screw head 2 and the bone thread 6 there is a thread-free cylinder section 9 , with an axial extent of about 1.2 mm, the screw head 2 and the bone thread 6 spaced apart.

Hervor sticht die auffällige Form des Schraubenkopfes 2, der in einem vorderen Bereich einen im Querschnitt konkav gekrümmten Abschnitt 10 bzw. im Dreidimensionalen einen trompetenförmigen Abschnitt aufweist, der in seinem hinteren Bereich in einen konvex gekrümmten kugelabschnittförmigen Abschnitt 11 übergeht. In dem gezeigten Ausführungsbeispiel beträgt der maximale Außendurchmesser des Schraubenkopfes im Bereich des Abschnitts 11 etwa 8 mm und der Kerndurchmesser des Außengewindes beträgt 4 mm, so dass der Verhältniswert aus beiden Durchmessern 2 beträgt. The eye-catching shape of the screw head stands out 2 which in a front region has a concavely curved section in section 10 or in three-dimensional a trumpet-shaped portion, in its rear region in a convex curved spherical segment-shaped portion 11 passes. In the exemplary embodiment shown, the maximum outside diameter of the screw head is in the region of the section 11 about 8 mm and the core diameter of the external thread is 4 mm, so the ratio of both diameters 2 is.

In dem gezeigten Ausführungsbeispiel ist das Innengewinde als metrisches M 2,5 Gewinde ausgebildet und blockiert auf diese Weise den Innendurchmesser der Gesamtkanülierung nicht, welche, wie erwähnt, in ihrem gewindefreien Abschnitt, der deutlich länger ist als das Innengewinde 7 einen Innendurchmesser von etwa 2,1 mm aufweist. In the embodiment shown, the internal thread is formed as a metric M 2.5 thread and blocked in this way the inner diameter of the total cannulation, which, as mentioned, in its thread-free portion which is significantly longer than the internal thread 7 has an inner diameter of about 2.1 mm.

Aus 1 ist zu erkennen, dass ein Übergang 13, zwischen einem Außenumfang des Schraubenkopfes 2 und einer hinteren (antriebsseitigen) Stirnseite 14 als Radius ausgebildet ist, in dem konkreten Ausführungsbeispiel von 1mm. Out 1 is to realize that a transition 13 , between an outer circumference of the screw head 2 and a rear (drive side) end face 14 is formed as a radius, in the concrete embodiment of 1mm.

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS

1 1: Subtalarschraube Subtalarschraube
2 2: Schraubenkopf screw head
3 3: Antrieb drive
4 4: Kanülierung cannulation
5 5: Schaft shaft
6 6: Knochengewinde Bone thread
7 7: Innengewinde inner thread
8 8th: Schneidmittel cutting means
9 9: Zylinderabschnitt cylinder section
10 10: konkaver Abschnitt concave section
11 11: konvexer Abschnitt convex section
12 12: Bohrprofil drilling profile
13 13: Übergang crossing
14 14: Stirnseite front

Claims

A subtalar arthroric surgical subtalar screw, in particular for the treatment of the infantile flat or kinked foot, comprising a screw head having a drive (US Pat. 2 ) and a shaft having a bone thread ( 5 ) as well as a centric cannulation ( 4 ) for receiving a Kirschner wire, characterized in that in the centric cannulation ( 4 ), the preferred one-piece, Subtalarschraube ( 1 ), an internal thread ( 7 ) is provided for fixing a fixing wire, in particular as an alternative to the Kirschner wire, for fixing the Subtalarschraube to a screwdriver and / or for fixing an explant tool.

Subtalar screw according to claim 1, characterized in that the internal thread ( 7 ) only over a partial section of the cannulation ( 4 ), which is preferably shorter than half the length of the cannulation ( 4 ).

Subtalar screw according to one of claims 1 or 2, characterized in that the internal thread ( 7 ) to the, preferably internal drive ( 3 ) adjoins.

Subtalar screw according to one of the preceding claims, characterized in that the drive ( 3 ) is designed as a double drive, which allows the inclusion of two different screwdriver variants, such as polygonal and polygonal screwdriver.

Subtalar screw according to one of the preceding claims, characterized in that the bone thread ( 6 ) is designed as a self-tapping thread.

Subtalar screw according to one of the preceding claims, characterized in that axially between the bone thread ( 6 ) and the screw head ( 2 ) A thread-free cylinder portion is arranged, in particular with an axial extension between 1 mm and 3mm, preferably of 1.2 mm.

Subtalar screw according to one of the preceding claims, characterized in that a ratio of the maximum screw head diameter and a Core diameter of the bone thread ( 6 ) is selected from a range of values between 3 and 4, and is preferably at least approximately 2.

Subtalar screw according to one of the preceding claims, characterized in that a ratio between an outer diameter of the bone thread ( 6 ) and the core diameter of the bone thread ( 6 ) is selected from a value range between 1.1 and 1.5 and preferably at least approximately 1.3.

Subtalar screw according to one of the preceding claims, characterized in that axially adjacent in the direction of the rear end of the screw to a concave curved screw head portion a convex, in particular part-circular, curved screw head portion.

Subtalar screw according to one of the preceding claims, characterized in that the subtalar screw ( 1 ) is designed as a self-drilling screw with, in particular frontal drill profiling.

Subtalar screw according to one of the preceding claims, characterized in that the internal thread ( 7 ) is designed as a multi-start thread.

Subtalar screw according to one of the preceding claims, characterized in that a transition ( 13 ) between an outer circumference of the screw head and a rear, preferably designed as a radial plane end face ( 14 ) of the screw head is rounded, in particular with a radius from a value range between 0.5 mm and 3 mm.

System comprising at least one Subtalarschraube according to any one of the preceding claims and an insertion aid, in particular a Kirschner wire and / or a fixing wire with external thread for screwing with the internal thread of the Subtalarschraube ( 1 ) and / or an explantation tool for screwing with the internal thread ( 7 ) of the Subtalar screw ( 1 ).

A system according to claim 13, characterized in that the fixing wire has a screwdriver with a cooperating with the screw drive engagement end and that the screwdriver has an axial passage for receiving the fixing wire, which is rotatable relative to the screwdriver and the outstanding for turning out of the screwdriver Has grip and / or drive end.