DE202008006486U1

DE202008006486U1 - Hip spreading orthosis, especially for patients with spastic muscle tone

Info

Publication number: DE202008006486U1
Application number: DE200820006486
Authority: DE
Original assignee: Moderne Orthopadie-Technik Sporer GmbH; MODERNE ORTHOPAEDIE TECHNIK SP
Current assignee: Moderne Orthopadie-Technik Sporer GmbH; MODERNE ORTHOPAEDIE TECHNIK SP
Priority date: 2008-05-10
Filing date: 2008-05-10
Publication date: 2008-09-18
Anticipated expiration: 2018-05-11

Abstract

Hüftabspreiz-Orthese, insbesondere für Patienten mit spastischem Muskeltonus,
mit einem stabilen Basisrahmen (3), bestehend aus einer mittleren Längsstrebe (4), die im angelegten Zustand im mittleren Bereich längs zwischen den Unterschenkeln (5a, 5b) eines Patienten (2) verläuft und einer mit der Längsstrebe (4) verbundenen oberen querverlaufenden Knie-Spreizstrebe (7) sowie einer unteren querverlaufenden Unterschenkel-Spreizstrebe (6),
mit Unterschenkelfassungen (8a, 8b), die jeweils endseitig mit der Knie-Spreizstrebe (7) und der Unterschenkel-Spreizstrebe (6) verbunden sind und die die Unterschenkel (5a, 5b) bezüglich des Basisrahmens (3) im gespreizten Zustand fixieren,
mit Oberschenkelfassungen (11a, 11b), die über Knie-Schwenklager (16a, 16b) jeweils endseitig mit der Knie-Spreizstrebe (7) verbunden sind, sodass bei angelegter Hüftabspreiz-Orthese (1) die Knie-Schwenklager (16a, 16b) an der Innenseite der auseinander gespreizten Kniegelenke anliegen, wobei eine gemeinsame Beugung beider Knie möglich ist,
dadurch gekennzeichnet,
dass die beiden Unterschenkelfassungen jeweils lateral offene Unterschenkel-Fassungsschalen (8a, 8b) aus elastisch verformbarem Material sind, die jeweils mit...Hip-spreading orthosis, especially for patients with spastic muscle tone,
with a stable base frame (3), consisting of a central longitudinal strut (4) extending in the applied state in the central region longitudinally between the lower legs (5a, 5b) of a patient (2) and an upper transverse to the longitudinal strut (4) connected Knee spreader strut (7) and a lower transverse lower leg spreader bar (6),
with lower leg restraints (8a, 8b) which are each connected at the end to the knee spreader strut (7) and the lower leg spreader strut (6) and which fix the lower legs (5a, 5b) in the spread state with respect to the base frame (3),
with thigh cushions (11a, 11b), which are connected via knee pivot bearings (16a, 16b) in each case at the end to the knee expansion strut (7), so that when applied hip stretcher orthosis (1), the knee pivot bearings (16a, 16b) abut the inside of the spread apart knee joints, whereby a common flexion of both knees is possible,
characterized,
that the two lower leg portions are each laterally open lower leg socket shells (8a, 8b) made of elastically deformable material, each with ...

Description

Die Erfindung betrifft eine Hüftabspreiz-Orthese, insbesondere für Patienten mit spastischem Muskeltonus nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The Invention relates to a hip-spreading orthosis, especially for Patients with spastic muscle tone according to the preamble of the claim 1.

Eine allgemein bekannte Hüftabspreiz-Orthese für Patienten, insbesondere für Kinder mit spastischem Muskeltonus besteht aus einem stabilen Basisrahmen mit einer mittleren Längsstrebe, die im angelegten Zustand im mittleren Bereich längs zwischen den Unterschenkeln eines Patienten verläuft und einer mit der Längsstrebe verbundenen oberen querverlaufenden Knie-Spreizstrebe sowie einer unteren querverlaufenden Unterschenkel-Spreizstrebe. Zudem sind Unterschenkelfassungen vorgesehen, die jeweils endseitig mit der Knie-Spreizstrebe und der Unterschenkel-Spreizstrebe verbunden sind und die die beiden Unterschenkel des Patienten bezüglich des Basisrahmens in gespreiztem Zustand fixieren.A well-known hip spread orthosis for patients, especially for Children with spastic muscle tone consists of a stable base frame with a central longitudinal strut, in the applied state in the middle region along the lower legs a patient runs and one with the longitudinal strut connected upper transverse knee expansion strut and a lower transverse lower leg expansion strut. In addition are Unterschenkelfassungen provided, each end with the Knee spreader strut and the lower leg spreader bar are connected and the two Lower leg of the patient as regards Fix the base frame in a spread state.

Weiter weist die bekannte Hüftabspreiz-Orthese Oberschenkelfassungen auf, die über Knie-Schwenklager jeweils endseitig mit der Knie Spreizstrebe verbunden sind, sodass bei angelegter Hüftabspreiz-Orthese die Knieschwenklager an der Innenseite der auseinander gespreizten Kniegelenke anliegen, wobei eine gemeinsame Beugung beider Knie möglich ist.Further has the well-known Hüftabspreiz orthosis Thigh cushions on, over knee pivot bearings each end are connected to the knee spreading strut, so that with applied hip-spreading orthosis the kneecap on the inside of the spread apart Knee joints abut, with a joint flexion of both knees possible is.

Konkret ist bei der bekannten Hüftabspreiz-Orthese die mittlere Längsstrebe als Rohrteil ausgebildet, in das T-Rohrteile beiderseitig mit ihren T-Fußteilen eingesteckt sind. Ein T-Rohrteil bildet mit seinen T-Armen die Unterschenke-Spreizstrebe und das andere T-Rohrteil bildet mit kürzeren T-Armen die Knie-Spreizstrebe. Die T-Fußteile der T-Rohrteile sind im Längsstrebenrohr für eine Längen- bzw. Höhenverstellung verschiebbar und an Längslochreihen mit Splinten fixierbar.Concrete is in the known Hüftabspreiz orthosis the middle longitudinal strut designed as a tube part, in the T-tube parts on both sides with their T-foot parts are plugged in. A T-tube part forms with its T-arms, the lower leg spreader and the other T-tube part forms with shorter ones T-arms the knee spreader bar. The T-foot parts the T-tube parts are in the longitudinal strut tube for one linear or height adjustment displaceable and with longitudinal rows of holes Cotter pins fixable.

Zu beiden Seiten der Unterschenkelspreizstrebe sind schmale Fassungsteile angebracht, die am Unterschenkel weit unten in der Nähe der Fußgelenke festgelegt werden. Oben im Bereich der Kniespreizstrebe sind etwas nach unten gezogen beidseitig ebenfalls zwei schmale Fassungsteile angebracht, die im oberen Bereich des Unterschenkels unterhalb der Knie befestigt werden. Die Knie-Schwenklager sind als Scheiben-Schwenklager ausgebildet, wobei die beiden Schwenkachsen fluchtend axial unveränderbar zur Kniespreizstrebe verlaufen, sodass eine Kniebeugebewegung des Patienten parallel und unveränderbar zur mittleren Längsstrebe zwangsgeführt ist.To Both sides of the lower leg spreader bar are narrow fitting parts attached to the lower leg far below near the ankles be determined. At the top of the knee spars strut are something pulled down on both sides also two narrow socket parts attached in the upper area of the lower leg below the Knees are attached. The knee pivot bearings are designed as disk pivot bearings, wherein the two pivot axes aligned axially unchangeable extend to the knee spars, so that a knee movement of the Patients parallel and unchangeable to the middle longitudinal strut forced out is.

Eine solche Parallel-Zwangsführung entspricht nicht der natürlichen Gelenkstellung bei Bewegungen des Patienten, insbesondere wenn Bewegungen der Oberschenkel in den Hüftgelenken beteiligt sind, da sich dann die Gelenkkinematik in den Knien etwas verändert. Daher führt die vorstehend erläuterte Parallel-Zwangsführung im Kniebereich zu einer teilweisen Immobilisierung benachbarter Gelenke und zu einer Einschränkung der Hüftbewegung. Zudem ist die Rohrkonstruktion voluminös und relativ schwer, sodass insgesamt das Tragen einer solchen Hüftabspreiz-Orthese unbequem und beschwerlich ist.A such parallel forced operation does not match the natural one Joint position during movements of the patient, especially when movements the thigh in the hip joints involved, since then the joint kinematics in the knees something changed. Therefore leads the above explained Parallel positive guidance in the knee area to a partial immobilization of neighboring Joints and to a restriction the hip movement. In addition, the tube construction is bulky and relatively heavy, so Overall, wearing such a hip-spreading orthosis is uncomfortable and difficult.

Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine gattungsgemäße Hüftabspreiz-Orthese so weiter zubilden, dass bei guter therapeutischer Wirkung mehr Bewegungsfreiheit bei erhöhtem Tragekomfort zur Verfügung steht.task The invention is therefore, so educate a generic Hüftabspreiz-orthosis that at good therapeutic effect more freedom of movement with increased wearing comfort to disposal stands.

Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Anspruches 1 gelöst.These The object is achieved with the features of claim 1.

Gemäß Anspruch 1 sind die beiden Unterschenkelfassungen jeweils als lateral offene Unterschenkelfassungsschalen ausgebildet und aus elastisch verformbaren Wandmaterial hergestellt. Die Unterschenkelfassungsschalen sind jeweils mit einem oberen Lappenfortsatz zum Knieschwenklager geführt und mit diesem verbunden. In der Knie-Spreizstrebe ist jeweils zu beiden Seiten der mittleren Längsstrebe ein Gelenk angeordnet, wodurch die Kniespreizstrebe ein in einem mittleren Teil fest mit der Längsstrebe verbundenes Knie-Spreizstrebenteil aufweist, an dem endseitig jeweils ein Gelenk angeordnet ist, an dem sich weiter jeweils ein gelenkig gelagerter Knie-Spreizstrebenabschnitt anschließt, an dessen Ende wiederum jeweils das Knie-Schwenklager angeordnet ist.According to claim 1, the two lower leg sections are each as laterally open Lower leg cups formed and made of elastically deformable Wall material made. The lower leg cups are each guided with an upper lobe extension to the knee cradle and associated with this. In the knee spread strut is to both Sides of the middle longitudinal strut arranged a hinge, whereby the knee spars strut one in one middle part fixed to the longitudinal strut having connected knee spread brace part, at the end in each case a joint is arranged on which each further a hinged knee Spreizstrebenabschnitt connects, at the end of each turn the knee pivot bearing arranged is.

Somit ist erfindungsgemäß die Knie-Spreizstrebe keine über ihren gesamten Verlauf durchgehende stabile Strebe, sondern umfasst endseitig gelenkig gelagerte Strebenabschnitte. Damit können die Knie-Schwenklager über die gelenkig gelagerten Knie-Spreizstrebenabschnitte in Verbindung mit der Materialelastizität der zugeordneten Unterschenkelfassung, insbesondere des oberen Lappenfortsatzes bezüglich des übrigen Basisrahmens und bezüglich einer Montagegrundposition in einem Anpassungsbereich elastisch verstellt werden. Die Materialelastizität ist erforderlich, da die Unterschenkelfassungsschalen jeweils die Unterschenkel formschlüssig aufnehmen und über den jeweiligen Lappenfortsatz eine Verbindung zum Knie-Schwenklager herstellen und damit eine Anpassungsbewegung der Knie-Spreizstrebenabschnitte ohne die Materialelastizität blockieren würden. Ein bevorzugtes Material zur Herstellung der Unterschenkelfassungsschalen ist Polyethylen, welches in geeigneter Weise die erforderliche Materialelastizität aufweist und sich auch bei einem Wachstum eines Kinderpatienten und bei einer Muskelvergrößerung entsprechend anpassen kann. Positionsänderungen der Knie-Schwenklager bezüglich des übrigen Basisrahmens zur Anpassung an Kinematikänderungen bei Patientenbewegungen betragen wenige Millimeter bis in den Zentimeterbereich. Die lateral offenen Unterschenkelfassungsschalen sind für eine Fixierung und einen sicheren Halt an den Unterschenkeln in bekannter Weise im Lateralbereich über Bänder vorzugsweise mit Klettverschlüssen festgelegt.Thus, according to the invention, the knee spreader strut does not have a solid strut extending over its entire course, but instead comprises strut sections mounted in an articulated manner at the end. Thus, the knee pivot bearings can be adjusted elastically via the articulated knee Spreizstrebenabschnitte in conjunction with the material elasticity of the associated Unterschenkelfassung, in particular the upper lobe extension with respect to the rest of the base frame and with respect to a mounting base position in an adjustment range. The elasticity of the material is necessary since the lower leg catching shells each receive the lower leg in a form-fitting manner and establish a connection to the knee pivot bearing via the respective lap extension and thus block an adaptation movement of the knee spreader strut sections without the material elasticity. A preferred material for making the calf cups is polyethylene which suitably has the requisite elasticity of material and can accommodate for growth of a pediatric patient and muscle augmentation. Changes in position of the knee pivot bearings with respect to the rest of the base frame to adapt to kinematics changes in patient movements amount to a few millimeters to the centimeter range. The laterally open lower leg cupping shells are fixed in a known manner in the lateral area via straps, preferably with Velcro straps, for a fixation and a secure hold on the lower legs.

Durch die selbsttätige Anpassung an eine sich ändernde Kinematik im Kniegelenk und/oder Hüftgelenk bei Patientenbewegungen mit angelegter Hüftabspreiz-Orthese wird somit vorteilhaft eine Einschränkung der Hüftbewegung und eine Immobilisierung benachbarter Gelenke verhindert oder zumindest weitgehend reduziert, wobei zudem eine LWS-Lordose positiv beeinflusst werden kann.By the automatic Adapting to a changing Kinematics in the knee joint and / or hip joint during patient movements with attached hip-spreading orthosis Thus, a restriction of the hip movement and immobilization is advantageous adjacent joints prevented or at least largely reduced, In addition, a lumbar spine can be positively influenced.

Gemäß Anspruch 2 sind die Oberschenkelfassungen entsprechend den Unterschenkelfassungen als Oberschenkel-Fassungsschalen ausgebildet und jeweils mit einem unteren elastischen Lappenfortsatz zum Knieschwenklager geführt und mit diesem verbunden.According to claim 2 are the thighs corresponding to the lower leg designed as a thigh-mount shells and each with a lower elastic lobe extension led to knee swine bearing and associated with this.

Auch die Oberschenkelfassungsschalen sind somit aus elastischem Material hergestellt, wobei insbesondere die elastischen Lappenfortsätze eine Positionsänderung der Knieschwenklager für eine Kinematikanpassung nicht blockieren.Also The thigh cups are thus made of elastic material made, in particular, the elastic lobe extensions a position change the knee-buck pillow for one Do not block kinematics adaptation.

In einer besonders bevorzugten Ausführungsform sind die beiden Gelenke in der Knie-Spreizstrebe jeweils als Winkelscharniere ausgebildet, wobei jeweils ein erster Winkelschenkel an den Endseiten eines mittleren Knie-Spreizstrebenteils angeordnet ist und ein zweiter Winkelschenkel in der Montagegrundposition jeweils etwa rechtwinklig dazu um die Scharnierachse für eine Anpassungsverstellung schwenkbar liegt. Mit diesem zweiten Winkelschenkel sind dann jeweils die beiden äußeren Knie-Spreizstrebenabschnitte verbunden. Die Scharnierachsen der beiden Winkelscharniere liegen somit hier in der Basisrahmenebene oder gegebenenfalls dazu in einer Parallelebene, wodurch eine günstige Kinematikanpassung möglich ist.In a particularly preferred embodiment the two joints in the knee spreader strut are each as angular hinges formed, wherein in each case a first angle leg on the end sides a middle knee-spread brace part is arranged and a second Angle leg in the basic mounting position each approximately at right angles to it around the hinge axis for an adjustment adjustment is pivotable. With this second angle leg are then each of the two outer knee Spreizstrebenabschnitte connected. The hinge axes of the two angle hinges are thus here in the basic frame level or, if necessary, in a parallel plane, which is a cheap Kinematic adaptation possible is.

In einer Weiterbildung nach Anspruch 4 wird vorgeschlagen, dass die ersten Winkelschenkel bezüglich ihrer Winkellage zum querverlaufenden Kniespreizstrebenteil und in der Ebene des Basisrahmens einstellbar fixiert sind. Eine Einstellung kann beispielsweise durch Lockerung von Befestigungsschrauben, ein Verdrehen der ersten Winkelschenkel und einem Festziehen der Einstellschrauben erfolgen. Dadurch können die Scharnierachsen der Winkelscharniere jeweils im gleichen Maße bezüglich der Längsmitte schräg nach oben verlaufend eingestellt werden. Diese Schrägstellung ergibt bereits eine günstige Grundeinstellung für den Bewegungsablauf eines Patienten, wobei ausgehend von dieser Grundstellung dann die Kinematikanpassung über die schwenkbeweglichen Knie-Spreizstrebenabschnitte erfolgt, sodass dadurch ein hohes Maß an unbelasteter Bewegungsfreiheit für den Patienten zur Verfügung steht.In a development according to claim 4, it is proposed that the first angle leg with respect its angular position to the transverse Knee spread brace part and are adjustably fixed in the plane of the base frame. A setting For example, by loosening fastening screws, a Twist the first angle leg and tighten the adjusting screws respectively. Thereby can the hinge axes of the angle hinges in each case to the same extent with respect to the longitudinal center aslant be set upward. This inclination already gives a favorable Basic setting for the movement of a patient, starting from this Basic position then the kinematics adaptation via the pivoting Knee spread strut sections, thereby leaving a high level of unloaded Freedom of movement for available to the patient stands.

Gemäß Anspruch 5 ist es vorteilhaft jeweils im freien Endbereich der zweiten Winkelschenkel dazu im rechten Winkel und im rechten Winkel zur Ebene durch die jeweilige Scharnierachse jeweils ein Linearverstellelement als Knie-Spreizstrebenabschnitt anzuordnen, welches lateral das zugeordnete Knie-Schwenklager trägt. Damit ist für Grundeinstellungen und zu Wartungsnachstellungen der Abstand der Knieschwenklager bezüglich des übrigen Basisrahmens einstellbar.According to claim 5, it is advantageous in each case in the free end region of the second angle leg at right angles and at right angles to the plane through the respective Hinge axis in each case a linear adjustment as knee Spreizstrebenabschnitt to arrange, which laterally carries the associated knee pivot bearing. This is for basic settings and to maintenance adjustments, the distance of the knee pivot bearing with respect to the rest of the base frame adjustable.

In einer konkreten und gewichtsgünstigen Ausführungsform der Linearverstellelemente nach Anspruch 6 können diese jeweils als fixierbare Stell schraube durch eine Gewindebohrung im jeweiligen zweiten Winkelschenkel gebildet werden.In a concrete and weight-favorable embodiment The Linearverstellelemente according to claim 6, these can each be fixed Set screw through a threaded hole in the respective second angle leg be formed.

Für eine gewichtsgünstige Bauweise und für eine einfache Einstellung und Nachstellung an die Geometrie eines Patienten wird mit Anspruch 7 vorgeschlagen, dass der Basisrahmen aus einem T-Rahmenteil aus flachem Carbonmaterial gebildet ist, wobei das T-Rahmenteil etwa drei gleichlange T-Schenkel mit längs darin laufenden Einstellschlitzen aufweist, wobei der nach oben gerichtete T-Fuß die mittlere Längsstrebe und die T-Arme die Unterschenkel-Spreizstrebe bilden. In den Einstellschlitzen ist jeweils ein zugeordneter Stellschuh geführt und fixierbar, wobei damit am T-Fuß die Knie-Spreizstrebe, insbesondere ein Knie-Spreizstrebenteil als separates Bauteil mit Winkelscharnieren höheneinstellbar befestigt ist. Entsprechend sind an Stellschuhen an den T-Armen in Querrichtung und im Winkel einstellbare Verbindungshalterungen für die zugeordneten Unterschenkel-Fassungsschalen befestigt.For a weight-saving design and for one easy adjustment and adjustment to the geometry of a patient is proposed with claim 7, that the base frame of a T-frame part is formed of flat carbon material, wherein the T-frame part about three equal-length T-legs with longitudinal having current Einstellschlitzen therein, wherein the upward directed T-foot the middle longitudinal strut and the T-arms form the lower leg spreader bar. In the adjustment slots In each case an associated adjusting shoe is guided and fixable, whereby it at the T-foot the Knee spreader strut, in particular a knee Spreizstrebenteil as a separate component with Angle hinges height adjustable is attached. Corresponding to adjusting shoes on the T-arms transversely and angularly adjustable connection brackets for the attached lower leg mount shells attached.

Die Knie-Schwenklager sind nach Anspruch 8 bevorzugt dadurch gebildet, dass jeweils ein oberer Lappenfortsatz der Unterschenkel-Fassungsschale und ein unterer Lappenfortsatz der zugeordneten Oberschenkel-Fassungsschale flächig nebeneinander liegend längs parallel zum Basisrahmen und senkrecht zur Basisrahmenebene ausgerichtet sind. Durch die Lappenfortsätze sind jeweils fluchtend Achsbohrungen geführt, durch die jeweils eine mit der Knie-Spreizstrebe direkt oder über Knie-Spreizstrebenabschnitte verbundene Schwenkachse gesteckt ist.The Knee pivot bearings are preferably formed by claim 8, that in each case an upper lobe extension of the lower leg socket shell and a lower lobe extension of the associated thigh socket shell flat next to each other lying lengthwise aligned parallel to the base frame and perpendicular to the base frame plane are. Through the flap processes each aligned holes are guided by the respective one pivot axis connected to the knee spreader bar directly or via knee spreader strut sections is plugged.

Für eine verbesserte Abstützung und Kraftverteilung wird mit Anspruch 9 vorgeschlagen zwischen den Lappenfortsätzen und/oder an diese seitlich anschließend Gelenkscheiben anzuordnen.For improved support and force distribution is proposed with claim 9 between the lobe extensions and / or at this then arrange joint discs.

In einer besonders bevorzugten Weiterbildung nach Anspruch 10 werden zwischen dem Basisrahmen mit den verdrehfest angeschlossenen Unterschenkel-Fassungsschalen und den zugeordneten verschwenkbaren Oberschenkel-Fassungsschalen Rückstellfedern angeordnet, die die Unterschenkel-Fassungsschalen und zugeordneten Oberschenkel-Fassungsschalen in eine längs ausgerichtete, das heißt nicht abgewinkelte Lage entsprechend nicht gebeugter Knie drängen. Bei Patienten mit einem spastischem Muskeltonus wird dadurch Muskelverspannungen insbesondere in der Schlafstellung mit gutem Erfolg entgegengewirkt.In a particularly preferred embodiment according to claim 10 between the base frame with the rotationally connected lower leg socket shells and the associated pivotable thigh-mount shells Return springs arranged, which are the lower leg socket shells and associated Thigh socket shells in a longitudinal direction aligned, that is not angled position according to not bent knees. at Patients with spastic muscle tone will experience muscle tension counteracted especially in the sleeping position with good success.

In einer konkreten einfach herstellbaren und gewichtsgünstigen Ausführungsform nach Anspruch 11 werden die Rückstellfedern als schneckenförmig gerollte Torsionsfedern in die Knie-Schwenklager integriert. Dabei sind zwischen Gelenkscheiben jeweils die Torsionsfedern angeordnet, wobei ihr inneres Federende ebenso wie der Lappenfortsatz der Unterschenkel-Fassungsschale an der drehfesten Gelenkachse als fester Lagerpunkt festgelegt sind. Demgegenüber ist jeweils der Lappenfortsatz der Oberschenkel-Fassungsschale verschwenkbar, wobei das äußere Federende mit diesem Lappenfortsatz verbunden ist dergestalt, dass sich bei einer Beugebewegung entsprechend einer Kniebeugebewegung des Patienten die Torsionsfedern aufrollen und dann mit einer Rückstellkraft zurück in die Ausgangslage drängen. Die Festlegung des äußeren Federendes am Lappenfortsatz der Oberschenkel-Fassungsschale nach Anspruch 12 kann einfach dadurch realisiert werden, dass bei einer Gelenkscheibe eine radial abstehende Lasche angebracht ist, die durch eine Öffnung im Lappenfortsatz der angrenzenden Oberschenkel-Fassungsschale zugänglich ist. Durch diese hindurch kann dann das äußere Federende mit der Lasche und mitschwenkend mit dem Lappenfortsatz verbunden, bevorzugt angeschraubt werden.In a concrete easy to produce and low-weight embodiment according to claim 11, the return springs rolled like a spiral Torsion springs integrated into the knee pivot bearings. There are between Gelenkscheiben each arranged the torsion springs, with her inner spring end as well as the lobe extension of the lower leg socket shell the rotationally fixed hinge axis are defined as a fixed bearing point. In contrast, in each case the lobe extension of the femoral socket shell is pivotable, the outer spring end associated with this Lappenfortsatz is such that at a flexion movement corresponding to a knee flexion movement of the patient roll up the torsion springs and then with a restoring force back push into the starting position. The determination of the outer spring end on Lobe extension of the thigh-socket shell according to claim 12 can be realized simply by using a flexible disc a radially protruding tab is attached through an opening in the Lobe extension of the adjacent thigh socket shell is accessible. Through this can then the outer spring end with the tab and pivotally connected to the lobe extension, preferably screwed become.

Anhand einer Zeichnung wird die Erfindung näher erläutert.Based a drawing, the invention is explained in detail.

Es zeigenIt demonstrate

1 eine perspektivische Draufsicht auf eine komplette am Patienten angelegte Hüftabspreiz-Orthese, 1 a perspective top view of a complete patient-applied hip-spreading orthosis,

2 eine detailliertere Draufsicht entsprechend 1, jedoch ohne Unterschenkelfassung und Oberschenkelfassung, 2 a more detailed plan view accordingly 1 , but without lower leg and thighs,

3 eine Ansicht von oben entsprechend der Blickrichtung A aus 1, und 3 a view from above according to the viewing direction A from 1 , and

4 eine vergrößerte Detailansicht im Bereich eines Knie-Schwenklagers in Blickrichtung B aus 1. 4 an enlarged detail view of a knee pivot bearing in the direction B from 1 ,

In 1 ist eine komplette Hüftabspreiz-Orthese 1 gezeigt, die an einem Kind-Patienten mit spastischem Muskeltonus angelegt ist, wobei vom Patienten 2 lediglich der Oberschenkel- und Unterschenkelbereich dargestellt ist.In 1 is a complete hip-spreading orthosis 1 shown attached to a child patient with spastic muscle tone, taking from the patient 2 only the thigh and lower leg area is shown.

Die Hüftabspreiz-Orthese besteht aus einem stabilen Basisrahmen 3 mit einer mittleren Längsstrebe 4, die im angelegten Zustand im mittleren Bereiche längs zwischen Unterschenkel 5a, 5b des Patienten 2 verläuft. An die Längsstrebe 4 ist unten quer verlaufend eine Unterschenkelspreizstrebe 6 angeformt. Im oberen Bereich der Längsstrebe 4 ist entsprechend querverlaufend eine höhenverstellbare Kniespreizstrebe 7 angeordnet.The hip-spreading orthosis consists of a sturdy base frame 3 with a middle longitudinal strut 4 in the applied state in the middle areas along between lower leg 5a . 5b of the patient 2 runs. To the longitudinal strut 4 Below is a lower leg spreader bar 6 formed. In the upper area of the longitudinal strut 4 is accordingly transversely a height-adjustable knee spars strut 7 arranged.

Weiter sind Unterschenkelfassungen als lateral offene Unterschenkel-Fassungsschalen 8a, 8b vorgesehen, die mittels Klettbändern 9a, 9b an den Unterschenkeln 5a, 5b fixiert und über Verbindungshalterungen 10a, 10b quer und im Winkel verstellbar gegenüberliegend mit der Unterschenkel-Spreizstrebe 6 verbunden sind.Next are lower leg joints as laterally open lower leg brackets 8a . 8b provided by means of Velcro strips 9a . 9b on the lower legs 5a . 5b fixed and via connection brackets 10a . 10b transversely and angularly adjustable opposite with the lower leg expansion strut 6 are connected.

Zudem sind Oberschenkel-Fassungsschalen 11a, 11b an Oberschenkeln 12a, 12b des Patienten 2 angebracht und entsprechend mit Klettbändern 13a, 13b fixiert.There are also thigh brackets 11a . 11b on thighs 12a . 12b of the patient 2 attached and with velcro straps 13a . 13b fixed.

Die Unterschenkel-Fassungsschalen 8a, 8b sind aus einem elastischen Wandmaterial hergestellt und weisen jeweils einen oberen Lappenfortsatz 14a, 14b auf. Entsprechend sind auch die Oberschenkel-Fassungsschalen 11a, 11b aus elastischem Material, vorzugsweise aus Polyethylen hergestellt und weisen jeweils einen unteren Lappenfortsatz 15a, 15b auf, wobei jeweils die zugeordneten Lappenfortsätze 14a, 15a und 14b, 15b an der Knieinnenseite des Patienten 2 und schwenkbar aneinander liegen und jeweils mit einem Knie-Schwenklager 16a, 16b miteinander verbunden sind, wobei diese wiederum Verbindung mit der Knie-Spreizstrebe 7 haben. Weitere Details werden im Folgenden anhand der 2 bis 4 erläutert:
Der Basisrahmen 3 besteht konkret aus einem T-Rahmenteil 17 aus flachem Carbonmaterial und weist etwa drei gleich lange T-Schenkel 18a, 18b, 18c auf mit jeweils längs darin verlaufenden Einstellschlitzen 19a, 19b, 19c. In den Einstellschlitzen 19a, 19b, 19c sind jeweils zugeordnete Stellschuhe 20a, 20b, 20c geführt. Am Stellschuh 20a ist die Knie-Spreizstrebe 7 höheneinstellbar befestigt und an den T-Armen 18b, 18c als Unterschenkel-Spreizstrebe 6 sind die Verbindungshalterungen 10a, 10b quer und in ihrer Winkellage verstellbar befestigt.The lower leg mountings 8a . 8b are made of an elastic wall material and each have an upper lobe extension 14a . 14b on. Corresponding are also the thigh-mount shells 11a . 11b made of elastic material, preferably made of polyethylene and each have a lower lobe extension 15a . 15b on, where in each case the assigned Lappenfortsätze 14a . 15a and 14b . 15b on the inside of the knee of the patient 2 and pivotally abut each other and each with a knee pivot bearing 16a . 16b connected to each other, which in turn connects to the knee-spreading strut 7 to have. Further details are given below with reference to 2 to 4 explains:
The base frame 3 consists concretely of a T-frame part 17 made of flat carbon material and has about three equal-length T-legs 18a . 18b . 18c on, each with longitudinally extending Einstellschlitzen 19a . 19b . 19c , In the adjustment slots 19a . 19b . 19c are each assigned control shoes 20a . 20b . 20c guided. On the stiletto 20a is the knee spread brace 7 height adjustable and attached to the T-arms 18b . 18c as lower leg spreader strut 6 are the connection brackets 10a . 10b transversely and adjustably mounted in their angular position.

Die konkrete Ausbildung der Knie-Spreizstrebe 7 wird insbesondere anhand von 3 erläutert. Die Knie-Spreizstrebe 7 besteht aus einer mittleren Knie-Spreizstrebenteil 21 sowie jeweils endseitig und gelenkig damit verbundene Knie-Spreizstrebenabschnitten 22a, 22b. Diese Knie-Spreizstrebenabschnitte 22a, 22b sind in Verbindung mit der gelenkigen Lagerung dergestalt ausgebildet, dass dazu jeweils Winkelscharniere 23a, 23b vorgesehen sind, wobei jeweils in erster Winkelschenkel 24a, 24b auf dem flachen Knie-Spreizstrebenteil 21 endseitig aufliegt und dort mittels mit einer Befestigungsschraube 25a, 25b in seiner Winkellage einstellbar und fixierbar ist.The concrete training of the knee spread strut 7 is determined in particular by means of 3 explained. The knee spreader bar 7 consists of a middle knee spread brace part 21 and each end and articulated knee associated Strestrestrebenabschnitten 22a . 22b , These knee spread strut sections 22a . 22b are designed in connection with the articulated mounting such that each angular hinges 23a . 23b are provided, each in the first angle leg 24a . 24b on the flat knee spread brace part 21 rests on the end and there by means of a fastening screw 25a . 25b adjustable and fixable in its angular position.

Die in 2 gezeigte Winkellage der Knie-Spreizstrebenabschnitte 22a, 22b in Verbindung mit den Winkellagen der Verbindungshalterungen 10a, 10b entsprechend der nach oben zusammenlaufenden Achsen 29a, 29b ist für die gewünschte dynamische Kinematikanpassung erforderlich und jeweils individuell einstellbar. In 3 sind jedoch für eine vereinfachte Darstellung und Erläuterung die Knie-Spreizstrebenabschnitte 22a, 22b längs des mittleren Knie-Spreizstrebenteils 21 ausgerichtet gezeichnet.In the 2 shown angular position of the knee Spreizstrebenabschnitte 22a . 22b in conjunction with the angular positions of the connection brackets 10a . 10b according to the upward converging axes 29a . 29b is required for the desired dynamic kinematics adaptation and individually adjustable. In 3 however, for a simplified illustration and explanation, are the knee spreader struts 22a . 22b along the middle knee expansion strut part 21 drawn aligned.

Ein jeweils zweiter Winkelschenkel 26a, 26b liegt in der Montagegrundposition, mit angeschlossenen Unterschenkel-Fassungsschalen 8a, 8b etwa rechtwinklig zu den jeweils ersten Winkelschenkeln 24a, 24b und ist um die jeweils zugeordnete Scharnierachse 27a, 27b schwenkbar.A second angle leg each 26a . 26b lies in the basic mounting position, with connected lower leg mountings 8a . 8b approximately at right angles to the respective first angle legs 24a . 24b and is about the respective associated hinge axis 27a . 27b pivotable.

Im freien Endbereich der jeweils zweiten Winkelschenkel 26a, 26b sowie dazu im rechten Winkel und im rechten Winkel zur Ebene durch die zugeordnete Scharnierachse 27a, 27b ist jeweils eine Stellschraube 28a, 28b als Linearverstellelement geführt, die den jeweiligen Knie-Spreizstrebenabschnitt 22a, 22b bildet und jeweils lateral das zugeordnete Knieschwenklager 16a, 16b trägt. Durch die fixierbaren Stellschrauben 28a, 28b ist deren wirksame Stelllänge und damit die Länge des jeweiligen Kniespreizstrebenabschnitt 22a, 22b einstellbar.In the free end region of each second angle leg 26a . 26b as well as at right angles and at right angles to the plane through the associated hinge axis 27a . 27b each is a set screw 28a . 28b guided as a linear adjustment element, which the respective knee Spreizstrebenabschnitt 22a . 22b forms and each laterally the associated knee pivot bearing 16a . 16b wearing. By the fixable screws 28a . 28b is their effective adjustment length and thus the length of the respective knee spars strut section 22a . 22b adjustable.

Der konkrete Aufbau der Knieschwenklager 16a, 16b wird konkret in 4 anhand des Knieschwenklagers 16b erläutert: Das Knie-Schwenklager 16b und entsprechend das Knie-Schwenklager 16a sind dadurch gebildet, dass ein oberer Lappenfortsatz 14b der Unterschenkel-Fassungsschale 8b und ein unterer Lappenfortsatz 15b der Oberschenkel-Fassungsschale 11b flächig nebeneinander ausgerichtet sind und jeweils fluchtend eine Achsbohrung aufweisen, durch die eine Verlängerung der Stellschraube 28b als Schwenkachse (mit reduziertem Achsquerschnitt) geführt ist. Zwischen den Lappenfortsätzen 14b, 15b und an diese jeweils seitlich anschließend, sind mehrere Gelenkscheiben 30a, 30b angeordnet. Zudem sind jeweils in den Knieschwenklagern 16a, 16b integrierte Rückstellfedern als schneckenförmig gerollte Torsionsfedern 31a, 31b vorgesehen, wobei deren inneres Federbandende ebenso wie der obere Lappenfortsatz 14a, 14b der Unterschenkel-Fassungsschalen 8a, 8b an der Gelenkachse festgelegt sind. Demgegenüber ist der jeweils obere Lappenfortsatz 15a, 15b der Oberschenkel-Fassungsschalen 11a, 11b verschwenkbar, wobei das äußere Federende 32b mit dem Lappenfortsatz 15b verbunden ist, so dass sich bei einer Beugebewegung entsprechend einer Kniebeugebewegung die Torsionsfedern 31a, 31b aufrollen und damit eine Rückstellkraft ausüben. Die Verbindung des äußeren Federnendes 32b mit dem Lappenfortsatz 15b ist dergestalt ausgeführt, dass an einer Gelenkscheibe 31a, 31b jeweils eine abstehende Lasche 33a, 33b angeformt ist, die durch eine kleine Öffnung 34b im Lappenfortsatz 15b hindurch zugänglich ist, wobei durch diese hindurch das äußere Federende 32b durch eine Befestigungsschraube 35b mit der Lasche 33b verbunden ist.The concrete construction of knee-swine camps 16a . 16b becomes concrete in 4 based on the knee-pivot bearing 16b explains: The knee pivot bearing 16b and according to the knee pivot bearing 16a are formed by an upper lobe extension 14b the lower leg socket shell 8b and a lower lobe extension 15b the thigh mount cup 11b are aligned flat side by side and each having an aligned axial bore through which an extension of the screw 28b as a pivot axis (with reduced Achsquerschnitt) is guided. Between the flap processes 14b . 15b and then each laterally thereafter, are several flexible discs 30a . 30b arranged. In addition, each in the knee-slaughterers 16a . 16b integrated return springs as helically rolled torsion springs 31a . 31b provided, wherein the inner spring band end as well as the upper lobe extension 14a . 14b the lower leg mountings 8a . 8b are fixed to the hinge axis. In contrast, the respective upper lobe extension 15a . 15b the thigh mount shells 11a . 11b pivotable, the outer spring end 32b with the lobe extension 15b is connected, so that in a bending movement according to a knee bending movement, the torsion springs 31a . 31b roll up and thus exert a restoring force. The connection of the outer spring end 32b with the lobe extension 15b is designed such that on a flexible disc 31a . 31b one protruding tab each 33a . 33b is formed by a small opening 34b in the lobe extension 15b is accessible through, through which the outer spring end 32b through a fastening screw 35b with the tab 33b connected is.

Claims

Hip spreading orthosis, especially for patients with spastic muscle tone, with a stable base frame ( 3 ), consisting of a middle longitudinal strut ( 4 ), in the applied state in the middle region along the lower legs ( 5a . 5b ) of a patient ( 2 ) and one with the longitudinal strut ( 4 ) associated upper transverse knee expansion strut ( 7 ) and a lower transverse leg splitter ( 6 ), with lower leg ( 8a . 8b ), each end with the knee expansion strut ( 7 ) and the lower leg spreading strut ( 6 ) and which are the lower legs ( 5a . 5b ) with regard to the basic framework ( 3 ) in the spread state, with thighs ( 11a . 11b ), which have knee pivot bearings ( 16a . 16b ) each end with the knee expansion strut ( 7 ) are connected, so that when applied Hüftabspreiz Orthese ( 1 ) the knee pivot bearings ( 16a . 16b ) abut against the inside of the spread apart knee joints, wherein a common flexion of both knees is possible, characterized in that the two lower leg formations each laterally open lower leg socket shells ( 8a . 8b ) are made of elastically deformable material, each with an upper lobe extension ( 14a . 14b ) to the knee pivot bearing ( 16a . 16b ) are guided and connected to this, that in the knee expansion strut ( 7 ) on both sides of the central longitudinal strut ( 4 ) a joint ( 23a . 23b ) is arranged so that the knee spreading strut ( 7 ) from a middle knee expansion strut part ( 21 ) and two end articulated knee Spreizstrebenabschnitten ( 22a . 22b ) consists, whereby the knee pivot bearings ( 16a . 16b ) in conjunction with the material elasticity of the lower leg mount shells ( 8a . 8b ), in particular of the respective upper lobe extension ( 14a . 14b ) with regard to the rest of the basic framework ( 3 ) and its basic mounting position are elastically adjustable in an adjustment range.

Hüftabspreiz orthosis according to claim 1, characterized in that the thigh cages according to the lower leg formations as thigh-mount shells ( 11a . 11b ) are formed and in each case with a lower elastic lobe extension ( 15a . 15b ) to the associated knee pivot bearing ( 16a . 16b ) are guided and connected to this.

Hüftabspreiz orthosis according to claim 1 or 2, characterized in that the two joints in the knee-spreading strut ( 7 ) each as angled hinges ( 23a . 23b ) are formed, wherein in each case a first angle leg ( 24a . 24b ) at the end sides at the middle knee spars ( 21 ) is arranged and in each case a second angle leg ( 26a . 26b ) in the mounting base position approximately at right angles thereto and about the hinge axis ( 27a . 27b ) is pivotable for an adjustment adjustment.

Hüftabspreiz-orthosis according to claim 3, characterized in that the first angle leg ( 24a . 24b ) with respect to its angular position to the transverse knee Spreizstrebenteil ( 21 ) and at the level of the basic framework ( 3 ) are adjustably fixed so that the hinge axes ( 27a . 27b ) of the angle hinges ( 26a . 26b ) are in each case to the same extent with respect to the longitudinal center extending obliquely upwards.

Hüftabspreiz orthosis according to claim 3 or 4, characterized in that in the free end region of the second angle leg ( 26a . 26b ) at right angles and at right angles to the plane through the respective hinge axis ( 27a . 27b ) each have a Linearverstellelement ( 28a . 28b ) as a knee spreading strut section ( 22a . 22b ), which lateral the associated knee pivot bearing ( 16a . 16b ), so that its distance from the second angle leg ( 26a . 26b ) is adjustable.

Hüftabspreiz orthosis according to claim 5, characterized in that the Linearverstellelement as a fixable screw ( 28a . 28b ) by a threaded hole in the respective second angle leg ( 26a . 26b ) is formed.

Hüftabspreiz-Orthosis according to one of claims 1 to 6, characterized in that the base frame ( 3 ) from a T-frame part ( 17 ) is formed of flat carbon material, wherein the T-frame part ( 17 ) about three equal length T-legs ( 18a . 18b . 18c ) with longitudinally extending Einstellschlitzen ( 19a . 19b . 19c ) and wherein the upwardly directed T-foot ( 18a ) the middle longitudinal strut and the T-arms ( 18b . 18c ) the lower leg spreading strut ( 7 ), that in the adjustment slots ( 19a . 19b . 19c ) a pair of adjusting shoes is guided, whereby thereby at the T-foot ( 18a ) the knee spreading strut ( 7 ), in particular a knee expansion strut part ( 21 ) as a separate component with angle hinges ( 26a . 26b ), is height adjustable and thus attached to the T-arms ( 18b . 18c ) transversely and angularly adjustable connection holders ( 10a . 10b ) for the associated lower leg socket shells ( 8a . 8b ) are attached.

Hüftabspreiz-Orthosis according to one of claims 1 to 7, characterized in that the knee pivot bearings ( 16a . 16b ) are formed in that in each case an upper lobe extension ( 14a . 14b ) of the lower leg socket shell ( 11a . 11b ) and a lower lobe extension ( 15a . 15b ) of the associated thigh socket shell ( 11a . 11b ) are aligned in a side-by-side relationship and each having an aligned axial bore, through which one with the knee expansion strut ( 7 ) directly or via a with a knee Spreizstrebenabschnitt ( 22a . 22b ) connected pivot axis is guided.

Hüftabspreiz-orthosis according to claim 8, characterized in that between the associated lobe extensions ( 14a . 15a ; 14b . 15b ) and / or to these laterally joint discs ( 30a . 30b ) are arranged.

Hüftabspreiz-Orthosis according to one of claims 1 to 9, characterized in that between the base frame ( 3 ) with the connected lower leg socket shells ( 8a . 8b ) and the associated thigh mount shells ( 11a . 11b ) Return springs ( 31a . 31b ) are arranged, the Hüftabspreiz Orthese ( 1 ) into a non-angled drawer in accordance with not bent knees.

Hüftabspreiz-orthosis according to claim 10, characterized in that the return springs as helically rolled torsion springs ( 31a . 31b ) are formed, which are integrated in the knee pivot bearings such that between flexible discs respectively the torsion springs ( 31a . 31b ) are arranged, with their inner spring end as well as the associated Lappenfortsatz ( 14a . 14b ) of the lower leg socket shell ( 8a . 8b ) are fixed to the rotationally fixed joint axis as a fixed bearing point and that in contrast in each case the lobe extension ( 15a . 15b ) of the thigh socket shell ( 11a . 11b ) is pivotable, wherein the outer spring end ( 32b ) with this lobe extension ( 15b ) connected is, wherein, in a bending movement corresponding to a knee bending movement, the torsion springs ( 31a . 31b ) and push back with a restoring force.

Hüftabspreiz-orthosis according to claim 11, characterized in that on a flexible disc ( 30a . 30b ) a radially protruding tab ( 33a . 33b ), each through an opening ( 34b ) in the lobe extension ( 15b ) is accessible to the thigh-socket and through which the outer spring end ( 32b ) with the tab ( 33b ) and with the lobe extension ( 15b ) is pivotally connected.