DE19955208B4 - Medical system for monitoring parameters of a pregnant woman with risk factors in the home environment - Google Patents

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Abstract

Medizinisches System zur Überwachung von Parametern einer Schwangeren mit Risikofaktoren in häuslicher Umgebung mit Meßgeräten (2) zur Meßwerterfassung bezüglich der Risikofaktoren bei der Schwangeren, mit einer Vorrichtung (3 bis 8) zur Übertragung der Meßwerte an eine Systemzentrale (6), mit einer Vorrichtung (24) zur Abfrage der Meßwerte und mit einer Empfangsvorrichtung (20 bis 22) bei der überwachenden Person, wobei die Systemzentrale (6) einen Speicher (15) für die Meßwerte, eine Auswertevorrichtung (12) für die Meßwerte zum Vergleich der Meßwerte mit gespeicherten Sollwerten, eine Alarmvorrichtung zur Erzeugung eines Alarmsignals, eine Routingvorrichtung (14) zur Weiterleitung des Alarmsignals an eine Empfangsvorrichtung (3 bis 5, 20 bis 22) der zu alarmierenden Person einer Prozeßkette aufweist, wobei die Alarmvorrichtung so ausgebildet ist, dass sie ein Alarmsignal bei Ausbleiben von Reaktionen der Personen der Prozeßkette und/oder bei Ausbleiben von Meßwerten erzeugt.medical System for monitoring of parameters of a pregnant woman with risk factors in domestic Environment with measuring instruments (2) for measured value acquisition in terms of of risk factors in pregnant women, with a device (3 to 8) for transmission the measured values to a system center (6), with a device (24) for polling the measured values and with a receiving device (20 to 22) in the monitoring person, the system center (6) having a memory (15) for the measured values, an evaluation device (12) for the measured values to compare the measured values with stored setpoints, an alarm device for generating an alarm signal, a routing device (14) for forwarding the alarm signal to a receiving device (3 to 5, 20 to 22) the person to be alarmed has a process chain, the Alarm device is designed so that it is an alarm signal Absence of reactions of persons in the process chain and / or absence of measured values generated.

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Description

Die Erfindung betrifft ein medizinisches System zur kontinuierlichen Überwachung von Parametern einer Schwangeren mit Risikofaktoren in häuslicher Umgebung.The The invention relates to a medical system for continuous monitoring of parameters of a pregnant woman with risk factors in domestic Surroundings.

Bei Risikoschwangerschaften ist als Medizinisches Problem zu sehen, daß sich gegenüber unkompliziert verlaufenden Schwangerschaften dadurch auszeichnen, daß aufgrund einer auffälligen Vorgeschichte, einer bestehenden Vorerkrankung oder durch Erkrankungen in der Schwangerschaft ein erhöhtes gesundheitliches Risiko für die Schwangere und/oder das Kind besteht. Um Gefahren für Mutter und Kind zu minimieren, ist beim Vorliegen einer Risikoschwangerschaft eine enge Kooperation zwischen der Schwangeren und behandelnden Ärzten, den Pflegediensten und Hebammen erforderlich. Medizinisches Ziel ist es, auftretende Komplikationen frühzeitig genug zu erkennen, zu behandeln und das Behandlungsergebnis als Grundlage für das weitere Vorgehen zu erfassen.at Risk pregnancies can be seen as a medical problem that yourself across from characterized by uncomplicated pregnancies that due a striking one History, existing pre-existing disease or illness an elevated level during pregnancy health risk for the pregnant and / or the child persists. To dangers for mother and minimizing child is in the presence of a high-risk pregnancy a close cooperation between the pregnant and treating physicians, the Nursing services and midwives required. Medical goal is to detect early on enough complications to treat and the treatment outcome as a basis for the further To record the procedure.

Als technisches Problem ist zu sehen, daß die Anforderungen an die Kommunikation zwischen der Schwangeren und den behandelnden Ärzten, den Pflegediensten und Hebammen ein Überwachungssystem erfordern, das eine asynchrone Arbeitsweise aller Beteiligten unterstützt, und Situationen, in denen gehandelt werden muß, erkennt und darauf durch Alarmieren der geeigneten Stelle reagiert.When technical problem can be seen that the requirements of the Communication between the pregnant and the attending physicians, the Care services and midwives require a surveillance system, which supports an asynchronous way of working of all involved, and Situations in which action must be taken recognize and insist Alerting the appropriate body responds.

Bisher war je nach Situation – beispielsweise bei einer in der Schwangerschaft schwierig einzustellenden Zuckerkrankheit oder beim Vorliegen einer HIV Infektion – für das Monitoring und zur Behandlung häufig ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, da bisher nur dort durch die kurzen Kommunikationswege schnell genug reagiert werden kann.So far was depending on the situation - for example with a diabetes difficult to adjust during pregnancy or in the presence of HIV infection - for monitoring and treatment often Hospitalization required, since so far only there by the short communication channels can be responded quickly enough.

In der DE 37 29 760 A1 sind ein Verfahren und eine Vorrichtung zur Überwachung der Wehentätigkeit beschrieben, bei der ein auf die Bauchdecke eines Patienten aufsetzbarer Meßwertaufnehmer bestimmte Wehenkriterien erfasst, in Daten umsetzt und diese über eine Telefonleitung übermittelt, wo sie aufgezeichnet werden können. Diese gespeicherten Daten lassen sich auch abrufen. Der Messwertaufnehmer vergleicht die Meßwerte mit Sollwerten und gibt bei Überschreiten eines vorgegebenen Kriteriums einen akustischen oder optischen Alarm.In the DE 37 29 760 A1 For example, a method and apparatus for monitoring labor activity is described in which a transducer attachable to the abdominal wall of a patient collects certain labor criteria, converts them to data and transmits them over a telephone line where they can be recorded. This stored data can also be retrieved. The sensor compares the measured values with setpoints and gives an audible or visual alarm when a given criterion is exceeded.

Aus der DE 197 10 135 A1 ist ein Sicherheitsinformationssystem bekannt, bei dem aufgrund eines auslösenden Impulses einprogrammierte Rufnummern angewählt werden können, so daß ein gespeicherter Ansagetext übermittelt werden kann.From the DE 197 10 135 A1 a security information system is known, in which due to a triggering pulse programmed phone numbers can be dialed, so that a stored announcement text can be transmitted.

Die Erfindung geht von der Aufgabe aus, ein medizinisches System der eingangs genannten Art derart auszubilden, daß eine kontinuierliche Überwachung medizinischer Parameter einer Schwangeren bei räumlicher Trennung von Arzt oder Pflegediensten und Patient ermöglicht wird und eine gezielte Information interessierter Parteien, der Ärzte, Pfleger, Schwangeren, Kostenträger, Kliniken und/oder Hebamme, über besondere Ereignisse auch bei Abwesenheit des eigentlichen. Empfängers bewirkt.The Invention is based on the task of a medical system of initially mentioned type such that a continuous monitoring medical parameter of a pregnant woman with physical separation of doctor or care services and patient is allowed and targeted Information to interested parties, doctors, orderlies, pregnant women, Payers, Clinics and / or midwives, over special events even in the absence of the actual. Receiver causes.

Die Aufgabe wird bei einem System gemäß den Merkmalen des Patentanspruch es 1 gelöst. Durch ein derartiges System können Risikoschwangere mittels Telemonitoring und Teletherapie zu Hause betreut werden.The Task is in a system according to the features of claim it solved 1 Through such a system can High-risk pregnant women using telemonitoring and teletherapy at home are cared for.

Insbesondere werden von dem System drei Größen überwacht: Die Patientencompliance, die eigentlichen medizinischen Meßgrößen und die Arztcompliance. Damit können Alarme ausgelöst werden, wenn die Schwangere nicht oder zu häufig Meßwerte erzeugt und übermittelt, wenn die Meßwerte in einem krankhaften Bereich liegen, und wenn die zu alarmierende Stelle nicht adäquat reagiert.Especially the system monitors three sizes: The patient compliance, the actual medical measures and the doctor compliance. With that you can Alarms triggered if the pregnant woman does not or too often generates and transmits readings, if the measured values lie in a pathological area, and if that too alarming Do not place adequately responding.

Erforderliche Sofortmaßnahmen im Krankheitsfalle lassen sich unverzüglich einleiten, wenn die Alarmvorrichtung derart ausgebildet ist, daß sie ein Alarmsignal bei Überschreitung ins besondere bei signifikanter Überschreitung der Meßwerte von gespeicherten Sollwertgrenzen erzeugt, das an eine Empfangsvorrichtung einer Person einer Behandlungskette bzw. Notfallkette geleitet wird.necessary immediate measures in case of illness can be initiated immediately if the alarm device is designed such that they an alarm signal when exceeded in particular if significantly exceeded the measured values generated by stored setpoint limits to a receiving device of a Person is directed to a treatment chain or emergency chain.

Erfindungsgemäß kann die Alarmvorrichtung derart ausgebildet sein, daß sie ein Alarmsignal bei Ausbleiben von Meßwerten erzeugt, das an eine Empfangsvorrichtung der Schwangeren geleitet wird, und/oder daß sie ein Alarmsignal bei Ausbleiben von Reaktionen der Behandlungskette auf besonders gekennzeichnete Werte erzeugt, das an eine Empfangsvorrichtung der Notfallkette geleitet wird.According to the invention, the Alarm device be designed so that it is an alarm signal in the absence of measured values generated, which passed to a receiving device of pregnant women will, and / or that they an alarm signal in the absence of reactions of the treatment chain generates specially marked values that are sent to a receiving device the emergency chain is headed.

Es hat sich als vorteilhaft erwiesen, wenn die Routingvorrichtung derart ausgebildet ist, daß das Alarmsignal an eine vorbestimmte, auswählbare Empfangsvorrichtung der Prozeßkette geleitet wird oder daß das Alarmsignal durch automatisches Routing an eine von der Routingvorrichtung unter Berücksichtigung der Verfügbarkeit bestimmte Empfangsvorrichtung der Prozeßkette geleitet wird.It has proven to be advantageous when the routing device such is formed that the Alarm signal to a predetermined, selectable receiving device the process chain is passed or that the alarm signal by automatically routing to one of the routing device consideration the availability certain receiving device of the process chain is passed.

Eine schnelle und effektive Benachrichtigung im Notfall läßt sich erreichen, wenn die Routingvorrichtung ein lernendes Expertensystem aufweist, das die Alarmierung der Prozeßkette, beispielsweise die Verständigung des Hausarztes, Rufen des Notarztes, Organisieren des Transportdienstes und/oder Vorbereitung der Klinik, bewirkt.A fast and effective notification in an emergency can be reach if the routing device is a learning expert system having the alerting the process chain, such as the understanding of the family doctor, calling the ambulance, organizing the transport service and / or preparation of the clinic.

Unerwünschte Fehlmeldungen werden reduziert bzw. ausgeschlossen, wenn die Auswertevorrichtung ein lernendes Expertensystem aufweist, das die Meßwerte krankheits- und risikospezifisch anhand von Regelsystemen oder auf Wahrscheinlichkeiten basierend interpretiert, aufgrund deren Ergebnis das Alarmsignal ausgelöst wird.Unwanted false reports be reduced or excluded if the evaluation a learning expert system, the measured values disease and risk specific based on rule systems or on probabilities interpreted as a result of which the alarm signal is triggered.

Es hat sich als vorteilhaft erwiesen, wenn die Alarmvorrichtung derart ausgebildet ist, daß sie in Abhängigkeit von der Dringlichkeit einer Reaktion unterschiedliche Alarmsignale erzeugt, die an Empfangsvorrichtungen der Behandlungs- und/oder Notfallkette geleitet wirdIt has proven to be advantageous if the alarm device so is trained that she dependent on different alarm signals from the urgency of a reaction generated at receiving devices of the treatment and / or emergency chain is directed

Die Erfindung ist nachfolgend anhand von in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispielen näher erläutert.The Invention is described below with reference to the drawing embodiments explained in more detail.

In der Figur ist ein erfindungsgemäßes System zur kontinuierlichen Überwachung medizinischer Parameter einer Schwangeren mit Risikofaktoren in ihrem Haus 1 dargestellt, in dem die Meßwerterfassung mittels Meßgeräte 2 entweder automatisch oder manuell durch die Schwangere oder eine Pflegeperson erfolgt. Diese Meßwerte können direkt per Personal Computer 3, per Faxgerät 4 oder per Telefon oder Handy 5 an eine Systemzentrale 6 weitergeleitet werden. Dies kann beispielsweise über ein ISDN-Netz 7 erfolgen, an das die entsprechenden Endgeräte über ein ISDN-Interface 8 angeschlossen sind.In the figure is an inventive system for the continuous monitoring of medical parameters of a pregnant woman with risk factors in her home 1 in which the measured value acquisition by means of measuring instruments 2 done either automatically or manually by the pregnant or a caregiver. These readings can be taken directly by personal computer 3 , by fax machine 4 or by phone or mobile 5 to a system center 6 to get redirected. This can be done, for example, over an ISDN network 7 to which the corresponding terminals via an ISDN interface 8th are connected.

In der Systemzentrale 6 ist ein Gateway 9 vorgesehen, das über ein ISDN-Interface 10 an dem ISDN-Netz 7 angeschlossen. An dem Gateway 9 kann ein Internet-Proxy-Server 11 zum Zugriff auf das Internet, eine Auswertevorrichtung 12 für die Meßwerte, ein Patientendaten-Server 13 zur Verwaltung der Patientendaten und ein Kommunikations-Server 14 als Routingvorrichtung zur Zusammenarbeit aller Komponenten und Weiterleitung von Meldungen angeschlossen sein. Mit der Auswertevorrichtung 12 ist ein Datenspeicher 15 für die Meßwerte und mit dem Patientendaten-Server 13 eine Datenbank 16 als Speichervorrichtung verbunden.In the system center 6 is a gateway 9 provided that via an ISDN interface 10 on the ISDN network 7 connected. At the gateway 9 can be an internet proxy server 11 to access the Internet, an evaluation device 12 for the measured values, a patient data server 13 for managing patient data and a communication server 14 be connected as a routing device for cooperation of all components and forwarding of messages. With the evaluation device 12 is a data store 15 for the measured values and with the patient data server 13 a database 16 connected as a storage device.

Die Auswertevorrichtung 12 bewirkt einen Vergleich der Meßwerte mit in dem Datenspeicher 15 gespeicherten Sollwerten und weist eine Alarmvorrichtung zur Erzeugung eines Alarmsignals bei Überschreitung der Meßwerte von gespeicherten Sollwertgrenzen auf.The evaluation device 12 causes a comparison of the measured values with in the data memory 15 stored setpoints and has an alarm device for generating an alarm signal when exceeding the measured values of stored setpoint limits.

An der Systemzentrale 6 sind Empfangsgeräte wie beispielsweise ein Faxgerät 20, Personal Computer 21 oder ein Telefon 22 oder Handy angeschlossen, die zu einer Ärzte-Bereitschaft gehören und beispielsweise in einer Gemeinschaftspraxis 23 von Ärzten angeordnet sein kann.At the system center 6 are receivers such as a fax machine 20 , Personal computer 21 or a telephone 22 or mobile phones that belong to a doctor's readiness and for example in a group practice 23 may be arranged by doctors.

Weiterhin ist ein Personal Computer 24 einer Praxis eines erstbehandelnden Arztes über das ISDN-Netz 7 mit dem Gateway 9 der Systemzentrale 6 verbunden.Furthermore, a personal computer 24 a practice of a first-line doctor over the ISDN network 7 with the gateway 9 the system center 6 connected.

In der Systemzentrale 6 werden die medizinischen Daten über genormte Telekommunikationsschnittstellen eingelesen und in dem Datenspeicher 15 langfristig abgespeichert, die Auswertevorrichtung 12 wertet die medizinischen Daten und den Zeitpunkt der Datenübertragung aus, um Informationsnachrichten versenden zu können. Die Datenübertragung erfolgt beispielsweise über das Internet oder Telefonnetz. Die Vergabe einer Patientenidentifikationsnummer erfolgt über eine Sicherheitsarchitektur.In the system center 6 the medical data is read in via standard telecommunications interfaces and in the data memory 15 stored long-term, the evaluation device 12 evaluates the medical data and the time of data transmission in order to send informational messages. The data transmission takes place for example via the Internet or telephone network. The assignment of a patient identification number takes place via a security architecture.

In der Systemzentrale 6 können alle Informationen zusammengeführt werden, die zur Realisierung der speziellen Ausführungen des Alarmgebers und zur Realisierung einer Weiterleitung von Nachrichten bei Abwesenheit des Empfängers benötigt werden.In the system center 6 All the information needed to implement the specific implementation of the alarm device and to enable forwarding of messages in the absence of the recipient can be combined.

Die Endgeräte 2 bis 5 für die Schwangere dienen zur Erfassung der medizinischen Daten bei der Schwangeren und Übertragung der Daten an die Systemzentrale 6. Es können von der Meßtechnik beliebige existierende Geräte für unten angegebene Messungen verwendet werden. Die Datenübergabe 25 der Meßwerte an den Server in der Systemzentrale 6 kann durch das Meßgerät mit Modem selbst erfolgen, oder über unten beschriebene Eingabemöglichkeiten realisiert werden.The terminals 2 to 5 for the pregnant women are used to record the medical data in pregnant women and transfer the data to the central office 6 , It can of the measuring technique any Existing devices can be used for measurements given below. The data transfer 25 the metrics to the server in the system center 6 can be done by the meter with modem itself, or be implemented via the input options described below.

Das System besteht aus Meßgeräten für den Heimbereich, der Anbindung an eine Patientenakte und dem Alarmsystem. Die Alarme werden an das spezifische Risiko der Schwangeren angepaßt. Krankheitsbilder und erforderliche Meßwerte

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The system consists of measuring instruments for the home, the connection to a patient record and the alarm system. The alarms are adapted to the specific risk of the pregnant woman. Illnesses and required readings
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Die Schwangere erfaßt in der häuslichen Umgebung zu definierten Zeitpunkten mehrere für ihr Krankheitsbild relevanten Meßwerte, die sie in ihre elektronische Patientenakte (EPR) überträgt. Alle behandelnden Ärzte haben Zugriff auf diese Patientenakte, sie können weitere Daten in der Akte speichern, die für die kooperative Behandlung wichtig sind. Meßparameter, die im Rahmen des Home Monitorings für Risikoschwangere erfaßt werden, umfassen beispielsweise:

  • • Körpergewicht
  • • Blutdruck
  • • Herzfrequenz
  • • Temperatur
  • • Blutzucker
  • • Urinstics
  • • Ödeme
  • • Kindsbewegungen/Tag
  • • Kardiotokogramm
  • • Fragebogen
  • • Medikamente: Art, Dosis, Einnahme
The pregnant woman records in the home environment at defined times a number of relevant for her disease measured values, which she transfers to her electronic patient record (EPR). All treating physicians have access to this patient file, they can save further data in the file, which are important for the cooperative treatment. Measurement parameters collected during home monitoring for high-risk pregnant women include, for example:
  • • Body weight
  • • blood pressure
  • • Heart rate
  • • temperature
  • • blood sugar
  • • Urinstics
  • • edema
  • • Child movements / day
  • • Cardiotocogram
  • • Questionnaire
  • • Medications: type, dose, intake

Die Frau wird nicht aus der Familie herausgerissen, die Behandlung erfolgt aufgrund von Meßdaten, die die alltägliche Situation der Frau wiedergeben, die behandelnden Ärzte, die Pflegedienste und Hebammen können sofort auf alle Informationen zugreifen. Anhand der Meßdaten können krankheitsspezifisch und risikospezifisch automatisiert Alarme ausgelöst werden, so daß die Ärzte bei Komplikationen schnell reagieren können.The Woman is not ripped out of the family, the treatment is done due to measurement data, the the everyday Reflect the situation of the woman, the attending physicians, the Nursing services and midwives can immediately access all information. On the basis of the measured data, disease-specific and alarm-specific automated alerts are triggered so that the doctors join Complications can respond quickly.

Für die Pfleger ist ein Personal Digital Assistant (PDA) oder ein Laptop vorgesehen, in dem alle Patientendaten eingegeben werden, die von diesem Pflegedienst besucht werden. Die Synchronisierung der Daten kann sofort, beispielsweise per Handy-Internet Verbindung, oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen, wenn die Schwester wieder im Büro oder Praxis eintrifft.For the carers a personal digital assistant (PDA) or a laptop is provided, in which all patient data is entered by this nursing service be visited. The synchronization of the data can be immediate, for example via cellphone internet connection, or done at a later date if the sister back in the office or practice arrives.

Die Systemzentrale 6 dient zur Entgegennahme medizinischer Daten über eine der Telekommunikationsschnittstellen und Speicherung in dem Datenspeicher 15. Weiterhin soll sie eine Weiterverarbeitung der medizinischen Daten mit Hilfe der Auswertevorrichtung 12 für die Meßwerte mit der Alarmvorrichtung und dem Datenspeicher 15 bewirken. Eine Ausgabe der im Datenspeicher 15 gewonnenen Daten an eines der Endgeräte für Ärzte erfolgt über eine Telekommunikationsschnittstelle.The system center 6 serves to receive medical data via one of the telecommunications companies onsschnittstellen and storage in the data store 15 , Furthermore, it should be a further processing of medical data using the evaluation device 12 for the measured values with the alarm device and the data memory 15 cause. An output of the data store 15 obtained data to one of the terminals for doctors via a telecommunications interface.

Ein Alarm wird durch die Alarmvorrichtung in der Auswertevorrichtung 12 bei Vorliegen einer der Ereigniskonstellation wie das Ausbleiben von Meßwerten, krankhafte Meßwerte oder Ausbleiben der Reaktion auf generierte Alarme ausgelöst. Dabei wird ein Alarm 26 aufgrund des Abweichens der Meßwerte von den Sollwerten an die Endgeräte 20 bis 22 der Gemeinschaftspraxis 23 weitergeleitet. Ein Alarm 27 an die Schwan gere wird wegen fehlender Meßwerte ausgelöst. In der Praxis kann der Arzt die in dem Datenspeicher 15 gespeicherten Meßwerte 28 mit dem Personal Computer 24 abgerufen werden.An alarm is triggered by the alarm device in the evaluation device 12 when one of the event constellations is present, such as the absence of readings, abnormal readings, or failure to respond to generated alarms. This will be an alarm 26 due to the deviation of the measured values from the desired values to the terminals 20 to 22 the group practice 23 forwarded. An alarm 27 to the swan gere is triggered because of missing measured values. In practice, the doctor can save the data in the memory 15 stored measured values 28 with the personal computer 24 be retrieved.

Die Auswertevorrichtung 12 beurteilt, ob Meßwerte oder Meßwertkonstellationen als krankhaft oder Risiko für die Schwangere einzustufen sind. Als Kriterium werden dabei Grenzen aus der Literatur entnommenen, die in dem Datenspeicher 15 abgespeichert sind. Weiterhin können vom behandelnden Arzt für die Schwangere individuelle Grenzen definiert werden.The evaluation device 12 assesses whether measured values or measured value constellations are classified as pathological or risk to the pregnant woman. As a criterion while limits are taken from the literature that in the data memory 15 are stored. Furthermore, individual limits can be defined by the attending physician for the pregnant woman.

Dazu kann ein Expertensystem eingesetzt werden, das die Meßwerte krankheits- und risikospezifisch anhand von Regelsystemen oder auf Wahrscheinlichkeiten basierend interpretiert. Dabei ist eine Individualisierung des Expertensystems auf die Schwangere vorgebbar, d.h. das Expertensystem lernt zu überwachende Schwangere im Überwachungsprozeß immer besser kennen, es trifft dazu als lernendes System ständig Prognosen über zu erwartende zukünftige Meßwerte, die es mit den wahren Meßwerten vergleicht. Damit wird eine individualisierte Überwachung realisiert.To An expert system can be used which disrupts the measured values. and risk-specific based on rule systems or on probabilities based interpreted. Here is an individualization of the expert system predeterminable for the pregnant woman, i. the expert system learns to monitor pregnant women in the monitoring process always know better, it meets as a learning system constantly forecasts of expected future measured values, it with the true readings compares. This individualized monitoring is realized.

Im Fall komplexer Alarme kann ein Expertensystem eingesetzt werden, daß die Prozeßkette, Erinnern der Schwangeren, Verständigung Hausarzt, Rufen des Notarztes, Organisieren des Transportdienstes und/oder Vorbereitung der Klinik unter Berücksichtigung der Verfügbarkeit der Alarmempfänger übernimmt.in the Case of complex alarms, an expert system can be used, that the Process Chain, Remember the pregnant women, communication Family doctor, calling the emergency doctor, organizing the transport service and / or Preparation of the clinic taking into account the availability the alarm receiver takes over.

Die Prozeßkette ist dabei die Gesamtheit der beteiligten Personen und Institutionen. Dazu gehören die Schwangere, die Behandlungskette mit Arzt, Pflege- und Transportdienst sowie die Notfallkette mit Feuerwehrleitstelle, Notfall- und Transportdienste sowie das Krankenhaus.The process chain is the totality of the persons and institutions involved. This includes the pregnant women, the treatment chain with doctor, nursing and transport service as well as the emergency chain with fire brigade control center, emergency and transport services as well as the hospital.

Alarme können in Abhängigkeit von der Dringlichkeit einer Reaktion in unterschiedlichen Dringlichkeitsstufen generiert werden, beispielsweise dringendst, dringend, Routine oder Standard. Welche Meßwerte zu welchen Dringlichkeitsstufen führen, kann mit den gleichen Mechanismen wie die Beurteilung der Meßwerte festgelegt werden und in dem Datenspeicher 15 abgespeichert sein.Alarms can be generated at various levels of urgency, such as urgent, urgent, routine, or standard, depending on the urgency of a response. Which measured values lead to which priority levels can be determined with the same mechanisms as the evaluation of the measured values and in the data memory 15 be stored.

Konfiguration des zentralen Alarmgebers erfolgt durch den Anwender. Die Monitoring Instanz wie der Arzt für sich selbst festlegen, wie er Nachrichten unterschiedlicher Dringlichkeit erhalten will.configuration of the central alarm device is carried out by the user. The monitoring Instance like the doctor for Set yourself as he receives messages of different urgency wants to get.

Wenn ein Arzt nicht auf einen Alarm angemessen reagiert – so müssen beispielsweise dringlichste Alarme zentral ausgeschaltet werden, als Zeichen, daß reagiert worden ist – dann leitet die Alarmvorrichtung der Auswertevorrichtung 12 in der Systemzentrale 6 Alarme weiter. Die Konfiguration an wen die Alarme weitergeleitet werden sollen trifft der Arzt, der ein Monitorprogramm startet.If a doctor does not respond adequately to an alarm - for example, urgent alarms must be turned off centrally as a sign that has been reacted - then the alarm device will route the analyzer 12 in the system center 6 Alarms continue. The configuration to whom the alarms should be forwarded is made by the doctor who starts a monitor program.

Es ist zusätzlich vorgesehen, daß default-Einstellungen vom Server vorgegeben werden, so daß beim Neueinrichten dem Arzt ein sinnvoller Vorschlag vorgegeben wird, wobei eine Präferenzliste des Arztes berücksichtigt wird.It is additional provided that default settings be specified by the server, so that when you set up the doctor a meaningful proposal is given, with a preference list considered by the doctor becomes.

Weiterhin können unterschiedlich komplexe Alarme generiert werden. Im einfachsten Fall werden nur der Arzt oder seine Vertreter unabhängig vom Meßprogramm informiert. Nur der Arzt oder seine Vertreter werden in Abhängigkeit vom Meßprogramm informiert, so werden beispielsweise nur Diabetes Alarme weitergeleitet. Die Alarme können krankheits- und risikospezifisch an unterschiedliche Stellen weitergeleitet werden. So können Diabetes Alarme an diabetologische Kliniken, Herzinfarkte an herzchirurgische Einrichtungen weitergeleitet werden. Die Alarme veranlassen zusätzlich erforderliche Maßnahmen.Farther can different complex alarms are generated. In the simplest Case, only the doctor or his representatives will be independent of Measuring program informed. Only the doctor or his representatives become dependent from the measuring program For example, only diabetes alerts will be forwarded. The alarms can disease and risk specific forwarded to different locations become. So can Diabetes alerts to diabetological clinics, heart attacks to cardiac surgery Facilities are forwarded. The alarms cause additionally required Activities.

Auch der Informationskanal zur Schwangeren läßt sich konfigurieren, so daß auch die Schwangere vom Arzt Nachrichten empfangen kann. Dazu kann von der Schwangeren ebenfalls ein Kommunikationskreis konfiguriert werden, in den er seine Erreichbarkeitswege einträgt.Also the information channel for pregnant women can be configured so that the Pregnant women can receive messages from the doctor. This can be done by the Pregnant women are also configured to a communication circuit in which he enters his accessibility routes.

Ebenso ist vorgesehen, daß die Schwangere eine Weiterleitung dringender Nachrichten im Urlaub oder Krankenhausaufenthalt einstellen kann.As well is provided that the Pregnant a forwarding urgent messages on vacation or Hospitalization can stop.

Die Auswertevorrichtung 12 erzeugt eine Informationsnachricht und gibt sie an den Kommunikations-Server 14 zum Nachrichtenversand weiter. Der Kommunikations-Server 14 als Routingvorrichtung versendet Nachrichten an einen Empfänger unter Zuhilfenahme einer Unterkomponente Telefonbuch, in dem die Kontaktinformationen zu einem adressierbaren Empfänger bereitgestellt werden.The evaluation device 12 generates an information message and gives it to the communication server 14 continue to the message dispatch. The communication server 14 as a routing device sends messages to a recipient using a sub-component phone book, in which the contact information is provided to an addressable receiver.

Die Endgeräte bei den Ärzten dienen zur Wiedergabe und Darstellung der medizinischen Daten sowie der Parametrierung des Alarmgebers, der Benachrichtigungswege für Nachrichtenversand und der Endgeräte für Schwangere und/oder Pfleger.The terminals at the doctors are used to reproduce and display the medical data as well as the Parameterization of the alarm transmitter, the message delivery notification channels and the devices for pregnant women and / or carers.

Die Alarm-Endgeräte dienen der Ausgabe der vom Nachrichtenversand versandten Nachrichten beim Empfänger. Hierzu können spezielle Ausführung des Endgeräts für Schwangere und/oder Pfleger dienen wie PDA mit Modem, Telefon mit Sprache oder Tonwahl (DTMF), Meßgerät mit integriertem Modem, TV Set-Top-Box, Handy, WWW-Formular oder Papierformular und WWW-FormularThe Alarm devices serve the output of the messages sent by the message dispatch at the recipient. You can do this special design of the terminal for pregnant women and / or carers serve as PDA with modem, telephone with language or Tone dialing (DTMF), meter with integrated Modem, TV set-top box, Mobile phone, WWW form or paper form and WWW form

Das Systemzentrale 6 besitzt eine Schnittstelle zur Kopplung mit einem QS-System, um eine Ergebnisqualität unter reallife-Bedingungen zu erhalten. Weiterhin kann das zentrale System eine Schnittstelle zur Kopplung mit einem Abrechnungsmodul aufweisen.The system center 6 has an interface for coupling with a QS system to obtain a quality of results under reallife conditions. Furthermore, the central system may have an interface for coupling to a billing module.

Spezielle Ausführungen der Alarmvorrichtung können eine Alarmauslösung bei pathologischen oder fehlerhaft erfaßten Meßwerten, eine Alarmauslösung bei Compliance-Problemen der Schwangeren, eine Alarmauslösung bei zu langer Reaktionszeit des Arztes auf dringende Nachrichten und eine Alarmweiterleitung sein, falls Arzt nicht reagiert.Specific versions the alarm device can an alarm trigger in the case of pathological or incorrectly recorded measured values, an alarm is triggered Pregnancy compliance issues, triggering an alarm too long reaction time of the doctor to urgent messages and be an alarm forwarding if doctor does not respond.

Nachrichten können beispielsweise über Sprachausgabe per Telefon, SMS, E-Mail, WWW, WAP, Fax, Proprietärer Dienst oder Briefpost übermittelt werden.news can for example about Voice output by telephone, SMS, e-mail, WWW, WAP, fax, Proprietary service or mail sent become.

Die Auswertevorrichtung 12 für die Meßwerte und der Patientendaten-Server 13 können zur Datenerhebung so ausgeführt sein, daß die medizinischen Daten sicher und pseudonymisiert gespeichert werden.The evaluation device 12 for the measured values and the patient data server 13 can be designed to collect data so that the medical data is stored securely and pseudonymized.

Die Endgeräte für Ärzte weisen eine auf Internet-Technologien basierende grafische Benutzeroberfläche an. Zur Parametrierung des Alarmgebers bietet das Gerät das in 2 visualisierte Verfahren an. Zur Parametrierung der Benachrichtigungswege dient das anhand 3 dargestellte Verfahren.Doctors' terminals have a graphical user interface based on Internet technologies. For parameterization of the alarm transmitter, the device offers the in 2 visualized procedures. The parameterization of the notification paths is based on this 3 illustrated method.

Das Alarm-Endgerät kann je nach Alarmstufe beispielsweise ein Telefon, Handy, E-Mail-Terminal, WWW-Terminal, Fax-Gerät, Terminal zur Nutzung eines proprietären Diensts oder auch der Briefkasten sein.The Alarm terminal Depending on the alert level, for example, a telephone, mobile phone, e-mail terminal, WWW terminal, Fax machine, Terminal for the use of a proprietary service or the mailbox be.

An der Systemzentrale 6 sind Empfangsgeräte wie beispielsweise ein Faxgerät 20, Personal Computer 21 oder ein Telefon 22 oder Handy angeschlossen, die zu einer Ärzte-Bereitschaft gehören und beispielsweise in einer Gemeinschaftspraxis 23 von Ärzten angeordnet sein.At the system center 6 are receivers such as a fax machine 20 , Personal computer 21 or a telephone 22 or mobile phones that belong to a doctor's readiness and for example in a group practice 23 be arranged by doctors.

Das Alarm-Endgerät in der Gemeinschaftspraxis 23 kann einen Rückkanal 29 zur Übertragung von Therapie-Hinweisen an die Schwangere und/oder Pfleger aufweisen, so daß eine Therapie trotz räumlicher Trennung von Arzt und Schwangere durchgeführt werden kann (Teletherapie).The alarm terminal in the group practice 23 can be a return channel 29 have to transmit therapeutic advice to the pregnant and / or caregiver, so that a therapy despite spatial separation of doctor and pregnant women can be performed (teletherapy).

Durch das erfindungsgemäße System wird eine "virtuelle" Krankenstation bei der Schwangeren zu Hause geschaffen, die ein zentrales Alarmgebersystem aufweist, das Alarme generiert bei:

  • • Mangelhafter Patientencompliance (erwartete Meßwerte der Schwangeren bleiben aus)
  • • Überschreiten von Schwellwerten (d.h. die Meßwerte liegen in einem krankhaften Bereich)
  • • Mangelhafter Arztkompliance (erwartete Reaktion auf Alarm durch den Arzt bleibt aus).
The system according to the invention creates a "virtual" infirmary at the pregnant woman's home that has a central alarm system that generates alarms at:
  • • Poor patient compliance (expected measurements of the pregnant women stay away)
  • Exceeding threshold values (ie the measured values lie in a pathological area)
  • • Poor physician compliance (expected response to doctor alarm stays off).

Ein Konfigurationskonzept für die Erreichbarkeit und die Alarmweiterleitung ermöglicht die Einstellungen nach den aktuellen Bedürfnisssen jedes Betreuungsfalles.

  • • Eskalatationsmechanismen sorgen bei fehlender Reaktion eines Arztes für eine Weiterleitung.
  • • Es lassen sich krankheits- und risikospezifische Alarmweiterleitungen einstellen.
  • • Es kann eine Behandlungskette wie Notarzt, Transport, Klinik, Pflegedienst und/oder Hebamme alarmiert und koordiniert werden.
  • • Eine Konfiguration der Datenkommunikation vom Arzt und/oder Pfleger zur Schwangeren kann durch die Schwangere erreicht werden.
A configuration concept for accessibility and alarm forwarding enables the settings according to the current needs of each care case.
  • • Escalation mechanisms provide for redirection in the absence of a physician response.
  • • Disease and risk-specific alarm forwarding can be set.
  • • A treatment chain such as emergency physician, transport, clinic, nursing service and / or midwife can be alerted and coordinated.
  • • A configuration of the data communication from the doctor and / or nurse to the pregnant woman can be achieved by the Pregnant women are reached.

Alarme können in Abhängigkeit von der Dringlichkeit einer Reaktion in unterschiedlichen Dringlichkeitsstufen generiert werden, beispielsweise dringendst, dringend, Routine oder Standard. Welche Meßwerte zu welchen Dringlichkeitsstufen führen, kann mit den gleichen Mechanismen wie die Beurteilung der Meßwerte festgelegt werden.alarms can dependent on the urgency of a reaction at different levels of urgency be generated, for example urgent, urgent, routine or Default. Which measured values too which urgency levels lead can be set with the same mechanisms as the assessment of the measured values become.

Im Rahmen des Home Monitorings, der Untersuchung in häuslicher Umgebung durch die Schwangere, Pflegediensten oder Heb amme, bei Risikoschwangerschaften zu überwachende Krankheitsbilder sind:

  • • Diabetes Mellitus
  • • EPH-Gestosen (Ödeme, Proteinurie, Hypertonie), Präeklampsie
  • • Hypertonie
  • • Asthma
  • • Infektionskrankheiten (z.B. TBC, HIV, AIDS)
  • • Herzklappenfehler
  • • Chronische Leber- und Nierenerkrankungen
  • • Plazentainsuffizienz
Diabetes Mellitus in der Schwangerschaft: 0,5%–2% EPH Gestosen: 10% HIV Infektionen: < 1% Herzklappenfehler: < 1% In the context of home monitoring, examination in the home environment by the pregnant women, care services or midwifery, to be monitored for high-risk pregnancies are:
  • • Diabetes mellitus
  • • EPH gestosis (edema, proteinuria, hypertension), preeclampsia
  • Hypertension
  • • Asthma
  • • infectious diseases (eg TBC, HIV, AIDS)
  • • Heart valve failure
  • • Chronic liver and kidney diseases
  • • placental insufficiency
Diabetes mellitus in pregnancy: 0.5% -2% EPH Gestos: 10% HIV infections: <1% Valvular heart disease: <1%

Claims (10)

Medizinisches System zur Überwachung von Parametern einer Schwangeren mit Risikofaktoren in häuslicher Umgebung mit Meßgeräten (2) zur Meßwerterfassung bezüglich der Risikofaktoren bei der Schwangeren, mit einer Vorrichtung (3 bis 8) zur Übertragung der Meßwerte an eine Systemzentrale (6), mit einer Vorrichtung (24) zur Abfrage der Meßwerte und mit einer Empfangsvorrichtung (20 bis 22) bei der überwachenden Person, wobei die Systemzentrale (6) einen Speicher (15) für die Meßwerte, eine Auswertevorrichtung (12) für die Meßwerte zum Vergleich der Meßwerte mit gespeicherten Sollwerten, eine Alarmvorrichtung zur Erzeugung eines Alarmsignals, eine Routingvorrichtung (14) zur Weiterleitung des Alarmsignals an eine Empfangsvorrichtung (3 bis 5, 20 bis 22) der zu alarmierenden Person einer Prozeßkette aufweist, wobei die Alarmvorrichtung so ausgebildet ist, dass sie ein Alarmsignal bei Ausbleiben von Reaktionen der Personen der Prozeßkette und/oder bei Ausbleiben von Meßwerten erzeugt.Medical system for monitoring parameters of a pregnant woman with risk factors in a domestic environment with measuring instruments ( 2 ) for measuring the risk factors in the pregnant woman, with a device ( 3 to 8th ) for transmitting the measured values to a system control center ( 6 ), with a device ( 24 ) to query the measured values and with a receiving device ( 20 to 22 ) at the supervising person, the system center ( 6 ) a memory ( 15 ) for the measured values, an evaluation device ( 12 ) for the measured values for comparison of the measured values with stored nominal values, an alarm device for generating an alarm signal, a routing device ( 14 ) for forwarding the alarm signal to a receiving device ( 3 to 5 . 20 to 22 ) of the person to be alarmed has a process chain, wherein the alarm device is designed such that it generates an alarm signal in the absence of reactions of the persons of the process chain and / or in the absence of measured values. Medizinisches System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Alarmvorrichtung derart ausgebildet ist, daß sie ein Alarmsignal bei Überschreitung der Meßwerte von gespeicherten Sollwertgrenzen erzeugt, das an die Empfangsvorrichtung (20 bis 22) einer Person einer Behandlungskette geleitet wird.Medical system according to Claim 1, characterized in that the alarm device is designed such that it generates an alarm signal when the measured values of stored setpoint limits are exceeded which are transmitted to the receiving device ( 20 to 22 ) is directed to a person in a treatment chain. Medizinisches System nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Alarmvorrichtung ein Alarmsignal bei signifikanter Überschreitung der Meßwerte von gespeicherten Sollwertgrenzen erzeugt, das an eine Empfangsvorrichtung (20 bis 22) einer Person einer Notfallkette geleitet wird.Medical system according to Claim 1 or 2, characterized in that the alarm device generates an alarm signal when the measured values of stored setpoint limits are significantly exceeded and which are sent to a receiving device ( 20 to 22 ) is directed to a person in an emergency chain. Medizinisches System nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Alarmvorrichtung derart ausgebildet ist, daß sie ein Alarmsignal bei Ausbleiben von Meßwerten erzeugt, das an eine Empfangsvorrichtung (3 bis 5) der Schwangeren geleitet wird.Medical system according to one of claims 1 to 3, characterized in that the alarm device is designed such that it generates an alarm signal in the absence of measured values which is sent to a receiving device ( 3 to 5 ) is administered to the pregnant women. Medizinisches System nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet,, daß die Alarmvorrichtung derart ausgebildet ist, daß sie ein Alarmsignal bei Ausbleiben von Reaktionen der Behandlungskette auf besonders gekennzeichnete Werte erzeugt, das an eine Empfangsvorrichtung (20 bis 22) der Notfallkette geleitet wird.Medical system according to one of claims 1 to 4, characterized in that the alarm device is designed such that it generates an alarm signal in the absence of responses of the treatment chain to specially marked values, which are sent to a receiving device ( 20 to 22 ) of the emergency chain. Medizinisches System nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Routingvorrichtung (14) derart ausgebildet ist, daß das Alarmsignal an eine vorbestimmte, auswählbare Empfangsvorrichtung (3 bis 5, 20 bis 22) der Prozeßkette geleitet wird.Medical system according to one of Claims 1 to 5, characterized in that the routing device ( 14 ) is configured such that the alarm signal to a predetermined, selectable receiving device ( 3 to 5 . 20 to 22 ) of the process chain. Medizinisches System nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Routingvorrichtung (14) derart ausgebildet ist, daß das Alarmsignal durch automatisches Routing an eine von der Routingvorrichtung (14) unter Berücksichtigung der Verfügbarkeit bestimmte Empfangsvorrichtung (3 bis 5, 20 bis 22) der Prozeßkette geleitet wird.Medical system according to one of Claims 1 to 6, characterized in that the routing device ( 14 ) such that the alarm signal is automatically routed to one of the routing device ( 14 ) taking into account the availability of certain receiving device ( 3 to 5 . 20 to 22 ) of the process chain. Medizinisches System nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Routingvorrichtung (14) ein lernendes Expertensystem aufweist, das die Alarmierung der Prozeßkette bewirkt.Medical system according to one of Claims 1 to 7, characterized in that the routing device ( 14 ) has a learning expert system that causes the alerting of the process chain. Medizinisches System nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswertevorrichtung (12) ein lernendes Expertensystem aufweist, das die Meßwerte krankheits- und risikospezifisch anhand von Regelsystemen oder auf Wahrscheinlichkeiten basierend interpretiert, aufgrund deren Ergebnis das Alarmsignal ausgelöst wird.Medical system according to one of claims 1 to 8, characterized in that the evaluation device ( 12 ) has a learning expert system that interprets the measured values disease and risk-specific based on control systems or probabilities based on the result of the alarm signal is triggered. Medizinisches System nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Alarmvorrichtung derart ausgebildet ist, daß sie in Abhängig keit von der Dringlichkeit einer Reaktion unterschiedliche Alarmsignale erzeugt, die an Empfangsvorrichtungen (3 bis 5) der Behandlungs- und/oder Notfallkette geleitet wirdA medical system according to any one of claims 1 to 9, characterized in that the alarm device is arranged to generate, depending on the urgency of a reaction, different alarm signals applied to receiving devices ( 3 to 5 ) of the treatment and / or emergency chain
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