DE19832835C1

DE19832835C1 - Endosonographic arrangement for acquiring ultrasound echo image in body cavity

Info

Publication number: DE19832835C1
Application number: DE1998132835
Authority: DE
Inventors: Hermann Von Lilienfeld-Toal
Original assignee: LILIENFELD TOAL HERMANN VON
Current assignee: LILIENFELD TOAL HERMANN VON
Priority date: 1998-07-21
Filing date: 1998-07-21
Publication date: 2000-01-05
Anticipated expiration: 2018-07-22

Abstract

The arrangement has a tubular insertion part for insertion into a body cavity and an ultrasound head for acquiring an ultrasound image of the body cavity. The ultrasound head (9) is mounted on the outside of the insertion part (1) so as to be movable with respect to it. The insertion part and head are enclosed by a flexible tube (14).

Description

Die Erfindung betrifft eine Endosonographievorrichtung nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.The invention relates to an endosonography device according to the preamble of claim 1.

Solche Endosonographievorrichtungen werden zur Aufnahme eines Ultraschallechobildes in eine Körperhöhle, beispiels weise in den Gastrointestinaltrakt eines Patienten einge führt. Sie sind äußerlich auf den Patienten aufgesetzten So nographiegeräten oft überlegen, da der Ultraschallkopf dich ter an manche zu untersuchenden Organe herangeführt werden kann und störende Reflexe an Grenzflächen zur Luft entfallen, wie sie sonst bei der Untersuchung von außen auftreten können.Such endosonography devices are used for recording an ultrasound echo image in a body cavity, for example inserted into the gastrointestinal tract of a patient leads. They are externally placed on the patient imaging equipment often consider the ultrasound head you can be introduced to some organs to be examined can and annoying reflections at interfaces with air are eliminated, as they usually occur when examining from outside can.

Der Aufbau üblicher Endosonographievorrichtungen beruht auf einem Endoskop, das durch zusätzliche Anbringung eines Ultraschallkopfes modifiziert ist. Ein unmodifiziertes, rei nes Endoskop ist in Fig. 6 dargestellt. Es beinhaltet ein Einführungsteil 1, das mit seinem Distalende 2 in eine Kör perhöhle eingeführt werden kann. Das gegenüberliegende Ende des Einführungsteils 1 trägt einen Handhabungskopf 3 mit An schlüssen 4 für Elektronik, Optik und Spülmedien des Endo skops sowie mit einem Zugang 5 zu einem das Endoskop bis zum Distalende 2 durchziehenden Instrumentierkanal. Eine perspek tivische Ansicht sowie eine Frontansicht des Distalendes 2 sind in den Fig. 7 und 8 dargestellt. Sie zeigen eine Op tik 7 sowie den Austritt des Instrumentierkanals 6 und eines Kanals 8 für das Spülmedium, beispielsweise Wasser.The construction of conventional endosonography devices is based on an endoscope that is modified by the additional attachment of an ultrasound head. An unmodified, clean endoscope is shown in Fig. 6. It includes an insertion part 1 , which can be inserted into a body cavity with its distal end 2 . The opposite end of the insertion part 1 carries a handling head 3 with connections 4 for electronics, optics and rinsing media of the endoscope and with an access 5 to an instrument channel through the endoscope to the distal end 2 . A perspective view and a front view of the distal end 2 are shown in FIGS . 7 and 8. They show an optics 7 and the outlet of the instrumentation channel 6 and a channel 8 for the flushing medium, for example water.

Zur Endosonographie wird ein solches Endoskop modifi ziert, indem entweder am Distalende zusätzlich ein Ultra schallkopf angebracht wird, der durch das Einführungsteil hindurch mit einer entsprechenden Ansteuerelektronik verbun den ist, oder indem ein sehr kleiner Ultraschallkopf durch den Instrumentierkanal hindurchgeführt wird.Such an endoscope is modified for endosonography adorned by an Ultra at either end of the distal transducer is attached by the insertion part connected with appropriate control electronics or through a very small ultrasound head the instrument channel is passed through.

Diese Anordnungen sind mit dem Nachteil behaftet, daß der Ultraschallkopf das Sichtfeld der Optik einschränkt. Oft ist lediglich ein seitliches Blickfeld vorhanden. Außerdem kann die Ansteuerung des Ultraschallkopfes durch das Einfüh rungsteil den darin zur Verfügung stehenden Raum stark be schränken, so daß die Entnahme von Gewebeproben durch den In strumentierkanal nur eingeschränkt möglich ist. Schließlich lassen sich insbesondere bei Durchführung durch den Instru mentierkanal nur sehr kleine Ultraschallköpfe verwenden, die lediglich bei sehr hohen Ultraschallfrequenzen von beispiels weise 7,5 MHz bis 20 MHz verwendbar sind.These arrangements have the disadvantage that the ultrasound head restricts the field of view of the optics. Often there is only a side field of view. Moreover can control the ultrasound head by the insertion part of the space available in the room limit, so that the taking of tissue samples by the In animal canal is only possible to a limited extent. Finally can be carried out in particular by the instru use only very small ultrasound heads that only at very high ultrasonic frequencies, for example as 7.5 MHz to 20 MHz can be used.

Diese hohen Frequenzen weisen jedoch nur eine geringe Eindringtiefe in das Körpergewebe auf, so daß lediglich wand ständige Strukturen, nicht jedoch tiefer liegende Organe un tersucht werden können. So wäre zur Untersuchung des Pankreas vom oberen Gastrointestinaltrakt aus eine Ultraschallfrequenz von etwa 5 MHz wünschenswert.However, these high frequencies have only a low one Penetration depth into the body tissue, so that only writhed permanent structures, but not deeper organs can be searched. So would be to examine the pancreas an ultrasound frequency from the upper gastrointestinal tract of about 5 MHz is desirable.

Die bekannten Endosonographievorrichtungen sind daher nur für spezielle Anwendungsfälle geeignet und für Routineun tersuchungen unpraktikabel.The known endosonography devices are therefore only suitable for special applications and for routine examinations impractical.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine En dosonographievorrichtung anzugeben, die universell, bei spielsweise bei jeder endoskopischen Untersuchung einsetzbar und einfach in der Handhabung ist.The invention is therefore based on the object, an En Dosonography device to specify the universal, at can be used for example with every endoscopic examination and is easy to use.

Die Lösung dieser Aufgabe gelingt mit der Endosonogra phievorrichtung nach Anspruch 1.This problem is solved with the Endosonogra Phievorrichtung according to claim 1.

Die Erfindung beruht auf dem Gedanken, den Ultraschall kopf ringförmig auszugestalten und verschiebbar auf dem Ein führungsteil anzuordnen. Daher kann das Einführungsteil sehr einfach zunächst ohne Ultraschallkopf in die Körperhöhle des Patienten eingeführt werden. Es kann relativ schlank ausge staltet sein. Erst dann wird der Ultraschallkopf mit größerem Durchmesser über das Einführungsteil zu dessen Distalende vorgeschoben, was bei einmal eingeführtem Einführungsteil meist problemlos möglich ist. Der größere Durchmesser des Ul traschallkopfes verringert die Beschränkungen der Ultra schallfrequenz.The invention is based on the idea of ultrasound To design the head in a ring shape and to move it on the on to arrange the guide part. Therefore, the introductory part can be very simply first without an ultrasound head into the body cavity of the Patients are introduced. It can look relatively slim be. Only then will the ultrasound head be larger Diameter over the insertion part at the distal end pushed forward what with once introduced introductory part is usually possible without problems. The larger diameter of the ul trasound head reduces the limitations of the Ultra sound frequency.

Die Unteransprüche sind auf bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung gerichtet. The dependent claims are on preferred embodiments directed of the invention.

So ermöglicht die Ausführungsform nach Anspruch 2 mit einem flexiblen Schlauch, der das Einführungsteil und den Ul traschallkopf umhüllt, ein besonders schonendes Vorschieben des Ultraschallkopfes für den Patienten. Die Ausführungsfor men der Ansprüche 3 und 4 betreffen besonders einfach zu handhabende Einrichtungen zum Verschieben des Ultraschallkop fes auf dem Einführungsteil.Thus, the embodiment according to claim 2 enables a flexible hose that connects the insertion part and the ul covered with a sound head, a particularly gentle advancement of the ultrasound head for the patient. The execution form Men of claims 3 and 4 relate particularly simply to handling devices for moving the ultrasound head fes on the introductory part.

Wenn es sich wie in Anspruch 5 angegeben bei dem Einfüh rungsteil um das Einführungsteil eines Endoskops mit Optik und Instrumentierkanal handelt, so stellt die erfindungsgemä ße Endosonographievorrichtung ein kombiniertes Gerät dar, bei dem sich endoskopische und endosonographische Möglichkeiten optimal ergänzen. Denn der außen auf dem Einführungsteil an geordnete Ultraschallkopf beschränkt das Blickfeld der Optik des Endoskops nicht. Auch der Instrumentierkanal des Endo skops bleibt voll verfügbar. So läßt sich beispielsweise bei den in sehr großer Zahl durchgeführten Endoskopien des oberen Verdauungstraktes (Gastroskopien) in der gleichen Sitzung routinemäßig auch eine endosonographische Suche nach dem bis heute fast immer zu spät diagnostiziertem Pankreaskarzinom durchführen. Die optische Endoskopie zur Untersuchung von Oberflächen von Körperhöhlen und die ultraschalltechnische Endosonographie zur Untersuchung tiefer liegender Gewebe er gänzen sich hier ideal.If it is as described in claim 5, the introduction around the insertion part of an endoscope with optics and instrumentation channel, so the invention Endosonography device is a combined device endoscopic and endosonographic possibilities complement optimally. Because the outside on the introductory part orderly ultrasound head limits the field of view of the optics of the endoscope. Even the instrument channel of the Endo skops remains fully available. For example, at the very large number of endoscopies of the upper one Digestive tract (gastroscopy) in the same session also routinely do an endosonographic search for the Pancreatic cancer diagnosed almost too late today carry out. Optical endoscopy for the examination of Surfaces of body cavities and the ultrasonic Endosonography to examine deeper tissues complement each other ideally here.

Ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel der Erfindung sowie ein konventionelles Endoskop sind in der Zeichnung darge stellt. Darin zeigenA preferred embodiment of the invention as well a conventional endoscope are shown in the drawing poses. Show in it

Fig. 1 eine schematische Darstellung einer Endosonogra phievorrichtung nach einem Ausführungsbeispiel der Erfindung, Fig. 1 is a schematic representation of a Endosonogra phievorrichtung according to one embodiment of the invention,

Fig. 2 und 3 Teilansichten dieser Endosonographievor richtung, Fig. 2 and 3 are partial views of this Endosonographievor direction,

Fig. 4 eine Aufsicht auf einen Aufsatz für das Distal ende dieser Endosonographievorrichtung, Fig. 4 is a plan view of an attachment for the distal end of this Endosonographievorrichtung,

Fig. 5 eine Frontansicht auf das Distalende dieser Endo sonographievorrichtung mit dem Aufsatz, Fig. 5 is a front view of the distal end of the endo ultrasonography device with the attachment,

Fig. 6 eine schematische Darstellung eines konventionel len Endoskops, und Fig. 6 is a schematic representation of a conventional len endoscope, and

Fig. 7 und 8 Ansichten des Distalendes dieses Endoskops. Gleiche Bauteile sind in den Figuren mit gleichen Be zugsziffern bezeichnet. Fig. 7 and 8 are views of the distal end of this endoscope. The same components are designated by the same reference numerals in the figures.

Die in Fig. 1 dargestellte Endosonographievorrichtung beruht auf einem Endoskop mit einem Einführungsteil 1, das einen Handhabungskopf 3 mit Anschlüssen 4 und einem Zugang 5 für einen Instrumentierkanal 6 trägt.The endosonography device shown in FIG. 1 is based on an endoscope with an insertion part 1 , which carries a handling head 3 with connections 4 and an access 5 for an instrumentation channel 6 .

Wie deutlicher in der Ausschnittvergrößerung der Fig. 2 zu sehen ist, ist die Endosonographievorrichtung außerdem mit einem Ultraschallkopf 9 versehen. Der Ultraschallkopf 9 um greift das Einführungsteil 1 ringförmig und läßt sich auf diesem gleitend zwischen dem Distalende 2 des Einführungs teils 1 und dem Handhabungskopf 3 hin- und herbewegen. Der Ultraschallkopf 9 enthält einen (nicht dargestellten) Ultra schallwandler, der beispielsweise zur Aufnahme eines Ultra schallbildes in transaxialer Ebene bogenförmig in Umfangs richtung verlaufend oder zur Aufnahme eines Bildes in einer axialen Ebene in Axialrichtung verlaufend in dem Ultraschall kopf angeordnet sein kann.As can be seen more clearly in the enlarged detail in FIG. 2, the endosonography device is also provided with an ultrasound head 9 . The ultrasonic head 9 grips the insertion part 1 in a ring and can be slid back and forth on it between the distal end 2 of the insertion part 1 and the handling head 3 . The ultrasound head 9 contains an ultrasound transducer (not shown), which can be arranged, for example, to record an ultrasound image in the transaxial plane in an arc in the circumferential direction or to record an image in an axial plane in the axial direction in the ultrasound head.

Der Ultraschallkopf 9 ist über ein Anschlußkabel 10 mit einer (nicht gezeigten) Ansteuerelektronik verbunden. Am An schlußkabel 10 kann der Ultraschallkopf 9 zum Handhabungskopf 3 hin gezogen werden.The ultrasound head 9 is connected to a control electronics (not shown) via a connection cable 10 . At the connection cable 10 , the ultrasonic head 9 can be pulled towards the handling head 3 .

Dem Vorziehen des Ultraschallkopfes 9 zum Distalende 2 hin dient ein Zugfaden 11, der am Ultraschallkopf 9 befestigt ist, außen am Einführungsteil 1 zum Distalende 2 läuft, dort in den Instrumentierkanal 6 hineingeführt ist und aus dem Zu gang 5 des Instrumentierkanals 6 wieder austritt.The pulling of the ultrasound head 9 towards the distal end 2 serves a pulling thread 11 , which is fastened to the ultrasound head 9 , runs outside on the insertion part 1 to the distal end 2 , is introduced into the instrumentation channel 6 there and exits the access 5 of the instrumentation channel 6 .

Um das Anschlußkabel 10 und den Zugfaden 11 stets dicht außen am Einführungsteil 1 entlang zu führen, sind Ringe 12 vorgesehen, die das Einführungsteil 1 und den Zugfaden 11 bzw. das Anschlußkabel 10 umschließen. Die Ringe 12 sind auf dem Einführungsteil 1 frei verschiebbar; ein Positionierfaden 13 sorgt jedoch dafür, daß der Abstand zwischen zwei benach barten Ringen einen Maximalwert nicht überschreitet. Der Po sitionierfaden 13 ist etwa doppelt so lang wie das Einfüh rungsteil 1. Er ist an dessen Distalende 2 befestigt und ver läuft von Ring 12 zu Ring 12, zum Ultraschallkopf 9 und wei ter von Ring 12 zu Ring 12 bis zum Handhabungskopf 3, wo er wiederum befestigt ist. Die Ringe 12 und der Ultraschallkopf 9 sind mit gewissem Abstand zueinander am Positionierfaden 13 befestigt, beispielsweise festgeknotet.In order to always lead the connecting cable 10 and the pulling thread 11 closely along the outside of the insertion part 1 , rings 12 are provided which enclose the insertion part 1 and the pulling thread 11 or the connecting cable 10 . The rings 12 are freely movable on the insertion part 1 ; however, a positioning thread 13 ensures that the distance between two adjacent rings does not exceed a maximum value. The po sitioning thread 13 is about twice as long as the insertion part 1 . It is attached to the distal end 2 and runs from ring 12 to ring 12 , to the ultrasound head 9 and Wei ter from ring 12 to ring 12 to the handling head 3 , where it is in turn attached. The rings 12 and the ultrasound head 9 are attached to the positioning thread 13 at a certain distance from one another, for example knotted.

Diese Anordnung verhindert bei gebogenem Einführungsteil einen Verlauf des Zugfadens 11 bzw. des Anschlußkabels 10 ab seits vom Einführungsteil 1 etwa nach Art eines Flitzebogens, wodurch umgebendes Körpergewebe gereizt oder beschädigt wer den könnte.This arrangement prevents a course of the pulling thread 11 or the connecting cable 10 from the insertion part 1, for example in the manner of a lace bow, as a result of which the surrounding body tissue is irritated or damaged if the insertion part is bent.

Zum weiteren Schutz des Körpergewebes sind das Einfüh rungsteil 1, der Ultraschallkopf 9, das Zuleitungskabel 10, der Zugfaden 11, die Ringe 12 und der Positionierfaden 13 von einem flexiblen Schlauch 14 umschlossen, der vom Distalende 2 bis zum Handhabungskopf 3 verläuft. Bei ausreichender Stabi lität des flexiblen Schlauchs 14 können die Ringe 12 und der Positionierfaden 13 auch entfallen.To further protect the body tissue, the insertion part 1 , the ultrasound head 9 , the feed cable 10 , the pulling thread 11 , the rings 12 and the positioning thread 13 are enclosed by a flexible hose 14 , which extends from the distal end 2 to the handling head 3 . With sufficient stability of the flexible hose 14 , the rings 12 and the positioning thread 13 can also be omitted.

In Fig. 3 ist ein Ausschnitt der Endosonographievorrich tung im Bereich des Distalendes 2 nochmals vergrößert darge stellt. Wie gezeigt, ist das Distalende 2 des Einführungs teils 1 mit einem ringförmigen Aufsatz 15 versehen. An ihm sind der Positionierfaden 13 und der flexible Schlauch 14 be festigt.In Fig. 3 is a section of the Endosonographievorrich device in the region of the distal end 2 again shows Darge. As shown, the distal end 2 of the insertion part 1 is provided with an annular attachment 15 . The positioning thread 13 and the flexible hose 14 are fastened to it.

Fig. 4 zeigt eine Aufsicht auf den Aufsatz 15 und Fig. 5 eine Frontansicht des Distalendes 2 mit Aufsatz 15. Wie darin erkennbar, läßt der Aufsatz 15 den Instrumentierkanal 6, die Optik 7 und den Spülmediumkanal 8 des Einführungsteils 1 frei. Er ist mit einer Aussparung 16 versehen, durch die der außerhalb des Einführungsteils 1 verlaufende Zugfaden 11 hin durch zum Instrumentierkanal 6 geführt ist. Zwischen der Aus sparung 16 und dem Distalende 2 verläuft der Zugfaden 11 in einer (nicht gezeigten) Vertiefung bzw. Rinne im Aufsatz 15. FIG. 4 shows a top view of the attachment 15 and FIG. 5 shows a front view of the distal end 2 with an attachment 15 . As can be seen therein, the attachment 15 leaves the instrument channel 6 , the optics 7 and the flushing medium channel 8 of the insertion part 1 free. It is provided with a recess 16 through which the pulling thread 11 running outside the insertion part 1 is guided through to the instrument channel 6 . Between the cutout 16 and the distal end 2 , the pull thread 11 runs in a depression (not shown) or groove in the attachment 15 .

Dadurch wird der Zugfaden 11 stets sicher geführt und die auf ihn wirkende Kraft abgefangen und gleichmäßig auf das emp findliche Distalende des Einführungsteils übertragen.As a result, the pulling thread 11 is always guided securely and the force acting on it is intercepted and transmitted evenly to the sensitive distal end of the insertion part.

Vor der Verwendung befindet sich die Vorrichtung in der in den Fig. 1 und 2 dargestellten Stellung, in der der Ultra schallkopf 9 nahe am Handhabungskopf 3 angeordnet ist. In dieser Stellung kann die Vorrichtung wie ein konventionelles Endoskop in eine Körperhöhle eingeführt werden. Dabei stehen alle Funktionen eines Endoskops zur Verfügung, da das Blick feld der Optik 7 nicht beeinträchtigt ist und der Instrumen tierkanal 6 durch den Zugfaden 11 praktisch nicht verengt wird. Falls gewünscht, kann für den Zugfaden 11 auch ein vom Instrumentierkanal 6 getrennter Kanal vorgesehen sein.Before use, the device is in the position shown in FIGS . 1 and 2, in which the ultrasound head 9 is arranged close to the handling head 3 . In this position, the device can be inserted into a body cavity like a conventional endoscope. All functions of an endoscope are available, since the field of view of the optics 7 is not impaired and the instrument channel 6 is practically not narrowed by the pulling thread 11 . If desired, a channel separate from the instrument channel 6 can also be provided for the tension thread 11 .

Wird sodann eine Endosonographie gewünscht, so wird der Zugfaden 11 am Austritt aus dem Zugang 5 des Instrumentierka nals 6 gezogen, wodurch der Ultraschallkopf 9 zum Distalende 2 vorgezogen wird. Durch die Ringe 12 und den flexiblen Schlauch 14 ist das Körpergewebe dabei vor Reizungen und Ver letzungen geschützt. Bei der Einführung durch die Speiseröhre (Gastroskopie) kann der Durchmesser des Ultraschallkopfes 9 daher bis zu 3 cm oder mehr betragen. Der Durchmesser des Einführungsteils 1 beträgt typischerweise etwa 1,2 cm oder weniger.If an endosonography is then desired, the pulling thread 11 is pulled at the outlet from the access 5 of the instrument channel 6 , whereby the ultrasound head 9 is advanced to the distal end 2 . The rings 12 and the flexible hose 14 protect the body tissue from irritation and injury. When inserted through the esophagus (gastroscopy), the diameter of the ultrasound head 9 can therefore be up to 3 cm or more. The diameter of the insertion part 1 is typically about 1.2 cm or less.

Beim Vorziehen des Ultraschallkopfes 9 schieben sich die vor ihm befindlichen Ringe 12 zusammen und die hinter ihm be findlichen Ringe 12 ziehen sich auseinander, wobei sie maxi mal den durch ihre Befestigung an dem Positionierfaden 13 festgelegten Maximalabstand voneinander einnehmen können.When pulling the ultrasound head 9 , the rings 12 in front of it push together and the rings 12 located behind it pull apart, whereby they can take the maximum distance defined by their attachment to the positioning thread 13 from each other.

Auch wenn der Ultraschallkopf 9 bis zum Aufsatz 15 am Distalende 2 vorgeschoben worden ist, so läßt sich eine Endo sonographie ohne Einschränkung der endoskopischen Funktionen des Geräts, insbesondere ohne Einschränkung des Blickfelds der Optik 7 durchführen. Die Größe des Ultraschallkopfes 9 erlaubt Ultraschallfrequenzen von unter 7,5 MHz, vorzugsweise 5 MHz oder darunter, wie sie beispielsweise zur Untersuchung des Pankreas vom Gastrointestinaltrakt aus notwendig sind. Even if the ultrasound head 9 has been advanced up to the attachment 15 at the distal end 2 , endo sonography can be carried out without restricting the endoscopic functions of the device, in particular without restricting the field of view of the optics 7 . The size of the ultrasound head 9 permits ultrasound frequencies of below 7.5 MHz, preferably 5 MHz or below, as are necessary, for example, for examining the pancreas from the gastrointestinal tract.

Nach der Untersuchung kann die Vorrichtung entweder bei vorgezogenem Ultraschallkopf 9 aus der Körperhöhle des Patienten zurückgezogen werden oder es wird zunächst der Ultraschallkopf 9 am Anschlußkabel 10 wieder in seine Ausgangsstellung zurückgezogen und die Vorrichtung dann herausgezogen.After the examination, the device can either be withdrawn from the patient's body cavity with the ultrasound head 9 pulled forward, or the ultrasound head 9 on the connecting cable 10 is first pulled back into its starting position and the device is then pulled out.

Claims

1. Endosonography device, comprising:
a tubular insertion part ( 1 ) for insertion into a body cavity, and
an ultrasound head ( 9 ) for recording an ultrasound image from the body cavity,
characterized in that
the ultrasonic head ( 9 ) is slidably arranged on the outside on the guide part ( 1 ).

2. Device according to claim 1, wherein the insertion part ( 1 ) and the ultrasound head ( 9 ) are encased by a flexible hose ( 14 ).

3. Device according to claim 1 or 2 with a Zugeinrich device to pull the ultrasound head ( 9 ) from a proximal end of the insertion part ( 1 ), at a handling head ( 3 ) of the device to a distal end ( 2 ) of the insertion part ( 1 ).

4. The device according to claim 3, wherein the pulling device includes a pulling thread ( 11 ) which is attached to the ultrasound head ( 9 ), runs along the outside of the insertion part ( 1 ) to its distal end ( 2 ), enters a channel ( 6 ) there and runs in the channel within the insertion part back to its proximal end and to the handling head ( 3 ), where it emerges from an access ( 5 ) to the channel ( 6 ), and a plurality of displaceable rings ( 12 ) on the insertion part ( 1 ) are pushed, which embrace the pull thread ( 11 ).

5. Device according to one of claims 1 to 4, wherein the insertion part ( 1 ) is the insertion part of an endoscope and has an instrumentation channel ( 6 ), an optical system ( 7 ) and a flushing medium channel ( 8 ).